Cuadro Comparativo Faringoamigdalitis, Bronquitis, Neumonía, Tuberculosis pulmonar y Asma - Jose Perez

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Pérez Mora José Ignacio Grupo: 305 
Cuadro Comparativo 
Enfermedad Microorganismos 
asociados 
Proceso 
Fisiopatológico 
Signos y Síntomas Métodos 
diagnósticos 
Tratamientos Complicaciones 
Faringoamigdali- 
tis 
Las faringoamigdalitis suelen 
ser virales, con mayor 
frecuencia causadas por los 
virus del resfrío común 
(adenovirus, rinovirus, 
influenza, coronavirus, 
respiratorio sincitial), si bien 
en ocasiones pueden estar 
causadas por el virus de 
Epstein-Barr, el virus herpes 
simple, el citomegalovirus o el 
HIV. 
En alrededor del 30% de los 
pacientes, la causa es 
bacteriana. El estreptococo 
betahemolítico del grupo A 
(EBHGA) es el microorganismo 
más común, pero 
Staphylococcus aureus, 
Streptococcus pneumoniae, 
Mycoplasma pneumoniae, y 
Chlamydia pneumoniae a 
veces están implicados. Entre 
las causas más raras se 
incluyen Fusobacterium, 
difteria, sífilis, y gonorrea. 
Es una inflamación de las 
estructuras mucosas y 
submucosas de la faringe y 
amígdalas. 
La faringe es la cavidad 
común de los tractos 
respiratorio y digestivo. 
Está compuesta por la 
nasofaringe, que contiene 
las amígdalas faríngeas 
(adenoides) en su pared 
posterior; las amígdalas 
tubáricas, detrás del orificio 
de la trompa de Eustaquio; 
la orofaringe, que contiene 
las amígdalas palatinas 
(fauciales) en su parte baja 
y en el tercio posterior de la 
lengua, las amígdalas 
linguales que vienen a 
constituir el anillo 
amigdalar de Waldeyer. 
Estas estructuras tienen 
una predisposición 
aumentada a la inflamación 
e infección por su 
abundante contenido de 
tejido linfoide y además una 
característica especial en la 
infancia como órgano de 
crecimiento y en su papel 
inmunológico. 
Síntomas: 
- Odinofagia. 
- Síndrome febril. 
- Inicio brusco. 
- Mialgias. 
- Vómitos. 
- Cefalea. 
Signos: 
- Edema y eritema faríngeo. 
- Amígdalas con exudado 
pultáceo. 
- Petequias en paladar y 
faringe posterior. 
- Adenopatías dolorosas. 
- Aliento fétido. 
1. Pruebas de detección 
rápida del antígeno del 
EBHGA: muestra de frotis 
faríngeo, este test tiene una 
sensibilidad moderada, 
pero una gran especificidad. 
Un resultado positivo 
confirma la infección, el 
negativo la descarta en 
enfermos adultos (en niños 
se recomienda confirmar el 
resultado con un cultivo del 
exudado faríngeo). Debido 
a que con frecuencia los 
enfermos son portadores 
del EBHGA, las pruebas no 
se deben realizar en 
enfermos con síntomas 
evidentes de infección vírica 
de las vías respiratorias 
(tos, rinitis, conjuntivitis). 
2. Cultivo del exudado 
faríngeo y amigdaliano: se 
realizará en aquellos casos 
en los que se sospeche 
infección por EBHGA (si no 
es posible, realizar la 
prueba de detección rápida) 
o por otros gérmenes (N. 
gonorrhoeae, C. diphtheriae 
[difteria]). 
 
