Eficacia-del-paclitaxel-en-dosis-densa-como-quimioterapia-en-cancer-de-ovario

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“EFICACIA DEL PACLITAXEL EN DOSIS DENSA COMO QUIMIOTERAPIA 
NEOADYUVANTE EN CANCER DE OVARIO” 
 
 
Tesis de posgrado para obtener el Título de la especialidad en Oncología 
Médica 
 
 
 
 
 
 
Asesor de tesis de posgrado 
Dr. Jesús Miguel Lázaro León. 
Dra. Georgina Garnica Jaliffe 
 
 
 
 
 
Profesores Adjuntos 
Dr. Mario Escobar Gómez. 
 
 
 
 
Colaboradores 
Dr. Vanessa Fuchs Tarloyky 
Enf. Ana María Hernández López 
 
 
 
 
 
Director de Dirección y Capación en salud 
Dr. Francisco González Martínez. 
 
 
 
 
Jefa de Posgrado Director de Dirección y Capación en salud 
Dra. Ma. del Carmen Cedillo Pérez. 
 
 
Dedicatoria 
 
 
 
A mis padres por todo su apoyo, 
gracias a ellos pude disfrutar de la vida y con ella cumplir mis sueños, 
con todo mi corazón estoy con ellos eternamente agradecido. 
 
 
A mi esposa 
 que me ha apoyado en todos los proyectos de mi vida y 
 me impulsa para seguir adelante, 
 que cuando estuve a punto de darme por vencido, 
sus palabras me hicieron fuerte y seguí adelante. 
 
 
A mis hijas, 
 hermosos regalos de Dios, 
por ellas todo este esfuerzo y dedicación 
son el motivo de mi vida. 
 
 
A la Dra. Gabriela Velázquez Rosas y 
al C.P. Carlos Guzmán Gardeazabal 
que gracias a su apoyo hoy puedo cumplir mi sueño. 
Son mi ejemplo de éxito. 
 
 
A mis hermanos 
por creer en mí y darme ánimos para seguir adelante, 
en los momentos difíciles siempre están conmigo, 
sin ellos simplemente esto no fuera posible. 
 
 
A mis amigos, 
 siempre he contado con ellos de manera incondicional, 
para ellos todo mi respeto y admiración. 
 
 
 
Agradecimientos 
 
 
 
A mi maestro el Dr. Jesús Miguel Lázaro León, 
gracias a él tuve la oportunidad de aprender la oncología, 
y gracias a su apoyo pude salir adelante, 
con él estaré toda mi vida agradecido. 
 
 
A la Dra. Georgina Garnica Jaliffe, 
siempre preocupada por la enseñanza de sus residentes, 
gracias por ampliar mi conocimiento en el campo de la oncología. 
 
 
Al Dr. Carlos Oliva Posada 
por colaborar con su servicio en el desarrollo de esta tesis. 
 
 
Al Dr. Edgar Román Bassaure 
 y a todo el grupo de oncología del 
 Hospital General de México. 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla de contenido 
 
 
Resumen . . . . . . . . 1 
Antecedentes . . . . . . . 2 
Planteamiento del problema . . . . . 8 
Justificación . . . . . . . 9 
Hipótesis . . . . . . . . 9 
Objetivos . . . . . . . . 10 
Metodología . . . . . . . 11 
Población y tamaño de la muestra . . . . 11 
Criterios de inclusión . . . . . . 11 
Criterios de exclusión . . . . . . 12 
Definición operacional de las variables . . . 13 
Cronograma de actividades . . . . . 15 
Análisis estadístico . . . . . . 15 
Resultados . . . . . . . . 17 
Discusión y conclusiones . . . . . 26 
Bibliografía . . . . . . . 31 
 
 
 
 
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de quimioterap
ínico que dem
estándar de
l. 
ra unidad h
apia neoadyu
 día 1 cada 2
iclos logra u
comparado c
carboplatino A
ías por 3-6 ci
 
 administrad
los resultado
libre de enfe
ndar p=0.0015
grupo de qui
n régimen de
esquema está
era línea en 
rio. (24) 
obtenidos en
boplatino AUC
mendado por 
pia neoadyuv
muestre may
e quimioterap
hospitalaria e
uvante con d
21 días con p
na mayor ta
con el que s
AUC 6 día 1 
clos. 
 
do después d
os al régimen 
ermedad 28 m
5. y supervive
imioterapia e
e quimioterap
ándar adyuva
adyuvancia p
n la adyuvan
C de 6 cada 2
el panel de e
vante (24-25),
or eficacia de
pia neoadyuva
es important
dosis densa 
aclitaxel a 80
sa de citorre
e obtiene co
cada 21 días
de una cirug
de quimiotera
meses Vs 17
encia global a
estándar p=0.
ia adyuvante
nte y actualm
para etapas 
cia, actualme
21 días con p
expertos para
, pero hasta e
e este régime
ante de carb
e determinar
el cual cons
0mg/m2 día 1
educción ópti
on la quimiote
s con paclitax
gía de citorre
apia con dos
,2 meses en 
a 3 años dos
.03. (23) A la
e que ha dem
mente un esqu
clínicas II, II 
ente la quimi
paclitaxel a 8
a ser usado c
el momento n
en comparad
boplatino y p
r si el régim
siste en Carb
, 8 y 15 cada
ma en la cir
erapia neoad
xel a 175mg/m
7 
educción 
is densa 
el grupo 
is densa 
a luz de 
mostrado 
uema de 
y IV de 
ioterapia 
80mg/m2 
como un 
no existe 
o con el 
paclitaxel 
men de 
boplatino 
a 21 días 
rugía de 
dyuvante 
m2 día 1 
 
 
ONCOLOG
 
La base 
desafortun
avanzada 
consigo im
de tratami
es dismin
perioperat
quimiotera
citorreduc
progresión
de compl
pacientes 
actualmen
21 días po
 
Es importa
nuestra u
mayores t
densa cu
citorreduc
neoadyuva
citorreduc
superviven
 
 
 
GIA MÉDICA 
PLA
del tratamie
nadamente la
de la enferm
mportante mo
iento de quim
nuir la carg
torias, esto h
apia neoadyu
ción primaria
n. Sin embarg
icaciones pe
con cánce
nte consta de 
or 3-6 ciclos a
ante saber si 
unidad hospit
tasas de citor
uando se les
ción óptima
ante están
ción óptima 
ncia global. 
 
