PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO - Antonio Besares

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TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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LIC. QUISPE ROJAS RODRIGO 
LIC. SÁNCHEZ RAMOS BLAS OSCAR 
LIC. QUISPE LIZANA EDISON 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE 
ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
1ra. Edición 
Mg. BLAS OSCAR. SÁNCHEZ RAMOS 
Lic. WILLIAM FRANCO MONTALVÁN 
Lic. RODRIGO QUISPE ROJAS 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE 
ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
LIC. BLAS OSCAR SÁNCHEZ RAMOS 
Docente de la Universidad Nacional de Huancavelica - 
Facultad de Enfermería de la Asignatura Enfermería en la 
Atención del Adulto y Geronto, Neonatologia, Enfermeria en 
el Cuidado del Niño y adolescente, Enfermeria Basica. 
Telf. 967724755 - 999562951 
 oscarzans1@hotmail.com. oscarsans_1@hotamil.com 
 
 
LIC. WILLIAM FRANCO MONTALVÁN 
Docente de la Universidad Nacional de Huancavelica - 
Facultad de Enfermería de la Asignatura Enfermería Basica. 
Telf. 967724755 - 963901862 
 oscarzans1@hotmail.com. oscarsans_1@hotamil.com 
 
 
LIC. RODRIGO QUISPE ROJAS 
Docente de la Universidad Nacional de Huancavelica - 
Facultad de Enfermería de la Asignatura Patología y 
Semiología. 
Telf. 967724755 - 963901862 
 oscarzans1@hotmail.com. oscarsans_1@hotamil.com 
 
 
mailto:oscarzans1@hotmail.com
mailto:oscarsans_1@hotamil.com
mailto:oscarzans1@hotmail.com
mailto:oscarsans_1@hotamil.com
mailto:oscarzans1@hotmail.com
mailto:oscarsans_1@hotamil.com
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
3 
 
Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú 
Nº 2013 - 03310 
 
Primera Edición 
Febrero 26 del 2013, Huancavelica. 
Tiraje: 1000 ejemplares 
 
Impreso por: FAS IMPRESIONES STUDIO GRAFICO - IMPRENTA 
Jr. Manco Capac Nº 232 - Huancavelica 
 
Derechos reservados: 
Prohibida la reproducción de esta obra por 
cualquier medio, total o parcialmente, sin 
permiso expreso de los editores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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DEDICATORIA 
 
A todos los estudiantes de pre grado y profesionales de Salud, 
 Quienes se esmeran cada día en su desarrollo profesional, 
Para brindar atención de calidad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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PRESENTACIÓN 
 
El presente Texto de Técnicas y Procedimientos de 
Enfermería Médico Quirúrgico, está orientado para estudiantes, 
internos, enfermeras asistenciales y docentes universitarios; en la 
cual se desarrollan procedimientos detalladamente aplicando los 
principios y fundamentos científicos. Para esta edición se recibió 
sugerencias de enfermeras(os) asistenciales y docentes en diversos 
sentidos; quienes hicieron llegar sus propuestas, tomamos en 
cuenta todas las ideas. 
Para ordenar la información en esta edición se considera en 
la Unid I los procedimientos quirúrgicos, Unidad II Heridas 
Quirúrgicas y Suturas, Unidad III Técnicas y Procedimientos en 
Trastornos Musculo Esquelético, Unidad IV Técnicas y 
Procedimientos en Trastornos Digestivos, Unidad V Técnicas y 
Procedimientos en Trastornos Respiratorios, Unidad VI Técnicas y 
Procedimientos en Trastornos Cardio Vasculares, Unidad VII 
Técnicas y Procedimientos en Trastornos Neurológicos, Unidad VIII 
Técnicas y Procedimientos en Trastornos Renales, Unidad IX 
Técnicas y Procedimientos en Trastornos Endocrinológicas y 
Unidad X Técnicas y Procedimientos en Trastornos 
Tegumentarios. 
Para terminar deseo expresar mis profundos agradecimientos 
a los estudiantes, docentes universitarios de enfermería y 
enfermeras asistenciales por sus comentarios y sugerencias que 
hicieron posible la publicación de esta edición. 
 
Los Autores. 
 
 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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ÍNDICE 
 Pag. 
 
UNIDAD I 
UNIDAD QUIRÚRGICA 
 
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO 
ENFERMERO CIRCULANTE 
ENFERMERO INSTRUMENTISTA 
PREPARACIÓN DE MESA DE MAYO 
PREPARACIÓN DE ROPA, MATERIALES E INSTRUMENTAL 
QUIRÚRGICO 
 
UNIDAD II 
HERIDAS QUIRÚRGICAS Y SUTURAS 
CURACIÓN DE DRENES Y HERIDAS QUIRÚRGICAS 
SUTURAS 
UNIDAD III 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN TRASTORNOS 
MUSCULO ESQUELÉTICO 
 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN TRACCIÓN MÚSCULO 
ESQUELÉTICO………………………………….…………………………. 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FIJACIÓN 
INTERNA Y EXTERNA………………………….................................... 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES ENYESADOS. 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FÉRULA 
 
 
 
 7 
 
 8 
 
 12 
 
 
 
 
 17 
 18 
 21 
 
 25 
 
 
 
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32 
37 
 
40 
44 
 
48 
 
 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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UNIDAD IV 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN TRASTORNOS 
DIGESTIVOS 
 
GASTROCLISIS…………………………………………………………….. 
LAVADO GÁSTRICO ……………………………………………………….. 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON 
COLOSTOMÍA………………………………………………………………. 
 
UNIDAD V 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN TRASTORNOS 
RESPIRATORIOS……………………………………………….. 
OXIGENO TERAPIA ………………………………………………………. 
NEBULIZACIÓN …………………………………………………………… 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON 
TRAQUEOSTOMIA……………………………………………………….. 
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TUBO ENDOTRAQUEAL…. 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN TORACO-CENTESIS Y DRENAJE 
TORÁCICO………………………………………………………………….. 
 
UNIDAD VI 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN TRASTORNOS 
CARDIO VASCULAR…………………………………………… 
MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA NO INVASIVA ……………….. 
ELECTROCARDIOGRAMA ……………………………………………… 
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP BÁSICO)………………. 
DESFIBRILACIÓN ………………………………………………………… 
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL …………………… 
EXTRACCIÓN DE SANGRE ARTERIAL Y ANÁLISIS DE GASES 
ARTERIALES (AGA)………………………………………………………. 
 
59 
60 
69 
76 
80 
83 
 
87 
 
 
 
92 
 
93 
 
98 
101 
 
 
 
 
112 
113 
 
 
 
117 
 
118 
 
 
 
 
121 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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UNIDAD VII 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN TRASTORNOS 
NEUROLÓGICOS………………………………………………. 
EVALUACIÓN DE ESCALA DE COMA GLASGOW………………….. 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON 
TRAUMATISMO VERTEBRADO MODULAR (TVM)…………………. 
EVALUACIÓN NEUROLÓGICO………………………………………… 
 
UNIDAD VIII 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN TRASTORNOS 
RENALES ………………………………………………………... 
IRRIGACIÓN VESICAL ………………………………………………….. 
 
UNIDAD IX 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN TRASTORNOS 
ENDOCRINOLÓGICOS………………………………………… 
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON 
INSULINOTERAPIA………………………………………………………… 
 
UNIDAD X 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN TRASTORNOS 
TEGUMENTARIOS…………………………………………….. 
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ULCERAS POR 
PRESIÓN……………………………………………………………………. 
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON 
QUEMADURA……………………………………………………………… 
 
BIBLIOGRAFÍA ……………………………………………………………… 
 
122 
 
127 
 
131 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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 LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO 
 
 ENFERMERO CIRCULANTE 
 
 ENFERMERO INSTRUMENTISTA 
 
 PREPARACIÓN DE MESA DE MAYO 
 
 PREPARACIÓN DE ROPA, MATERIALES E 
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO 
 
 
 
 
 
 
 
UNIDAD I 
UNIDAD QUIRÚRGICA 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO 
I . DEFINICIÓN: 
 Es un procedimiento pre quirúrgico en el cual se elimina la flora 
transitoria y se disminuye la flora normal microbiana de la piel 
de las manos, antebrazos y tercio inferior de los brazos por medio 
de una acción mecánica y antiséptico bactericida antes de un 
procedimiento invasivo.(duración de 3 a 5 minutos) 
II . OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA: Al términode la práctica el 
estudiante estará en la capacidad de: 
 Realizar el lavado de manos quirúrgico correctamente 
basándose en principios y fundamentos científicos. 
 
III . OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO: 
GENERAL: 
 Garantizar una práctica quirúrgica aséptica. 
ESPECÍFICOS: 
 Evitar el Riesgo de infecciones de la zona quirúrgica. 
 Eliminar la flora transitoria de la piel y disminuir la flora 
microbiana normal de la piel 
 Evitar infecciones durante el acto operatorio. 
 Evitar las infecciones cruzadas durante los procedimientos 
invasivos. 
 Evitar la contaminación de materiales estériles. 
 
IV . INDICACIONES: Antes de cada intervención quirúrgica y en todo 
procedimiento invasivo. (involucra la manipulación de materiales 
estériles que serán penetrados en los tejidos, sistema vascular y 
cavidad el paciente ). 
 
V . CONTRAINDICACIONES: Profesionales que tengan lesiones 
dérmicas a nivel de los miembros superiores. (quemaduras, 
dermatitis). 
 
VI . PRINCIPIOS: 
 MECÁNICO.- La fricción realizada con la palma de la mano o el 
uso del cepillo o esponja arrasan los microbios existentes y la 
mugre de una zona menos contaminada a otra más 
contaminada en la superficie dérmica. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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 FÍSICO.- La corriente de agua por acción de la fuerza y gravedad 
arrasan los microbios y la mugre de una zona menos 
contaminada a otra más contaminada. 
 BIOQUÍMICO.- El contacto de una solución antiséptica con la 
piel por un tiempo prolongado (> 10´) altera la flora normal de 
la piel. 
 MICROBIOLÓGICO: La piel contiene microorganismos que en 
condiciones normales no producen enfermedad la cual se 
denomina flora bacteriana. La flora normal puede por sí misma 
causar enfermedades bajo ciertas condiciones ya que estas 
microorganismos están adoptadas al modo de vida no invasivo. 
 ANATÓMICO.- La división anatómica de los miembros 
superiores en el lavado quirúrgico va de una zona que debe ser 
menos contaminada a otra más contaminada. 
 La piel presenta a la epidermis, dermis y tejido celular sub 
cutáneo, donde contienen glándulas, vasos sanguíneos y 
nervios. 
 La epidermis presenta 5 estratos, pero la palma de las 
manos y planta de los pies son más gruesos en relación a 
los demás. 
 La división anatomía de los miembros inferiores y 
superiores en el lavado de mano quirúrgico de una zona 
que debe desear menos contaminados a otra más 
contaminada.. 
 FISIOLÓGICO: 
 La piel integra protege al cuerpo de los microorganismos 
que pueden producir algunas enfermedades, por eso se 
considera la primera barrera protectora de la piel 
 FARMACOLÓGICO: Los antisépticos utilizados actúan 
principalmente en la desnaturalización de proteínas de pared 
celular. 
 
