Cuidador-primario-del-adulto-mayor-con-sobrecarga-y-su-asociacion-con-la-calidad-de-vida-en-el-primer-nivel-de-atencion

•

Biológicas / Saúde

Aprendiendo Medicina

2/8/2022

¡Este material tiene más páginas!

Entonces, ¿te gustó este material?

Ayude a animar a otros estudiantes a mejorar el contenido

¿Te gustó este material? ¡Compartir! 🧡

Medicina

248.347 Materiales compartidos

Descarga la aplicación para disfrutar aún más

Lea materiales sin conexión, sin usar Internet. Además de muchas otras características!

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE MEDICINA

DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILAR
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N 77, ECATEPEC ESTADO DE MEXICO

CUIDADOR PRIMARIO DEL ADULTO MAYOR CON SOBRECARGA Y SU
ASOCIACION CON LA CALIDAD DE VIDA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION.

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

PATRICIA RAQUEL GALVAN TAPIA

ECATEPEC, ESTADO DE MEXICO 2017.

ASESOR TEMATICO: DR. ARIAN BARRIENTOS JUAREZ
ASESOR METODOLOGICO: DR. ALFONSO ZEMPOALTECA MORALES

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
Restricciones de uso

DERECHOS RESERVADOS ©
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México).
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

CUIDADOR PRIMARIO DEL ADULTO MAYOR CON SOBRECARGA Y SU
ASOCIACION CON LA CALIDAD DE VIDA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION.
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA
PATRICIA RAQUEL GALVAN TAPIA
AUTOR 7 :
ES
DR. PEDRO ALBERTO MUNOZ REYNA
COORDINADOR AUXILIAR DE EDUCACION EN SALUD DELEGACIONAL
DIRECTORA UNIDAD DE M FAMILIAR No. 77
rJUAREZ
N E INVESTIGACION EN SALUD
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 77
CA MORALES
ION EN MEDICINA FAMILIAR PARA MEDICOS
,,,,,.,,,,,,,E MEDICINA FAMILIAR No. 77

CUIDADOR PRIMARIO DEL ADULTO MAYOR CON SOBRECARGA Y SU
ASOCIACION CON LA CALIDAD DE VIDA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION.
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE MEDICO ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA
PATRICIA RAQUEL GALVAN TAPIA
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE E PEC
PARA MEDICOS GENERALES DEL IMS . SE
C ON EN MEDICINA FAMILIAR
DE MEDICINA FAMILIAR 77
DR. ARIAN BAR Q I!JAREZ
ESPECIALI~ ME. 'A MILIAR
~ESOR TEMATICO
ADSCRITO A UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No 14
CA MORALES
NA FAMILIAR No 92
DR PEDRO ALBERTO MUÑOZ REYNA
COORDINADOR AUXILIAR DE EDUCACION EN SALUD DELEGACIONAL
ESTADO DE MEXICO ORIENTE
ESTADO DE MEXICO ORIENTE 2017

CUIDADOR PRIMARIO DEL ADULTO MAYOR CON SOBRECARGA Y SU
ASOCIACION CON LA CALIDAD DE VIDA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR
PRESENTA
PATRICIA RAQUEL GALVAN TAPIA
DIV ION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA U.NAM .
. GEOVANI LOPEZ ORTIZ
COORDINADOR DE INVESTIGACION DE LA SUBDIVISION DE MEDICINA
FAMILIAR DIVISION DE EST. lOS DE POSGRADO
TORRES
COORDINADOR DE DOCENCIA DE SION DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISION DE POSGRADO
FACU AD DE MEDICINA U.NAM.
AGRADECIMIENTOS

A MI FAMILIA:
Por su apoyo en cada momento de mi vida. A mis hermanos (Jorge, Rocío y
Rosario) y sobrinos.
A la memoria de mi Padre Raúl Galván Bustamante por su amor y ejemplo. Por
creer en mí y darme siempre su apoyo incondicional.
A mi Madre Adela Tapia Mejía por estar siempre en el momento indicado, por su
cariño y dedicación.
A mi Esposo Ángel Chávez Ramos por ayudarme e impulsarme a terminar este
proyecto.
A mis Hijos Aramis y Eithan por su infinito amor, por tolerar mi ausencia, y que
quizá sin entender mis motivos siempre me recibieron con un beso, un abrazo y
una sonrisa, siendo mi aliciente para continuar y concluir este proyecto. Son mi
inspiración cada día…

Agradezco también a mis asesores y profesores que siempre estuvieron dispuestos
a compartir sus conocimientos y experiencias.
A mis compañeros y amigos por el apoyo y solidaridad durante el tiempo
compartido.

ÍNDICE

RESUMEN………………………………………………………………………… ……1
MARCO TEORICO……..…………………………………………………………… …2
ANTECEDENTES……..………………………………………………………… …….8
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………………… …10
JUSTIFICACION………………………………………………………………… ……12
OBJETIVOS……………………………………………………………………… ……13
HIPOTESIS……………………………………………………………………….…….14
METODOLOGIA………………………………………………………………..………15
RESULTADOS………………………………………………………………...……….22
DISCUSION…………………………………………………………………………….28
CONCLUSIONES……………………………………………………………………...29
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………….………...30
ANEXOS……………………………………………………………………..………….33
1

RESUMEN
Galván TP. CUIDADOR PRIMARIO DEL ADULTO MAYOR CON SOBRECARGA
Y SU ASOCIACION CON LA CALIDAD DE VIDA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION. ANTECEDENTES: Con el progresivo envejecimiento de la población
y el incremento en las tasas de supervivencia a enfermedades crónicas y
discapacidades, se ha elevado el número de adultos que precisan de cuidados. La
sobrecarga es la carga sustancial impuesta a aquellas personas directamente
responsables de dar cuidado Los cuidadores pueden llegar a padecer depresión,
ansiedad, aislamiento, fatiga, relaciones sociales tensas y problemas financieros.
Considerando a la sobrecarga como un factor importante en su calidad de vida.
OBJETIVO: Conocer la asociación entre la sobrecarga del cuidador primario del
paciente adulto mayor y su calidad de vida en el primer nivel de atención.
MATERIAL Y METODO: se realizó un estudio observacional, transversal y
prospectivo en 187 cuidadores primarios de pacientes adultos mayores de la
Unidad de medicina familiar número 92. RESULTADOS: El 74.8% fueron mujeres,
entre 51-60 años, amas de casa (76% no trabaja), baja escolaridad, 48%, sabe
leer y escribir, 31% con primaria. Y la mayoría de los adultos mayores de este
estudio son cuidados por un familiar directo, hijo. Se evaluó, el grado de
sobrecarga del cuidador a través de la escala de Zarit, El 89% presento
sobrecarga, siendo intensa en 32.1% de los cuidadores. La fiabilidad del Perfil de
salud de Nottingham se ha evaluado mediante el test de consistencia interna,
obteniendo valores estandarizados alfa de Cronbach por encima de 0,70 para las
dimensiones de Reacciones Emocionales, energía y dolor. Los valores han sido
más bajos para la Aislamiento social, Sueño, y movilidad física. Para relacionar la
carga del cuidador con la calidad de vida se utilizó Kruskal-Wallis, obteniendo
nivel de significancia, mediante el programa estadístico SPSS versión 22.
CONCLUSIONES: La sobrecarga en los cuidadores de pacientes adultos mayores
afecta su calidad de vida. Los resultados indican la necesidad de implementar
acciones multidisciplinarias para intervenciones de forma preventiva y de soporte
para mejorar la salud global del cuidador

Palabras clave: cuidadores primarios, sobrecarga, calidad de vida, adulto mayor.

MARCO TEORICO
En los últimos años ha aumentado el interés en la investigación sobre temas de
enfermedades crónicas y su afectación global, específicamente en deterioro de la
calidad de vida. El efecto de las enfermedades crónicas sobre la calidad de vida
no sólo afecta al paciente sino también a su entorno, principalmente a la persona
responsable de su cuidado (el cuidador primario). Existen factores como la
sobrecarga del cuidador, la dependenciadel paciente a su cuidado y factores
socio demográficos que afectan la calidad de vida de estos cuidadores. La
Organización Panamericana de la Salud considera como personas adultas
mayores, a aquellas que tienen 60 años de edad a más, teniendo en cuenta la
esperanza de vida de la población en la región y las condiciones en las que se
presenta el envejecimiento. Según la OMS (Organización Mundial de la Salud)
dice que las personas de 60-74 años son consideradas de edad avanzada; de 75-
90 viejas o ancianas y las que sobrepasan se les denominan grandes viejos o
grandes longevos. A todo individuo mayor de 60 años de le llamara de forma
indistinta persona de la tercera edad. El cuidador es el recurso, el medio por el
cual se proveen cuidados específicos a los enfermos crónicos. Prestan atención a
las personas que necesitan supervisión o asistencia en la enfermedad o la
discapacidad. Atienden en primera instancia las necesidades físicas y
emocionales de un enfermo, es el apoyo continuo que lo asiste en lo cotidiano y
quien asume las principales decisiones sobre su cuidado.1
Cuidador primario informal es quien asume la responsabilidad total del paciente
ayudándole a realizar todas las actividades que no puede llevar a cabo;
generalmente es un miembro de la red social inmediata (familiar, amigo o incluso
vecino), que no recibe ayuda económica ni capacitación previa para la atención
del paciente. Pueden proporcionar el cuidado en el hogar, en un hospital o en una
institución, el concepto se refiere también a los padres, cónyuges u otros
familiares, amigos, miembros del clero, profesores, trabajadores sociales, los
demás pacientes, etc. La OMS define salud como un completo estado de
bienestar físico, mental, social y no la mera ausencia de enfermedad. Define la
calidad de vida como la percepción del individuo de su situación en la vida, en el
contexto de cultura y del sistema de valores en el que vive y en relación a sus
objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones. La noción de la calidad de
vida es la evaluación (perceptiva-subjetiva) del estado de salud. La salud es
distinta a las categorías diagnosticas, es un atributo multidimensional de los
individuos. Los estados de salud pueden ser descritos en términos de diferentes
dominios. Estos pueden ser medibles utilizando diferentes instrumentos, la
selección depende de las características de la población o grupo. Los
instrumentos de medición actual de la OMS se utilizan los dominios centrales de
salud: movilidad, autocuidado, dolor, cognición, actividades interpersonales, visión,
sueño y energía, afecto.2
3

