TERAPIA COGNITIVA_LIMITACIONES Y ALCANCE - Corina Acosta

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TERAPIA COGNITIVA: LIMITACIONES Y ALCANCE
INTRODUCCIÓN
Albert Ellis es considerado el padre de la Terapia Cognitiva, en su libro Razón y emoción en psicoterapia (Ellis, 1962), desarrolla la terapia racional-emocional la cual se basa en el esquema ABC, siendo A un antecedente o evento activador, B una serie de creencias racionales o irracionales sobre el evento y C las consecuencias conductuales que tendrán estas creencias o pensamientos. Ellis busca cambiar estas ideas y creencias irracionales por otras más adaptativas para cambiar la conducta del paciente a través del contacto terapéutico, la empatía y mostrándose activo-directivo en su relación con él.
La terapia cognitiva se basa en la afirmación esencial "cómo piensas, sientes y actúas", este principio destaca que los pensamientos son la raíz de nuestro comportamiento.
Los cambios sociales ocurridos en la segunda mitad del siglo XX, potenciaron el desarrollo de algunos trastornos emocionales como la depresión. Este ensayo plantea los alcances y limitaciones de la Terapia Cognitiva de Beck, que ofrece un tratamiento para la depresión, Beck, al igual que Ellis, buscaba una alternativa al psicoanálisis ya que consideraban que tenía ciertas limitaciones como técnica de intervención debido a que no aportaba evidencia empírica. de su eficacia.
DESARROLLANDO
La Terapia Cognitiva de Beck fue desarrollada para el tratamiento de la depresión. Esta técnica pone de manifiesto que las personas sufren más por la interpretación que dan a los hechos de la vida que por los hechos en sí mismos. Cuando los pensamientos de una persona son muy negativos, afectan sus emociones y en consecuencia su comportamiento.
Uno de los principales conceptos de la teoría de Beck es la Tríada Cognitiva, en la que se destaca que el paciente deprimido presenta una alteración en sus patrones cognitivos sobre:
· Una visión negativa de ti mismo - Te subestimas constantemente, te criticas y te sientes inútil, consideras que te faltan las cualidades o los elementos necesarios para ser feliz o exitoso.
· Una visión negativa sobre sus experiencias - El paciente tiende a sentir que no tiene suficientes herramientas para enfrentar la vida y que las personas y la vida misma conspiran en su contra.
· Una visión negativa sobre el futuro - Uno de los principales síntomas es la desesperanza, una persona deprimida ve el futuro oscuro, que vendrán cosas peores y que no hay manera de que pueda mejorar su situación.
Por otro lado, Beck destaca que los pacientes depresivos tienden a sufrir una serie de errores cognitivos o errores en el procesamiento de la información, estos errores son:
a) Inferencia arbitraria: Consiste en sacar conclusiones de una situación que no están respaldadas por los hechos, aun cuando la prueba sea contraria a la conclusión.
b) Abstracción selectiva: Se trata de prestar atención a un solo aspecto o detalle de la situación. Muchas veces se ignoran los aspectos positivos , dando más importancia a los aspectos negativos.
c) Generalización excesiva: Consiste en desarrollar reglas generales, extrayendo sin base suficiente una conclusión general a partir de uno o varios hechos aislados y aplicándolas en situaciones inconexas.
d) Magnificación y Minimización : Tendencia a extremarse en la interpretación de los hechos, exagerando lo negativo de una situación, un evento o una cualidad propia y minimizando lo positivo.
e) Personalización: Se refiere al hábito de atribuirse los hechos del entorno a uno mismo, mostrando susceptibilidad.
f) Pensamiento absolutista y dicotómico: Se valoran los acontecimientos de forma extrema: bueno/malo, negro/blanco, todo/nada, etc ... sin tener en cuenta los puntos intermedios.
Finalmente, la Terapia Cognitiva de Beck destaca la presencia de los pensamientos automáticos que son diálogos internos, pensamientos o imágenes que aparecen ante una determinada situación, y los pacientes suelen considerarlos afirmaciones verdaderas no distorsionadas.