VII . EQUIPOS Y MATERIALES: 
 SELECCIÓN DE ANTISÉPTICO PARA LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO 
- Amplio espectro 
- Acción rápida 
- Bactericida 
- No toxico 
 Gluconato de clorexidina al 4%. 
 Yodopovidona en espuma al 8 – 10 % de 2 - 3 centímetros 
cúbicos, 
 Ehexaclorofeno al 30% 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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 Cepillo para manos o esponjas. 
 Toalla estéril ó gasas pax estéril. 
 Atuendo quirúrgico excepto mandilón 
o Gorra 
o Mascarilla 
o Pantalón 
o Botas 
o Grifería de agua (de rodillas o de pie), o por medio de 
sensores. 
 
VIII . PROCEDIMIENTO: 
1. FASE PRELIMINAR : 
 Uñas cortas sin esmalte 
 Equipos y materiales necesarios 
 Emocionalmente estable 
 
2. FASE DE EJECUCIÓN ACCIÓN 
 Acción 
ACCIONES FUNDAMENTO 
1. Colocarse atuendo quirúrgico 
excepto mandilón.(gorra 
asegurándose que cubra todo el 
cabello en su totalidad, mascarilla 
que cubra completamente la nariz y 
la boca, chaqueta, pantalón y por 
ultimo las botas ; todo este 
procedimiento se realiza en el 
vestuario del quirófano o en el lugar 
correspondiente ) 
La gorra evita la 
contaminación y la 
proliferación de micro 
organismos existentes del 
cabello , la mascarilla 
protege la eliminación de 
gotitas de fluger lo cual 
contiene microorganismos , 
la chaqueta y el pantalón 
protege la contaminación al 
mandilón y por último la 
botas evitan la 
desimanación de 
microorganismos en el 
quirófano. 
2. Quítese las alhajas de la oreja, cuello 
y mano (aretes, collares, sortijas y 
pulseras). 
Las alhajas están 
terminantemente prohibidas 
porque albergan 
microorganismos y 
transportan. 
3. Colocarse frente al lavadero en La posición anatómica y los 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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posición anatómica con los pies 
separados de 15 a 20 cm. Y 
guardar una distancia de 10 a 15 cm 
del lavadero 
pies separados proporciona 
al cuerpo una base de apoyo 
amplio y la distancia evita el 
contacto con el lavadero y 
salpicón de agua en el 
atuendo. 
4. Divida los miembros superiores en 
3 porciones anatómicas: 1° manos, 
2° antebrazos, 3° tercio inferior del 
brazo. 
Para cumplir los objetivos de 
asepsia. según normas 
establecidas 
5. Abra el paso del agua usando para 
ello los controles de la rodilla o el 
pie, ajuste el chorro de agua a un 
volumen y temperatura adecuada. 
Al ajustar el chorro de agua 
adecuadamente evitamos 
salpicones, si el chorro es 
débil no podrá arrastrar la 
mugre y los microbios; una 
temperatura templada crea 
un estado de bienestar en el 
profesional. 
6. Moje las manos, antebrazo y tercio 
inferior del brazo con el agua 
corriente templada manteniendo 
por encima del nivel de los codos; el 
atuendo de SOP debe mantenerse 
seco. 
El mantener las manos por 
encima de los codos hacen 
que el agua escurra de una 
zona menos contaminada a 
otras más contaminadas, la 
humedad favorece la 
proliferación de 
microorganismos. 
7. Accionar el pedal del frasco de 
antiséptico gluconato de 
clorhedixina al 4% u otra solución 
antiséptico para (2-5 ml); aplicarse 
la espuma en la mano, antebrazo y 
tercio inferior del brazo 
produciendo abundante espuma. 
La solución antiséptico en 
espuma es lipofilica e 
hidrofilica (rompe la 
tención superficial de la 
grasa y del agua), es 
bactericida actúa 
desnaturalizando la pared 
bacteriana. 
8. Inicio: 
- Realizar fricción palma con palma 
en forma circular contando de 1 a 
5. 
- Palma de la mano derecha sobre el 
dorso dela mano izquierdo y la 
La fricción arrasa los 
microbios y mugre 
existentes en las manos, 
antebrazo y tercio inferior 
del brazo. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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palma dela mano izquierda sobre 
el dorso de la mano izquierda. 
- Palma contra palma con los dedos 
entrelazados. 
- Parte posterior de los dedos 
contra las palmas opuestas con los 
dedos entrelazados. 
- Frotar con movimiento giratorio 
introduciendo el pulgar y dedos 
de la mano derecho en la palma de 
la mano izquierdo y viceversa. 
- Frotar con un movimiento 
giratorio hacia atrás y hacia 
delante metiendo las puntas de los 
dedos y el pulgar incluyendo uñas 
de la mano derecha en la palma de 
la mano izquierda y viceversa. 
- Proseguir los movimientos 
giratorios con el palma de la mano 
derecha: dorso izquierdo, 
antebrazo y tercio inferior del 
brazo de lado proximal a distal. 
(Realizar el conteo mentalmente: 
1, 2, 3, 4, 5). Viceversa. 
9. Enjuáguese las porciones del 
miembro lavado, empezando desde 
la yema de los dedos con suaves 
frotes entre sí y la exposición al 
chorro de agua del antebrazo y el 
tercio inferior del brazo, enjuagar 
también el cepillo o esponja. 
Al realizar enjuague con 
agua corriente a volumen 
necesario arrastra las 
bacterias, la mugre y la 
solución espumosa del 
gluconato de clorhedixina al 
4% y evitar irritación de la 
piel por el antiséptico, (en la 
actualidad no se usan 
escobillas y esponjas de 
mano) 
10. Desplace al quirófano con las 
manos por encima de los codos y 
alejado del cuerpo; tome una toalla 
estéril de los paquetes de ropa para 
sala y secarsecon toques. 
Evita la contaminación 
accidental; el secado evita 
que se agriete las manos y 
facilita el calzado de los 
guantes. 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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ENFERMERO CIRCULANTE 
I. DEFINICIÓN: 
Es un personal de la intervención Quirúrgica, que “dirige” las 
actividades del quirófano indirectamente, protege la seguridad del 
paciente y se encarga de que se cubran sus necesidades, mediante la 
monitorización de las actividades de los miembros del equipo 
Quirúrgico y la revisión constante de las condiciones que 
prevalecen en el quirófano. 
II. OBJETIVO: 
Garantizar una intervención Quirúrgica oportuna, aséptica y sin 
contratiempos. 
ESPECÍFICOS: 
 Verificar la actividad óptima de los equipos del quirófano. 
 Contribuir con el éxito de la intervención. 
 Verificar que se cumpla la técnica aséptica y las normas de 
bioseguridad adecuados dentro del Quirófano. 
 Brindar comodidad y seguridad al paciente. 
 Brindar oportunamente material al Enfermero Instrumentista. 
 
III. PRINCIPIOS: 
 MECÁNICO: 
 El transporte y el movimiento excesivo generan corrientes de 
aire que diseminan los microorganismos. 
 
 MICROBIOLÓGICO: 
 Se considera zona estéril hasta un metro (1m.) por detrás del 
personal que interviene quirúrgicamente. 
 Los microorganismos se proliferan con mayor rapidez en la 
humedad 
 El cabello es rico en bacterias, por lo cual se utiliza una gorra 
para prevenir la caída del cabello sobre el material estéril. 
 Todo material que se encuentre por debajo de la cintura es 
considerado contaminado. 
 
IV. VESTIMENTA DEL CIRCULANTE: 
 Mascarilla. 
 Gorra. 
 Chaqueta. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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 Pantalón. 
 Botas. 
 Guantes a granel 
 
V. FUNCIONES: 
 PRINCIPALES RESPONSABILIDADES: 
 Garantizar la asepsia 
 La temperatura 
 La humedad e iluminación apropiada 
 Funcionamiento apropiado del instrumental 
 Disponibilidad de equipo y material. 
 
 ANTES DEL LAVADO DE MANOS: 
 Se coloca las botas para ingresar al centro quirurgico 
 Realiza lavado de manos tipo medico antes de entrar en el 
quirófano 
 Ayuda a la enfermera instrumentista proporcionándoles los 
materiales estériles que se necesitan para tener todo listo antes 
del arribo del cirujano. 
 
 DESPUÉS DEL LAVADO 
 Anuda las cintas del mandilón del instrumentista 
 Traer los materiales que se han de usar en el quirófano 
 Se abre los paquetes que se contengan material estéril como 
jeringa, tubos de aspiración, suturas, gasas, guantes, etc. teniendo 
cuidado al abrir los paquetes estériles para no contaminarlas. 
 Lance los paquetes de sutura hacia la mesa de instrumentos o 
abra las envolturas exteriores para que la enfermera 
instrumentista tome los paquetes y verifique la lista de 
materiales y tamaños en la tarjeta de preferencia del cirujano; 
espere hasta que el paciente llegue al quirófano antes de abrir 
cualquier paquete. 
 Vierta la solución estéril en la vasija 
 Cuenta las gasas, agujas e instrumentos con la instrumentista, 
según las normas y procedimientos y normas de cada hospital y 
regístrelos de inmediato. 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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 FASE PREOPERATORIO: Llegada del paciente. 
 Verifica el lugar donde se realizara el procedimiento. 
 Revisa la historia clínica y se asegura de que las ordenes 
preoperatorios del cirujano, incluida la preparación del campo 
quirúrgico han sido realizados. 
 Completa un plan de cuidado preoperatorio que incluye 
evaluación inicial implementación del plan, evaluación del 
resultado y explicar brevemente las fases peri operatoria al 
paciente. 
 Saluda al paciente a su llegada y evalúa su nivel de conciencia 
 Conteste las preguntas del paciente acerca del procedimiento. 
 Asista en el traslado adecuado del paciente de la camilla, a la 
mesa de operaciones 
 Asista al anestesiólogo o auxiliar de anestesista en la preparación 
del paciente para la anestesia 
 Dirige y participa en el recuento inicial de gasas, agujas e 
instrumental 
 Se asegura que el paciente se encuentre calido y cómodo 
mientras espera el comienzo de la operación. 
 Ofrece apoyo emocional del paciente antes y durante la inclusión 
de la anestesia. 
 