ANTEAMIE
ento en cán
as dos terce
medad cuand
orbilidad y mo
mioterapia ne
ga tumoral
ha quedado
uvante con c
a tanto en s
go la quimiot
erioperatorias.
r de ovario
 carboplatino
antes de inten
las pacientes
talaria no ca
rreducción óp
s realiza un
a que se o
ndar de ca
 mejora la
 
ENTO DEL 
cer de ovar
ras partes de
do una cirugí
ortalidad, lo q
oadyuvante,
y con ello
demostrado
carboplatino
supervivencia
terapia neoad
. Por lo que
EC IIIC y
 AUC de 6 y
ntar una cirug
s con cáncer
andidatas a
ptima con la q
na cirugía
obtiene con
arboplatino y
supervivenc
PROBLEM
rio es el tra
el diagnóstico
ía de citorred
ue hace nece
 el objetivo d
o disminuir
por un estud
y paclitaxel
global y su
dyuvante pres
e actualmente
IV. La qui
paclitaxel a 1
ía de intervalo
de ovario ep
citorreducció
quimioterapia
de intervalo
el régimen
y paclitaxel.
cia libre de
A 
atamiento qu
o se realiza e
ducción prima
esaria una alt
de esta quimi
las complic
dio fase III d
no fue infer
upervivencia 
sento menore
e se recomie
imioterapia e
175mg/m2 día
o. 
pitelial EC IIIC
ón primaria o
a neoadyuvan
comparado 
n de quimi
Debido a 
e enfermeda
8 
uirúrgico, 
en etapa 
aria trae 
ternativa 
ioterapia 
caciones 
donde la 
rior a la 
libre de 
es tasas 
enda en 
estándar 
a 1 cada 
C y IV de 
obtienen 
nte dosis 
con la 
ioterapia 
que la 
ad y la 
 
 
ONCOLOG
 
En México
ginecológi
diagnostic
acuden c
oncólogos
opción de
trisemana
los experto
y IV. hasta
este régim
de carbop
 
 
 
 
La quimio
15 con ca
de citorred
estándar c
ciclos en
cirugía de 
 
 
 
 
GIA MÉDICA 
o representa 
ico, esto es 
can en etapas
cuando una 
s expertos y 
e tratamiento.
l y paclitaxel 
os para el tra
a el momento
men comparad
platino AUC de
terapia neoad
rboplatino AU
ducción óptim
carboplatino 
 pacientes co
citorreducció
 
JUS
 la segunda 
debido a qu
s clínicas ava
citorreducció
en este esc
. El régimen 
a 80 mg/m2 d
atamiento neo
o no existe es
do con el esq
e 6 y paclitax
 H
dyuvante con
UC de 6 cada
ma en la cirug
AUC de 6 y 
on cáncer de
ón primaria en
 
 
STIFICACIÓ
causa en in
ue dos terce
anzadas III y I
ón óptima no
enario la qui
de quimioter
día 1, 8 y 15 
oadyuvante de
studio clínico 
uema estánd
xel a 175 mg/
HIPÓTESIS
n dosis densa
a 21 días por 
ía de interval
paclitaxel a 
e ovario epite
n el HGM. 
ÓN 
cidencia y m
ras partes d
V y gran part
o es posible
mioterapia n
rapia con car
cada 21 días 
e cáncer de o
que demues
ar de quimiot
/m2 trisemana
 
a de paclitaxe
3-6 ciclos log
o comparado
175 mg/m2 c
elial EC IIIC y
mortalidad por
de la enferme
te de estas p
e aun por c
eoadyuvante
rboplatino AU
es recomend
ovario epitelia
tre mayor efic
terapia neoad
al. 
el 80mg/m2 d
gra mayor po
o con la quimi
cada 21 días
y IV no cand
9 
r cáncer 
edad se 
acientes 
cirujanos 
 es una 
UC de 6 
dado por 
l EC IIIC 
cacia de 
dyuvante 
ía 1, 8 y 
orcentaje 
ioterapia 
 por 3-6 
didatas a 
 
 
ONCOLOG
 
General 
 
Comparar
de ovario 
cada esqu
 
 
 
Específico
 
Determina
de interv
Carboplat
días por 3
consiste e
días por 3
candidatas
 
 
 
GIA MÉDICA 
r la eficacia d
y determina
uema en la cir
o 
ar sí el porce
alo después
ino AUC 6 dí
3-6 ciclos es s
en Carboplatin3-6 ciclos e
s a cirugía de
 
O
e dos esquem
r el porcenta
rugía de inter
ntaje de citor
s de la qui
ía 1 cada co
superior al qu
no AUC 6 día
en pacientes 
e citorreducció
 
 
 
OBJETIVOS
 
mas de quim
aje de citorre
rvalo. 
rreducción óp
imioterapia n
on paclitaxel a
e se logra co
a 1 con pacli
con cáncer d
ón primaria. 
S 
ioterapia neo
ducción óptim
ptima que se 
neoadyuvante
a 80mg/m2 d
n la quimioter
taxel a 175 m
de ovario epit
oadyuvante en
ma que se lo
obtiene en la
e con dosis
día 1, 8 y 15 
rapia estánda
mg/m2 día 1 
telial EC IIIC 
10 
n cáncer 
ogra con 
a cirugía 
s densa 
cada 21 
ar la cual 
cada 21 
y IV no 
 
 
ONCOLOG
 
Se realiza
esquemas
cáncer de
dos period
pacientes 
carboplati
revisarem
intervalo y
tratadas d
con dosis
trisemana
cirugía de 
 
 
POBLACI
 
Se analiza
ovario EC
2010 a di
carboplati
tratadas c
1, 8 y 15 
2011 a o
constará d
las pacien
momento 
recientem
GIA MÉDICA 
ará un estud
s de quimiote
e ovario epite
dos de tiempo
tratadas de e
no AUC de 6
os el porcen
y se compar
de abril de 20
s densa de p
l, comparare
intervalo en 
ION Y TAMA
arán los expe
C IIIC y IV no
ciembre de 2
no AUC de 6
con quimiote
con carbopla
octubre de 20
de 30 pacient
ntes tratadas c
solo son 3
ente aprobad
 
MET
io retrospect
erapia neoad
lial EC IIIC y
o distinto será
enero de 2010
6 cada 21 dí
ntaje de citor
rará contra 
011 a diciem
paclitaxel a 
mos el porce
cada grupo.
ÑO DE LA M
edientes de m
o candidatas 
2010 tratadas 
6 con paclita
rapia neoady
atino AUC de 
012 y some
tes, El tamañ
con la quimio
0 pacientes.
do por los exp
 