Los tratamientos de sostén 
incluyen la analgesia, la 
hidratación y el reposo. 
Analgésicos sistémicos o 
tópicos. Los medicamentos 
antiinflamatorios no 
esteroideos son analgésicos 
sistémicos eficaces. Algunos 
médicos también dan una 
dosis única de un 
corticosteroide (p. ej., 
dexametasona 10 mg IM), 
que puede ayudar a acortar 
la duración de los síntomas 
.sin afectar las tasas de 
recidiva o los efectos 
adversos. Los analgésicos 
tópicos están disponibles 
como pastillas y aerosoles; 
sus ingredientes incluyen 
benzocaína, fenol, 
lidocaína, y otras 
sustancias. La penicilina V 
suele considerarse el 
fármaco de elección para la 
faringoamigdalitis por 
EBHGA; la dosis es de 250 
mg por vía oral 2 veces al 
día durante 10 días para 
pacientes con peso < 27 kg 
y 500 mg para los pacientes 
con peso > 27 kg. La 
amoxicilina es eficaz y más 
agradable si se necesita una 
preparación líquida. Para 
los pacientes alérgicos a la 
penicilina, se utilizan otros 
fármacos orales como los 
macrólidos, una 
cefalosporina de primera 
generación y clindamicina. 
1) complicaciones 
supurativas (tempranas): 
absceso periamigdaliano, 
inflamación purulenta de 
los ganglios linfáticos 
cervicales, otitis media 
supurativa y/o mastoiditis, 
rinosinusitis supurativa 
2) complicaciones tardías 
inmunológicas (muy poco 
frecuentes en pacientes 
adultos): fiebre reumática, 
glomerulonefritis aguda 
3) otras (excepcionales): 
bacteriemia, neumonía, 
meningitis 
4) en infecciones por 
Fusobacterium 
necrophorum: síndrome de 
Lemierre (absceso 
periamigdaliano con 
trombosis de la vena 
yugular interna), sepsis con 
abscesos múltiples. 
Bronquitis Los agentes infecciosos 
causantes de bronquitis aguda 
son en un 90% virus 
(adenovirus, virus de la gripe, 
parainfluenza, VRS, rinovirus, 
La bronquitis es un 
síndrome clínico 
producido por 
Algunos síntomas de la 
bronquitis son: 
•Molestia en el pecho. 
•Tos que produce flema; 
puede ser transparente o 
El diagnóstico se basa en la 
presentación clínica. No 
suelen ser necesarios 
estudios complementarios. 
Sin embargo, a los 
La bronquitis aguda en 
pacientes sanos es una de 
las principales causas de 
uso excesivo de 
antibióticos. Casi todos los 
Aunque un único episodio 
de bronquitis no es motivo 
de preocupación, en 
algunas personas puede 
provocar neumonía. No 
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bocavirus, coxackie, herpes 
simple). En un 10% se trata de 
infecciones bacterianas 
(Streptococcus pneumoniae, 
Haemophilus influenzae, 
Moraxella catarrhalis, 
Mycoplasma pneumoniae, 
Chlamydia pneumoniae). 
 
inflamación de la 
tráquea, bronquios 
y bronquiolos. 
El edema, el 
aumento de 
mucosidad y el 
desprendimiento de 
las células 
epiteliales 
recambiadas 
conducen a 
obstrucción de las 
vías aéreas 
pequeñas y 
atelectasias. 
verde amarillento. 
•Fatiga. 
•Fiebre, usualmente baja. 
•Dificultad respiratoria que 
empeora con la actividad. 
•Sibilancias, en personas 
con asma. 
Incluso después de que la 
bronquitis se haya aliviado, 
se puede presentar una tos 
seca y molesta que se 
prolonga de 1 a 4 semanas. 
pacientes que se quejan de 
disnea se les debe realizar 
oximetría de pulso para 
descartar hipoxemia. La 
radiografía de tórax se 
realiza si los hallazgos 
sugieren neumonía o 
enfermedad grave (p. ej., 
mal estado general, 
alteración del estado 
mental, fiebre alta, 
taquipnea, hipoxemia, 
crepitaciones, signos de 
consolidación o derrame 
pleural). Los pacientes 
ancianos son la excepción 
ocasional, ya que pueden 
tener neumonía sin fiebre 
ni hallazgos a la 
auscultación, presentando 
en cambio alteración del 
estado mental y taquipnea. 
En general, la tinción de 
Gram del esputo y el cultivo 
no son de utilidad. A las 
muestras nasofaríngeas se 
les pueden hacer la prueba 
de la gripe y la tos ferina si 
estos trastornos se 
sospechan clínicamente (p. 
ej., tos ferina, tos 
persistente y paroxística 
después de 10 a 14 días de 
la enfermedad, sólo a veces 
con el silbido característico 
y/o arcadas, la exposición a 
un caso confirmado). La 
prueba del panel viral 
generalmente no se 
recomienda porque los 
resultados no afectan el 
tratamiento. 
La tos se resuelve en el 
transcurso de 2 semanas en 
el 75% de los casos. A los 
pacientes con tos 
persistente, se les debe 
realizar una radiografía de 
tórax. La decisión de buscar 
causas no infecciosas, 
incluido el goteo posnasal y 
la enfermedad por reflujo 
gastroesofágico, por lo 
general se puede hacer 
pacientes necesitan sólo 
tratamiento sintomático, 
como paracetamol e 
hidratación. La evidencia 
que apoya la eficacia del 
uso de rutina de otros 
tratamientos sintomáticos, 
como antitusivos, 
mucolíticos y 
broncodilatadores es débil. 
Los antitusivos deben 
considerarse sólo si la tos 
interfiere con el sueño. Los 
pacientes con sibilancias 
pueden beneficiarse con el 
uso de agonistas beta2 
inhalados (p. ej., 
salbutamol) durante unos 
pocos días. No se 
recomienda un uso más 
amplio de beta 2-agonistas 
porque son comunes los 
efectos adversos como 
temblor y nerviosismo. 
Si bien se producen 
beneficios sintomáticos 
modestos con el uso de 
antibióticos en la bronquitis 
aguda, la naturaleza 
autolimitadade la 
bronquitis aguda y el riesgo 
de efectos adversos y 
resistencia a los antibióticos 
se oponen al uso 
generalizado de 
antibióticos. De manera 
típica, no se emplean 
antibióticos orales, salvo en 
pacientes con tos ferina o 
durante brotes conocidos 
de infección bacteriana. Se 
administra un macrólido 
como azitromicina 500 mg 
por vía oral una vez, luego 
250 mg por vía oral 1 vez al 
día durante 4 días o 
claritromicina 500 mg por 
vía oral 2 veces al día 
durante 7 días. 
 