 FASE INTRAOPERATORIA: 
 Asista al anestesiólogo durante la inclusión de la anestesia 
 Asista en la ubicación adecuada del paciente 
 Mantiene un ambiente aséptico dentro de la sala de operaciones 
 Recibe los extremos no estériles de los canales de aspiración, 
cables, elásticos, cables de alimentación, el electro bisturí y otros 
instrumentos que deben ser conectadas a unidades estériles. 
 Ajusta la lámpara cialitica cuando sea necesario 
 Dirige y participa en el recuento de gasas y agujas e instrumental 
 En forma aséptica abre y entrega todo material estéril que 
necesitan los miembros del equipo quirúrgico. 
 Documenta el material utilizado durante la cirugía (registrar 
todos los materiales utilizados, para evitar negligencias). 
 Prepara y etiqueta las piezas quirúrgicas para enviarlas a los 
laboratorios (patología). 
 Avisa al personal de apoyo como el técnico radiólogo o el 
patólogo 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
18 
 
 Entrega cualquier medicación que sea requerida 
 Sigue estrictamente el procedimiento para las precauciones 
universales durante el caso. 
 Basándose en las necesidades físicas y fisiológicas del paciente, 
comunica a la sala de recuperaciones si se necesitara algún 
equipo. 
 
 ASISTENCIA AL ANESTESIÓLOGO 
 Evalúa el estado cardiaco y pulmonar del paciente, documenta su 
estado (monitorización hemodinámica). 
 Informa los cambios producidos en el pulso, la respiración, la 
temperatura, la presión sanguínea y la saturación de oxígeno. 
 Provee apoyo emocional durante el procedimiento. 
 
 FASE POST OPERATORIO: 
 Asista al anestesiólogo durante el despertar del paciente de la 
anestesia general 
 Asista al equipo quirúrgico en la transferencia del paciente de la 
mesa de operaciones a la camilla 
 Acompaña al paciente y al anestesiólogo a la unidad de 
recuperación post anestésica. 
 Informa a la familia, cónyuge u otro acerca del estado del 
paciente 
 Informa la identidad y el estado físico del paciente a la enfermera 
de la sala de recuperaciones 
 Informa el sitio y el tipo del procedimiento operatorio 
 Informa cualquier deterioro resultado del procedimiento 
operatorio 
 Informa el tipo y sitio de drenajes, catéteres y tabuladores 
 Basándose en la evaluación física inicial del paciente, comunica si 
se necesitara algún equipo. 
 
VI PROCEDIMIENTO: 
Nº ACCIÓN FUNDAMENTO 
01 Al ingresar al centro 
Quirúrgico se coloca la 
botas. 
Evita contaminar el centro 
quirúrgico, porque en los zapatos 
se puede trasladar 
microorganismos. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
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02 Verificar la programación de 
intervenciones quirúrgicas. 
Para saber el tipo de intervención 
Quirúrgico y hacer el respectivo 
petitorio del material del Centro 
Quirúrgico. 
03 Realizar el lavado de manos 
médico. 
Reduce el riesgo de 
contaminación. 
04 Colocarse la vestimenta 
céfalo caudal en el vestidor ( 
corra , mascarilla , chaqueta , 
pantalón) 
Evita la desimanación de 
microorganismos en el centro 
quirúrgico; la gorra evita que los 
microorganismos , cabellos y polvo 
caiga de la cabeza; la mascarilla 
evita que las gotitas de fluger 
salga al exterior; la chaqueta y el 
pantalón es la barrera de 
protección pal personal de 
enfermería y evita la desimanación 
de microorganismos. 
05 Al inicio del turno mañana 
y/o antes de la intervención 
quirúrgica ingresa al 
quirófano para realizar la 
limpieza y desinfección de 
los materiales verificando la 
operatividad. 
 
1. Mesa de mayo verificar la 
operatividad 
2.Equipo de aspiración 
verificar la operatividad y 
la presión de aspiración 
debe ser de 80 a 120 
mmhg. 
3. Soporte metálico 
4. Mesa de anestesia debe 
contener el equipo de 
laringoscopio, sonsa de 
aspiración, 04 jeringas de 
La desinfección se realiza con 
alcohol al 90º para eliminar e 
inhibir la proliferación de 
microorganismos. 
Si es que existe restos de sangre o 
coágulos se utiliza el peróxido de 
hidrogeno para eliminar. 
1. Permite realizar la 
instrumentación sin dificultad. 
2. Permite realizar la aspiración de 
secreciones a presión negativa ; 
si el equipo no está operativo 
coordinar con mantenimiento 
para solucionar 
3. Es para para administrar 
medicamentos y soluciones por 
gravedad. 
4. Son los equipos y materiales que 
van permitir realizar su 
actividad adecuadamente al 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
20 
 
5 y 10 cc., guantes 
quirúrgico, guantes a 
granel , tubo endotraqueal 
Nº 5,6,7y8, tubo mayo , 
anestésicos y paquete de 
gasa amplia. 
5. El equipo de anestesia 
verificar los tubos 
corrugados que deben 
estar de acuerdo a la edad 
del paciente, el cal sodada 
debe tener el color 
crema. 
6. El balón de Oxigeno 
verificar que el oxígeno 
este de 500 a más libras 
7. El balón de CO2 verificar 
que el contenido debe 
estar de 200 a más libras 
8. La torre de laparoscópico, 
el monitor del equipo de 
laparoscopia se 
desinfecta con alcohol 
isopropilico. 
9. El equipo de 
electrocauterio verificar la 
operatividad y los cables. 
10. La lámpara Cialitica 
verificar la operatividad y 
realizar la desinfección al 
interior y la parte 
posterior. 
11. La mesa de operación, 
verificar la operatividad. 
12. La mesa de media luna 
13. La mesa auxiliar 
anestesiólogo. 
5. Los tubos corrugados que no 
sean del tamaño y diámetro 
adecuado a la edad del 
paciente van dificultar la 
administración de oxígeno y 
generar complicaciones 
hipoxemicos al paciente; si el Cal 
Sodada del filtro del equipo de 
anestesia esta de color violeta 
nos indica que está 
contaminado el cual se debe 
cambiar. 
6. Si el contenido de oxígeno esta 
menos de 500 libras esto puede 
terminar durante el acto 
quirúrgico y generar hipoxia 
cerebral del paciente y hasta la 
muerte. 
7. El balón de CO2 se utiliza en las 
intervenciones laparoscópicas 
8. El alcohol isopropilico no 
deteriora la pantalla LCD del 
monitor. 
9. Los cables deteriorados del 
equipo alterarían su 
operatividad del equipo. 
10. La desinfección de la parte 
posterior de la lámpara cialitica 
evita que el polvo y las pelusas 
caigan y contaminan el acto 
operatorio. 
11. La buena operatividad permite 
realizar el cambio de posiciones 
durante el acto quirúrgico, así 
mismo la correa de seguridad 
debe ser de material siliconada 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
21 
 
14. Los baldes de patada 
deben estar con sus 
respectivos bolsas y en 
los lugares adecuados ( 01 
balde con bolsa roja para 
el cirujano ,01 balde con 
bolsa roja para el 
instrumentista y el 
cirujano ayudante , 01 
balde con bolsa negra 
para el circulante y 01 
balde con bolsa amarilla 
para el anestesiólogo 
balde ). 
para evitar lesionar al paciente. 
12. Sirve para colocar ostros 
instrumentos quirúrgicos 
adicionales o grandes 
13. Es para colocar los materiales 
quirúrgicas 
14. Permite desechar materiales 
de acuerdo a las normas de 
bioseguridad. 
06 Disponer de materiales e 
instrumentos quirúrgicos 
para el acto quirúrgico. 
1. Con un coche protegido 
con campo limpio traer 
del almacén instrumento 
quirúrgico, ropa 
quirúrgica, cánula de 
yankawer, tubo de látex, 
03 riñoneras, gas pax y 
gasas quirúrgicas. 
2. Traer hilos de sutura los 
absorbibles (cadgud, 
vicril, dexon) y no 
absorbibles (seda negra, 
vicril). 
3. 04 pares de guantes 
quirúrgicos, bisturí 
diferentes numeraciones, 
lápiz de electrocauterio 
4. Frasco estéril para 
recepcionar muestra 
anatomopatologico. 
5. Soluciones: coluro de 
Los materiales e instrumentos 
quirúrgicos serán de acuerdo al 
tipo de intervención quirúrgica. 
1. El coche se protege para evitar 
contaminar al transportar los 
instrumentos y materiales 
quirúrgicos. 
2. Los hilos absorbibles se 
utilizan para suturar tejidos 
como vasos sanguíneos, 
aponeurosis, musculo, 
subcutáneo. Y los no 
absorbibles se utilizan para 
suturar piel. 
3. Los guantes quirúrgicos son 
para el instrumentista, 
cirujano, ayudante del cirujano 
e interno de medicina. El lápiz 
de electro cauterio tiene dos 
funciones de corte y de 
cauterización. 
4. El frasco con formol es para 
trasladar muestras a otros 
laboratorios que están a 
distancia de traslado de un día 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
22 
 
sodio al 9%º, isodine al 
8.5% en solución, isodine 
al 8% en espuma, alcohol 
de 70º. 
6. Esparadrapo , guantes a 
granel 
a más. Mientras el frasco con 
alcohol a 70º es para el análisis 
en la misma institución. 
5. Las solución salina es una 
solución isotónica tiene la 
misma osmolaridad que el ser 
humano; el isodine en espuma 
es bactericida, hidrofilico y 
lipofilico para realizar la 
limpieza de la zona operatoria, 
el isodine en solución es 
bactericida es para realizar el 
pincelado. 
6. El espadrapo es para cerrar la 
herida quirúrgica en forma de 
ventana. 
07 Coordinar con la enfermera 
instrumentista para 
recepcionar al paciente 
La recepción del paciente lo 
realiza la enfermera circulante 
juntamente a la enfermera 
instrumentista. 
08 Dispone de una camilla 
para trasladar al paciente de 
la puerta del centro 
quirúrgico al quirófano. 
La camilla que viene el paciente de 
cirugía está contaminada, al 
pasar a la camilla del centro 
quirúrgico evitamos la 
contaminación y proliferación de 
microorganismos en el centro 
quirúrgico. 
09 Realizan la recepción del 
paciente 
1. Saluda y identifica por su 
nombre al paciente, 
brinda apoyo emocional. 
2. Verifica los signos vitales 
que están estables. 
3. Verifica la vía periférica, 
que este permeable 
canalizado con branula Nº 
 
1. Brinda confianza y disminuye la 
ansiedad del paciente. 
2. Los signos vitales inestables 
complicarían la intervención 
quirúrgica 
3. La branula Nº 18 es de mayor 
calibre, la vena basílica también 
es de mayor calibre en el brazo 
el cual facilita la reposición de 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
23 
 
