Circunferencia-de-cuello-como-medida-antropometrica-para-identificar-sobrepeso-y-obesidad-en-escolares-y-adolescentes--revision-sistematica

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA 
DE MÉXICO 
 
 FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO 
 
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL 
ESTADO 
CIRCUNFERENCIA DE CUELLO COMO MEDIDA ANTROPOMÉTRICA 
PARA IDENTIFICAR SOBREPESO Y OBESIDAD EN ESCOLARES Y 
ADOLESCENTES: REVISIÓN SISTEMÁTICA 
 
 
 
T E S I S 
 PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECALISTA 
EN PEDIATRIA 
 
 
 
 TESISTA : JORGE ANTONIO AZCOYTIA ACEVEDO 
 
 
 DIRECTOR DE TESIS: 
DRA ARACELI FLORES GARCIA 
D. EN C. ANGEL CHAVEZ MENDOZA 
 
CD DE MÉXICO, AGOSTO 2017 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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 1 
 
CIRCUNFERENCIA DE CUELLO COMO MEDIDA ANTROPOMÉTRICA PARA 
IDENTIFICAR SOBREPESO Y OBESIDAD EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES: 
REVISIÓN SISTEMÁTICA 
 
 
AUTOR: DR JORGE ANTONIO AZCOYTIA ACEVEDO 
 
 
 
 
VOBO. 
 
 
DRA ARACELI FLORES GARCÍA 
PROFESOR TIRULAR DEL CURSO DE PEDIATRIA 
HOSPITAL GRAL. FERNANDO QUIROZ, ISSSTE 
 
 
 
 
VOBO 
 
 
 
D EN C ÁNGEL CHÁVEZ MENDOZA 
COORDINADOR DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION 
HOSPITAL GRAL DR FERNANDO QUIROZ, ISSSTE 
 
 
 
 2 
 
 
 
 
VOBO 
 
 
 
 
DIRECTORA DE TESIS 
DRA ARACELI FLORES GARCIA 
MEDICO PEDIATRA 
ADSCRITO AL SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL FERNANDO QUIROZ ISSSTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIRECTOR DE TESIS 
D EN C ÁNGEL CHÁVEZ MENDOZA 
COORDINADOR DE ENSEÑANZA E INVESTIGACION 
HOSPITAL GRAL DR FERNANDO QUIROZ, ISSSTE 
 
 
 
 
 3 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
En el presente cuando nos detenemos a hacer una reflexión de lo que ha transcurrido a lo 
largo de nuestra vida, los sucesos vividos para llegar a este punto, aciertos y desaciertos, 
todos con cierto grado de aprendizaje, no queda mas que dar gracias por TODO. 
Asi pues considero esta es una de las partes más dificiles, enlistar sin olvidar a las personas 
que han estado presentes en mi camino pues sin duda tengo la dicha de conocer a tantas 
buenas personas. 
Sin dudar empezare por dar gracias a mi familia, a mi padre que me ha enseñado a ser un 
hombre y no solo en el sentido de genero si no en la completa extensión de la palabra y a 
forjado mi carácter, a mi madre que la vida me a dado la fortuna de tener, que ha estado 
en todo momento y que siempre tiene un pensamiento u oración para sus hijos, a mis 
hermanos, Hugo y Carlos a los que siempre llevo presentes y que forman parte de mi 
motivación diaria, a mis tìos: Martha, Pablo, Fran, Agustina, que han sabido ser un apoyo 
y un aliciente en mi formación y en mi vida; a mis amados sobrinos y primos. 
A mis compañeros y amigos que han puesto a prueba mi capacidad de socializaciòn, y 
fortalecido mi confianza, a mi querida Paola y Andres, quienes sin duda me han dejado 
mas aprendizaje sobre la medicina y sobre la vida misma, que el que yo les pude haber 
dejado, pues me han enseñado a ser mas humilde y a predicar con el ejemplo y a 
esforzarme día a día. 
A mis profesores: Dres: Flores, Jimenez, Reyes, Arizmendi, Gonzalez, Hernandez, quienes 
con sus aportaciones han enriquecido mi formación en esta noble profesión, 
¡ A todos ustedes gracias!. 
En lo que sigue espero a cada uno de ustedes retribuir con mis acciones y logros un poco 
de lo mucho que me han dado. 
 
