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Escapula Clavícula Unidas entre sí por Articulación acriomioclavicular Sups. Artic. Extremo lateral de clavícula, que se articula con borde medial de acromion. Sups. Artic. Superficie del esternón, escotadura clavicular, extremo medial de clavícula Anatomía TP #3 Regiones escapular, deltoidea, infraclavicular y pectoral, hombro, axila, plexo braquial Articulaciones de la cintura pectoral Articulación acromioclavicular Sinovial Plana Movimientos de deslizamiento, abriendo o cerrando el ángulo escapuloclavicular. Rodeado por ligamentos coracoclaviculares. 1. Ligamento acromioclavicular 2. Ligamento conoideo y trapezoideo Articulación esternoclavicular Sinovial Selar Presenta sinovial dividida por disco articular en una cavidad sinovial clavicular y otra esternal. Articulación rodeada por Capsula, reforzada por 4 ligamentos 1. Ligamento esternoclavicular anterior 2. Ligamento esternoclavicular posterior 3. Ligamento interclavicular 4. Ligamento costoclavicular Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Sisarcosis (No es una verdadera articulación) Sups. Artic. Formadas por músculos M. subescapular M. serrato anterior Espacio entre M. permite movimientos de cintura pectoral, escapula se puede deslizar sobre la pared torácica. Une escápula al húmero Cabeza de humero se articula con cavidad glenoidea Ampliada por cartílago que lo bordea, labrum glenoideo Rodeado por capsula articular fibrosa Reforzado por Ligamento coracohumeral Ligamentos glenohumerales 1. Superior 2. Medio 3. Inferior Cara profunda tapizada por sinovial, que se comunica a través de foramen oval con la bolsa subtendinosa del musculo subescapular. Articulación escapulotorácica Articulación del hombro (glenohumeral) Sinovial esferoidea Vascularizada por las A. circunflejas humerales anterior y posterior. Inervación proviene principalmente de ramos del N. axilar. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Músculos de la cintura pectoral Musculo Origen Inserción Inervación Función M. Pectoral mayor Clavicular: borde anterior de la clavícula Esternocostal: cara anterior del manubrio y cuerpo esternal y las primeras siete costillas y sus cartílagos costales Abdominal: cara anterior de la vaina de los músculos rectos del abdomen Cresta del tubérculo mayor del humero Nervio pectoral lateral y nervio del pectoral medial. Aducción y rotación medial del brazo. Anteversion del hombro. Inspirador auxiliar. M. Pectoral menor Cara lateral de la tercera, cuarta y quinta costilla. Apófisis coracoides Nervio pectoral medial Pto fijo en las costillas: descenso y tracción en dirección anterior de la cintura escapular. Pto fijo en la ap. Coracoides: inspirador, al elevar las costillas. M. Subclavio Cara superior del primer cartílago costal y de la primera costilla Surco del musculo subclavio Nervio del subclavio Descenso de la clavícula y del hombro. Asciende la primera costilla con punto fijo en clavícula M. Serrato anterior Superior: Angulo sup. De escapula Media: borde medial de la escapula Inferior: Angulo inferior de la escapula Superior: primera y segunda costilla Media: tercera, cuarta y quinta costilla, Inferior: sexta a novena costilla. Nervio torácico largo Pto. Fijo en escapula: Inspirador al elevar costillas. Pto. Fijo en tórax: Aplica la escapula a las costillas. (y contribuye oscilación de escapula) M. Supraespinoso Fosa supraespinosa y fascia supraespinosa Tubérculo mayor del humero Ramos del nervio supraescapular Abductor del brazo y ligamento activo de la articulación del hombro M. Infraespinoso Fosa infraespinosa, fascia infraespinosa y borde posterior de la espina de escapula Tubérculo mayor del humero Nervio supraescapular Abductor y rotador lateral del brazo y lig. Activo de la art. Del hombro M. Redondo mayor Borde lateral de la escapula Cresta del tubérculo menor del humero Nervio toracodorsal Aductor y rotador medial del brazo M. Redondo menor Porción lateral y superior de la fosa infraespinosa Tubérculo mayor y cuerpo del humero Ramo colateral del nervio axilar Rotación lateral y leve aducción del brazo M. Subescapular Fosa escapular Tubérculo menor del humero Nervios subescapulares superior e inferior Aductor y rotador medial del humero M. Deltoides Clavicular: Tercio lateral de la clavícula Acromial: Borde lateral del acromion Espinal: labio inferior del borde superior de la espina de la escapula Tuberosidad deltoidea del humero Nervio axilar Clavicular: Anteversion, rotación medial y aducción del brazo Acromial: abducción hasta el plano horizontal Espinal: retroversión, rotación lateral y aducción del brazo. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Arteria Subclavia Arteria Axilar Cdo. Entra a fosa axilar Arteria braquial Cdo. Entra al brazo Continuación de arteria subclavia Se extiende por toda la fosa axilar Hasta el borde inferior del musculo pectoral mayor Ingresa por su vértice Se relaciona con los músculos Por pared anterior de fosa axilar Por pared posterior de fosa axilar M. Subclavio M. pectoral menor M. subescapular M. redondo mayor M. dorsal ancho La acompaña Vena Axilar Rama pectoral Rama acromial Unión de las dos venas braquiales Acompaña arteria axilar Situada en dirección medial de la arteria 20 – 30 nodos linfáticos Apicales Braquiales Subescapulares Pectorales Centrales Interpectorales Deltopectorales A. Circunfleja de la Escápula A. Toracodorsal Vías de conducción de la cintura pectoral Arteria axilar Ramas colaterales (De la A. Axilar) A. Toracoacromial A. Torácica Superior A. Torácica Lateral A. Subescapular A. Circunfleja humeral anterior A. Circunfleja humeral posterior Vena axilar Linfáticos axilares Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Raíces Troncos Divisiones Fascículos Nervios Ramos Son las raíces del plexo braquial Porción supraclavicular Porción Infraclavicular Desde borde sup. De la clavícula hasta división de fascículos de c/u de los nervios Ya en la fosa axilar, cada tronco se divide en dos ramos: Anterior y posterior A su vez, estos se unen para formar 3 fascículos. Plexo braquial Porción supraclavicular Tronco superior: se unen ramos anteriores de C5 y C6. Tronco medio: ramo anterior de C7. Tronco inferior: ramos anteriores de C8 y T1. Se originan los sig. Ramos colaterales. 1. Nervio dorsal de la escapula: origen C5, inerva M. elevador de escap. y romboides. 2. Nervio torácico largo: C5 a C7, inerva M. serrato anterior. 3. Nervio subclavio: C4 a C6, inerva M. subclavio. 4. Nervio supraescapular: C5 a C6, inerva M. supraespinoso e infraespinoso. Porción infraclavicular Los 3 ramos posteriores Fascículo posterior: Da origen a nervios axilar y radial. Ramos anteriores de troncos sup. y medio Fascículo lateral: Da origen al nervio musculocutáneo y a la raíz lateral del nervio mediano El ramo anterior del tronco inferior Fascículo medial: Da origen a la raíz medial del nervio mediano y a los nervios cubital, cutáneo antrebraquial medial, y cutáneo braquial medial. Se originan los sig. Ramos colaterales: 1. Nervio subescapular: Sup. e inf. Origen Fascículo Post. Plexo braquial, inerva M. subescapular y redondo mayor 2. Nervio toracodorsal:Origen fascículo Post. (C6 a C8), inerva M. dorsal ancho. 3. Nervio pectoral medial: Origen Fascículo Medial (C8 y T1), inerva M. pectorales mayor y menor. 4. Nervio pectoral lateral: Origen fascículo lateral, inerva M. pectoral mayor y menor. A partir de ramos anteriores de nervios espinales de C5 A T1. Se ubican a nivel supraclavicular entre M. escaleno anterior y medio. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Cara anterior del hombro Cara posterior del hombro Ramo supraclavicular lateral del plexo cervical Ramo cutáneo braquial lateral superior Nervio motor y sensitivo Ubicado por detrás de la arteria axilar y por delante del musculo subescapular Rodea cuello quirúrgico del humero y termina en ramos musculares para el M. Deltoides. Región pectoral lateral Región mamaria Región inframamaria Fosa supraespinosa: Plano musc. Sup.: Porción lateral de trapecio. Plano musc. Prof.: Musculo supraespinoso Fosa infraespinosa: Plano musc. Sup. Superior: Fascículos post. Del deltoides. Plano musc. Sup. Inferior: Fascículos sup. Del dorsal ancho Inervación superficial Nervio Axilar Se origina de fascículo post. De plexo braquial (C5 y C6). Nervio Axilar: emite ramos musculares para M. Redondo menor y deltoides. Nervio cutáneo braquial lateral superior (sensitivo): emite ramos musculares para la piel que cubre la región del musculo deltoides. Regiones topográficas de la cintura pectoral 1. Región pectoral 2. Región escapular 3. Región deltoidea Fosa axilar Región pectoral: limites Sobre el musculo pectoral mayor Región escapular: limites Corresponden a bordes de la escapula (triangular) Espina de escapula divide Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M En la pared posterior de la axila se encuentra un espacio triangular entre M. Redondo menor y mayor Este espacio está dividido por cabeza larga de tríceps braquial. Espacio axilar lateral: Contenido, nervio axilar, acompañado de arteria circunfleja de humeral posterior. Espacio axilar medial: Arteria circunfleja de la escapula. Espacio axilar inferior: Por debajo de M. redondo mayor, espacio entre cabeza larga de tríceps y diáfisis del humero. Nervio radial y arteria braquial profunda. Región deltoidea: limites Triangular Limites: Arriba: Tercio lateral de la clavícula y acromion. Distal: Impresión deltoidea. Anterior: Surco deltopectoral. Posterior: Borde posterior del deltoides. Fosa axilar: limites 4 Paredes, forma piramidal. Limites: Pared anterior: M. pectorales mayor y menor, M. Subclavio. Pared Medial: M. serrato anterior. Pared lateral: M. coracobraquial, cabeza corta de bíceps braquial. Pared posterior: M. Subescapular, M. redondo mayor y M. Dorsal ancho. Vértice: Anterior, clavícula y M. Subclavio. Medial, primera costilla y primer fascículo del M. Serrato anterior. Posterior, apófisis coracoides, Lig. Conoideo, y borde superior de la escapula. Contenido: A. y V. Axilar con ramas y afluentes. Fascículos del Plexo Braquial. 