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UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS ECONÓMICO ADMINISTRATIVAS OBESIDAD EN MÉXICO: UNA PERSPECTIVA A LA REALIDAD TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE LA MATERIA LICENCIADO EN ADMINISTRACIÓN PRESENTAN: BERNARDO CANO SARAO ALEXA MILAGROS GÓMEZ CONTRERAS LUIS ANTONIO GONZÁLEZ GONZÁLEZ LEONARDO RAUL JESÚS ISAC NELVA PAOLA LÓPEZ GUTIÉRREZ PROF/INV. DRA. LETICIA RODRÍGUEZ OCAÑA LUGAR: VILLAHERMOSA, TAB, MÉXICO. FECHA: 08/06/202 ÍNDICE Capítulo I Generalidades 1.1 Planteamiento del problema .............................................................................. 1 1.2 Preguntas de investigación ............................................................................... 4 1.3 Objetivo general ................................................................................................ 5 1.3.1 Objetivos específicos...................................................................................... 5 1.4 Justificación ....................................................................................................... 6 1.5 Alcances ............................................................................................................ 8 1.6 Limitaciones ................................................................................................................................ 9 Capitulo II Metodología 2.1 Variables ................................................................................................................................... 11 2.2 Hipótesis .................................................................................................................................... 12 Capitulo III El problema de la obesidad en México 3.1 Concepto de obesidad .................................................................................... 13 3.2 Antecedentes históricos de la obesidad .......................................................... 14 3.3 Tipos de obesidad ........................................................................................... 16 3.3.1 Niños .................................................................................................. 17 3.3.2 Adultos ............................................................................................... 18 3.4 Grupos susceptibles de la obesidad ................................................................ 20 3.5 Causas que originan la obesidad .................................................................... 21 3.6 Problemática de la obesidad en México .......................................................... 22 3.7 Problemática de la obesidad en Tabasco........................................................ 24 3.8 Consecuencias ................................................................................................ 26 3.9 Costo de la obesidad ....................................................................................... 29 3.10 Actividades para prevenir o disminuir la obesidad. ....................................... 31 3.10.1 Actividades físicas recomiendas ...................................................... 31 3.10.2 4 Ejercicios para obesos para reducir la obesidad ........................... 32 3.11 La influencia de las redes sociales como prevención .................................... 33 3.11.1 Útiles contra el sobrepeso ............................................................... 34 3.12 Ingredientes que ayudan en su prevención ................................................... 35 3.12.1 Alimentos que debes evitar .............................................................. 37 Bibliografía ............................................................................................................ 39 1 1.1 Planteamiento del problema A lo largo de la historia de la humanidad, la obesidad ha estado presente entre todas las culturas y civilizaciones. Durante la prehistoria, es casi imposible, pensar en la existencia de obesidad entre la población. En este periodo había escasez de alimentos y los pobladores dependían de la caza de animales para sobrevivir, además, debido a que la población era nómada y tenía pocas herramientas, realizaban una gran cantidad de actividad física; por lo que en esas condiciones no se explicaría la existencia de obesidad; sin embargo, las esculturas de las venus paleolíticas demuestran lo contrario. Lo que indica que además de factores ambientales existen factores genéticos, entre los que se ha sugerido la existencia de “genes ahorradores de energía” (Jiménez-Cruz, 2019). La doctora Carmen Durán afirma que la industrialización del país durante los años 50 y la migración del campo a la ciudad contribuyeron al cambio en los hábitos de alimentación de las personas: “Ellos estaban acostumbrados a comer hierbitas mientras salía el maíz y el frijol de sus milpas, huevos de sus propias gallinas… Acá en la ciudad, eso no lo podían tener, entonces empezó a perderse toda esa cultura de una comida sana” (Colin, 2020). Los cambios alimentarios en los últimos 40 años reflejan la transformación de una agricultura tradicional a una orientada mayormente a la exportación y en algunos estados al cultivo de forrajes para la alimentación de ganado de exportación. Este proceso significó que los hogares dependieran cada vez más de alimentos industrializados y de conveniencia, aunado a la disminución de la actividad física, tanto por actividad agrícola, como por el uso cada vez mayor de la tecnología (Ortega, 2018). En México, el 70% de los mexicanos padece de sobrepeso, actualmente la obesidad es considerada como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el occidente y su relevancia ha estado aumentando tanto en países desarrollados como en aquellos que se encuentran en vías de desarrollo. Sin embargo, los ciudadanos pertenecientes al nivel de educación superior del país decretaron que 2 algunos autores han llamado la atención, sobre la necesidad de considerar que esta relación establecida en obesidad y enfermedades, varían en función de las poblaciones y esto deberá tenerse en cuenta en diferentes aspectos sociales (Medina, F. 2014). En este contexto, la epidemia de obesidad que enfrenta nuestro país a lo largo de los años significa un reto mayor de salud pública que requiere además de un enfoque interdisciplinario e intersectorial, la conceptualización y análisis de esto se requiere de una manera más compleja (ANSA,2010; Fardet & Rock,2014). A partir de lo anterior, se plantea que la misión para combatir