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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE PSICOLOGÍA DIFICULTADES EN EL DESARROLLO DE LA PSICOMOTRICIDAD Y SU REPERCUSIÓN EN PROBLEMAS DE ESCRITURA T E S I S QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: LICENCIADA EN PSICOLOGÍA P R E S E N T A DULCE SARAI TOVAR VITAL JURADO DE EXAMEN: TUTOR: DRA. JUDITH SALVADOR CRUZ COMITÉ: MTRA. ELOISA RODRÍGUEZ MARTÍNEZ MTRA. MARLENE RODRÍGUEZ MARTÍNEZ DR. JOSÉ MANUEL GRACÍA CORTÉS DRA. ANA TERESA ROJAS RAMÍREZ Ciudad de México Diciembre, 2016 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. ÍNDICE DE CONTENIDO RESUMEN .......................................................................................................................... viii INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. x MARCO REFERENCIAL ..................................................................................................... 1 Psicomotricidad ...................................................................................................................... 1 Definición ........................................................................................................................... 1 Conceptos básicos psicomotrices ........................................................................................ 4 Función Tónica ................................................................................................................ 4 Equilibrio y Postura ......................................................................................................... 7 Esquema corporal ............................................................................................................ 9 Ritmo ............................................................................................................................. 11 Lateralidad ..................................................................................................................... 13 Desarrollo de la Lateralidad ...................................................................................... 15 Etapas Prelaterales ..................................................................................................... 17 Clasificación de la Lateralidad .................................................................................. 18 Factores que Intervienen en la Lateralidad ................................................................ 20 Lateralidad y Asimetría Hemisférica ......................................................................... 21 Especialización Hemisférica...................................................................................... 23 Estructuración espacial .................................................................................................. 25 Estructuración Temporal ............................................................................................... 26 Psicomotricidad y problemas de Escritura ........................................................................... 28 Dificultades en la escritura. .............................................................................................. 29 Trastornos Perceptuales. ................................................................................................... 31 Trastornos Motrices .......................................................................................................... 34 El Modelo de Validez Ecológica en la Práctica Neuropsicológica ...................................... 38 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................. 41 Justificación. .................................................................................................................. 41 Objetivos ............................................................................................................................... 43 Objetivo General ............................................................................................................... 43 Objetivos Específicos ....................................................................................................... 43 MÉTODO ............................................................................................................................. 44 Hipótesis ........................................................................................................................... 44 Tipo y Diseño de estudio .................................................................................................. 44 Muestreo ........................................................................................................................... 44 Muestra ............................................................................................................................. 44 Criterios de Selección ....................................................................................................... 44 Inclusión ........................................................................................................................ 44 Exclusión ....................................................................................................................... 45 Eliminación ................................................................................................................... 45 Contexto ............................................................................................................................ 45 Escenario ........................................................................................................................... 46 Instrumentos ...................................................................................................................... 46 Procedimiento ................................................................................................................... 48 RESULTADOS .................................................................................................................... 50 DISCUSIÓN ......................................................................................................................... 59 CONCLUSIONES ................................................................................................................ 65 REFERENCIAS ................................................................................................................... 68 APÉNDICES ........................................................................................................................ 78 Apéndice A: Clasificación de los signos neurológicos blandos ....................................... 78 INDICE DE TABLAS Págs. 1. Distribución del Porcentaje referente a la Lateralidad 50 2. Porcentaje del Nivel Mental (Conciencia Corporal) 51 3. Porcentaje del nivel de automatización de Lectura de Palabras 51 4. Distribución de porcentajes en la Noción Derecha-Izquierda 52 5. Porcentajes de errorescometidos en la prueba de Dictado 53 ÍNDICE DE FIGURAS 1. Relación obtenida entre el tipo de lateralidad y confusión de letras guturales 2. Relación entre dominancia auditiva y confusión de letras guturales 3. Relación de noción derecha-izquierda respecto al porcentaje de error en letras parecidas por su sonido 4. Relación de velocidad lectora y error en la separación de palabras 5. Relación entre el tipo de lateralidad y los puntajes obtenidos en Head Figuras (noción derecha-izquierda) 6. Comparación entre el dibujo de la Figura Humana y su respectiva escritura Págs. 54 54 55 55 56 58 ÍNDICE DE ABREVIATURAS SNB: Signos Neurológicos Blandos OCD: Obsessive Compulsive Disorder HI: Hemisferio Izquierdo HD: Hemisferio Derecho SNC: Sistema Nervioso Central vii AGRADECIMIENTOS A mi familia: mamá, papá y hermanos, quienes jamás han dejado de creer en mí. Alentándome a seguir por todo aquello que deseo, haciéndome crecer como persona y jamás olvidarme del lugar dónde pertenezco. Gracias por ser mis mejores amigos, mis aliados… ¡los amo! Pepe, a quién le agradezco todo el cariño y apoyo que me ha otorgado, se bien que la familia va siempre más allá. También está Abraham, con quien las palabras a veces sobran, sin embargo nos hemos dicho tanto. Se ha convertido en alguien con quien compartir y luchar por merecer todo aquello que soñamos. Gracias, porque todo éste proceso tú lo conoces, pues lo vivimos juntos y me anclé a ti en momentos difíciles. A la Dra. Judith Salvador, no solo por ser ahora mi madre académica y cuidarnos como tal, sino también por las grandes enseñanzas, tanto de manera profesional como personal, sepa que jamás olvidaré el significado de la palabra “gratitud”. Finalmente quiero agradecer al Programa de Apoyo a Proyectos de Investigación e Innovación Tecnológica (PAPIIT) IN 306116 por el apoyo económico otorgado para la realización de ésta Tesis. viii RESUMEN La psicomotricidad se ocupa del rol del movimiento en la organización psicológica, estableciendo la utilización de capacidades psíquicas a través de un adecuado desarrollo postural, motor, perceptual y conductual de los aprendizajes. De ésta forma, dichos aprendizajes alcanzan niveles superiores y las actividades motrices se van restringiendo, mientras que las acciones mentales aumentan progresivamente. Es así como por medio de las dificultades en la psicomotricidad, se desprenden los trastornos motrices y perceptuales, recayendo en el desempeño de la escritura, por ejemplo, la disgrafía, falta de rapidez al leer, confusión de letras, etc., poniendo de manifiesto que detrás de todo aprendizaje se encuentra la actividad