 
 
 
 
 
 
 4 
 
 
INDICE 
 
1. SINTESIS ……………………………………………………………. 5 
2. MARCO TEORICO …………………………………………………. 6 
a. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA …………………… 6 
b. ANTECEDENTES …………………………………………. 7 
c. JUSTIFICACION ………………………………………….. 9 
i. OBJETIVO GENERAL …………………………… 9 
ii. OBJETIVO SECUNDARIO ……………………… 9 
3. DISEÑO DEL ESTUDIO ………………………………………….. 10 
4. METODOLOGIA DEL ESTUDIO ………………………………… 10 
5. ASPECTOS ÈTICOS ……………………………………………… 11 
6. ORGANIZACIÓN ………………………………………………….. 11 
7. FINANCIAMIENTO ……………………………………………….. 12 
8. CRONOGRAMA …………………………………………………... 12 
9. RESULTADOS ……………………………………………………. 13 
10. DISCUSIÓN ………………………………………………………. 16 
11. CONCLUSIONES ………………………………………………... 17 
12. BIBLIORAFIA …………………………………………………….. 18 
13. ANEXOS ………………………………………………………….. 20 
a. HOJA DE RECOLECCION DE DATOS ……………… 20 
 
 
 
 5 
 
 
 
SINTESIS 
En la actualidad a nivel mundial se reconocen al sobrepeso y la obesidad como un grave 
problema de salud pública (WHO2011). 
La evaluación de la grasa corporal en niños puede realizarse con técnicas que 
proporcionan una estimación válida de la composición corporal, como la densitometría de 
energía dual (DEXA), impedancia bioeléctrica, pletismografía por desplazamiento de aire, 
sin embargo estos métodos son caros y poco reproducibles en nuestro medio, en el intento 
de establecer estrategias para la detección oportuna de estas patologías se dispone de La 
evaluación antropométrica que es la medición de las dimensiones físicas del cuerpo 
humano en diferentes edades y su comparación con estándares de referencia como el 
índice de Quetelet (IMC) (WHO use and interpretation of anthropometry 1995) y la 
circunferencia abdominal para la identificación de obesidad y sobrepeso, tradicionalmente 
estas medidas se han estandarizado en adultos y actualmente se disponen de parámetros 
aplicables para estas determinaciones en población pediátrica, sin embargo estas 
mediciones, poseen algunas limitantes, por ejemplo en el caso del IMC es afectado por 
variaciones como el agua corporal total, masa muscular, masa ósea, de tal manera que 
puede clasificarse erróneamente a determinado grupo de población. Surgen entonces 
nuevos índices antropométricos como lo son la medición de la circunferencia de cuello, la 
cual es una herramienta fácilmente reproducible, y de fácil aplicación para la determinación 
de sobrepeso y obesidad (Nihal Hatipoglu 2017). En la actualidad existen diferentes 
publicaciones en las cuales, se intenta, establecer la circunferencia del cuello como medida 
antropométrica para la determinación de sobrepeso y obesidad, es por eso que existe la 
necesidad de realizar una revisión sistemática, en publicaciones actuales (2016-2017), 
utilizando el método QUADAS (declaración QUADAS 2012) para la selección de 
publicaciones, para establecer la circunferencia de cuello como un método valido para la 
determinación de obesidad y sobrepeso en la población pediátrica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 6 
 
 
 MARCO TEORICO 
 
 PLANETAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
El aumento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población pediátrica, a sido 
evidenciada en las últimas décadas, en países desarrollados y en vías de desarrollo, siendo 
actualmente un grave problema de salud pública, siendo actualmente las causas 
cardiovasculares, la diabetes mellitus, las principales causas de muertes en adultos tanto 
en mujeres con en hombres, según estadísticas de la OMS en el 2015, siendo estas 
complicaciones de sobrepeso y obesidad (WHO-Nutrition Controllingthe global obesity 
epidemic 2015) 
Es por eso que el mundo se desarrolla importantes estrategias para el control de la 
obesidad, siendo una el desarrollo de métodos prácticos para el diagnóstico de estas 
enfermedades, debiendo estos contar con ciertas características: simple, de fácil aplicación, 
de bajo costo, no invasivo, reproducibleen la población pediátrica, especialmente en 
atención primaria de la salud (CASPIAN Study 2016) Existen numerosos métodos 
antropométricos usados para evaluar el sobrepeso y obesidad, algunos cumplen estas 
características, sin embargo; existen aún controversias respecto al uso de estas medidas 
antropométricas en la población pediátrica tal es el caso del IMC y la circunferencia 
abdominal. 
Recientemente la circunferencia del cuello ha sido investigada como una herramienta de 
diagnóstico para el sobrepeso y la obesidad, además de cumplir con las características 
antes mencionadas, se ha correlacionado en diversas publicaciones con otras medidas 
antropométricas relacionadas a adiposidad y factores de riesgo cardiovascular (Hatipoglu, 
2010) 
 
