Desarrollo-del-sistema-de-administracion-hospitalaria

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES 
ARAGÓN 
"DESARROLLO DEL SISTEMA DE 
ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA" 
TRABAJO ESCRITO 
EN LA MODALIDAD DE DESARROLLO DE 
UN CASO PRÁCTICO 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: 
INGENIERO EN COMPUTACIÓN 
P R E S E N T A 
EDGAR MENDOZA 
ARREOLA 
ASESORA: LIC. GRACIELA LOURDES PRADO BECERRA 
MÉXICO, 2010. 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ii 
AGRADECIMIENTOS 
 
En el trayecto de mi vida personal, académica y profesional he conocido personas e instituciones 
que de alguna forma están detrás de este trabajo que representa la culminación de una de las fases 
más importantes de mi vida. 
 
Gracias a Dios y a mi Madre que me dieron la vida. 
 
Gracias a mi Madre, Margarita Arreola Ríos, a quien le tengo el más profundo respeto, admiración 
y amor por que ha sido y sigue siendo guía y soporte en las decisiones importantes de mi vida. A ti 
Mamá te debo ser un hombre de bien; puedes estar tranquila porque has cumplido con creces la 
responsabilidad y el compromiso que se adquieren para la educación de un hijo. Gracias porque 
eres Mamá y Papá a la vez. 
 
Gracias a mi familia, a los que llegaron antes, y a los que vienen detrás, porque tuve el apoyo 
que necesité cuando lo necesité, y me siguen fortaleciendo con sus consejos, con su buen humor, y 
con su forma de vivir. Gracias especiales a mis tíos (mis “otros papás”) Víctor Arreola Ríos y 
Guadalupe Nava Sánchez, quienes también me educaron y me orientaron desde niño. 
 
Gracias a la UNAM, que es grande, inmensa, renovadora, provocadora, estimulante. Quienes 
hemos tenido el privilegio de estudiar y trabajar en ella lo entendemos. Gracias a la ENEP (ahora FES) 
Aragón pues no me hiciste extrañar o anhelar otro plantel; eres estimulante y estás hecha de gente 
que desea superarse, de grandes compañeros y de valiosos profesores. 
 
Gracias a la DGSCA (Dirección General de Servicios de Cómputo Académico), en especial a la Lic. 
Rosario Salinas Cuellar, quien sin distinción alguna nos impulsó a todos sus becarios a cumplir 
nuestros compromiso con la UNAM y con nosotros mismos. 
 
Gracias a mi asesora, la Lic. Graciela Prado Becerra, quien supo orientarme hasta el final, no 
desistió, no me hizo desistir, y me dio el último impulso que necesité para concluir. 
 
Gracias a la Secretaría de Salud, que me cobijó durante 6 años de mi vida profesional, me 
permitió seguir creciendo, así mismo de ella aprendí a valorar su noble labor. Gracias a los 
hospitales y clínicas en lo que pude desarrollar mis proyectos, y a todos los profesionales de la 
salud que ahí laboran. 
 
Gracias a todos mis amigos y amigas, quienes están cerca y quienes tal vez no lo están. Su 
amistad, su cariño y afecto son las vitaminas de la vida. Gracias de verdad. 
 
Gracias Olga. 
 
D E S A R R O L L O D E L S I S T E M A D E A D M I N I S T R A C I Ó N H O S P I T A L A R I A 
 
 iii 
 
ÍNDICE GENERAL 
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I N T R O D U C C I Ó N 
 
1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
D E S A R R O L L O D E L S I S T E M A D E A D M I N I S T R A C I Ó N H O S P I T A L A R I A 
 
I N T R O D U C C I Ó N 
 
2 
 
Como individuos y ciudadanos inmersos en una sociedad con estructuras sociales y productivas 
complejas, no somos ajenos al acceso y uso de servicios de salud que proveen instituciones con 
diferentes perfiles y características. En determinado momento, todos hemos hecho uso de ese tipo 
de servicios, desde que nacemos y a lo largo de nuestras vidas. 
 
Como usuarios de los servicios de salud deseamos que éstos sean eficientes, es decir, que nos 
orienten en el cuidado de nuestra salud, que nos vacunen, que nos curen, que nos rehabiliten, etc., 
para cumplir con esas expectativas de los usuarios de servicios de salud, las instituciones 
responsables diseñan, construyen, mantienen y administran complejas instalaciones físicas y 
organizacionales que se rigen por un vasto marco normativo. A todo este conjunto de elementos se 
le conoce como Sistema de Salud y en México es regido por la Secretaría de Salud Federal. 
 
La administración de un sistema de salud, en lo general,y la administración de un establecimiento 
de salud, en lo particular, son actividades que las autoridades y los responsables de ejecutarlas no 
las conciben sin el acceso oportuno a la información mediante el uso de herramientas informáticas, 
como es el caso de los llamados sistemas de información. Es por eso que en la propia Secretaría de 
Salud, desde el año 2000, existe un área específica encargada de regular el plan informático y en 
telecomunicaciones del sector público de salud, la cual ha emprendido esfuerzos por ofrecerle al 
sector las herramientas y servicios informáticos que necesita, esta área es la Dirección General de 
Tecnologías de la Información (DGTI). 
 
Uno de los proyectos impulsados por la DGTI fue el desarrollo del "Sistema de Administración 
Hospitalaria (SAHO)" que le permite a los profesionales de la salud administrar la información del 
expediente clínico de los pacientes que son atendidos en establecimientos de salud, tales como 
clínicas y hospitales. Mi relación con este sistema se dio prácticamente desde sus inicios, ya que, en 
el ámbito de mis responsabilidades como jefe de uno de los departamentos de sistemas de la DGTI, 
fui designado responsable del soporte técnico para las implantaciones del sistema, en fase piloto, 
que se hicieron en el área de consulta externa de algunos centros de salud y hospitales públicos del 
país. 
 
Tanto para mí, como jefe de departamento, como para la Dirección en la que yo trabajaba, las 
implantaciones piloto del sistema fueron fundamentales para entender la dinámica de trabajo del 
personal de salud y para evaluar el beneficio del sistema, así como para detectar nuevas 
necesidades funcionales y de información. Como resultado, la DGTI decidió emprender un nuevo 
proyecto de desarrollo para añadir al sistema la funcionalidad necesaria para que pudiera 
implantarse en más áreas dentro de los establecimientos públicos de salud: el módulo de 
Hospitalización. 
 
En este trabajo expongo el proceso de desarrollo del módulo de Hospitalización del Sistema de 
Administración Hospitalaria (SAHO), visto desde una perspectiva de ingeniería de software, así como 
su implantación en un hospital público del Distrito Federal. 
 