motora, dado que en las relaciones del niño con su ambiente existe la introducción de conocimientos iniciales mediante la experiencia motriz. Por consiguiente, la presente investigación tuvo como propósito inicial, indagar en las relaciones de los componentes de la psicomotricidad con los problemas de escritura en niños de 10 años de edad. Se estudió a un grupo de 39 alumnos, evaluando su lateralidad en tres dimensiones: dos motoras, manos y pies, y una sensorial, visión y audición. Las mediciones se realizaron a partir de una batería de pruebas sobre lateralidad de manos, pies, ojos y oídos, otras medidas adicionales fueron: noción derecha-izquierda, esquema corporal y reconocimiento visual de palabras, así como la escritura. Se muestran los resultados en estadísticos descriptivos de la ejecución de las pruebas y un análisis de Ji cuadrada que encontró diferencias significativas entre la relación de los problemas en la escritura junto con en el desarrollo motor y espacial, mostrando así que los principales errores fueron en la confusión de letras por su sonido, error en la separación de palabras y confusión de las ix letras guturales (g, j y q). De igual forma se presentó una inconsistencia en la lateralidad, obteniendo un 74% del total con lateralidad mal afirmada. En el desempeño de noción derecha izquierda, se mantuvieron por debajo del nivel esperado para su edad, contrastando con el nivel mental que proporcionó la figura humana de Koppitz, en el cual se encontraron en el rango medio. Finalmente, los datos aportan que independientemente de la edad, los problemas en la escritura siguen presentes en los niños, esto debido a múltiples factores, dentro de los cuales los componentes de la motricidad juegan un papel importante. x INTRODUCCIÓN De acuerdo a las aportaciones llevadas a cabo dentro del campo de la neuropsicología, se asume que el desarrollo de la lateralidad tiene repercusiones sobre distintas facetas del desarrollo evolutivo del niño, como lo es, el desarrollo psicomotriz, la coordinación motora, la capacidad de orientación y percepción espacio-temporal, el conocimiento del esquema corporal, y como consecuencia se ve implicado en los procesos de aprendizaje, especialmente en los relacionados con el lenguaje, la lectoescritura o las matemáticas (Jagannath, Garrido & González, 2001; Dean & Reynolds, 1997). El fenómeno de la lateralidad puede ser representado como una variable continua que va desde el extremo izquierdo, hasta el derecho, pasando por la parte media que corresponde al ambidextrismo. Abarca aspectos neuroanatómicos y neurofuncionales que implican a nivel topográfico la concepción de las asimetrías cerebrales y a nivel funcional, el conocimiento de la hemisfericidad, la cual tiene como punto principal las funciones especializadas de los hemisferios. De igual forma, la capacidad del cerebro para recuperar la función perdida o disminuida, lo que se conoce como plasticidad cerebral, es de vital importancia. Siendo así, la lateralidad se ve relacionada con procesos cognitivos, emocionales y conductuales, por lo cual el tema se considera de suma relevancia para poder contribuir con el constante desarrollo del conocimiento. Este fenómeno permite el uso de alguna parte del cuerpo, ya sea diestra o zurda; de esta manera, se combinan ejecuciones comandadas desde el cerebro hacia el aparato locomotor, el cual interactúa con el medio y al usar con mayor frecuencia alguna de éstas partes, el desempeño será más eficiente y con mayor habilidad. xi Autores como Mayolas, Villarroya & Reverter, (2010), han buscado explicar la relación entre la lateralidad y los problemas de aprendizaje de lectoescritura. Las investigaciones realizadas al respecto ponen de manifiesto que los niños que presentan una lateralidad homogénea tienen un aprendizaje escolar positivo a diferencia de aquellos niños que presentan una lateralidad cruzada. Sin embargo, aunque no existen estudios concluyentes, son varios los autores que enfatizan la influencia de la lateralidad en las alteraciones lectográficas (Boltanski, 1984; Le Boulch, 1987; Nettle, 2003; Oltra, 2002, entre otros). De hecho, Mesonero (1994), concluye que cuando un profesional se encuentra ante un niño con dificultades en el aprendizaje de lectura, siendo un niño normalmente inteligente, no hay que descartar posibilidades como son el entorno y la familia, las dificultades de discriminación entre derecha e izquierda, el retraso de la maduración nerviosa y las alteraciones de la lateralidad (cruzada, ambidiestra o zurda contrariada). De lo anterior resulta que cuando se piensa en el proceso de la lectoescritura, es necesario verificar que, como requisito fundamental para el procesamiento de la información, el escolar cuente con una adecuada capacidad auditiva que facilite los procesos de discriminación, reconocimiento y diferenciación de los sonidos; un sistema visual que le haga posible diferenciar los rasgos esenciales de los grafemas, y una capacidad de análisisy síntesis visual que le permita identificar la direccionalidad de los mismos. Sin estos requisitos –que normalmente se cumplen a través de la maduración neurológica–, el proceso pedagógico se ve afectado y el niño no alcanza los objetivos; a pesar de que cuente con una adecuada competencia lingüística, no logrará la adquisición de la lectura o la escritura. xii Es así como dentro de este desequilibrio lateral se relacionan ciertas dificultades de aprendizaje, como la disgrafía y la disortografía, con una mala adquisición del esquema corporal (Ajuriaguerra, 1979). Autores como Piaget (1984), Le Boulch (1987) o Mesonero (1994) reiteran que las alteraciones de la psicomotricidad, del esquema corporal y de la estructuración espacial, así como la dificultad de distinguir entre derecha e izquierda, provocan dificultades lecto-escritoras, aumentando de ésta forma la posibilidad que se deriven casos de fracaso escolar. En la investigación sobre lateralidad incurren varios puntos de vista y análisis teóricos que van desde la conceptualización neurológica hasta la conductual, pasando por hipótesis de origen genético o bien aprendido a partir de las influencias del medio, abordando las asimetrías y la especialización de los hemisferios cerebrales. Existen diversas formas de abordaje del fenómeno, una de ellas es a partir del análisis de los Signos Neurológicos Blandos (SNB), como posibles predictores de las dificultades en el desarrollo normal de diversas habilidades cognoscitivas, académicas y sociales, durante la infancia, adolescencia, adultez temprana o mayor (Salvador-Cruz, 2016). Al ser considerados como indicadores de alteraciones cerebrales mínimas o de retardo en la maduración cerebral, pueden contribuir, junto a los antecedentes de riesgo prenatal a la estructuración de problemas en el aprendizaje escolar. (Spreen, Risser, Edgell, 1995; Patankar, Sangle, Shah, Dave, Kamath, 2012; Salvador-Cruz, et al., 2016). Estos signos incluyen alteraciones en la coordinación motora, la integración sensorial, la secuenciación de movimientos complejos y la correspondiente desinhibición de movimientos asociados que pueden ser clasificados de forma fiable y objetiva. Portellano (2012), propone una clasificación de los SNB (ver apéndice 1), en la cual, la lateralidad y sus efectos sobre las diversas etapas del desarrollo, como la coordinación motora, la xiii capacidad de orientación, percepción espacio-temporal y el conocimiento del esquema corporal se encuentran catalogadas en signos neurológicos motores, perceptivos y otros signos. Investigaciones relacionadas a los SNB se han enfocado en personas con padecimiento esquizoide, transtorno obsesivo compulsivo, niños con discapacidades Intelectuales, autismo y transtorno por déficit de atención. En las cuales se evalúan los procesos motores, cognitivos y la identificación derecha e izquierda (Shafer, Schonfeld, O´Connor, Stokman, Trautman, Shafer & Stephen, 1985; Jones, Prior, 1985; Chan, Ya Wang, Li Wang, Chen, Mancschreck, Zhan-jiang Li, Xin Yu, Gong, 2009). Asimismo, Gross-Isseroff y Weizman (2006), afirman que personas con Transtorno Obsesivo Compulsivo (OCD) por sus siglas en inglés, a menudo muestran signos neurológicos blandos y son con frecuencia torpes, mostrando dificultades en la coordinación motora y la integración sensorial. De acuerdo a Hollander et al, (1997), éstos pacientes mostraban más anormalidades en tareas motoras y la coordinación, movimientos involuntarios en espejo, así como sus habilidades visuoespaciales se mostraban disminuidas. Los SNB y la torpeza (clumsiness) se han encontrado con frecuencia en personas con transtorno del espectro Autista y transtorno por déficit de atención (Weimer et al, 2001). En éste último se ha constatado la asociación entre dificultades de las habilidades motoras, la coordinación visuomanual y el comportamiento sobre-activo con los SNB (Cardo, Casanovas, de la Banda, Servera, 2008). xiv En México, durante el curso de la educación primaria existe una cantidad considerable de niños que se enfrentan a dificultades académicas que requieren ser atendidas de manera específica, o de lo contrario existe la probabilidad de fracasar, ya sea porque repitan grado, deserten, o por lo menos, continúen con las mismas problemáticas. La Asociación Americana de Psiquiatría (APA, 2013), de acuerdo al manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM V, en general la prevalencia de los problemas del aprendizaje oscila del 5 a 15% en los niños de edad escolar. Dentro del trastorno específico del aprendizaje, se encuentran los problemas para leer palabras, de