TODOLOG
ivo y compa
dyuvante que
 IV no candid
á de tipo trans
0 a marzo de
ías más pacli
rreduccón óp
el segundo 
mbre de 2012
80mg/m2 se
entaje de cito
MUESTRA 
mujeres con d
a cirugía de 
con quimiote
axel a 175 m
yuvante dosis
6 cada 21 dí
tidas a una 
o de la mues
oterapia neoad
 Ya que es
pertos y las gu
ÍA 
rativo donde 
e se utilizaro
datas a citorr
sversal, el pri
e 2011 con qu
itaxel a 175 
ptima obtenid
grupo que s
con quimiote
manal y carb
orreducción ó
diagnóstico d
 citorreducció
erapia neoady
mg/m2 trisema
 densa paclit
ías durante e
cirugía de i
stra será por c
dyuvante con
s un esquem
uías internacio
se compara
on en pacien
reducción prim
imer grupo se
uimioterapia e
mg/m2 cada 
da en la ciru
serán las p
erapia neoad
boplatino AU
óptima obtenid
de cáncer ep
ón primaria d
yuvante están
anal, y las p
taxel a 80 mg
el periodo de
ntervalo cad
conveniencia
 dosis densa 
ma de quimi
onales. 
11 
arán dos 
ntes con 
maria en 
erá el de 
estándar 
21 días 
ugía de 
acientes 
dyuvante 
UC de 6 
do en la 
itelial de 
de enero 
ndar con 
acientes 
g/m2 día 
e abril de 
a grupo 
a, ya que 
hasta el 
ioterapia 
 
 
ONCOLOG
CRITERIO
 
 Pacien
quirúrg
 Pacien
quiene
 Pacien
2009 a
o Ca
(q
o Ca
(q
 Pacien
 ECOG
 Ca 12
 Depur
neoad
 
 
CRITERIO
 
 Pac
onc
 Pac
quie
GIA MÉDICA 
OS DE INCLU
ntes con cánc
gicos y no ca
ntes con cán
es no se reali
ntes con cán
a octubre de 
arboplatino A
uimioterapia 
arboplatino A
uimioterapia 
ntes mayores
G 0, 1, 2 , 3 
5 > 70 unidad
ración de cre
dyuvante. 
OS DE EXCLU
cientes con 
cólogos quirúr
cientes con c
enes se realiz
 
USION 
cer de ovario
andidatas a cit
ncer de ovario
zó intento de
ncer de ovario
2012 con un 
AUC de 6 trise
estándar) 
AUC de 6 tris
dosis densa)
s de 18 años.
des /ml antes
eatinina may
USIÓN 
cáncer de o
rgicos y cand
cáncer de ova
zó intento de 
 
o epitelial EC 
torreducción 
o epitelial EC
 citorreducció
o epitelial EC
tipo de quimio
emanal más p
semanal más
s de la quimiot
yor de 25 m
ovario epitel
didatas a cito
ario epitelial E
citorreducció
IIIC y IV valo
primaria. 
C IIIC y IV so
ón. 
C IIIC y IV tra
oterapia neoa
paclitaxel a 1
s paclitaxel a 
terapia neoad
ml/min antes 
ial EC IIIC 
rreducción pr
EC IIIC y IV s
ón. 
oradas por on
ometidas a L
atadas de en
adyuvante: 
75 mg/m2 tris
80 mg/m2 s
dyuvante (bas
de la quimi
y IV valora
rimaria. 
sometidas a L
12 
ncólogos 
LAPE en 
nero de 
semanal 
semanal. 
sal) 
ioterapia 
das por 
LAPE en 
 
 
ONCOLOG
 Pac
200
dife
 Pac
 EC
 Ca 
 Dep
neo
 
 
DEFINICIÓ
 
Variable d
 Cito
 Me
 Me
 Eta
 EC
 
 
Variable in
 Car
 Car
GIA MÉDICA 
cientes con c
09 a octubre
erente a los si
o Carboplat
trisemana
o Carboplat
semanal. 
cientes meno
OG de 4 
125 < 70 unid
puración de 
oadyuvante. 
ÓN DE LAS V
dependiente 
orreducción ó
diana de antí
diana de antí
apa clínica al d
OG al diagnó
ndependiente
rboplatino AU
rboplatino AU
 
cáncer de ova
e de 2012 c
iguientes esq
tino AUC de
al (quimiotera
tino AUC de
(quimioterap
ores de 18 año
dades /ml ant
creatinina m
VARIABLES 
óptima (ordina
ígeno Ca 125
ígeno Ca 125
diagnóstico ( 
óstico ( Numé
e 
UC de 6 trisem
UC de 6 trisem
 
ario epitelial E
con un tipo 
quemas: 
e 6 triseman
pia estándar)
e 6 triseman
ia dosis dens
os. 
tes de la quim
enor de 25 
 
al ) 
 basal (Numé
 antes de la c
Numérica ) 
rica ) 
manal más pa
manal más pa
EC IIIC y IV t
de quimiote
al más pacl
) 
nal más pac
sa) 
mioterapia neo
ml/min antes
érica ) 
cirugía de inte
aclitaxel a 175
aclitaxel a 80 m
ratadas de en
erapia neoad
itaxel a 175
clitaxel a 80
oadyuvante (
s de la quimi
ervalo ( Numé
5 mg/m2 trise
mg/m2 sema
13 
nero de 
dyuvante 
5 mg/m2 
 mg/m2 
basal) 
ioterapia 
érica ) 
manal. 
nal. 
 