Calidad de vida es un concepto extenso y complejo que engloba la salud física, el
proceso psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las
creencias personales y la relación con las características sobresalientes del
entorno, y puede comprometerse por afecciones directamente sobre la persona, o
sobre el entorno al que pertenece. En los últimos años, algunos estudios
demostraron que la calidad de vida de los cuidadores de pacientes con diferentes
tipos de enfermedades crónicas se ve afectada, sin embargo, existen pocos
reportes acerca de la necesidad social, psicológica, apoyo económico, o
educativos que se ofrecen a los cuidadores.3

La población mundial está envejeciendo a pasos acelerados. Entre 2000 y 2050, la
proporción de los habitantes del planeta mayores de 60 años se duplicará,
pasando del 11 al 22%. Este grupo de edad pasará de 605 millones a 2000
millones en el transcurso de medio siglo. Se pronostica que de aquí al año 2050 la
cantidad de ancianos que no pueden valerse por sí mismos se multiplicará por
cuatro en los países en desarrollo. Muchos ancianos de edad muy avanzada
pierden la capacidad de vivir independientemente porque padecen limitaciones de
la movilidad, fragilidad u otros problemas físicos o mentales. Muchos necesitan
alguna forma de asistencia a largo plazo.4
En México, al igual que en la mayoría de los países del mundo, se ha
experimentado la transición demográfica hacia una población longeva con
características particulares, lo que obliga a realizar cambios en la estructura
política, económica y social, priorizando la prestación de servicios sociales y de
salud.5
La esperanza de vida de la población mexicana se sitúa: 77.2 años para las
mujeres y 71.2 años para los hombres.6
Debido al aumento en la esperanza de vida, al proceso natural de envejecimiento
y a la vulnerabilidad física, social y psicológica se ha incrementado el número de
padecimientos y sus complicaciones, con predominio de las enfermedades crónico
degenerativas, aunado a una vida más prolongada se presenta un detrimento de
la calidad de la misma.7
Las redes de apoyo social son un concepto complejo, pueden ser formales o
informales. Las informales involucran a familiares, amigos y vecinos que no
reciben una compensación económica por su trabajo; ellos proveen apoyo social,
financiero y en las actividades diarias. La salud y el bienestar del adulto mayor y
del cuidador están unidos. Niveles altos de dependencia traen consigo una carga
enorme al cuidador. Los pacientes con relaciones sociales de baja calidad y
cantidad están en mayor riesgo de mortalidad. Los factores sociales se asocian
con la recuperación de una enfermedad y un funcionamiento físico máximo;
4

durante el estrés físico y emocional, una buena red social puede hacer la
diferencia entre permanecer en comunidad o ser institucionalizado. Las
necesidades y la sobrecarga del cuidador se refieren a la carga psicosocial, física
y financiera asociadas con el cuidado.8
Se define como cuidador principal informal (CPI) a la persona encargada de
ayudar en las necesidades básicas e instrumentales de la vida diaria del paciente
durante la mayor parte del día, sin recibir retribución por ello. La sobrecarga que
soporta el cuidador, una vez superados los recursos disponibles, puede repercutir
de forma negativa sobre su salud, siendo numerosos los trabajos publicados en
los que se reflejan dichas repercusiones negativas, destacando por su frecuencia
las referidas al malestar psíquico (principalmente ansiedad y depresión) aunque
también se han descrito repercusiones importantes en otras esferas como la salud
física, el aislamiento social, la falta de tiempo libre, la calidad de vida o el deterioro
de la situación económica.9
El cuidar a un paciente con enfermedad crónica con parcial dependencia implica
experimentar cambios en su vida cotidiana, relacionados con la transformación de
roles, responsabilidades familiares, cambios en los estilos de vida y las relaciones
de apoyo. Cabe resaltar que los cuidadores que presentan una experiencia de
cuidado mayor a tres meses se encuentran en una etapa de adaptación al rol; por
lo tanto, existe la posibilidad de compromiso en cada una de las dimensiones de la
calidad de vida.10
Los cuidadores constituyen un recurso valioso; y también, muy vulnerable, pues
para ellos el cuidado implica importantes costos materiales, económicos, sociales
y de salud.11
La magnitud del cuidado familiar de las personas mayores dependientes por parte
de la familia y los costes que conlleva son tan amplios como difícilmente
cuantificables. Los familiares mediante actividades de cuidado informal, son la
principal fuente de ayuda a las personas mayores que tienen dificultades para
cuidar de sí mismas.12
Actualmente existe consenso entre los investigadores de que cuidar a una
persona enferma es una actividad estresante. Por lo general los cuidadores
primarios informales llegan a tener complicaciones en su bienestar físico,
psicológico y social. 13
Asumir el rol de cuidador no es inocuo. Es posible desarrollar un fenómeno de
sobrecarga por la tarea asumida, conjugando diversas variables: desatención de la
propia salud, proyecto vital y vida social. Deterioro familiar,relacionadas a
dinámicas culposas, rabiosas y manipuladoras. Ansiedad o frustración por falta de
5

preparación y conocimiento técnico en el cuidado de pacientes dependientes. Una
mayor sobrecarga deteriora la salud mental, social y física del cuidador,
presentando con mayor frecuencia trastornos ansioso-depresivos, mayor
aislamiento social, empeoramiento de la situación económica familiar, mayor
morbilidad general e incluso mortalidad, que en la población comparable no
sobrecargada. 14
Algunos autores hablan del “síndrome del cuidador” como una sobrecarga física y
emocional que conlleva el riesgo de que el cuidador se convierta en paciente y se
produzca la claudicación familiar. El perfil típico del cuidador principal es ser mujer,
ama de casa, con una relación de parentesco directa (madre, hija o esposa) y que
convive con la persona que la cuida. Las mujeres de menor nivel educativo, sin
empleo y de clase social baja conforman el gran colectivo de cuidadoras. 15
Zarit define a la “sobrecarga” como el grado en que los que proporcionan el
cuidado perciben que su salud, vida social y personal y situación económica
cambian por este hecho. La definición de Zarit es la más aceptada en nuestros
días. Al referirse al impacto de cuidar a una persona deben distinguirse
componentes objetivos y subjetivos. La sobrecarga objetiva se relaciona con la
dedicación y desempeño de función del cuidador (tiempo de dedicación, carga
física, actividades objetivas que desempeña el cuidador y exposición a
situaciones). La sobrecarga subjetiva se relaciona con la forma en que se percibe
la situación y, en concreto, la respuesta emocional del cuidador ante la experiencia
de cuidar. La sobrecarga subjetiva es el sentimiento psicológico que se asocia con
el hecho de de cuidar. 16
Zarit y su grupo de colaboradores consideraron la carga de los cuidadores como la
clave para estudiar el desgaste ocasionado por el cuidado de personas con de-
mencia y las investigaciones relacionadas con carga han dado origen a diversos
instrumentos de medición que tomaron en cuenta dimensiones como la carga
objetiva, subjetiva y evaluaciones globales de la misma, siendo hasta el momento,
el más utilizado la escala de carga del cuidador de Zarit. Dicho instrumento
contaba, originalmente, con 29 ítems diseñados para evaluar la carga subjetiva
asociada al cuidado de ancianos, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
salud física y psicológica, área económica y laboral, relaciones sociales y relación
con la persona receptora de cuidados. En su revisión se redujo el número de ítems
a 22.17
La entrevista de carga del cuidador de Zarit ha sido traducida y validada en
diferentes países con adultos mayores dependientes, adultos con enfermedades
crónicas degenerativas y/o enfermedades mentales. El número de factores que se
han encontrado oscila entre tres y cinco, aunque es importante señalar que no hay
6

un acuerdo respecto a cómo se deben llamar esos factores, por ejemplo: impacto
del cuidado vs sobrecarga, relación interpersonal vs de dependencia, competencia
vs autoeficacia.18
La escala de sobrecarga del cuidador de Zarit y cols (nombre original Zarit Care
Burden Interview). Autores: Zarit, Rever y Bach-Peterson, 1980. Adaptación
española Martín et al., 1996. Se elaboró para medir el grado de sobrecarga
subjetiva de los cuidadores de ancianos afectos de trastornos mentales. El modelo
se deriva de la teoría general del estrés: el cuidador tiene que enfrentarse a
determinados factores estresantes y su respuesta a los mismos se ve mediada por
procesos psicológicos y la posibilidad de utilización de soporte socio familiar.19