la obesidad se deberá construir modelos de salud para la población estudiantil de educación superior que presenta obesidad y trastornos de conducta alimentaria, para después formar recursos de nivel académico para poder llevar a cabo modelos de atención a nuevos centros de trabajo. También se ha propuesto que en un futuro la visión de esta problemática se deberá fomentar, informar y advertir sobre los peligros de la obesidad siendo específicos en la educación superior, promoviendo los modelos de salud para ayudar a erradicar la obesidad en la población. Pero no únicamente a la Comunidad de estudiantil sino también a las personas que nos rodean. El sobrepeso y la obesidad se han convertido en un tema de actualidad y, desde la perspectiva biomédica, en un grave problema de salud pública (Organización Mundial de la Salud, OMS-WHO, 2000). Este fenómeno se ha estudiado desde varios enfoques, privilegiando las orientaciones cuantitativas. El sobrepeso y la obesidad son condiciones que, como otras, reflejan las desigualdades sociales y de género en la sociedad moderna, y la promoción de la adopción de estilos de vida saludables, base de la política sanitaria para combatirlos, no es una elección libre para los hombres y mujeres de losestratos socioeconómicos más débiles, toda vez que las influencias de su grupo de referencia, las circunstancias socioeconómicas y el conocimiento disponible 3 empujan a las personas a hacer ciertas elecciones y a desestimar otras (Giddens 1997). Según la Norma Oficial Mexicana 174 (NOM-174), La obesidad y sobrepeso son una enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo, acompañada de alteraciones metabólicas, que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud. La prevalencia de sobrepeso y obesidad en una población depende de la referencia particular o de los estándares deseables seleccionados para medirlos. El utilizado tradicionalmente es la tabla de peso para la talla en hombres y mujeres, desarrollado por la Metropolitan Life Insurance Company (MLIC), basado en el estudio de la presión sanguínea, realizado en 1959 y llevado a cabo en Estados Unidos (M. Cruz Sánchez, 2013). De aquí que las definiciones de sobrepeso y obesidad en adultos estén basadas en análisis actuariales que indican que rango de peso, para cada categoría de estatura, está asociado con la tasa más baja de mortalidad entre la población asegurada (Simopoulos,1986). En los últimos años el tema del sobrepeso ha tomado gran relevancia e importancia a través de las redes sociales las cuales influyen en todos los ámbitos sociales incluida la salud. La obesidad no es sólo un problema médico, sino que diversos factores participan en su incremento: características biológicas, aspectos sociales y del comportamiento e influencias ambientales. 4 1.2 Preguntas de investigación • ¿Cuáles son las causas originales del sobrepeso que afecta al ser humano? • ¿La obesidad en las personas es cuestión genética o mental? 5 1.3 Objetivo general Analizar y describir los motivos por el cual hay obesidad en México. 1.3.1 Objetivos específicos • Describir las principales causas que genera esta enfermedad. • Identificar la población con mayor índice de obesidad. • Proponer recomendaciones para no caer en la obesidad. 6 1.4 Justificación Este proyecto de investigación es importante porque está basado en el problema de salud que amenaza a nuestro país, la obesidad, y qué por varios años ha mantenido los índices más alto a nivel mundial. Muchos dejan pasar este tema sin ver las consecuencias o los riesgos que se puedan presentar como el padecer diabetes, enfermedades cardiacas, derrames cerebrales, por mencionar algunas de ellas, que de alguna manera son más otras enfermedades. Es importante hablar de este tema, por más común o particular que parezca, si todos nos informamos de qué es la obesidad y de sus riesgos que esto ocasionar, de alguna u otra manera podríamos cuidarnos y así evitar consecuencias fatales. La información que busca y quiere dar a conocer se centra en la obesidad. La obesidad puede provocar cambios en el cuerpo que puede llegar a causar cáncer. Estos cambios pueden incluir inflamación a largo plazo y niveles mayores de lo normal de insulina, factor de crecimiento insulínico y de las hormonas sexuales. El riesgo de presentar cáncer aumenta cuanto más peso excesivo tenga la persona y cuanto más tiempo lo tenga. Los científicos han hecho un descubrimiento que arroja una luz nueva y explicativa sobre el vínculo que existe entre la obesidad y el de vigilancia inmunológica del cuerpo, liderados por células asesinas naturales que combaten el cáncer, tartamudean y fallan en presencia de exceso de grasa. La problemática que buscamos resolver con esta investigación, sobre la obesidad y sus factores de riesgo, es que las personas logren una buena alimentación para poder mantener físicamente sanos, para mejorar la condición física y evitar el riesgo de desarrollar muchas enfermedades crónica. Como se mencionó anteriormente, este tema es de gran impacto, por ello es importante llevar a cabo una investigación porqué la obesidad no es solo un problema estético, sino, un problema desde el punto de vista biológico como el social, esto con el fin de hacer consciencia en que las personas hagan una su forma de alimentación, tengo una rutina física y puedan seguir disfrutando de la vida. Asimismo, se ha podido ver cuáles son algunas de las causas y consecuencias, que este problema puede generar en las personas sin importancia de edad. Por ende, 7 es importante dejar en claro, que se debe tener una buena alimentación diaria, hábitos saludables, evitar el exceso de comida chatarra y mantener diversas actividades físicas, con el fin de lograr disminuir los altos índices que año con año incrementan en nuestro país. Informarse y cuidarse es vivir sano y saludable. Es importante saber y dejar en claro que este tema es de gran impacto, dado que la obesidad es considerada uno de los problemas más grave a la salud, ya que no solo se manifiesta se una manera física, sino que también se presenta enfermedades cardiovasculares como también la diabetes. Siempre mantente informado. 8 1.5 Alcances • La investigación explora los efectos de la obesidad sobre otras enfermedades crónicas en México. • La investigación analiza la prevención y control de la obesidad en México. 9 1.6 Limitaciones • La información recabada comprende los antecedentes de la obesidad hasta el 2021 debido a que este año en curso aun no hay datos de la situación actual, por lo cual no se podrá extender la información hasta el año en curso. • La falta de información sobre una buena alimentación para evitar la obesidad. • La importancia que tiene la actividad física en la población mexicana. 