 
ONCOLOG
 
PROCEDI
 
Se realiza
cáncer de
primaria y
octubre de
analizarán
tiempo dis
2009 a d
cada 21 d
de citorred
será de 
quimiotera
carboplati
óptima log
revisión s
porcentaje
evaluarem
mediana d
 
 
 
GIA MÉDICA 
IMIENTO 
ara un anális
e ovario epite
y que hayan 
e 2012 con a
n dos esquem
stinto, el prim
iciembre de 2
días más pacl
duccón óptim
30 paciente
apia neoadyu
no AUC de 6
grado en la ci
se realizará 
e de citorred
mos la correl
de Ca 125, et
 
sis retrospect
elial etapa clí
recibido quim
alguno de los 
mas de quim
mer grupo se
2010 con la 
litaxel a 175 m
ma obtenida e
es tratadas d
uvante con do
6 trisemanal 
rugía de inter
una compara
ducción ópti
lación que e
apa clínica y 
 
 
ivo de los ex
ínica IIIC y IV
mioterapia ne
dos esquema
mioterapia ne
rá de 30 de
quimioterapia
mg/m2 cada 
en la cirugía 
de abril de 
osis densa de
y revisaremo
rvalo ( tumor 
ación entre l
ma será el 
existe entre 
estatus funcio
xpedientes d
V no candida
oadyuvante d
as de carbop
eoadyuvante 
e pacientes t
a estándar ca
21 días revis
 de intervalo
2011 a oc
e paclitaxel a 
os el porcenta
residual men
los dos grup
punto prim
la citorreduc
onal. 
de las pacien
atas a citorre
de enero de 
platino y paclit
en dos perio
ratadas de e
arboplatino AU
aremos el po
o y el segund
ctubre de 20
80mg/m2 se
aje de citorre
or de 1 cm ) c
pos. Y se m
mario a eval
cción óptima
14 
ntes con 
educción 
 2009 a 
taxel, se 
odos de 
enero de 
UC de 6 
orcentaje 
do grupo 
012 con 
emanal y 
educción 
con esta 
medirá el 
uar, y 
 con la 
 
 
ONCOLOG
 
CRONOG
 
 
Actividade
2012 
 
Realizació
protocolo 
 
Revisión d
expediente
selección 
 
Recolecció
datos 
 
Análisis 
estadístico
 
Resultado
 
 
 
ANALISIS
 
Inicialmen
posteriorm
variables 
independie
así como 
de la mue
 
 
GIA MÉDICA 
GRAMA DE A
es 
 
Ener
Agos
ón del 
de 
es y 
 
ón de 
o 
 
os 
 
S ESTADÍSTI
nte se hará es
mente se reali
de tipo co
entes y para 
 U de Mann 
stra. 
 
ACTIVIDADES
ro -
sto 
 
Sept
Novi
 
 
 
 
 
 
CO 
stadística des
izará con el p
ontinua una 
las variables
Whitney cua
 
S 
tiembre-
embre 
 
Dicscriptiva; med
programa esta
prueba de
s de tipo disc
ando fuera ne
ciembre 
 
Dic
 
 
 
 
 
dia, mediana, 
adístico SPSS
e T- Stud
reta se realiz
ecesario el ca
ciembre 
 
En
 
 
 
 
 
desviación e
S, aplicando 
dent para m
zarán pruebas
aso debido al
15 
nero 
estándar, 
para las 
muestras 
s de X2, 
 tamaño 
 
 
ONCOLOG
 
ASPECTO
 
Para gara
de datos 
recibido d
Segundo; 
etc. Y de 
 
 
EXPECTA
 
Los result
Nacional 
publicació
 
 
RECURSO
 
Recursos 
 
GIA MÉDICA 
OS ETICOS Y
antizar la conf
el nombre d
urante su tra
se le asigna
esta manera 
ATIVAS DEL 
tados del pre
e Internacion
ón en la revist
OS 
del hospital g
 
Y DE BIOSEG
fidencialidad 
el paciente.
atamiento se 
ara un número
garantizamo
PROYECTO
esente trabajo
nal de oncolo
a de la Socie
general de Mé
 
 
GURIDAD 
de la informa
Primero: seg
asignara a g
o progresivo 
s la confidenc
o serán prese
ogía y el tra
dad Mexicana
éxico. No son
ación no se u
gún el esque
grupo 1 o gru
del 1 al 30 E
cialidad de la 
entados en e
bajo también
a de Oncolog
n necesarios m
utilizara en la
ma de quimi
upo 2 de trata
Ej. paciente 1
información. 
el siguiente C
n se presenta
gía. 
más recursos
16 
 captura 
ioterapia 
amiento. 
, 2, 3, 4 
Congreso 
ara para 
. 
 
 
ONCOLOG
De enero 
y IV no c
estudio 
carboplati
recibieron 
día 1 8 y
analizados
realizada e
 
Las carac
dos grupo
con 30 pa
paclitaxel 
ambos gr
carcinoma
método de
125, diám
 
La median
54 años p
una edad 
estándar, 
con dosis 
 
 
 
GIA MÉDICA 
de 2009 a di
candidatas a 
de los cua
no AUC 6 y
esquema de
y 15 con cic
s hasta que
el día 15 de e
terísticas de 
os, el primero
acientes, y el 
dosis densa
upos tales c
atosis y derr
e biopsia par
etro mayor de
na de edad fu
para el grupo 
mínima de 31
y una mínim
densa. 
 
RE
ciembre de 2
citorreducció
ales 30 paci
y paclitaxel a
e carboplatino
clos cada 21
e la última pa
enero del 201
los grupos fu
o de dosis es
segundo gru
a con 30 pa
como edad, 
rame pleural 
ra el diagnóst
el tumor prim
ue de 54 año
de quimiotera
1 años y máx
ma de 30 año
 
ESULTADO
 
2012, 60 pacie
ón primaria f
entes fueron
a 175 mg/m2
o AUC de 6 y 
 días, los re
aciente fue l
3 y correspon
ueron analizad
stándar de ca
po tratado co
acientes, se 
ECOG, tipo 
al momento
tico, origen d
ario (tabla 1).
os para el gru
apia neoadyu
ximo de 73 añ
os y máximo 
S 
entes de cán
fueron analiza
n tratados c
2 cada 21 dí
paclitaxel dos
esultados de 
levada a ciru
ndía al grupo 
das, designan
arboplatino y 
on quimiotera
analizaron la
histológico, 
o del diagnó
del tumor prim
 
upo de quim
uvante con do
ños para el gr
de 71 años p
cer de ovario
adas en el p
con el esque
ías, y 30 p
sis densa a 8
este estudio
ugía de inter
de dosis den
ndo a los pac
paclitaxel tris
apia de carbop
as característ
presencia de
óstico, etapa 
mario, niveles
mioterapia está
osis densa. (fi
rupo de quimi
para la quimi
17 
o EC IIIC 
presente 
ema de 
acientes 
80mg/m2 
o fueron 
rvalo fue 
nsa. 
cientes a 
semanal 
platino y 
ticas de 
e ascitis, 
clínica, 
s de Ca 
ándar y 
ig.1) con 
ioterapia 
ioterapia 
 
 
ONCOLOG
 
 
En lo que 
con 18 p
significanc
con 11 pa
 
Se contó c
grupo de 
densa. 
 