18 o 20 en la vena basílica 
en brazo izquierdo. 
4. Verifica la Sonda 
nasogástrica que este 
permeable y con su bolsa 
colectora. 
5. Verificar la sonda vesical 
que este permeable 
6. Verificar el vendaje en 
miembros inferiores 
7. Verificar y recepcionar 
los materiales del 
paciente 
 
8. Trasladar a la camilla del 
centro quirúrgico. 
pérdida de líquidos y 
electrolitos. 
4. La aspiración con una jeringa 
por la sonda nasogástrica en el 
cual se observa el residuo 
gástrico nos indica que la sonda 
este en el estómago. 
5. Restos de orina en el catéter 
vesical o en la bolsa colectora 
nos indica que la sonda está en 
la vejiga. 
6. El vendaje favorece al retorno 
venoso. 
7. Los cuáles serán para utilizar en 
el acto quirúrgico 
8. Permite trasladar al paciente al 
quirófano sin contaminar. 
10 Traslada al paciente de la 
camilla a la mesa de 
operaciones. 
1. Brinda apoyo emocional 
2. Apoya a trasladarse al 
paciente a la mesa de 
operaciones apoyándose 
a la camilla. 
3. Coloca al paciente en la 
posición adecuada para la 
intervención quirúrgica. 
4. Sujeta al paciente con la 
correa de sujeción o de 
seguridad. 
5. Coloca el frasco de 
solución salina al soporte 
6. Coloca el brazalete del 
monitor en el brazo 
 
1. Brinda confianza y evita la 
ansiedad del paciente 
2. Evita que la camilla se rueda y 
que el paciente se caiga.3. La posición facilita la 
intervención quirúrgica 
4. La correa de seguridad es de 
material siliconada y evita 
lesionar al paciente, asimismo la 
correa de seguridad evita que el 
paciente se caiga de la mesa de 
operación. 
5. Permite que fluya la solución en 
gotas por gravedad. 
6. Para controlar la presión arterial 
en el monitor cardiaco. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
24 
 
derecho. 
7. Coloca el dispositivo del 
pulsioximetro en el dedo 
anular del brazo 
izquierdo. 
8. Coloca los electrodos: 
color blanco en línea 
media clavicular derecha, 
el color negro en línea 
media clavicular izquierdo 
y el color rojo en el cuarto 
espacio intercostal línea 
media clavicular 
izquierda. 
9. Coloca la placa diferente 
de electrocauterio en la 
parte posterior del 
paciente 
 
 
7. Para controlar la frecuencia 
cardiaca, frecuencia respiratoria 
y saturación de oxígeno en el 
monitor cardiaco. 
8. Permite valorar los registros del 
impulso eléctrico del corazón en 
el monitor cardiaco. 
9. La placa diferente evita que el 
cuerpo tenga contacto agua, y 
evita posible micro 
cortocircuitos. 
11 Proporciona materiales al 
anestesiólogo para la 
sedación del paciente 
Facilita el trabajo del 
anestesiólogo 
12 Proporciona materiales e 
instrumentales quirúrgicos 
al instrumentista. 
1. Abre la roca quirúrgica el 
primer empaque con la 
mano y el segundo 
empaque con pinza porta 
objeto. 
2. Ayuda a vestir al 
instrumentista 
3. Proporciona el guantes 
quirúrgico al 
Garantiza la asepsia y facilita el 
trabajo del instrumentista. 
1. El primer empaque es limpio, el 
segundo empaque es estéril, con 
la pinza porta objeto evitamos 
contaminar 
2. Garantiza la asepsia en la 
vestimenta del instrumentista. 
3. Para que el instrumentista 
realiza el calzado de guantes 
método cerrado. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
25 
 
instrumentista 
4. Una vez que el 
instrumentista viste la 
mesa de mayo y la mesa 
de media luna 
proporciona el 
instrumental quirúrgico, 
riñoneras, tubo de látex, 
cánula de yancawuer , 
lápiz de electrocauterio, 
gasas, hilos de sutura , 
bisturí y otros materiales 
e instrumentales 
quirúrgicos. 
5. Proporcional al 
instrumentista de 5 a 8cc 
de isodine en espuma. 
 
4. Permite armar su mesa de 
mayo al instrumentista y facilita 
el trabajo. 
5. El isodine en espuma es para 
realizar la limpieza de la zona 
operatoria. 
13 Se calza con guantes estéril 
para realiza la limpieza de 
la zona operatoria. 
1. Realiza la limpieza 
quirúrgica de la zona 
operatoria : 
- la primera gasa del 
ombligo en forma 
circular hasta por 
debajo de las tetillas y 
por encima del pubis. 
- La segunda gasa del 
ombligo hasta el nivel 
de las tetillas y a nivel 
de la pubis 
- La tercera gasa del 
ombligo hasta por 
encima de las tetillas y 
por debajo de la pubis 
La limpieza de la zona operatoria 
permite eliminar los 
microorganismos transitorios e 
disminuir la flora bacteriana 
resistente con antiséptico 
bactericida 
1. La limpieza de la zona 
operatoria se única del ombligo 
porque es la zona más 
contaminada, así mismo se 
termina en los genitales porque 
es la más contaminada. Los 
movimientos en forma circular 
sin regresar para evitar 
arrastrar microorganismos de lo 
más contaminado a lo menos 
contaminado. 
2. El secado es de lo menos 
contaminado a los más 
contaminado 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
26 
 
abarcado tercio 
superior del muslo 
terminando en los 
genitales 
- La cuarta gasa del 
ombligo priorizando la 
zona de incisión. 
2. Realizar el secado con 
una gaza pax arrastrando 
de arriba hacia abajo 
terminando en los 
genitales 
14 Retirase los guantes estériles 
y proporcional al cirujano 
isodine al 8.5% en solución 
para realiza el pincelado 
El isodine en solución es un 
antiséptico bactericida inhibe la 
síntesis de la pared celular de la 
batería generando lisis, así mismo 
dura por 6 horas. 
 Cumple sus funciones de 
circulante dúrate el acto 
quirúrgico a un metro de la 
zona estéril 
1. Anota la hora del inicio 
del acto quirúrgico. 
2. Conecta el tubo de látex al 
aspirador 
3. Conecta el cable de lápiz 
de electro cauterio al 
equipo de electrocauterio. 
4. Pone en marcha los 
distintos equipos de 
acuerdo a la necesidad y al 
requerimiento. 
5. Proporciona materiales e 
instrumentos quirúrgicos 
durante el acto quirúrgico. 
circulado a un metro de la 
A un metro de la zona operatoria 
se considera no estéril y el 
circulante no tiene atuendo estéril 
y circula sin contaminar. 
1. Para identificar el tiempo del 
acto quirúrgico. 
2. Para aspirar secreciones y 
fluidos corporales a presión 
negativa. 
3. Para que el cirujano realiza el 
corte y la cauterización. 
4. Facilita la intervención 
quirúrgica y evita la 
contaminación 
5. Facilita la intervención 
quirúrgica y evita la 
contaminación 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
27 
 
zona operatoria. 
6. Proporciona el frasco 
para la muestra quirúrgica 
y rotula. 
7. Verificar y realizar el 
recuento de gasas, 
juntamente con el 
instrumentista en el 
momento que el cirujano 
se dispone a realizar la 
síntesis (cierre de la 
herida operatoria). 
8. Asiste al instrumentista 
con solución salina y con 
alcohol al 70%. 
9. Proporcionar el 
esparadrapo y sellar la 
herida operatoria en 
forma d ventana. 
6. Las muestras son para realizar 
estudios anatomopatológicos 
7. Evita complicaciones de 
alteraciones 
8. Para realizar la limpieza de la 
zona y alrededor de la incisión 
del paciente 
9. El sellado en forma de ventana 
de la herida operatoria evita que 
los microorganismos ingresen a 
la herida. 
15 Ayudar al traslado del 
paciente de la mesa de 
operaciones a la camilla. 
 
16 Trasladar al paciente a sala 
de recuperación. 
Realiza su reporte conjuntamente 
con el instrumentista 
17 Llevar los materiales al 
centro Quirúrgico. Para su 
lavado y esterilización. 
Facilita la reutilización en otros 
pacientes 
18 Realizar la limpieza del 
quirófano y dejar encendido 
la fuente ultravioleta. 
Para realizar otras intervenciones 
quirúrgicas 
19 Realizar el lavado de manos. Evita las infecciones cruzadas. 
 
 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
28 
 
ENFERMERO INSTRUMENTISTA 
I. DEFINICIÓN. 
Es el personal de salud capacitado, especializado e indispensable, 
encargado de disponer, prever y proporcionar el Instrumental 
Quirúrgico estéril al cirujano y asistentes, durante la intervención 
quirúrgica. 
II. OBJETIVOS. 
 
GENERAL: 
 Garantizar una intervención quirúrgica aséptica y sin 
contratiempos. 
 
ESPECIFICO: 
 Realizar las actividades peri operatoria, de manera sistemática 
aséptica y ordenada. 
 Facilitar el trabajo al cirujano. 
 Evitar la contaminación del instrumental quirúrgico. 
 Anticiparse a la acción del cirujano. 
 Distribuir y proporcionar el instrumental y material quirúrgico 
según sus fines. 
 Prever los materiales que se debe proporcionar de acuerdo a los 
ademanes (código de señas) que muestra el cirujano. 
 Participar en el recuento de instrumental y material quirúrgico 
durante el transoperatorio. 
 
III. PRINCIPIOS 
 
ANATÓMICO 
 Los diferentes planos (capas) anatómicos del organismo, 
requieren el empleo del instrumental y material quirúrgico 
diverso. 
 La separación ligera de los pies (20 – 30 cm.) proporciona 
estabilidad y comodidad al personal instrumentista. 
 
FISIOLÓGICOS 
 La buena alimentación del personal instrumentista, favorece a su 
óptima actividad bio-sico-social. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
29 
 
 La lesión de vasos sanguíneos puede ocasionar hemorragias. 
 Las gasas humedecidas, conserva la humedad de los órganos 
expuestos.MICROBIOLÓGICOS. 
 La exposición de una cavidad, durante el Acto quirúrgico 
constituye una puerta de ingreso o salida para los 
microorganismos. 
 Todo material que este ubicado por debajo de la cintura o caiga al 
piso es considerado contaminado. 
 El dialogo debe ser limitado, pues humedece la mascarilla y se 
convierte en un medio propicio para la proliferación de 
microorganismo. 
 
FARMACOLÓGICO. 
 Las soluciones y/o medicamentos que se utilizan durante el acto 
operatorio pueden ocasionar efectos adversos. 
 
QUÍMICO. 
 El instrumental quirúrgico tiene gran duración y resistencia por 
ser de acero inoxidable (aleación de hierro, cromo, carbón, níquel 
y molibdeno). 
 El indicador químico (adhesivo termocromico) nos garantiza la 
esterilidad del instrumental. 
 
