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4-Parto de la yegua. El parto de la yegua es 340 días, pero es variable (320-365). Las yeguas que se preñan temprano van a tratar de alargar su gestación y van a tratar de parir en momento de alta disponibilidad forrajera. En cambio las que se preñan en febrero marzo va a acelerar el proceso. El sexo del potrillo afecta (macho los alarga) El estrés y el estado de nutrición también pueden afectar en este proceso. La festucosis también alargan el proceso. Endocrinologia de la gestación. Feto Corteza adrenal Pregnenolona Gonadas Androgenos (DHEA) Placenta Progesterona 5αdi OH P4 Androstendiona Estradiol Madre Quiescencia miometrial Cierre cervical Desarrollo mamario (alveolos) Alta capacidad de contracción Relajacion de ligamentos Desarrollo mamario (conductos) Progestagenos: Recordemos que la progesterona al inicio proviene del CL primario y luego de los CL accesorios, a partir del dia 200 la progesterona proviene de la unidad fetoplacentaria con los pregnanos.Los progestágenos totales aumentan las concentraciones las ultimas semanas de gestación y dias antes del parto cae abruptamente esto asociado a los aumentos del cortisol. Estrogenos: Los estrógenos provienen de los folículos, luego de la unidad fetoplacentaria con un pico a los 210 dias de gestación. Aca se ve a diferencias de otras especias que los E2 al momento del parto están bajos, aun asi se genera que este por arriba de la P4 antes del parto que estimula las contracciones miometriales particularmente durante la noche y promueven la liberación de PGs y oxitocina. Relaxina: tiene un pico al dia 150, luego baja y aumenta de nuevo al parto. Son sintetizada por las células trofoblasticas de la placenta. Esta involucrada en el crecimiento uterino y cervical, distendibilidad uterocervical y de los ligamentos pélvicos al final de la preñez. 4 hs antes del parto esta aumentada pero luego es revertida por la PGF que inhibe la quiescencia uterina estimulando la contractibilidad. Prolactina: aumenta al dia 300. Involucrada en la galactogenesis previo y posterior. Relacionada con la producción láctea. Hormonas uterotonica: están basales en toda la gestación y aumentan al momento del parto. PGF2α involucrada con las contracciones miometriales PGE2 promueve relajación y maduración cervical. Su producción esta dada por los aumentos de 17βestradiol y la baja de progesterona. Cortisol: aumenta pre parto por el estrés fetal para iniciar el parto. Ocurre 2-3 dias (en otras especias es con semanas) preparto que coincide con la disminución de los P4 totales. Feto Placenta Madre Las gonadas fetales producen DHEA que se transfiere a la placenta donde se convierte a Estrdiol, este estimula la producción y liberación de oxitociona y PGs que por un lado inhiben la producionde progestágenos en la placenta (por lo que la pregnenolona originada en la corteda adrenal del feto se deriva hacia la producción de cortisol) y estimulan las contracciones del utero. Consideraciones a tener en cuenta en la yegua: Los estrógenos totales bajan, lo que aumenta y de noche es el 17 beta estradiol Aumenta el cortisol Disminuye los P4 Disminuye relación P/E Liberacion de uterotonicos. Prediccion del momento del parto. Corteza adrenal Gonadas 17αhidroxilasa Cortisol Pregnenolona DHEA ↓ Progesterona Androstendiona ↓ Pregnonas ↑Estradiol ↑ Prostaglandinas Oxitocina Contraccion del miometrio Fecha del ultimo servicio Duración de la gestación: variable según la hembra Tamaño fetal: muy relativo Signos clínicos 1. Desarrollo mamario comienza un mes antes del parto 2. Secrecion glandular llamadas velitas 6-72 hs antes del parto. No todas las yeguas lo hacen. 3- Cambio electrolítico de la secreción mamaria mandando leche al laboratorio 4- Relajacion de los ligamentos sacrociaticos 5- Relajacion y elongación de la vulva se pone lisa y se alarga. 