obstante, los episodios 
recurrentes de bronquitis 
pueden indicar que tienes 
enfermedad pulmonar 
obstructiva crónica (EPOC). 
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sobre la base de la 
presentación clínica. La 
diferenciación del asma 
tusígeno puede requerir 
pruebas de la función 
pulmonar. 
 
Neumonía Diversos agentes infecciosos 
—virus, bacterias y hongos— 
causan neumonía, siendo los 
más comunes los siguientes: 
 
Streptococcus pneumoniae: la 
causa más común de 
neumonía bacteriana en 
niños; 
Haemophilus influenzae de 
tipo b (Hib): la segunda causa 
más común de neumonía 
bacteriana; 
El virus sincitial respiratorio es 
la causa más frecuente de 
neumonía vírica. 
Pneumocystis jiroveci es una 
causa importante de 
neumonía en niños menores 
de seis meses con VIH/SIDA, 
responsable de al menos uno 
de cada cuatro fallecimientos 
de lactantes seropositivos al 
VIH. 
Varios tipos diferentes de 
bacterias pueden causar 
neumonía, incluyendo: 
-Streptococcus pneumoniae 
-Legionella pneumophila: Esta 
neumonía a menudo se llama 
enfermedad del legionario 
-Mycoplasma pneumoniae 
-Chlamydia pneumoniae 
-Haemophilus influenzae 
Es consecuencia de la 
proliferación de 
microorganismos a nivel 
alveolar y la respuesta 
contra los patógenos es 
desencadena por el 
hospedador. 
 Mecanismos: 
Aspiración: es la más 
frecuente y se origina desde 
la orofaringe, ocurre 
durante el sueño debido a 
que es aspirado pequeños 
volúmenes de material 
faríngeo, en especial en 
ancianos y personas con 
disminución de conciencia. 
Propagación hematógena: 
desencadena por una 
endocarditis tricúspidea o 
por extensión contigua 
desde los espacios 
alveolares o mediastinos 
infectados. 
Mecánicos: Provocado por 
la ausencia del reflejo 
nauseoso y el reflejo 
tusigeno que brindan 
protección decisiva 
evitando la 
broncoaspiración. 
 