10 Capítulo ll Metodología La presente investigación es de tipo cualitativa con partes teóricas y descriptivas, la parte teórica recaba antecedentes sobre el tema principal, la obesidad en personas de distintas edades; la parte descriptiva detallada las causas y complicaciones de la obesidad en la sociedad. La unidad de análisis de esta investigación está enfatizada en adultos mexicanos y residentes del país. Se recaba información de la Organización Mundial de la Salud, diversos autores, documentos y reportes de clínicas relacionados al tema en cuestión. 11 2.1 Variables • Índice de obesidad en México. • Entidad federativa con mayor índice de obesidad. • Edad promedio de personas con obesidad. • Condición de género para la obesidad. 12 2.2 Hipótesis OBESIDAD EN MÉXICO: Una perspectiva a la realidad La obesidad en México es provocada principalmente por la mala alimentación que éstos llevan. El grupo susceptible a esta enfermedad es la población adulta. 13 El problema de la obesidad en México 3.1 Concepto de obesidad Obesidad significa tener un exceso de grasa en el cuerpo. Se diferencia del sobrepeso, que significa pesar demasiado. El peso puede ser resultado de la masa muscular, los huesos, la grasa y/o el agua en el cuerpo. Ambos términos significan que el peso de una persona es mayor de lo que se considera saludable según su estatura. La Organización Mundial de Salud (OMS) 2020; define la obesidad como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La obesidad se presenta con el transcurso del tiempo, cuando se ingieren más calorías que aquellas que quema. El equilibrio entre la ingestión de calorías y las calorías que se pierden es diferente en cada persona (Medlineplus, 2021). 14 3.2 Antecedentes históricos de la obesidad La obesidad entró en la historia desde la edad de piedra. Hipócrates describióla relación directa entre las personas obesas con la muerte súbita. Vague, en 1947, clasificó la obesidad humana con base en la distribución morfológica del tejido adiposo. En otras épocas el exceso de peso se consideraba signo de belleza, salud y estatus social. Formas de pintura, tendencias de la escultura y personajes de la literatura han sido obesos protagónicos. Renoir igual que Rembrandt no presentaban sus figuras obesas por capricho, pintaban lo que veían, lo que era deseable y lo que estaba en moda. Eran adipocitos que se dejaban moldear. Las venus paleolíticas fueron las primeras figuras femeninas en donde se ve representada la obesidad. La figura más conocida de la prehistoria es, sin duda, la Venus de Willendorf (Austria) con una antigüedad de entre 23,000 a 25,000 años. Estas figuras con cuerpos voluminosos y vientres prominentes se ha sugerido que representaban un símbolo de maternidad y fecundidad. En otras partes del mundo, también se han representado a figuras humanas corpulentas en esculturas y grabados en la antigua civilización mesopotámica y en las culturas mesoamericanas de los incas, mayas y aztecas (Terán Sittón, 2022). Por otro lado, durante la edad antigua, la corpulencia o gordura empezó a ser un signo de glotonería, poder y riqueza. En el imperio medio egipcio (siglo XXI-XVII a. C.), en las enseñanzas de Kagemni, se asoció la obesidad con la glotonería y se consideró como incorrecta. Este hecho puede ser el inicio de la estigmatización a la obesidad, que aún permanece en nuestros días. 15 Platón asoció la obesidad con la disminución de la esperanza de vida, y planteó que una dieta equilibrada y moderada era necesaria para mantener la salud. Por otro lado, en la antigua Roma, Galeno, en el siglo II a. C., clasificó a la obesidad en dos tipos, la moderada y la inmoderada o mórbida. En el libro De Sanite Tuenda (el arte higiénico), Galeno relacionó la obesidad con un estilo de vida inadecuado. Esto evidencia que desde tiempos inmemorables los factores ambientales fueron identificados como causa de la obesidad, como lo describen Platón y Galeno (Ruíz Cota, 2019). 16 3.3 Tipos de obesidad La obesidad se puede presentar de distintas formas. La mayoría de las ocasiones se manifiesta de manera general y todo su cuerpo sufre un aumento de volumen, pero también hay otras veces que la grasa se concentra en determinadas zonas del cuerpo. Obesidad androide o central humana en forma de manzana: Esta la padecen mayormente los hombres y se localiza en la parte del abdomen. Este tipo de obesidad causa un mayor riesgo de patología cardiaca, síndrome metabólico y desarrollo de diabetes. Obesidad de distribución Homogénea: Es la más común. todo el cuerpo sufre un aumento de volumen de manera general ya que no solo en ciertas zonas concretas como la obesidad androide y ginoide. Obesidad ginoide o periférica: Esta es una de las más comunes en las mujeres, aunque también se manifiesta en hombres. Es lo que siempre hemos llamado “cuerpo de pera”, por lo que la grasa se concentra en las caderas, glúteos y muslos. Esto provoca otro tipo de problemas relacionado con los huesos, apnea del sueño y insuficiencia tiroidea. Tipo de obesidad según causas. Se pueden clasificar como: Obesidad genética: Es uno de los factores más determinantes, ya que engordar con facilidad está marcado en tus genes. Obesidad dietética: Esta relacionado con la mala alimentación, desde pequeños es importante crear hábitos saludables de alimentación. Obesidad tipo nervioso: Los nervios, el estrés y la depresión son los que producen este tipo de obesidad. Crear el desajuste del sistema nervioso central altera la sensación de ansiedad. 