 
 
 
 
Fig. 1 Se
rechaza 
GIA MÉDICA 
respecta al E
pacientes (60
cia estadística
cientes (36.7
con reporte h
quimioterapia
e observa una
la hipótesis d
 
ECOG, en el 
0%) y 8 pa
a p <.05. en e
7%). 
histopatológic
a estándar y 
a distribución 
de igualdad de
 
grupo de dos
cientes (26
el grupo de d
o de malignid
en 14 pacien
similar en am
e medias 
sis estándar p
6.7%), siendo
osis densa p
dad en 17 pac
ntes (46.6%) 
mbos tratamie
predomino el 
o esta varia
predomino el E
cientes (56.6
en el grupo d
 
entos y la prue
18 
ECOG 1 
able con 
ECOG 2 
%) en el 
de dosis 
eba t no 
 
 
ONCOLOG
Tabla 1 Carac
Característica
EDAD 
 Mediana 
 Rango 
WHO ECOG n°
 0 
 1 
 2 
 3 
DX HISTOLÓG
 Si 
 No 
ASCITIS 
 Si 
 No 
CARCINOMAT
 Si 
 No 
DERRAME PLE
 Si 
 No 
ETAPA 
 IIIC 
 IV 
METODO DE B
 Laparotomía
 Citológico 
Guiada USG 
Biopsia sitio m
 Ninguno 
 
 
 
 
GIA MÉDICA 
cterísticas de l
as 
°(%) 
ICO ANTES DE L
TOSIS 
EURAL 
BIOPSIA 
a 
metastásico 
 
os pacientes
Carb
paclitax
(
LA QT 
 
boplatino y 
xel trisemanal
(N=30) 
54
31-73
2 (6.7)
18 (60)
7 (23.3)
3 (10)
17 (56.6)
13 (43.4)
26 (86.7)
4 (13.3)
27 (90)
3 (10)
6 (20)
24 (80)
19 (63.3)
11 (36.7)
9 (30)
8 (26.7)
0
0
13 (43.3))
Carboplatin
más paclita
(N
3
4 
8 
11
7 
14
16
26
4 
29
1
8 
22
19
11
4 
7 
1
2
16
no trisemanal 
axel semanal 
=30) 
54
30-71
(13-3)
(26.7)
1 (36.7)
(23.3)
4 (46.6)
6 (53.4)
6 (86.7)
(13.3)
9 (96.7)
1 (3.3)
(26.7 )
2 (73.3)
9 (63.3)
1 (36.7)
(13.3)
(23.4)
1 (3.3)
2 (6.6)
6 (53.4)
19 
Sig. 
P < .05 
 
NS 
 
 
NS 
P<.05 
NS 
NS 
 
NS 
NS 
 
NS 
NS 
 
NS 
NS 
 
NS 
NS 
 
NS 
NS 
 
NS 
NS 
NS 
NS 
NS 
 
 
ONCOLOG
Tabla 1 Con
Característ
CA 125 
 Mediana 
 Rango u/l
 CA 125 > 3
TAMAÑO M
(%) 
 < 10 cm 
 10 - <20 c
 >20 cm 
 
Hubo halla
con quim
quimiotera
pacientes 
(20%) y 
respectiva
EC IIIC 
respectiva
 
Cabe me
quimiotera
método p
determina
 
La median
1521 para
pacientes 
 
GIA MÉDICA 
ntinuación 
ticas 
l 
30 No. (%) 
MÁXIMO TUMOR
cm 
azgos en tom
mioterapia tris
apia con dosi
en ambos g
en 8 pacie
amente. La et
y 11 pacie
amente. 
encionar que
apia dosis tris
para toma d
ada por el serv
na de Ca 12
a el grupo de 
presentaron 
 
C
pacl
RAL No. 
mografía de c
semanal y 
s densa, la a
grupos, el der
ntes (26.7%)
tapa clínica fu
ntes en EC
e en el 43.3
semanal y dos
de biopsia, l
vicio de onco
25 fue de 252
tratamiento c
 niveles por a
 
Carboplatino y
litaxel trisema
(N=30) 
2527
124-6882
30 (100)
12 (40)
14 (46.6)
4 (13.4)
carcinomatos
en 29 pa
ascitis se enco
rrame pleura
) de quimiote
ue igual en a
C IV repre
3% y en e
sis densa res
a posibilidad
logía quirúrgi
27 para el gr
con quimioter
arriba del límit
 
nal 
Carbopl
más pa
is en 27 paci
acientes (9
ontró present
l estaba pres
erapia trisem
mbos grupos 
esentando el
el 53.4% de 
pectivamente
d para la to
ca. 
rupo de quim
rapia dosis de
te normal del 
latino triseman
clitaxel seman
(N=30) 
1521
95-2990 
30 (100) 
5 (16.6)
18 (60)
7 (23.4)
entes (90%) 
6.7%) tratad
te en el 86.6%
sente en 6 p
manal y dosis
 con 19 pacie
l 63.3 % y
 los pacien
e no se realizó
oma de biop
mioterapia est
ensa. El 100%
Ca 125. 
20 
 
nal 
nal 
Sig.
P < .05 
 
NS
NS
NS
 
P<.05
NS
NS
tratadas 
das con 
% de las 
acientes 
s densa 
entes en 
y 36.7% 
tes con 
ó ningún 
psia fue 
tándar y 
% de los 
 
 
ONCOLOG
Ciclos de
 
Todas las
realizaba 
servicio d
resultados
una cirugí
de 1 a 3 c
de interva
 
El 36.6% 
dosis dens
la progre
presentó 
pacientes 
(Tabla 2). 
 
 
Tabla 2 Ciclo
Dosis trisem
No. Ciclos
3 
4 
5 
6 
Progresión
 
 
 
 
 