El término prueba diagnóstica se refiere a cualquier procedimiento que puede proporcionar 
información acerca de la salud de una persona. Puede incluir análisis de laboratorio, 
exploraciones quirúrgicas, exámenes clínicos, pruebas de imagen, cuestionarios y estudios 
de anatomía patológica. Ante una nueva prueba diagnóstica y antes de utilizarla en la 
práctica clínica, es necesario conocer y determinar en qué medida la prueba diagnóstica 
utilizada mide lo que dice medir (validez) y si se puede utilizar en diferentes situaciones 
(fiabilidad), (Sánchez, medicina en evidencias,2002). 
Existen numerosos estudios que evalúan la circunferencia del cuello, como una herramienta 
para la determinación de estas enfermedades; en las revisiones sistemáticas es importante 
la evaluación de la calidad de los estudios incluidos. Las revisiones sistemáticas de estudios 
de pruebas diagnósticas tienen una dificultad añadida a las de los estudios acerca de 
tratamientos. Los estudios son observacionales, susceptibles de introducir sesgos; además, 
puede existir variabilidad en los métodos, proveedores, procedimientos y en las escalas que 
 7 
se utilizan para valorar la precisión de las pruebas(Centro Cochrane Español, “Curso de 
Revisiones Sistemáticas”, 2004). En los estudios que analizan la precisión de las pruebas 
diagnósticas, se ha descrito la escasez de herramientas validadas para valorar la calidad 
de los mismos. Con el objetivo de evaluar la calidad de los estudios de precisión de pruebas 
diagnósticas incluidos en las revisiones sistemáticas, se ha desarrollado la escala de 
valoración QUADAS (Quality Assessment Diagnostic Accuracy Studies 2012). 
Por lo cual se pretende realizar una revisión sistemática de artículos indexados publicados 
en un período de tiempo establecido entre enero 2017- mayo 2017, con el propósito de 
analizar los resultados de estudios primarios y determinar la utilidad de la circunferencia 
de cuello como medida antropométrica para determinar sobrepeso y obesidad en escolares 
y adolescentes. 
 
ANTECEDENTES 
La Organización Mundial de la Salud (OMS), ha definido a la obesidad como la condición 
en la cual el exceso de tejido adiposo afecta de manera adversa la salud y el bienestar 
(WHO Physical status1995). 
Hasta no hace mucho tiempo el tema de Desnutrición despuntaba como principal tema de 
interés en publicaciones y revistas de nutrición, principalmente en países en vías de 
desarrollo, sin embargo; el sobrepeso y la obesidad han aumentado en los últimos 30 años 
al grado de convertirse en un problema de proporciones epidémicas en adultos y en niños, 
tanto en países desarrollados como en aquéllos en vías de desarrollo; actualmente se 
posiciona como principal problema de salud pública en México, tanto por su elevada 
prevalencia como por encontrarse asociado con las principales causas de mortalidad de 
este país. 
En México la Encuesta Nacional de Nutrición reportaba en 2007 que uno de cada tres 
adolescentes (12-19 años) tenían sobrepeso y obesidad, ya que se encontró con sobrepeso 
a 21.2% de los varones y 23.3% de las mujeres; en tanto que la obesidad se encontró 
respectivamente en 10 y 9.2% de los adolescentes y la prevalencia conjunta del sobrepeso 
y obesidad fue ligeramente mayor en las mujeres (32.5%) comparada con la de los varones 
(31.2%), Se tiene amplia evidencia en la literatura que apoya la asociación entre obesidad 
en la edad pediátrica y diversas enfermedades. Los mecanismos del cómo se dan esas 
asociaciones entre las anormalidades y la enfermedad, y cómo afectan los diferentes 
órganos y sistemas, es tema de actuales investigaciones. La realidad es que un niño con 
sobrepeso u obesidad, que no es tratado, persistirá con el problema hasta la vida adulta, 
con la resultante de enfermedades crónicas asociadas como hipertensión arterial, 
dislipidemias, ateroesclerosis, morbilidad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2, entre 
otras (Janssen I, 2005). Patologías que según las estadísticas publicadas en 2016 por la 
OMS, los accidentes cardiovasculares, la Diabetes Mellitus, son las principales causas de 
muerte en adultos tanto en el género masculino como en el femenino. 
En consecuencia es de gran relevancia vigilar los patrones de crecimiento de la población 
y documentar las desviaciones de la normalidad (llámese desnutrición sobrepeso y 
obesidad), para de esta manera poder formular políticas de salud, planear intervenciones, 
monitorizar su efectividad, y, de esta forma, dirigir los esfuerzos a la prevención. Razones 
 8 
por la que consideramos indispensable el uso de estrategias para el control de sobrepeso 
y obesidad, así como el desarrollo de métodos prácticos de diagnóstico, para estas 
enfermedades, los cuales deberán reunirá características como bajo costo, simples, y 
reproducibles en los distintos grupos etarios, así como disponibilidad para ser aplicados en 
primer nivel de atención médica para conocer el estado nutricio de un individuo o un grupo 
que están en riesgo de alteraciones. 
Los indicadores idóneos para definir la obesidad y el sobrepeso deben ser aquellos que 
cuantifiquen la magnitud del tejido adiposo, de ahí que la definición ideal tendría que 
basarse en la estimación del porcentaje de grasa corporal. Sin embargo, esto es para 
propósitos epidemiológicos por su falta de sencillez, por ser poco reproducible y por costos, 
algo impráctico (Calzada-León R. Obesidad en niños y adolescentes, 2003) 
La evaluación antropométrica es la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano 
en diferentes edades y su comparación con estándares de referencia. A partir de ello, el 
clínico puede determinar las anormalidades en el crecimiento y desarrollo; repetir este tipo 
de mediciones a través del tiempo proporciona datos objetivos sobre su estado de nutrición 
y salud, sin embargo; aún existe controversia sobre la efectividad de este tipo de métodos 
para la determinación de sobrepeso y obesidad, en niños y adolescentes. 
Existen indicadores aceptados para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad sin embargo 
cada uno de ellos cuenta con limitaciones, siendo los más aceptados el IMC (índice de 
masa corporal) y la cintura; en la búsqueda de nuevos marcadores antropométricos surge 
la medición de la circunferencia de cuello, la cual actualmente ocupa diversos temas de 
publicación no solo como predictor de sobrepeso y obesidad, si no también relacionado a 
otras complicaciones como Hipertensión Arterial, Síndrome de Apnea, obstructiva del 
sueño, entre otras comorbilidades, sin embargo es tan basta la información encontrada en 
publicaciones que surge la necesidad de realizar una revisión sistemática y actualizada 
de este tipo de bibliografía, basándose en estándares de calidad para este tipo de 
publicaciones. 
El gran número de publicaciones científicas existentes actualmente pone de manifiesto la 
necesidad de gestionar de manera eficiente el conocimiento científico. Existe una 
sobresaturación de información científica, sino que su calidad es muy variable. 
 Aunque el número de revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados haaumentado de 
forma espectacular en los últimos años, no siempre se han especificado suficientemente, 
sus métodos, y esto produjo resultados poco claros o incluso contradictorios. Este hecho 
ha llevado a la necesidad de desarrollar normas para la publicación de este tipo de trabajos 
a fin de facilitar su interpretación y utilización por parte de los usuarios. 
La herramienta QUADAS (Quality Assessment Diagnostic Accuracy Studies) se desarrolló 
como un proyecto colaborativo entre el Centre for Reviews and Dissemination, University 
of York, y la Academic Medical Centre de la Universidad de Amsterdam. Se publicó en el 
año 2003. Desde entonces ha sido utilizado en un gran número de revisiones sistemáticas. 
Una versión modificada del QUADAS ha sido utilizada por la Colaboración Cochrane en las 
revisiones de la precisión de pruebas diagnósticas (Diagnostic Test Accuracy Working 
Group). QUADAS incluye el riesgo de sesgo, aplicabilidad y calidad en la descripción del 
estudio. 
 9 
 