MECÁNICO 
 Los movimientos adecuados (mecánica corporal) evita el 
desgaste innecesario. 
 
IV. PRECAUCIONES. 
 Antes de utilizar el instrumental y/o material Quirúrgico 
verificar que se encuentren estériles. 
 El enfermero no ingresará al quirófano (instrumentación) si 
tiene alguna infección respiratoria, gastrointestinal o lesión 
dérmica de miembros superiores. 
 El enfermero que debe ingresar a instrumentación, debió de 
ingerir sus alimentos y haber descansado satisfactoriamente. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
30 
 
 El enfermero instrumentista debe mantener una distancia de 20 
a 30 cm. Aproximadamente de la mesa de mayo, para evitar 
contaminación y accidentes. 
 
V. MATERIALES. 
 Ropa para cirugía: gorra, mascarilla, chaqueta, pantalón, botas. 
 Paquete de ropa Quirúrgico (estéril): toallitas, o gasas estériles, 
mandilones, campo chico para mesa de mayo, funda para mesa 
de mayo, campo para mesa de media luna, campos simples, 
sabanas grandes, campo fenestrado. 
 Cubeta (conteniendo instrumental Quirúrgico estéril) 
 Mesa de mayo (34 a 42 cm. Altura graduable (88 a 137 cm.) 
 Mesa de media luna (1.20 x 35 x 80) 
 Guantes Quirúrgico estéril 
 Jeringa de 20 cc. A 50 cc. (dependiendo de la intervención 
Quirúrgica) 
 Frasco para muestra (boca ancha tapa de goma) 
 Tubos de goma. 
 Paquetes de gasas de diferentes tamaños (quirúrgicas y packs) 
 Agua tibia (estéril) 
 Hilos (absorbibles, sintéticos y no sintéticos 
 Agujas (traumáticas y atraumaticas curvos y rectas). 
 
NOTA: Se emplearán otros materiales y equipos, dependiendo de las 
necesidades de la intervención Quirúrgica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
31 
 
I. FUNCIONES. ANTES DEL ACTO OPERATORIO 
 Leer el plan operatorio del día para saber la hora y el tipo 
de operación, la clase de anestesia que se empleara el 
nombre del cirujano que intervendrá. 
 Realizar el lavado de manos médico. 
 Ingresara al vestuario y vestirse con el pantalón, chaqueta, 
gorra y mascarilla. 
 Coordinar con el circulante sobre la disposición, operatividad 
de los equipos e instrumentos; ayudar a pasar al paciente de 
la camilla a la mesa de operaciones. 
 Se realizara el lavado de manos quirúrgico respectivo según 
el tiempo y método aséptico. 
 
 
 
 
 
 
 
 Se colocara el mandilón y los guantes quirúrgicos con técnica 
correcta. 
 
 
 
 
 
 
 
 Colocar la funda para la mesa de mayo. 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
32 
 
 Seleccionara y colocara los materiales e instrumentos 
necesarios en la Mesa de Mayo y los distribuirá según sea 
diéresis, hemostasia, exéresis y síntesis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ayudara a colocar los campos quirúrgicos y proporcionara las 
pinzas backhaus para fijarlos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Asepsia del lugar de la incisión. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
33 
 
 Proporcionar pinzas de disección con o sin dientes, bisturí con 
su respectivo mango, tijeras, el electro cauterio y el tubo de 
aspiración ambos se deben clamparse al campo quirúrgico 
próximo al cirujano. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Acercamiento de la mesa de mayo al campo quirúrgico y su 
correcta ubicación. 
 Deberá mantener la mesa de mayo y media luna protegida de 
tal manera que pueda entregar el instrumental y material en 
forma rápida y eficiente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DURANTE EL ACTO OPERATORIO 
 
 
 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
34 
 
 Observar el campo quirúrgico. 
 Observar los códigos de señas del cirujano. 
 Anticiparse a las necesidades de instrumentos específicos u 
otros materiales. 
 Tiene el deber de mantener el campo quirúrgico libre de 
instrumentos. 
 Depositar las gasas sucias en el deposito aséptico adecuado y 
se suministra en su lugar gasas amplias a los cirujanos. 
 Resguardar el campo de la contaminación y notifica a los 
cirujanos en caso de que estos hayan contaminado sus 
mandiles o guantes. 
 Se debe manipular el instrumento lo menos posible. 
 Alerta frente a cualquier peligro intra operatorio que pueda 
afectar al paciente. 
 Pasar el instrumental u otro elemento de manera apropiada. 
 Ayuda al cirujano a reparar tejidos, cortar suturas, evacuar 
líquidos o secar la herida cuando se requiere. 
 Participa en el recuento de gasas, instrumental, agujas y otros 
en forma ordenada antes, durante y después de la operación 
para asegurarse de que no se ha dejado olvidado en el campo 
operatorio. 
 Previene el daño del paciente al retirar el instrumental pesado 
o filoso del campo. 
 
 RESPONSABILIDADES ADICIONALES. 
 Mantener libre de coágulos la cánula de aspiración, esto se 
realiza con agua estéril o solución salina. 
 
 
 
 
 
 Mantener las muestras patológicas de la manera indicada por 
cirujano de modo que el material pueda ser examinado luego 
por el patólogo. 
 Mantener limpia la punta del electro cauterio, esto se debe 
realizar con el dorso romo de la hoja de bisturí. 
 Su tarea se caracteriza por su sistematización, exactitud y 
minuciosidad, usara siempre soluciones asépticas. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
35 
 
 Empleara compresas y torundas para laparotomía adherida 
con un medio radio opaco para su identificación. 
 Colocara todos los instrumentos contaminados en una Riñonera 
y los eliminara del campo operatorio. 
 Conservara la Mesa de Mayo limpios, ordenados y dispuestos. 
 Conservara sus guantes asépticos y húmedos. 
 Contara el numero de gasas e instrumentos junto con la 
enfermera Circulante y comunicara el resultado de recuento al 
médico antes de suturar herida operatoria. 
 Proporcionar materiales e instrumentos de sutura. 
 Mientras se traslada al paciente a la sala de recuperación, la 
instrumentista reúne y cuenta los materiales utilizados 
durante el acto quirúrgico y los prepara para su esterilización. 
 Eliminara gasa, vasijas sucias de la zona aséptica. 
 Dejara listo el quirófano para ser utilizado posteriormente. 
 Realizara el reporte de enfermería y/o anotaciones en libro de 
registros. 
 
VI. FUNCIÓN Y ACTIVIDADES DEL ENFERMERO INSTRUMENTISTA. 
 
Nº ACCIÓN FUNDAMENTO 
01 Al ingresar al centro 
Quirúrgico se coloca la votas. 
Evita contaminar el centro 
quirúrgico, porque en los 
zapatos se puede trasladar 
microorganismos. 
02 Verificar la programación de 
intervenciones Quirúrgicas 
(plan operatorio del día) 
Para conocer el tipo de 
intervención quirúrgica y 
realizar la coordinación 
respectiva (evita 
contratiempos) 
03 Realizar el lavado de manos 
médico 
Reduce el riesgo de 
contaminación 
04 Ingresar al vestuario 
(colocarse, gorra, mascarilla, 
chaqueta, pantalón, botas). 
Evita la desimanación de 
microorganismos en el centro 
quirúrgico; la gorra evita que 
los microorganismos , cabellos 
y polvo caigade la cabeza; la 
mascarilla evita que las gotitas 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
36 
 
de fluger salga al exterior; la 
chaqueta y el pantalón es la 
barrera de protección pal 
personal de enfermería y evita 
la desimanación de 
microorganismos. 
05 Verificar el quirófano y 
coordinar con el circulante, 
sobre la disposición y/o 
operatividad de equipos e 
instrumental. 
Evita el desgaste de energía 
innecesario, evita imperfectos y 
contratiempos. 
06 Coordinar con la enfermera 
circulante para recepcionar al 
paciente 
La recepción del paciente lo 
realiza la enfermera 
instrumentista juntamente a la 
enfermera circulante. 
07 Realizan la recepción del 
paciente 
9. Saluda y identifica por su 
nombre al paciente, brinda 
apoyo emocional. 
10. Verifica los signos vitales 
en la historia clínica que 
están estables. 
11. Juntamente con la 
circulante Verifica la vía 
periférica, que este 
permeable canalizado con 
branula Nº 18 o 20 en la 
vena basílica en brazo 
izquierdo. 
12. Juntamente con la 
circulante verifica la Sonda 
nasogástrica que este 
permeable y con su bolsa 
colectora. 
13. Junto a circulante verificar 
la sonda vesical que este 
 
 
9. Brinda confianza y 
disminuye la ansiedad del 
paciente. 
10. Los signos vitales inestables 
complicarían la 
intervención quirúrgica 
11. La branula nº 18 es de 
mayor calibre, la vena 
basílica también es de 
mayor calibre en el brazo el 
cual facilita la reposición 
de pérdida de líquidos y 
electrolitos. 
12. La aspiración con una 
jeringa por la sonda 
nasogástrica en el cual se 
observa el residuo gástrico 
nos indica que la sonda 
este en el estómago. 
13. Restos de orina en el catéter 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
37 
 
permeable 
14. En la historia clínica 
verifica: 
- hoja de autorización 
- hoja de consentimiento 
informado 
- Exámenes de laboratorio 
(hemograma completo, 
examen de orina , y otros ) 
- Examen complementarios 
(placa de rayos x , ecografía 
y otros ) 
- Riesgo quirúrgico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
15. Trasladar a la camilla del 
centro quirúrgico. 
vesical o en la bolsa 
colectora nos indica que la 
sonda está en la vejiga. 
14. En la historia clínica debe 
contener todos los 
documentos porque es un 
documento legal. 
- La hoja de autorización nos 
indica que el paciente ha sido 
autorizado por su familiar 
más cercano 
- La hoja de consentimiento 
informado nos indica que el 
paciente está informado 
concerniente a su 
intervención QX 
- Los exámenes de laboratorio 
nos indica sobre el estado de 
salud del paciente 
- El riego quirúrgico (I , II , III , 
IV) nos indica en que riesgo 
está el paciente para que de 
acuerdo ello prever 
materiales . 
 
15. Permite trasladar al 
paciente al quirófano sin 
contaminar. 
08 Traslada al paciente de la 
camilla a la mesa de operaciones. 
10. Brinda apoyo emocional 
11. Apoya al circulante a 
trasladar al paciente a la 
mesa de operaciones 
apoyándose a la camilla. 
 