6- episodio de colico agudo patadas del potrillo. Lactacion Un mes antes del parto comienza el desarrollo de la glandula mamaria. Progestagenos desarrollo de los alveolos Estradiol desarrollo de los cunductos Prolactina lactogenesis y galactopoyesis. Antes del parto 7-15 dias antes. Calostro 24-48 hs antes y las velitas 6-72 hs. El calostro escencial para la transferencia pasiva de inmunidad. Oxitocina actua sobre las células mioepiteliales, ordeñe espontaneo 1 semana antes. El ordeñe por el potrillo genera un reflejo que estimula la contracción de las células mioepiteliales para liberar leche. Cambios electrolíticos de la leche: Se produce una disminución de Na y un aumento del K. el problema es que puede ocurri 3 dias antes edl parto. El Ca aumenta 24 hs antes del parto con lo que se puede predecir que el parto es inminente en 24 hs. Había unos kits que antes venían al país que viraba de color. Auho hay que mandar al laboratorio (40 mg/l o 10 mmol/lt) Falsos positivos: en placentitis y mellizos (aumento de cortisol) Maduración fetal Desarrollo fetal: Recordatorio: Al 3-4 mes es el periodo de máxima movilidad del feto. 5-7 mes se confina al cuerpo del utero por su mayor tamaño y a partir del 7mo-9no mes encaja el miembro posterior al cuerno gestante. Una vez que encasilla las patas ahí no vuelve a rotar por lo que podemos decir que el feto esta maduro. Estatica fetal Es la disposición con la que el feto se presenta en el canal de parto 1- Presentacion: es la orientación del eje longitudinal del feto con respecto al eje longitudinal de la madre Longitudinal craneal/caudal Vertical Transversal 2- Posicion: relación del dorso del feto con respecto al dorso de la madre Dorsal Ventral Lateral 3- Actitud: relación de las partes móviles del feto con respecto al tronco del mismo feto Extendida Flexionada Etapas del parto El parto se divide en 3 etapas o fases 1- Dilatacion: Desde el comienzo de las contracciones uterinas ruptura de la membrana corioalantoidea Duracion de 1hora (30 min a 6 hs) Eventos: Contracciones uterinas producido por la oxitocina Relajacion cervical Accion de la Oxitocina: Sintesis de PGE2 relaja el cervix Contraccion uterina Aumenta la presión en membranas y liquido fetales Cuña hídrica: empeje de las membranas fetales con el liquido hacia el cérvix, esto finaliza con la ruptura de la mambrana corioalantoidea Reposicionamiento fetal Preparto posición dorsopubica con la cabeza, cuello y miembros anteriores flexionados Durante el parto longitudinal craneal, dorsal, extendida. Para ello el potrillo tiene que estar viable En el momento de la dilatación empieza a estirar el cuello, cabeza y M anteriores. Lugo rota dorsocubi a dorsoileal en el momento de parto. Sx: la yegua esta inquieta (parecido a un colico débil), se mira un flanco, defeca en pequeñas cantidades, micción frecuente y empieza a sudar. Se puede producir un ordeñe espontaneo, ruedan sobre si mismo donde también se echan y vuelven a pararse. Estatica fetal normal Presentacion longitudinal craneal Posicion dorsal Actitud extendida 2- Expulsion: Desde la ruptura de la membrana corioalantoidea expulsión del feto La membrana corioalantoidea se rompe por la estrella cervical (es la parte avellosa de la placenta que contactaba con el cérvix) Muy rápida en promedio: 15-20 minutos Se agregan contracción abdominal (“ reflejo de vaciamiento”). Estomas la contracciones del utero es lo que llamamos pujo. Las mayorías de esas yeguas paren en decúbito lateral, una vez rota la membrana corioalantoidea (salida de liquido amarillo) a los 5 minutos se tiene que ver el casco cubierto del amnios. Si no se ve eso en esos 5 minutos hay que intervenir. A medida que sale la cabeza de la vulva la grupa sigue rotando hacia su posición dorso sacra. Finaliza extendiendo los miembros posteriores, dejando los m posteriores dentro de la vagina por que aun pasa sangre por el cordon. Luego el potrillo mediante sus movimiento rompe el amnios. Al final cuando la yegua se para corta el cordon. La expulsión del feto ocurre entre 3-4 pujos con un intervalo de 4 minutos. 