Los síntomas de la 
neumonía pueden variar de 
leves a graves e incluyen: 
-Fiebre 
-Escalofríos 
-Tos, generalmente con 
flema (sustancia viscosa 
que proviene del fondo de 
los pulmones) 
-Dificultad para respirar 
-Dolor en el pecho cuando 
respira o tose 
-Náuseas y / o vómitos 
-Diarrea 
La neumonía puede ser 
difícil de diagnosticar 
porque puede causar 
algunos de los mismos 
síntomas que un resfriado o 
gripe. Puede llevarle tiempo 
darse cuenta de que tiene 
una afección más grave. 
Para hacer un diagnóstico, 
el profesional de la salud: 
-Preguntará sobre su 
historia clínica y sus 
síntomas 
-Exploración física, que 
incluye escuchar sus 
pulmones con un 
estetoscopio 
-Radiografía de tórax 
-Exámenes de sangre como 
un conteo sanguíneo 
completo para ver si su 
sistema inmunitario está 
combatiendo activamente 
una infección 
-Hemocultivo para 
determinar si tiene una 
infección bacteriana que se 
ha diseminado al torrente 
sanguíneo 
-Prueba de esputo: Busca 
bacterias en una muestra 
de su esputo (saliva) o 
flema (sustancia viscosa del 
fondo de sus pulmones) 
-Tomografía computarizada 
del tórax para ver la 
cantidad de pulmones 
afectados. También puede 
mostrar si tiene 
complicaciones como 
abscesos pulmonares o 
derrames pleurales 
-Cultivo de líquido pleural: 
Busca bacterias en una 
muestra de líquido que se 
tomó del espacio pleural 
-Una saturación de oxígeno 
por debajo de 94% en un 
paciente con NAC es un 
factor pronóstico y una 
indicación de 
oxigenoterapia 
-La elección del antibiótico 
se hará en base a la 
frecuencia del agente 
patógeno, severidad de la 
enfermedad, vía de 
administración del fármaco 
y lugar de la atención del 
paciente 
-Cuando haya una evidencia 
microbiológica clara de un 
patógeno específico, el 
tratamiento empírico debe 
ser cambiado y enfocarse al 
patógeno específico. 
- El antibiótico de elección 
para S. Pneumonie por su 
sensibilidad es la 
amoxicilina a dosis de 500 
mg, 3 veces al día por vía 
oral (V.O.) por 7 a 10 días. 
En caso de intolerancia o 
hipersensibilidad a las 
penicilinas, se puede dar 
doxiciclina 200 mg iniciales 
y luego 100 mg c/12 hrs V.O 
o claritromicina 500 mg v.o. 
c/12 hrs. X 7 a 10 días 
-En aquellos pacientes con 
sospecha de NAC de 
moderado o alto riesgo por 
considerar que la 
enfermedad amenaza la 
vida, el médico general 
debe iniciar los antibióticos 
en la comunidad. Penicilina 
G sódica, 2, 000.000 UI IM o 
IV, o bien amoxicilina 1 gr 
V.O 
-Limpieza bronquial 
oportuna (Mediante 
Bacterias en el torrente 
sanguíneo (bacteriemia). 
Las bacterias que ingresan 
en el torrente sanguíneo 
desde los pulmones pueden 
propagar la infección a 
otros órganos y, 
potencialmente, provocar 
una insuficiencia orgánica. 
Dificultad para respirar. Si 
la neumonía es grave o si 
tienes enfermedades 
pulmonares crónicas 
ocultas, posiblemente 
tengas problemas para 
obtener suficiente oxígeno 
al respirar. Es posible que 
debas hospitalizarte y 
utilizar un respirador 
artificial (ventilador) hasta 
que tus pulmones sanen. 
Acumulación de líquido 
alrededor de los pulmones 
(derrame pleural). La 
neumonía puede causar la 
acumulación de líquido en 
el fino espacio que hay 
entre las capas de tejido 
que recubren los pulmones 
y la cavidad torácica 
(pleura). Si el fluido se 
infecta, es posible que 
deban drenarlo a través de 
una sonda pleural o 
extraerlo mediante una 
cirugía. 
Absceso pulmonar. Un 
absceso tiene lugar si se 
forma pus en una cavidad 
en el pulmón. 
Normalmente, los abscesos 
se tratan con antibióticos. A 
veces, se necesita una 
cirugía o un drenaje con 
una aguja larga o una sonda 
que se coloca en el absceso 
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-Oximetría de pulso o 
prueba de nivel de oxígeno 
en la sangre: Busca verificar 
cuánto oxígeno hay en su 
sangre 
-Broncoscopia: 
Procedimiento que se 
utiliza para observar el 
interior de las vías 
respiratorias de los 
pulmones 
mucolíticos o aspiración de 
secreciones) 
-Medición de la 
temperatura, pulso, 
frecuencia respiratoria, 
oxigenación y estado 
mental, 
-La proteína C reactiva debe 
ser evaluada 
-Radiografía de tórax al 
inicio y al 3er día del 
diagnóstico 
para extraer el pus. 
Tuberculosis 
Pulmonar 
Bacilo M. tuberculosis Infección primaria 
La infección requiere la 
inhalación de partículas 
bastante pequeñas para 
que atraviesen las defensas 
respiratorias altas y se 
depositen en las regiones 
profundas de los pulmones, 
en general en los espacios 
aéreos subpleurales de los 
lóbulos medio o inferior. 
Las gotas más grandes 
tienden a alojarse en las 
vías aéreas más proximales 
y no producen infección. La 
enfermedad suele 
originarse en un solo núcleo 
de gotas, que transporta 
unos pocos 
microorganismos. Tal vez 
un solo microorganismo 
pueda ser suficiente para 
causar la infección en 
personas susceptibles, pero 
las personas menos 
susceptibles pueden 
requerir la exposición 
repetida para desarrollar la 
infección. 
Para iniciar la infección, los 
macrófagos alveolares 
deben ingerir a los bacilos 
M. tuberculosis. Los bacilos 
no destruidos por los 
macrófagos se replican 
dentro de ellos y, por 
último, matan a los 
macrófagos que los 
hospedan (con la 
cooperación de los 
linfocitos CD8); las células 
inflamatorias son atraídas al 
La fase primaria de la TB no 
causa síntomas. Cuando los 
síntomas de la TB pulmonar 
se presentan, pueden 
incluir: 
-Dificultad respiratoria 
-Dolor en el pecho 
-Tos (algunas veces con 
expectoración de moco) 
-Expectoración con sangre 
-Sudoración excesiva, 
especialmente en la noche 
-Fatiga 
-Fiebre 
-Pérdida de peso 
-Sibilancias. 
 