comprensión lectora, pronunciación, los problemas de expresión escrita, cálculo y de razonamiento matemático. En EUA se considera que en promedio 5% de los alumnos de las escuelas públicas presentan un trastorno del aprendizaje; sin embargo, no se conoce un cálculo de este tipo para México. Teniendo en cuenta que ésta es una de las principales problemáticas a las que se enfrentan los centros de educación primaria y debido al desconocimiento de los factores que pueden causarla, existe la falta de detección oportuna para poder abordarlas desde una perspectiva adecuada, haciendo de esto un problema alarmante. Por lo tanto, el objetivo e importancia de la presente tesis radica en establecer si las alteraciones en el desarrollo de la lateralidad, el esquema corporal, de la estructuración espacial, así como la dificultad de distinguir entre derecha e izquierda, provocan dificultades en la escritura de niños de 10 años que se encuentran cursando la educación primaria, ofreciendo una evaluación desde la perspectiva del Modelo de validez Ecológica en la Práctica Neuropsicológica (Salvador-Cruz, 2013), como parte del proyecto PAPIIT IN 306116 1 MARCO REFERENCIAL Psicomotricidad Definición Términos como el de Psicomotricidad han alcanzado en los últimos años cierta popularidad científica, aunque no se dispone todavía de una definición universalmente adoptada. Una forma elemental de definir la psicomotricidad es considerarla una de las ramas de la Psicología, referidas a una de las formas de adaptación del individuo al mundo exterior: la motricidad. La psicomotricidad, desde este punto de vista, se ocupará del rol de movimiento en la organización psicológica general, estableciendo las conexiones de la Psicología con la neurofisiología (Stamback, 1963). Puede entenderse que así como la motricidad es fundamentalmente la capacidad de generar movimientos (entendiendo por movimiento toda acción que permita el desplazamiento desde un lugar o espacio a otro y los efectos que de esto resulte), la psicomotricidad es esencialmente la educación del movimiento, o por medio del movimiento que procura una mejor utilización de las capacidades psíquicas, siendo claro que para el logro de dicho objetivo, la psicomotricidad apela a un adecuado desarrollo postural y motor, perceptual, conductual y de los aprendizajes. Es necesario marcar la diferencia en relación a diversos términos, por un lado, motricidad y actividad motriz y por el otro, movilidad y motilidad. Si bien la motricidad y actividad motriz podrían ser aceptadas como sinónimos, existe una diferenciación entre ambos, dado que la actividad motriz hace referencia a las manifestaciones objetivables de la 2 motricidad. En lo que respecta a movilidad se refiere movimiento parcial o segmentario de un miembro o de una parte del cuerpo, mientras que la motilidad es relacionada con el desplazamiento corporal total, sea este activo o pasivo (De Quirós & Schrager, 2001). Todos los conceptos derivados del movimiento, es decir: actividad motriz, movilidad, motilidad, etc., encuentran su adecuada relación con la motricidad y por ende con la psicomotricidad a través de los procesos de aprendizaje.Es por ello que la Psicomotricidad seria, una educación que trata de desarrollar las capacidades físicas a través del movimiento. Sin embargo, debe tomarse en cuenta la diferencia entre las “capacidades psíquicas” y las “capacidades intelectuales”, en las cuales podrían considerarse el juicio, razonamiento, la imaginación y la abstracción. En cambio, la afectividad, la personalidad, etc., son independientes del intelecto. Es decir, que sobre la base de técnicas Psicomotrices podrían llegar a entrenarse –hasta cierto punto- todas estas capacidades psíquicas (De Quirós, 1963). En el mismo desarrollo psicomotor del niño normal se puede apreciar la manera en que se facilitan numerosas adquisiciones por la obtención de mejores patrones posturales y motores: el niño que no logra el dominio del cuello en el tercer mes ve mermadas sus posibilidades de aprehensión de información visual, el niño que no logra sentarse al sexto mes, o no logra gatear al noveno, ve perjudicadas sus posibilidades de aprehensión del espacio circundante (Bower, 1971). 3 En la definición de Psicomotricidad se ha indicado que la educación podría ser del movimiento o por medio del movimiento. Es obvio que el trabajo psicomotor puede no procurar un mayor desarrollo de la habilidad motora en sí misma, sino pura y exclusivamente la introducción de elementos sobre la base de una comunicación corporal más explícita con el medio inmediato (madre) y mediato (ambiente) (Schiller, 1951). El movimiento además de construir una necesidad natural para la vida y una necesidad social para la convivencia, es decir necesidades fundamentales que están regidas por desarrollos espontáneos, también permite y facilita la adquisición de aprendizajes superiores. Si se parte del aprendizaje del propio cuerpo que el movimiento es capaz de generar, y se sigue con el aprendizaje perceptual general, igualmente provocado por la motricidad (espacio real, tamaño, forma, etc.), se puede acceder al correspondiente de la inhibición de la actividad estéril, con el concomitante desarrollo de las habilidades intelectuales y del mismo aprendizaje (De Quirós, 1963). Uno de los objetivos de la psicomotricidad consiste en la construcción de la identidad propia del niño a través de la vivencia, la exploración del espacio y del tiempo entre otros. Que el niño pueda estructurar su propia imagen corporal, desarrollar autonomía personal, comunicar sus deseos y demandas, tener una postura controlada, un movimiento coordinado, una lateralidad definida, y la estructuración espacio temporal; se convierten en parte esencial de los objetivos que la psicomotricidad plantea (Aucouturier, 2004). Finalmente, la psicomotricidad trata de hacer una lectura globalizadora de los progresos y adquisiciones motrices que marcan la evolución de la criatura humana y cuya importancia condiciona el devenir de otros procesos como son, el lenguaje, el cálculo, la relación afectiva, los aprendizajes de la lectura y escritura. 4 Conceptos básicos psicomotrices De acuerdo a Calmels (2003), la psicomotricidad considera aspectos emocionales, motrices y cognitivos, busca el desarrollo global del individuo, tomando como punto de partida el cuerpo y el movimiento para llegar a la maduración de las funciones neurológicas y a la adquisición de procesos cognitivos, desde los más simples, hasta los más complejos, todo esto basado en la intencionalidad, motivación y la relación con el otro. Siendo éste, un proceso escalonado de adquisiciones que se va construyendo uno sobre la base del anterior. A continuación se muestra la importancia de los elementos básicos como una base fundamental para el desarrollo del individuo, permitiéndoles adaptarse de manera adecuada a su entorno. Función Tónica La actividad tónica es una actividad muscular sostenida que prepara para la actividad motriz (Stambak, 1979). Se trata de un estado de atención del cuerpo que lo mantiene preparado para la acción. Fundamentalmente ha sido definido el tono como un estado permanente de ligera contracción en el cual se encuentran los músculos estriados, cuya finalidad es la de servir de telón de fondo a las actividades motrices y posturales. Existe una variabilidad en la expresión del tono dependiendo de la postura, la acción o el movimiento que se esté elaborando o manteniendo. Así pues, el tono se manifiesta por un estado de tensión muscular que puede ir desde una contracción exagerada (paratonía, catatonía) hasta una descontracción en estado de reposo (hipotonía) en donde casi no se percibe, aunque existe, la tensión muscular (Coste, 1980). 5 Wallon (1942), fue quien puso de relieve la importancia del tono en el desarrollo y en la actividad del individuo. Éste autor considera que el movimiento en todas sus formas es consecuencia de la actividad muscular, la cual, a su vez, presenta dos aspectos: el clónico o cinético, que consiste en alargamientos o acortamientos de los músculos y el tónico que consiste en distintos estados o niveles de tensión muscular. El tono aparece en relación con las actitudes y las posturas y gestos que se utilizan en el ámbito de la relación humana. El movimiento, en cambio, por su carácter cinético, se orienta principalmente hacia el mundo objetivo. La función tónica es la mediadora del desarrollo motor, puesto que organiza el todo corporal, el equilibrio, la posición y la postura que son las bases de la actuación y el movimiento dirigido e intencional. El tono depende de un proceso de regulación neuromotora y neurosensorial. La función tónica es, pues, el telón de fondo y la condición primaria de cualquier acción motriz. Además funciona como filtro y mediación en la comunicación entre el adulto y el niño, cuando este último no ha aprendido todavía el lenguaje verbal. Es lo que Ajuriaguerra (1986) ha denominado diálogo tónico y que consiste en un intercambio corporal de información que se produce entre la madre y el niño recién nacido y que fundamentalmente se expresa por estados de tensión-distensión muscular que reflejan sensaciones de placer-displacer y que provocan reacciones de acogida-rechazo en el otro. La importancia de la función tónica en la psicomotricidad es variada. En primer lugar, el tono es uno de los elementos que componen el esquema corporal. Ello se debe a que es una fuente constante de estimulaciones propioceptivas que continuamente nos informan de cómo están nuestros músculos y cómo es nuestra postura. El tono nos permite tener conciencia de nuestro cuerpo y el control tónico nos permite adaptar el esfuerzo al objetivo. 