3- Secundinacion: Desde la expulsión del feto expulsión de las membranas fetales Expulsion de las membranas fetales Tiene una duración de 60 minutos (30 min-3 hs) Contracciones uterinas para eliminarlas, esto puede provocar dolor abdominal Corion: ruptura del cordon umbilical esto genera Colapso de los vasos sanguíneos y retracción de las vellocidades Endometrio: Contracciones uterinas disminuye el tamaño uterino y la perfusión sanguínea, además hay una relajación de las criptas. Estos dos fenómenos provocan la separación de vellosidades y criptas. Empiezan a separarse primero del cuerno gestante y luego del no gestante la tracción hace que la placenta salga como cuando uno se saca un guante. Lo que se ve es el lado fetal de la placenta. Placenta equina Clasificacion: Epiteliocorial todas las capas Adecidua la unión de las microvellosidad con las criptas es laxa Difusa.--> las microvellosidades están extendidas en toda la placenta Membranas fetales: es el 11% del peso corporal del potrillo SPC Peso total: 5,7+/- 0,008 Kg Alantocorion: 3,6+/- 0,05 kg Amnios: 1,85 +/- 0,04 kg Evaluacion de las membranas fetales “ a campo” Protocolo: se debe ralizar en un lugar aislado, con ropa adecuada, tratar de tener el area lo mas limpia y desinfectada posible. Es muy importante pesar la placenta. Hay que extender la placenta con forma de “F” 1- ver que este completa, si no es asi hay retención de placenta. Puede ser parcial o completa 2- examinar el lado fetal: superficie lisa, vasos prominentes de color violeta grisáceo. Se evalua las vueltas del cordon hasta 4-6 es nomal. El hipoman puede ser de 10 cm gomoso amarronado. 3- examinar lado coriónico: aterciopelada, color rojo brillante. Patologias relacionadas a la placenta: Retención placentaria: generalmente es el parcial y con mas frecuencia el cuerno no gestante por que esta mas adherido, hay mas pliegue pared mas finita con lo que puede romperse. Estrella cervical intacta: placenta y feto salen juntos. Causas placentitis. Mellizos: hay perdida de superficie de intercambio mueren los fetos por falta de zona de intercambio y abortan. Puerperio de la yegua. Es el periodo comprendido desde el parto hasta el reinicio del ciclo de la actividad reproductiva. En la yegua es muy corto y va desde 9-10 dias (7-15 dias postparto) Objetivos productivos: Obtener un potrillo año Obtener nacimientos tempranos en el año. Si la gestación dura 340 dias hay 25 dias para volver a servirla El Puerperio comprende: Involucion uterina Loquios cantidad de liquido que queda en el utero después del parto. Se observan descargas vaginales durante 3-4 dias. El color es sanguinolento amarronada a los 5 dias esta mas palida. A los 15 dias no tiene que haber liquido Involucion anatómica: debido a las contracciones estimuladas por la oxitocina y PG se genera una disminución del tamaño del utero. A las 24 hs esta a la mitad del tamaño. Utero abarcable en 3 dias. A los 23 dias es indistinguible la diferencia entre cuerno gravido y el no gravido por ecografía. Retorno al tamaño pre-gravido en 32 dias. Involucion histológica: a los 4 dias las glándulas recuperan el tamaño normal. A los 7 dias hay resolucion de las microvellosidades y el epitelio normal. A los 12 dias aumenta actividad glandular y a los 14 dias esta normal 100%. Cantidad de exudado vaginal Disminuye progresivamente hasta la 1ra ovulación Extensión del fluido intraluminal Disminuye indectetable x ECO dia 15 Diámetro del cuerno uterino 32 dias tamaño pregravido 23 dias sin diferencia entre cuernos Histología: Resorción de microvellosidades Restauración del epitelio luminal Endometrio Actividad glandular Completa en 7 dias Intacta en 7 dias Aspecto pregravido en 14 dias Corregido en 4 dias Aumenta hasta dia 12 Restauración de la función hipotalámica- hipofisiaria Pico de FSH el dia del parto reclutamiento folicular Aparicion del celo 5-12 dias posparto. Reinicio de la ctividad ovárica A los 4-5 dias después del celo se produce la ovulación Celo del potro: Indicaciones del servicio. Parto normal Secundinacion normal Puerperio normal Ovulacion > o = 10 dias posparto. Si la yegua tiene al dia 10 el celo se puede provechar para dar servicio, ya que al dia 12-14 se va a producr la ovulación del folículo dominante reclutado por el pico de FSH que