Eficiencia-de-la-biopsia-prostatica-transrectal-sextante-en-pacientes-con-antgeno-prostatico-elevado-en-una-poblacion-mexicana

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
 
 
 
 
 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO 
INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO 
CENTRO MEDICO NACIONAL “20 DE NOVIEMBRE” 
ESPECIALIDAD EN RADIOLOGIA E IMAGEN 
 
 
 
 
“Eficiencia de la biopsia prostática transrectal sextante 
en pacientes con antígeno prostático elevado en una 
población mexicana” 
 
 
 
 
TESIS: 352.2009 
 
QUE PRESENTA: 
 
 
 
DR. VÍCTOR MARCIAL LÓPEZ RONZÓN 
 
 
ASESORA: 
 
DRA. ANGELICA TORIZ ORTIZ 
DR. HERMENEGILDO RÁMIREZ JIMÉNEZ 
 
 
 
MÉXICO, D.F. AGOSTO 2009 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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“Eficiencia de la biopsia prostática transrectal 
sextante en paciente con antígeno prostático 
elevado en una población mexicana” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
Dr. Mauricio Di Silvio López 
Subdirector de Enseñanza 
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” 
 
Dr. Hermenegildo Ramírez Jiménez 
Profesor titular del curso de Radiología e Imagen 
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” 
 
Dra. Angélica Toriz Ortiz 
Jefe de sección de Ultrasonido 
Asesora de tesis 
 Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” 
 
Dr. Víctor Marcial López Ronzón 
Médico Residente de la especialidad de Radiología e Imagen 
 Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” 
 
 
México, D. F. Agosto del 2009. 
No. De registro: 352.2009 
 
 
4
 
 
INDICE 
 
 
CONTENIDO No. Pág. 
 
I. Resumen 7 
II. Marco Teórico 9 
III. Antecedentes 11 
IV. Planteamiento del problema 15 
V. Justificación 16 
VI. Hipótesis 16 
VII. Objetivos 17 
VIII. Material y métodos 18 
IX. Resultados 22 
X. Discusión 23 
XI. Conclusión 32 
XII. Bibliografía 33 
XIII. Cedula de recolección de datos 35 
XIV. Calendario de actividades 36 
 
 
 
 
5
 
AGRADECIMIENTOS 
 
A mis padres Marcial y Teresa 
Por ser mí maná de fuerza y vida, ejemplo de fortaleza, proveedores, consejeros y 
los mejores maestros. 
 
A mis dos grandes amores: Itzen Esther e Itzen Renata 
Por ser mi luz, pilar fundamental y escultora en la construcción de mi leyenda personal 
y tu “pequeña musa” por ser el milagro de vida, motivo de lucha. 
 
 
A mis hermanos Eli, Tita, Noe, Iris y Von 
Hermanos y amigos incondicionales, engranes constantes y rítmicos en este trayecto 
recorrido. 
 
 
Al maestro Dr. Hermenegildo Ramírez 
Por heredar sus conocimientos, experiencia, guía de este gran proyecto y hacerme 
coparticipe. 
 
 
 
 
 
6
Vanessa, Isabel y Alfredo 
Compañeros y amigos, por que lo aprendido lleva parte de ustedes 
 
Dra. Beatriz González 
Por representar parte del timón que llevó mi instrucción y adiestramiento. 
A mis estimados médicos adscritos 
Por sus invaluables enseñanzas, tiempo y paciencia vertidos 
 
A los compañeros técnicos y de enfermería 
Excelente equipo de trabajo; auxiliares valiosos y cooperadores siempre en la 
formación del Radiólogo 
 
A mis amigos 
Por estar cuando debían, escuchar y compartir; Jonathan, Gustavo, julio, Daniel 
A mis compañeros residentes 
Por lo compartido, retroalimentación y su apoyo; Isaac, Alex, Omar, Ana, Pris,, Adrian 
y Roberto. 
 
 
 
 
 
 
 
7
I. RESUMEN 
Introducción. 
Los pacientes con antígeno prostático elevado tienen mayor riesgo de presentar cáncer 
prostático que el resto de la población masculina con antígeno prostático dentro de 
parámetros normales; por ella el examen ultrasonografico transrectal con toma de 
biopsia sextante es una herramienta en el diagnostico y tratamiento oportuno de esta 
patología. El objetivo del estudio es evaluar la eficiencia de la biopsia prostática 
transrectal sextante guiada por ultrasonido. 
 