A menudo,la primera 
sospecha de tuberculosis se 
basa en hallazgos 
radiológicos. Es más común 
la lesión apical; en una fase 
temprana de la reinfección 
es característica una 
densidad moteada. Sin 
embargo, todo infiltrado 
inexplicado en cualquier 
zona del pulmón puede 
deberse a tuberculosis. La 
rarefacción indica el inicio 
de la licuefacción y la 
cavitación. Las tomografías 
ayudan a visualizar las 
cavidades. 
La identificación 
microscópica de bacilos 
acidorresistentes es una 
buena evidencia de 
presunción, pero no excluye 
otras enfermedades por 
micobacterias. La 
demostración histológica de 
la formación de tubérculos 
en el pulmón o en otro 
tejido también es motivo de 
presunción por idénticas 
razones. La biopsia 
transbronquial por 
endoscopia suele facilitar el 
diagnóstico provisional 
cuando el esputo es 
negativo; sin embargo, una 
biopsia negativa no excluye 
el diagnóstico. 
El diagnóstico definitivo 
requiere la identificación de 
M. tuberculosis o de M. 
bovis por cultivo. Puesto 
que M. tuberculosis tiene 
Los fármacos utilizados en 
el tratamiento de la 
tuberculosis pueden 
clasificarse en tres grupos: 
- Fármacos de primera 
elección. Son fármacos que 
tienen un grado máximo de 
eficacia combinado con una 
toxicidad aceptable. Con 
ellos pueden tratarse con 
éxito la gran mayoría de los 
pacientes con tuberculosis. 
Se incluyen en este grupo: 
rifampicina, pirazinamida, 
isoniazida, etambutol y 
estreptomicina. 
- Fármacos de segunda 
línea. Son fármacos que, en 
principio, tienen una 
eficacia más limitada y su 
balance de beneficio/riesgo 
es menos satisfactorio que 
los de primera elección. En 
todo caso, con cierta 
frecuencia, es necesario 
recurrir a ellos por la 
aparición de resistencias o 
por factores propios del 
paciente. Figuran en este 
grupo: etionamida, ácido 
paraminosalicílico, 
cicloserina, amikacina, 
capreomicina y rifabutina. 
- Nuevos medicamentos 
utilizables en el tratamiento 
de la tuberculosis. 
Pertenecerían a esta 
categoría fármacos ya 
conocidos y utilizados en el 
tratamiento de otras 
enfermedades infecciosas 
pero que también han 
-Caverna tuberculosa: se 
desarrolla a partir de áreas 
de caseificación que, en su 
crecimiento, erosionan la 
pared bronquial, dando 
lugar a ventilación directa 
de la lesión. El resultado es 
una cavidad en cuyas 
paredes hay material 
caseoso con bacilos y 
reacción granulomatosa 
periférica. Esa es una 
situación en la que el bacilo 
puede diseminarse 
fácilmente, ya sea por vía 
aérea o bien por afectación 
vascular. 
-Tuberculosis miliar: es el 
resultado de la 
diseminación hematógena 
del bacilo. Consiste en la 
presencia de lesiones 
puntiformes, de 1 ó 2 mm, 
blanco-amarillentas. 
Microscópicamente se 
corresponden con grupos 
de granulomas. Puede verse 
en pulmón o en otros 
órganos, como el hígado; el 
órgano correspondiente se 
halla afectado de forma 
difusa. 
-Bronconeumonía caseosa: 
es una forma poco 
frecuente de afectación 
pulmonar, con proceso 
exudativo extenso y 
abundantes bacilos. 
-Tuberculosis de órganos: 
se produce cuando hay 
diseminación a distancia de 
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área, donde causan una 
neumonitis localizada que 
coalesce para formar los 
tubérculos característicos 
en el examen histológico. 
Durante las primeras 
semanas de la infección, 
algunos macrófagos 
infectados migran a los 
ganglios linfáticos 
regionales (p. ej., hiliar, 
mediastínico), donde 
acceden a la corriente 
sanguínea. Luego, los 
microorganismos se 
diseminan por vía 
hematógena hacia 
cualquier parte del cuerpo, 
en especial la porción 
apicoposterior de los 
pulmones, las epífisis de los 
huesos largos, los riñones, 
los cuerpos vertebrales y las 
meninges. 
La infección latente ocurre 
después de la mayoría de 
las infecciones primarias. 
Los focos de bacilos en los 
pulmones u otros sitios se 
transforman en granulomas 
de células epitelioides, que 
pueden tener centros 
caseosos y necróticos. Los 
bacilos tuberculosos 
pueden sobrevivir en este 
material por años, y el 
balance entre la resistencia 
del huésped y la virulencia 
del microorganismo 
determina la posibilidad de 
que la infección resuelva sin 
tratamiento, permanezca 
latente o se active. Los 
focos infecciosos pueden 
dejar cicatrices 
fibronodulares en los ápices 
de uno o ambos pulmones 
(focos de Simon, que 
generalmente se generan 
como resultado de la 
llegada por vía hematógena 
desde otro sitio de 
infección) o pequeñas zonas 
de consolidación (focos de 
un crecimiento lento, es 
posible que no se obtengan 
resultados hasta después 
de 3-6 semanas. La mejor 
fuente consiste en la 
recogida del esputo por la 
mañana. 
La prueba de la tuberculina 
es otro método que supone 
una importante ayuda 
diagnóstica. 
 