se produjo en el parto. Si hay fecundación a los 5 dias después baja el embrión (dia 16-19) donde el utero esta en perfectas condiciones para albergar el embrión. Induccion del parto en la yegua Las razones para hacerlo son: Separación prematura de la placenta Distocia previa Fistula rectovaginal Cirugía reparadora de periné (bajada de techo) Ruptura del tendón púbico/hernias Edema ventral excesivo. Efectos colaterales: Distocia Separación prematura de placenta Hipoxia fetal Dismadurez LA MADUREZ FETAL OCURRE 24-48 HS PRE-PARTO aumenta el riesgo de prematuro/inmaduro Determinación de la madurez fetal (en caso de inducir) Gestación de mas de 330 dias Desarrollo mamario y producción de calostro Cambios electrolíticos Relajación del cérvix Relajación de zona perineal. Medios de inducción: Oxitocina Bolos de 2,5 a 10 UI EV o IM cada 20 minutos 20 UI EV o IM Hace efecto en 12-15 minutos Otros Prostaglandinas, GCC Distocias en yegua. La palpación rectal previa al desencadenamiento del parto no es útil para predecir una distocia. Solo los potrillos en posición extendida pueden salir, los otros no. Siempre es una emergencia la distocia. La incidencia es de 4-10% (mas alta en un haras de Caballos de carrera por selección deportiva no reproductiva, además tienen mayor % de yeguas viejas). El tracto reproductivo es muy sensible a lesiones en las maniobras. Causas: 1- Maternas Inercia uterina utero que no se contrae. Desbalances electrolíticos (falta de Ca). Hipertonia uterina el utero contrae siempre. Desbalance electrolíticos Obstruccion en el canal del parto Canal duro asimetrías (fracturas previas), masas intrapelvianas (tumores) y Pelvis pequeñas. Canal blando constricciones (congénitas o adquiridas), masas y torciones (torcion uterina). Defectos en la pared abdominal Ruptura del tendón prepubico es el anclaje de m abdominales al piso de la pelvis. No hay prensa abdominal si esta lesionado. Además tampoco puede sostener la vísceras. El abdomen esta bajo, hay dolor, hipertensión, esto genera menos irrigación al utero afectando al potrillo Ruptura de los musculos abdominales 2- Embriones Problema de estatica fetal Presentación anterior: Actitud mano nuca Flexion carpal Flexion cabeza cuello Flexion de hombros Tracciono y no sale Extensión incompleta de codo Perro sentado flexion de cadera Posicion posterior Flexion de tarsos Flexion bilateral de cadera Posicion presentación transversal. Tamaño (feto absolutamente grande) Anomalias de conformación Contraccion congénita Hidrocefalia Otras Feto débil muerto Mellizos Sospecha de distocia1ro o 2do estadio de parto prolongados o que no progresen. Periodo prolongado desde la ruptura del Corioalantoides (normal 20-30 min) sin partes de membrana (el amnios suele protruir de la vulva dentro de los 5 minutos luego de la ruptura del corioalantoides. Un solo miembro por la vulva Cascos con suelas hacia arriba. Cabeza sola por vulva Relación anormal entre cascos y cabeza. Prodcedimiento: En primer lugar se evalua la yegua 1- Condicion general: En primer lugar hay que evaluar la yegua, importante la condición general (importante mucosas y EOG) 2- Area Perineal: Luego si la yegua esta estable vamos a área perineal y se observa: si hay descargas vulvares (hemorragia o pus), presencia de membranas fetales, identificar extramidades fetales (introduciendo la mano y detectar si viene tarso u carpo. Tambien los posibles prolapsos. 3- Canal de parto: anormalidades como laceraciones, masas, etc. Dilatacion del cérvix En segundo evaluamos el feto: 1- Estatica fetal presentación, posición y actitud. 