GIA MÉDICA 
e quimioterap
s pacientes re
una tomograf
de oncología 
s de imagen, 
ía de intervalo
ciclos de quim
lo. 
y el 30% de
sa respectiva
sión de la 
en 6 pacient
(6.6%) en e
 
os de quimioter
manal (N=30) 
s No. De
Pacient
11 
7 
2 
4 
n 6 
 
pia antes de 
ecibían tres 
fía de control
quirúrgica (
niveles de Ca
o, en caso de
mioterapia ne
e las pacient
amente fueron
enfermedad 
tes (20%) en
el grupo de q
rapia previos a c
e 
tes 
%
36
23
6.
13
20
 
la cirugía de
ciclos de qu
l de tórax abd
(tumores gin
a 125 y evalu
e contar con c
eoadyuvante 
es en el gru
n llevadas a c
durante la 
n el grupo d
quimioterapia
cirugía de interv
Dosis 
% No. 
.6
.4
6
.4
0 Prog
e intervaloimioterapia n
domen y pelv
ecológicos) y
uación clínica 
criterios de irr
antes de ser
po de quimio
cirugía de int
quimioterapi
e quimiotera
 neoadyuvan
valo
densa (N=30)
 Ciclos No.
3
4
5
6
gresión
neoadyuvante
vis y eran env
y de acuerd
 eran valorad
resecabilidad 
r sometidas a
oterapia trise
tervalo al terc
ia neoadyuv
pia estándar
nte con dosis
. Pacientes 
9
9
5
5
2
21 
e, se les 
viadas al 
do a los 
das para 
recibían 
a cirugía 
emanal y 
cer ciclo, 
ante se 
r y en 2 
s densa. 
% 
30 
30 
16.6 
16.6 
6.7 
 
 
ONCOLOG
Resultado
 
La cirugía
(46.6%) e
grupo de
citorreduc
casos de 
dosis dens
 
 T
 
 
 
 
CIRUGÍA DE
 Óptima
 Subóp
 Progre
 
 
Análisis d
 
Datos inte
la cirugía d
 
 T
 
 
 
 
ETAPA 
 Óptim
III C Subó
 
 Óptim
IV Subó
 
GIA MÉDICA 
o de la cirug
a de intervalo
en el grupo d
 quimioterap
ción óptima e
respuesta pa
sa. 
Tabla 3 
 
E INTERVALO N
a 
ptima 
esión 
de subgrupo
eresantes se o
de intervalo ó
Tabla 4 
 
ma 
óptima 
ma 
óptima 
 
ía de interva
o óptima (res
de quimiotera
pia con dos
en un 12%. (
atológica com
 
Quimioterapia
(N=30
 
No (%) 
14 (46.
10 (33.
6 (20)
o por etapa cl
obtienen al re
óptima y subó
 
Quimioterapia
(N=30
 
 
10 (52.
9 (47.4
 
4 (36.4
7 (63.6
 
alo 
sidual < de 1
pia trisemana
is densa au
(tabla 3). Es i
pleta (6.7%) 
TRATAMIEN
 estándar 
0) 
7) 
3) 
) 
línica 
ealizar análisis
óptima por eta
TRATAMIEN
 estándar 
0) 
6) 
4) 
4) 
6) 
1 cm) se rea
al y en 18 pa
umentando l
importante m
 en el grupo 
 
NTO 
Dosis Dens
(N=30) 
 
 
18 (60) 
10 (33.3)
2 (6.7) 
s de subgrupo
apa clínica al 
 
NTO 
Dosis Dens
(N=30) 
 
 
14 (73.7)
5 (26.3)
 
4 (36.4)
7 (63.6)
alizó en 14 p
acientes (60%
as posibilida
mencionar que
de quimiotera
sa Sign
p
P
o y los result
diagnóstico. 
sa Sign
p
P
22 
acientes 
%) en el 
ades de 
e hubo 2 
apia con 
 
 
ificancia 
p<.05 
 
 
P .287 
NS 
NS 
tados de 
 
 
ificancia 
p<.05 
 
 
P .179 
 
 
 
P 1 
 
 
ONCOLOG
 
 
Lo que se
EC IIIC qu
de citorre
pacientes 
36.4% en 
(fig. 2) 
 
 
Tipos his
 
La histolo
ambos gr
endometri
 
GIA MÉDICA 
e observa es 
ue fueron trat
educción ópti
con etapas c
la probabilida
tológicos 
ogía predomin
rupos y repr
oide. (Tabla 5
 
una mayor ta
adas con esq
ma, y del 
clínicas IV tien
ad de citorred
nante en amb
resentó el 36
5) 
 
asa de citorre
quema de dos
52.6% para 
nen peor pron
ducción óptim
bos grupos f
6.6% del tot
educción ópti
sis densa logr
la quimioter
nóstico y solo
ma con ambos
fue el adenoc
tal, seguido 
ma en pacien
rando hasta e
rapia estánda
o se logra una
s esquemas. 
carcinoma se
del adenoca
23 
 
ntes con 
el 73.7% 
ar. Las 
a tasa de 
(tabla 4) 
eroso en 
arcinoma 
 
 
ONCOLOG
 
Tabla 5 
Histología 
Adenocarc
endometri
Adenocarc
Adenocarc
Carcinoma
Otra 
 
 
Toxicidad
 
La toxici
estadística
quimiotera
tratamient
grupos. 
 
La toxicid
presentó e
y IV solo 
pacientes 
neutropen
 
GIA MÉDICA 
 Tipos histoló
No. (%) 
inoma 
oide 
inoma seroso 
inoma mucino
 indiferenciad
d 
dad observ
amente más 
apia estánda
to. La trom
dad que pred
en 16 pacient
se presentó e
(23.3%) pa
nia y fiebre. (ta
 
ógicos
Carbopla
 
oso 
o 
ada para 
alta para an
ar, sin emba
mbocitopenia 
domino en a
tes (53.3%) e
en 9 paciente
ara la quimio
abla 6) 
 
atino mas pacl
trisemanal 
(N=30) 
10 (33.3)
14 (36.6)
1 (3.3)
1 (3.3)
4 (13.3)
la quimioter
nemia G II, e
rgo no es u
y la neurop
ambos grupo
en ambos gru
es (30%) par
oterapia con 
litaxel Carb
más
rapia con d
s superior a 
una limitante 
patía fueron 
s fue la neu
pos sin emba
ra la quimiote
dosis densa.
boplatino trise
s paclitaxel sem
(N=30) 
8 (26.6) 
14 (36.6) 
0 (0) 
6 (20) 
2 (6.6) 
dosis densa
la observada
para admin
similares en
utropenia la 
argo la toxicid
rapia estánda
. No hubo c
24 
emanal 
manal 
a fue 
a con la 
nistrar el 
n ambos 
cual se 
dad G III 
ar y en 7 
asos de 
 
 
ONCOLOG
 
 Tabla 6 
 
 
 
 
ANEMIA 
 Grado
 Grado
 Grado
 Grado
 Sin An
 
NEUTROPE
 Grado
 Grado
 Grado
 Grado
 Sin Ne
 
 
 
TROMBOCI
 Grado
 Grado
 Grado
 Grado
 Sin 
Tromb
 
 
NEUROPAT
 Grado
 Grado
 Grado
 Grado
 Sin ne
 
 
 
 
 
GIA MÉDICA 
 TOXICIDA
 
o I 
o II 
o III 
o IV 
nemia 
ENIA 
o I 
o II 
o III 
o IV 
eutropenia 
ITOPENIA 
o I 
o II 
o III 
o IV 
bocitopenia 
TÍA 
o I 
o II 
o III 
o IV 
europatía 
 
AD 
Quimioterapia
(N=30
 
 
1 (3.3
2 (6.7
3 (10)
0 (0)
24 (80
 
 
4 (13.3
3 (10)
6 (20)
3 (10)
14 (46.
 