La escala de Zarit es un instrumento autoadministrado que consta de 22 ítems
relacionados con las sensaciones del cuidador cuando cuida a otra persona. Se
trata de una escala tipo Likert donde cada cuestión se puntúa en un gradiente de
frecuencia que va desde 1 (nunca), 2 (raras veces), 3 (algunas veces), 4
(bastantes veces) a 5 (casi siempre). Puntuación: sumando la puntuación de cada
uno de los ítems se obtiene una puntuación total, con un rango de 22 a 110. El
punto de corte que diferencia entre sobrecarga y no sobrecarga es de 46-47. El
resultado puede clasificarse en tres niveles de sobrecarga: No sobrecarga (22-
46), Sobrecarga leve (47-55), Sobrecarga intensa (56-110).20

El término calidad de vida es reciente, aparece hacia 1975 y tiene su gran
expansión a lo largo de los años ochenta. Su origen proviene principalmente de la
medicina para extenderse rápidamente a la sociología y la psicología. Resulta
difícil hablar de un enfoque histórico, no existen referencias bibliográficas del
concepto calidad de vida en sí por lo que tenemos que recurrir a sus términos
afines (salud, bienestar y felicidad). 21
Desde el campo de la psicología, la calidad de vida es un concepto referido al tipo
de respuesta individual y social ante el conjunto de situaciones reales de la vida
diaria. Aunque abarca los componentes del bienestar objetivo, se centra en la
estimación y la percepción de ese bienestar, en el análisis de los procesos que
conducen a esa satisfacción y en los elementos integrantes de la misma. 22
Calidad de vida no es un detrimento en el funcionamiento, sino la percepción del
estado de salud. Es importante comprender la manera en que la gente aprecia,
valora, su estado de salud, esta es su noción de calidad de vida o bienestar.
Entender el estado de salud de las personas, detrimentos en el funcionamiento, o
en los niveles de funcionamiento, en múltiples dominios; el valor que las personas
asignan a los diferentes estados de salud, la manera en que evalúan lo que es el
bienestar o calidad de vida.23
La medida de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es un concepto
multidimensional. Las dimensiones principales de la medición son las funciones
7

física, mental y emocional. Las medidas genéricas se aplican a una gran variedad
de individuos y enfermedades; las específicas solo pueden aplicarse a pacientes
con una determinada enfermedad. Existen numerosos cuestionarios genéricos y
específicos adaptados y validados a diferentes contextos. Los genéricos a su vez
se dividen en perfiles de salud y medidas de utilidad. Los perfiles incluyen
dimensiones como el estado físico, mental o social, pueden aplicarse a una gran
variedad de afecciones y permiten la comparación de las puntuaciones entre las
diferentes afecciones.24
El Perfil de Salud de Nottingham (Nottingham Health Profile) fue diseñado en Gran
Bretaña para medir la percepción de salud y para evaluar en qué forma se ven
afectadas las actividades cotidianas por los problemas de salud. Su diseño está
influido por los contenidos del cuestionario Sickness Impact Profile. Autores: Hunt
SM (original), versión española Alonso J. Lo consideran útil para la valoración de
las intervenciones médicas o sociales, como medida de resultado de
comparaciones entre grupos, como encuesta en poblaciones seleccionadas, para
el seguimiento de pacientes con enfermedades crónicas y para ensayos clínicos
en grupos escogidos.25
Consta de dos partes. La primera está formada por 38 ítems de respuesta SI-NO,
que exploran 6 dimensiones de salud: energía, dolor, movilidad física, reacciones
emocionales, sueño y aislamiento social. Los enunciados de las cuestiones hacen
referencia a diferentes estados de salud. La segunda parte consta de 7 preguntas
sobre la existencia de limitaciones, a causa de su salud, en 7 actividades
funcionales de la vida diaria: trabajo, tareas domésticas, vida social, vida familiar,
vida sexual, aficiones y tiempo libre. Las puntuaciones obtenidas en cada área de
la primera parte indican el grado en que padece problemas de salud en esa área
concreta, reflejados en una escala que tiene un recorrido de 0 (ningún problema) a
100 (todos los problemas). En la segundaparte se indican cuantas categorías, de
las 7 exploradas, se ven afectadas por sus problemas de salud. Adaptación al
español Nombre: Perfil de Salud de Nottingham (PSN) Proceso de adaptación
transcultural: traducción retrotraducción, Grupo de no expertos, Pre-test. Validez:
alta en población general y en grupos de pacientes. Fiabilidad: consistencia
interna y test-retest sobre todo comparables al original. Sensibilidad al cambio:
similar al anterior (Grupo de Trabajo “Calidad de vida y EPOC”, 1996).26
La versión española de la escala de Zarit se ha mostrado válida y fiable para la
medida de los niveles de sobrecarga subjetiva de cuidadores de ancianos
aquejados de trastornos psiquiátricos.27

ANTECEDENTES
En él año 2007 Antonio Ángel Regueiro Martínez, y Cols, en el municipio de
Vilaboa de España, realizaron un estudio con el Fin de validar la prueba de Zarit
dentro de la atención primaria, los resultados de este reportaron que dicha prueba
tiene una sensibilidad del 100%, una Especificad del 90,5%, un VPP del 95,45% y
un VPN del 100% para determinar la sobrecarga del cuidador.28
Erika Masanet y Cols., realizó un estudio en el 2011 en Portugal evaluó los efectos
del tiempo dedicado al cuidado del paciente, sobre la salud mental de los
cuidadores y cuyos resultados reportaron en las mujeres cuidadoras peor salud
mental y presentaban más horas al cargo de un paciente.29
En el 2008, se llevo a cabo un estudio por la psicóloga Virginia Janeth Ramírez y
Col con el objetivo de validar el test de Zarit en nuestro medio, y de dicho estudio
concluyeron que este tiene buena consistencia interna y validez, considerándolo
con confiable para evaluar la carga del cuidador de pacientes con enfermedades
crónico degenerativas. En cuanto a la sobrecarga del cuidador, se tienen estudios
con la utilización de la escala de Zarit como el de Mª Jesús López Gil, Y Cols en el
2009 realizo un estudio de caso y controles en el centro de salud de Slleria en
Toledo España: donde observo que los casos 66.4% de los cuidadores presentaba
sobrecarga, el 48.1% referían que su salud era mala y observó una mayor
prevalencia de ansiedad, depresión y problemas de disfunción familiar.30
En nuestro país la Lic. Hilda Rivera Mora y Cols., en el 2011, llevo a cabo un
estudio en la clínica de Medicina Familiar Dr. Ignacio Chávez del ISSSTE con el fin
de identificar el perfil del cuidador primario. En dicho estudio encontró que el 27%
de los cuidadores padecía hipertensión arterial y 18%, diabetes mellitus. Según la
escala de Zarit, 14% de los cuidadores experimentaba sobrecarga leve y 11%,
sobrecarga intensa. Se obtuvo la relación con significado estadístico entre la carga
de cuidador y el nivel de escolaridad, la hipertensión arterial y el parentesco.
Rivera Mora y Cols. 2011 México, población: 100 cuidadores primarios Clínica de
Medicina familiar. Instrumentos: Escala de Zarit Perfil de salud de Nottingham.
Dimensiones estudiadas: Sobrecarga del cuidador primario (Zarit); El perfil de
salud valorar la calidad de vida del cuidador. Características sociodemográficas
(edad, sexo, parentesco, nivel de estudios, estado civil). Resultados: 75% sin
sobrecarga 14% sobrecarga leve Y 11% sobrecarga intensa La calidad empeoró al
aumentarla carga del cuidador.
Bello Pineda. 2014 Veracruz, México, población 281 cuidadores, clínica de
medicina familiar 66. Escala de Zarit. Escala de Barthel para determinar el grado
de dependencia del paciente a su cargo. Resultados el 52% de los cuidadores
9

presentaron algún grado de sobrecarga y 88% de los pacientes presento algún
grado de dependencia. 31
Montero pardo, México, población 252 pacientes. Evidencia de validez en México
de la escala de carga del cuidador de Zarit en cuidadores primarios informales de
niños con alguna enfermedad crónica. El análisis exploratorio y confirmatorio de la
escala mostró que está conformada por tres factores que explican el 50% de
varianza. Tuvo un alfa de Cronbach de 0.84, el modelo tuvo un buen ajuste con
valores iguales o superiores a 0.90.32
En 2013 Simone Cedano, Sao Paulo, Brasil, evaluó la calidad de vida y la
sobrecarga de cuidados que experimentaban los cuidadores de portadores de
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en uso de oxigenoterapia domiciliar
prolongada. Concluyendo que la calidad de vida y la sobrecarga de cuidados
estaban comprometidos.33