17 3.3.1 Niños La obesidad infantil es uno de los trastornos nutricional más frecuente en niños. Su prevalencia está aumentando en los últimos años de forma alarmante y la organización mundial de la salud (OMS), la ha clasificado como una auténtica epidemia con la predicción de un aumento considerable de prevalencia de obesidad en la edad adulta con la afectación general en la calidad de vida de los individuos en edad adulta. Su clasificación desde el punto de vista etiológico se admiten dos tipos de obesidad: Obesidad exógena: Se denomina como simple o común supone más del 95% de todos los casos de la obesidad infantil. Obesidad endógena: Forma parte de un cortejo clínico diferente dependiendo de la enfermedad. Desde el punto de vista de la distribución del exceso de grasa se admiten diferentes fenotipos de obesidad: Obesidad generalizada: La grasa esta uniformemente repartida, sin ningún, predominio en su distribución, esta es una de las más frecuente en niños. Alimentos que causan obesidad y sobrepeso: Alimentos industriales como son altas cantidades de azúcar y grasas. Según datos recogidos de estudios realizados por expertos en nutrición como investigadores o profesionales sanitarios. Los niños de hoy en día tienen accesibilidad de todo tipo de alimentación sin ningún control. Ya que con tan solo una gran variedad de productos que estén a su disposición. Esta demostrado que el excesivo consumo de alimentos industriales junto con otros factores como la poca actividad física y el estrés provocan que los niños desarrollen sobre peso. 18 Como prevenir la obesidad infantil: Por medio de una educación correcta de dieta a partir de edades tempranas y evitar de cualquier producto de grasas saturadas 3.3.2 Adultos La obesidad reduce la expectativa de vida, quienes son obesos a los 40 años tienen una reducción de 7 años de su expectativa de vida. Esto se debe a que las personas obesas presentan múltiples problemas de salud mayormente prevalencia de enfermedades cardiovasculares, diabetes, ciertas formas de cáncer, afecciones respiratorias y osteoarticulares, entre otras. Se estima que el costo de la obesidad representa un 9% del presupuesto en salud de un país, y que sus costos sociales son aun mayores. Consecuencia de la diabetes en adultos: Entre estas enfermedades relacionales como consecuencia de la obesidad en adultos están: • Diabetes tipos 2. • Hipertensión arterial. • Dolor en las articulaciones y osteoartritis. • Cardiopatía coronaria. • Algunos tipos de cáncer. • Problemas al dormir, como roncar y apnea del sueño. • Dolor de espalda. • Dificultad para respirar. En cuanto a estadísticas, la ENSANUT 2006 (encuesta nacional de nutrición). Señala que, en el ámbito nacional, la prevalencia de sobre peso fue mayor en hombres 42.5%, que en mujeres 37.4%, mientras que la prevalencia de obesidad fue mayor en mujeres 34.5%, que en hombres 24.2%. La suma de las prevalencias de sobre peso y obesidad en los mayores de 20 años fue de 71.9% para las mujeres 19 lo que representa 24,910,507 mujeres y 66.7% de los hombres fue de 16,231,820 hombres. Tratamiento de obesidad en adultos: • Seguir una dieta balanceada. • Controlar el tamaño de porciones para mantener un peso saludable. • Incluir frutas y verduras en su dieta para que pueda comer al menos cinco porciones por día. • Hacer acondicionamiento físico. • Tomar constantemente agua. 20 3.4 Grupos susceptibles de la obesidad Los índices de obesidad en el país de México son sumamente altos; México ocupa el 5º lugar de obesidad en el mundo y se estima que la cifra aumente en 35 millones de adultos para la siguiente década, advirtió la Federación Mundial de Obesidad. Por otra, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018 mostró cifra relativas al sobrepeso y la obesidad de la población mexicana, en el 2018 indican que el 22% de los niños menores de 5 años están en riesgo de padecer sobrepeso. Para ese mismo año, el 18% de los niños de entre 5 y 11 años tenían sobrepeso; en aquellos que vivenen el ámbito rural el porcentaje es de 17 por ciento. En este sentido, cabe señalar que el 21% de los adolescentes y jóvenes hombres y el 27% de las mujeres de 12 a 19 años tienen sobrepeso. Y la cifra aumenta: en la población de 20 años o más, los hombres (42%) reportan una prevalencia más alta que las mujeres (37 por ciento), pero en ambos géneros la cifra es mayor respecto de la infancia y la adolescencia. Finalmente, el grupo de edad que concentra mayores niveles de obesidad es el de las personas que tienen entre 30 y 59 años. El 35% de los hombres y el 46% de las mujeres en ese rango de edad tienen obesidad; es decir: uno de cada tres hombres y poco menos de la mitad de las mujeres. 21 3.5 Causas que originan la obesidad Las causas del sobrepeso y la obesidad son multifactoriales, ya que se involucran los ambientales, los culturales, la genética, el metabolismo y de conducta; algunos de estos son prevenibles. Lo que menos se consume en México, según datos de la ENSANUT 2016, las verduras son de lo menos consumido en México, ya que sólo 42.3% (uno de cada cuatro) de los adultos que conforman las localidades urbanas las contemplan en su dieta diaria, mientras que en la población rural las consumen 35.8% (casi uno de cada tres). Sin embargo, el alto consumo de refresco entre la población mexicana es otra de las principales causas de obesidad, de acuerdo a las cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), la sociedad mexicana consume 163 litros de refresco por persona al año, 45 litros más que un estadounidense promedio, razón por la cual en 2013 se lanzó en nuestro país una Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes, donde se propusieron intervenciones de salud pública, estrategias multidisciplinarias y políticas públicas. Así mismo la OMS advierte que la causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas. A nivel mundial ha ocurrido lo siguiente: • Un aumento en la ingesta de alimentos de alto contenido calórico que son ricos en grasa. • Un descenso en la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchas formas de trabajo, los nuevos modos de transporte y la creciente urbanización. A menudo los cambios en los hábitos alimentarios y de actividad física son consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la falta de políticas de apoyo en sectores como la salud; la agricultura; el transporte; la planificación urbana; el medio ambiente; el procesamiento, distribución y comercialización de alimentos, y la educación. 