 
 
 
 JUSTIFICACION 
 
En México según encuesta ENSANUT 2016, ocupamos el primer lugar en obesidad 
mundial en la edad pediátrica, segundo en adultos6. Por tanto es indispensable la creación 
de métodos prácticos de diagnóstico (simple, fácil, reproducible, no invasivo) para 
documentar las desviaciones de la normalidad (sobrepeso y obesidad), para de esta 
manera poder formular políticas de salud, planear intervenciones, monitorizar su 
efectividad, y dirigir los esfuerzos a la prevención. 
Cuando los clínicos consultamos la literatura publicada, no es suficiente la lectura de un 
artículo, rara vez los estudios de investigación dan respuesta definitiva a nuestras 
respuestas. Por tanto el clínico, para llevar a cabo una buena práctica clínica debe estar 
basado en el análisis de la mejor evidencia. 
La revisión sistemática, exige un método riguroso y explícito para la identificación, 
evaluación crítica y racional de la investigación básica así como la síntesis de la evidencia 
obtenida, para el correcto uso de esta información en la práctica clínica (González 
Rodríguez MP, 2012). 
 
 
OBEJTIVO GENERAL 
Proporcionar un análisis estadístico de una amplia serie de análisis de resultados de 
estudios individuales con el objeto de integrar sus hallazgos y proporcionar información 
relacionada con la utilidad de la circunferencia de cuello para la determinación de 
sobrepeso y obesidad en escolares y adolescentes. 
 OBJETIVO SECUNDARIO 
Incentivar o desacreditar la creación de estudios para la determinación y estandarización 
de la circunferencia de cuello en nuestro país como una herramienta diagnostica en 
unidades de primer nivel para la detección oportuna de sobrepeso y obesidad. 
 