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A nivel mundial se observa el incremento de la población anciana. Debido al
aumento en la esperanza de vida, al proceso natural de envejecimiento; a la
vulnerabilidad física, social y psicológica, al incremento de padecimientos y sus
complicaciones, predominando las enfermedades crónico degenerativas. Esto
conlleva a que muchos ancianos pierdan la capacidad de vivir independientemente
porque padecen enfermedad, limitaciones de la movilidad, fragilidad u otros
problemas físicos o mentales. Precisando con carácter de permanente el cuidado
de otra persona.
Los cuidadores informales (familiares, amigos, vecinos, etc.) Son la principal
fuente de ayuda, para las personas que tienen dificultades para cuidar de sí
mismas. El cuidador primario informal es la persona encargada de ayudar a estas
personas en sus necesidades básicas e instrumentales de la vida diaria del
paciente durante la mayor parte del día sin recibir retribución por ello.
Existe consenso que el cuidar a una persona enferma es una actividad estresante,
es posible desarrollar un fenómeno de sobrecarga por la tarea asumida,
involucrando diversos factores: desatención de la propia salud, proyecto de vida,
vida social; deterioro familiar por dinámicas culposas, manipuladoras. Ansiedad o
frustración por falta de preparación y conocimiento técnico en el cuidado de
pacientes dependientes. Una mayor sobrecarga deteriora la salud mental, social y
física del cuidador, presentando con mayor frecuencia trastornos ansioso-
depresivos, mayor aislamiento social, empeoramiento de la situación económica
familiar, mayor morbilidad e incluso mortalidad, que en la población comparable no
sobrecargada.
Se hace referencia al síndrome del cuidador como una sobrecarga física y
emocional que conlleva el riesgo de que el cuidador se convierta en paciente. Zarit
define sobrecarga como el grado en que los que proporcionan el cuidado perciben
que su salud, vida social y personal, y situación económica cambian por este
hecho. Desde el campo de la psicología, la calidad de vida es un concepto
referido al tipo de respuesta individual y social ante el conjunto de situaciones
reales de la vida diaria, abarca componentes del bienestar objetivo, se centra en
estimación y análisis de los procesos que conducen a esa satisfacción y en los
elementos integrantes de la misma (salud, bienestar, felicidad). La noción de la
calidad de vida es la evaluación (perceptiva-subjetiva) del estado de salud.
La sobrecarga que soporta el cuidador, una vez superado los recursos
disponibles, puede repercutir en forma negativa sobre su salud: malestar psíquico
(ansiedad y depresión), salud física, aislamiento social, falta de tiempo libre, la
calidad de vida o deterioro de la situación económica.
11

Los estados de salud pueden ser medibles utilizando diferentes instrumentos, la
OMS utilizan dominios centrales de salud: movilidad, auto cuidado, dolor,
cognición, actividades interpersonales, visión, sueño y energía, afecto.
El perfil de salud de Nottingham fue diseñado para medir la percepción de salud y
para evaluar en qué forma se ven afectadas las actividades cotidianas de los
problemas de salud. La escala de Zarit es un instrumento auto administrado que
consta de 22 ítems relacionados con las sensaciones del cuidador cuando cuida a
otra persona.
En este estudio se propone la utilización deltest de Zarit, aplicables en nuestro
medio, para evaluar la sobrecarga del cuidador. Y el perfil de salud Nottingham
para valorar la calidad de vida. Se espera encontrar relación entre el grado de
sobrecarga y el deterioro de la calidad de vida del cuidador
Con este trabajo se planteo conocer la asociación de la sobrecarga del cuidador
primario del adulto mayor con su calidad de vida.
¿Cuál es la asociación entre la sobrecarga del cuidador primario del
paciente adulto mayor y su calidad de vida en el primer nivel de atención?

JUSTIFICACION
El crecimiento acelerado de la población mayor en el mundo y en México viene
acompañado de un incremento en las enfermedades crónicas, discapacidades
físicas o psíquicas lo que incrementa el número de personas que requieren
cuidados.
El cuidador primario informal, surge de la red social inmediata, que puede ser un
familiar, amigo, vecino, etc. Una persona que cambia su estilo de vida de forma
repentina, inesperada en muchos de los casos. Cuidar a una persona enferma,
puede ser algo fortuito, es una tarea difícil, cansada y de gran responsabilidad,
demanda hacer actividades a las que no se está acostumbrado ni preparado. Los
propios intereses de la persona pasan a segundo plano. A medida que aumenta
la carga de trabajo de la persona cuidadora, también se incrementa el riesgo de
deterioro de la salud y de su calidad de vida.
El perfil típico del cuidador primario en nuestro país, muy parecido al entorno
internacional ser mujer, ama de casa, con una relación de parentesco directa
(madre, hija, esposa) y que convive con la persona que cuida. Las mujeres de
menor nivel educativo, que no trabajan y de clase social baja conforman la gran
mayoría de cuidadores.
Mi interés de realizar el presente estudio fue conocer las consecuencias negativas
del cuidar a una persona enferma, en la consulta médica, el centro de atención
siempre es el enfermo, y no abordamos al cuidador. No preguntamos cómo se
siente, cual es su estado funcional y como percibe su propia salud.
Conocer las situaciones de riesgo de los cuidadores posibilita establecer el tipo de
intervenciones y actividades que se deben realizar ante los cuidadores, con el fin
de prevenir la aparición de repercusiones sobre calidad de vida. Considero
relevante preservar y/o mejorar la calidad de vida del cuidador, evitar el cansancio
y la sobrecarga y con ello evitar la claudicación en el cuidado. Promover la salud
del cuidador significa, a su vez promover la salud de la persona receptora de
cuidados. Se propone tener en cuenta la calidad de vida como parte esencial de
los cuidados médicos.
A nivel de unidad de medicina familiar 092 no hay evidencia en la literatura que se
haya realizado antes un estudio de estas características. Con este trabajo se
plantea conocer la asociación entre la sobrecarga sentida por los cuidadores y las
repercusiones sobre su calidad de vida con la finalidad de realizar conciencia al
sector salud de nuestro país para realizar intervenciones, acciones encaminadas
brindar orientación, capacitación y redes de apoyo para cuidadores.
13

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Conocer la asociación entre la sobrecarga del cuidador primario del paciente
adulto mayor y su calidad de vida en el primer nivel de atención.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Conocer la sobrecarga del cuidador primario del paciente adulto mayor.
Estimar la alteración de la calidad de vida en cuidadores primarios del paciente
adulto mayor
Conocer los factores socioeconómicos que se asocian a la sobrecarga del
cuidador primario del paciente adulto mayor.

HIPOTESIS

Si hay sobrecarga en el cuidador primario del paciente adulto mayor entonces se
presentarán alteraciones en su calidad de vida.

SUJETOS MATERIAL Y METODOS.
Características del lugar donde se realizó el estudio: La UMF 92 pertenece a
la Delegación Estado de México Oriente.
Universo de trabajo: Cuidadores del adulto mayor de la Unidad de Medicina
Familiar No. 92
Lugar donde se desarrolló el estudio: Unidad de Medicina Familiar 92, en el
primer nivel de atención médica. Ubicada en Av. Central, esquina Sta. Prisca, Col.
Ladera. Cd. Azteca, Ecatepec, Estado de México.

Periodo del estudio: Del 1° de marzo a diciembre del 2015.
DISEÑO:
Tipo de estudio:
Se realizo un estudio observacional en el que se tomaron cuidadores de adultos
mayores, transversal por que se realizo una sola intervención, prospectivo por que
los registros fueron a partir del inicio el estudio en adelante.
Tipo de muestra y tamaño de la muestra
El método de muestreo fue no probabilístico a conveniencia del investigador, se
selecciono a los pacientes de acuerdo a ciertos criterios para el estudio. El
tamaño de la muestra se calculó con la siguiente formula con nivel de confianza
del 95% con margen de error del 7%, y tamaño de población mayor de 60 años de
40 568 obteniendo tamaño de muestra: 195.

Criterios de inclusión, exclusión y eliminación.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
1. Cuidadores de pacientes adultos mayores
2. Mayores de 18 años
3. Adscritos a la UMF 92.
4. Que acepten participar en el estudio

))1(*(1
)5,0*(*
2
2
 Ne
N c
16

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
1. Cuidadores que presenten dificultad para comprender y/o contestar los
instrumentos para este estudio.

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN
1. Que no respondan adecua y totalmente los instrumentos

DESCRIPCION GENERAL DEL ESTUDIO
Se identificaron las características sociodemográficas mediante un cuestionario de
datos personales.