demostrado actividad 
frente al Mycobacterium 
tuberculosis. Son 
medicamentos que, aunque 
en principio puedan haber 
sido enfocados hacia otras 
indicaciones, la aparición de 
cepas multirresistentes ha 
obligado a valorar su 
utilización en el tratamiento 
de la tuberculosis. En esta 
categoría se podrían incluir 
fármacos como 
ciprofloxacino, 
levofloxacino, ofloxacino, 
moxifloxacino, 
amoxicilina/clavulánico, 
clofazimina, macrólidos, 
etc. 
 
la infección tuberculosa, 
con afectación localizada y 
desarrollo de lesiones 
caseosas en un órgano, 
como ocurre en el riñón. 
Pérez Mora José Ignacio Grupo: 305 
Ghon). Un foco de Ghon 
con afectación ganglionar 
es un complejo de Ghon 
que, si se calcifica, se llama 
complejo de Ranke. 
 
Asma Los alérgenos (factores que 
provocan reacciones alérgicas 
específicas), incluyen: 
 
Caspa (escamas) de la piel, 
pelo o plumaje de animales 
domésticos (habitualmente 
perros y gatos) 
Polen de árboles, césped o 
hierbajo 
Ácaros del polvo 
Excremento de cucaracha 
Moho (interior o exterior) 
Los factores irritantes 
(desencadenantes inhalados 
no específicos) incluyen: 
 
Humo de cigarrillo o de 
madera en combustión 
Perfumes 
Emanaciones químicas, 
incluyendo los productos de 
limpieza y detergentes 
domésticos 
Lacas y cosméticos 
perfumados 
Vapores fuertes de pintura 
fresca o de cocción 
Gases de los tubos de escape 
de los autos 
Contaminación del aire, 
incluyendo el ozono 
Polvo de tiza u otros polvos 
Los desencadenantes no 
inhalados de ataques de asma 
incluyen: 
 