 
 
 
 
 10 
 
 
 
DISEÑO DEL ESTUDIO 
Se trata de una revisión sistemática de artículos primarios publicados, los cuales serán 
analizados acorde a la metodología QUADAS (Quality Assessment Diagnostic Accuracy 
Studies).Los criterios de inclusión previamente definidos son: 
 1.- Los estudios deberán evaluar el diagnóstico de obesidad y sobrepeso como medida 
antropométrica para el diagnóstico de obesidad y sobrepeso en la edad pediátrica (0-18 
años) 2. Deberán contener en su análisis una tabla diagnostica de 2 x 2 para poder analizar 
los datos reportados en el meta análisis 3. Deberán utilizar como medida de referencia para 
obesidad y sobrepeso el índice de masa corporal (IMC), 4. Se excluirán de este estudio 
opiniones de autores, “reviews”, opiniones de editoriales 5.Se incluirán en este estudio 
publicados en el idioma inglés o español. 
La búsqueda de artículos se llevara a cabo en a base de datos bibliográficos de PubMed, 
EMBSE, utilizando como criterios de búsqueda 1. Año de publicación el cual será del lapso 
comprendido de enero del 2016 a mayo del 2017, 2. Se utilizarán palabras clave para la 
búsqueda: niños sinónimos, circunferencia de cuello, obesidad y sobrepeso y sinónimos. 
 
METODOLOGIA DEL ESTUDIO 
Se realizara la búsqueda en bases de datos bibliográficos PubMed y Embase, utilizando 
una estrategia específica de búsqueda con palabras clave, basadas en el tema de interés: 
circunferencia de cuello, escolar, adolescente (sinónimos), sobrepeso, obesidad 
(sinónimos), Los artículos que cumplan con los criterios de inclusión serán analizados por 
1 “revisor” el cual analizara de manera independiente estas publicaciones. 
Se realizara una evaluación estrategia de las cualidades de los estudios elegidos, la 
metodología usada se hará en base a las guías QUADAS (Quality Assessment Diagnostic 
Accuracy Studies). 
Los parámetros de búsqueda serán basados en el año de publicación (enero 2016- mayo 
2017), y en los idiomas de publicación (español e Inglés). Se analizaran de manera 
independiente los títulos y “abstracs”, resultado de la búsqueda, la inclusión de dichos 
artículos se determinara por análisis de su metodología estadística, 
Todos los artículos que no cumplan con los criterios de inclusión serán eliminados, los 
artículos que cumplan con los criterios de inclusión serán elegidos para su posterior 
revisión. 
 
 
 
 11 
 
 
 
 
CRITERIOS DE INCLUSION 
Los estudios deberán evaluar el diagnóstico de obesidad y sobrepeso utilizando la 
circunferencia de cuello en escolares y adolescentes como medida antropométrica. 
 Deberán utilizar como medida de referencia para obesidad y sobrepeso el índice de masa 
corporal (IMC) 
Se incluirán en este estudio publicado en el idioma inglés o español. 
CRITERIOS DE EXCLUSION 
Se excluirán de este estudio opiniones de autores, “reviews”, opiniones de editoriales. 
 
 
 
 
ASPECTOS ÉTICOS 
I.- Investigación sin riesgo. 
 
Estudios que emplean técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y 
aquéllos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada en las 
variables fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos que participan en el estudio, 
entre los que se consideran: cuestionarios, entrevistas, revisión de expedientes clínicos y 
otros, en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta. 
 
ORGANIZACIÓN 
RECURSOS HUMANOS 
Para la realización de dicho estudio se constara de 1 persona: 
Revisor 1: Jorge Antonio Azcoytia Acevedo 
 
RECURSOS MATERIALES 
 
 12 
 Papel para impresión de artículos seleccionados en la búsqueda. 
 Ordenadores personales, impresora digital. 
 Internet, buscador, cuenta registrada en la base de datos bibliográfica de PubMed. 
 
FINANCIAMIENTO 
Sera financiada por el investigador principal. 
 
CRONOGRAMA DE TRABAJO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 13 
 
 
RESULTADOS 
 
Se realizó ua busqueda de la base de datos de PUBMED, EMBASE con las palabras de 
búsqueda previamente mencionadas, encontrandose un total de 19 articulos, de los cuales 
se descaron 8 en una primera instancia, duplicados; de estos 4 más fueron descartados por 
que no cumplían con los criterios de exclusión, quedando 7 articulos de los cuales al final 
se excluyeron 3 más ya que no contaban con especificaciones para la realización de la 
revisión sistemáica como la tabla de contigencia de 2 x 2, tablas de sensibilidad o 
especificidad o había sesgos en la metodología, estableciendo un final de 4 estudios 
(tabla1) 
 
 
Los 4 estudios elegidos, evaluaron un total de 2069 niños y adolescentes, de los cuales 961 
pertenecian al genero masculino y 1108 al genero femenino de edades comprendidas entre 
8 a 17 años, de los siguientes paìses: Turquía, India, Brásil, Nigeria. 
 