En primer lugar trato de familiarizar al lector con el entorno institucional, normativo y la 
problemática que rodeaban al proyecto. Expongo qué es la Secretaría de Salud, cuál es su rol en la 
dinámica social y productiva del país, quiénes la componen y qué entidades dentro de su estructura 
D E S A R R O L L O D E L S I S T E M A D E A D M I N I S T R A C I Ó N H O S P I T A L A R I A 
 
I N T R O D U C C I Ó N 
 
3 
orgánica y normativa participan en los proyectos de tecnología que benefician al sector. Concluyo mi 
exposición en esta parte del trabajo con una breve descripción del Sistema de Administración 
Hospitalaria y el porqué me tocó participar en el mismo. 
 
Posteriormente abordo, desde una perspectiva teórica, los temas de la ingeniería de software que 
me sirvieron como base para el desarrollo del proyecto. Expongo acerca del ciclo de vida del 
software, de las metodologías elegidas para la ejecución de cada una de las fases del desarrollo, y 
de los componentes de la arquitectura del Sistema de Administración Hospitalaria con un enfoque 
hacia las aplicaciones Web. Algunos temas específicos tratados en esta parte del trabajo son el 
patrón arquitectónico para aplicaciones Web denominado “Thick Web client”, las bases de datos 
relacionales, el modelado de sistemas con UML, la programación con Java y con un generador de 
código llamado “GeneXus”. 
 
Una vez expuestas al lector las bases sobre las que se construyó el sistema, en la última parte de 
este trabajo expongo las acciones ejecutadas como parte del desarrollo del módulo de 
hospitalización del Sistema de Administración Hospitalaria. Doy una narrativa de las actividades en 
las que participé y muestro evidencia de los resultados obtenidos. Empiezo por la detección de 
necesidades, definición formal de alcances y el análisis de requerimientos. Continúo con la 
exposición de las decisiones de diseño para el sistema, tales como el modelo relacional de la base 
de datos, la elección de los componentes arquitectónicos y los lineamientos para el desarrollo en 
equipo con GeneXus. Concluyo exponiendo algunos aspectos de la construcción del sistema, y de su 
implantación en el Hospital de Especialidades de la Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”. 
 
 
 
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1 MARCO CONTEXTUAL 
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En el presente capítulo se expone la información del contexto en el que se desarrolló el proyecto del 
que trata este trabajo. Se abordan los aspectos sistemáticos, institucionales y normativos que dieron 
soporte y guiaron el desarrollo del mismo. 
 
En primer lugar, y para concienciar de porqué el tipo de proyectos del que trata este trabajo tiene 
repercusión directa o indirecta en la vida de las personas, se ejemplifica cómo algunas actividades y 
sucesos de la vida cotidiana forman parte de un gran sistema social denominado Sistema de Salud; 
se continúa definiéndolo bajo un óptica sistémica para poder reconocer a los sistemas de 
información como uno de sus componentes en su entorno operativo contemporáneo. 
Posteriormente se hace una reseña histórica, institucional y normativa del Sistema de Salud en 
nuestro país. También se presenta una descripción de la naturaleza funcional y operativa de un 
establecimiento tipo de segundo nivel de atención, es decir, un hospital, y se identifican las áreas 
donde se utiliza un sistema de información del tipo del que se expone en este trabajo. Finalmente, 
se expone la cronología del desarrollo del Sistema de Administración Hospitalaria hasta llegar a la 
versión que es el punto de partida de las actualizaciones y adiciones sobre las que se trata este 
trabajo. 
 
1.1 Sistemas de salud 
La vida cotidiana de las personas está rodeada de actividades y sucesos que en su mayoría pasan 
desapercibidos o son dados por hecho. El funcionamiento de un sistema de salud es un ejemplo de 
ello. De éste, forman parte actividades como la promoción del deporte o el ejercicio físico, la 
orientación en salud sexual y planificación familiar, la aplicación de vacunas, la distribución de 
medicamentos, la atención médica asistencial, entre muchas otras. 
 
Un sistema de salud puede entonces ser definido, bajo una óptica sistémica, como un conjunto de 
elementos que interactúan entre sí para alcanzar un fin común que es, según Malagón-Londoño, “el 
fomento y la preservación de la salud física y mental de una sociedad”. 
 
Los elementos que forman parte de un sistema de este tipo, son tan variados que, cada uno, por sí 
mismo, puede ser sujeto de diversos estudios, análisis y propuestas. También, es interesante 
reconocer que los sistemas de salud son dinámicos y están en constante evolución. 
 
1.1.1 Los sistemas de información 
Dentro de un sistema de salud contemporáneo, los sistemas de información son elementos 
fundamentales en su dinámica de operación, ya que dan soporte a un conjunto, cada vez mayor, de 
actividades y procesos de la salud. En específico, y en relación a una de las actividades más 
importantes en los sistemas de salud, como lo es la prestación de atención médica asistencial, los 
sistemas orientados a mantener un registro electrónico de las intervenciones que tiene el personal 
de salud con los pacientes tienen gran importancia e impacto en el desempeño de esa actividad. El 
Medical Record Institute de Estados Unidos denomina a este tipo de sistemas con el término 
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genérico de Electronic Health Record (Registro Electrónico de la Salud), y en México se ha adoptado 
el término genérico de Expediente Clínico Electrónico1 
 
Los sistemas de Expediente Clínico Electrónico facilitan la labor asistencial del médico al permitir 
que ésta sea expedita, oportuna e informada, pues como lo dice el Medical Record Institute, no tiene 
que actuar a ciegas respecto a los datos, condiciones y alergias previamente identificadas para el 
paciente, ya que puede acceder ellos desde el mismo punto de atención. Por supuesto que éstos 
beneficios los debe ofrecer por definición y por norma el expediente clínico2, sin embargo el uso de 
medios electrónicos para su integración ofrece beneficios adicionales respecto a los expedientes de 
papel, entre ellos menciono algunos que en la práctica de la implementación de este tipo de 
sistemas he podido identificar: legibilidad, orden, disponibilidad, integridad, confidencialidad, 
intercomunicación, mejora en la calidad de la atención, y sobre todo que permiten la posibilidad de 
explotar los datos para generar información para la toma de decisiones gerenciales y sanitarias. 
 
Tales sistemas de información, por supuesto, deben existir dentro del marco institucional y 
normativo del sistema de salud al que pertenecen. Por ello, antes de exponer sobre el sistema de 
información objeto de este trabajo, es importante tener una panorámica contextual del sistema de 
salud específico en el que se utiliza; por lo que a continuación se expondrá la visión general de un 
sistema de salud contemporáneo, y se presentarán algunas consideraciones de tipo institucional, 
normativo y tecnológico, específicas al caso México. 
 
1.1.2 Los sistemas de salud contemporáneos 
A partir de la Segunda Guerra Mundial, hubo movimientos y corrientes que impulsaron el 
crecimiento de varias áreas del desarrollo humano, como es el caso de la ciencia, tecnología, la 
economía y, por supuesto, de la salud. 
 