6 Con base a la regulación del tono empleamos el grado de tensión muscular necesario para cada movimiento. Por ello hablar de tono es hablar de ajuste, de control, de dialéctica entre la excitación y la inhibición, entre la tensión y la distensión (Berruezo, 1993). En segundo lugar, el tono guarda una estrecha relación con la postura, a la que en gran medida determina, constituyendo así una unidad tónico-postural cuyo control facilita la posibilidad de canalizar la energía tónica necesaria para realizar los gestos o para prolongar una acción o una posición del cuerpo (Coste, 1979). En tercer lugar, el tono actúa determinantemente sobre las actitudes y las emociones (Stambak, 1979). Como se ha mencionado, Wallon ha sido quien ha puesto de manifiesto el papel preponderante del tono en la génesis y en la expresión de las emociones, así como en la toma de conciencia de sí mismo y en la construcción del conocimiento del mundo y de los demás, por la reciprocidad de las actitudes, de la sensibilidad, y de la acomodación perceptiva y mental (Rigo, 1990). En cuarto lugar, el tono muscular, está estrechamente unido a los procesos de atención y percepción. Encontramos así una interrelación entre la actividad tónica muscular y la actividad tónica cerebral(Fonseca, 1998). De este modo, al intervenir sobre el control de la tonicidad muscular, intervenimos también sobre los procesos de atención, lo que resulta imprescindible para cualquier aprendizaje. La función tónica, por ser generadora de las actitudes, se pone en relación tanto con la vida afectiva, como con la interpretación perceptiva de la realidad. Así pues, el tono pone en relación motricidad, afectividad e inteligencia (percepción y conocimiento), siendo el punto de arranque de la estructuración psicomotriz y es por ello que muchas de las alteraciones o dificultades que aparecen en el desarrollo infantil se remontan a una deficiencia tónica. 7 Equilibrio y Postura Las bases de la actividad motriz son la postura y el equilibrio, sin las cuales no serían posibles la mayor parte de los movimientos que se realizan a lo largo de vida diaria. Quirós y Schrager (1980), definen convenientemente los términos referidos al tema. Para ellos postura es la actividad refleja del cuerpo con relación al espacio. Posición es la postura característica de una especie. La actitud guarda relación con los reflejos (de cierta intencionalidad) que producen la vuelta a una posición específica de la especie. Equilibrio es la interacción entre varias fuerzas, especialmente la de gravedad, y la fuerza motriz de los músculos esqueléticos. Un organismo alcanza el equilibrio cuando puede mantener y controlar posturas, posiciones y actitudes. La postura se basa en el tono muscular y el equilibrio se basa en la propioceptividad (sensibilidad profunda), la función vestibular y la visión, siendo el cerebelo el principal coordinador de esta información. La postura se relaciona principalmente con el cuerpo, mientras que el equilibrio se relaciona principalmente con el espacio. El equilibrio útil es la posición que permite los procesos de aprendizaje natural: aquellas habilidades necesarias para la supervivencia de la especie y la incorporación de gran cantidad de información externa. Por tanto postura y equilibrio son a la vez, que la base de las actividades motrices, la plataforma donde se apoyan los procesos de aprendizaje, constituyen juntos el sistema postural que es el conjunto de estructuras anatomofuncionales (partes, órganos y aparatos) que se dirigen al mantenimiento de relaciones corporales con el propio cuerpo y con el espacio, con el fin de obtener posiciones que permitan una actividad definida o útil, o que posibiliten el aprendizaje (De Quirós & Schrager, 1987). 8 La postura y el equilibrio dependen de tres acciones principales. En primer lugar, las aferencias laberínticas, en segundo lugar la visión y finalmente la propioceptividad. Durante la infancia el cerebelo va aumentando su actividad coordinadora sobre esas tres acciones. El sistema postural hace posible la integración de los aprendizajes al liberar a la corteza cerebral de la responsabilidad del mantenimiento de la postura a favor de niveles inferiores de regulación propia de procesos automatizados. Es lo que Quirós y Schrager (1987) han denominado potencialidad corporal, que no es otra cosa que la exclusión corporal del plano de la conciencia como consecuencia de la automatización de los procesos de reequilibración y mantenimiento de la postura. En virtud de este fenómeno, la atención y la conciencia quedan disponibles para otras acciones, para iniciar o desarrollar nuevos procesos de aprendizaje. De acuerdo con Vayer (1982), el equilibrio es un aspecto de la educación del esquema corporal, ya que condiciona las actitudes del sujeto frente al mundo exterior. Además, el equilibrio es la base de toda coordinación dinámica ya sea del cuerpo en su conjunto o de segmentos aislados del mismo. Si el equilibrio es defectuoso además de ocuparse de coordinar los movimientos, el cuerpo tiene que gastar energía en una lucha constante contra el desequilibrio y la caída. Esto explicaría la torpeza de algunas personas, la imprecisión, la presencia de sincinesias (movimientos asociados), e incluso la generación de estados de ansiedad y angustia. Es así como el equilibrio toma importancia en el desarrollo del niño, pues será la base fundamental para una buena coordinación dinámica, tanto del cuerpo en su conjunto como en la coordinación de segmentos aislados del mismo. El control del equilibrio y la postura 9 tiene como objetivo ayudar al niño a desarrollar su esquema corporal, así como en la correcta orientación espacio-temporal. Esquema corporal Henry Head y Gordon Holmes (1895) desarrollaron el “modelo postural”, conocido actualmente como esquema corporal; su descripción se basaba en la información a nivel cortical, de nuestro propio cuerpo. Al ser una descripción neurológica, se fundamentaba principalmente en las informaciones suministradas por los órganos relacionados con las posturas o posiciones del cuerpo. Las nociones de postura habitual, equilibrio dinámico y propioceptividad se encuentran en la base de dicho modelo. Para Head (1920), la información recibida por la corteza sensorial es un patrón combinado de imágenes visuales y motrices, sobre las que se instalan todos los cambios posturales. Así como a Sherrington le interesaban los órganos nerviosos o sensoriales que daban información sobre los movimientos o la posición del cuerpo (es decir, los propioceptores), el objetivo principal de Head era el registro y almacenamiento de dichas informaciones, así como las referidas a la postura y cuerpo. Es así como la propioceptividad y la visión forman parte importante de las informaciones que contribuyen a la formación del esquema corporal. Se considera clásica la definición de Le Boulch (1978) que entiende el esquema corporal como una intuición global o conocimiento inmediato que se tiene del propio cuerpo, tanto en estado de reposo como en movimiento, en relación con sus diferentes partes y, sobre todo, en relación con el espacio y con los objetos que lo rodean. 10 Fundamentalmente el esquema corporal se constituye como un fenómeno de carácter perceptivo que tiene su punto de partida en las sensaciones tomadas del interior y del exterior del cuerpo. Defontaine (1978) afirma que se puede definir el esquema corporal como la experiencia que se tiene de las partes, de los límites y de la movilidad de nuestro cuerpo; experiencia progresivamente adquirida a partir de múltiples impresiones sensoriales, propioceptivas (sensaciones que provienen de los músculos y las articulaciones) y exteroceptivas (cutáneas, visuales, auditivas). El esquema corporal constituye un patrón al cual se refieren las percepciones de posición y colocación (información espacial del propio cuerpo) y las intenciones motrices poniéndolas en correspondencia. Teniendo una adecuada representación de la situación del propio cuerpo, se pueden emplear de manera apropiada sus elementos para la realización de una acción ajustada al objetivo que se pretende (De Quirós, 1963). Según Picq y Vayer (1977) la organización del esquema corporal implica: Percepción y control del propio cuerpo. Equilibrio postural. Lateralidad bien definida y afirmada Independencia de los segmentos con respecto al tronco y unos respecto de otros. Dominio de las pulsiones e inhibiciones y dominio de la respiración. El descubrimiento progresivo del cuerpo se produce con la apropiación de la acción. Es decir, mediante el movimiento es como el niño se hace consciente de sí. Es, pues, muy importante la concordancia de los estímulos que el niño capta mediante sus sentidos, 11 especialmente la vista, con los datos posturales y kinestésicos. Este proceso de diferenciación progresiva y de apropiación de la propia imagen como toma de consciencia de sí, se pone de relieve de forma evidente en los estudios realizados por Zazzo (1948) sobre las reacciones del niño ante su imagen en el espejo.El conocimiento del propio cuerpo a nivel representativo se desarrolla poco a poco. El proceso no se completa definitivamente hasta los once o doce años. Este desarrollo depende, por una parte de la maduración del sistema nervioso y de la propia acción corporal. También influyen el medio ambiente con el que el niño se relaciona y la relación afectiva con las personas de su ambiente. Finalmente está determinado por la representación que se hace el niño de sí mismo y de los objetos de su mundo con los que se relaciona. Ritmo Al ser una estructura temporal, Kephart (1960), estudio como procesos importantes para el aprendizaje, la sincronía, el ritmo y la secuencia. Este autor entendía por “sincronía” los hechos que ocurrían simultáneamente, por “ritmo” como los intervalos iguales de tiempo, y por “secuencia” el suceder ordenado de acontecimientos en el tiempo. Sin embargo, no se ha podido establecer una relación directa entre la edad cronológica y ritmo, porque la noción de ritmo es una condición innata del ser humano. Así, puede darse el caso de un niño con un sentido rítmico bastante desarrollado y un adulto con grandes dificultades rítmicas. El sentido rítmico comprende las nociones de “lento” y “rápido”, lo que implica una duración y sucesión en el tiempo, intensidad, entonación, 12 cadencia, acento, melodía, en relación con los movimientos, el habla y la música (Nieto, 1988). Fraisse (1949), establece que el ritmo tiene estrecha relación con el movimiento, el espacio y el tiempo; y se pueden distinguir dos clases: el fisiológico y el psicológico. 