Los datos especificos por genero estuvieron presentes en los 4 estudios, mostrando puntos 
de corte de circunferencia de cuello para el genero femenino randos de 31.5 a 37.1 cm 
con una media de 33.4 cm para sobrepeso; para el genero masculino el punto de corte fue 
de 32.05 a 38.9 cm, con una media de34.1; sin embargo en estos estudios no se reportan 
los puntos de corte por edad, asi como se identifica existe una mayor especificidad en 
los puntos de corte de circunferencia de cuello y obesidad en en el genero femenino con 
una especificidad de hasta 99% (p<0.001), (tabla 2). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 14 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla 1. Flujograma de selección de estudios. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Registros identificados mediante 
búsqueda en base de datos 
(n = 19 ) 
Ta
m
iz
aj
e 
Id
e
n
ti
fi
ca
ci
ó
n
 
Registros seleccionados 
(n = 11 ) Registros excluídos 
(n = 4 ) 
El
e
gi
b
ili
d
ad
 
Artículos en texto completo 
excluídos (n=3) 
No contenian tabla 2x 2 
No utilizaban IMC como medida de 
comparación. 
Metodología poco clara. 
Artículos en texto completo 
evaluados para elegibilidad 
(n = 7 ) 
Total de estudios incluidos en síntesis 
cuantitativa (n=4) 
 
) 
In
cl
u
si
o
n
e
s 
 
 15 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla 2. Caractertisticas de los estudios incluidos en la revisión sistemática. 
 
 
Cc: circunferencia de cuello, IMC: Indice de Masa Corporal, OMS: organización 
Mundial de la Salud. 
 
 
Estudio PAIS N MASCULINO/ 
FEMENINO 
CRITERIO 
DIAGNOSTICO 
ACORDE A 
IMC 
VALORES 
DE CORTE 
DE CC 
GRUPO 
DE 
EDAD 
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD 
(IC 95%) 
QUADAS 
Nihal 
Hatipoglu, 
et all. 
2016 
Turquía 248 114/134 IMC > P 95 
REFERENCIAS 
LOCALES 
HOMBRES 
36.9+/-2.8 
MUJERES 
37.1 +/- 3.2 
TOTAL 75 (IC 35-
96.1%) 
71.43 (IC 51.3-
86.7%) 
10 
Marcia 
Ferreira, 
et all. 
2016 
Brasil 1417 634/783 IMC Z-SCORE 
> + 1 SD OMS 
HOMBRES 
12-14 AÑOS 
SOBREPESO 
34.10 
OBESIDAD 
34.9 
MUJERES 
12-14 AÑOS 
SOBREPESO 
32.05 
OBESIDAD 
33.85 
 
12-14 
años 
 
59% 
60% 
 
70% 
59% 
 
89% 
94% 
 
89% 
99% 
11 
Yashoda 
H. T. 
et all. 
2016 
India 333 172/161 IMC Z-SCORE 
> + 1 SD OMS 
HOMBRES 
33.43+/- 2.3 
MUJERES 
31.50 +/- 1.4 
TOTAL 81.82% 
84.85% 
89.06% 
87.5% 
11 
Nayera E. 
Hassan 
, et all. 
2017 
Nigeria 71 41/30 IMC Z-SCORE 
> + 1 SD OMS 
HOMBRES 
35.15 +/- 1.78 
MUJERES 
31.53 +/- 2.41 
TOTAL 75.03% 
88.41% 
83.23% 
94.62% 
9 
 16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DISCUSIÓN 
 
En base a los estudios evaluados, podemos concluir que la Circunferencia de cuello tiene 
una precisión moderada para identificar sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes, La 
evaluación demostro una mayor especificidad en el genero femenino que en el masculino. 
En general los resultados muestran que la circunferencia de cuello tiene una moderada 
sensibilidad y especificidad para identificar sobrepeso en niños y adolescentes. 
 
Sin embargo esto no significa que la circunferencia del cuello no pueda utilizarse en la 
practica clinica: 
 
1. En primer lugar el IMC no es la mejor referencia antropometrica para la determinación de 
grasa corporal y la mayoria de los estudios, estan basados en esta medida antropometrica. 
La distribución de grasa es mas dañina en los niños que el exceso de tejido adiposo; la 
distribución de la grasa en la arte superior del cuerpo esta más relacionada con 
complicaciones metabolicas secundarias a obesidad. La grasa en el tejido celular 
subcutaneo en la parte superior del cuerpo, provee la mayor liberación de ácidos grasos 
a la circulación sistémica. 
2. La circunferencia de cuello representa el tejido celular subcutaneo en a parte superior 
del cuerpo y es el único depósito de grasa corporal que confiere riesgo cardiovascular 
adicional incluso antes que la grasa central en adultos. (Preis et all,2010) 
La circunferencia del cuello se ha asociado a demás en otros estudios a dislipidemia y 
elevación de la tensión arterial (Kurtoglu,et al, 2012). 
3. La medición de la circunferencia del cuello es reproducible y precisa, en comparación 
con el IMC, y otros índices en donde se requiere que el niño se despoje de ropas y calzado, 
asi como el uso de basculas y esta no se modifica con la respiración. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 17 
 
 
 
 
 
CONCLUSIONES 
 
 
 
Consideramos el mayor incoveniente en el análisis de estos estudios es la heterogenicidad 
de sus valores, al haber solo 4 estuios en esta revisión sistemática no es posible la 
evaluación de subgrupos, naturalmente entendemos que los valores de corte son edad-
dependientes y la velocidad de crecimiento de la circunferencia del cuello es variable en los 
distintos grupos etarios; a demás estos 4 estudios representan solo determinadas 
poblaciones, causa de mas heterogenicidad en los resultados como la raza, condiciones 
sociodemográficas y ambientales. 
 