La utilización de la Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit, permitió valorar la
sobrecarga en la relación cuidador-paciente, el estado de salud, el bienestar
psicológico, las finanzas y la vida social. Tiene un grado de validez y confiabilidad
0,81a 0,91 de intervalo con 65 % de confianza, la consistencia presento un alfa de
0,87 Instrumento autoadministrado que consta de 22 ítems relacionados con las
sensaciones del cuidador cuando cuida a otra persona. Se trata de una escala tipo
Likert donde cada cuestión se puntúa en un gradiente de frecuencia que va desde
1 (nunca) a 5 (casi siempre). Puntuación: sumando la puntuación de cada uno de
los ítems se obtiene una puntuación total, con un rango de 22 a 110. El punto de
corte que diferencia entre sobrecarga y no sobrecarga es de 46-47. El resultado
puede clasificarse en tres niveles de sobrecarga: No sobrecarga (22-46).
Sobrecarga leve (47-55). Sobrecarga intensa (56-110)

El perfil de salud de Nottingham es un cuestionario que consta de dos partes. La
primera tiene 38 ítems, correspondientes a seis dimensiones: energía (3 ítems),
dolor (8 ítems), movilidad física (8 ítems), reacciones emocionales (9 ítems),
sueño (5 ítems) y aislamiento social (5 ítems). La segunda parte consiste en 7
preguntas sobre la existencia de limitaciones a causa de la salud en siete
actividades funcionales de la vida diaria, opción de respuesta sí o no. La primera
parte del cuestionario se puntúa en cada una de sus dimensiones del 0 a 100. Se
obtiene puntuación de cero cuando se contesta negativamente a todos los ítems y
la puntuación de 100 cuando se contesta positivamente a todos los ítems de una
dimensión. Las puntuaciones intermedias en una dimensión se obtienen se
obtienen dividiendo el número de respuestas positivas en una dimensión por el
total de ítems de esa dimensión y multiplicándolo por cien. La segunda parte se
analiza como variables categóricas.
17

Las 38 cuestiones que integran la primera parte del PSN se agrupan en la tabla X
en función al área de salud que valoran. Las 6 secciones que componen el PSN
quedan distribuidas así: Movilidad física ( ítems10, 11,14, 17, 18, 25, 27 y 35),
Dolor (2, 4, 8, 19, 24, 28, 36 y 38), Sueño (5, 13, 22, 29 y 33), Energía (1, 12 y 26),
Aislamiento social (9, 15, 21, 30 y 34), Reacciones emocionales (3, 6, 7, 16, 20,
23, 31, 32 y 37). Los ítems representan diferentes estados de salud, debiendo
contestar SI/NO a cada pregunta efectuada.

Previa autorización por el comité investigador, y de autoridades de la unidad de
medicina familiar 092. Se acudió a la sala de espera de dicha unidad, se capto a
los pacientes adultos mayores que asistían a la consulta, buscando
intencionalmente que se acompañaran de un cuidador se abordo para corroborar
que fuera el cuidador primario. Previa información del estudio y firma de
consentimiento informado, se aplico 3 instrumentos: cuestionario de datos
generales, Escala de Zarit, Cuestionario perfil de Nottingham. Se aplicaron 195
entrevistas y cuestionarios, 8 fueron excluidos por no ser contestados en su
totalidad y estar incorrecta la forma de responder. Quedando una muestra de 187
cuidadores.
ANALISIS ESTADISTICO
Se aplico al cuidador primario la Escala de sobrecarga de Zarit. El perfil de salud
de Nottingham y un cuestionario de datos personales. Se realizo una base de
datos en Excel y posteriormente se llevo a programa de estadística SPSS versión
22. Donde se realizo tablas, gráficos, promedios y varianzas. Para el análisis se
utilizo el alfa de Cronbach. Chi cuadrada. Utilizando el estadístico Kruskall Wallis
Análisis de varianza de un solo factor, se midió la relación entre los promedios de
diferentes grupos, el p-valor, que se expreso de la siguiente manera: p-valor <
0.05, manifiesta la existencia de una relación significativa.

6.5. Variables
variable Definición
conceptual
Definición
operativa
Tipo de
variable
Escala
de
medició
n
Unidades
de
medición
Dependiente

Sobrecarga
Molestia,
preocupación
, carga que
se viene
añadir a las
existentes.
Hecho de
sobrepasar
la capacidad
de
funcionamien
to de un
aparato o
sistema.
Describe las
consecuenci
as negativas
molestia,
desagrado,
derivado del
cuidado de
un enfermo
Cualitativa Nominal Escala de
Zarit
Sin
sobrecarga
(<46)

Sobrecarga
leve (47-55)

Sobrecarga
Intensa
(>56)
Independien
te

Calidad de
vida
Calidad,
propiedad o
conjunto de
propiedades
inherentes a
algo, que
permiten
juzgar su
valor. Vida
conducta o
método de
vivir con
relación a las
acciones de
los seres
racionales.

Actitud de
bienestar
ante las
situaciones
de la vida
diarias.
Cualitativa Nominal Cuestionario
de salud de
Nottingham
38 ítems en
6
dimensiones
(1ª parte)
Energía
Dolor
Sueño
Aislamiento
social
Reacciones
emocionales
Movilidad
7 preguntas
actividades
de la vida
diaria (2ª
parte). La 1ª
se puntúa
del 1-100.
Puntuacione
s
intermedias
por
dimensión
19

dividendo el
numero de
ítems
positivos por
el total de
ítems de esa
dimensión
multiplicand
o por 100.
2ª. Son
variables
categóricas.
Variable
Socio
demográfica

Parentesco Unión o
vinculo entre
los parientes
Relación de
unión con
otros
parientes
Cualitativa Discreta Esposo (a)
Hijo (a)
Padres
Otro familiar
(tío, primo,
etc.)
Otro no
familiar
(amigo,
vecino)

Edad Tiempo de
existencia
desde el
nacimiento
Número de
años
cumplidos
Cuantitati
va
Discreta Años
40-50
51-60
Más de 60

genero Condición
orgánica que
distingue al
macho de la
hembra en
los seres
humanos,
animales y
plantas
Distinción
genotípica
entre
hombre y
mujer
Cualitativa Nominal

Mujer

Hombre
Estado Civil Condición de
una persona
en relación
con los
derechos y
obligaciones
estado
conyugal
(social y/o
civil) al
momento del
estudio
Cualitativa Nominal
Soltero
Casado
Viudo
Separado
20

civiles, sobre
todo en lo
que hace
relación a su
soltería ,
matrimonio,
viudez,etc.
Ocupación Acción y
resultado de
ocuparse.
Empleo u
oficio.
Actividad
que
desempeña
Cualitativa Nominal Empleado
(a)
Desemplead
o (a)
Escolaridad Tiempo
durante el
que un
alumno
asiste a la
escuela o a
cualquier
centro de
enseñanza.
Número de
años
estudiados y
grado
escolar
obtenido
Cualitativa Ordinal Analfabeta
Sabe leer y
escribir
Primaria
Secundaria
Bachillerato
Técnico
Licenciatura

Ingreso
mensual
Ganancias
económicas
percibidas
regularmente
por algún
concepto
Remuneraci
ón por el
trabajo
realizado en
un período
de tiempo
Cuantitati
va
Nominal Ingreso
Remuneraci
ón semanal,
quincenal o
mensual
< 3000
>3000

ASPECTOS ETICOS
La declaración de Helsinki refleja el esfuerzo de la World Medical Association
(WMA) para lograr un consenso internacional sobre los aspectos éticos de la
investigación médica en humanos.
El estudio se efectúa según las disposiciones generales del Reglamento de la Ley
General de Salud en materia de investigación para la salud (Secretaria de Salud.
2007).
Aplicando los siguientes artículos:
Articulo 13, del capítulo I, donde refiere que prevalecerá el criterio del respeto a la
dignidad, la protección de los derechos y bienestar del sujeto de estudio.
Artículo 17 del capítulo I, fracción I donde se menciona que el sujeto a investigar
no sufrirá daños en el estudio.
Artículo 20 del capítulo I donde se menciona que el sujeto de estudio tendrá un
consentimiento informado con el cual autoriza su participación en la investigación,
con pleno conocimiento de la investigación.
Artículo 21 del capítulo I, este apartado especifica que el sujeto de investigación
recibirá una explicación clara y completa de la investigación a la cuál será
sometido, fracción VII donde claramente se le explica al sujeto de estudio la
libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de participar en
el estudio, sin que por ello se creen prejuicios para continuar su cuidado y
tratamiento; del mismo artículo y capitulo solo que de la fracción VIII. Donde
determina la seguridad de que no se identificará al sujeto de estudio y que se
mantendrá la confidencialidad de la información relacionada con su privacidad.