En los Estados Unidos de Norteamérica, hubo un cambio en la visión que se tenía de un sistema de 
salud, pues “pasó de ser una consideración de segundo orden, a una estrategia insustituible dentro 
de la política general del bienestar para el desarrollo”3. Malagón-Londoño dice que “ningún plan 
serio de crecimiento económico podría pretender buenos resultados si el recurso humano para la 
producción está constituido por una población enferma o desnutrida”. Por ello, se considera a la 
salud como un activo prioritario en cualquier entorno social, político y económico. 
 
Este cambio, generó un conjunto de reformas en áreas como la académica, la normativa y la 
administrativa, que después se adoptaron y regionalizaron en los países Europeos, y que 
posteriormente tomaron forma en otras regiones del mundo como México. 
 
 
1 Este término es usado por Instituciones de salud como el IMSS y la propia Secretaría de Salud, sin 
embargo no existe una referencia o definición de dicho término en la Normatividad Oficial Mexicana. 
2 La Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 regula el manejo del expediente clínico electrónico 
de nuestro Sistema Nacional de Salud. 
3 Malagón-Londoño, Administración Hospitalaria 
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1.2 Sistema Nacional de Salud en México 
El Sistema Nacional de Salud en México tiene actualmente más de 60 años de existencia. Surgió en 
1943 con la creación de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA) –hoy Secretaría de Salud-, el 
IMSS y el Hospital Infantil de México. En esa época se dió una primera generación de reformas en 
salud con una visión primordialmente asistencial del Estado para la clase trabajadora. A finales de 
los setentas, el modelo asistencial se vio superado, dando lugar a una segunda generación de 
reformas en salud, entre las que trascienden el énfasis en la atención primaria, ampliación de 
cobertura mediante la descentralización de los servicios de salud dirigidos a la población no 
asegurada, así como un proceso de modernización administrativa de la SSA. En 1984 se reconoce 
constitucionalmente el derecho a la protección de la salud, y se promulga la Ley General 
de Salud para reglamentar al sistema de salud en nuestro país4. 
 
La necesidad de superar los innegables atrasos que se tienen en materia de salud, así como la 
necesidad de adaptarse a las rápidas transformaciones que experimenta el país, dieron margen para 
que a principios del siglo XXI se empezaran a gestar una tercera generación de reformas, que 
apunta hacia la sustitución del viejo modelo vertical y segmentado por un nuevo modelo universal, 
participativo y plural. La incorporación del Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) a 
la Ley General de Salud es una de las reformas que apuntan hacia ese nuevo modelo, en el que se 
pretende garantizar el acceso a servicios de salud para la población que no es derechohabiente de 
alguna institución de seguridad social como el IMSS, ISSSTE, SEDENA, y otros, y así lograr una 
cobertura universal. Es posible decir entonces que a través de esta tercera generación de reformas el 
Estado Mexicano plantea su estrategia de desarrollo de programas de salud con las características 
que Malagón-Londoño dice que distinguen a los sistemas de salud actuales: “la prevalencia de la 
prevención, la importancia que se otorga al autocuidado, la participación de la comunidad en todo el 
programa, el valor que se da a la planeación, el ingreso a la cultura de la calidad total, el puesto de 
preferencia que se concede a la investigación, y la inserción sistemática de la evaluación y 
retroalimentación como elementos insustituibles dentro del proceso”. 
 
Nos encontramos pues, con un Sistema Nacional de Salud en constante movimiento, el cual, acorde 
a lo establecido en la Ley General de Salud, “está constituido por las dependencias y entidades de la 
Administración Pública, tanto federal como local, y las personas físicas o morales de los sectores 
social y privado que prestan servicios de salud, así como por los mecanismos de coordinación de 
acciones, y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la protección de la salud”. En este 
sentido se ha de entender como “mecanismos de coordinación de acciones” a las normas y 
reglamentaciones que de la propia Ley emanen. En la figura 1.1 se ilustran estos elementos 
fundamentales del Sistema Nacional de Salud en México. 
 
4 La Ley General de Salud fue promulgada el 7 de febrero de 1984. Última reforma publicada en el Diario 
Oficial de la Federación hasta el 2006: 19 de septiembre de 2006. 
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Figura 1.1 Sistema Nacional de Salud. 
 
1.3 Secretaría de Salud 
En la Ley General de Salud se identifican un conjunto de entidades activamente involucradas en la 
operación del Sistema Nacional de Salud, de las cuales se reconoce y define a la Secretaría de Salud 
como la dependencia de la Administración Pública Federal encargada de la coordinación del Sistema, 
y tiene, entre otras, las siguientes atribuciones: 
 
• Establecer y conducir la política nacional en materia de salud 
• Coordinar los programas de servicios de salud de las dependencias y entidades de la 
Administración Pública Federal 
• Impulsar la desconcentración y descentralización de los servicios de salud 
• Promover, coordinar y realizar la evaluación de programas y servicios de salud que le son 
solicitados por el Ejecutivo Federal 
• Determinar la periodicidad y características de la información que deberán proporcionar las 
dependencias y entidades del sector salud 
• Dictar las normas oficiales mexicanas a las que quedará sujeta la prestación, en todo el 
territorio nacional, de serviciosde salud en materias de salubridad general y verificar su 
cumplimiento 
• Organizar y operar los servicios de salud a su cargo 
• Impulsar las actividades científicas y tecnológicas en el campo de la salud 
 
En este sentido, es obligación de su titular, el Secretario de Salud, elaborar y presentar un 
documento denominado Programa Nacional de Salud, en el cual se establezcan los lineamientos 
generales de acción y coordinación sectorial durante el periodo de su administración, que 
actualmente es sexenal. Dicho documento, en síntesis, nos dice dónde estamos y hacia a dónde 
vamos en materia de salud en México. La figura 1.2 esquematiza el marco normativo que sustenta y 
da orígen al Programa Nacional de Salud. 
 
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Figura 1.2 Marco normativo que sustenta al Sistema Nacional de Salud. 
 
Durante el periodo de gobierno comprendido entre los años 2000 y 2006, la Administración Pública 
Federal fue encabezada por el C. Presidente Vicente Fox Quesada, mientras que la Secretaría de 
Salud la encabezó el Dr. Julio Frenk Mora, quien presentó el Programa Nacional de Salud 2001-
2006, del cual se desprendieron los programas y acciones que en materia de salud se realizaron por 
las diferentes dependencias del sector salud en dicho sexenio. 
1.3.1 EL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2001-2006 
1.3.1.1 En dónde estamos 
El Programa Nacional de Salud 2001-2006 nos ofrece, en su capítulo inicial, un diagnóstico de las 
que define como las cuatro funciones básicas de nuestro sistema de salud: la prestación de 
servicios, el financiamiento de dichos servicios, la rectoría del sistema y la generación de recursos 
para la salud. 
 