Material y Métodos. 
Se revisaron 50 expedientes clínicos de septiembre del 2008 a mayo del 2009 en paciente 
con toma de biopsia transrectal sextante guiada por ultrasonido, en los cuales se utilizo 
equipo de ultrasonido Ultramark 9 modelo UM9 serie x10565, pistola para toma de 
biopsia Magnum Bard Patent 5.546.957.05 y ajuga compatible con pistola Magnum 
calibre 18 g x 20 cms. Revisando del expediente: edad, hallazgo histopatológico, escala de 
Gleason, características ultrasonografica de lesiones sospechosas. Realizándose análisis 
estadístico descriptivo 
 
Resultados. 
Se realizaron 50 biopsias prostáticas transrectales sextantes guiadas por 
ultrasonido para diagnostico de cáncer de próstata en pacientes con niveles de 
antígeno intermedio y elevado, donde se capturaron 26 pacientes con diagnostico 
histopatológico de adenocarcinoma prostático (52%), 20 con diagnostico de 
hiperplasia prostática benigna (40 %) y 4 casos con reporte de prostatitis crónica 
(8%). 
 
Conclusión. 
La biopsia transrectal de próstata guiada por ultrasonido es un estudio de 
importancia para realizar diagnóstico temprano en pacientes con sospecha 
bioquímica y clínica de cáncer prostático. 
 
 
 
 
 
 
 
 
8
 
ABSTRACT 
Introduction 
Patients with high prostatic antigen have an increased risk of prostate cancer. USG 
directed biopsy it’s a useful diagnostic tool so the patient have an early treatment. The 
objective of this protocol is to evaluate the efficacy of USG directed prostate biopsy. 
 
Material and methods 
50 medical files where evaluated retrospectively from patients that undergo USG prostate 
biopsy from September 2008 to May 2009 using an Ultramark 9 Model UM9 series x10565 
equipment, and Bard Magnum Biopsy system with needle 18 g x 20 cm. Patient age, 
histopathologic report, Gleason Scale, and USG report for lesions. Statistic descriptive 
analysis was applied. 
 
Results 
50 files where evaluated from patients with a moderate to high increase of prostatic 
antigen values, from these 26 patients had a histopathologic report of prostatic 
adenocarcinoma (52%), 20 with benign hyperplasia (40%) and 4 cases of chronic 
prostatitis. 
 
Conclusions 
USG directed prostatebiopsy it is an important to early diagnosis in patients with clinical 
and biochemical features of prostate cancer. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9
II. MARCO TEORICO 
El cáncer de próstata representa un grave problema de salud en los 
países desarrollados, constituyendo una de las causas más 
importantes de fallecimiento en varones de más de 50 años. 
Históricamente el diagnóstico de la enfermedad se limitaba al tacto 
rectal y la biopsia prostática digito-dirigida. Desde la introducción 
en la década de los ochenta del antígeno especifico prostático 
(PSA), la detección de cáncer de próstata ha aumentado de forma 
espectacular, en especial en fases precoces y, por tanto, 
potencialmente curables. 
 
La ecografía transrectal (ETR) puede ayudar al diagnóstico de 
tumores no palpables y es el método de elección para realizar la 
biopsia de áreas intraprostáticas sospechosas. Pero, al igual que el 
TR y el PSA, la ETR tiene también sus limitaciones en términos de un 
bajo valor predictivo positivo y especificidad. Por tanto, el principal 
papel de la escala de grises en la ETR es dirigir la biopsia de 
próstata. 
 
La biopsia de próstata constituye la exploración esencial para el 
diagnóstico de cáncer prostático, permite la obtención de tejido 
prostático para su estudio anatomopatológico que determinará la 
existencia o no de células tumorales y gradación según la escala de 
Gleasón, la cual permite inferir la posibilidad de enfermedad 
localizada o metastásica (compromiso de cápsula prostática, 
compromiso ganglionar). 
 
La biopsia prostática es necesaria y constituye el único 
procedimiento disponible para confirmar el diagnóstico de cáncer 
de próstata pero ¿quién es el principal candidato a biopsiar?. 
Actualmente la mayoría de los enfermos con sospecha clínica 
muestran un buen estado de salud y por tanto la sospecha real se 
 
 
10
establece por la elevación de las cifras de antígeno específico 
prostático (PSA) en los análisis rutinarios o, en menor medida, por 
una palpación prostática anormal (nódulo palpable, induración o 
asimetrías). Sin embargo a pesar de que la palpación prostática 
tiene un elevado valor predictivo positivo, en pocas ocasiones los 
pacientes con tacto rectal anormal presentan enfermedad 
organoconfinada. Otro de los problemas de la palpación rectal es la 
baja reproducibilidad en la interpretación de los resultados debido 
a la variabilidad interexaminador. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11
III. ANTECEDENTES 
 
El ultrasonido transrectal se encuentra disponible desde hace más 
de 25 años.
4
 En 1955, Wild y Reid presentaron un scanner 
transrectal diseñado para el diagnóstico de enfermedades rectales. 
 