 
10. Brinda confianza y evita la 
ansiedad del paciente 
11. Evita que la camilla se rueda 
y que el paciente se caiga. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
38 
 
09 Realiza el lavado de manos 
quirúrgico 
Elimina la flora transitoria y 
disminuye la flora residente 
de la mano, antebrazo y 
tercio inferior del brazo por 
acción de un antiséptico 
bactericida. 
10 Se dirige al quirófano 
manteniendo la mano en 
posición supina por encima d 
la cintura y por debajo de los 
hombros 
Por encima de los hombros y 
por debajo de cintura se 
considera contaminado. 
11 Dirigirse al quirófano, apertura 
la envoltura del paquete de 
ropa Quirúrgico. (Envoltura 
interna) y realizar el secado 
con la toalla con toques. 
Evita la contaminación de la 
ropa Quirúrgico. 
La humedad favorece a la 
proliferación de 
microorganismos. 
12 Vestirse con el mandilón, con 
ayuda del enfermero 
circulante(con técnica 
correcta) 
Mantiene la asepsia. 
 
13 Calzarse los guantes 
Quirúrgicos. Estériles 
(método abierto o cerrado) 
Bioseguridad (barrera de 
protección tanto para el 
profesional como para el 
paciente) 
14 Preparar (vestir) la mesa de 
mayo con la funda para la mesa 
de mayo y coordinar con el 
campo para la mesa de mayo. 
Guardar la esterilidad de la 
mesa de mayo e instrumental 
Quirúrgico. 
15 Preparar (vestir) la mesa de 
media luna con ayuda del 
cirujano ó asistente. 
Mantiene la esterilidad del 
instrumental. 
16 Colocar materiales e 
instrumentos sobre la mesa de 
media luna. 
Ordenar materiales, para el 
ahorro de energía. 
17 Seleccionar los instrumentos y 
materiales necesarios (de uso 
Mantener orden y esterilidad. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
39 
 
inmediato) y trasladar a la 
mesa de mayo, y distribuirlos 
adecuadamente. 
En los 04 campos (Diéresis, 
Hemostasia , Exieresis y 
síntesis ) 
Facilita la instrumentación 
18 Coloca en la riñonera 04 gasas 
quirúrgicas para realizar la 
limpieza de la zona quirúrgica. 
La limpieza de la zona 
operatoria lo realiza el medio o 
el enfermero circulante 
19 01 gasa quirúrgica clampa a la 
pinza de anillo para realizar el 
pincelado 
El pincelado lo realiza el 
medico 
20 Proporciona la gasa pax al 
personal que ha realizado la 
limpieza de zona operatoria. 
La gasa pax es para que realiza 
el secado de la zona de limpieza 
quirúrgica 
21 Proporciona la pinza clampada 
con la gasa al cirujano 
 El cirujano realiza el pincelado 
22 Proporciona los campos y las 
sabanas para vestir la mesa de 
operación : 
1º. La sabana inferior 
2º. La sabana superior 
3º. Los 04 campos pequeños 
con su respectivo pinza de 
campo 
4º. El poncho 
Permite vestir la mesa de 
operaciones 
 La pinza de campo es para fijar 
los campos 
23 Traslada su mesa de mayo y la 
mesa de media luna al lugar 
adecuado para la 
instrumentación quirúrgica 
Facilita la instrumentación 
durante el acto quirúrgico 
13 Observar atentamente el 
campo Qx., observar los 
códigos de seña del cirujano y 
tratar de anticiparse a la acción 
del cirujano y proporcionar el 
instrumental y material en 
Evita contratiempos y nos 
permite colaborar durante el 
acto operatorio. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
40 
 
forma segura y ordenada. 
14 Proporcionar pinzas Backhaus 
(pinzas para campo) para fijar 
los campos. 
Permite fijar los campos e 
individualizar el campo 
operatorio. 
15 Proporcionar al cirujano pinzas 
de disección con diente. 
Permite corroborar la 
sensibilidad del paciente. 
16 Proporcionar al cirujano 
material de corte (cargar hoja 
de bisturí en el mango) 
 
17 Proporcionar los diversos 
instrumentales Quirúrgicos de 
acuerdo al acto operatorio. 
 
18 Antes del cierre de la cavidad, 
realizar el recuento del 
instrumental y gasas. 
Evita complicaciones y 
negligencias. 
19 Proporcionar material de 
sutura. 
Se realizar el cierre de la 
incisión Quirúrgica. 
20 Reunir y contar el instrumental 
utilizados durante el acto 
Quirúrgico. 
 
21 Trasladar al paciente a la 
unidad de cuidados post 
anestésicos y realizar el 
reporte de los eventos 
suscitados en el acto 
Quirúrgico. 
Son pruebas fehacientes de 
nuestra participación en el acto 
Quirúrgico. (documento medico 
legal) 
22 Realizar el lavado de manos Evita infecciones cruzadas. 
 
VII. RESPONSABILIDADES ADICIONALES. 
 Mantener libre de coágulos la cánula de aspiración. 
 Mantener las pruebas patológicas de manera apropiada de 
modo que el material pueda ser examinada por el patólogo. 
 Mantener limpia la punta del electro cauterio, esto se debe 
realizar con el dorso como de la hoja de bisturí. 
 Su tarea se caracteriza por su sistematización y minuciosidad. 
 Dejar listo el quirófano para ser utilizado posteriormente. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO41 
 
PREPARACIÓN DE LA MESA DE MAYO 
I. DEFINICIÓN. 
Actividad que está a cargo del enfermero instrumentista, que 
consiste en ordenar y clasificar, adecuadamente y correctamente los 
instrumentos Quirúrgicos, sobre la mesa de mayo. (Diéresis, 
hemostasia, exeresis y síntesis), para la realización de un 
determinado acto Quirúrgico. 
II. OBJETIVOS. 
 Clasificar los materiales e instrumentos de acuerdo a su función. 
 Facilitar el manejo del instrumental Quirúrgico. 
 Evitar la contaminación del instrumental Quirúrgico. 
 
III. CARACTERÍSTICAS DE LA MESA DE MAYO 
 Base de tubería redonda de ¾ de pulgada. 
 Bandeja de acero inoxidable de 0.34 x 0.42 m. de largo. 
 Altura graduable entre 0.88 – 1.37 m. 
 Rueda de 2 pulgadas. 
 
IV. PRINCIPIOS 
 
ANATÓMICOS 
 Los diferentes planos (capas anatómicas, requieren el uso de 
material Quirúrgico. 
 
FÍSICO 
 La separación de los pies del instrumentista (20 a 30 cm.) 
proporciona mayor estabilidad y equilibrio. 
 
MICROBIOLÓGICO. 
 Todo material que este ubicado por debajo de la cintura o caiga al 
piso es considerado contaminado. 
 
V. MATERIALES. 
 Funda para mesa de mayo. 
 Campo. 
 Mesa de mayo. 
 Instrumental Quirúrgico. 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
42 
 
VI. FUNCIÓN Y ACTIVIDADES DEL ENFERMERO INSTRUMENTISTA. 
 
Nº ACCIÓN FUNDAMENTO 
01 Lavado de manos Quirúrgico. 
Proceda a vestirse el 
mandilón con la ayuda del 
circulante. 
Calzado de guantes. 
Coger la funda de mesa de 
mayo, del paquete de ropa del 
quirófano y enfundar 
protegiendo las manos 
enguantadas con el dobles de 
la funda, pisando con firmeza 
la parte inferior de la mesa de 
mayo. 
Disminución de los 
microorganismos. 
Evitar la contaminación del 
material estéril. 
Se considera un método de 
barrera. 
Colocar la funda a la mesa de 
mayo, otorga una superficie 
estéril. 
El dobles protege las manos 
enguantadas de la 
contaminación y facilita el 
enfundado. 
02 Colocar el campo estéril sobre 
la funda de mesa de mayo. 
Mantiene el instrumental 
Quirúrgico, en la respectiva 
esterilidad. 
03 Dividir la mesa de mayo y 
ordenar el instrumental 
Quirúrgico según la política 
de cada hospital. 
(DIÉRESIS, HEMOSTACIA, 
EXERESIS Y SÍNTESIS) 
Permite el mejor manejo del 
instrumental Quirúrgico y 
favorece a la anticipación de la 
acción del cirujano y una 
intervención Quirúrgico 
oportuna, adecuada y sin 
contratiempos. 
 
NOTA: Cada institución de salud, tiene sus propias políticas de trabajo y 
de la práctica y realización de los procedimientos. 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
43 
 
VII. CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA. 
 DIVISIÓN DE LA MESA DE MAYO 
1. DIÉRESIS: (incisión, corte, sección de tejidos) 
Bisturí 
 Hoja de bisturí 
 Mango de bisturí: Mango del escalpelo: Uso: para sujetar la 
hoja cortante. Son de varias longitudes, casi siempre rectas, 
pero pueden ser anguladas. 
 PINZA DE DISECCIÓN:(variedades, disección con diente y 
disección sin diente). 
 P. ADSON BROWN. Para sujetar tejido superficial delicado 
(CIRUGIA Plástica) 
 P. DE ADSON BANNY. Para sujetar tejido superficial (dermis) 
 P. EN BAYONETA: Neurocirugías, Otorrinolaringología 
 TIJERAS: 
T. MAYO.- (curvas, rectas. Para cortar tejido fibroso o grueso.) 
T. KELLY. (Para cortar tejido fibroso fino.) 
T. IRIS. (Para cortar tejido delicado durante cirugía plástica) 
rectas, curvas 
T. JANSEN. (Para cortar el cartílago del tabique nasal) 
T. METZENBAUM. (Para disecar tejidos blandos o finos, curvas 
y rectas., 
T. POTTS. (Vasculares, para venotomia, arteriostomia) 
T. STRULLY. (Para cortar tejido fino en cirugía abdominal) 
T. SUTURA CON MUESCA. (Para retirar puntos, cortar varios 
tamaños de sutura. 
 
2. HEMOSTASIA: (detener la hemorragia, ejerce Forsi presión) 
 PINZA MOSQUITO, Rectas y Curvas. (Halsted, Snap) (Para 
asegurar la hemostasia de los tejidos) 12 a 13 cm. 
 P. DE CRILLE, Rectas y Curvas. (Para asegurar hemostasia 
temporal) 
 P. KOCHER, Rectos y Curvos). (Para sujetar tejidos, asegurar 
hemostasia). 
 P. KELLY, Curvas, Rectas. (Para pinzar vasos ó tejidos 12 a 25 
cm.) 
 CLIPS 
 Ligaduras 
 Hilos 
 Aplicador de clips Hemostático 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
44 
 
 Opcional gasas, apósitos. 
 