Virus o infecciones 
bacterianas, como resfriados o 
bronquitis 
Ardor de estómago (también 
llamado reflujo 
gastroesofágico) 
Medicamentos, incluyendo 
aspirina y los medicamentos 
cardiacos tipo 
betabloqueadores 
Obstrucción de la vía aérea 
La alteración funcional 
básica en el asma es la 
obstrucción del flujo aéreo 
causada por una 
disminución del calibre de 
la vía aérea, en especial 
durante la espiración. Esta 
obstrucción suele ser 
episódica (crisis o 
exacerbación asmática) y 
parcial o completamente 
reversible de forma 
espontánea o con el 
tratamiento apropiado. 
Aunque durante una 
exacerbación la obstrucción 
puede ocurrir en cualquier 
nivel del árbol 
traqueobronquial, la vía 
aérea periférica (menor a 2 
mm de diámetro en un 
adulto) parece ser el 
principal sitio de 
obstrucción.5 En pacientes 
con asma grave la 
obstrucción puede estar 
presente de forma continua 
La obstrucción de la vía 
aérea puede deberse a uno 
o varios de los siguientes 
componentes: 1) 
contracción del músculo 
liso, también denominado 
broncoespasmo, 2) 
aumento de la secreción 
mucosa, que suele ser muy 
adherente y en casos de 
asma grave puede 
ocasionar taponamiento de 
la vía aérea, 3) 
engrosamiento de la pared 
traqueobronquial por 
inflamación y/o 
remodelación. La 
inflamación generalmente 
es de predominio 
• Tos durante el 
día o tos que algunas veces 
lo despierta de noche. 
• Sibilancias o un 
sonido silbante cuando 
respira. Se puede oír más 
cuando exhala. Puede 
empezar como un silbido 
bajo que va aumentando el 
volumen. 
• Problemas 
respiratorios que incluyen 
tener dificultad para 
respirar, sentir que le falta 
de aliento, que se quedasin 
aire, tener problemas para 
exhalar o respirar más 
rápido de lo normal. 
Cuando la respiración se 
hace muy difícil, la piel del 
pecho y cuello puede 
hundirse. 
• Opresión en el 
pecho. 
Otros signos tempranos de 
advertencia de un ataque 
de asma son: 
• Ojeras 
• Fatiga 
• Estar de mal 
genio o irritable 
• Sentirse nervioso 
o inquieto 
El diagnóstico del asma es 
fundamentalmente clínico, 
pero en niños capaces de 
colaborar, generalmente a 
partir de los cinco años, se 
debe realizar una 
espirometría forzada con 
prueba de broncodilatación, 
para conocer el grado de 
obstrucción y su 
reversibilidad, 
características del asma que 
confirmarán el diagnóstico. 
Fuera de las crisis, estás 
pruebas son con frecuencia 
normales. En este caso se 
precisan pruebas 
funcionales adicionales, 
como los test de 
variabilidad o de ejercicio. 
Si persisten las dudas 
diagnósticas, en el asma 
grave o mal controlada, se 
realizarán otras pruebas a 
nivel hospitalario. 
La medición del flujo 
espiratorio máximo (FEM), 
aunque muy dependiente 
del dispositivo utilizado y 
del esfuerzo, es una 
herramienta útil en el 
seguimiento de algunos 
niños con asma grave, mal 
controlada o en pacientes 
malos perceptores de los 
síntomas, pero no es útil 
para el diagnóstico de 
asma. 
En los niños pequeños, en 
quienes no es posible el 
estudio funcional 
respiratorio, el diagnóstico 
es exclusivamente clínico. 
Aunque hay algunas 
diferencias en las guías 
clínicas respecto a sus 
indicaciones, el estudio 
El tratamiento tiene como 
objetivo evitar las 
sustancias que 
desencadenan los síntomas 
y controlar la inflamación 
de las vías respiratorias. 
Usted y su médico deben 
trabajar juntos como 
equipo para desarrollar y 
llevar a cabo un plan para 
eliminar los 
desencadenantes del asma 
y vigilar los síntomas. 
 