Es por eso que incentivamos la creación de estudios en los cuales se establezcan puntos 
de corte para la población en estudio en base a carateristicas endemicas, epigenética, etc 
con el fin de disminuir heterogenicidad en valores y establecer puntos de corte para la 
circunferencia de cuello acorde a grupos etarios, e incidir en la prevención de 
complicaciones metabolicas y cardiovasculares en la población pediatrica en la cual se a 
identificado sobrepeso y obesidad en base a estos parámetros. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 18 
 
 
 
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 20 
 
 
 
 
 
 
10.0 ANEXOS 
HOJA DE RECOLECCION DE DATOS 
HOJA DE RECOLECCION DE DATOS 
Número progresivo del 
articulo 
1 
Título del estudio Relationship between neck circunference and Non-Alcoholic Fatty Liver Dissae in 
Childhood Obesity 
Identificación del Estudio (tipo) Transversal 
 
Resumen Se evaluarón en una clínica de endocrinología 248 pacientes con diagnostic de 
obesidad de entre 6 y 18 años, se determinó la circufenrencia de cuello entre otras 
medidas antropométricas, posteriormente fueron sometidos a USG de hìgado y se 
evaluó la relación de estas medidas antropometricas con los que tenian Hìgado 
graso no alcoholico. 
Justificación Asociación entre parametros antropométricos e Hígado graso no alcoholico. 
Objetivos Establecer la asociación entre Circunferencia de cuello (CC) e hígago graso no 
Alcoholico. 
Protocolo y registro DOI: 104274/JCRPE2313 
Autores Nihal Hatipoglu, et all. 
País Turquía 
Fecha de publicación 2016 
Fecha de inicio y final del 
trabajo 
 2013 Julio 2015 
Problema estudiado Higado Graso no alcohólico en niños 
Características individuales 
Edad 
Niños entre 8 y 16 años 
 
Sexo N masculinos = 114 N femeninos = 134 
Duración del seguimiento 12 meses 
Diseño del estudio Observacional 
Resultados brutos La circuferencia de cuello fue el único parámetro que determine el riesgo en ambos 
géneros. Por cada 1 cm que incremente la CC incrementa el riesgo de Hígado graso 
NA, 1.544 fold (p< 0.001, 95% IC) en niños y 1.733 fold (p= 0.001, 95% IC 1.185-
2.012) 
 21 
 
 
Medidas de tendencia central Media 
IC Masculinos 95% Femenino 95% 
Valores de P Masculino CC/ HGNA P< 0.001 Femenino CC/HGNA p =0.001 
Perdidas (causa) Criterios de exclusion, no aceptación. 
HOJA DE RECOLECCION DE DATOS 
Número progresivo del 
articulo 
2 
Título del estudio Neck circumference as screening measure for identifying adolescents with 
overweight and obesity 
 
Identificación del Estudio (tipo) Transversal 
 
Resumen Se utilizaron datos de un studio multicentrico nacional llamado Estudio de Riesgo 
Cardiovascular en Adolescentes (ERICA), el cual incluia mediciones 
antropométricas, de estudiantes, comparandose con los valores de IMC 
determinados opor la OMS para la determiación de obesidad. 
Justificación Incremento en la incidencia de obesidad en adolescentes en Brasil. 
Objetivos Determinar puntos de corte en la medición de la circunferencia de cuello para 
identificar sobrepeso y obesidad en adolescentes de 10 a 19 años. 
Protocolo y registro DOI: 10.7322/hjgd.119302 
 
Autores Marcia Ferreira, et all. 
País Brasil 
Fecha de publicación Febrero 2016 
Fecha de inicio y final del 
trabajo 
Enero 2015 Febrero 2016 
Problema estudiado Obesidad y Riesgo cardiovascular en adolescents brasileños. 
Características individuales 
Edad 
12-14 años (grupo1) 15-17 años (grupo2) 
Sexo Masculinos N = 634 Femenino N = 783 
Duración del seguimiento 1 año 
Diseño del estudio Observacional 
 22 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resultados brutos 
Se encontró relación positiva entre CC e IMC. Los valores de corte para sobrepeso 
en adolescents en el grupo de edad de 12 to 14 años fue 34.1 cm y para mujeres 
32.05 cm. Los adolescentes masculinos de 15 to 17 años el punto de corte fue 
36.85 cm y para las muejeres 32,95 cm. El punto de octre para obesidad en 
adolescentes hombres de 12 to 14 años fue 34.9 cm y para las mujeres de 33.85 
cm. en el grupo de 15-17 años, el punto de corte para hombres fue 38.4 cm 
mujeres 35.85 cm. 
 