RESULTADOS:
Se incluyeron 187 cuidadores, 140 mujeres y 47 hombres, predominando la edad
entre 51-60 años. El 75.4% estaban casados, el 75.9% se dedica al hogar, y
48.1% no tiene escolaridad, solo sabe leer y escribir. De acuerdo a la sobrecarga
de Zarit el 89.8% de los cuidadores tenía algún grado de sobrecarga; el 57.8% con
sobrecarga leve y el 32.1 con sobrecarga intensa. Respecto al parentesco el
58.8% eran hijos del paciente, sin trabajo fuera de casa, y contaban con menos de
3000 pesos para gastos mensuales el 73.8%
Al relacionar la carga del cuidador con las variables sociodemográficas, de salud y
del perfil de cuidador se obtuvo significado estadístico con la escolaridad, (p=0.04)
a menor estudios mayor carga del cuidador y con el parentesco (p=0.00) los hijos
son los que soportaron mayor carga.
Al vincular el grado de sobrecarga del cuidador con la calidad de vida se
encontraron diferencias estadísticamente significativas en cada una de las
dimensiones del perfil. Tabla 1
Tabla 1.Resultados de la relación entre la sobrecarga del cuidador y las
dimensiones de la calidad de vida
Dimensión Rango promedio Valor significativo
Energía
Sin sobrecarga 42.23 0.000
Sobrecarga leve 72.75
Sobrecarga intensa 78.59
Dolor
Sin sobrecarga 45.79 0.015
Sobrecarga leve 62.50
Sobrecarga intensa 67.36
Sueño
Sin sobrecarga 44.25 0.000
Sobrecarga leve 63.68
Sobrecarga intensa 76.36
Aislamiento social
Sin sobrecarga 44.73 0.000
Sobrecarga leve 62.86
Sobrecarga intensa 74.14
Reacciones emocionales
Sin sobrecarga 41.01 0.000
Sobrecarga leve 73.18
Sobrecarga intensa 86.32
Movilidad
Sin sobrecarga 45.67 0.005Sobrecarga leve 58.79
Sobrecarga intensa 72.86
23

La edad de presentación predominante fue el rango de 51-60 años 59.9%(112),
40-50 años 31.6%(59), la menos frecuente 61 y mas años, 8.6%(16).Grafico 1.
Grafico 1. Edad

Fuente: Cuestionario de datos personales, realizado a pacientes UMF92, 2015.

Se encontró en los cuidadores del adulto mayor, mayor prevalencia del género
femenino en un 74.9%(140) en comparación con el género masculino con un
25.1%(47). Grafico 2
Grafico 2. Sexo de los cuidadores primarios.

Fuente: Cuestionario de datos personales, realizado a pacientes UMF92, 2015.
59
112
16
0
20
40
60
80
100
120
40 - 50 51 - 60 60 y mas
EDAD
140
47
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Mujer Hombre
SEXO
24

Se encontró en los cuidadores del adulto mayor, mayor prevalencia del estado
civil: casado en un 75.4%(141) en comparación con soltero en un 20.3%(38).
Viudo 2.7%(5), separado 1.6%(3).Grafico 3
Grafico 3. Estado civil

Fuente: Cuestionario de datos personales, realizado a pacientes UMF92, 2015.
Se encontró en los cuidadores del adulto mayor, mayor prevalencia en nivel de
escolaridad: solo leer y escribir en un 48.1%(90) en comparación con primaria
31.0%(58), secundaria 14.4%(27), analfabeta 5.3%(10) y técnico 1.1%(2).Grafico 4
Grafico 4. Escolaridad.

Fuente: Cuestionario de datos personales, realizado a pacientes UMF92, 2015
38
141
5 3
0
50
100
150
SOLTERO CASADO VIUDO SEPARADO
ESTADO CIVIL
10
90
58
27
2 0 0
0
20
40
60
80
100
Analfabeta Sabe leer y escribir Primaria Secundaria Técnico Bachillerato Licenciatura
ESCOLARIDAD
25

En los cuidadores del adulto mayor, se encontró mayor prevalencia de ocupación:
desempleado en un 75.9%(142) en comparación con empleado con un
24.1%(45).Grafico 5
Grafico 5. Ocupación.

Fuente: Cuestionario de datos personales, realizado a pacientes UMF92, 2015.

En los cuidadores del adulto mayor, se encontró mayor prevalencia de parentesco:
Hijo (a) en un 58.8%(110) en comparación Esposo (a) un 28.3%(53). Otro familiar
6.4%(12). Otro no familiar 3.7%(7) y Padre o madre 2.7%(5).Grafico 6
Grafico 6. Parentesco

Fuente: Cuestionario de datos personales, realizado a pacientes UMF92, 2015.
45
142
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Empleado Desempleado
OCUPACION
53
110
5
12 7
0
20
40
60
80
100
120
Esposo (a) Hijo (a) Padre o Madre Otro familiar Otro no familiar
PARENTESCO
26

En los cuidadores del adulto mayor, se encontró mayor prevalencia de ingreso
mensual menor a 3000 pesos en 73.8%(138), comparado con ingreso mensual
mayor a 3000 en 26.2%(49).Grafico 7
Grafico 7. Ingreso económico.

Fuente: Cuestionario de datos personales, realizado a pacientes UMF92, 2015.

Se encontró en los cuidadores de adultos mayores mayor prevalencia de
sobrecarga leve en un 57.8%(108) en comparación con sobrecarga intensa
32.1%(60) y sin sobrecarga 10.3%(19).Grafico 8
Grafico 8. Nivel de sobrecarga. Escala Zarit.

Fuente: Entrevista escala de sobrecarga de Zarit, realizado a pacientes UMF92, 2015.
49
138
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Mas de 3000 Menos de 3000
INGRESO ECONÓMICO
19
108
60
0
20
40
60
80
100
120
Sin Sobrecarga Sobrecarga leve Sobrecarga Intensa
NIVEL DE SOBRECARGA
27

En los cuidadores de adultos mayores se encontraron alteradas las dimensiones
reacciones emocionales, aislamiento social. Promedios por dimensiones:
Reacciones emocionales 74.5%. Energía 74.3%. Dolor 62%. Aislamiento social
51.9%. Las menos afectadas fueron sueño y movilidad física.Grafico 9,10.
Grafico 9. Perfil de salud Nottingham. Dimensiones.

Fuente: Perfil de salud Nottingham (NPH), realizado a pacientes UMF92, 2015.
Grafico 10. Perfil de salud Nottingham, todos los ítems.

Fuente: Perfil de salud Nottingham (NPH), realizado a pacientes UMF92.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Energía Dolor Movilidad física Sueño Aislamiento social Reacciones emocionales
DIMENSIO… Perfil de salud NPH
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37
I…
Perfil de salud NPH
28

DISCUSION
Es importante conocer el panorama de los cuidadores, sus situaciones de riesgo,
este tipo de estudios posibilita establecer el tipo de intervenciones y actividades
que se deben realizar con el cuidador familiar con el fin de prevenir la aparición de
repercusiones sobre calidad de vida.
Los resultados encontrados son parecidos a la literatura consultada. Algunas
características sociodemográficas con comparables con los estudios antes
realizados internacionales y nacionales. Coincide con el perfil del cuidador
encontrado en la bibliografía consultada. El 74.8% fueron mujeres, entre 51-60
años, amas de casa (76% no trabaja), baja escolaridad, 48%, sabe leer y escribir,
31% con primaria. Y la mayoría de los adultos mayores de este estudio son
cuidados por un familiar directo, hijo. Se evaluó, el grado de sobrecarga del
cuidador a través de la escala de Zarit, El 89% presento sobrecarga, siendo
intensa en 32.1% de los cuidadores. La fiabilidad del Perfil de salud de
Nottingham se ha evaluado mediante el test de consistencia interna, obteniendo
valores estandarizados alfa de Cronbach por encima de 0,70 para las dimensiones
de Reacciones Emocionales, energía y dolor. Los valores han sido más bajos
para la Aislamiento social (0,60), Sueño (0,55), y movilidad física (0,51). Se
encontró asociación entre el nivel de sobrecarga y detrimento de la calidad de vida
en cuidadores.
Las estrategias de apoyo al cuidador, por lo tanto, deben centrarse en potenciar
sus recursos para que éste pueda afrontar de forma óptima los cuidados,
mediante enseñanza, técnicas de autocuidado, apoyo instrumental y profesional,
movilización de recursos intra y extra familiares y prestación de soporte socio
sanitario.