22 3.6 Problemática de la obesidad en México El sobrepeso y obesidad en México son un problema creciente, que no se estanca, y se encuentra en zonas ricas, pobres, rurales y urbanas de nuestro país. Así lo expuso la Dra. Teresa Shamah Levy, directora adjunta del Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas (CIEE) del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), durante su entrevista en el programa Simbiosis de TV UNAM (INSP 2020). De acuerdo con lo que informó la Dra. Shamah, entre 2012 y 2016 el problema del sobrepeso y la obesidad en México creció 10 puntos porcentuales en mujeres adolescentes rurales, lo cual es muy grave, puesto que significa tener a casi el 40 % de mujeres rurales con sobrepeso y obesidad en solo cuatro años; en un ambiente en donde, se supone, las personas se encuentran en mayor movimiento. Según la directora del CIEE, parte de las explicaciones que el INSP está explorando a este respecto están relacionadas con la dieta. “La nutrición es un proceso integral: tú puedes tener un anémico obeso, y el hecho de que tenga anemia depende en gran parte de la alimentación, de la absorción que pueda tener de hierro y del tipo de hierro biodisponible que tiene en su alimentación”, indicó. Al abundar sobre esta interrelación, la investigadora del INSP recordó que la desnutrición también tiene que ver con el tipo de alimentación, y que la parte de la obesidad se encuentra asociada gravemente con problemas de diabetes: “es más probable que una persona con diabetes tenga obesidad, hipertensión, dislipidemias y/o enfermedad renal crónica, la cual constituye la consecuencia final o desenlace de la diabetes. Y en el momento actual, podría constituir la causa de quiebra de los sistemas de salud en México”. La Dra. Shamah informó que el Estado mexicano está realizando programas de ayuda alimentaria, los cuales han crecido su espectro y hoy día proporcionan alimentación a grupos vulnerables. Tal es el caso del programa PROSPERA, que proporciona complementos alimenticios y subsidios a la leche Liconsa, con lo cual la gente puede acceder a una leche fortificada de muy buena calidad. 23 Cuando se habla de vulnerabilidad se habla de los más pobres. Sin embargo, existe una amplia gama de población que, sin encontrarse en situación de pobreza, carece de acceso a una buena alimentación. Esto es muy grave si se considera que la alimentación es una de las dimensiones de medición de la pobreza, explicó la directora del CIEE. En cuanto a recomendaciones dietéticas a nivel poblacional, la Dra. Shamah habló del índice de calidad de la dieta, el cual, traducido para la población, significa consumir una dieta equilibrada, es decir, alimentos naturales (frutas, verduras, granos con alto contenido en fibra no procesados). En un artículo del INSP publicado en 2012, se observó, por ejemplo, el tipo de alimentos que estaban consumiendo los adolescentes, y el índice de calidad de la dieta fue comparado con indicadores bioquímicos (sangre) para ver el consumo de alimentos con un alto índice glicémico, lo cual puede explicar parte de este panorama epidemiológico que comienza a crecer desde edades más tempranas a raíz del sobrepeso o la obesidad asociado a diabetes, hipertensión, etcétera. 24 3.7 Problemática de la obesidad en Tabasco Tabasco ocupa el cuarto lugar en sobre peso y obesidad, lo que ha ocasionado el incremento de enfermedades como la diabetes y la hipertensión arterial, así como el padecimiento de colesterol y triglicéridos elevados, e insuficiencia cardiaca a temprana edad. Cifras del Instituto Nacional de Salud Pública señalan que en la entidad estos son los principales padecimientos de las personas, por no tener una adecuada alimentación ni realizar ejercicios. Al respecto, Román Antonio Palma Vázquez, coordinador de Salud del ayuntamiento del municipio de Centro, expuso que en el municipio hay 117 mil personas que padecen obesidad, lo que representa un alto costo en los servicios de salud, sobre todo por el tratamiento de las enfermedades crónico-degenerativas y sus complicaciones (Castro,2020). Por eso, recordó que en la administración municipal se tomó la decisión de contribuir a mecanismos que abonen a las acciones que se llevan a cabo en materia de salud. Con diabetes el 12.1% Jóvenes Cabe mencionar que la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, refiere que, en Tabasco de la población menor a 20 años, el 12.1 por ciento ha sido diagnosticada con diabetes, mientras que, en el mismo rango de edades, la entidad tiene un porcentaje de 22 por ciento de la población con problemas de hipertensión, problemas derivados del sobrepesos u obesidad a temprana edad (Castro,2020). En aumento la obesidad en Tabasco De acuerdo con datos del Boletín Informativo Epidemiológico de la Secretaría de Salud, la entidad cerró en el 2019 con un total nueve mil 997 casos de pacientes con obesidad, de los cuales, cuatro mil unos eran hombres y cinco mil 996 mujeres; todos estos considerados casos nuevos detectados el año pasado. 25 Hay que recordar que el 2018 cerró con ocho mil 207 casos de obesidad y sobrepeso, problemáticaque va en aumento, dado que para 2019 se registraron mil 790 casos más en el mismo periodo, pero del 2018. En lo que va del año, se han registrado 81 casos nuevos de obesidad hasta el corte del 20 de enero de 2020, de acuerdo informe de la Dirección General de Epidemiología. 26 3.8 Consecuencias Los principales problemas de salud asociados a la obesidad y el exceso de peso son: Diabetes de tipo 2. • Enfermedades cardiovasculares e hipertensión. • Enfermedades respiratorias (síndrome de apnea del sueño). • Algunos tipos de cáncer. • Osteoartritis (lesiones degenerativas e inflamatorias articulares). • Problemas psicológicos. Baja calidad de vida "La obesidad predispone a quien la padece, a varios factores de riesgo cardiovascular, entre ellos la hipertensión, elevados niveles de colesterol en sangre y triglicéridos". El grado de riesgo depende entre otras cosas de la cantidad relativa de exceso de peso, la localización de la grasa corporal, cuánto se ha subido de peso durante la edad adulta y la cantidad de actividad física. La mayoría de estos problemas pueden mejorarse adelgazando un poco (entre 10 y 15%), especialmente si también se aumenta la actividad física. Vamos a centrarnos en dos principales problemas: Diabetes de tipo 2 De todas estas graves enfermedades es la diabetes de tipo 2 (que normalmente se desarrolla en la edad adulta y está asociada al sobrepeso) o diabetes mellitus no insulinodependiente, más ligada a la obesidad y el exceso de peso. De hecho, el riesgo de desarrollar una diabetes de tipo 2 aumenta con un IMC que esté bastante por debajo del límite de la obesidad (IMC de 30), dentro de un simple sobrepeso. La probabilidad de que las mujeres obesas desarrollen una diabetes de tipo 2 es 12 veces mayor que en mujeres con un peso saludable. 