2- Viabilidad fetal reflejos (digital- ocular- deglución- anal- latido cardiaco) Un potrillo ante una distocia disminuye disminuyendo su metabolismo con lo cual los reflejos están disminuidos y me pueden llevar a confusión. Por eso lo ideal es sentir el latido del corazón con ecógrafo (hay que tener un transductor de mas penetración, o el transrectal tratando de llegar hasta el torax del potrillo (difícil). Sujecion de la yegua: resulta escencial por que el comportamiento de la yegua durante el 2do estadio del parto es imprescindible. Es preferible con la yegua en estación con mordaza (los tranquilizantes y anestésicos sistémicos atraviesan la placenta). Sedacion minima: Xilacina+ butorfanol (sedación y analgesia) No usar xilacina sola las yeguas pelean y se ponen agresivas. Acepromacina ( tener cuidado que es hipotensor) Anestesia general parenteral Xilacina+ diazepam+ ketamina Idem + EGG (goteo triple) No inducir con tiopental sódico genera caída violenta. Anestesia inhalatoria: Halotano, isoflurano Generalmente las distocia se pueden arreglar corrigiendo la anomalía por via vaginal: Si en 10-15 minutos no lo resuelvo de forma manual, paso a otra alternativa siempre evaluando : experiencia profesional, distancia respecto a un centro hospitalario, equipos, viabilidad del feto, costos, duración de la distocia. Procedimientos: 1- Parto vaginal asistido Es la extracción vaginal de feto con la yegua consiente o levemente anestesiada, en estación o decúbito lateral. Son para correcciones menores Se puede hacer corrección de cabeza y cuello entre otras. Mutacion y tracción. A veces es conveniente empujarlo hacia atrás por que en el canal duro es difícil hacer maniobras, si hago esto las porciones del potrillos que están bien es conveniente atarlas con lazos para evitar que cuando lo empujo hacia atrás cambie de distocia a alguna peor. 2- Parto vaginal controlado Extracción vaginal del feto, varia con el anterior en que la yegua bajo anestesia asi eliminamos la prensa abdominal que empuja el feto para afuero, asi podemos trabajar mejor. Se trabaja en decúbito dorsal. Tren posterior elevado (30-60 cm, no extender el tiempo) Indicaciones: correcciónes menores de actitud, posición o presentación con eliminación de pujos. 3- Fetotomia En este caso el feto esta muerto. La yegua esta bajo anestesia general (o sedación solamente y en estación) Se realiza 1- 2 cortes. La yegua se coloca en decúbito dorsal con el tren posterior levantado (a veces en decúbito lateral). Indicaciones: para fetos muertos y flexiones. El canal de parto tiene que estar en buenas condiciones. 4- Cesarea Indicaciones: Feto vivo no funciona ni el parto vaginal asistido ni el controlado Mala disposición severa (presentación lateral) Canal de parto anormal Torsion uterina Abordajes de la cesarea: Línea media ventral, la mas común Paramedial Paracostal Por los flancos Complicaciones: Las de cualquier cirugía, traumas del tracto reproductor. Pronostico: Depende la causa y la duración de la distocia y la experiencia del veterinario No es una practica usada en equino Canal de parto en buen estado Canal de parto traumatizado Fetotomia parcial Parto vaginal asistido Venocistitis 10 min Extraccion sanguínea Parto vaginal controlado Preparacion campo quirúrgico 10 min Cesarea Feto muerto Feto vivo o muerto El objetivo siempre es mantener la yegua con vida y fértil, y tratar de mantener el potrillo con vida Las manipulaciones prolongadas producen traumas por eso hay que ser suave y no tratar que perdure en tiempo las maniobras. A su vez estas manipulaciones prolongadas también aumentan la carga bacteriana del utero Por lo tanto: es importante usar mucha cantidad de lubricante, mantener la higiene y ser prudente con los tiempos (incluso cuando el potrillo esta muerto. Consecuencia de las distocias. Se genera trauma y contaminación del tracto genital esto lleva a… Disminución de la fertilidad Aumento en el intervalo de partos Metritis-endometritis- laminitis Muerte. Otras Complicaciones en el parto Separación prematura de la placenta. Nos damos cuenta por que sale el corioalantoides por los labios vulvares. Ocurre en la fase I del parto (comienza con la expulsión del feto y membranas sin ruptura del corioalantoides Uno se puede dar cuenta en el momento por que no hay prensa abdominal por que como se desprendio sola. Veo una yegua en fase uno que no hace fuerza para parir además de que veo el corioalantoides del lado materno (rojo en vez de blanco nacarado). Es una verdadera emergencia por que el potrillo se ahoga, al separarse el corioalantoides del