CONCLUSIONES

La sobrecarga en los cuidadores de pacientes adultos mayores se asocio con la
su calidad de vida. Los resultados indican la necesidad de implementar acciones
multidisciplinarias para intervenciones de forma preventiva y de soporte para
mejorar la salud global del cuidador. El aumento en la sobrecarga del cuidador
altera su calidad de vida.
Con los resultados obtenidos se identifico sobrecarga en la mayoría de los
cuidadores, otra de las características sobresalientes del perfil de los cuidadores
de nuestro estudio fue la falta de escolaridad, punto relevante ya que son
personas en edad reproductiva.
En otros estudios que se han realizado coincide dentro de las características del
perfil de cuidador: ser de género femenino, familiar directo, hijo en este caso y sin
trabajo fuera de casa.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Barrón B, Alvarado S. Desgaste Físico y Emocional del Cuidador Primario
en Cáncer. Cancerología [Internet]. 2009 [acceso 04 de mayo de 2015]; 4:
39-46. Disponible en:
http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/12575
41295.pdf
2. Botero B, Pico M. Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en
adultos mayores de 60 años: una aproximación teórica. Hacia la Promoción
de la Salud [Internet]. 2007 [acceso 08 de noviembre del 2015]; 12:11 – 24.
Disponible en:
http://promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Revista%2012_2.pdf
3. Belasco A, Sesso R, Burden and Quality of Life of Caregivers for
Hemodialysis Patients. Am J Kidney Dis [internet]. Abr 2002 [acceso 02 de
mayo de 2011]; 39(4):805-12. Disponible en:
http://www.ajkd.org/article/S0272-6386(02)44553-2/abstract
4. Organización mundial de la salud. Envejecimiento y ciclos de vida [base de
datos en internet]. [acceso 11 de octubre del 2014]. Disponible en:
http//www.who.int/ageing/about/facts/es5. González P.A. Vásquez N.I. Calidad de vida relacionada con la salud en
adultos mayores de una clínica de medicina familiar. Rev Med Inst Mex
Seguro Soc 2010; 48 (5) 475-484.
6. Programa sectorial de Gobernación 2013-2018. Diario Oficial, tercera
sección. Diagnóstico. Jueves 12 de diciembre 2013 [internet]. [acceso: 11
de octubre del 2014]. Disponible http://www.dof.gob.mx
7. Rodríguez Velázquez RI. Manual de cuidados generales para el adulto
mayor disfuncional o dependiente. Literatura y Alternativas en Servicios
Editoriales SC. México.
8. Kameyama FL. Valoración geriátrica integral. Resi. 2010; V (2):55-65.

9. López Gil MJ, Orueta Sánchez R, Gómez Caro S, Sánchez Oropeza A,
Carmona de la Morena J, Alonso Moreno FJ. El rol del cuidador de
personas dependientes y sus repercusiones sobre su Calidad de Vida y su
Salud. Rev Clín Med Fam. 2009; 2(7):332-339.
10. Aponte Garzón LH, Pinzón Rocha ML, Galvis López CR. Nivel de
funcionalidad de los enfermos crónicos y su relación con la calidad de vida
de los cuidadores informales, Villavicencio, Colombia, 2011. Enf global
2014; 33:192-199.
11. Achurym DM. Castaño RH. Gómez RL, Guevara RN. Calidad de vida de
los cuidadores de pacientes con enfermedades crónicas con parcial
dependencia. Invest Enf 2011; 13(1):27-46.
http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1257541295.pdf
http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1257541295.pdf
http://promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Revista%2012_2.pdf
http://www.dof.gob.mx/
31

12. Montorio Cerrato I, Fernández de Trocóniz MI, López López A, Sánchez
Colodrón M. La Entrevista de Carga del Cuidador. Utilidad y validez del
concepto de carga. Anales de psic 1998; 14(2):229-248.
13. Alpuche Ramírez VJ, Ramos del Rio B, Rojas Russell ME, Figueroa López
CG. Validez de la entrevista de carga de Zarit en una muestra de
cuidadores primarios informales. Psic y Salud 2008; 18(2):237-245.
14. Breinbauer HK. Vázquez VH. Mayanz SS. Guerra C. Millán KT. Validación
en Chile de la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit en sus versiones
original y abreviada. Rev Med Chile 2009; 137:657-665.
15. Rivera Mora H, Dávila Mendoza R, González Pedraza Aviles A. Calidad de
vida de los cuidadores primarios de pacientes geriátricos de la Clínica de
Medicina Familiar Dr. Ignacio Chávez, ISSSTE. Rev de Esp Med-
Quirúrgicas. 2011;16(1):27-32
16. Lara Palomino G, González Pedraza Avilés A, Blanco Loyola LA. Perfil del
cuidador: sobrecarga y apoyo familiar e institucional del cuidador primario
en el primer nivel de atención. Rev Esp Med Quirúrgicas 2008; 13(4):159-
166.
17. Zarit S, Orr N, Zarit J. The hidden victims of Alzheimer´s disease. Families
under stress. New York: University Press. 1985
18. Yoon E, Robinson M. Psychometric properties of the Korean version of the
Zarit Burden Interview (K-ZBI): Preliminary analyses. J Social Work
2005:6:75-86.
19. Tuesca Molina R. La calidad de vida, su importancia y como medirla. Salud
uninorte 2005; 21:
20. Martin M, Salvado I, Nadal S, Miji LC, Rico JM, Lanz P et al. Adaptación
para nuestro medio de la escala de sobrecarga del cuidador (caregiver
burden interview) de Zarit. Rev Gerontol. 1996; 6 338-346.
21. Martínez López CR, Ramos del Rio B, Robles Rendón MT, Martínez
González LD, Figueroa López CG. Carga y dependencia en cuidadores
primarios informales de pacientes con parálisis infantil severa. Psic y salud
2012;22(2):275-282.
22. Zambrano Cruz R, Ceballos Cardona P. Síndrome de carga del cuidador.
Rev Colombiana Psiq. 2007;(1):26-39.
23. Moreno BJ. Manual de evaluación en psicología clínica y de la salud.
Madrid: siglo XX, 1996: 1045-1070.
24. García Viñets L. Calidad de vida de los cuidadores familiares: Evaluación
mediante un cuestionario [tesis doctoral]. Programa de Doctorado en
Ciencias Enfermeras. Escuela de Enfermería de la Universidad de
Barcelona; 2009.
32

25. Akintui Villalobos YD, López Araujo CA. Asociación entre calidad de vida y
nivel de sobrecarga del cuidador primario de paciente con enfermedad renal
crónica estadio 5 en tratamiento con hemodiálisis en la región Lambayeque
durante el año 2012 [tesis doctoral]. Universidad Católica Santo Toribio de
Mongrovejo. Facultad de Medicina. Escuela de medicina humana. Chiclayo
2014.
26. Grao Castellote CM. El perfil de salud de Nottingham y el cuestionario de
salud SF-36 como instrumentos de medida de la calidad de vida en mujeres
gestantes [tesis]. Departamento de medicina preventiva y salud pública.
Valencia; 2007.

27. Gayán, M. J. A. El cuidador del enfermo esquizofrénico: sobrecarga y
estado de salud. Junio 2014. [internet] [2014] http://www.anesm.org/wp-
content/uploads.

28. Regueiro Martínez AA, Pérez-Vázquez A, Gómara Villabona SM, Ferreiro
Cruz MC. Escala de Zarit reducida para la sobrecarga del cuidador en
atención primaria Aten Primaria. 2007;39(4)185.
29. Masanet E, La Parra D. Relación entre el número de horas de cuidado
informal y el estado de salud mental de las personas cuidadoras. Rev Esp
Salud Pública 2011; 85: 257-266.

30. Rivas Herrera JC, Ostiguín Melendez RM. Cuidador: ¿Concepto operativo o
preludio teórico? Enf Univ 2011; 8(1):49-54

31. Bello Pineda JG. Sobrecarga del cuidador primario de pacientes con
enfermedades crónico degenerativas [tesis]. Residencia en Medicina
familiar UMF66. Xalapa, Veracruz; 2014.
32. Montero Pardo X, Jurado Cardenas S, Valencia Cruz A, Méndez Venegas
J, Mora Magaña I. Escala del cuidador de Zarit: Evidencia de validez en
México.Rev Psic 2014;11(1):71-85.

33. Cedano S, Cássia Bettencourt AR, Fabiana Trald, Lombardi Oliveira
Machado MC, Silva Belasco AG. Calidad de vida y sobrecarga de los
cuidadores de portadores de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
en oxigenoterapia. Rev. Latino-Am Enfermagem. 2013;21(4):08 pantallas

http://www.anesm.org/wp-content/uploads
http://www.anesm.org/wp-content/uploads
33

ANEXOS
CUESTIONARIO DE DATOS PERSONALES
Nombre (Opcional)
Edad:
Sexo:
Estado civil:
Escolaridad :
Parentesco:
Ocupación:
Persona que requiere cuidados:
Tiempo de cuidados(meses y/o años)
Ingresos económicos mensuales:
Estado de salud:
Redes de apoyo familiar:
Redes de apoyo institucional:
¿Conoce la Entrevista de Carga del
Cuidador de Zarit (ECCZ)?
Si No

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE
INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio: CUIDADOR PRIMARIO DEL ADULTO MAYOR CON
SOBRECARGA Y SU ASOCIACION CON LA CALIDAD DE
VIDA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION.

Patrocinador externo (si
aplica):

Unidad de medicina familiar n 92, Av. Central, esquina Sta.
Prisca, Col. Ladera. Cd. Azteca, Ecatepec, Estado de México.
Del 01 marzo 2014 al 28 febrero 2015.
Lugar y fecha:
Número de registro:
Justificación y objetivo del
estudio:
Este estudio tiene como objetivo: Conocer la asociación entre
la sobrecarga del cuidador primario del paciente adulto mayor y
su calidad de vida en el primer nivel de atención.