Medidas de tendencia central Media 
IC GPO 1: 95% GPO 2: 95% 
Valores de P Gpo 1: CC/IM: 0.658 
(P<0.001) 
GPO 2 CC/IMC: 0.494 
(P<0.001) 
Estadística Inferencial 
CORRELACION DE SPEARMAN, CURVA DE ROC 
Perdidas (causa) Criterios de exclusion. 
 23 
 
 
 
 
 
 
 
HOJA DE RECOLECCION DE DATOS 
Número progresivo del 
articulo 
3 
Título del estudio Neck circumference measurement as a screening tool for obesity in children 
 
Identificación del Estudio (tipo) Prospectivo 
 
Resumen Se realizó la determinación de mediciones antropométricas en una escuela urbana 
en Bangalore (India) a una población de 333 alumnos de entre 13 y 17 años en el 
mes de octubre del 2016. 
 
Justificación Incremento en la incidencia de desordenens metabólicos en adolescentes en la India. 
Objetivos Evaluar la asociación entre Circunferencia de cuello (CC) y obesidad 
Protocolo y registro ISSN 2349-329.IJCP20170538 
 
Autores Yashoda H. T. 
et all. 
País India 
Fecha de publicación Febrero 2017 
Fecha de inicio y final del 
trabajo 
 Octubre 2016 Octubre 2016 
Problema estudiado Obesidad, desordenes metabólicos y su relacion con la circunferencia de cuello. 
Características individuales 
Edad 
 Adolescentes de 13 a 17 años 
Sexo Masculino N = 172 Femenino N= 161 
Duración del seguimiento Octubre 2016 
Diseño del estudio Observacional 
 24 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resultados brutos 
13.2% de niños y 9.9% resultaron con obesidad o sobrepeso. El IMC principal 
encontrado fue 25.27±2.09kg/m2 and25.17±2.23kg/m2 , Cirunferencia de cuello mas 
repetida 33.43±2.3cm and 31.50±1.4 en sobrepeso/ obesidad, niñas y niños 
respectivamante. El mejor punto de corte para circunferencia de cuello por ROC en 
niños para identificar un IMC alto fue de 32cm con una sensibilidad de (81.82%), 
especificidad (89.06%), y para niñas fue de 30cm con sensibilidad de (84.85%), 
especificidad (87.5%). LA circunferencia de cuello tiene una alta correlación positiva 
con el IMC (p <0.001). 
 
 
Medidas de tendencia central RR 
 Media 
IC 95% 
Valores de P CC/IMC NIÑOS= P<0.001 CC/IMC NIÑAS= P<0.001 
Estadística Inferencial CORRELACION T STUDENTS 
CORRELACION SPEARSON 
ROC 
Perdidas (causa) 
 Criterios de exclusión. 
 25 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HOJA DE RECOLECCION DE DATOS 
Número progresivo del 
articulo 
4 
Título del estudio Neck Circumference as a Predictor of Adiposity among Healthy and Obese Children 
 
Identificación del Estudio (tipo) Transversal 
Resumen Se evaluó a una población estudiantil, se eligieron un total de 71 participantes 
escogidos aleatorizadmante los cuales reunion criterios de inclusion, y se realizaron 
mediciones antropometricas las cuales se compararon con el IMC (gold standard) 
Justificación Incremento en Incidencia de obesidad 
Objetivos Incentivar la circunferencia de cuello como medida antropometrica para la 
determinación de sobrepeso y obesidad. 
Protocolo y registro DOI: 10.4103/0331-8540.122766 
 
Autores Nayera E. Hassan 
, et all. 
País 
Nigeria 
Fecha de publicación Marzo 2017 
Fecha de inicio y final del 
trabajo 
Julio 2013 Diciembre 2013 
Problema estudiado Obesidad y sobrepeso en adolescentes 
Características individuales 
Edad 
 
 Adolescentes 10 a 17 años 
Sexo Masculinos N= 41 Femenino N= 30 
Duración del seguimiento 6 meses 
 26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diseño del estudio observacional 
Resultados brutos 
Femeninas obesas tenían valores significativamente mayores que los obesos 
masculinos en la circunferenciade cuello 
 
Medidas de tendencia central media 
 
IC Masculinos 91-95% Femenino 97-98% 
Valores de P CC/IMC= r = 0.36 p= 0.002 
 
Estadística Inferencial 
 Correlacion de Pearson, Ttest. 
Perdidas (causa) Cirterios de exclusión. 
 27 
 
 
 
 
 
 
 
 
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	Texto
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