Estas cuatro funciones están interrelacionadas entre sí, por lo que cualquier avance en alguna de 
ellas, invariablemente impactará positivamente en el desempeño del sistema en su totalidad. En 
cada una de ellas existen problemas y retos ante los cuales se deben enfrentan las distintas 
dependencias de la Administración Pública Federal y Local en sus respectivas áreas de competencia. 
La identificación de estos problemas y retos le permitió al Secretario de Salud definir las Estrategias 
y líneas de acción que permitirán concretar los objetivos establecidos para el Sistema durante su 
administración. 
 
La tabla 1.1 muestra una síntesis de las funciones básicas del sistema de salud en México, sus 
características, y los retos para los que hubo que proponer y desarrollar soluciones (hacia a dónde 
vamos). 
 
FUNCIÓN SITUACIÓN ACTUAL PROBLEMAS Y RETOS 
Prestación de 
servicios 
Componentes: 
• Seguridad social: IMSS, ISSSTE, PEMEX, 
SEDENA, etc. 
• Población no asegurada: SSA, IMSS-
Solidaridad, etc. 
• Sector Privado 
• Distribución desigual 
• Productividad heterogénea 
• Calidad 
Financiamiento Consiste en la movilización de recursos 
financieros desde sus fuentes (hogar, 
empresas, gobierno y organismos 
internacionales), su acumulación en 
fondos (seguro social, presupuestos 
públicos, ahorros familiares) y su 
distribución subsiguiente para la 
• Gasto reducido en salud 
• Inequitativa distribución entre 
instituciones, entidades federativas y 
grupos de ingreso 
• Gasto privado en salud proviene 
directamente del bolsillo de la 
población 
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producción o compra de servicios. 
• Profesionales de la salud • Pocos especialistas 
• Subempleo o desempleo 
• Disponibilidad inequitativa 
• Recursos materiales • Escasez, sub-utilización o sobre-
utilización de instalaciones para la 
salud. 
• Escasez de medicamentos 
• Conocimiento • Insuficiente investigación 
• Áreas del conocimiento con poca 
cobertura en investigación (por 
ejemplo en Salud pública) 
Generación de 
recursos 
Información 
• Sistema Nacional de información de: 
población y cobertura, recursos, 
servicios otorgados y daños a la 
salud. 
• No se cuenta con un verdadero 
Sistema Nacional de Información en 
Salud 
• Existe un conjunto de subsistemas 
estructural y funcionalmente 
desconectados entre sí, que además 
generan poca información sobre 
salud positiva, riesgos y desempeño. 
• Regulación • Simplificación administrativa 
• Acreditación de escuelas de medicina 
y enfermería 
• Practicantes de medicina alternativa 
• Certificación de unidades de salud 
• Evaluación del desempeño • Ha habido esfuerzos recientes 
Rectoría 
• Protección de los pacientes • CONAMED 
Tabla 1.1 Funciones, problemas y retos en el Sistema Nacional de Salud, 
2001-2006. 
1.3.1.2 Hacia a dónde vamos 
A partir de los problemas y retos detectados, en el Programa Nacional de Salud 2001-2006 se 
establecen 10 estrategias y líneas de acción para el desarrollo del Sistema Nacional de Salud en los 6 
años del periodo. De ellas, para fines de este trabajo, se pone especial atención en dos, las cuales 
además de estar estrechamente relacionadas y complementarse entre sí, sustentan los esfuerzos 
que en materia de tecnologías de la información se realizaron en la administración 2001-2006 en el 
Sector Salud. La Estrategia 8 establece la adopción de un Modelo Integrado de Atención a la Salud, 
mientras que la Estrategia 10 establece el fortalecimiento de la infraestructura física, humana y de 
investigación como actividades para una adecuada producción de los servicios de salud. En la tabla 
1.2 muestro los aspectos que consideré relevantes, para fines del proyecto, de estas dos estrategias 
delineadas en el Programa Nacional de Salud 2001-2006. 
 
ESTRATEGIA 8. AVANZAR HACIA UN MODELO INTEGRADO DE ATENCIÓN A LA 
SALUD 
La presente administración propone la adopción de un nuevo Modelo Integrado de Atención a 
la Salud (MIDAS). Se trata de un modelo comunitario, de atención integral, basado en 
compromisos, orientado al usuario y articulador del cuidado profesional con el 
autocuidado. Un modelo que, retomando los éxitos de cobertura alcanzados, 
restablezca la continuidad de la atención. 
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Línea de acción 8.6. Crear redes virtuales para la prestación de servicios de 
salud 
La integración virtual de servicios significa la utilización de los avances tecnológicos en 
materia de comunicación para compartir información de manera rápida, y apoyar el 
diagnóstico y tratamiento con tecnología especializada que expanda la capacidad 
resolutiva de los servicios locales. 
 
Dentro de las actividades que se desarrollarán para promover la creación de 
redes virtuales de atención, se incluye: Introducción paulatina de sistemas 
computarizados para el manejo integral de los pacientes en todos los hospitales del sector. 
 
ESTRATEGIA 10. FORTALECER LA INVERSIÓN EN RECURSOS HUMANOS, 
INVESTIGACIÓN E INFRAESTRUCTURA EN SALUD 
El objetivo de las acciones que se incluyen en esta estrategia es incorporar al diseño de las 
políticas de salud la idea de que la inversión en capital humano, conocimiento e 
infraestructura tiene una importancia estratégica 
 
Línea de acción 10.5. Diseñar planes maestros de infraestructura y 
equipamiento en salud 
Los bienes muebles e inmuebles, los insumos y equipos, y la infraestructura informática y de 
telecomunicaciones conforman el ambiente para la producción de los servicios de 
salud. Sin ellos no se podría producir salud con calidad y eficiencia. 
 
Línea de acción 10.6. Telemedicina: invertir en redes 
Mediante las telecomunicaciones e informática es posible ahora transmitir información, audio 
e imágenes a distancia en tiempo real y de forma interactiva. Esto permite crear 
vínculos entre prestadores de servicios de unidades separadas entre sí que facilitan el 
diagnóstico, tratamiento, control y, en caso necesario, traslado de los pacientes. 
 
La presenteadministración se propone: Fortalecimiento de la infraestructura informática y de 
telecomunicaciones del sector público de la salud. 
 
Línea de acción 10.7. Utilizar los avances de la Internet y el proyecto e-Salud 
para mejorar y hacer más eficiente la práctica médica. 
En concordancia con las propuestas de la línea anterior se considera indispensable incorporar 
a los planes de inversión la tecnología de Internet. Mediante una mayor inversión en la 
Internet en el sector salud se busca: i) agilizar y simplificar los trámites 
administrativos relacionados con la atención al público; ii) poner a disposición de la 
ciudadanía la información pública en salud y fortalecer los mecanismos para facilitar 
el intercambio de información entre instituciones 
Tabla 1.2 Estrategias y líneas de acción en el Programa Nacional de Salud 
2001-2006. 
 