Su importancia: El crecimiento acelerado de la población
envejecida en México va acompañado de un incremento de
enfermedades crónicas, en individuos con mayor vulnerabilidad
lo que lo hace que su manejo sea más complejo, siendo
necesario realizar una evaluación integral en el adulto mayor. La
evaluación del funcionamiento social es primordial y nos sirve
para determinar los factores protectores con los que cuenta el
individuo para su bienestar, identificar los factores de riesgo que
necesitan vigilancia y quizás intervención psicosocial. La
evaluación socio-familiar, permite conocer los recursos con que
cuenta la persona, asícomo sus redes de apoyo. Un grupo muy
importante son los cuidadores primarios con su labor pueden
contribuir al mantenimiento de las personas en su entorno social,
disminuyendo o retrasando la utilización de recursos formales
35

y/o el ingreso a instituciones.

El procedimiento por el cual se obtendrá su información en
caso de aceptar será a través instrumento: Entrevista de Carga
del Cuidador de Zarit, Cuestionario de salud de Nottingham y
cuestionario de datos generales.
Procedimientos: La entrevista, así como, la aplicación del cuestionario
previamente mencionado no generará ningún riesgo a su
salud (riesgo menor al mínimo de acuerdo a la ley general de
salud)
Posibles riesgos y molestias:
Posibles beneficios que
recibirá al participar en el
estudio:
usted tendrá como beneficio el conocer nivel de sobrecarga
que le confiere ser cuidador primario y la asociación con su
calidad de vida
Información sobre resultados y
alternativas de tratamiento:

Participación o retiro: conservar su derecho de retirarse del estudio en cualquier
momento en que lo considere conveniente
Privacidad y confidencialidad: considerando sus datos bajo estricta privacidad y
confidencialidad,
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en
derechohabientes (si aplica):

Beneficios al término del estudio:

En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigador Responsable:
Colaboradores:

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a:
Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso
Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55)
56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx

Nombre y firma del sujeto

Nombre y firma de quien obtiene el
consentimiento

Testigo 1

Nombre, dirección, relación y firma

Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma

Clave: 2810-009-013
mailto:comision.etica@imss.gob.mx
37

A continuación presentamos una lista de afirmaciones, en las que se reflejan los
sentimientos del cuidador. Lea las preguntas y valore su situación como cuidador/a.
1 = Ninguna 2 = Rara vez 3 = Algunas
veces
4 = Bastantes
veces
5 = Casi
siempre
El resultado se obtiene con la suma de los ítems: No sobrecarga (22-46).
Sobrecarga leve (47-55). Sobrecarga intensa (56-110).

ÍTEM 1 2 3 4 5
1. ¿Piensa que su familiar le pide más ayuda de la que
necesita?

2. ¿Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no
tiene suficiente tiempo para Ud.?

3. ¿Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de
su familiar con otras responsabilidades (trabajo, familia)?

4. ¿Siente vergüenza por la conducta de su familiar?
5. ¿Se siente enfadado cuando esta cerca de su familiar?
6. ¿Piensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente la
relación que usted tiene con otros miembros de su familia?

7. ¿Tiene miedo del futuro de su familiar?
8. ¿Piensa que su familiar depende de usted?
9. ¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar?
10. ¿Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que
cuidar a su familiar?

11. ¿Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustaría
debido a tener que cuidar de su familiar?

12. ¿Piensa que su vida social se ha visto afectada
negativamente por tener que cuidar a su familiar?

13. ¿Se siente incómodo por distanciarse de sus amistades
debido a tener que cuidar de su familiar?

14. ¿Piensa que su familiar le considera a usted la única
persona que le puede cuidar?

15. ¿Piensa que no tiene suficientes ingresos económicos para
los gastos de cuidar a su familiar además de sus otros gastos?

16. ¿Piensa que no será capaz de cuidar a su familiar por
mucho más tiempo?

17. ¿Siente que ha perdido el control de su vida desde que
comenzó la enfermedad de su familiar?

18. ¿Desearía poder dejar el cuidado de su familiar a otra
persona?

19. ¿Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar?
20. ¿Piensa que debería hacer más por su familiar?
21. ¿Piensa que podría cuidar mejor a su familiar?
22. Globalmente, ¿Qué grado de carga experimenta por el
hecho de cuidar a su familiar?

Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit
CUIDADOR PRIMARIO DEL ADULTO MAYOR CON SOBRECARGA Y SU
ASOCIACION CON LA CALIDAD DE VIDA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Lea atentamente la lista de problemas. En cada problema, si usted lo tiene,
marque la casilla “SI” y si usted no tiene ese problema marque la casilla “NO”.
Por favor conteste todas las preguntas, si no está muy seguro (a) de contestar SI o
NO, señale la respuesta que crea más cierta en la actualidad.
SI NO
1. Siempre estoy fatigado
2. Tengo dolor por las noches
3. Las cosas me deprimen
4.Tengo un dolor insoportable
5.Tomo pastillas para dormir
6.He olvidado que es pasarlo bien
7.Tengo los nervios de punta
8.Tengo dolor al cambiar de postura
9.Me encuentro solo
10.Sólo puedo andar dentro de casa
11.Me cuesta agacharme
12.Todo me cuesta un esfuerzo
13.Me despierto antes de la hora
14.Soy totalmente incapaz de andar
15.Ultimamente me resulta difícil contactar con la gente
16.Los días se me hacen interminables
17.Me cuesta subir y bajar escaleras
18.Me cuesta coger las cosas
19.Tengo dolor al andar
20.Últimamente me enfado con facilidad
21.Creo que soy una carga para los demás
22.Me paso la mayor parte de la noche despierto/a
23.Siento que estoy perdiendo el control de mi mismo/a
24.Tengo dolor cuando estoy de pie
25.Me cuesta vestirme
26.Enseguida me quedo sin fuerzas
27.Me cuesta estar de pie mucho rato (ejemplo haciendo fila)
28.Tengo dolor constantemente
29.Me cuesta mucho vestirme
30. Creo que no tengo a nadie en quien confiar
31.Las preocupaciones me desvelan por la noche
32.Creo que no vale la pena vivir
33.Duermo mal por las noches
Perfil de salud de Nottingham

CUIDADOR PRIMARIO DEL ADULTO MAYOR CON SOBRECARGA Y SU ASOCIACION CON
LA CALIDAD DE VIDA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
39

34.Me cuesta llevarme bien con la gente
35.Necesito ayuda para caminar fuera de casa (ejemplo: bastón,
muletas o alguien que me ayude)

36.Tengo dolor al subir y bajar escaleras
37.Mesiento desanimado
38.Tengo dolor cuando estoy sentado/a.

En la siguiente lista señale “SI” para cada uno de los aspectos de su vida que se
haya visto afectado por su salud.
Conteste “NO” para aquellos afectos que no están afectados.

SI NO
Actualmente, su estado de salud
¿Le causa problemas con su puesto de trabajo?

Actualmente, su estado de salud
¿Le causa problemas con los trabajos domésticos?
(ejemplo: limpiar, cocinar, pintar, hacer reparaciones)

Actualmente, su estado de salud
¿Le causa problemas con su vida social?

Actualmente, su estado de salud
¿Le causa problemas con su vida familiar?

Actualmente, su estado de salud
¿Le causa problemas con su vida sexual?

Actualmente, su estado de salud
¿Le causa problemas con sus pasatiempos y aficiones?
(Ejemplo: hacer deporte, ver la TV, etc.)

Actualmente, su estado de salud
¿Le causa problemas con los días de fiesta?
(vacaciones, navidad, fines de semana)

La primera parte del cuestionario se puntúa en cada una de sus dimensiones del 0
a 100. Se obtiene puntuación de cero cuandose contesta negativamente a todos
los ítems y la puntuación de 100 cuando se contesta positivamente a todos los
ítems de una dimensión. Las puntuaciones intermedias en una dimensión se
obtienen se obtienen dividiendo el número de respuestas positivas en una
dimensión por el total de ítems de esa dimensión y multiplicándolo por cien. La
segunda parte se analiza como variables categóricas.
40

.. "" .,
, ... ~ ...• _.
__ ~ , .. _,:.. •. ' ,,7._,,"'
"'-0>""'-""'- u ........ ,"-"-,,,_00
To"tO ..... ,,, "" ...... , , .. . """" .. _,r "" "'"
CI!WlIO' .................. '0 "'.oo <Do • • U""*,, • '._...00 , .. .. ,,, .... , .... ~ '" ... ...... -_ ... ",""""-
"" ...... 'lO ...... ~, <t "" <tf"e Lc.O" ,_" {l ............... .,
:60<.« ..... " "" ................... ~. __ ' ..... ' .. ..- •• ,,.,,
_ .... ",,", Ka> ",,,,,,,. _ ...... ' ......... ~ ..
• R ! O. ! I • •• .... ,.,~" ... ",_ ..
......... ",
IMIS - .
Portada
Índice
Resumen
Marco Teórico
Antecedentes
Planteamiento del Problema
Justificación
Objetivos
Hipótesis
Resultados
Discusión
Referencias Bibliográficas
Anexos