3. EXERESIS: (exposición, retracción, considerar al instrumental de 
toma y sostén). 
 P. DE PENINGTÓN. Quijada triangular (para sostener tejido y 
órgano durante cirugía general) 
 P. DE DUVAL. (Para sostener órganos de mayor tamaño. 
Lobectomía) 
 P. DE ALLIS. Quijada triangular (Para sostener tejido u órgano) 
 P. BABCOCK. (Para sostener tejido u órgano) 
 SEPARADOR DE ARMADA NAVAL. 
 SEPARADOR DE BAND (PARKER) (Para retraer tejido blando) 
 SEPARADOR DE GREEN. (Para retraer tejido blando) 
 SEPARADOR ISRAEL. (Cadera) 
 SEPARADOR DE MASON (Para retraer tejido en cirugía 
plástica) 
 SEPARADOR RICHARDSON. 
 SEPARADOR DE SIMS VAGINAL. 
 SEPARADOR DE VOLKMAN, (Para retraer tejido superficial) 
 VALVAS MALEABLES. (Para retraer órganos) 
 
4. SÍNTESIS: (cierre, sutura). 
 AGUJAS TRAUMÁTICAS, ATRAUMÁTICAS. (Curvas y rectas) 
 PINZA PORTA AGUJAS DE BAUMGARTEN (Para sostener 
agujas gruesas) 
 PINZA DE DISECCIÓN SIN DIENTES (para facilitar la sutura) 
 TIJERA DE MAYO RECTO , CURVO A TRAUMÁTICO (para 
cortar el hilo durante la sutura ) 
 PORTA AGUJAS DE DEBAKEY. (Para sostener agujas finas, 
delicadas. 
 HILOS PARA SUTURA. Absorbibles y no Absorbibles. 
 Hilos de sutura calibres 
7/0 – 0.038 mm. 1 – 0.445 mm. 
6/0 – 0.077 mm. 2 – 0.521 mm. 
5/0 – 0.127 mm. 3 - 0.597 mm. 
4/0 - 0.178 mm. 4 - 0.671 mm. 
3/0 - 0.229 mm. 5 - 0.762 mm. 
2/0 - 0.292 mm. 6 - 0.864 mm. 
 0 - 0.368 mm. 7 - 0.965 mm. 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
45 
 
VIII. FORMAS DE DIVIDIR LA MESA DE MAYO 
 
 
 
 
 
 
El instrumental a utilizar depende del tipo de Intervención 
Quirúrgica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 2 
3 4 
2 4 
1 3 
1 2 3 4 
4 2 
1 3 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
46 
 
PREPARACIÓN DE MATERIAL ESTÉRIL Y ROPA QUIRÚRGICA 
I. DEFINICIÓN: 
Es un conjunto de procedimientos mediante los cuales se realiza la 
preparación de materiales, ropa de sala, para que posteriormente 
sean esterilizados y luego darle utilidad quirúrgica. 
II. OBJETIVOS: 
 Tener listos los materiales, instrumental y ropa de sala para la 
práctica quirúrgica. 
 Garantizar una práctica quirúrgica aséptica. 
 Evitar inconvenientes en la práctica quirúrgica. 
 Prevenir los riesgos de contaminación e infección cruzada. 
 Mantener la asepsia entre el personal de salud. 
 
III. PRINCIPIOS: 
 ANATÓMICO: 
 La correcta posición anatómica del personal de salud permite 
equilibrio y estabilidad al momento de preparar materiales 
,instrumental y ropa de sala para su posterior esterilización. 
 
FÍSICO: 
 Las bacterias al ser sometidas a altas presiones mueren hasta 
las formas más resistentes. 
 Todo material estéril debe transportarse ala altura de la 
cintura. 
 Los movimientos bruscos producen la ruptura de la tensión 
superficial del aire. 
 
QUÍMICO: 
 La cinta testigo es un indicador de esterilidad de material, 
instrumental y ropa de sala. 
 
MICROBIOLÓGICO: 
 Las manos son portadores de microorganismos por coger 
diferentes objetos durante nuestra vida cotidiana. 
 Los microorganismos se transportan rápidamente a través de la 
superficie húmeda. 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
47 
 
OTROS: 
 El contacto con la superficie no estéril contaminara el área 
estéril. 
 Las envolturas conservan la esterilidad y previenen los riesgos 
de contaminación del material, instrumental y ropa quirúrgica. 
 El tiempo y método de esterilización varían de unmaterial a otro. 
 El movimiento dentro o alrededor de un área estéril debe ser 
cuidadoso para que no cause contaminación. 
 Los materiales estériles deben presentar indicadores externos e 
internos, donde nos garantice la esterilidad del material. 
 
IV. PRECAUCIONES: 
 Verificar siempre primero la operatividad del material, 
instrumental y ropa de sala antes de preparar. 
 Verificar primero que las dentaduras de las mandíbulas, caja de 
trabas y cremallera del instrumental no contengan residuos ni 
partículas extrañas. 
 Todo material antes de ser preparado debe ser estrictamente: 
 - Limpieza 
 - Descontaminado 
 - Lavado 
 - Desinfección 
 - Su proceso final es la Esterilización. 
 Siempre colocar la fecha y el nombre de la persona quien lo 
preparo y esterilizo los materiales, instrumental y ropa 
quirúrgica. 
 La envoltura del instrumental no debe ser muy ajustado ni muy 
suelto. 
 Al esterilizar los paquetes conteniendo el instrumental debe de 
existir un espacio más o menos de 3-5 cm entre ellos. 
 Los materiales deben ser manipulados lo mas mínimo posible. 
 El almacenamiento de material estéril, debe de reunir las 
condiciones necesarias, como temperatura, humedad, altura de 
los estantes, etc. 
 Los instrumentos con bordes filosos se deben esterilizar por el 
método de calor seco. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
48 
 
 El indicador a vapor nunca se debe colocar en contacto directo 
con el instrumental quirúrgico por que estos pueden dar falsos 
resultados de esterilización por el calentamiento del 
instrumental, también estos se pueden pegar al instrumental. 
 
V. PROCEDIMIENTO: 
A. FASES PREVIAS AL EMPAQUETADO Y ESTERILIZACIÓN DEL 
INSTRUMENTAL: 
 Recoger el instrumental quirúrgico utilizado. 
 Lavado del material con detergente (material reutilizable). 
 Desinfección (inmersión en solución de Sidex) 
 Enjuagado en agua corriente. 
 Secado. 
 Preparar una mesa amplia y limpia para preparar los 
materiales. 
 
B. ROPA PARA CIRUGIA MAYOR: 
 4 o mas tollas para las manos (el numero de toallas dependerá 
del numero de ayudantes). 
 4 o mas mandilones (dependiendo del numero de ayudantes y 
el tipo de intervención). 
 1 funda para mesa de mayo. 
 4 campos simples. 
 1 campo fenestrado. 
 1 campo para la mesa de media luna. 
 2 sabanas. 
 
C. ROPA PARA CIRUGÍA MENOR: 
 3 toallas. 
 3 mandilones (para el instrumentista y cirujano). 
 1 funda para mesa de mayo. 
 4 campos simples. 
 1 campo fenestrado. 
 2 sabanas. 
 
D. PREPARACIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO: 
 El instrumental quirúrgico depende del tipo de intervención 
quirúrgica. 
 Se arma el instrumental quirúrgico sobre un campo mediano, 
se cogen las pinzas largas y de menor uso para ordenarlos 
colocándolos entre los anillos de la pinza. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
49 
 
 Se ordenan las pinzas de acuerdo a su tamaño y uso 
quirúrgico. 
 El instrumental puede ir o no en una bandeja metálica. 
 La disposición de las tijeras, pinzas de disección c/s dientes así 
como de los separadores, las valvas, el aspirador de yankawer, 
difieren de acuerdo a cada tipo de hospital. 
 La copa calibrada como la riñonera va por lo general encima 
de las pinzas para fijar el armado del equipo. 
 Se cojera un o dos campos limpios. 
 Se procederá luego a envolver el instrumental en forma de 
carta. 
 Se coloca la primera cinta de testigo por encima del primer 
envoltorio. 
 Envolver con el segundo campo en forma de carta, colocar la 
cinta de testigo sujetando el envoltorio, rotular el tipo de 
instrumental, fecha de la esterilización y nombre del personal 
que preparo. 
 
E. PREPARACIÓN DE LAS AGUJAS: 
 Se prepara las agujas insertándolos sobre un pedazo de cartón 
forrado con gasas, las puntas deben de estar por debajo de las 
gasas. 
 Efectuar doble envoltura en forma de sobre con papel kraf o 
crepano, colocar la cinta de testigo sobre el envoltorio externo. 
 
F. PREPARACIÓN DE HILOS PARA SUTURA: 
 Cortar los hilos de nylon en hebras de 25 a 50cm, doblar los 
hilos en dos, envolver en papel kraf o crepano en forma 
longitudinal con la parte media sobresaliendo. 
 Realizar una segunda envoltura en forme de carta y colocar la 
cinta de testigo y rotular. 
 
G. PREPARACIÓN Y EMPAQUE DE RIÑONERA (SOLA) 
 Sobre un campo simple de tela, papel kraf o crepano, envolver 
invirtiendo la riñonera en forma de sobre de carta (doble 
envoltura), colocar la cinta de testigo y rotular. 
 
H. PREPARACIÓN DE TUBOS DE GOMA: 
 Sobre un campo simple de tela envolver el tubo de goma. 
 Enrollar el tubo de goma y sujetar con un hilo para fijarlo bien. 
 Envolver en un campo según la técnica. 
 Colocar la cinta de testigo y rotular. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
50 
 
I. PREPARACIÓN Y EMPAQUE DE GASAS: 
 GASAS SIMPLES: 
 Medida 12x12 cm. 
 Paquete va de 10 en 10. 
 
 GASAS MEDIANAS: 
 Medidas 24x24 cm. 
 Paquete 10 en 10. 
 
 GASAS QUIRÚRGICAS: 
 Medida 30x30 cm. 
 Doblar los bordes hacia el centro. 
 Paquete va de 5 en 5 y 4 de ellos sujetado por una gasa 
quirúrgica normal, pero doblado solo hasta que este como una 
faja larga. 
 
 GASAS PAKS: 
 Medida 30x60 
 La parte que mide 60cm, se dobla en dos quedando 30x30 y se 
cose alrededor con punto hilván o patita de grillo alrededor de 
la gasa. 
 
 APÓSITOS: 
 Medida 24x24 
 
PAQUETES DE GASAS: 
 PAQUETE SIMPLE: 
 1gasa mediana 
 4 gasas simples 
 Una vez preparadas las gasas medianas y las gasas simples se 
van ha colocar en un papel kraf o crepano que tiene una 
medida de 18x20cm. 
 Las gasas se colocan en el centro del papel en la base va la gasa 
mediana y en encima las 4 gasas simples. 
 Se comienza a doblar el papel en forma de sobre, envolver en 
doble envoltura. 
 Colocar la cinta de testigo por encima del papel. 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
51 
 
 PAQUETE MEDIANO: 
 2 gasas medianas 
 4 gasas simples 
 Una vez preparada las gasas medianas y las gasas simples se 
van ha colocar en el papel que mide de 19x20cm. 
 Colocando a la base las 2 gasas medianas y luego las gasas 
simples. 
 Se comienza a doblar el papel en forma de sobre con doble 
envoltura. 
 Colocar la cinta de testigo por encima del papel. 
 