 
0 (0)
1 (3.3
1 (3.3
0 (0)
28 (93.
 
4 (13.3
1 (3.3
0 (0)
0 (0)
25 (83.
 
 
TRATAMIEN
 estándar 
0) 
) 
) 
) 
0) 
3) 
) 
) 
) 
7) 
) 
) 
3) 
3) 
) 
3) 
NTO 
Dosis Dens
(N=30) 
 
 
2 (6.7) 
9 (30) 
1 (3.3) 
1 (3.3) 
17 (56.7)
 
 
1 (3.3) 
8 (26.7)
6 (20) 
1 (3.3) 
14 (46.7)
 
 
1 (3.3) 
0 (0) 
1 (3.3) 
0 (0) 
28 (93.3)
 
2 (6.7) 
0 (0) 
0 (0) 
0 (0) 
28 (93.3)
sa Sign
p
 
25 
 
ificancia 
p<.05 
 
 
NS 
<.05 
NS 
NS 
NS 
 
 
NS 
NS 
NS 
NS 
NS 
 
NS 
NS 
NS 
NS 
NS 
 
NS 
NS 
NS 
NS 
NS 
 
 
ONCOLOG
 
El cáncer 
terceras p
desarrolla
ginecológi
representó
porcentaje
cirugía de 
 
La quimiot
3 décadas
en Gineco
neoayuva
cirugía pri
 
El Dr. Cha
un estudi
quimiotera
avanzado 
pacientes 
fueron som
cuales u
microscóp
residual m
cuales 2 p
estable y 
intervalo, 
óptima co
GIA MÉDICA 
D
de ovario se
partes corresp
dos el cánce
ico,8 En Méx
ó la cuarta c
e importante 
 citorreducció
terapia neoad
s. No había d
olgy Oncolo
nte mostro 
maria.26,28 
ambers Cham
io retrospect
apia neoadyu
irresecable, 
tratadas con
metidas a ciru
una paciente
pico y 5 pacie
mayor de 1 cm
pacientes pro
3 pacientes c
en conclusión
n la quimioter
 
DISCUSIÓN
e diagnostica 
ponde al diag
er de ovario 
ico, en 2003,
ausa de mue
de estas pa
ón primaria d
dyuvante en c
demostrado b
ogy en 200
peor superviv
mbers y cols d
tivo acerca 
vante basada
similares a 
n quimiotera
ugía de interv
e tuvo respu
entes tuvieron
m. 9 de las p
ogresaron dur
con respuesta
n; de las 17 p
rapia neoadyu
 
N Y CONCL
 en etapas a
gnóstico en e
es la prime
, se registraro
erte por cánc
acientes se p
ebido a la mo
cáncer de ova
beneficio e inc
06 por Bristo
vencia global
de la universi
de la exper
a en platino e
las paciente
pia neoadyuv
valo ante la re
esta patológ
n residual men
pacientes no 
rante el tratam
a parcial que 
pacientes 7 (
uvante basad
LUSIONES
avanzadas de
etapas clínica
era causa de
on más de 4
cer en la pob
presenta sin p
orbilidad del p
ario se ha inv
cluso en el m
ow RE y co
l cuando se 
idad de Yale 
riencia en la
en pacientes 
es de nuestro
vante de las
espuesta a la
ica completa
nor a 1 cm y 
fueron somet
miento, 4 pres
no fueron ca
41%) tuviero
da en platino.2
e la enfermed
as III y IV, en
e muerte por
,000 casos n
blación femen
posibilidades 
procedimiento
vestigado des
metanalisis p
ols. La quimi
le comparaba
 publicaron 
a administra
con cáncer d
o estudio, fu
s cuales 8 p
a quimioterap
a, otra tuvo 
una paciente
tidas a cirugía
sentaron enfe
andidatas a ci
n cirugía de 
26 
26 
dad, dos 
n países 
r cáncer 
nuevos y 
nina,3 un 
de una 
o.8 
sde hace 
ublicado 
ioterapia 
a con la 
en 1990 
ación de 
de ovario 
ueron 17 
acientes 
ia de las 
residual 
e tuvo un 
a de las 
ermedad 
rugía de 
intervalo 
 
 
ONCOLOG
Todos es
comparara
Organizac
el EORTC
primaria, e
cirugía pri
riesgo de 
grupo de 
inferiorida
(90% IC, 
pero la q
incluyendo
8.1%), com
Este estu
puede con
de enferm
expuestas
 
La quimio
paclitaxel 
esfuerzoseficacia si
 
Recientem
fase III 
carboplati
ovario ava
GIA MÉDICA 
stos años no
a la cirugía p
ción Europea 
C55971 dond
en este estud
imaria y 80.6
muerte en e
cirugía prim
d) y la razón
0.89 a 1.15),
uimioterapia 
o menor mo
mplicaciones 
dio demuestr
nsiderarse el 
medad y no 
s a una cirugía
oterapia est
trisemanal e
se han realiz
n éxito y gran
mente Norivuk
(Lancet 200
no trisemana
anzado EC II-
 
o había un 
primaria contr
contra el cá
e comparó la
dio la citorred
% en el grup
el grupo de q
maria fue de 
n de riesgo p
, como se pu
neoadyuvan
ortalidad poso
venosas (2.6
ra de un mo
mejor abord
candidatas a
a de elevada 
tándar en cá
l estudio EOR
zado en com
n toxicidad. 
ki Katsumata 
09) compara
al con paclita
-IV adyuvante
 