ALCANCE Y VENTAJAS
La Terapia Cognitiva de Beck está estructurada en un manual que nos permite seguir paso a paso el tratamiento con el paciente, uno de estos pasos es el registro diario de pensamientos y actividades donde se le pide al paciente que califique cuantitativamente (de 0 a 10 o de 0 a 100) el rendimiento obtenido durante el mismo. Por un lado podemos destacar que el simple hecho de escribir cómo nos sentimos o alguna actividad que hayamos realizado durante el día tendrá un efecto terapéutico en nuestro estado de ánimo, y por otro lado esto servirá como guía para el terapeuta para ver la evolución del paciente.
Otra ventaja de este tratamiento es que no es una terapia rápida, ya que se recomiendan entre 12 y 15 sesiones (incluso 20), lo que permite establecer un buen vínculo con el paciente, monitorear el registro de actividad y finalmente enseñar al paciente a evaluar y corregir pensamientos negativos y reemplazarlos por otros más adaptativos.
LIMITACIONES
Aunque la Terapia Cognitiva de Beck fue desarrollada para el tratamiento de depresiones, estas pueden ser multicausales incluyendo causas biológicas, siendo así, la efectividad de la terapia dependerá de si el paciente sigue su tratamiento con un fármaco que ayude a regular los neurotransmisores ya que durante depresión suele haber un déficit funcional de serotonina, norepinefrina y dopamina. Será trabajo del terapeuta determinar las causas de la depresión para indicar si el fármaco es necesario, ya que un diagnóstico erróneo podría tener consecuencias como la adicción.
Otra de las críticas que puede tener esta terapia es cuando la causa de la depresión se debe a un hecho aislado como pérdida, separación o reubicación (problemas de vida). En estos casos el paciente deberá hacer duelo y la mejoría será por la causa natural del proceso y no por el tratamiento. Es importante recalcar que aunque así sea, el acompañamiento del terapeuta ayudará a que el proceso sea más llevadero y sencillo para el paciente.
Los Tratamientos de Apoyo Empírico (TAE) requieren no solo de pautas o técnicas para su aplicación, es necesario que el terapeuta tenga una formación específica, es el caso de la Terapia Cognitiva de Beck, el tratamiento no puede reducirse a seguir ciertos pasos en un cierto orden y tiempo, la formación y experiencia del terapeuta en esta área serán determinantes para el éxito de su aplicación.
CONCLUSIONES
La depresión junto con la ansiedad son los dos grandes males psicológicos del siglo XXI, la depresión es un trastorno que si no se trata correctamente puede llevar al suicidio, bajo ninguna circunstancia debe tomarse a la ligera. El peor consejo que se le puede dar a una persona con depresión es “invéntalo” o “tienes todo para ser feliz” , cuando una persona está deprimida debe buscar ayuda profesional de un terapeuta.
En un mundo donde todo es rápido y temporal, esperamos que una depresión pase de la misma manera, esto puede llevar a las personas a consumir una droga buscando una solución fácil y rápida al problema. La Terapia Cognitiva de Beck ofrece un tratamiento para la depresión que según Elkin (1994) obtiene mejores resultados que la farmacoterapia.
Finalmente quiero resaltar lo que considero un error filosófico en la Terapia Cognitiva de Beck, según este tratamiento la depresión es causada por una serie de pensamientos negativos del paciente, pero podría darse el caso que los pensamientos negativos fueran consecuencia de la depresión. (Que fue primero, la gallina o el huevo). Los cuadros depresivos pueden llegar a ser muy complejos, no se pueden reducir a pensamientos negativos o errores cognitivos, en muchos casos será necesario seguir un proceso psicoanalítico completo para saber si no existen problemas o traumas infantiles que sean la raíz de estos pensamientos.
BIBLIOGRAFÍA
Ellis. A. (1962). Razón y emoción en psicoterapia . Secaucus. Nueva Jersey: Ciudadela.
Elkin, L. (1994). El programa de investigación colaborativa para el tratamiento de la depresión del NIHM: Dónde empezamos y dónde estamos. En AE Bergin y SL Garfield ( Eds). Manual de psicoterapia y cambio de conducta . Nueva York: Wiley.