El fortalecimiento de la infraestructura informática y de telecomunicaciones del sector público de la 
salud, así como el desarrollo de sistemas computarizados para el manejo integral de los pacientes, 
son dos de las líneas de acción claramente establecidas en el Programa Nacional de Salud, las 
cuales, por supuesto, dan sustento y soporte a los esfuerzos encaminados hacia la automatización 
en la administración de la atención a los usuarios de los servicios médicos asistenciales. 
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Para dar cause a la ejecución de las líneas de acción mencionadas en el párrafo anterior, la Secretaría 
de Salud modificó su reglamento interior lo cual le permitió dar un nuevo enfoque y dinámica a la 
Dependencia, mediante la incorporación de mayores atribuciones para el desempeño de sus 
funciones. Fue así como se crearon el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud 
(CENETEC), y la Dirección General de Tecnologías de la Información (DGTI) para coordinar los 
esfuerzos que en tecnología para la salud, telecomunicaciones e informática se realizan en la 
Secretaría de Salud. 
 
1.3.2 Dirección General de Tecnologías De la Información 
La Dirección General de Tecnologías de la Información (DGTI) es la Dependencia encargada de 
conducir el programa de desarrollo informático en la Secretaría de Salud. En ella recaen varios de los 
esfuerzos que en materia de Telecomunicaciones e Informática se planean, diseñan, desarrollan, 
ejecutan, promueven y coordinan en la propia Secretaría como en otros órganos desconcentrados y 
descentralizados del sector salud para alcanzar las metas establecidas en el Plan Nacional de Salud 
2001-2006. En la tabla 1.3 muestro tres de las atribuciones de la DGTI que a mi parecer fueron 
relevantes para realizar un proyecto como el Sistema de Administración Hospitalaria. En la figura 1.3 
se muestra el organigrama de la DGTI vigente desde el 2005. 
 
Dirección General de Tecnologías de la Información 
Se crea en Julio del 2001, depende de la Subsecretaría de Administración y 
Finanzas de la Secretaría de Salud, y tiene entre otras atribuciones: 
 
Ι. Conducir el Programa de Desarrollo Informático de la Secretaría. 
 
ΙΙ. Establecer las políticas y la normatividad técnica aplicables para el uso 
innovador de las tecnologías de la información y el manejo de documentos y 
archivos en la Secretaría, así como en sus Órganos Desconcentrados y 
promover su establecimiento en los organismos descentralizados agrupados 
en el sector coordinado y en los Servicios Estatales de Salud. 
 
ΙΙΙ. Conducir y promover el aprovechamiento de las tecnologías de la información 
como herramienta estratégica para mejorar la productividad y la calidad de los 
Servicios de Salud que se proporcionan. 
 
Para el desarrollo de sus atribuciones, inmersa en un proceso continuo de 
reestructuraciones, la DGTI cuenta al 2005 con 22 cuadros en estructura: (1) una 
Dirección General, (1) una Dirección General Adjunta, (2) dos Direcciones de Área, 
(1) una Coordinación Administrativa, (3) tres Subdirecciones, y (14) catorce 
Departamentos. 
 
Tabla 1.3 Atribuciones de la DGTI. 
 
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Figura 1.3 Organigrama de la DGTI, estructura 2005. 
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La evaluación, mantenimiento, adecuación o desarrollo de nuevos sistemas de información son 
algunas de las actividades centrales de esta Dirección General, para lo cual cuenta con tres 
departamentos de sistemas y un Departamento de Administración de la Configuración, todos 
coordinados por una Subdirección de Sistemas. En el desempeño de sus funciones, los cuatro 
departamentos en mención, deben observar el cumplimiento de la Normatividad Técnica en 
Tecnologías de la Información que la propia Dirección General tiene como atribución emitir. Esto 
permite sentar un marco general para un desarrollo homogéneo y racional de los productos 
informáticos para la Secretaría. 
 
Cabe mencionar que la DGTI no es responsable del desarrollo de todos los sistemas de información 
que las distintas dependencias y órganos desconcentrados y descentralizados de la Secretaría 
demandan, ya que ellas están facultadas, en el ejercicio de sus funciones, para realizar esfuerzos en 
este rubro, en cuyo caso la DGTI asume un rol de ente normativo y de apoyo. 
 
1.3.2.1 Departamento de Sistemas para Servicios Médicos 
Uno de los retos que presenta el Sistema Nacional de Salud es mejorar la calidad de los servicios que 
se prestan en los establecimientos de salud, en sus diferentes niveles de atención y grados de 
complejidad. Las tecnologías de la información son consideradas herramientas estratégicas que 
permiten mejorar la productividad y la calidad en la atención. 
 
Por ello, la DGTI, a través de su Subdirección de Sistemas y el Departamento de Innovación 
Tecnológica, Normatividad y Capacitación5, en colaboración con un experto en temas médicos y 
médico-administrativos del Hospital General de México, desarrolló el Sistema de Administración 
Hospitalaria (SAHO) en el 2003, como una primera aproximación de los esfuerzos que en materia de 
sistemas para los servicios de salud se han realizado en la DGTI. Esta primera versión beneficiaría a 
las áreas de Consulta Externa de Establecimientos de Salud del Primer y Segundo Nivel de Atención. 
 
Después de dos años de incursionar en la implantación del Sistema de Administración Hospitalaria 
en una fase piloto en hospitales de cinco estados de la República Mexicana y el Distrito Federal, así 
como participar en foros y reuniones de trabajo interdisciplinario con otras Dependencias del Sector 
Salud, acerca de las Tecnologías para la Salud y el Expediente Clínico Electrónico, la Dirección 
General de Tecnologías de la Información decidió reforzar los proyectos que en materia de sistemas 
para servicios médicos emprendió. Es por ello que en la segunda mitad del 2005 redefinió su 
estructura para, entre otros cambios, establecer nuevos objetivos y funciones a uno de sus 
departamentos de desarrollo de sistemas al que nombró Departamento de Sistemas para Servicios 
Médicos para coordinar y ejecutar proyectos de sistemas de información para el área médica-
asistencial. Este cambio fue una formalización de los esfuerzos y proyectos que ya venía realizando 
dicho departamento, específicamente con el Sistema de Administración Hospitalaria. En la tabla 1.4 
expongo los objetivos y funciones de este Departamento, mismos que están formalmente 
establecidos en el Manual de Organización de de la Dirección General de Tecnologías de la 
Información de la Secretaría de Salud. 
 
5 El objetivo y funciones de dicho departamento pasaron por dos procesos de re-definición hasta llegar a 
lo que actualmente esel Departamento de Sistemas para Servicios Médicos. 
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Departamento de Sistemas para Servicios Médicos 
OBJETIVO 
Desarrollar, implantar y mantener sistemas de información, en el marco de los 
programas institucionales y la normatividad vigente en materia de la 
administración del expediente clínico electrónico, de la administración de la 
salud y de las tecnologías de la información, para contribuir a una 
prestación de servicios médicos de calidad, orientada al paciente en 
establecimientos del Sector Salud de primer, segundo y tercer nivel de 
atención. 
 
