TERAPIA MOTIVACIONAL - Corina Acosta

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TERAPIA MOTIVACIONAL
1. LA MOTIVACIÓN
La motivación es un estado de disposición al cambio que fluctúa de un momento o situación a otra. Se puede definir como la probabilidad de que una persona comience y continúe adhiriéndose a una determinada estrategia de cambio.
Es responsabilidad del terapeuta no sólo aconsejar, sino también motivar. Los problemas de falta de motivación ocurren cuando el terapeuta utiliza estrategias inadecuadas para la fase actual de cambio en la que se encuentra el cliente.
Un individuo específico puede estar motivado para: a) Participar en una forma de tratamiento pero no en otra, b) Trabajar con un problema pero no con otro, y c) Continuar viendo a un terapeuta pero no a otro.
- Aproximaciones motivacionales.
• Dar consejos.
• Eliminar barreras.
• Opciones de oferta
• Reducir la deseabilidad.
• Practique la empatía.
• Proporcionar comentarios
• Aclarar objetivos
• Ayudar activamente.
2. AMBIVALENCIA.
Estado mental en el que una persona tiene sentimientos encontrados en relación con algo.
Estado de ánimo transitorio, en el que coexisten dos emociones o sentimientos contradictorios, como el amor y el odio.
3. ENTREVISTA MOTIVACIONAL.
La entrevista motivacional es un estilo de asistencia directa centrado en el cliente que tiene como objetivo provocar un cambio en el comportamiento, ayudando a explorar y resolver ambivalencias.
Énfasis en el papel del terapeuta más que en las características de los pacientes: a) empatía, b) autenticidad yc) calidez.
Progreso basado en el ritmo personal: el estilo del terapeuta variará dependiendo de la etapa de cambio en la que se encuentre el individuo.
Estilo terapéutico más que una intervención clínica sistemática y requiere habilidades específicas más que conocimientos teóricos y/o técnicos.
4. EVOLUCIÓN DE LA ACTITUD TERAPÉUTICA.
- Modelo informativo; a) Dar un consejo experto, b) Tratar de persuadir, c) Repetir el consejo, d) Actuar con autoridad y e) Rápido.
- Modelo motivacional; a) Estimula la motivación, b) Resume los puntos de vista del paciente, c) Enfoque colaborativo y d) Aplicación progresiva.
5. ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA.
Primera fase exploratoria
· Crear un clima cordial.
· Haz preguntas abiertas
· Escuche reflexivamente.
· Definir el motivo de la consulta.
Segunda fase de resolución
· Información ajustada al caso.
· Declaración de diagnóstico.
· Acuerdo propuesto.
· Comprobar la asimilación.
· última invitación
6. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL.
- Expresar empatía:
· La aceptación facilita el cambio.
· La escucha reflexiva es fundamental.
· La ambivalencia es normal.
- Suscitar discrepancias internas.
· Ser consciente de las consecuencias, es importante.
· La discrepancia entre el comportamiento actual y las metas futuras motiva el cambio.
· El paciente debe encontrar sus propias razones para cambiar.
- Evitar discusiones (1), dar un giro a la resistencia (2)
· Defender un argumento provoca reactancia. (1)
· La resistencia indica que se deben cambiar las estrategias.
· No es necesario utilizar etiquetas.
· Las percepciones pueden cambiar. (2)
· No se imponen nuevos puntos de vista, se sugieren.
· El paciente es una fuente valiosa cuando se trata de encontrar soluciones.
- Resistencia.
La resistencia de la paciente es una medida de la distancia entre sus metas y las que yo propongo.
La resistencia es una señal para cambiar de estrategia.
La intensidad de la resistencia es directamente proporcional a la distancia entre las metas del paciente y las propuestas por el terapeuta.
• Formas de expresión de la resistencia:
· Discutir; desafiar, devaluar o atacar al profesional, cuestionar la autoridad.
· Interrumpir; cortar o no terminar.
· Minimizar, excusar, culpar a los demás, pesimismo.
· Pasar por alto; no atender, no responder, cambiar de tema.
• Estrategias para el manejo de la resistencia.
· Reflejo simple, reflejo amplificado, reflejo de dos bandas.
· Cambia el enfoque.
· Enfatizar la libertad de elección y control del paciente.
· Reencuadre.
- Promover la autoeficacia.
· La creencia en la posibilidad de cambio es un factor motivacional importante.
· El paciente es responsable de elegir hacer su propio cambio personal.
- Trampas a evitar.
· Pregunta respuesta.
· Confrontación / negación
· La trampa del experto.
· Trampa de etiquetas.
· Trampa de enfoque prematuro.
· Trampa de la culpa.
- ESTRATEGIAS BÁSICAS DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL.
• Haga preguntas abiertas.
· Son aquellas a las que no se puede responder con una o dos palabras.
· Las respuestas cerradas provocan respuestas cortas, sí o no.
· Invitan a una amplia gama de respuestas.
· Permitir y animar al paciente a que explique
• Escuche reflexivamente.
La escucha reflexiva no es:
· Orden, directo o comisión
· Alertar o amenazar
· Dar consejos, hacer sugerencias o sugerir soluciones.
· Persuadir con lógica, discusión o enseñanza.
· Moralizar, o decirle a los pacientes lo que deben hacer
· No estar de acuerdo, juzgar, criticar o culpar
· Aceptar, aprobar o rogar
· Culpar, ridiculizar o etiquetar
· Interpretar o analizar
· Reafirmar, simpatizar o consolar
· pregunta o prueba
· Retraerse, distraerse, hacer una broma o cambiar de tema
Pensamiento reflexivo según el modelo de Thomas Gordon, el elemento crucial de la escucha reflexiva en el que el terapeuta responde a lo que dice el paciente.
La escucha reflexiva es:
· Repito: es lo más sencillo. Se repite un elemento de lo que ha dicho el paciente.
· Expresar de otro modo; el profesional repite un elemento que el paciente ha dicho usando sinónimos o alterándolo ligeramente solo para aclarar.
· Paráfrasis; aquí el profesional infiere lo dicho por el paciente y lo refleja con nuevas palabras, ampliando la perspectiva de lo dicho.
· Reflejar sentimientos; es la forma más profunda de reflexión. Se incorporan elementos emocionales para que el paciente se dé cuenta, señalización emocional
Cuanto menos entendemos el problema, más superficial tiene que ser la reflexión. Solo profundizamos cuando entendemos un poco el problema.
• Destacar y apoyar los aspectos positivos.
· Es un esfuerzo positivo para el paciente.
· Aumenta la percepción de autoeficacia.
· Disminuir las resistencias.
· Facilita la creación de un clima cordial.
• Haga las adiciones más importantes.
· Facilitan la realización de la entrevista, evitando la dispersión.
· Refuerzan lo dicho por el paciente.
· Se nota que te hemos escuchado.
· Prepárate para iniciar cambios.
· Escuchar de nuevo de boca de otro lo que ha dicho y eso lo motiva.
• Fomentar y provocar afirmaciones automotivadoras.
· Reconocimiento del problema.
· Expresión de preocupación.
· Intención de cambio
· Optimismo hacia el cambio.