Takahashi y Oruchi en 1963 desarrollaron un scanner para 
imágenes prostáticas para aplicación clínica. Watanabe en 1971 
obtuvo las primeras imágenes ecográficas de la próstata por vía 
transrectal con aplicación clínica. 
 
En 1973 Resnick introdujo el método en los Estado Unidos, al 
mismo tiempo Hallemans y Squassabia reportaron importantes 
resultados en Europa con la aplicación del ultrasonido transrectal. 
En 1980 Harada aplica la escala de grises a las imágenes de 
ultrasonido transrectal con utilidad para biopsiar las imágenes 
ultrasonográficas sospechosas de cáncer prostático.
5
 Desde 
entonces este procedimiento ha experimentado un rápido progreso 
tecnológico utilizándose actualmente transductores de frecuencia 
de 7-7.5 Mhz, multiplanares y con canal de biopsia integrados que 
generan imágenes de alta calidad y permiten múltiples biopsias con 
escasa molestia para el paciente.
5 
 
La generación de ecografía transrectal más la determinación del 
antígeno prostático en estudio de pacientes con síndrome 
prostático ha provocado un aumento en el diagnóstico de cáncer 
de próstata. 
El cáncer de próstata es actualmente, la segunda causa de muerte 
por cáncer en el mundo occidental. En los Estados Unidos, la 
mortalidad anual promedio por cáncer de próstata, en el período 
de 1980 a 2004, fue de 523,854 para una tasa de 22.01 por 100,000 
años/persona en población blanca y de 99,011 para tasa de 47.21 
por 100,000 años/persona en población negra. La mortalidad 
 
 
12
ajustada por edad se estableció en 22.7 muertes por 100,000 
hombres y la incidencia de 75.3 casos por 100,000 hombres.
7-8 
 
 
Desde que se describiese la biopsia de próstata sextante, se han 
desarrollado distintos esquemas de biopsia ampliados a 8-12 
punciones con los que se consigue un aumento en la tasa de 
detección de cáncer de un 8-15%1
3
, reduciendo la tasa de falsos 
negativos en la primera biopsia de próstata. A pesar de ello, existe 
un porcentaje de tumores que no se diagnostican
3
. En recientes 
estudios se ha descrito que entre un 10-54% de cánceres de 
próstata pueden pasar desapercibidos en la primera biopsia
 
y de 
éstos un 11% será clínicamente significativo
4
.
 
 
Para la realización de este procedimiento conjunto es necesario 
conocer la anatomía ecográfica tanto normal como patológica de la 
próstata por vía transrectal; actualmente el modelo anatómico de 
Mac Neal se acepta como tal para las imágenes ultrasonográficas.
7
 
En este modelo se distinguen 3 zonas glandulares (periférica, 
central, transicional) (fig. 1) y una zona no glandular (estroma 
fibromuscular anterior) y es utilizado para interpretar las imágenes 
generadas por la ecografía transrectal. La próstata presenta un 
diámetro transverso de 35- 40 mm y anteroposterior de 15-25 mm 
la distancia cuello vesical ápex oscila entre 25-35 mm y el volumen 
prostático es de 15-20 mL; por tanto es imperativo conocer estos 
datos en la realización de la biopsia sextante, así como la relación y 
porcentaje de la ecogenicidad para nódulos hipoecoicos muestran 
un 70 a 95 % de positividad, los nódulos isoecoicos de 5 a 25 % y los 
nódulos de aspecto hiperecoico una positividad 1- 10 %.
8 
(fig. 2) 
 
 
 
13
 
 
fig.1 Mostrando de manera esquemática la anatomía prostática. 
 
 
 
fig. 2. Que muestra de manera ilustrativa los cambios histológicos con respecto a la ecogenicidad. 
 
Esta técnica requiere de una adecuada experiencia del operador para 
determinar el sitio a biopsiar, para obtener una muestra adecuada que 
permita lograr un resultado histopatológico preciso. Los factores que influyen 
en la calidad de la biopsia son:
10-11-12. 
Fig 3. 
• Selección de la localización exacta de la lesión.1 
• Colocación de la aguja a 5 mm de la zona a biopsiar. 
• Obtención de una muestra adecuada y suficiente. 
 
 
 
14
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
fig. 3. Esquemas para dimensionar la toma de biopsia prostática. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15
 
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
El ultrasonido transrectal con toma de biopsia en sextantes es el 
estándar de oro para diagnóstico de cáncer de próstata. Es un 
procedimiento que se practica para establecer el diagnóstico 
precoz en pacientes con sospecha bioquímica y clínica de cáncer 
prostático, con hallazgos ultrasonográficos de lesiones hipoecoicas 
mayores a 0.5 cc que traducen una posibilidad diagnóstica positiva 
del 75-90%. Con respecto al antígeno prostático específico la 
probabilidad de tener cáncer es de 12-23% con determinación de 
antígeno prostático de 2.5-4.0 ng/dL; 25% con antígeno de 4.1- 10.0 
ng/dL; y > 50% con antígeno > 10 ng/dL.
1,2.3 
Considerando esto nos planteamos la siguiente pregunta de 
investigación. 
 