utero se interrumpe el intercambio gaseoso con la madre (asfixia y muerte) Esto no se genera espontáneamente viene de un problema de base como puede ser una festucosis o una placentitis. Como proceder: Abrir el corioalantoides inmediatamente (con tijera por grosor) Asistir y acelerar el parto para evitar la asfixia del feto. Complicaciones post-parto Puerperio patológico 1- Retención de membranas fetales (placenta) Lo normal es que la placenta lo elimine a la hora de parida, a las 2 hs demorada y mas de tres horas retenida. Puede ser parcial (generalmente el cuerno no gestante por ser mas delgada) o total. Tiene una incidencia de 2-10% y se produce mas en yeguas mayores de 15 años Esta asociada a distocias, placentitis y cesáreas. Tx lograr la expulsión atraumatica, controlar el desarrollo bacteriano y prevenir la endotoxemia ya que es tejido muerto. 1- extracción manual discutible por que con la tracción puede generar lesion 2- Oxitocina bolos (10-20 UI EV o IM repetir cada 20-30 min hasta expulsión) Goteo lento (50UI en 500 ml de sc salina, administrar en 30 minutos y repetir cada 2 horas) 3- Lavajes para disminuir la carga de bacterias y las toxinas con Sc fisiológica. Se realiza hasta que el liquido salga limpio 4- Redistencion del espacio alantoideo (técnica de Burn) solución fisiológica caliente para que afloje y se salga. 5- Ejercicio 2- Metritis- endotoxemia-Laminitis La retención de placenta o la distocia genera contaminación bacteriana que termina en una metritis, las endotoxinas e histamina liberada produce laminitis 3- Laceraciones Vulvares: cuando tengo una cirugía de Caslik donde me olvido de abrirla en el momento del parto, el parto se produce igual por que la bomba abdominal es muy fuerte. PerinealesFistula y cloaca rectovaginal generalmente producida por los cascos de los potrillo cuando salen Vaginales y cervicales por distocias o malas maniobras Tx: cirugia 4- Prolapso uterino: Evaginacion del utero, mas común después del aborto. Esto da cólicos tambien. Empieza como cuna intususcepción de los cuernos. Hay que limpiarlo bien e introducirlo nuevamente. Agregar azúcar para que por efecto osmótico genere que se achique asi se puede reintroducir mas fácil Causas: distocia, retención de placenta o uso excesivo de oxitocina. Evitar los lavajes La yegua tiene que estar anestesiada 5-Ruptura uterina Después de un parto complicado. Nos damos cuenta en general por que 2-3 dias después del parto esta con leucopenia, fiebre, decaída. Esto por que las bacterias infectan también el área rota. Lavajes. 6- Hemorragia interna Causa el 40% de las muertes de la yegua postparto y son una emergencia severa (alta incidencia). La causa se desconoce en un momento se hablo del déficit de Cu. Son rupturas de arteria como la uterina. Hemorragia en arteria uterina sangra y entra en shock hemorrágica por perdida de sangre Sangra en el ligamento ancho del utero, acumulo de sangre y empieza a doler colico postparto. A veces se desgarra el ligamento y pasa a cavidad abdominal agravando el cuadro Lo mas común es sangrado de la arteria uterina. Sx mucosa palida, vc periférica, dolor de panza, aumento de la FC. Tx: depende de que sangra, si es dentro del ligamento tengo buen pronostico a diferencia si pasa a cavidad abdominal. 1- detener la hemorragia uso de coagulantes. Evitar la exploración rectal y vaginal 2- Disminuir el dolor AINES, Butorfanol, naloxona 3-Tratar el Shock fluidoterapia, transfusión si requiere. 4- Minimizar el Stress box, ambiente calmo. Tranquilizantes? Los resultados son variables dependiendo de la hemorragia 7- Prolapso rectal y vesical Prolapso vesical No Verdadero abertura del piso de la vagina por donde se escapa la vegija Causa por distocias Prolapso vesical Verdadero prolapso de la vejiga por relajación excesiva de los tejidos. Prolapso rectalproducto de la distocia o no. El mesorecto es muy flojo para que se prolapse es por que se rompió por lo que esa porción de recto esta sin irrigación por lo que los tejidos mueren. Tx reintroducirla.
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