FUNCIONES 
Analizar la problemática y necesidades de información en la prestación de servicios 
médicos asistenciales y auxiliares de diagnóstico, para sistematizarlos 
mediante productos de software que cumplan las expectativas 
institucionales y operativas del usuario. 
 
Analizar los requerimientos de un proyecto y estudiar la situación actual de las 
distintas áreas de servicio en los establecimientos de salud, para establecer 
la factibilidad y los alcances de un sistema nuevo o para la actualización 
importante de un sistema existente que las atienda, determinar las políticas, 
sistemas actuales y requerimientos de nuevos sistemas. 
 
Aplicar metodologías estándar de ingeniería de software, para diseñar las 
soluciones que garanticen el cumplimiento de los requerimientos 
establecidos y su vinculación con otros sistemas en los servicios de salud, y 
así como generar y establecer un modelo del proceso actual y de la solución 
o soluciones propuestas que sirvan como base, para poder vincular las 
Unidades Médicas de primer, segundo y tercer nivel de atención en donde se 
podrá desarrollar productos de software que garanticen la atención a los 
requerimientos, obtener una buena calidad de los procesos del software y 
los sistemas. 
 
Coordinar, supervisar y/o ejecutar las actividades de codificación de los sistemas, 
para obtener productos de software que respondan a los requerimientos de 
los usuarios, garantizar su implantación y mantenimiento, así como 
establecer los estándares de desarrollo, para la programación y 
documentación del producto de software en desarrollo con la finalidad de 
obtener un sistema flexible y escalable. 
 
Supervisar y coordinar la implantación del sistema, para su uso exitoso con la 
finalidad de que cumpla con las expectativas institucionales de información 
y operativas de los usuarios, así como definir la planeación, estrategias y 
asegurar que la realización de pruebas al sistema se hagan acorde a los 
estándares, para la realización, operación y funcionalidad de la instalación 
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de los sistemas en las áreas de trabajo de los usuarios en las áreas médicas. 
 
Establecer políticas, definir, ejecutar, supervisar las acciones de mantenimiento y 
los lineamientos de soporte técnico ante contingencias y problemas con la 
operación del sistema así como desarrollar planes de capacitación técnica y 
operacional al personal médico y administrativo de las unidades médicas 
que utilizará los sistemas, para asegurar el buen rendimiento de los 
sistemas, el uso correcto y funcionamiento, facilidad de soluciones eficaces 
y eficientes al personal técnico y operativo. 
Tabla 1.4 Objetivo y funciones del Departamento de Sistemas para Servicios 
Médicos de la DGTI. 
 
Las funciones de este departamento están vinculadas directamente con las actividades comúnmente 
reconocidas en un proceso de ingeniería de software; desde la detección de necesidades específicas, 
hasta la implantación del sistema o sistemas de información que satisfagan los requerimientos de 
los usuarios. Para el proyecto del que trata este trabajo se describirán en los próximos capítulos las 
actividades realizadas y los resultados obtenidos de algunas de esas actividades para un sistema de 
expediente clínico electrónico. 
 
1.4 Normatividad 
En los apartados anteriores se ha identificado a la Ley General de Salud como el instrumento que 
reglamenta al Sistema Nacional de Salud. Derivadas o sustentadas en ella, existen reglamentaciones 
complementarias específicas para diversos aspectos del propio Sistema. En este apartado se 
describen las dos reglamentaciones o normas que fueron observadas para su cumplimiento en el 
desarrollo del proyecto del sistema de información que se expone en este trabajo. Al tratarse de un 
sistema de expediente clínico electrónico, la primera norma que debe observar es la norma del 
expediente clínico NOM-168-SSA1-1998; en segundo lugar, al tratarse de un proyecto de 
tecnologías de la información, se debe observar la normatividad vigente en la materia para la 
Secretaría de Salud. 
 
1.4.1 Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 
Los establecimientos del sector salud para la prestación de servicios médicos y asistenciales 
destinados a la población abierta y asegurada enfrentan el reto de mejorar la calidad de los servicios 
de salud que se prestan a la ciudadanía, alineandose con el Programa Nacional de Salud, que en su 
edición 2001-2006 identificaba a la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud como 
una de las cinco estrategias sustantivas para hacerle frente en los próximos años. 
 
En este contexto, destaca por su importancia la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 ya 
que “representa el instrumento para la regulación del expediente clínico y orienta al desarrollo de 
una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de enseñanza, investigación, 
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evaluación, administrativo y estadístico”6. El Expediente Clínico es el instrumento que por definición 
contiene los registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de 
los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y rehabilitatorias; y 
se constituye como una herramienta de obligatoriedad para los sectores público, social y privado del 
Sistema Nacional de Salud. 
 
En la NOM-168 se tratan principalmente los aspectos técnicos de carácter general y específico que 
deben cumplirse en la integración del expediente clínico de un paciente, así como de su uso, manejo 
y conservación. Por ejemplo, la norma establece aspectos generales aplicables a todo el expediente 
como son los datos mínimos que se deben tener del paciente, o los datos de identificación que 
sobre el evento médico-asistencial y el profesional de la salud (médico o enfermera) se deben incluir 
en todas las notas o reportes médicos; en cuanto al manejo del expediente se habla de su 
conservación y criterios de divulgación para fines legales o de interés personal del paciente y los 
mecanismos para hacerlo. Finalmente se abordan aspectos específicos sobre la integración del 
expediente en las principales áreas de atención médica y asistencial de pacientes en 
establecimientos de salud, que son la consulta externa, urgencias, hospitalización y auxiliares de 
diagnóstico. En la norma pues, se detallan los datos mínimos de varios formatos o reportes que al 
menos deben manejarse en dichas áreas. Un aspecto interesante de esta norma es que no es 
limitativa ya que por un lado establece los datos mínimos a manejar en el expediente, pero da la 
flexibilidad de incorporar más datos acorde a las necesidades del establecimiento o institución de 
salud; igualmente contempla que el establecimiento puede incorporar más formatos o reportes 
médicos al expediente de un paciente o bien se refiere a otras normas oficiales para obtener detalles 
sobre los datos y manejo de las notas específicas a otras áreas o especialidades médicas. 
 
Los aspectos arribamencionados esencialmente forman parte de los requerimientos específicos 
para el sistema de expediente clínico electrónico abordado en este trabajo. 
 
Por su importancia para el desarrollo e implantación de sistemas de expediente clínico electrónico, 
es de destacar el numeral 5.11 de la NOM-168 que, al ser reformado en julio de 2003, quedó como 
sigue: 
 
5.11 Se permite el empleo de medios electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, 
magneto ópticos o de cualquier otra tecnología, en la integración de un expediente clínico, 
mismo que en su caso, quedará sujeto al cumplimiento de las disposiciones legales 
aplicables. 
 