1. El fisiológico: que es entendido como una actividad del propio cuerpo: respirar, caminar, moverse. 2. El psicológico: que se halla ligado al sentido de las relaciones en el tiempo. El desarrollo del ritmo requiere la visión de los diversos estímulos ópticos, la audición de los estímulos auditivos y la capacidad de movimientos para seguir el ritmo dado. Al principio el niño es espontáneo, pero a medida que domine los estímulos visuales y auditivos podrá ir practicando un ritmo voluntario de acuerdo con estímulos externos. La falta de habilidad en la percepción rítmica de la frase puede ser la causa de una lectura lenta, sin ritmo ni modulación, mecánica, sin comprensión. Efectivamente, anterior a la comprensión del lenguaje esta la comprensión de su contenido emocional según la modulación de la frase y entonación de la voz. Por ejemplo; un bebe puede llorar ante un tono de represión, mucho antes de que las mismas palabras sean comprendidas. Esto refiere a la importancia de la modulación y entonación de la frase leída en la comprensión de la misma. Un niño que no modula la voz adecuadamente según el contenido del texto, va a tener dificultad en su comprensión. Y, como se explicó anteriormente, la modulación y entonación del habla son parte esencial del sentido rítmico de la palabra (Nieto, 1988). 13 Lateralidad Al definir la lateralidad, se tiene que partir de una base neuropsicológica en la que se enfoque el estudio de la especialización hemisférica. Con esta base, De Quirós y Schrager, (1980) señalan que la dependencia que tiene la lateralidad respecto de los distintos niveles del sistema nervioso central, se produce principalmente de adentro hacia fuera, lo que indica la prevalencia, o dominancia de uno de los hemisferios cerebrales, mientras que al recibir la influencia del medio se va a indicar la preferencia, que es la parte aprendida de la lateralidad. Es así que la lateralidad es esencialmente bilateral, es decir, el ser humano utiliza ambos lados de su cuerpo, pero va a utilizar en mayor medida un lado que el otro. Por su parte, Jeannerod (1988) señala que la línea media del cuerpo es un eje funcional que el sujeto percibe con su lado izquierdo y derecho, por tanto, la lateralidad ha de referirse a la línea imaginaria que divide al cuerpo humano que permite conocer el propio lado izquierdo y derecho, asimilando con ello la noción de lateralidad que a la vez nos capacita para reconocer la lateralidad de la persona de enfrente. Es difícil no establecer una relación entre el predominio del hemisferio izquierdo para el lenguaje y el uso preferente que hacen la mayoría de los individuos de su mano derecha, de su pie derecho y de su ojo derecho. Sin embargo, esta concepción teórica, que se sitúa en la línea del descubrimiento de Broca (1865), quien refiere que el predominio funcional de un lado del cuerpo se determina no por la educación sino por la supremacía de un hemisferio cerebral sobre el otro. Para Girard, (1952), definir el dextrismo o la zurdería, depende de un cierto número de factores educativos, familiares, escolares, afectivos, y de circunstancias particulares, teniendo claro que la diferencia entre el lado izquierdo y lado derecho no es de un orden 14 motor elemental, sino de orden psicomotor. Por lo tanto, el diestro es entonces el que “habla con el cerebro izquierdo y no aquel que escribe con la mano derecha”, e inversamente “el zurdo no es el que escribe con la mano izquierda, sino el que habla con el cerebro derecho”. Sin embargo, Zuckrigl (1983), establece que la dominancia corresponde al predominio de un hemisferio cerebral sobre el otro para alguna actividad especializada, por ejemplo, el área del lenguaje se localiza en uno de los dos hemisferios, el cual ejercerá un dominio para la función lingüística, es decir, si el lenguaje se encuentra en el hemisferio izquierdo, el sujeto será diestro y si el lenguaje se encuentra en el hemisferio derecho, el sujeto será zurdo. Como se mencionó, la lateralidad es una etapa más de la maduración del sistema nervioso, a través del cual el individuo podrá diferenciar la posición de la derecha y la izquierda con relación a su cuerpo, y más tarde con relación al otro, esto dará pauta a la formación de la orientación y estructuración espacial (Comellas y Perpinyá, 1984). Por su parte, Ortigosa (2004) establece que en la actualidad se ha producido una fusión de términos debido a la confusión que estos han provocado. Así, ve necesario hacer una diferencia entre los términos de lateralización, lateralidad y hemisfericidad. Para él, la lateralización es el proceso por el que la lateralidad se acaba definiendo, es decir, “el desarrollo evolutivo a través del cual se define el predominio de una parte del cuerpo sobre otra, a consecuencia de la supremacía de uno de los hemisferios cerebrales”. Señala que la lateralidad es algo que se puede observar de forma directa, mientras que la dominancia hemisférica no, ya que es la “distribución de las áreas del cerebro”. 15 También deja en claro que una parte del cerebro es la que se encarga de llevar el mando en una tarea cualquiera, mientras que la otra parte actúa como complemento. Así, se produce una “asimetría funcional”, ya que según la tarea que se esté realizando se utilizará en mayor o menor medida una parte. Por último, esclarece el concepto de hemisfericidad, que se refiere al “estilo cognitivo preferente que se desarrolla en un hemisferio u otro”. Así se diferenciaría en hemisfericidad izquierda, la cual es analítica, verbal y secuencial y la diestra, que es espacial, sintética y simultánea. Desarrollo de la Lateralidad Con relación a la evolución de la lateralidad en los niños, ésta fue estudiada por Whittington y Richards (1987) quienes analizaron la base de datos, en la que diversos especialistas investigaron en forma longitudinal a todos los niños de Inglaterra, Escocia y Gales. En los resultados encontraron que la mayoría de los niños establece su preferencia manual entre los 7 y los 11 años, y que los ambidiestros cambian hacia los 11 años. En este estudio se muestra un resultado en donde el 98.2 % de los niños que son diestros a los 7 años, continúan siéndolo hacia los 11 años, es decir, existeuna consistencia en su lateralidad. Estos autores, señalan que el contraste encontrado entre los grupos estudiados, hace viable el punto de vista de que existen muchos factores que tienen influencia en el desarrollo de la lateralidad manual, y que al juntarse dichos factores, cerca de un 20% de los sujetos cambia su preferencia manual entre los 7 y los 11 años, lo cual sugiere que la lateralidad manual puede ser una variable dependiente apropiada, sobre todo en estudios de tipo clínico. 16 Otro aspecto importante para la conceptualización de la lateralidad, es el conocimiento de la especialización de las funciones de los hemisferios cerebrales que representa uno de los grandes avances de la ciencia neuropsicológica de esta época, es un conocimiento que se ha venido acumulando poco a poco con base en las investigaciones del cerebro y la conducta humanas. A partir de la comparación de las funciones del lenguaje del hemisferio izquierdo con las funciones del lenguaje que se presentan en el hemisferio derecho, se descubrió una asimetría estructural en la zona del plano temporal del cerebro, siendo más grande en el hemisferio izquierdo que en el hemisferio derecho para la mayoría de los casos estudiados (Geschwind, 1986). Spreen, Risser y Edgell, (1995), estudiaron acerca de la relación que tiene la lateralidad junto con la asimetría cerebral y la especialización de los hemisferios cerebrales, por ello, es que surge un tópico de interés para la evaluación del fenómeno de lateralidad, asumiendo que su desarrollo es un proceso continuo, acorde al proceso de maduración (mielinización) del ser humano y se presenta en tres fases que a continuación se describen. 1. Primera fase: comprende de los 0 a los 3 años. El primer año de vida se caracteriza por la falta de estabilidad en la elección de un segmento corporal para realizar acciones, es decir, no hay una dominancia de un segmento corporal. Al año y medio aparece una preferencia lateral, al comenzar a coger diversos objetos. Entre los dos y tres años se puede producir una inestabilidad en la preferencia lateral, sin embargo continua la inestabilidad lateral de las extremidades inferiores, ya que ambas se utilizan casi por igual. 