 PAQUETE AMPLIO: 
 2 apósitos 
 4 gasas medianas 
 6 gasas pequeñas 
 Una vez preparada las gasas medianas, los apósitos y la gasa 
pequeña o simple se van a colocar en papel que mide 26x27cm. 
 Las gasas se van a colocar en el centro del papel, colocando ala 
base los apósitos, luego las gasas medianas y finalmente las 
gasas pequeñas. 
 Luego se comienza a doblar el papel en forme de sobre con 
doble envoltura. 
 Finalmente colocar la cinta de testigo. 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
52 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CURACIÓN DE DRENES Y HERIDAS QUIRÚRGICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIDAD II 
HERIDAS QUIRÚRGICAS 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
53 
 
CURACIÓN DE DRENES Y HERIDAS QUIRÚRGICAS 
I. DEFINICIÓN: 
Son las diversas acciones de enfermería que realiza el profesional, 
por el cuidado y mantenimiento de los drenes y la curación de 
heridas Quirúrgicas. 
1.1. HERIDAS: 
Es la lesión caracterizada por una alteración en continuidad 
normal de un tejido (destrucción de una zona del cuerpo). 
Las heridas pueden ser causadas por diversos agentes: 
 Agente físico (golpes, quemaduras, cortes, etc.). 
 Agente Químico (ácidos, álcalis, etc.) 
 Agente Biológico (virus, bacterias, hongos, etc.) 
 
CLASIFICACIÓN: 
Las heridas se clasifican según su: 
a. PROFUNDIDAD: 
 Superficial: Solo afectan piel y TCSC. 
 Profundas: Que compromete músculos y aponeurosis 
 
b. EXTENSIÓN: 
 Pequeñas: Menos de 5 cm. de longitud. 
 Medianas: Entre 5 – 15 cm. de longitud. Grandes: más de 15 cm. de longitud. 
 
c. AGENTE: 
 Herida Cortante (incisión), las heridas tiene bordes 
regulares, limpios y netos. 
 Herida Punzante (punción) causada por objeto agudo 
 
HERIDA LIMPIA: Causado por objetos limpios, no infectadas y 
no existe inflamación, se considera no contaminada, suturar. 
HERIDA LIMPIA CONTAMINADA: Son incisiones Quirúrgicas 
controladas no tienen una contaminación de importancia. 
Son aquellas heridas limpias que al no ser tratadas 
oportunamente, y han pasado más de 6 horas, se considera ya 
contaminada. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
54 
 
HERIDA CONTAMINADA: Herida operatoria infectada. Herida 
expuesta a microorganismos. 
HERIDA NECRÓTICA: Presencia de Tejido Necrótico. 
CICATRIZACIÓN DE HERIDAS: 
 CICATRIZACIÓN POR PRIMERA INTENCIÓN: La herida se 
cierra sin supurar y los bordes se unen como si se pegaran. 
Los mamelones existen e grado muy discreto, existe un ligero 
enunciado: es la evolución de las heridas operatorias, esta 
cicatrización requiere que no haya espacios muertos, que la 
herida sea aséptica, que no tenga tejidos destruidos o cuerpos 
extraños. 
 CICATRIZACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN: Presenta huecos 
por rellenar, gérmenes que la infectan, tejidos destruidos y 
cuerpos extraños. Las heridas crean una puerta de entrada a 
la infección. 
 
1.2 DRENES: 
Son dispositivos que permiten o facilitan la eliminación del 
organismo de líquidos patológicos. 
El drenaje debe practicarse con material absolutamente 
aséptico, al objeto de no provocar la llegada de infecciones 
desde el exterior en las zonas internas que se desean drenar. 
 TIPOS DE DRENES: 
a. DRENES PASIVOS: Facilitan la salida del líquido patológico 
por principio de gravedad, el dren se ubica sobre tejido 
muscular, no en planos más profundos.(funciona por sobre 
flujo y acción capilar) 
 DREN PENROSE: (cigarrillo, laminar) Es un cilindro de 
látex delgado, que se coloca de la parte externa hacia la 
interna del orificio, que descarga los líquidos patológicos 
directamente sobre las gasas o apósitos. 
 La manipulación de el dren laminar es retirar el dren 
laminar aprox. 2 cm para romper la película de fibrina y 
favorecer la salida del liquido patológico. 
b. DRENES ACTIVOS: Estos tipos de drenes son tubulares, se 
fijan a una fuente externa de vacío, para crear succión en la 
herida, actúa por presión negativa (-), evacua líquido 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
55 
 
tisular sangre y aire a través del dren de silicona, por algún 
dispositivo o sistema de drenaje, son utilizados 
mayormente en cavidades. 
 DREN HEMOVAC: Es un dren tubular que tiene la forma de 
un acordeón, actúa por presión negativa, se usa en 
cavidades, donde existe gran cantidad de líquido 
patológico. 
 DREN KERT: Dren tubular, su uso mayormente es en 
colecistitis. 
 PLERUR EVACK: Favorece al drenado de líquido patológico 
de cavidad Pleural. 
 JACKSON PRAT: Dren tubular de mayor diámetro 
II. OBJETIVOS: 
 Evitar las infecciones por el exudado 
 Facilitar la eliminación de los líquidos patológicos 
 Evitar la proliferación de los microorganismos en el interior de la 
herida. 
 Favorecer la cicatrización de la herida. 
 
III. INDICACIÓN: 
 En pacientes con drenaje. 
 
IV. PRINCIPIOS: 
 La piel intacta es la primera barrera de protección ante 
microorganismos. 
 El drenaje favorece al proceso de cicatrización 
 Las heridas Quirúrgicas con drenaje requieren el cambio 
frecuente de Apósitos 
 Toda herida abierta facilita la proliferación de microorganismos. 
 Todo material que entra en contacto con la herida Quirúrgica 
debe colocarse hacia abajo para que la fuerza de gravedad ayude 
al flujo. 
 
V. PROPÓSITOS DEL APÓSITO: 
 Fijar e inmovilizar la herida. 
 Evitar la proliferación de microorganismos. 
 Absorber la secreción atenuada. 
 Evita la contaminación con secreción de la piel cercana a la 
herida Quirúrgica. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
56 
 
 Evita el ingreso de microorganismos de la periferie por acción 
mecánica. 
 Favorece a la información del tipo de secreción. 
 
VI. EQUIPOS Y MATERIALES: 
 Equipo de curación esteril 
 Coche de curación (bencina, alcohol, tambora, Solución 
antiséptica (solución estéril, solución jabonosa, povidona en 
espuma, povidona en solución, peroxido de hidrogeno). 
 Riñonera 
 Guantes estéril (02) 
 Gasas – apósitos esteril 
 Esparadrapo 
 Biombo 
 Dren 
 Capuchón. 
 
VII. PROCEDIMIENTO: 
ACCIÓN FUNDAMENTO 
1. Verificar el Kardex 
(prescripción médica). 
 
2. Lavado de manos médico 
3. Preparación de materiales 
4. Instalar materiales en la 
unidad del paciente 
5. Preparación del ambiente 
6. Preparación Psicológica del 
paciente (constante) 
7. Preparación física del 
paciente de acuerdo a la 
ubicación de la herida 
Quirúrgica y el tipo de Dren 
8. Calzarse los guantes 
estériles 
9. Solicitar equipo de curación 
al asistente 
10. Retirar el esparadrapo con 
la ayuda de una gasa 
embebida con benzina. 
 
1. Verificar la indicación del 
procedimiento. 
2. Evitar infección cruzada 
3. Ahorra tiempo y energía 
4. Favorece la realización del 
procedimiento 
5. Mantiene la privacidad del 
paciente 
6. Disminuye la ansiedad del 
paciente 
 
7. Favorece la buena realización 
del procedimiento y 
comodidad del paciente. 
8. Evitar contaminación 
(bioseguridad) 
9. Favorece la buena realización 
del procedimiento. 
10. La bencina emulsifíca la grasa 
y favorece el desprendimiento 
del esparadrapo. 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
57 
 
11. Con una gasa embebida con 
alcohol pasar la zona antes 
adherida por el 
esparadrapo, de la zona 
menos contaminada a la 
más contaminada. 
12. Verter agua estéril o 
solución fisiológica, 
directamente sobre la 
herida, o con la ayuda de 
una gasa, y proceder a 
afectar movimientos de 
fricción. 
13. Verter yodo povidona en 
espuma sobre la herida 
quirúrgica y efectuar 
movimientos de fricción en 
forma circular de adentro 
hacia afuera. 
14. Retirar restos de yodo 
povidona con Solución 
fisiológica. 
15. Realizar el secado con 
toques 
16. Aplicar antiséptico 
(povidona al 10%) con 
toques sobre la herida 
quirúrgica. 
 
17. Cubrir con apósito estéril la 
herida quirúrgica y fijar con 
esparadrapo en ventana. 
 
18. Fijar con espadrapo en 
ventana. 
 
11. El alcohol atenúa la acción 
irritante de la bencina, y actúa 
como bactericida. 
 
 
12. La solución fisiológica y los 
movimientos de fricción 
favorecen a remover las 
posibles secreciones de la 
herida operatoria. 
 
13. Remueve y desprende 
secreciones y restos de tejidos 
desvitalizado 
 
 
14. Para evitar la irritación de la 
piel. 
15. La humedad favorece a la 
proliferación de 
microorganismos 
16. La yodopovidona es un 
antiséptico bactericida , actúa 
inhibiendo la función de la 
pared bacteriana y y su 
tiempo duración es de 6 horas . 
17. Evita la contaminación y 
favorece al proceso de 
cicatrización de la herida 
quirúrgica. 
18. Mantiene la herida limpia, evita 
proliferación de 
microorganismos, absorbe 
secreciones. 
 
 
 
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO 
 
58 
 
VIII. CURACIÓN DREN PEN ROSE 
ACCIÓN FUNDAMENTO 
1. Repetir los pasos del 1 – 16 
2. Retirar el dren laminar 2 cm. 
pidiendo al paciente que 
inspire y retenga el aire. 
Siempre verificar el 
funcionamiento 
3. Cortar la parte distal del dren 
laminar (penrose) realizar un 
orificio en la parte distal del 
dren y ubicar capuchón ó 
gasa. 
4. Cubrir la herida del dren con 
gasa o apósito, cortado en 
pantalón, luego en un apósito 
cubrir todo el dren y fijar con 
esparadrapo en ventana. 
5. Dejar cómodo al paciente en 
posición distinta a la que se le 
encontró. 
6. Retirar los equipos y 
materiales utilizados 
7. Lavado de manos médico 
8. Registrar la acción en el 
Kardex