estudio clíni
ra la quimiote
ncer publicar
a quimioterap
ducción óptim
po de quimiot
quimioterapia 
0.98 (90% 
para progresió
uede ver sin m
te se asoció
operatoria (
6 Vs 0%) y he
odo claro qu
aje en pacien
a la citorredu
morbilidad.19
áncer de ov
RTC55971 ut
binaciones d
y cols. repor
ando la qui
axel semana
e. 
co aleatoriza
erapia neoady
on su primer 
pia neoadyuva
ma fue de 4
erapia neoad
neoadyuvant
IC, 0.84 a 1
ón de la enfe
mejoría en lo
ó a menor m
0.7 Vs 2.7%
emorragia gra
ue la quimiote
ntes con volu
ucción óptima
9 
vario se basa
tilizó esta qui
obles o triple
taron los resu
imioterapia c
al (dosis den
ado prospect
yuvante hasta
r estudio alea
ante contra la
1.6% en el g
dyuvante, la r
te comparado
1.13; p .01 
ermedad fue 
os objetivos p
morbilidad op
%), infección 
do 3-4 (4.1 V
erapia neoad
umen tumora
a y/o potenc
a en carbop
imioterapia, m
etes para aum
ultados de un
convencional
nsa) para cá
27 
tivo que 
a que la 
atorizado 
a cirugía 
grupo de 
razón de 
o con el 
para no 
de 1.01 
primarios 
peratoria, 
(1.7 Vs 
Vs 7.4%). 
dyuvante 
l grande 
ialmente 
platino y 
multiples 
mentar la 
n estudio 
 contra 
áncer de 
 
 
ONCOLOG
La superv
vs 17.2 m
superviven
0.03). Con
una nueva
 
Bengt Sor
adyuvanci
estudio 10
superviven
meses. E
mayor de
completa 
demostrar
 
El presen
neoadyuva
irresecable
citorreduc
quimiotera
carboplati
EC IIIC y
quimiotera
significativ
quimiotera
 
 
GIA MÉDICA 
vivencia libre 
meses (HR: 
ncia global a 
n estos datos
a opción de tr
rbe y cols rep
ia en dosis de
06 pacientes 
ncia libre de p
n este estud
 2 cm. en l
al término d
r la eficacia d
nte estudio 
ante en dosi
e en 2 perio
ción óptima 
apia, la obten
no trisemana
y IV no can
apia con pac
vamente la c
apia estándar
 
de progresió
0.71; 95% 
3 años 72.1
s la quimiotera
ratamiento en
portaron en u
ensa en paci
recibierón do
progresión de
dio había 85 
a cirugía pri
de la quimio
de la quimiote
no aleatoriza
s densa en 
odos de tiem
en la cirugía
nida con la q
al con paclitax
ndidatas a c
clitaxel seman
cirugía de in
r, 60% Vs 46.
 
ón favoreció a
IC: 0.58–0.8
% vs 65.1%; 
apia con dos
n cáncer avan
un estudio fas
entes con cá
ocetaxel en d
e 12 meses y
pacientes co
maria), de e
oterapia adyu
erapia neoady
ado evalúa 
pacientes co
mpo, este es
a de intervalo
quimioterapia
xel semanal e
citorreducción
nal y carbop
ntervalo óptim
6% respectiva
al tratamiento
88; P = 0.0
(HR 0.75; 95
is densa de p
zado de ovar
se II la utilidad
ncer de ovari
dosis densa c
y una superviv
on enfermed
ellas el 44.7%
uvante.29 Est
yuvante en do
la eficacia 
on cáncer de
studio compa
o con dos es
estándar co
en pacientes 
n primaria. S
latino trisema
ma cuando 
amente (P 0.2
o con dosis d
015), como 
5% IC: 0.57–0
paclitaxel rep
rio. 19,27 
d del docetax
io EC II a IV,
con una med
vencia global
ad medible (
% alcanzo re
tos datos ay
osis densa. 
de la quimi
e ovario EC I
aró el porcen
squemas dist
ontra la obten
con cáncer d
Se encontró 
anal mejora 
se compara
287). 
28 
ensa 28 
para la 
0.98; P = 
presenta 
xel en la 
 en este 
diana de 
 de 35.3 
(residual 
espuesta 
yudan a 
ioterapia 
IIIC y IV 
ntaje de 
tintos de 
nida con 
de ovario 
que la 
pero no 
 con la 
 
 
ONCOLOG
El estudio
cirugía pri
enfermeda
en el grup
de las pac
10 cm en
pacientes 
que son c
porcentaje
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Hubo dos
densa y n
IIIC son la
de dosis d
densa Vs
derrame 
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La anemia
y en el 30
anemia, l
estadística
 
Las pacie
por lo qu
superviven
 
GIA MÉDICA 
o incluye paci
maria, las pa
ad el cual que
po de quimiote
cientes había
n el 60% en 
con dosis de
candidatas a c
es de citorred
ORTC55971 d
s casos de re
ingún caso de
as pacientes 
densa alcanz
s 52.6% con 
pleural con 
ción óptima V
a grado II se 
0% con la qui
a neutropen
amente no sig
ntes en nues
ue no es po
ncia global. 
 
ientes con cá
cientes de es
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el grupo de 
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cirugía prima
ducción óptim
del 80.6%.19
espuesta pat
e RPC en el g
que más se 
zado 73.7% d
 la quimiote
dosis densa
Vs 50% con la
presentó en e
imioterapia co
ia, la tromb
gnificativos. 
stros 2 grupo
osible evalua
 
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ste estudio pre
ado al observ
dar y dosis de
mbos grupos 
quimioterapia
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ria, esta es la
ma en la cirug
tológica comp
grupo de dos
benefician co
de citorreduc
rapia estánd
a presentaro
a quimioterap
el 6.7% en el 
on dosis dens
ocitopenia y
os no tienen s
ar la superviv
rio EC IIIC y 
esentan un es
var 90% y 95
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y el tumor pr
a estándar y
e a las pacien
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gía de interva
pleta 6.7% e
is estándar. L
on la quimiot
ción óptima e
ar (P 0.179)
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sa (P < 0.05)
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vencia libre 
y IV no cand
stado avanza
5% de carcino
vamente, en e
rimario media
y en el 83.4%
ntes con EC 
a cual no se o
alo alcanzado
en el grupo d
Las pacientes
terapia neoad
en el grupo d
). Las pacie
bilidad del 6
uimioterapia e
), los otros gr
atía periférica
promedio pro
de progresió
29 
didatas a 
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el 86.7% 
a más de 
% de las 
IIIC y IV 
obtienen 
os en el 
de dosis 
s con EC 
dyuvante 
de dosis 
ntes sin 
68% de 
estándar 
rados de 
a fueron 
olongado 
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ONCOLOG
 
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que tiene
superviven
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de la quim
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GIA MÉDICA 
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mioterapia con
 
ntra en marc
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30 
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ONCOLOG
 
 
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GIA MÉDICA 
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