17 2. Segunda fase: abarca desde los 3 hasta los 6 años. A los cuatro años se define la lateralidad. Entre los cinco y seis años y medio, se adquieren los conceptos de derecha-izquierda en su propio cuerpo, determinado por la dominancia lateral. 3. Tercera fase: de los 7 a los 8 años. A los siete años de edad se presenta una inestabilidad, sin embargo es superada rápidamente ya que a los ocho años de edad la lateralidad es afianzada por completo (Le Boulch, 1985). Etapas Prelaterales Aunque el proceso de lateralización cobra una relevancia importante, no hay que olvidarse de lo que ocurre antes de que este se empiece a desarrollar. Las etapas prelaterales tienen una enorme trascendencia en el desarrollo de la lateralidad y del proceso evolutivo del niño. Así, autores como Ferré, Casaprima, Catalán y Mombiela (2000), indican que estas etapas abarca el periodo de los 0 a los 4 años. Y, además, explican que hay tres objetivos principales durante las etapas prelaterales: 1. Conseguir el dominio del cuerpo y de los órganos sensoriales sea simétrico. Las etapas prelaterales no deben dejar secuelas de asimetrías funcionales que puedan interferir o condicionar una especialización lateral prematura. 2. Alcanzar, con ciertas garantías, una buena coordinación automática contralateral, y una función sensorial tridimensional. 3. Y, sobre todo, conseguir el máximo grado de activación del cuerpo calloso en su función de conectar entre sí los dos hemisferios cerebrales. 18 Los objetivos citados anteriormente, deben alcanzarse durante los cuatro primeros años de vida del niño. Al querer establecer la lateralidad antes de tiempo, se puede conseguir que el niño adquiera una lateralidad cruzada o contrariada por lo que se debe estimular los dos hemisferios de manera similar para que la actividad sea proporcionada y que el funcionamiento del cerebro sea general (Paricio, Sánchez, Sánchez & Torices, 2003). Según Coste (1979), aunque el niño define su uso preferente a los 4 o 5 años, es alrededor de los 6 años cuando será capaz de tomar conciencia de la derecha y la izquierda sobre sí mismo, pero no sobre el resto, ya que esto sólo se producirá sobre los 8 años de edad. A partir de ahí el niño llegará al concepto de derecha/izquierda en los objetos y también desarrollará la autonomía para realizar acciones hábiles. Clasificación de la Lateralidad Teniendo en cuenta las clasificaciones de diferentes autores, la más adecuada es la que propone Ortigosa (2004), donde distingue varios tipos de lateralidad apoyándose en distintos puntos de vista. Primero, distingue en lateralidad armónica y disarmónica, y estas a su vez se dividen en distintos subtipos que veremos posteriormente. Además, fuera de esta clasificación, añade tres tipos más: zurdería rectificada, lateralidad patológica y lateralidad indefinida, la cuales se describen a continuación: Lateralidad armónica: a) Zurdo armónico o consistente: se refiere a aquellos casos en los que la lateralidad viene definida por el uso de todo el lado izquierdo del cuerpo. 19 b) Diestro armónico: en este caso la lateralidad se construye por el empleo del lado derecho. Tanto en este tipo como el anterior se incluiría la denominada hiperlateralización, es decir, niños tan lateralizados que son incapaces de emplear con habilidad su mano izquierda o derecha. Asimismo, la lateralidad disarmónica se divide en tres tipos: a) Ambidiestro: aquel que es igual de hábil con ambas partes de su cuerpo. Esto significa que el niño es capaz de realizar las tareas correctamente con ambos lados del cuerpo. b) Zurdo disarmónico: aquel que tiene preferencia por el uso de su parte izquierda para unas tareas y la diestra para otras, pero en este caso estará en función de lo que desee realizar. c) Diestro disarmónico: es un tipo de lateralización no consistente, ya que el niño utiliza ambas partes, aunque preferentemente la derecha. Además, la inconsistencia se produce porque para tareas distintas emplearán una u otra parte de su cuerpo. Añade otros tres tipos de lateralidad: d) Zurdería rectificada: más conocida como zurdera contrariada, se da en niños que espontáneamente han demostrado zurdería, pero que por la intervención de padres o profesores han sido forzados a lateralizarse manualmente a la derecha. e) Lateralidad patológica: lateralización producida por una lesión cerebral debida a la paralización de la parte dominante del cuerpo. f) Lateralidad indefinida: aquella en la que se utiliza una parte diestra del cuerpo para realizar una actividad determinada. 20 Finalmente, dentro de la lateralidad se debe establecer los tipos de dominancias laterales. Analizando a algunos autores, se puede realizar una breve clasificación de las mismas (Ajuriaguerra, 1979, Ortigosa, 2004; Rigal, 2006): 1. Manual: se distingue la preferencia manual (predominio del uso de una u otra mano) de la eficiencia relativa de cada mano (mejor habilidad con una mano que con otra). Probablemente, la mano sea la parte del cuerpo que mejor define la lateralidad. 2. Podal: se diferencia entre dinámica (pie preferido en una actividad motriz, por ejemplo, chutar) y estática (pierna preferida a la hora de mantener el equilibrio). 3. Ocular: si bien lo habitual es conjugar la mirada de ambos ojos, en algunas actividades se utiliza más un ojo que en otro, lo que ha conducido a la noción imprecisa de preferencia ocular debido a que factores como la agudeza visual influyen en la dominancia motriz de un ojo sobre el otro. 4. Auditiva: tendencia a escuchar más por un oído que por otro. Al igual quela dominancia ocular, está influida por la diferencia en la agudeza auditiva de cada oído. Factores que Intervienen en la Lateralidad Durante el proceso de lateralización, hasta que se define la lateralidad, existen una serie de factores que van influyendo en su construcción. Ortigosa, (2004); Ferre, Casaprima, Catalán y Mombiela, (2000), coinciden con que pueden ser factores genéticos o del entorno. Estos últimos, destacan algunos de los más importantes: La información genética La influencia física del entorno 21 Los condicionantes afectivos relacionados con las semejanzas o diferencias que el niños busca entre sí mismo y las figuras de los adultos que le rodean (padres y educadores). Y los factores educativos directos. De acuerdo con lo anterior, se considera que ninguna teoría va a ser absoluta, siendo varias las causas en la confirmación de la lateralidad, ésta se ve afectada por la interrelación de múltiples factores, de los cuales destacan los neurofisiológicos y genéticos. Lateralidad y Asimetría Hemisférica Uno de los objetivos que se persiguen en las investigaciones relacionadas con el aspecto neuropsicológico de la lateralidad, es la medición de las asimetrías que se presentan en los hemisferios cerebrales, tratando de ubicar las diferentes funciones de cada uno de ellos. Estas asimetrías, en cierta medida, condicionan el funcionamiento del cerebro para que el área del lenguaje se desarrolle principalmente en el hemisferio izquierdo (HI); no obstante, esto no significa que dichas funciones no puedan ser desarrolladas por el hemisferio derecho (HD), ya que gracias al fenómeno de plasticidad cerebral, los sujetos con lesión cerebral pueden transferir las funciones lingüísticas del hemisferio izquierdo al hemisferio derecho (Popper y Eccles, 1980). A lo largo del tiempo se han desarrollado diversas investigaciones para explicar el funcionamiento cerebral. Una de las primeras investigaciones presentadas al respecto es la realizada por Broca en 1861, pues fue uno de los pioneros en considerar la asimetría cerebral al localizar un área en el lóbulo frontal del hemisferio izquierdo que sería responsable del control del habla sin equivalencia en el hemisferio derecho. Fue ésta la 22 primera demostración de la dominancia del hemisferio izquierdo en funciones del lenguaje. Le siguió luego Wernicke, describiendo también la relación de las asociaciones funcionales y anatómicas del hemisferio izquierdo y las funciones del lenguaje. En el ámbito del desarrollo infantil y de las dificultades de aprendizaje se destaca el trabajo de Samuel Orton (1937), quien observó una alta incidencia de dificultades lectoras en niños con lateralidad cruzada y cierto ambidextrismo manual, atribuyendo estas dificultades a un retraso en el desarrollo de la dominancia lateral. Posteriormente, a partir de estudios de déficit en las habilidades espaciales producidas por lesiones derechas, comienza el reconocimiento de las funciones particulares del hemisferio derecho. Desde allí, las investigaciones se orientaron a la determinación de las capacidades concretas de cada hemisferio y sus relaciones. En el campo de la lateralización, se ha ido especificando la importancia e implicancia de cada uno de los hemisferios en los procesos funcionales y cognitivos: el hemisferio izquierdo en el procesamiento lingüístico (Dubois, Hertz-Pannier, Cachia, Mangin, Le Bihan y Dehaene-Lambertz, 2009), lógico, analítico y secuencial y el hemisferio derecho en actividades visoespaciales así como en la expresión e interpretación de la información emocional (Dubois et al., 2009). En la actualidad, se considera más la especialización que la dominancia. Hoy puede afirmarse que los hemisferios cerebrales no son independientes, sino que actúan de manera complementaria: uno no es superior al otro y el pensamiento efectivo necesita de ambos (Acosta, 2000). 