27 El riesgo de padecer este tipo de diabetes aumenta conforme el IMC sea más alto, especialmente en las personas con antecedentes familiares de diabetes, y disminuye si se pierde peso. Enfermedades cardiovasculares e hipertensión Las enfermedades cardiovasculares incluyen las enfermedades coronarias, los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad vascular periférica, en piernas fundamentalmente. Estas enfermedades son las responsables de una gran incidencia de muertes (una de cada tres) en los hombres y mujeres, en países industrializados y su incidencia está viéndose incrementada también en los países en vías de desarrollo. La obesidad predispone a quien la padece, a varios factores de riesgo cardiovascular, entre ellos la hipertensión, elevados niveles de colesterol en sangre y triglicéridos. En las mujeres, la obesidad es el incidente más importante dentro de las enfermedades cardiovasculares, después de la edad y la presión sanguínea. El riesgo de sufrir un infarto es unas tres veces mayor en una mujer obesa que en una mujer delgada de la misma edad. Las personas obesas son más propensas a tener altos niveles de triglicéridos en sangre (grasa sanguínea), y colesterol LDL (lipoproteínas de baja densidad o "colesterol malo") y bajos niveles de colesterol HDL (lipoproteínas de alta densidad o "colesterol bueno ". Es típico en personas obesas con acumulación de grasa intra-abdominal ("manzanas"), asociada a un mayor riesgo de padecer enfermedades coronarias. Si se pierde peso, los niveles de grasa en sangre mejora. Si se pierden 10 kg, se puede producir un descenso del 15% en los niveles de colesterol LDL y un aumento de un 8% en los de colesterol HDL. La relación entre la hipertensión (tensión arterial alta) y la obesidad está bien documentada, y se calcula que la proporción de hipertensión atribuible a la obesidad es del 30-65% en las poblaciones de Occidente. 28 De hecho, la presión arterial aumenta si se incrementa el IMC; Por cada 10 kg de aumento de peso, la presión arterial sube 2 –3 puntos (2-3mm Hg). Por el contrario, bajar de peso, disminuye la tensión arterial, y normalmente, por cada 1% de reducción de peso, la presión arterial disminuye 1-2 puntos (1-2mm Hg). La incidencia de la hipertensión en adultos con sobrepeso es tres veces mayor que en adultos sin sobrepeso, y el riesgo de hipertensión en personas con exceso de peso entre 20-44 años es casi 6 veces mayor que en los adultos con peso normal. Un descenso del 10% del peso inicial libera el esfuerzo cardíaco en un 30% y la sobrecarga articular y de columna en un 40%. 29 3.9 Costo de la obesidad Para efectos de nuestras estimaciones, y debido a la falta de información, sólo se tomaron en cuenta los costos asociados con la diabetes mellitus tipo 2. En México encontramos que existen 8,599,374 diabéticos por SPyO, de los cuales 48% están diagnosticados y reciben tratamiento y 49% no han sido diagnosticados. Además, anualmente mueren 59,083 personas a causa de dicho padecimiento, de las cuales 45% se encuentran en edad productiva (IMCO 2015). Los costos sociales por dicha enfermedad ascienden a más de 85 mil millones de pesos al año. De esta cifra, 73% corresponde a gastos por tratamiento médico, 15% a pérdidas de ingreso por ausentismo laboral y 12% a pérdidas de ingreso por mortalidad prematura (Staff 2013). Esto equivale a la mitad del presupuesto para la construcción del nuevo aeropuerto de la Ciudad de México. Estimamos que cada año se pierden más de 400 millones de horas laborables por diabetes asociada al SPyO, lo que equivale a 184,851 empleos de tiempo completo. Esto a su vez representa el 32% de los empleos formales creados en 2014. Para una persona es 21 veces más barato cambiar de hábitos que tratar una diabetes complicada. El costo de un prediabético obeso que modifica su dieta y actividad física es de 92,860 pesos en un acumulado a 30 años del diagnóstico. Sin embargo, si no cambia sus hábitos, por diversas complicaciones médicas puede llegar hasta 1.9 millones de pesos en 30 años, llevando a la bancarrota a su familia. Para hacer estos cálculos, nos basamos en métodos similares a los que han usado los investigadores del Instituto Nacional de Salud Pública, la Secretaría de Salud y el Global Burden of Disease. 30 Todos los cálculos utilizan información pública y de sitios oficiales. • Se necesitan más recursos para la prevención del sobrepeso y obesidad • La recaudación por el impuesto sobre bebidas azucaradas y alimentos no saludables es de 544 pesos por persona con SPyO. Sin embargo, el presupuesto para la Estrategia Nacional otorga sólo 5.3 pesos por persona con SPyO. La OCDE estima que en México podría implementarse un paquete de medidas de prevención completo por $152 por persona (Staff 2013). 31 3.10 Actividades para prevenir o disminuir la obesidad. Aunque existen diferentes métodos y tratamientos para combatir la obesidad y perder peso, el ejercicio es un componente clave para tratar esta enfermedad. Diversos investigadores han señalado que la actividad física es especialmente importante para aquellas personas que, debido a su carga genética, tienen una mayor tendencia a subir de peso (Obymed 2021). IMC e indicadores de Obesidad El Índice de Masa Corporal (IMC) es el método de medición corporal más común. Pero lo cierto es que, cuando se trata de sobrepeso, las personas también deben prestar atención a otros indicadores que nos aportarán más información y nos alertarán de posibles factores de riesgo para la salud (Obymed 2021). Algunos de estos indicadores antropométricos son: • La circunferencia de la cintura • El porcentaje de grasa corporal • La circunferencia de la cadera • La relación entre cintura y cadera • Pliegues corporales 3.10.1 Actividades físicas recomiendas Conocer los indicadores antropométricos de obesidad también permitirá que las personas elijan una actividad deportiva que responda a sus necesidades. Si bien, de acuerdocon un estudio realizado por la Universidad Nacional de Taiwán, el realizar ejercicio tiene un impacto sumamente positivo en el peso, el porcentaje de grasa corporal y la circunferencia de la cadera y cintura, no todos los ejercicios contribuyen a la pérdida de peso. 32 3.10.2 4 Ejercicios para obesos para reducir la obesidad • Caminar a ritmo rápido: realizado de forma regular, ayuda a mejorar el IMC, la circunferencia de la cadera y el porcentaje de grasa corporal. • Trotar: esta práctica es considerada como la mejora para combatir la obesidad. • Escalar • Practicar bailes de salón Si los pacientes buscan disminuir su circunferencia abdominal, también hay otro tipo de ejercicios efectivos como el Tai Chi o el tenis de mesa. Algunos ejercicios que no combaten la obesidad Sin embargo, hay otras actividades físicas que no contrarrestan los efectos de esta enfermedad. Estos son los deportes que no tienen un impacto positivo a la hora de ayudarnos a perder peso: • Ciclismo • Ciertos tipos de yoga • Estiramientos • Algunos videojuegos de actividad física • Natación Mención especial merece la natación. En cuanto a ella, se descubrió que es una actividad que estimula el apetito. Por lo tanto, favorece el consumo de alimentos, especialmente si se nada en agua fría. Según las declaraciones de la Asociación Americana del Corazón publicadas en la edición online Circulation, las redes sociales pueden ser una herramienta muy efectiva para ayudar a niños y jóvenes a superar la obesidad. 