5 Grupos de ganglios linfáticos. Lo divide en 2 porciones: Espacio axilar lateral y medial. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Arteria Braquial Vena Braquial Continuación de A. Axilar Arteria radial Arteria Cubital Se origina del fascículo lateral de plexo braquial (C5 a C7) Se divide en Se origina en dirección lateral a la A. Axilar y N. mediano. Perfora musculo coracobraquial Se ubica en región anterior, entre bíceps y braquial. Ramo terminal: nervio cutáneo antebraquial lateral De unión de fascículo medial y lateral. En Fosa Axilar, por delante de A. Axilar • A lateral: n. musculocutáneo. • A medial: n. cubital, cutáneo antebraquial medial y cutáneo braquial medial. • A anterior: cubierto por M. pectoral menor y mayor. Ramos: • En codo: Ramos articulares sup. e inf., R. para los M. Epicóndileos Mediales y n. interóseo anterior. • En antebrazo: Ramos musc. Para flexor radial del carpo, palmar largo y flexor sup. de los dedos. En tercio distal, ramo palmar del nervio mediano y un ramo comunicante con el n. cubital. Anatomía TP #4 Brazo, codo, antebrazo Vías de conducción del brazo • Desde: borde inferior de musculo pectoral. • Hasta: Porción medial de la fosa del codo. Ramas colaterales • Arteria nutricia del húmero • Arteria braquial profunda: irriga tríceps braquial • Arteria colateral cubital superior • Arteria colateral cubital inferior Nervios: Musculocutáneo, mediano, radial y cubital Nervio Musculocutáneo Nervio Mediano Conducto Braquial: Anterior, Bíceps Braquial. Medial, Fascia del brazo. Posterior, Tabique intermuscular medial. Lateral, M. Coracobraquial. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M De fascículo posterior En Fosa Axilar, posterior a A. axilar y anterior a M. subescapular. Ingresa en el espacio axilar inferior Ramo terminal: • En Brazo: n. cutáneo braquial posterior y n. cutáneo braquial inferior lateral. • En Antebrazo: Ramo superficial y ramo profundo. De fascículo medial Transcurre por la cara medial del brazo. A nivel del codo pasa por detrás del epicóndilo medial (Cubierto por lig. Epitrocleoolecraneano) En antebrazo se ubica entre M. flexor cubital del carpo y flexor superficial de los dedos. Emite ramos musc. Para flexor cubital del carpo y porción cubital del M. Flexor prof. De los dedos. Sinovial gínglimo Entre • Tróclea humeral • Escotadura troclear del cubito Movimientos de flexión y extensión en relación al humero. Sinovial esferoidea Entre • Capitulo humeral • Fosita articular de cabeza del radio Movimientos del pronosupinación del antebrazo. Sinovial trocoide Entre • Escotadura radial del cubito • Circunferencia articular de la cabeza del radio Movimientos de pronosupinación 1. Ligamento anular del radio: Se extiende desde borde ant. A borde post. De la escotadura radial del cubito, rodeando la cabeza del radio como un anillo. 2. Ligamento cuadrado: refuerza la superficie inferior de la capsula articular. Lig. Colateral Cubital Lig. Colateral Radial Nervio Radial Nervio Cubital Complejo articular del codo Articulación humerocubital Articulación humeroradial Articulación radiocubital proximal Posee ligamentos propios: LIGAMENTOS VER PG 424 DE ATLAS!! Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Sinovial trocoide Entre • Escotadura cubital del radio • Cabeza del cúbito Articulación fibrosa entre radio y cubito • Membrana interósea: fibras que se extienden entre bordes interóseos de radio y cubito. • Cuerda oblicua: lig. Oblicuo desde tuberosidad del cubito al radio. • Lig. Radiocubital anterior • Lig. Radiocubital posterior • Disco articular Vías de conducción del codo Círculos arteriales a nivel del codo • Circulo periepicondileo medial: Se unen arteria colateral cubital inferior con rama anterior de la arteria recurrente cubital; y la arteria colateral cubital superior con la rama posterior de la arteria recurrente cubital. • Circulo periepicondileo lateral: Une arteria colateral radial y arteria recurrente radial; y la arteria colateral media con la arteria interósea recurrente. Venas del codo • Vena cefálica • Vena mediana • Vena basílica Linfáticos • Nodos linfáticos superficiales: uno o dos nodos en dirección medial a V. basílica. • Nodos linfáticos profundos: Nodos braquiales, que son nodos aislados que se encuentran a lo largo de los vasos braquiales, y Nodos cubitales, queson uno o dos nodos ubicados a lo largo de la arteria cubital a nivel de la fosa cubital. Nervios • Mediano: En fosa del codo, ubicado en el surco bicipital medial. Da ramos articulares, uno superior y otro inferior; y un ramo muscular para el M. pronador redondo y nervio interóseo anterior. • Radial: Ubicado en el surco bicipital lateral. Por encima del surco se divide en un ramo superficial y uno profundo. • Cubital: Pasa por detrás del epicóndilo medial, entre este y el olecranon. Está cubierto por el ligamento epitrocleoolecraneano. Articulaciones del antebrazo Articulación radiocubital distal Sindesmosis radiocubital Conformada por Relacionada anteriormente con M. Pronador cuadrado. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Rama de bifurcación medial de A. Braquial Desde la fosa del codo hasta la palma de la mano Forma arco palmar superficial Rama de bifurcación lateral de A. Braquial Desde cara ant. Antebrazo hasta el canal del pulso Forma arco palmar profundo Vías de conducción del antebrazo Arteria cubital Ramas colaterales: • Arteria recurrente cubital: Anterior y posterior. Nacen cerca del origen de la A. cubital. Anterior se une con A. colateral cubital inferior. Posterior se une con A. colateral cubital superior. • Arteria Interósea común: Nace de cara posterior de arteria cubital. Alcanza el borde sup. de la membrana interósea (muy chiquita) y se divide en dos ramas. La arteria interósea posterior y la anterior. • Arteria nutricia del cubito: Nace distal a A. interósea común. • Rama dorsal del carpo: Se origina en hueso pisiforme. En cara dorsal se anastomosa con rama dorsal del carpo de la A. radial. • Rama palmar del carpo: Nace distal del M. pronador redondo y se anastomosa con la rama palmar del carpo de la A. radial. • Rama palmar profunda: Distal al hueso pisiforme, forma arco palmar profundo con A. radial. Arteria Radial Desciende de forma oblicua y medial. Profundo a M. pronador redondo, flexor sup. De los dedos y n. mediano. Se relaciona medialmente con n. cubital. Pasa por conducto cubital (bordeando hueso pisiforme), y forma arco palmar sup. En su origen, relación con M. braquioradial. Cara post. Con M. supinador, pronador redondo entre otros. Cara medial con M. pronador redondo y M. flexor radial del carpo. Acompañada de 2 venas radiales. Ocupa Canal del pulso: limitado entre los tendones del M. braquioradial, lateralmente, y el M. flexor radial del carpo medialmente. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Cefálica y Mediana unida por vena V. intermedia cefálica. Mediana y basílica unida por V. intermedia basílica. Ramas colaterales • Arteria recurrente radial: Nace cerca del origen de A. radial. Se anastomosa con arteria colateral radial (que a su vez viene de A. braquial profunda). • Arteria palmar del carpo: Nace sobre M. pronador redondo y se anastomosa con una semejante de la A. cubital para formar la red carpiana palmar. • Rama palmar superficial: Nace en articulación radiocarpiana, se une con A. cubital para formar arco palmar superficial. • Rama dorsal del carpo: Nace a nivel de tabaquera anatómica, se une con rama dorsal del carpo de A. cubital, formando la red carpiana dorsal. • Arteria nutricia del radio Venas del Antebrazo Venas profundas: 1. 2 Venas radiales 2. 2 Venas cubitales Venas Superficiales (forma de M de lateral a medial): 1. Vena cefálica 2. Vena intermedia 3. Vena basílica Linfáticos • Vasos linfáticos superficiales: grupo anterior y dos laterales. Los últimos están a nivel de los bordes radial y cubital. • Vasos linfáticos profundos: acompañan a los ejes vasculares radiales, cubitales e interóseos. Nervios • Musculocutáneo: Se hace superficial por encima de la fosa del codo y da su ramo terminal el nervio cutáneo antebraquial lateral. • Nervio mediano: Pasa entre cabezas de pronador redondo y cruza cara anterior de A. cubital. Se ubica entre M. flexor sup. y prof. De los dedos. Desciende y se sitúa entre el flexor radial del carpo y el palmar largo. • Nervio radial: Por encima de surco bicipital se bifurca en ramo superficial y ramo profundo. El profundo sale del surco e ingresa en el compartimiento posterior del antebrazo donde emite ramos musculares. El superficial, se ubica en la región anterior del antebrazo, acompañando a la arteria radial. Llega a la mano. • Nervio cubital: Entre M. flexor del cubital del carpo y flexor sup. de los dedos. A posterior está el M. flexor profundo de los dedos. Emite ramos musc. Para el flexor cubital del carpo. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Sinovial Elipsoidea Entre • Cavidad glenoidea (entre radio y el disco art.) • Cóndilo (H. Escafoides, semilunar y piramidal) Entre • Primera fila de huesos (menos pisiforme) del carpo • Segunda fila de husos del carpo Sinovial Elipsoidea Entre • Hueso pisiforme • Hueso Piramidal Sinovial Plana Anatomía TP #5 Región carpiana, Mano, Integración del miembro superior Articulaciones de la mano Articulación radiocarpiana Ligamentos de la cápsula: • Lig. Radiocarpiano dorsal • Lig. Radiocarpiano palmar • Lig. Cubitocarpiano dorsal • Lig. Cubitocarpiano palmar • Lig. Colateral cubital del carpo • Lig. Colateral radial del carpo Articulación mediocarpiana Sin capsula, rodeada por ligamentos intercarpianos palmares, interóseos y dorsales. Articulación del hueso pisiforme Con capsula articular, ligamento que une pisiforme con apófisis estiloides del cubito, otro que une pisiforme con ganchoso, otro pisiforme a piramidal, y dos lig. Al gancho del ganchoso. Relaciones: Posterior, retináculo de los extensores. Anterior, conducto carpiano. Medial, tejido celular subcutáneo y piel. Lateral, tabaquera anatómica. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Sinovial Selar • Cara distal de trapecio • Sup. articular de la base del 1er metacarpiano. Sinoviales Planas Ver pág. 823 del Pró Unidos a su metacarpiano correspondiente Sinoviales Planas • Cabezas de los metacarpianos • Cavidad glenoidea de la falange proximal Sinoviales Elipsoideas Sinoviales Gínglimos • Extremos distal de falanges proximal y media • Extremos proximal de falanges proximal y media Articulaciones carpometacarpianas Del pulgar Rodeado por capsula. 2do, 3er, 4to y 5to metacarpiano 2do: Se articula con trapecio, trapezoide y grande. 3ro: H. Grande. 4to: H. Grande y ganchoso 5to: H. Ganchoso Articulaciones Intermetacarpianas Entre metacarpianos 2° y 3°, 3° y 4°, 4° y 5°. Cavidades sinoviales son prolongaciones de Art. Carpometacarpiana. Reforzada por: ligamentos interóseos, palmares (tres) y dorsales (tres). Articulaciones Metacarpofalángicas A nivel del pulgar la superficie articular aumenta por un fibrocartílago, donde se encuentran los huesos sesamoideos. Articulaciones interfalángicas Capsula reforzada por ligamentos laterales. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Anastomosis de Arteria Cubital Rama palmar superficial de A. Radial. Cada arteria se divide en 2 Arterias digitales palmares propias, 2 para cada dedo, menos el meñique, donde la A. no se bifurca. Anastomosis de Arteria radial Rama palmar profunda del A. Cubital Anastomosis de Arteria radial Rama dorsal del carpo Vías de conducción de la mano Arco Palmar superficial Se divide en 4 arterias digitales palmares comunes, que se dirigen a los espacios interdigitales para llegar a los 4 últimos dedos. Arco Palmar Profundo Ramos Descendentes: Son las arterias metacarpianas palmares(cuatro): • 1er especio metacarpiano: Se ramifica en A. digitales palmares lateral y medial del dedo pulgar, y A. radial del dedo índice. • 2do, 3er y 3to espacio: Se anastomosan con las A. palmares digitales comunes del Arco Superficial. Ramos Ascendentes: Ramas perforantes: Se anastomosan con las A. Metacarpianas dorsales del Arco dorsal. Arco dorsal Origina A. Metacarpianas dorsales para 2do, 3er y 4to espacio, bifurcándose en 2 A. dorsales digitales propias, menos en índice (una). Profundo a aponeurosis palmar y superficial de los tendones de los M. flexores de los dedos y su vaina sinovial, y ramos terminales de N. mediano y cubital. Anterior a la base de los metacarpianos y a los M. interóseos. Superficial a la primera fila de huesos del carpo y profundo a los tendones extensores de los dedos Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Pasa por conducto carpiano Ramos digitales palmares comunes del 1er al 4to dedo. Se bifurcan en nervios digitales palmares propios. Llega al dorso de la mano y de los dedos. Ramos terminales son ramos digitales dorsales, sobre caras dorsales de 1° y 2° dedo y mitad radial del 3°. Más proximal sale el R. dorsal del N. cubital (sensitivo): origina nervios digitales dorsales para los 3 dedos faltantes. Pasa por delante del retináculo flexor, recorriendo el conducto cubital. Se divide en dos ramos: Ramo superficial (sensitivo): llega a la eminencia hipotenar y se ubica por debajo de la aponeurosis palmar. Se divide en nervios digitales palmares comunes y digitales palmares propios para meñique y cara medial de anular. Ramo Profundo (motor): Entre M. flexor y abductor del meñique. Llega a celda palmar media. Emite ramos interóseos para M. hipotenares, interóseos, los dos lumbricales cubitales, aductor del pulgar y cabeza profunda del flexor corto del pulgar. Venas de la mano: • Red venosa profunda (formado por arco venoso palmar profundo) • Red venosa superficial (red venosa dorsal de la mano y arco venoso palmar superficial) Linfáticos: • Vasos linfáticos superficiales: red muy densa en la cara palmar. • Vasos linfáticos profundos: acompañan vasos metacarpianos y arcos palmares. Nervios de la mano Nervio mediano Nervio Radial (Ramo superficial) Nervio Cubital Relaciones: Anterior, cara prof. Retináculo flexor. Se ubica entre tendones del flexor superficial y el flexor largo del pulgar. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Regiones topográficas de la mano Región del carpo Conducto carpiano Ubicado a nivel de la cara palmar de los huesos del carpo. Relaciones: Anterior, retináculo flexor, Posterior, cara anterior de los huesos del carpo. Contenido: Nervio mediano, tendones del flexor superficial y profundo de los dedos, flexor largo del pulgar y flexor radial del carpo. Correderas osteofibrosas Entre retináculo extensor del carpo y los huesos del carpo pasan tabiques verticales. La parte interna de estos tabiques son las correderas. Son 6. • 1ra corredera: Tendones de M. abductor largo y extensor corto del pulgar. • 2da: Tendones de los M. extensores radiales largo y corto del carpo • 3ra: Tendón del M. extensor largo del dedo pulgar. • 4ta: Los 4 tendones del extensor de los dedos y el tendón extensor del dedo índice. • 5ta: Tendón del extensor del dedo meñique. • 6ta: Tendón del M. extensor cubital del carpo. Región dorsal del carpo Entre fascia dorsal superficial y fascia interósea dorsal. Ubicado: Medial, 5° metacarpiano, Lateral, 1° metacarpiano, Distal, inserción e la fascia dorsal superficial sobre la vaina fibrosa de los dedos, Proximal, borde inferior del retináculo extensor. Región palmar Dividida en 3, mediante dos tabiques (lateral y medial) Eminencia tenar: corresponde a la base del pulgar. En dirección medial está limitada por un surco oblicuo denominado surco de oposición del pulgar. Eminencia hipotenar: Limitada por abductor y flexor corto del dedo meñique en dirección anterior, el oponente en dirección profunda, el borde medial del quinto metacarpiano a medial, y el tabique medial. Región palmar central (la más amplia), Contenido: Aponeurosis palmar, arcos palmares arteriales, tendones flexores, M. lumbricales y M. interóseos, y H. metacarpianos del 2do al 4to. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Sindesmosis fibrosa Cubre foramen obturador Menos conducto obturador Contenido: vasos obturadores y nervio obturador Sínfisis cartilaginosa Pubis derecho Pubis izquierdo Sups. Cubiertas por cartílago hialino Sinovial Plana Carilla auricular del Sacro Carilla auricular del Coxal Anatomía TP #6 Pelvis ósea - Cintura pélvica - Cadera - Región glútea - Plexo lumbar - Plexo sacro Articulaciones de la cintura pélvica Membrana obturatriz Sínfisis del pubis Ligamentos: Lig. Superior del pubis: Fibras que se insertan en el pecten del pubis derecho e izquierdo. Lig. Inferior del pubis: Cara inferior de ambos pubis. Relaciones: Anterior, tejido subcutáneo. Anteroinferior, clítoris/raíz de pene. Posterosuperior, espacio retropúbico. Posteroinferior, membrana perineal. Articulación sacroilíaca Capsula articular: Lig. Sacroilíacos anterior, posterior, e interóseo. 1. Sacroilíaco anterior: Une cara anterior de la base del sacro y de la 1ra y 2da vertebra Sacra con el hueso Ilion (fosa Iliaca). 2. Sacroilíaco posterior: Unen cresta iliaca con crestas sacras intermedia y lateral, y con la tuberosidad sacra. 3. Sacroilíaco interóseo: Desde la tuberosidad sacra hasta la tuberosidad iliaca. Lig. Illiolumbar, sacrotuberoso y sacroespinoso Relaciones: Anterior, M. psoas mayor. Posterior, M. erector de la columna y glúteo mayor. Inferior, reborde superior del foramen ciático mayor. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Sinovial Esferoidea Acetábulo Cabeza del fémur (Carilla acet. No Fosa) Vascularización: Vasos circunflejos femorales, A. obturatriz, Glútea inferior y 1ra perforante. Inervación: Anteriormente, R. de N. Femoral y obturador, y Posteriormente, R. del N. ciático y el cutáneo femoral post. Foramen suprapiriforme: A., V., y N., glúteos superiores Foramen Infrapiriforme: A. glútea inferior y pudenda interna. N. ciático, cutáneo femoral posterior, pudendo, del obturador interno y del cuadrado femoral. Articulación Coxofemoral Capsula articular: Rodea base del trocánter mayor, pasa por cresta intertrocantérica, y alcanza base del trocánter menor. Rodea el cuello de manera anular, conformando la zona orbicular. Lig. Iliofemoral: Desde Espina iliaca anterior inferior hasta línea intertrocantérica. Lig. Pubofemoral: Desde eminencia iliopúbica, cresta pectínea y cuerpo del pubis a porción proximal del trocánter menor. Lig. Isquiofemoral: Desde porción posterior del Labrum acetabular al borde anterior de la fosa trocantérica. Lig. De la cabeza del fémur: Desde la fosita de la cabeza del fémur a la escotadura acetabular. Foramen ciático Mayor Delimitado: Lateral, escotadura ciática mayor. Medial, Sacro y lig. Sacroespinoso. El M. piriforme lo atraviesa Foramen ciático menor Delimitado: Lateral, escotadura ciática menor, Medial, Lig. Sacrotuberoso y sacroespinoso. Contenido: A. Pudenda interna, N. Pudendo y M. obturador interno. Labrum Acetabular: Anillo fibrocartilaginoso que adherido a limbo acetabular. Forma un puente a la altura de la escotadura acetabular, por donde pasan A. y V. para lig. Del fémur. Relaciones: Anterior, triangulo femoral y M. que lo delimitan. Medial, pared ósea de fosa acetabular. Superior, M. glúteo menor y medio. Lateral, Trocántermayor y M. que se insertan en él. Inferior, Tendón de M. obturador externo. Posterior, M. piriforme, gemelos, obturadores y cuadrado femoral. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Arteria iliaca interna Tronco posterior de A. Ili. I Arteria Glútea Superior Arteria iliaca interna Tronco Inferior de A. Ili. I Arteria Glútea Inferior Arteria iliaca interna Tronco Inferior de A. Ili. I Arteria Obturatriz Vías de conducción de la cintura pélvica Vascularización Arteria Glútea Superior Pasa por Foramen Suprapiriforme Emite 4 ramas: Superficial: Entre M. glúteo mayor y medio. Se anastomosa con A. glútea inferior. Profunda: Por debajo de M. glúteo medio y menor. Superior: Recorre borde sup. de M. glúteo menor hasta llegar a M. tensor de la fascia lata. Inferior: Recorre M. glúteo medio hasta el trocánter mayor. Arteria glútea inferior Pasa por Foramen Infrapiriforme Emite ramas por debajo del M. glúteo mayor. Se anastomosa con A. glútea sup., Obturatriz y circunflejas femorales. Arteria Obturatriz Recorre pared lateral de Pelvis y pasa por Foramen obturado, irrigando los músculos aductores. Emite 4 ramas: Púbica: Se anastomosa con la rama obturatriz de la A. epigástrica inferior. Acetabular: Atraviesa escotadura acetabular para luego acompañar al ligamento de la cabeza del fémur. Anterior: Se apoya sobre M. aductor corto y se anastomosa con la A. circunfleja femoral medial. Posterior: Por debajo de M. aductor corto. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Arteria iliaca interna Tronco Inferior de A. Ili. I Arteria pudenda interna Rodea espina ciática Ingresa a Pelvis por Foramen Ciático Menor Surge de T12 y L1 (Mixto) Arteria pudenda interna Pasa por Foramen Infrapiriforme (para ingresar a Región Glútea) Luego se ubica en la pared lateral de la fosa isquioanal. Emite 4/5 ramas: A. rectal inferior A. perineal Ramas escrotales posteriores/labiales posteriores (mujer/hombre) A. uretral A. del bulbo del pene (hombre) Venas Glúteas superiores: llevan sangre venosa de la región glútea hacia la V. iliaca interna atravesando el foramen suprapiriforme. Glúteas inferiores: llevan sangre venosa de la región glútea hacia la V. iliaca interna atravesando el foramen Infrapiriforme. Venas obturatrices: Drenan la sangre venosa de los M. aductores a la V. iliaca interna atravesando el foramen obturador. Vena pudenda interna: Sale a R. glútea por foramen Infrapiriforme, y vuelve a entrar a la pelvis por el Suprapiriforme, terminando en la V. iliaca interna. Linfáticos: Llega a los nodos pelvianos a través de vasos linfáticos que acompañan a A. obturadores, glúteos inferiores y superiores. Inervación Plexo Lumbar L1 – L3 (Recibe ramos de T12 y L4) [Ramos anteriores] Nervio iliohipogástrico Recorrido: Cruza oblicuamente la superficie del M. cuadrado lumbar, atraviesa M. transverso del abdomen y desciende entre este y el oblicuo interno del abdomen. Emite 2 ramos: Ramo cutáneo lateral: hasta porción lateral de la región glútea. Ramo cutáneo anterior: perfora aponeurosis del M. oblicuo externo del abdomen e inerva región hipogástrica. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Surge de L1 Surge de L1 y L2 (Sensitivo) Surge de L2 y L3 (sensitivo) Ramos posteriores de L2, L3 y L4 Ramos anteriores de L2, L3 y L4 (motor y sensitivo) Nervio Ilioinguinal Recorrido: Emerge a nivel del borde lateral del M. psoas Mayor y desciende entre el riñón y el M. cuadrado lumbar ipsolateral. Atraviesa conducto Inguinal. Emite ramas: Nervios labiales anteriores (Mujer) Nervios escrotales anteriores (Hombre) Nervio genitofemoral Recorrido: Atraviesa en su origen M. psoas mayor y se apoya delante de éste. Desciende en direc. Al anillo inguinal profundo y emite ramas. Emite ramas: Genital: Ingresa en el conducto inguinal para inervar M. cremáster y piel escrotal (Hombre)/Labios mayores (Mujer) Femoral: Pasa por la laguna vascular, para llegar a la región anterior del muslo. Nervio cutáneo femoral lateral Recorrido: Emerge de borde lateral de M. psoas mayor, por debajo del nervio Ilioinguinal, desciende en direc. Oblicua inferior y lateral. Se ubica por delante del M. iliaco. Pasa lateral a M. Sartorio, donde se hace superficial para inervar la piel de la porción superior y lateral del muslo. Nervio Femoral Recorrido: Emerge por el borde lateral del M. psoas mayor, y desciende entre el M. iliaco y psoas mayor para pasar luego por la laguna muscular. Termina a nivel de la base del triángulo femoral. Nervio Obturador Recorrido: Desciende por detrás del M. psoas mayor en dirección oblicua. Pasa por detrás de la A. iliaca interna homolateral. Finalmente atraviesa el conducto obturador y alcanza M. aductores y la piel de la porción superior y medial del muslo. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Ramos anteriores de L4 – S3 Surge de L4 – S1 Surge de L5 – S2 Surge de S1 – S3 Plexo Sacro L4 – S1 y ramos anteriores de S1 – S3 Desde Art. Sacroilíaca hasta borde inferior de la escotadura ciática mayor. En la cara anterior del M. Piriforme. Los ramos de L4 Y L5 forman Tronco Lumbosacro. Nervio ciático Recorrido: Abandona la pelvis a través del Foramen Infrapiriforme. En la región glútea, lateral a la tuberosidad isquiática, pasa por debajo del M. glúteo mayor, para descender por la cara posterior del muslo. En la fosa poplítea se divide en sus dos ramos terminales: El N. Tibial y el N. peroneo común. Nervio glúteo superior Recorrido: Sale de la pelvis por el Foramen Suprapiriforme. En la región glútea, se ubica entre M. glúteo medio y menor. Termina a nivel del M. tensor de la fascia lata, inervando estos 3 músculos. Nervio glúteo inferior Recorrido: Sale de la pelvis a R. Glútea por Foramen Infrapiriforme, inervando al M. glúteo mayor. Nervio cutáneo femoral posterior Recorrido: Sale de la pelvis por Foramen Infrapiriforme. Inerva piel de la cara posterior del muslo y cara posterior de la porción proximal de la pierna. Inervación Superficial En región anterior de la C. pélvica: N. Ilioinguinal (tercio medial), N. Genitofemoral (tercio medio), N. Cutáneo femoral lateral (tercio lateral). En región glútea: Porción lateral: N. iliohipogástrico y N. cutáneo femoral posterior. Porción media: R. posteriores de los N. lumbares y N. cutáneo femoral posterior. Porción medial: R. posteriores de los N. sacros y ramos eferentes del plexo coccígeo. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Regiones topográficas de la cintura pélvica Región glútea Entre el dorso y el muslo Delimitada por: Medial, Hendidura interglutea. Lateral, surco lumbar inferior. Superior, surco lumbar inferior y cresta iliaca. Inferior, surco glúteo. Forámenes ciáticos Permiten pasaje de estructuras entre pelvis y región glútea. Formados a partir de la inserción de Lig. Sacrotuberoso y sacroespinoso. Foramen ciático mayor: Delimitado por el hueso ilion a lateral, la Art. Sacroilíaca y el sacro a superior, y el Lig. Sacroespinoso a inferomedial. Contenido: M. piriforme (divide foramen en infra y supra). Espacio suprapiriforme: A. y V. y N. glúteos superiores. Espacio Infrapiriforme: N. ciático, cutáneo femoral posterior, pudendo, del cuadrado femoral y del obturador interno, y A. Glútea inferior y Pudenda Interna. Foramen ciático menor: Delimitado por el isquion y los Lig. Sacroespinoso y Sacrotuberoso. Contenido: M. obturador interno, A. y N. pudendos, y N. obturador interno. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Continuación A. Iliaca Externa Anatomía TP #7 Muslo – Triangulo femoral – Rodilla Víasde conducción del Muslo Arteria femoral • Desde Lig. Inguinal hasta Hiato Aductor (A. Poplítea) • A nivel de Laguna vascular (origen) Relaciones: Anterior, Ramo femoral del N. genitofemoral y Lig. Inguinal. Posterior, Pubis. Medial, Vena femoral. Lateral, arco iliopectineo. Triangulo femoral Relaciones: Anterior, fascia cribosa. Superior, Lig. Inguinal. Lateral, M. sartorio. Medial, M. aductor largo. Posterior, M. pectíneo e iliopsoas. Conducto aductor Relaciones: Anterior, Músculo Vasto Medial. Medial, Tabique Intermuscular Vastoaductorio. Posterior, Músculos Aductores. Ramas colaterales: Arteria epigástrica superficial • De la cara Ant. De A. Femoral. • Distal a Lig. Inguinal. • Perfora fascia cribosa y asciende, haciéndose superficial. • Pasa anterior a Lig. Inguinal. • Irriga pared abdominal anterior • Se anastomosa con R. de A. epigástrica inferior y R. de A. circunfleja iliaca superficial. Arteria circunfleja iliaca superficial • Perfora fascia cribosa • Asciende hacia Espina iliaca anterior superior • Allí emite ramas cutáneas. A. Epigástrica Sup. y circunfleja iliaca Sup. pueden originarse de un tronco común. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Arteria pudenda externa superficial • Atraviesa fascia cribosa. • Se dirige subcutánea al anillo inguinal superficial • Emite ramas: o Inguinales: para tegumentos del pubis. o Escrotales anteriores (hombre) o Labiales anteriores (mujer) Arteria pudenda externa profunda • Pasa por delante de V. femoral • Se ubica anterior a M. pectíneo y aductor largo. • Se distribuye en escroto y labios mayores. Arteria descendente de la rodilla • Se origina a nivel del conducto aductor (muy distal) • Atraviesa tabique intermuscular vastoaductorio • Termina emitiendo ramas: o Safena: acompaña N. safeno hasta la pierna o Articular: pasa por M. vasto medial para llegar a la red articular de la rodilla. Arteria Femoral Profunda • Se origina a nivel del triángulo femoral • Desciende hacia atrás, llega a región de los aductores. • Es la principal A. nutricia del Muslo. • Emite las Ramas colaterales (circunflejas) y terminales (Perforantes). o A. Circunfleja femoral medial: Entre M. iliopsoas y pectíneo. Trayecto en direc. Medial y posterior. Emite: ▪ R. Superficial: Entre M. pectíneo y aductor largo. ▪ R. Profunda: Por debajo del trocánter menor, irriga M. cuadrado femoral, aductor mayor e isquiocrurales. ▪ R. Ascendente: Hacia M. aductores menor y mayor, y obturador externo. ▪ R. Descendente: Entre M. aductor mayor y cuadrado femoral, irriga M. isquiocrurales. ▪ R. acetabular: Escotadura acetabular, para llegar al Lig. De la cabeza del fémur. o A. Circunfleja femoral lateral: Trayecto lateral desde su nacimiento, por debajo del M. recto femoral. Emite: ▪ R. Ascendente: Asciende por debajo de M. sartorio y recto femoral, para terminar debajo de M. tensor de la fascia lata. Se anastomosa con A. circunfleja femoral medial y A. Glúteas. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Se trazan dos líneas a nivel del arco de la vena Safena. Una vertical y otra horizontal. ▪ R. Descendente: Recorre cara posterior del recto femoral hasta llegar a Art. De la rodilla. ▪ R. Transversa: Transcurre por el M. vasto lateral. Vena Femoral y sus tributarias • Desde Hiato aductor hasta Lig. Inguinal (Acompaña A. Femoral) • Posterior a arteria, hasta triangulo femoral, donde se hace medial. • Recibe venas pudendas, circunflejas iliacas superficiales, epigástricas, escrotales y labiales. • Recibe vena Safena Magna. o Asciende medial por la pierna con N. Safeno. o A nivel del muslo, pasa superficial al triangulo femoral. o Forma el arco de la vena safena. o Atraviesa fascia cribosa por el hiato safeno, terminando en Vena Femoral. o Puede presentarse la V. safena accesoria. Nodos linfáticos inguinales Ubicados en el Triángulo femoral, se dividen en: • Nodos superficiales (10 - 12 nodos): o A nivel de tejido subcutáneo. o Se dividen en Superomediales, Superolaterales, inferiores. • Nodos profundos: o A la altura del hiato Safeno, profundo a fascia cribosa. o Mediales a V. Femoral. o Drenan linfa a los nodos iliacos externos. Nervios Nervio Femoral (L2 – L4 Plexo Lumbar) Recorrido: Emerge por el borde lateral del M. Psoas Mayor, desciende en direc. Lateral oblicua entre M. iliaco y Psoas mayor, para pasar por la Laguna Muscular. Termina en la base del triángulo femoral, por debajo del Lig inguinal, lateral a A. Femoral. Ramos colaterales Emite: • N. iliopsoas • N. para A. femoral y los N. del pectíneo. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Ramos terminales • Emite Ramos musculares para M. Sartorio y cuádriceps femoral. • Emite 2 Ramos cutáneos anteriores • N. cutáneo anterior medial: desciende en direc. oblicua medial. Inerva M. pectíneo y aductor largo, y la cara superointerna del muslo. • N. cutáneo anterior lateral: desciende en direc. Oblicua lateral, y emite ramos musculares para el M. sartorio, y N. perforantes superior (para cara anterior del muslo) e inferior (para cara anteromedial del muslo hasta la rodilla). También emite el N. accesorio del safeno, del cual emite un R. superficial y otro profundo. • Emite Nervio Safeno (sensitivo): desciende desde triangulo femoral, pasa por tabique intermuscular vastoaductorio, y llega a la piel pasando entre M. Sartorio y Grácil. Acompaña vena Safena hasta la cara medial del pie. Emite: • Ramo infrarotuliano: Atraviesa M. Sartorio y llega a piel que esta inferior a la rótula. • Ramos Cutáneos mediales: inervan pierna sensitivamente. Nervio Obturador (L2 – L4) [Motor y sensitivo] Recorrido: Desciende por detrás del M. psoas mayor en dirección oblicua. Cruza por delante de la Art. Sacroilíaca y pasa por detrás de la A. iliaca interna homolateral. Finalmente atraviesa conducto obturador. Alcanza M. aductores y piel de la porción superior y medial del muslo. Emite Ramos terminales: • Ramo anterior: Se apoya sobre M. aductor corto y obturador externo, por debajo del aductor largo y pectíneo. Inerva los 4 músculos y el grácil. • Ramo posterior: atraviesa membrana obturatriz para inervar M. aductores mayor y corto, y la piel hasta la cara posterior de la rodilla. • Ramos musculares: Inerva M. obturador externo, grácil y los 3 aductores. Inervación Superficial del muslo ❖ Cara anterior: arriba, N. genitofemoral. Abajo, N. femoral. ❖ Cara lateral: N. cutáneo femoral lateral. ❖ Cara medial: N. obturador. ❖ Cara posterior: N. cutáneo femoral posterior. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M • Laguna muscular • Laguna vascular Regiones topográficas del muslo Espacio subinguinal: Laguna muscular (lateral) y vascular (medial) Espacio por posteroinferior del Lig. Inguinal. Laguna muscular: Anterior, Lig. Inguinal. Medial, Arco iliopectineo. Lateral e inferior, cresta pectínea con eminencia iliopúbica. Contenido: M. iliopsoas, N. femoral y N. cutáneo femoral lateral. Laguna vascular: Anterior, Lig Inguinal. Medial, Lig. Lacunar. Lateral, Arco iliopectineo. Inferior, pubis. Contenido: A. Femoral, ramo femoral del N. genitofemoral, V. Femoral, conducto femoral y vasos linfáticos. A medial contiene el anillo femoral. • Anillo femoral: Anterior, Lig inguinal. Medial, Lig. Lacunar. Lateral, V. femoral. Posterior, Lig. Pectíneo. Contenido: Ganglio de Clouquet. Trayecto de los vasos femorales Los vasos del muslo pasan desde la laguna vascular hasta el hiato aductor. Se distingue una porción superior (Triangulo Femoral) y otra inferior (Conducto Aductor). Triangulo femoral [Cara anterior superior del muslo]: Delimitado: Superior, Lig. Inguinal, Lateral, borde medial del M. Sartorio. Medial, borde lateraldel M. Aductor largo. Anterior, fascia cribosa. Profundo, limita con el M. iliopsoas (a lateral) y el M. Pectíneo (a medial). La entrada superior está formada por el espacio subinguinal (entre Lig. Inguinal y coxal). Conducto Aductor Delimitado: Anterior, tabique intermuscular anteromedial. Medial, M. aductor mayor. Lateral, M. vasto medial. Termina a nivel del hiato aductor, que está formado por una apertura que se forma entre las inserciones femorales del M. aductor mayor. Se continúa con la fosa poplítea. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M • Cóndilos femorales • Cóndilos tibiales Entre Superficies hay meniscos (2 fibrocartílagos que aumentan la profundidad de Sups. Articulares.) Complejo Articular de la Rodilla • Art. Femorotibial • Art. Femororrotuliana Articulación Femorotibial Sinovial bicondílea Menisco medial y lateral Menisco lateral: anillo fibrocartilaginoso por debajo de cóndilo femoral lateral. Presenta un cuerno anterior, que se inserta en la porción lateral del área intercondilea anterior. Y un cuerno posterior, que se inserta en la porción posterior del área intercondilea retroespinal. • Lig. Meniscofemoral anterior: desde extremo post. Del menisco lateral hasta el cóndilo medial del fémur. • Lig. Meniscofemoral posterior: desde menisco lateral hasta superficie peroneo del cóndilo femoral medial. Menisco Medial: Fibrocartílago con forma de C, debajo de cóndilo medial. Presenta un cuerno anterior, insertado en el área intercondilea anterior. Y un cuerno posterior, insertado en el área intercondilea posterior. • Lig. Transverso de la rodilla: Unen extremos anteriores de ambos meniscos. Medios de Unión - Cápsula articular - Ligamentos - Ligamentos Anteriores: ▪ Lig. rotuliano: Continuación del tendón de M. cuádriceps femoral. Desde vértice de la rótula hasta tuberosidad de la tibia. ▪ Retináculo rotuliano lateral: Fibras de aponeurosis de M. vasto lateral y recto femoral. Desde borde lateral de la rótula hasta porción medial de la tuberosidad tibial. ▪ Retináculo rotuliano medial: Fibras de M. vasto medial. Desde la porción medial de la tuberosidad tibial hasta borde lateral de la rótula. - Ligamentos Posteriores: ▪ Lig. poplíteo oblicuo: Desde inserción del M. semimembranoso en dirección superior y lateral. ▪ Lig. poplíteo arqueado: Desde la cabeza del peroné, hasta la pared posterior de la capsula articular. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Continuación A. Femoral - Ligamentos Colaterales: ▪ Lig. Colateral tibial: Desde cóndilo femoral medial hasta la tibia. ▪ Lig. Colateral peroneo: Desde cóndilo femoral lateral hasta la cabeza del peroné, hasta pared post. De capsula articular. - Ligamentos Cruzados (Profundidad de la Art. De la rodilla): ▪ Lig. Cruzado anterior: Desde porción superior y posterior de la región intercondilea anterior, hasta cara medial del cóndilo femoral lateral. ▪ Lig. Cruzado posterior: Desde región intercondilea posterior a porción anterosuperior de la cara lateral del cóndilo femoral medial. Vías de conducción de la rodilla Arteria Poplítea • Desde hiato aductor hasta borde inferior de M. Poplíteo. • Trayecto: oblicuo lateral y se hace vertical. Pasando por detrás de la Art. De la rodilla, hasta nivel del arco tendinoso del M. sóleo. • Porción superior: Relaciones: Apoyada sobre sup. poplítea del fémur. (V. Poplítea en direc. Posterolateral; y superficial lateral el N. Tibial). Porción media: A. relacionada con V. y N. Poplíteos (Estruct. Escalonadas de profundidad a superficie y de medial a lateral respectivamente). Porción inferior: Se profundiza. Cubierta por M. gastrocnemio. V. Poplítea cruza A. hacia medial. N. Poplíteo se ubica atrás de A. Ramas colaterales: ➢ A. superior lateral de la rodilla: Por encima de cóndilo lateral del fémur y por debajo del tendón del bíceps femoral. Llega a red articular de la rodilla. ➢ A. superior medial de la rodilla: por encima de cóndilo medial del fémur, por debajo de tendón de aductor mayor. Llega a red articular. ➢ A. media de la rodilla: Trayecto posteroinferior hacia Lig. Cruzados. ➢ A. Inferior lateral de la rodilla: Por detrás de cabeza lateral del gastrocnemio y del Lig. Colateral peroneo. Llega a red articular. ➢ A. inferior medial de la rodilla: detrás de la cabeza medial del gastrocnemio y del Lig. Colateral tibial. Llega a red articular. ➢ Arterias surales: 2 ramas, medial y lateral a nivel de la interlinea articular. Irrigan cabeza medial y lateral del M. gastrocnemio respectivamente. Nodos linfáticos poplíteos (4 – 6 nodos) Nodos poplíteos superficiales: ubicados en extremo proximal de la V. safena menor. Reciben linfa del borde lateral del pie y cara anterior de la pierna. Nodos poplíteos profundos: entre la A. poplítea (anterior) y la capsula articular de la rodilla. Reciben linfa de la cara posterior de la pierna. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Inervación Nervio tibial ➢ Ramo terminal de N. Ciático. ➢ Se origina a la altura del vértice superior de la fosa poplítea. ➢ Recorrido: Desciende verticalmente por fosa poplítea, lateral a los vasos poplíteos. Pasa por debajo del arco tendinoso del M. Sóleo, para ingresar a la cara posterior de la pierna. Se ubica entre flexor largo de los dedos y flexor largo del dedo gordo. En el túnel del tarso emite ramos terminales; nervios plantares medial y lateral ➢ Emite ramos colaterales: o Ramos musculares: para M. gastrocnemio, plantar y sóleo. Después del arco del sóleo, inerva M. flexores profundos de la cara posterior de la pierna. o Ramo interóseo de la pierna: Acompaña A. tibial anterior. Inervan la tibia y la Art. Tibioperonea. o Ramo cutáneo sural medial: Se origina a la altura de fosa poplítea. Desciende y perfora fascia profunda de la región poplítea. Se transforma en el N. sural una vez que se le une el ramo comunicante peroneo. Emite los ramos terminales cutáneo dorsal lateral y calcáneos laterales. Inervación Superficial Cara anterior de la rodilla: N. femoral Cara posterior: N. cutáneo femoral posterior. Cara Posterolateral: ramos sensitivos de los N. cutáneo femoral lateral, peroneo común y cutáneo sural lateral. Cara posteromedial: ramos sensitivos del N. obturador. Regiones topográficas de la rodilla Región posterior de la rodilla: Fosa Poplítea. Límites: [Forma de rombo]. Superomedial, tendones de M. semimembranoso y semitendinoso. Superolateral, tendón del bíceps femoral. Inferomedial, cabeza medial del gastrocnemio. Inferolateral, cabeza lateral del gastrocnemio. • Pared superficial (posterior): fascia poplítea. • Pared profunda (anterior): arriba por sup. poplítea del fémur y cara post. De la Art. De la rodilla. Abajo por el M. poplíteo. Contenido: En el eje mayor del rombo, de profundo a superficial y medial a lateral, de forma escalonada, A. y V. Poplíteas y N. Tibial. También están las ramas colaterales de la A. poplítea y la V. Safena menor. Ramos del N. Tibial para M. gastrocnemio, poplíteo y sóleo. El N. cutáneo sural medial y el N. peroneo común. También nodos linfáticos poplíteos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Sinovial Plana • Cabeza del Peroné • Cóndilo lateral de la Tibia Fibrosa sindesmosis • Cara medial del maléolo lateral del peroné. • Superficie tibial vertical. Anatomía TP #8 Pierna - Tobillo - Pie - Integración del miembro inferior. Articulaciones de la Pierna Articulación Tibioperonea Rodeada por capsula articular. Reforzada por: • Lig. Anterior de la cabeza del peroné: desde cabeza del peroné hasta la tibia en dirección oblicua ascendente. • Lig. Posterior de la cabeza del peroné: desde cabeza del peroné hacia cara Posterolateral de la tibia. SindesmosisTibioperonea Rodeada por capsula articular. Reforzada por: • Lig. Tibioperoneo anterior: desde cara anterior de extremo distal del peroné hasta porción anterior de la Sup. articular de la tibia. • Lig. Tibioperoneo posterior: desde borde posterior de la cara tibia hasta porción posterior del maléolo peroneo. • Membrana Interósea de la pierna: Tejido fibroso desde los bordes interóseos de la tibia y el peroné. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Vascularización de la pierna Arteria tibial anterior • Se origina a nivel del arco del soleo (separación de vena poplitea) • Recorrido: Desciende por reg. Post. De pierna, cubierta por cabeza lateral de gastrocnemio. Pasa a la reg. Ant. De la pierna por encima de la membrana interósea. Desciende por encima de la membrana interósea. La acompañan dos venas homónimas y el N. peroneo profundo, que cruza en forma de X formando el eje vasculonervioso anterior de la pierna. Termina en el borde inferior del retináculo inferior de los extensores, donde continúa con su rama terminal, la A. dorsal del pie. • Durante su trayecto, emite las siguientes ramas colaterales: o A. recurrente tibial posterior (inconstante): Pasa por debajo del M. poplíteo para llegar a la Art. De la rodilla. o A. recurrente tibial anterior: se origina en porción superior de la pierna. Asciende medialmente hasta circulo peritibial de la Art. De la rodilla. o A. maleolar anterior lateral: trayecto oblicuo Inferolateral. Pasa por debajo del tendón del extensor largo de los dedos, y llega a red arterial lateral. ▪ Red Maleolar lateral: plexo arterial alrededor del maléolo lateral. o A. Maleolar anterior medial: Desde encima del retináculo inferior de los extensores, trayecto oblicuo inferior entre el peroné y el extensor largo de los dedos, hasta red maleolar medial. Arteria tibial posterior • Se origina por debajo del arco del soleo. • Recorrido: Desciende entre M. flexores superficiales y tibial posterior. Se dirige a la región retromaleolar medial. Es acompañada por dos venas y el N. tibial. • Emite Ramas colaterales: o Rama circunfleja peronea: Nace cerca de su origen, dirección anterosuperior rodeando el peroné hasta la red vascular de la rodilla. o Ramas maleolares mediales: Ramas distales que pasan por detrás del maléolo medial y que contribuyen a la red maleolar medial. ▪ Red maleolar medial: plexo arterial alrededor del maléolo medial. o Ramas calcáneas: Ramas distales destinadas al reg. Calcánea. o A. Nutricia tibial: ingresa a foramen nutricio de tibia por debajo del sóleo. Arteria peronea • Se origina de la A. tibial posterior. • Recorrido: Desciende verticalmente por la porción lateral de la pierna hasta hueso calcáneo. Cubierta por el M. flexor del dedo gordo. Acompañada por 2 venas. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Nervio tibial (ver inervación rodilla) Nervio peroneo común • Ramas colaterales: o Ramas musculares: ▪ M. Soleo ▪ Tibial posterior ▪ Flexor largo del dedo gordo ▪ Peroneo largo y corto • Ramas terminales: o Rama perforante: atraviesa membrana interósea por encima del maléolo. Se anastomosa con A. maleolar anterior lateral, formando parte de la red maleolar lateral. o Rama comunicante: se dirige en dirección medial y se anastomosa con la A. tibial posterior. o Ramas maleolares laterales: descienden hasta región del maléolo lateral donde da ramas calcáneas, que irrigan la cara lateral del calcáneo. Se forma red Calcánea. Venas: Acompañan arterias. Homónimas. Vena safena menor (superficial, desciende entre cabezas de gastrocnemio). Linfáticos: Vasos linfáticos laterales: alrededor de la V. safena menor. Perforan fascia poplitea y terminan en los nodos linfáticos poplíteos profundos. Vasos linfáticos mediales: alrededor de la V. safena magna. Terminan en los nodos linfáticos inguinales superficiales. Inervación de la pierna Nervio peroneo común • Es un ramo terminal del N. Ciático. • Recorrido: Se dirige en dirección lateral, acompañando al tendón de bíceps femoral hasta la cabeza del peroné. Rodea el cuello del peroné e ingresa al compartimiento lateral de la pierna, donde se divide en ramos peroneo superficial y profundo. • Ramos colaterales: o N. cutáneo sural lateral: Nace a nivel de la fosa poplitea, dirigido a posterior, emitiendo el ramo comunicante peroneo que lo une con el N. cutáneo sural medial, para formar el N. Sural. El N. cutáneo sural lateral inerva la cara lateral de la pierna. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Sinovial gínglimo • Arriba: sup. distal de la tibia, cuadrilátera y los maléolos peroneo (lateral) y tibial (medial). • Abajo: Cara superior del astrágalo con la tróclea astragalina. • Ramos terminales: o N. peroneo superficial: Desciende entre los M. peroneos, emitiendo ramos Musculares para el peroneo largo y corto. Sus ramos terminales son: ▪ N. cutáneo dorsal medial: Desciende pasando por delante del retináculo de los extensores y cruzando el tendón del M. extensor del dedo gordo. Llega a Art. Metatarsofalángica y termina en borde medial del pie. Da N. digital dorsal lateral para el 2do dedo y digital dorsal medial para el 3er dedo. Y cara medial del 1ero. ▪ N. cutáneo dorsal intermedio: Ramo cutáneo lateral ubicado en la porción media del dorso del pie. Emite un ramo medial (digital dorsal lateral del 3er dedo) y un ramo lateral (digital dorsal medial del 4to dedo) • N. dorsales digitales del pie: Ramos sensitivos para dedos del pie menos falanges distales (de ambos N. terminales). o N. peroneo profundo: Ramo medial de la bifurcación terminal de N. peroneo común. Desciende por cara anterior de la membrana interósea, en profundidad a M. peroneo largo y luego en dirección lateral al M. tibial anterior hasta llegar al dorso del pie. ▪ Ramos musculares para: M. tibial anterior, Extensor largo y corto del dedo gordo, y extensor largo y corto de los dedos. ▪ Ramos dorsales digitales del pie, ramos sensitivos para las caras adyacentes del 1er y 2do dedo. Inervación superficial de la pierna Cara anterior: N. peroneo común, N. cutáneo sural lateral, N. safeno. Cara posterior: N. peroneo común, N. cutáneo sural lateral, N, safeno, y N. sural. Articulaciones del Pie Articulación talocrural ✓ Es la articulación del tobillo Capsula articular reforzada por los Sig. Ligamentos: • Lig Colateral medial: sobre el maléolo medial tibial. Formado por 4 porciones: Porción tibionavicular, porción tibiocalcánea, porción tibioastragalina anterior y porción tibioastragalina posterior. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Sinovial trocoide • Cara inferior del astrágalo. • Cara superior del calcáneo. Caras articulares anterior, medial y posterior de H. calcáneo y astrágalo. Articulación talocalcaneonavicular Articulación calcáneocuboidea • Cabeza del astrágalo. • Cabeza del navicular. Sinovial esferoidea • Lig. Colateral lateral: Formado por 3 fascículos: o Lig. Astrágaloperoneo anterior: desde borde anterior del maléolo lateral con la cara lateral del cuello del astrágalo. o Lig. Astrágaloperoneo posterior: desde la fosa maleolar en el maléolo lateral hasta el tubérculo lateral del astrágalo. o Lig. Calcáneoperoneo: en direc. Oblicua y posterior desde el vértice del maléolo lateral hasta la cara lateral del calcáneo por encima y detrás de la tróclea peronea. Articulación subtalar Cada cara articular posee una capsula articular propia, menos la anterior, que esta comunicada con la Art. Talocalcaneonavicular. La capsula esta reforzada: • Lig. Astragalocalcaneo lateral: desde tróclea del astrágalo (cara lateral) hasta la cara lateral del calcáneo. • Lig. Astragalocalcaneo medial: desde el tubérculomedial del astrágalo hasta el sustentáculo del calcáneo. • Lig. Astragalocalcaneo posterior: desde la apófisis posterior del astrágalo hasta la cara superior del calcáneo. Forma corredera para el tendón del flexor largo del dedo gordo. Articulación transversa del tarso Articulación talocalcaneonavicular Sin capsula. • Lig. Astragalonavicular: desde porción dorsal de la cabeza del astrágalo hasta navicular. • Lig. Calcaneonavicular plantar: desde sustentáculo del calcáneo hasta caras plantar y medial del navicular. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M • Cara anterior del calcáneo • Cuboides Sinovial Selar • H. Cuneiformes • Navicular Sinovial Plana Sinoviales Planas Sups. Articulares: Entre superficies cuneiformes Sinoviales Planas Sups. Articulares: Entre metatarsos y huesos del tarso. Articulación Calcáneocuboidea Capsula articular reforzada por: • Lig. Calcaneocuboideo: o Ligamento bifurcado: desde el calcáneo se divide en dos, una cabeza va para el extremo supraposterolateral del navicular, y la otra al extremo supraposteromedial del cuboides. o Ligamento Calcaneocuboideo dorsal o superior: lateral al bifurcado • Lig. Calcaneocuboideo plantar: Formado por fibras cortas dependientes del Lig. Plantar largo. Articulación Cuneonavicular Sin capsula • Lig. Cuneonaviculares dorsales: bandas dorsales que van desde el navicular hasta los 3 cuneiformes. • Lig. Cuneonaviculares plantares: unen H. navicular con los cuneiformes. Articulaciones intercuneiformes Sin capsula • Lig. Intercuneiformes interóseos: Unen cuneiformes entre sí (Plantares y dorsales). Articulaciones tarsometatarsianas Tres capsulas articulares: 1er metatarsiano con cuneiforme medial. 2do y 3er metatarsiano con cuneiformes, 4to y 5to metatarsiano con cuboides. • Ligamentos tarsometatarsianos: entre metatarsianos y huesos del carpo (dorsales, plantares e interóseos). Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Sups. Articulares: bases del 1er al 5to metacarpiano. Sinoviales Planas Sinoviales Elipsoideas • Cabezas del metatarsiano • Cavidad glenoidea de falange correspondiente. Sups. Articulares: entre falanges del pie Sinoviales ginglimo Articulaciones intermetatarsianas Sin capsula • Lig. Metatarsianos: entre bases de los metacarpianos (dorsales, plantares e interóseos). Articulaciones Metatarsofalángicas Capsulas articulares reforzadas por: • Lig. Colaterales: ligamentos a ambos de la capsula. • Lig. Plantares: refuerzan cara plantar de la capsula. • Lig. Metatarsiano transverso profundo: fibras que unen horizontalmente cabezas de metatarsianos. Articulaciones interfalángicas Capsulas articulares reforzadas por: • Lig. Colaterales: a ambos lados de la capsula. • Lig. Plantares: refuerzan las caras plantares. Vías de conducción del Pie Vascularización del Pie Arteria dorsal del pie • Se origina del borde inferior del retináculo inferior de los extensores (continuación A. Tibial anterior) • Recorrido: lateral al tendón extensor largo del dedo gordo (palpar pulso), desciende hasta perforar el primer espacio intermetatarsiano. Se anastomosa con la A. Plantar lateral. Acompañada por 2 venas y ramo terminal del N. peroneo profundo. • Emite ramas colaterales: o A. Lateral del tarso: se origina a nivel de la cabeza del astrágalo. Va en dirección al cuboides y se anastomosa con la A. Arqueada. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M o A. mediales del tarso: Varias ramas que se dirigen al borde medial del pie. o A. Arqueada (inconstante): Se origina a nivel del primer espacio interóseo. Se dirige en dirección lateral, creando un arco pasando por las bases de los metatarsianos. • A. metatarsianas dorsales: Salen de la A. Arqueada, van hacia espacios intermetatarsianos y se dividen cada una en dos A. digitales dorsales propias. • A. plantar profunda (arco profundo): Rama terminal de la A. Dorsal del pie. A nivel de la base del primer espacio interóseo. Se anastomosa con la A. plantar lateral para completar el arco plantar profundo. Arteria plantar medial: • Rama terminal de A. Tibial Posterior. • Recorrido: Se dirige hacia adelante por debajo del M. abductor del dedo gordo. Pasa por debajo de tendones del M. flexor largo de los dedos y del dedo gordo. Termina a nivel de la cabeza del primer metatarsiano. La acompañan 2 venas y el N. plantar medial. Emite ramas: o Profunda: se anastomosa con el arco plantar profundo. o Superficial: corre superficial al M. abductor del dedo gordo para finalmente irrigar el dedo gordo (digital plantar medial y lateral). Arteria plantar lateral: • Rama terminal de la A. Tibial Posterior. • Recorrido: En dirección Inferolateral, entre M. cuadrado plantar y flexor corto de los dedos. A la altura del 5to metatarsiano se anastomosa con la A. Plantar profunda (arco profundo), rama terminal de la A. dorsal del pie. Arco Plantar profundo • Entre M. interóseos y cabeza oblicua del aductor del dedo gordo. • Emite 4 Arterias metatarsianas plantares en espacios intermetatarsianos. Ellas emiten las Arterias digitales plantares propias. • Emite ramas perforantes que pasan entre los huesos metatarsianos hacia el dorso del pie, anastomosándose con las A. metatarsianas dorsales. Arco Plantar superficial (inconstante) • Anastomosis superficial de A. plantares medial y lateral. Venas: Red venosa dorsal: Red, forma Arco venoso de donde salen A. digitales dorsales. Red venosa plantar: Red venosa por toda la región plantar. Linfáticos: Red muy densa a nivel de la planta del pie. Llegan a dorso, bordes medial y lateral del pie. Y a la región del talón. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Nervio Plantar medial Nervio Plantar lateral Ramos terminales plantares del N. tibial. Nervio cutáneo Dorsal intermedio Nervio cutáneo Dorsal medial Ramos terminales del N. peroneo superficial Nervio peroneo profundo (dorsal) Nervio cutáneo dorsal lateral Ramo terminal del N. Sural Inervación del Pie Nervio Plantar medial • Ramo terminal del N. Tibial. • Recorrido: Cruza cara superior de la A. plantar medial. Pasa por abajo del retináculo de los flexores y del M. abductor del dedo gordo. Llega a la planta del pie acompañado de la A. plantar medial. • Ramos colaterales motores para: M. abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos, cabeza medial del cuadrado plantar. • Ramos terminales: A nivel de la base del 4to y 5to metacarpiano. o Ramo lateral: Inerva primer lumbrical y cabeza lateral del flexor corto del dedo gordo. Da ramos digitales comunes para el 1er, 2do y 3er espacio interóseo, emitiendo luego ramos digitales plantares propios para dichos espacios. o Ramo medial: Da primer digital plantar medial. Inerva M. flexor corto del dedo gordo. Nervio Plantar lateral • Ramo terminal del N. Tibial. • Recorrido: pasa por debajo del M. flexor corto de los dedos, y acompaña a la A. plantar lateral con la que llega a la base del 5to metacarpiano. • Emite ramos: o Ramo superficial: principalmente sensitivo. Emite: ▪ Ramo medial: para el 4to espacio interóseo (digitales plantares) ▪ Ramo lateral: para el M. flexor corto del 5to dedo y digital plantar lateral del 5to dedo. o Ramo profundo: Sigue trayecto del arco plantar profundo para inervar M. interóseos, aductor del dedo gordo, y los 3 lumbricales laterales. Todos estos nervios emiten Ramos digitales (dorsales o plantares) para los dedos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Regiones topográficas del Pie Dorso del Pie Convexidad superior del pie. Se palpa H. navicular, tendones de M. Tibial anterior, extensor largo del dedo gordo y 4 tendonesdel extensor largo de los dedos. La inervación sensitiva corresponde a N. peroneo superficial y profundo. Surcos retromaleolares Surcos por detrás de los maléolos tibial y peroneo. • Surco retromaleolar medial: de medial a lateral por las Sig. Estructuras: Tendones de M. tibial posterior y flexor largo de los dedos, paquete vascular tibial posterior, N. tibial y tendón del M. flexor largo del dedo gordo. • Surco retromaleolar lateral: de lateral a medial, los tendones de los M. peroneo largo y corto en profundidad. N. Sural y V. safena menor a superficial. Túnel del tarso Conducto osteofibroso, contiene tendones de M. profundos de la región post. De la pierna y pedículo vasculonervioso tibial posterior. Delimitado: Anterior y lateral, surco óseo del calcáneo. Posterior y medial, retináculo de los músculos flexores. Contenido (de medial a lateral): tendones de M. tibial posterior y flexor largo de los dedos, pedículo vascular tibial posterior, N. tibial, y tendón del M. flexor largo del dedo gordo. Planta del pie Concavidad inferior de piel muy gruesa. La aponeurosis plantar es una lámina tendinosa gruesa que se extiende entre la tuberosidad del calcáneo y los Lig. Plantares de las Art. Metatarsofalángicas. Cubre M. de la región media de la planta del pie. Arcos Plantares: se deforman para absorber golpes o se transforman en una palanca que transmite el peso del cuerpo. Bóveda cóncava hacia abajo, con un arco longitudinal y otro transverso. Arco longitudinal del pie: • Porción medial: punto más alto en la cabeza del astrágalo. Formado de adelante hacia atrás por los 3 metatarsianos mediales, 3 H. cuneiformes, el navicular, astrágalo y calcáneo. El M. tibial posterior sostiene este arco. • Porción longitudinal: punto más alto a nivel de la Art. Subtalar. Formado por los dos metatarsianos laterales, cuboides y calcáneo. Arco transverso del pie: formado por la cabeza de los 5 metatarsianos, los dos H. sesamoideos en el 1er metatarsiano, el cuboides y los 3 H. Cuneiformes. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 4 impares: Occipital, Frontal, Esfenoides, Etmoides. 2 pares: Parietal, Temporal. Calvaria Base del Cráneo Anatomía TP #9 Cráneo - Neurocráneo - Viscerocráneo - Base del cráneo – Calvaria Cráneo Neurocráneo, 8 huesos Viscerocráneo Neurocráneo: Cavidad ósea que protege y contiene al encéfalo. Viscerocráneo: Sitio de apoyo de los órganos de masticación, de la mímica, y donde se aloja gran parte de los órganos de los sentidos. LIMITE: Línea imaginaria que se extiende desde la raíz de la nariz, pasando por encima del borde supraorbitario hasta el orificio auditivo externo. Neurocráneo Huesos del cráneo Frontal Impar, simétrico, mediano. Ubicado en la porción anterior del cráneo. Se articula: Inferior, H. etmoides, nasales, cigomáticos, lagrimales y maxilares. Posterior, H. parietales y esfenoides. Presenta una porción escamosa y una orbitaria, y un borde esfenoidal. Porción escamosa 4 caras: externa, interna, temporal y nasal. 3 bordes: parietal, supraorbitario, nasal. En cara externa: o 2 eminencias frontales a ambos lados de la línea media. o Superior a bordes supraorbitales, 2 arcos superciliares. o Entre arcos superciliares, por encima de implantación de nariz, la glabela (eminencia). o Inferior a glabela, sobre la línea mediana, encontramos la sutura metópica (Persiste en el 7% o 8% de la población ya que desaparece en 3er año de vida). Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M En cara temporal: o Línea temporal del H. Frontal. En cara interna: o En línea mediana está el surco del seno sagital superior, que a inferior se convierte en cresta frontal (se inserta hoz del cerebro). En cara nasal: o En medio se encuentra espina nasal. Forámenes supraorbitarios: forámenes en borde supraorbital por donde pasan vasos supraorbitarios y R. de N. supraorbitario. Forámenes frontales: mediales a los F. supraorbitarios. Pasan vasos supratrocleares y R. medial del N. supraorbitario. Apófisis cigomática: en extremo lateral de borde supraorbitario. Se articula con la apófisis frontal del H. cigomático. Porción orbitaria Forma techo de la órbita. Lisa, de conformación triangular de vértice posterior. Espina troclear: pequeña espícula, ocasional. Porción anterosuperior de la órbita. Borde esfenoidal: Borde ubicado entre la porción orbitaria del H. frontal y el ala mayor del esfenoides. Escotadura etmoidal: en porciones orbitales derecha e izquierda del H. frontal. Acá se inserta el H. etmoidal. Seno frontal: Porción Anteroinferior del H. frontal. Cavidades neumáticas (derecha e izquierda). Recubierto por mucosa que se drena por una apertura medial. Etmoides Impar. Insertado en la escotadura etmoidal del H. frontal. Porciones: Horizontal, lamina cribosa. Vertical, lamina perpendicular. Y laberintos etmoidales que se desprenden de los extremos de la lámina cribosa. Lamina cribosa: o Presenta orificios para el pasaje de N. olfatorios (Forámenes cribosos). o Apófisis crista galli: eminencia en la línea media de la lámina que se inserta en la fosa craneal anterior. Lamina perpendicular: o Porción Posterosuperior del tabique nasal. o Bordes: Anterior, relacionado con espina nasal del frontal. Posterior, recibe cresta esfenoidal (arriba) y vómer (abajo). Superior, con base de la apófisis crista galli. Inferior, se articula con porción cartilaginosa del tabique nasal. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Laberintos etmoidales: o Presentan celdillas etmoidales (anteriores, medias y posteriores), entre cavidades nasal y orbitaria. Celdillas etmoidales anteriores y medias: van hacia los cornetes nasales medio e inferior. Celdillas etmoidales posteriores: terminan por encima del cornete nasal medio. o La pared medial de la órbita es la lámina orbitaria. o El cornete nasal medio (supremo, superior y medio, de sup. a inf.) presenta la apófisis uncinada. Esfenoides Impar, mediano (Entre H. frontal, occipital y temporal). Dividido en: Cuerpo, Alas (menores y mayores) y apófisis pterigoides. Cuerpo: Porción central del Esfenoides. o 6 caras: superior, inferior, anterior, posterior y 2 laterales. o En cara superior: A anterior: yugo esfenoidal (conecta alas menores). Posterior al yugo, limbo esfenoidal, continuado por las apófisis clinoides anteriores. Posterior, surco prequiasmático, con conductos ópticos. Posterior, silla turca (centro: fosa hipofisaria). o En cara lateral: Surco carotideo (forma de S, entrada de A. carótida interna). o En cara anterior: Cresta esfenoidal (en línea media, se articula con lamina perpendicular del etmoides). o En cara inferior: Pico esfenoidal (cara inferior de cresta esfenoidal) o En el interior se encuentras dos senos esfenoidales. Alas menores: o Conducto óptico (N. óptico y A. oftálmica). o Cara superior e inferior, borde anterior y posterior. Alas mayores: o 5 caras: cerebral, temporal, infratemporal, maxilar y orbitaria. o 4 bordes: cigomático, frontal, parietal y escamoso. o C. Infratemporal: Cara inferior del ala mayor, presenta surco de la trompa auditiva. o C. maxilar: Cara que mira hacia el maxilar, presenta el foramen redondo. o C. orbitaria: orientada hacia la órbita. o Foramen oval: con N. mandibular. o Foramen espinoso. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M Apófisis pterigoides: o Entre ambas, conducto pterigoideo (N. petrosos mayor y profundo, llegan a ganglio pterigopalatino en la fosa pterigopalatina). o Entre lámina medial y lateral a inferior, escotadura pterigoidea (donde se inserta apófisis piramidal de H. palatino). o Fosa pterigoidea (entre las láminas). Occipital Plano.
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