23 Autores como Ferré e Irabau (2002) proponen hablar de hemisferio referente en lugar de dominante puesto que siempre se necesita de la participación de ambos hemisferios en todas las actividades que realiza un sujeto. Especialización Hemisférica Las diferencias funcionales Hemisferio Izquierdo vs Hemisferio Derecho, implican tanto aspectos temáticos como procesamientos cognitivos. Es decir, en su preferencia a procesar de forma más eficaz determinados tipos de estímulos y en la forma de enfocar y solucionar determinados problemas o situaciones cognitivas. A continuación se sintetizan en gran medida los principales hallazgos asimétricos. Temáticamente, el Hemisferio Izquierdo procesa preferencialmente la información de tipo verbal; el Hemisferio Derecho, la información de tipo no-verbal o visuoespacial (Bogen, 1969). Cognitivamente, el HI realiza el procesamiento analítico-secuencial, siguiendo una lógica racional. Mientras que, el procesamiento holístico (sintético- aposicional) simultáneo parece propio del HD, siguiendo una lógica intuitiva basada en un pensamiento perceptivo-visual (Corbalis, 2003). El HI domina las transformaciones verbal, conceptual o simbólica; y el HD, los reconocimientos o la memoria de formas visuales. Este último hemisferio, por sí mismo, se comporta como un hemisferio ciego y sordo para las palabras, aléxico-disléxico o agráfico, incapaz de hablar, escribir o calcular, aunque capaz de expresarse a través de respuestas no verbales (Gazzaniga y Sperry, 1967). 24 Siguiendo estas descripciones, el HI controlaría la habilidad para hablar (lenguaje expresivo y receptivo), leer, escribir, calcular e ideación verbal (“piensa”). Por su parte, el HD estaría capacitado para operar con imágenes visuales, el sentido musical (y “le molestarían los ruidos”) o razonar holísticamente, percibir (y “manejar el espacio”) y reconocer, formar «cosas», copiar y dibujar geométricamente, y “sentir emociones”. El derecho sería un hemisferio muy desarrollado pero limitado en su capacidad expresiva, al no poder expresar con palabras sus experiencias. En expresión de Geschwind (1986), el HD asumiría las funciones evolutivamente más antiguas y que se hallan relacionadas con la atención, el espacio y la emoción. Aunque su papel preferente en la atención ha sido puesto en duda por Gazzaniga (1970). Portellano y Robles (1999), destacan al respecto de las asimetrías funcionales: “tienen un valor más específico en nuestra especie y se expresan únicamente en las áreas asociativas del cerebro, haciéndose patentes en diversos dominios como: atención, memoria, lenguaje, percepción y regulación motora”. Dichos dominios son prerrequisitos clave para comprender e interpretar cualquier conocimiento y que se presente un óptimo proceso de aprendizaje, y por lo tanto, se pueda optimizar la enseñanza escolar e intervenir oportunamente en dificultades específicas del aprendizaje. La especialización hemisférica es un concepto útil para inferir en cuál hemisferio cerebral se localizan las funciones relacionadas con el lenguaje y el cálculo o las funciones relacionadas con la percepción espacio temporal. Sin embargo, el hemisferio izquierdo donde se procesa la lógica-matemática y el lenguaje, no es tan apto para procesar estímulos musicales y visuoespaciales como el hemisferio derecho y viceversa. Por lo tanto, se 25 considera el funcionamiento integrado del cerebro como una unidad insustituible por la suma de sus funciones. Estructuración espacial La noción del espacio se va elaborando y diversificando de modo progresivo a lo largo del desarrollo psicomotor y en un sentido que de lo próximo a lo lejano y de lo interior a lo exterior. Es decir, el primer paso es la diferenciación del yo corporal con respecto al mundo físico exterior. Una vez hecho esto, se desarrollara de forma independiente el espacio interior en forma de esquema corporal,y el espacio exterior en forma de espacio circundante en el que se desarrollara la acción. Como forma de combinar lo externo con lo interno y gracias a la duplicidad de información propioceptiva y exteroceptiva, y como consecuencia de nuestra simetría corporal lateralizada, somos capaces de organizar el espacio, de orientarlo, de estructurarlo en función de la situación con referencia a nuestro cuerpo y al de los otros objetos (Journet, 1984). Según Piaget (1984), la adquisición del espacio se da en tres etapas: Espacio topológico: va desde el nacimiento hasta los 3 años. En principio se limita al campo visual y las posibilidades motrices del niño. Al comenzar a caminar el espacio se amplia, se desenvuelve en él y capta distancias y direcciones en relación con su propio cuerpo, a partir de sensaciones cinéticas, visuales y táctiles. Predominan los tamaños y las formas y se orienta en función de sus necesidades. Espacio euclidiano: entre los tres y siete años se va consolidado el esquema corporal favoreciendo las relaciones espaciales y adquiriendo la noción de: Tamaño: grande, pequeño, mediano. 26 Dirección: a, hasta, desde, aquí. Situación: dentro, fuera, encima, debajo. Orientación: derecha, izquierda, arriba, abajo, delante, detrás. Espacio racional: después de los siete años el espacio se concibe como un esquema general del pensamiento, fundamentándose en la representación mental de la derecha e izquierda. Los objetivos que busca cumplir la estructuración espacial, son: Mejores movimientos en el espacio. Estimación o apreciación de las distancias: Entre el propio sujeto y los objetos, entre los objetos, entre los objetos y el resto del campo visual. La asimilación en el niño de la estructura espacial posibilitará su autonomía, así como la adquisición de los aprendizajes posteriores (escritura, lectura y cálculo). Estructuración Temporal La noción del tiempo es una elaboración psicológica del hombre, que le permite adaptarse a los cambios de su ambiente. La estructuración y la organización espacio- temporal constituyen un proceso ligado al desarrollo psicomotor del niño que permite, junto con la maduración de las habilidades perceptivas y motoras, el establecimiento de relaciones con los objetos, con los individuos y los acontecimientos (De Quirós & Schrager, 2001). De acuerdo a Martín (2008), la estructuración temporal se apoya sobre los cambios que el niño percibe día tras día, teniendo en cuenta que dichos cambios se producen de forma ordenada y poseen una duración concreta. Por tanto, orden y duración son los 27 componentes sobre los que se fundamenta la estructuración temporal, necesarios para apreciar dichos cambios. Siendo así que el orden representa los aspectos más cualitativos del tiempo, (se muestra como la distribución cronológica que las personas asignan a los hechos o acontecimientos que suceden a lo largo de un periodo de tiempo, día-noche, días de la semana y edades), y la duración se referirá a los aspectos cuantitativos; es decir, al intervalo temporal entre dos puntos del espacio o dos sonidos (horas, minutos, segundos). Científicamente el tiempo siempre trascurre a la misma velocidad, pero en el quehacer diario la percepción no siempre es así, pues esto dependerá de cada ser humano y su percepción ante cada suceso. La estructuración temporal nos permite situar el orden de los acontecimientos relacionándolos entre sí, definir el presente con relación al pasado y al futuro, evaluar la duración de un acontecimiento y finalmente reproducir estructuras rítmicas (Nieto, 1988). 28 Psicomotricidad y problemas de Escritura Detrás de la adquisición de todo aprendizaje se encuentra, la actividad personal motora. En todas las relaciones del niño con su ambiente existe la introducción de conocimientos iniciales mediante la experiencia personal motora; H. Wallon (1949) indicaba que la vida afectiva y emocional interactuaba con las reacciones de placer y displacer. Y tanto influía la vida afectiva sobre la vida motora, como ésta última sobre la primera. Las manifestaciones gestuales, del habla, de la lectura y la escritura, son todas también exteriorizaciones motoras (para la lectura resulta indispensable un movimiento coordinado de ojos). Sin embargo la psicomotricidad nunca actúa por sí sola, sino que lo hace de acuerdo con reacciones afectivas, ante estímulos ambientales, o se traduce en acciones mentales, o adquiere un contenido determinado. La motricidad es concomitante con factores intrínsecos o extrínsecos que la motivan, la justifican y la exigen, o depende de ellos. Sin embargo, cabe mencionar, que a medida que los conocimientos alcanzan niveles superiores, las actividades motrices se van restringiendo más y más, mientras que las acciones mentales aumentan progresivamente (De Quiros & Scrager, 2001). En el niño pequeño existen patrones heredados de actividades motrices que se establecen desde el nacimiento y que progresan continuamente. Pero este desarrollo se cumple no solo por influencia hereditaria, sino también por el aprendizaje. Toda nueva actividad motriz requiere de una ruptura en algunas unidades funcionales preexistentes, luego una elección selectiva de combinaciones motrices útiles y finalmente su adaptación a una nueva unidad de trabajo (Palliard, 1960). 29 En toda actividad motora nueva actúan, sin lugar a dudas, los niveles superiores del Sistema Nervioso Central (SNC). En la medida en que la actividad motora pueda ser automatizada, esos niveles superiores pueden ser empleados para otros aprendizajes, sean o no motores. Y en tanto que ésta actividad pueda cumplirse satisfactoriamente de manera automática, el conocimiento tendrá mejores y mayores posibilidades de progreso (De Quiros & Scrager, 2001). El aprendizaje y la psicomotricidad marchan juntos en un inicio, para establecer luego un balance interaccional. La actividad motriz, en un comienzo, precede a las acciones mentales, luego ambos factores coinciden en sus ejecuciones, posteriormente coexisten y, finalmente, la actividad motriz suele suceder a la acción mental (Ayres, 1972). Dificultades en la escritura. A continuación se abordarán dificultades específicas de aprendizaje dentro el proceso de escritura, que en la mayoría de los casos se producen por alteraciones de los componentes de la motricidad. Nieto (1988), nombra los errores que se suelen observar en niños disléxicos y niños con un desarrollo normal, existiendo diferencia solo en el grado que se presentan. 