33 3.11 La influencia de las redes sociales como prevención Ante este panorama, las nuevas tecnologías en general y las redes sociales en particular influyen significativamente en la forma en la que los usuarios anuncian métodos para adelgazar o formas “eficaces” de hacer ejercicio para conseguir el peso deseado. Como en todo, la información que se puede encontrar en este tipo de plataformas es muy variada y por lo tanto no toda es fiable. Recientemente se ha publicado un estudio sobre el uso de este tipo de herramientas, así como de aplicaciones para móviles enfocadas a la pérdida de peso en adultos jóvenes con sobrepeso y obesidad. La investigación, llevada a cabo por especialistas del The National Heart, Lung and Blood Institute del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, y publicada en la revista científica The Lancet, concluye que este tipo de tecnologías “no permiten una reducción sostenida de peso entre los adultos jóvenes, aunque podrían facilitar la pérdida de peso limitado a corto plazo”. En redes sociales como Facebook o Instagram, normalmente las que cuentan con un mayor número de usuarios jóvenes se pueden encontrar numerosas experiencias de gente que expone a través de fotografías u otro tipo de contenido la manera en la que han perdido peso. Según este estudio, este tipo de imágenes o relatos no suelen influir significativamente en el usuario que también busca una solución a determinados problemas de sobrepeso. 34 3.11.1 Útiles contra el sobrepeso A pesar de la relativa influencia que este tipo de aplicaciones puedan tener sobre alguien con intención de prevenir problemas de salud relacionados con el sobrepeso o la obesidad, los especialistas destacan que en los últimos años el auge de determinadas apps saludables es beneficioso como complemento a los hábitos de vida sana que aconsejan para perder peso o mantenerse en forma. Precisamente en torno a este tema, la oferta disponible de aplicaciones para dispositivos móviles es amplia y en ocasiones hace complicado al usuario conocer cuáles son las mejores. El ámbito de la Health se configura cada vez más como una fuente de herramientas eficaces para llevar a cabo una dieta sana y equilibrada, así como en una mejor realización de ejercicio físico. 35 3.12 Ingredientes que ayudan en su prevención Lo que comemos está estrechamente vinculado al posible desarrollo de obesidad, y aunque hay muchos aspectos que inciden en nuestras decisiones alimentarias, necesitamos saber que éstos son los ingredientes que ayudan a prevenir el aumento de peso y la obesidad: • Frutas y verduras: entre los muchos beneficios del consumo de frutas y verduras, se encuentra su vínculo con un menor riesgo de sufrir aumento de peso y obesidad como se ha probado en mujeres de mediana edad, siendo 24% inferior las probabilidades de desarrollar exceso de peso entre las que mayor ingesta de este grupo de alimentos tenía. Incluso, frutas ricas en grasas y en calorías como el aguacate se han vinculado a menor incidencia de obesidad, por lo tanto, sin importar cuál sea la fruta o verdura escogida, lo fundamental es lograr un consumo adecuado cada día. • Granos enteros: a diferencia de los cereales refinados, los integrales conservan toda su fibra, proteínas, vitaminas y minerales. Por ello, sacian más y tienen un efecto metabólico diferente que permite prevenir el aumento de peso con el tiempo y además, evitar enfermedades cardiovasculares así como reducir el riesgo de diabetes según señala un estudio publicado en The Journal of Nutrition. Entonces, en lugar de arroz https://www.directoalpaladar.com/salud/alimentacion-emocional-que-es-y-por-que-deberiamos-controlar-su-presencia https://www.directoalpaladar.com/salud/alimentacion-emocional-que-es-y-por-que-deberiamos-controlar-su-presencia https://www.nature.com/articles/0802795 https://www.nature.com/articles/0802795 https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-12-1 https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-12-1 https://www.vitonica.com/dietas/cinco-raciones-de-frutas-y-verduras-al-dia-con-estos-menus-las-tienes-cubiertas https://www.directoalpaladar.com/ingredientes-y-alimentos/conoces-las-harinas-refinadas-aprende-a-diferenciarlas-de-las-versiones-integrales-mas-sanas https://www.directoalpaladar.com/ingredientes-y-alimentos/conoces-las-harinas-refinadas-aprende-a-diferenciarlas-de-las-versiones-integrales-mas-sanas https://www.vitonica.com/alimentos/integral-y-refinado-no-es-lo-mismo-aprende-a-diferenciarlos https://academic.oup.com/jn/article/142/7/1304/4743493 https://academic.oup.com/jn/article/142/7/1304/4743493 36 blanco, harina de trigo blanca y derivados, siempre mejor escoger granos enteros y derivados que podemos incluir en platos como esta pasta integral con verduras, un risotto, ensaladas, bizcochos y más. • Legumbres: las legumbres son ingredientes ricos en fibra que brinda saciedad al organismo y se ha vinculado a menor presencia de obesidad y grasa abdominal. Asimismo, poseen muchos nutrientes científicamente asociados a la pérdida de peso y un estudio publicado en 2008 señala que quienes más legumbres consumen tienen un 22% menos probabilidades de ser obesos y de aumentar de peso. Por ello, recomendamos su ingesta en diversas preparaciones: desde platos de cuchara hasta ensaladas, salteados, hamburguesas u otras. • Pescado azul: el consumo de grasas no está asociado a mayor aumento de peso, sino que en realidad depende de las grasas que escojamos. Las grasas insaturadas sobre todo los ácidos grasos omega 3 pueden ayudar a perder peso al reducir la acumulación de grasa en el organismo, por lo que como señala un estudio publicado en Obesity Reviews, el consumo de pescado azul, aceite de pescado o preparaciones que lo contengan pueden tener un efecto anti obesidad. Podemos así, incluir en nuestra dieta habitual platos como salmón al horno, escabeche de sardinas o ensalada con arenque. https://www.directoalpaladar.com/recetas-de-pasta/pasta-integral-con-verduras-receta-vegetariana https://www.directoalpaladar.com/recetas-de-pasta/pasta-integral-con-verduras-receta-vegetariana https://www.directoalpaladar.com/recetas-de-arroces/risotto-integral-de-kale-y-setas-receta https://www.directoalpaladar.com/recetas-de-ensaladas/ensalada-de-arroz-y-judias-verdes-receta-saludablehttps://www.directoalpaladar.com/postres/bizcocho-integral-de-zanahoria-coco-y-nueces-receta-para-desayunar-cuidandose https://www.vitonica.com/dietas/saciedad-los-factores-que-ayudan-y-los-que-no-a-calmar-el-hambre https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/192034?