Existen dos clases básicas 
de medicamentos para el 
tratamiento del asma que 
son: 
 
Medicamentos de acción 
prolongada para prevenir 
ataques 
Medicamentos de alivio 
rápido para su uso durante 
un ataque 
Los medicamentos de 
acción prolongada se 
utilizan regularmente para 
prevenir ataques y no para 
tratarlos. Tales 
medicamentos abarcan: 
 
Corticosteroides inhalados 
(como Azmacort, Vanceril, 
AeroBid, Flovent) que 
previenen la inflamación 
Inhibidores de leucotrienos 
(como Singulair y Accolate) 
Broncodilatadores de 
acción prolongada (como 
Serevent) que ayudan a 
abrir las vías respiratorias 
Cromoglicato disódico 
(Intal) o nedocromilo sódico 
(Tilade) 
Aminofilina o teofilina (ya 
no se utilizan tanto como 
Las complicaciones del 
asma pueden ser severas. 
Algunas son: 
 
-Muerte 
-Disminución de la 
capacidad para hacer 
ejercicio y tomar parte en 
otras actividades 
-Falta de sueño debido a 
síntomas nocturnos 
-Cambios permanentes en 
la función pulmonar 
-Tos persistente 
-Dificultad para respirar que 
requiere asistencia 
respiratoria (respirador) 
Pérez Mora José Ignacio Grupo: 305 
El ejercicio, especialmente en 
las temporadas de frío 
El estrés y las emociones 
fuertes como el llanto o la 
alegría 
Alimentos, como los 
camarones o cacahuates 
Los aditivos alimentarios, 
como los sulfitos usados para 
preservar camarones, frutas 
disecadas y cerveza 
eosinofílico, aunque 
también participan células 
T, neutrófilos, células 
cebadas, etc. 
 
alérgico aporta información 
muy relevante para el 
diagnóstico y el tratamiento 
del niño con asma. 
La radiografía de tórax no 
es una prueba de rutina en 
la evaluación del niño con 
asma, está indicada para 
excluir diagnósticos 
alternativos. 
El óxido nítrico exhalado 
(FeNO) es un marcador de 
inflamación eosinofílica útil 
en el diagnóstico y 
seguimiento del asma, 
especialmente en el asma 
atópica, persistente o mal 
controlada. Su medición 
está disponible en atención 
hospitalaria pero no es un 
método habitual en 
Atención Primaria (AP). Esta 
determinación no supera a 
la monitorización de los 
síntomas y las pruebas de 
función pulmonar en el 
control del asma. 
en el pasado) 
Algunas veces, se utiliza una 
combinación de esteroides 
y broncodilatadores. 
 
Los medicamentos de alivio 
rápido (de rescate) se 
utilizan para aliviar los 
síntomas durante un ataque 
y abarcan: 
 
Broncodilatadores de 
acción corta (inhaladores), 
como Proventil, Ventolin, 
Xopenex y otros 
Corticosteroides 
intravenosos u orales, como 
prednisona o 
metilprednisolona 
Las personas con asma leve 
(ataques poco frecuentes) 
pueden utilizar los 
medicamentos de alivio 
rápido cuando sea 
necesario. Las personas con 
asma persistente deben 
tomar medicamentos de 
control regularmente para 
evitar los síntomas. Un 
ataque severo de asma 
requiere evaluación médica 
y puede ser necesaria la 
hospitalización, 
administración de oxígeno y 
medicamentos 
intravenosos. 
 
Un espirómetro es un 
dispositivo simple para 
medir qué tan rápido puede 
uno sacar el aire de los 
pulmones y le puede ayudar 
a uno a ver si se aproxima 
un ataque, algunas veces, 
incluso antes de que 
aparezca cualquier síntoma. 
Las mediciones del flujo 
máximo pueden ayudar a 
mostrar cuándo se necesita 
un medicamento o cuándo 
es necesario tomar otra 
medida. Los valores de flujo 
máximo de 50 a 80% de la 
mejor medición personal de 
Pérez Mora José Ignacio Grupo: 305 
 
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un individuo son un signo 
de un ataque de asma 
moderado, mientras que los 
valores por debajo de 50% 
son una señal de un ataque 
grave. 
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornosotorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornosbucalesyfar%C3%ADngeos/faringoamigdalitis#:~:text=tambi%C3%A9n%20Infecciones%20estreptoc%C3%B3cicas.),Etiolog%C3%ADa,el%20citomegalovirus%20o%20el%20HIV
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