De este numeral se puede interpretar que está reconocido y permitido el uso de sistemas de 
información para la integración del expediente clínico de los pacientes7. Sin embargo, al momento 
en que se desarrolla este trabajo, no existe una norma específica de observación general8 sobre las 
características del expediente clínico en su versión electrónica, o sobre los sistemas que se utilizan 
 
6 NOM-168-SSA1-1998 
7 Derivado de este razonamiento, y de otras experiencias, es que se ha adoptado el término de 
“Expediente Clínico Electrónico” para denominar a esos sistemas de información. 
8 La Ley General del IMSS, en su artículo 111A norma sobre el expediente clínico electrónico para el 
registro de las actividades para la salud a la población derechohabiente. Ésta, es una disposición legal aplicable, 
pero de observancia particular. 
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para conformarlo, por lo que la NOM-168 es la única referencia para la implementación de este tipo 
de sistemas. Ésto, por ponerlo en términos prácticos, significa por ejemplo que las notas médicas 
registradas electrónicamente deben imprimirse y firmarse autógrafamente por el personal de salud 
que presta la atención, ya que sólo se reconoce a la firma autógrafa para fines legales ante 
instancias judiciales o civiles y no hay reconocimiento de alguna versión electrónica de la misma9. La 
carencia de una normatividad en la materia, ha sido uno de los principales obstáculos para la 
implantación del expediente clínico electrónico en los establecimientos de salud del sector público, 
social y privado, dando lugar a diferentes visiones de un sistema de este tipo, precisamente por no 
contar con una norma o modelo de referencia. La carencia de una normatividad específica para el 
expediente clínico electrónico es una problemática que se abordará en las reflexiones finales de este 
caso práctico. 
 
1.4.2 Normatividad en Tecnologías de la Información para la 
Secretaría de Salud 
Como se estableció en un apartado anterior acerca de la Dirección General de Tecnologías de la 
Información (DGTI), está en sus atribuciones establecer la normatividad técnica aplicable para el uso 
de las tecnologías de la información en las Unidades Administrativas de la Secretaría de Salud. Para 
ello la DGTI publica y actualiza el documento titulado “Normatividad en Tecnologías de la 
Información para la Secretaría de Salud”. Ese, y otros documentos complementarios, están 
publicados en la página norma-ti.salud.gob.mx. 
 
En los lineamientos generales de dicha norma se explica que el software y sus licencias forman 
parte del conjunto de recursos sobre los cuales la normatividad debe ser observada. 
 
Partiendo del hecho de que el proyecto que se expone en este trabajo es un sistema de información 
desarrollado por un departamento de la propia DGTI, a continuación se listan los artículos de la 
normatividad en TI que había que cumplir: 
 
Artículo 4.La Secretaría de Salud considerará para sus desarrollos y adquisiciones por igual 
Software propietario y de Software Libre. Para un mismo propósito, se deberá seleccionar la 
propuesta más adecuada para los fines que se pretenden, privilegiando la menos costosa en 
su caso. 
 
Artículo 6.Para un mismo propósito, la Secretaría evitará productos que obliguen a utilizar 
tecnología y servicios propietarios, lo anterior en observancia al artículo 4 de la presente 
normatividad. 
 
Artículo 24.Debe usarse una interfaz WEB para interacción con el usuario en todo sistema 
desarrollado por y para la Secretaría 
 
Artículo 28.Los servidores deberán estar basados en sistemas operativos UNIX. Para aquellas 
aplicaciones donde no sea posible utilizar UNIX, se enviará el asunto a la DGTI. 
 
9 Cámpoli 
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Artículo 40.Los sistemas de información que se desarrollen por o para la Secretaría deberán 
estar basados en estándares de desarrollo de sistemas descritos en http://norma-
ti.salud.gob.mx 
 
Artículo 44.Se deberá utilizar el software libre equivalente a aplicaciones comerciales para 
su sustitución publicado en http://norma-ti.salud.gob.mx 
 
Artículo 45.Se deberán seguir los lineamientos para el desarrollo de software publicados en 
http://norma-ti.salud.gob.mx 
 
Ya se ha mencionado que el proyecto abordado en este trabajo consiste en el desarrollo de nuevos 
módulos para un sistema de expediente clínico electrónico construido por la propia DGTI, en 
función de ello, el sistema de origen ya cumple con los artículos 4, 6, 24, 28 y 44 de la 
normatividad, y durante su desarrollo se observó que se siguieran respetando. 
 
Los artículos 40 y 45, específicos al desarrollo de software establecen los lineamientos 
metodológicos para las etapas del desarrollo del sistema de las que se hablará en detalle en los 
capítulos correspondientes. 
 
1.5 Generalidades sobre Administración Hospitalaria 
La Organización Mundial de la Salud define el hospital como “una parte integrante de la 
organización médica social, cuya función es la de proporcionar a la población atención médica 
completa, tanto preventiva como curativa y cuyo servicio de consultorio externo alcanza a la familia 
en el hogar. El hospital es también un centro para la preparación y adiestramiento del personal que 
trabaja en salud y además un campo de investigación biosocial. 
 
Malagón-Londoño comenta que la gestión en el hospital moderno implica unas características 
diferentes a las del hospital de antes, toda vez que hoy estas instituciones se conciben como 
empresas prestadoras de servicios de salud, en disposición permanente de atender a cabalidad las 
expectativas y demandas de un cliente, el paciente; así mismo dispuestas a funcionar en un mundo 
de competencia a base de calidad. Esta competencia deben establecerla sobre pilares de: 
planeación, organización, satisfacción del trabajador, presupuesto, evaluación de gestión, 
disposición de permanente retroalimentación y ética. 
 
En el hospital, se hace investigación científica, se desarrolla labor asistencial, se practican 
procedimientos quirúrgicos de la más variada complejidad; se hacen pruebas de laboratorio, se 
realizan procedimientos de diagnóstico, se hace docencia, se atiende el problema personal o 
colectivo, se administran los recursos humanos, se desarrollan nuevas tecnologías, se administran 
tratamientos, se manejan presupuestos, se elaboran comidas y preparan ropas, se inician 
investigaciones de orden legal, hay actividades de ingeniería y mantenimiento. El hospital es un 
universo en el cual se encierran todas las complejidades imaginables, diferente a otras 
organizaciones. 
 