1. Confusión de letras de simetría opuesta, tales como la b por d, p por q, etc. 2. Confusión de letras parecidas por su sonido, tales como p por c (sonido fuerte) y c por t; estos sonidos son oclusivos y un niño con deficiencia en las gnosias auditivas puede confundirlos. 3. Confusión de letras parecidas en su punto de articulación, por ejemplo; ch por ll (o y) y ñ; los tres fonemas son palatales. 30 4. Confusión de las guturales g (sonido suave), j y q (sonido fuerte). 5. Errores ortográficos, confundiendo letras que corresponden a un mismo fonema, por ejemplo: s, c (sonido suave) y z; ll con y, g (sonido fuerte) con j; el uso correcto de r (sonido fuerte) y rr; de las silabas gue, gui; el uso de la h; diéresis, acentos y mayúsculas. 6. Alteraciones en la secuencia de las letras que forman las silabas y las palabras: Omisión de letras, por ejemplo cuando escriben “pato” en lugar de “plato”. Inversiones, como cuando escriben “leen” o “le” en lugar de “el”, o “se” en lugar de “es”, etc. Inserción de letras, como cuando leen o escriben “teres” en lugar de “tres”. Alteración en el ordenamiento de las letras que forman las palabras, como cuando leen o escriben “noma” en lugar de “mano”, etc. 7. Confusión de palabras parecidas u opuestasen su significado, esto es lo que se llama sustituciones semánticas. Por ejemplo, cuando leen o escriben “suelo” por “piso”, “blanco” por “negro”. 8. Errores en la separación de las palabras. Cuando al escribir juntan dos o más palabras y no las separan cuando se debe, por ejemplo; si escriben “lame-sa” en lugar de “la mesa”. 9. Falta de rapidez al leer, desde una lectura mecánica, mal modulada y sin ritmo, con marcada dificultad en la lectura de palabras largas o raras por su uso, hasta la lectura silábica o deletreando. Generalmente estos síntomas traen consigo falta de comprensión en la lectura. 31 También se puede identificar: 1. Dificultad en el trazo de letras o disgrafía. Aquí el niño disgráfico, aunque reconozca las letras al leerlas (optema), no recuerda cómo se trazan (grafema). Es un trastorno congénito que se presenta desde el comienzo del aprendizaje de la escritura en niños con inteligencia normal que no presentan trastornos neurológicos severos. La mayoría de los niños con digrafía presentan trastorno lector, existiendo un frecuente solapamiento entre ambos cuadros (Portellano, 2001). 2. Fallas en la construcción gramatical de la redacción espontánea o una redacción demasiado pueril, considerando la edad y la escolaridad. Al pretender analizar las causas directas de estos errores observados en los niños, es necesario relacionarlos con los trastornos perceptivos y motrices que le son característicos. Trastornos Perceptuales Goldberg en 1972, demostró que existe una correlación entre la percepción visual, la secuencia visual y la capacidad para leer, de tal manera que la dificultad en la lectura puede resultar de una falta de coordinación entre estas tres funciones. En condiciones normales, la percepción visual es un fenómeno aprendido que se inicia en el nacimiento y se desarrolla y perfecciona hasta los seis años. En la percepción auditiva, la medición de la integración fonética se puede llevar a cabo a partir de los 4 o 5 años de edad, pero los resultados son más confiables cuando el niño ya sabe leer y escribir (7 años), puesto que para entonces ya ha fijado la imagen acústica de los fonemas dentro de una estructura simbólica; o sea que ya puede representar 32 cada fonema o sonido por una letra determinada. Pero es hasta los 10 años cuando el niño alcanza el nivel de integración fonética de un adulto. Antes de ésta edad los resultados son poco fiables, debido a las distorsiones propias de los niños, tales como la falta de atención, inestabilidad, etc. La dificultad para aprender a leer y escribir correctamente puede derivarse, entonces, de grados variables interrelacionados de deficiencias gnósicas visuales y auditivas. La Doctora Boder (1970) explica como las anomalías en las gnosias visuales pueden ocasionar faltas de ortografía (por falla en la memoria visual) y falta de rapidez en la lectura, debido a que el niño que no guarda el recuerdo de la configuración global de la palabra como un todo no puede leer a “golpe de vista”, y por lo tanto deletrea o silabea. Algunas veces las perturbaciones de la memoria auditiva pueden explicar el porqué de la pobreza de vocabulario. La agnosia espacial, consiste en que el niño no logra ubicarse con precisión en el espacio, confunde las nociones de arriba-abajo, dentro-fuera, cerca-lejos, derecha- izquierda, etc., a una edad que ya debiera tener conciencia de éstas nociones. La desorientación espacial casi siempre esta interrelacionada con la noción corporal (o sea la conciencia de su propio cuerpo), la noción temporal, y a veces, el ritmo. En condiciones normales, un niño pequeño no posee estas nociones. Las va adquiriendo a medida que transcurre su maduración neurológica y recibe la influencia de su medio ambiente. Es decir, en la adquisición de estas nociones intervienen por un lado, las condiciones organofuncionales y por otro la influencia cultural donde se desenvuelve. 33 La gnosia corporal puede referirse como la intuición global de nuestro cuerpo en reposo o movimiento, tanto en función de la interrelación de sus partes, como en relación con el espacio y los objetos que lo rodean. Es pertinente considerar que, además de la integración de la sensibilidad propioceptiva se involucra la coordinación viso-motora (De Quirós & Schrager, 2001). De acuerdo a la estructuración del esquema corporal es como en la disgrafía, se observa una relación muy estrecha entre la noción corporal y la imposibilidad o dificultad en el trazo de letras. Los niños con una noción corporal pobre no se encuentran capacitados del todo para escribir. Esta mala organización puede ser debida a múltiples factores, pero en primera instancia es subsidiaria de cualquier trastorno que afecte a la sensación o la percepción, puede tener alguna base neurológica o deberse a alguna inadecuada organización del conocimiento del esquema e imagen corporal. La falta de conocimiento, de organización y representación de las partes del cuerpo, dará lugar a un inadecuado establecimiento de las nociones izquierda-derecha y por obvio del reconocimiento de la parte derecha e izquierda del cuerpo; por consiguiente estas alteraciones están presentes en niños con dislexia, digrafía, y dispraxia (De Renzi y Scotti, 1970). De acuerdo a Grau y cols., (1970), se clasifican dos tipos de trastornos: 1. Asomatognosia: el sujeto es incapaz de reconocer y nombrar alguna de sus partes en su cuerpo. Suele esconder alguna lesión neurológica. 2. La Agnosia digital: es la más frecuente en los niños; éste no es capaz de reconocer, mostrar ni nombrar los distintos dedos de la mano propia o de otra persona. Suelen haber otras alteraciones motrices acompañando a ésta. 34 La gnosia corporal, por lo tanto, obedece a la presencia de esquemas anormales en el desarrollo postural y de movimiento originados por la persistencia de modalidades reflejas primitivas, estereotipadas y generalizadas, que el niño aun es incapaz de inhibir (Jean, 1987). Asimismo, la noción de ordenación en el tiempo es de suma importancia para los niños en etapa escolar. Cuando el niño no ha madurado en este aspecto, puede mostrar fallas en la secuencia de letras que forman las palabras, cometiendo errores tales como omisiones (supresión de letras), inserciones, inversiones, cambios en el orden de las letras que forman las palabras, entre otros (Nieto, 1988). Trastornos Motrices Los problemas motores se deben a trastornos en las funciones práxicas. Entendiendo por ésta, la capacidad para llevar a cabo movimientos voluntarios con un propósito, por lo cual es necesario que actúen armónicamente y con precisión diversos niveles de acción. Dicho de otra forma: praxias es el acto total a ejecutar con una finalidad más o menos compleja (por ejemplo, peinarse, vestirse, lavarse los dientes, leer, escribir), se adquiere a través de procesos formativos como producto de la experiencia y de procesos internos de estabilización y regulación (Lezinne, 1971). La coordinación motora en general, requiere regularidad, ritmo y armonía, para lo que es necesario el control de contracciones y relajaciones de músculos agonistas y antagonistas recíprocamente. En este proceso fisiológico intervienen la sensibilidad propioceptiva, la acción vestibular y como factor adicional, un control visual. 35 Hughlin Jackson (1873), distingue diferentes niveles de acción: unos bajos y otros altos y sitúa las praxias en los niveles altos y la motilidad automática e involuntaria en los niveles inferiores; pero en la organización motora se conjugan diferentes niveles de acción. La realización de las praxias requiere la función de niveles bajos de acción y la motricidad automática puede hacerse en un nivel superior cuando se lleva a cabo de forma consciente. Es difícil separar las praxias y las gnosias de forma estricta. La actividad
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