__hstc=21754852.f3deac39530eca8119fcf23d260135f0.1472169600053.1472169600055.1472169600056.2&__hssc=21754852.1.1472169600056&__hsfp=1773666937 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/192034?__hstc=21754852.f3deac39530eca8119fcf23d260135f0.1472169600053.1472169600055.1472169600056.2&__hssc=21754852.1.1472169600056&__hsfp=1773666937 https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07315724.2008.10719740 https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07315724.2008.10719740 https://www.directoalpaladar.com/recetas-de-legumbres-y-verduras/garbanzos-con-calamares-en-20-minutos-receta-facil-y-rapida https://www.directoalpaladar.com/recetas-de-legumbres-y-verduras/garbanzos-con-calamares-en-20-minutos-receta-facil-y-rapida https://www.directoalpaladar.com/recetas-de-ensaladas/ensalada-de-lentejas-beluga-con-chips-de-tortilla-receta-vegana-saludable-y-fresca https://www.directoalpaladar.com/recetas-vegetarianas/calabaza-salteada-con-garbanzos-y-alino-de-yogur-y-tahini-receta-vegetariana-que-puedes-tomar-como-ensalada https://www.directoalpaladar.com/recetas-vegetarianas/la-mejor-hamburguesa-vegetariana-que-probaras-jamas-receta https://www.vitonica.com/grasas/come-grasa-para-perder-peso-de-donde-obtener-grasas-saludables-si-lo-que-buscas-es-adelgazar https://www.vitonica.com/grasas/come-grasa-para-perder-peso-de-donde-obtener-grasas-saludables-si-lo-que-buscas-es-adelgazar https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1467-789X.2009.00584.x https://www.directoalpaladar.com/recetas-de-pescados-y-mariscos/salmon-al-horno-con-hierbas https://www.directoalpaladar.com/recetas-de-pescados-y-mariscos/escabeche-de-sardinas-receta-facil-de-picoteo https://www.directoalpaladar.com/recetas-de-ensaladas/ensalada-noruega-de-arenque-y-patatas-receta-facil-y-rapida https://www.directoalpaladar.com/recetas-de-ensaladas/ensalada-noruega-de-arenque-y-patatas-receta-facil-y-rapida 37 3.12.1 Alimentos que debes evitar Si quieres prevenir el aumento de peso y la obesidad con el paso del tiempo, debes saber que, así como hay ingredientes que ayudan en su prevención, estos otros producen el efecto contrario y por ello, deberías evitarlos en tu dieta habitual: • Patatas fritas: las patatas fritas son uno de los alimentos más adictivos que existen y por ello, no sacian, sino que nos incentivan a comer más y más. Además, son las protagonistas de las comidas rápidas y toda preparación de fast food se ha asociado en una investigación publicada en The Lancet a mayor riesgo de sufrir aumento de peso y obesidad. • Snacks comerciales: galletas (aun las ricas en fibra), barritas de granola, patatas fritas de bolsa, bastones de maíz o trigo fritos y salados entre otros, son todos alimentos ultra procesados que se han asociado este mismo año en un estudio a mayor incidencia de obesidad. • Bebidas azucaradas o endulzadas artificialmente: las bebidas con sabor dulce, ya sea con azúcares añadidos en su interior o porque poseen edulcorantes artificiales que brindan dicho sabor, pueden incrementar el aumento de peso y la obesidad como señalan científicos de Boston. Las bebidas azucaradas porque ofrecen calorías, no sacian y pueden resultar adictivas, pero las bebidas con edulcorantes porque incrementan el umbral de dulzor del organismo e incentivan a compensar la falta de energía propia del sabor dulce de las https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673604176630 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673604176630 https://www.vitonica.com/alimentos/lo-que-hay-dentro-de-esa-barrita-de-cereales-o-de-esos-palitos-de-pan-que-te-tomas-a-media-manana https://www.vitonica.com/alimentos/lo-que-hay-dentro-de-esa-barrita-de-cereales-o-de-esos-palitos-de-pan-que-te-tomas-a-media-manana https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/ultraprocessed-food-consumption-and-excess-weight-among-us-adults/5D2D713B3A85F5C94B0C98A1F224D04A https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/ultraprocessed-food-consumption-and-excess-weight-among-us-adults/5D2D713B3A85F5C94B0C98A1F224D04A https://www.vitonica.com/alimentos/bebidas-con-azucar-y-con-edulcorante-ninguna-es-buena-para-tu-salud https://www.vitonica.com/alimentos/bebidas-con-azucar-y-con-edulcorante-ninguna-es-buena-para-tu-salud https://www.vitonica.com/alimentos/bebidas-con-azucar-y-con-edulcorante-ninguna-es-buena-para-tu-salud https://academic.oup.com/ajcn/article/84/2/274/4881805 https://academic.oup.com/ajcn/article/84/2/274/4881805 https://www.vitonica.com/alimentos/estos-son-los-efectos-que-causan-en-tu-organismo-las-sustancias-adictivas-como-el-alcohol-el-azucar-o-la-teobromina https://www.vitonica.com/alimentos/como-volver-a-disfrutar-comiendo-sin-subir-de-peso-recupera-tu-umbral-del-dulzor 38 mismas, lo cual a largo plazo igualmente promueve un balance calórico positivo que puede conducirnos al sobrepeso o la obesidad. • Carnes procesadas: por ser un ultra procesado concentrado en grasas, sodio e incluso, con azúcar libre en su interior, las carnes procesadas como son fiambres y embutidos pueden propiciar el aumento de peso y así conducirnos a la obesidad y otras enfermedades metabólicas como la diabetes o problemas cardiovasculares como señala un estudio publicado en 2008. Por ello, nada mejor que usar carnes frescas, blancas o pescado en su reemplazo para prevenir la obesidad. Ya sabes, si quieres prevenir el aumento de peso y la obesidad, estos son los alimentos que pueden ayudarte y los que debes evitar en tu dieta habitual si quieres obtener los resultados deseados. https://www.vitonica.com/alimentos/alimentos-naturales-procesados-y-ultraprocesados-cuales-son-sus-diferencias-y-como-identificarlos https://www.karger.com/Article/Abstract/121365 https://www.karger.com/Article/Abstract/121365 39 Bibliografía Anaya Loyola, M.A., A. Sosa Álvarez, H. Vergara Castañeda y E. Suaste Duarte. (2006). Alta Prevalencia de Obesidad en Mujeres Rurales Mexicanas. FASEB Journal (20) 5: A 1033 Annandale, E. (1998). La Sociología de la Salud y la Medicina: Una Introducción Crítica. Cambridge: Polity Press ANSA (2010). Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Secretaría de Salud. 1ra. Edición. México. Bourdieu, P. (2002). 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