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El hospital de hoy requiere de una estructura física funcional, estratégicamente localizada, fruto de 
una cuidadosa planeación; de un central de suministro de energía eléctrica, de agua potable, de 
oxígeno, de aire comprimido; de planta para comunicaciones internasy externas; de una dotación 
de equipos y elementos científicos y generales, conveniente y suficiente, para atender la demanda 
prevista de servicios; de dirección y administración eficientes; de una nómina de personal científico, 
técnico, administrativo y auxiliar acorde con los servicios que va a prestar; de un centro de cómputo 
y sistematización; de unos servicios básicos de cocina, lavandería y ropería; de departamentos 
técnicos de farmacia, esterilización, mantenimiento y comunicaciones; de oficinas de recepción, 
orientación, administración, hospitalizaciones; de áreas para reunión del personal científico y 
administrativo; de zonas de estacionamiento y circulación externa; lo anterior puede conformar lo 
que podría llamarse el esqueleto básico del hospital; pero la organización estructural del hospital es 
más compleja en proporción con la cobertura de servicios que va a prestar. 
1.5.1 Sistema de Información Hospitalario 
1.5.1.1 Aspectos generales 
Al considerar al hospital como el conjunto de personas, recursos físicos (infraestructura, tecnología 
e insumos), recursos financieros y normas para el desarrollo y prestación de servicios de salud, es 
necesario tener en cuenta que es el generador de un volumen inmenso de datos que tácitamente 
son parte fundamental del sistema de información y de la organización misma, para apoyar la 
gestión. 
 
Habitualmente se le ha dado mucha importancia al dato, sin embargo, es más importante hacer 
énfasis en el análisis de la información (serie de datos procesados); la producción de nuevos 
conocimientos permitirá tomar decisiones más cercanas a la realidad del entorno y de la institución; 
de igual forma, es necesario establecer los mecanismos necesarios para garantizar el registro, 
seguimiento y evaluación de los datos obtenidos y registrados, con el fin de realizar oportunamente 
los ajustes necesarios y facilitar su procesamiento y posterior transformación en información útil 
para el desempeño de la dinámica de la organización. 
 
1.5.1.2 Definición 
El Sistema de Información se puede definir como el conjunto de personas, normas, procesos, 
procedimientos, datos y recursos tecnológicos que funcionan articuladamente y que buscan facilitar 
y apoyar el desempeño de los funcionarios para el cumplimiento de los objetivos y las metas 
previstas para el adecuado funcionamiento, desarrollo y crecimiento de la organización. Es 
importante tener en consideración que éste, tiene en cuenta la comunicación de los datos 
procesados, la presentación de la información, la administración de actividades y la toma de 
decisiones. 
 
1.5.1.3 Finalidad y características 
La definición del sistema de información, su operación y utilización, facilita el aprovechamiento de 
dos recursos importantes de la organización: el personal y la información. 
 
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Existen, entre otras, varias razones para definir y operar el sistema de información y que han 
caracterizado en los últimos años el entorno en que se ubica la institución hospitalaria bajo el 
concepto de empresa, entre estas se pueden considerar: 
 
• La interdependencia de las unidades funcionales de la organización. La 
necesidad de mejorar la atención, ha hecho más solida la relación existente entre los 
diferentes momentos del servicio al usuario y la participación de cada uno de los 
responsables de estas unidades, en la prestación de dicho servicio; las áreas físicas de 
atención no son sólo estaciones de trabajo, son una parte fundamental del proceso de 
atención. 
• El mejoramiento de la productividad. La necesidad de mejorar la eficiencia y la 
eficacia, a través de combinar la velocidad de los diferentes procesos y la definición clara y 
precisa de los procedimientos y actividades cotidianas en la organización, aspectos éstos 
que hacen la organización más competitiva. 
1.5.1.4 Productos esperados 
Algunos de los resultados que se esperan obtener, mediante el desarrollo del sistema de 
información, tienen que ver con los siguientes productos: 
• Normas, procesos y procedimientos que permitan operar las actividades necesarias para el 
procesamiento de los datos y la generación de información adecuada, oportuna y confiable 
• Normas, métodos y procedimientos que permitan la interacción del sistema de información 
con los procesos de producción en la institución y con las unidades funcionales 
• Recurso humano capacitado y entrenado para el manejo del sistema de información y de los 
aspectos fundamentales que relacionan las diferentes actividades que apoyan la gestión 
institucional 
 
1.5.1.5 La informática en el hospital 
La informática es la ciencia que se ocupa del tratamiento automático de la información. Si 
consideramos que la información es el sustrato básico para la toma de decisiones, es necesario 
tener en cuenta que la información que se maneja en un hospital es voluminosa y tiene las 
siguientes características: 
 
• No es homogénea 
• Tiene una función relativa que está en razón de su utilidad 
 
Es necesario tener en cuenta que las computadoras, como recurso tecnológico, es un medio que 
ofrece ventajas a los sistemas de información porque mejoran la calidad y velocidad con que se 
capturan los datos en el sistema; permiten una rápida y exacta manipulación de datos numéricos 
para la elaboración de informes estadísticos al tiempo que facilitan el mantenimiento de bases de 
datos. La pregunta no es si se usarán o no las computadoras, sino qué aplicaciones son necesarias 
de acuerdo a los requerimientos de la institución y de los usuarios en particular, cuándo se iniciará 
su uso y cuántos se adquirirán. Estas decisiones están condicionadas a la capacidad de la 
organización. Informatizar, implica manejar automáticamente la información y requiere cumplir con 
los siguientes aspectos: 
 
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• Reasignar actividades y funciones 
• Racionalizar los procedimientos 
• Definir procedimientos para el registro de formularios 
• Estandarizar terminologías 
• Proporcionar seguridad y confidencialidad de los datos 
• Capacitar al personal responsable de su operación 
 
Los procedimientos deben estar claramente establecidos y documentados para las diferentes etapas 
de registro y recolección de datos y el análisis de los resultados. 
 
Por eso, es necesario que todas las personas estén capacitadas y actualizadas permanentemente y 
que estén convencidas de la importancia que esto representa, asegurando, así la buena calidad y 
uso efectivo de la información. 
 
1.5.1.6 Definición del Sistema Informático Hospitalario 
Se define como la automatización de todos los procesos que en la institución permiten ser 
incorporados en equipos de cómputo. Malagón-Londoño refiere a una definición del sistema como 
uno basado en computadoras que recibe datos (normalmente de los pacientes), los crea y mantiene 
en un registro centralizado. Con esto consigue que esta información esté disponible para el 
tratamiento del usuario, uso administrativo, control, evaluación de servicios médicos y 
epidemiológicos, investigación médica y planificación en salud. 
 
La división de un gran sistema hospitalario en subsistemas no siempre es posible, pero sí útil, entre 
otras razones, por la distribución que se logre de los recursos del hospital. Es entonces necesaria 
una adecuada selección, tratamiento y difusión de la información. 
 
Una propuesta para dividir el sistema informático hospitalario es el siguiente: 
 
• Subsistema activo: se considera la parte productora de datos. Se divide en tres grandes 
áreas: 
o Área administrativa, que incluye la parte administrativa del hospital, como los 
datos estadísticos del usuario, la nómina, los almacenes, entre otros. 
o Área médico-administrativa, relacionada con los procedimientos