 
¿Cuál son los hallazgos reportados en la realización de biopsia prostática 
guiada por ultrasonografía en pacientes con antígeno prostático intermedio y 
elevado, realizada por el servicio de Radiología e Imagen en el Centro Medico 
Nacional “20 de Noviembre” como auxiliar de diagnostico en la detección de 
patología prostática maligna?16
 
 
 
 
V. JUSTIFICACIÓN 
 
 
 
 Se ha descrito que en paciente con antígeno prostático 
intermedio y elevado aun por arriba de de 20 ng/ml
3 
puede 
resultar negativa la biopsia prostática transrectal. No existe un 
estudio en el centro medico nacional 20 de noviembre que 
evalué nuestra eficacia en este procedimiento.
 
 
 
VI. HIPÓTESIS 
 
 
 La biopsia prostática sextante transrectal guiada por 
ultrasonido en pacientes con antígeno prostático elevado se 
realiza con eficacia y seguridad en el servicio de Radiología 
del CMN 20 de Noviembre, similar a la referida en centros 
hospitalarios de alto nivel de especialidad nacional e 
internacional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17
VII. OBJETIVOS 
 
Objetivos específicos: 
� Determinar la calidad de la biopsia transrectal guiada por 
ultrasonido en pacientes con antígeno prostático elevado. 
� Determinar las complicaciones asociadas con biopsia sextante 
transrectal guiada por ultrasonido en paciente con antígeno 
prostático elevado. 
 
Objetivos secundarios: 
� Describir los factores que influyen en la calidad de la biopsia 
sextante transrectal guiada por ultrasonido en pacientes con 
antígeno prostático elevado. 
� Describir los hallazgos histopatológicos de la biopsias sextante 
transrectal guiada por ultrasonido en pacientes con antígeno 
prostático elevado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18
VIII. MATERIAL Y METODOS 
 
PROBLEMA: 
Pacientes con antígeno prostático niveles intermedio elevado a 
quienes se les realizó biopsia sextante transrectal guiada por 
ultrasonido 
 
 
TAMAÑO DE LA MUESTRA: se evaluaron los expedientes clínicos de 
pacientes con antígeno prostático elevado, sometidos a biopsia 
sextante transrectal guiada por ultrasonografía, en el servicio de 
Radiología del CMN 20 de Noviembre en el periodo en el periodo 
de septiembre del 2008 a mayo del 2009. 
 
 
CRITERIOS DE INCLUSION: 
1. Paciente masculino con antígeno prostático en niveles 
intermedios de 4 a 10 ng/ml y con niveles elevados mayor 
de 10 ng/ml 
2. Pacientes que se les haya realizado biopsia prostática 
sextante transrectal guiada por ultrasonido. 
 
CRITERIOS DE EXCLUSION 
1. Pacientes con diagnóstico previo de cáncer prostático. 
2. Pacientes que hayan recibido algún procedimiento 
intervencionista o terapéutico prostático previo. 
 
CRITERIOS DE ELIMINACION 
 
1. Pacientes sin reporte de anatomía patológica. 
 
 
 
 
 
 
 
19
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO 
 
 
• Se revisaron 50 expedientes clínicos de septiembre del 2008 
a mayo del 2009 en paciente con toma de biopsia transrectal 
sextante guiada por ultrasonido, en los cuales se utilizo 
equipo de ultrasonido Ultramark 9 modelo UM9 serie x10565, 
pistola para toma de biopsia Magnum Bard Patent 
5.546.957.05 y ajuga compatible con pistola Magnum calibre 
18 g x 20 cms. Analizando del expediente, edad, hallazgo 
histopatológico, escala de Gleason, características 
ultrasonograficas. Realizándose análisis estadístico descriptivo 
 
 
RECURSOS HUMANOS 
 
 Médico especialista en Radiología e imagen 
 Médico residente de Radiología e imagen 
 Medico especialista en Anatomía Patológica. 
 Servicio de enfermería. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
RECURSOS FISICOS. 
 
 Equipo de ultrasonido Ultramark 9 modelo UM9 serie x10565 
 Pistola de biopsia MAGNUM BARD Patent 5.546.957.05 
 Ajuga compatible con pistola Magnum calibre 18 g x 20 cms. 
 Computadora que cuente con el SIAH. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 4. Imágenes guía para 
 toma de biopsia prostática. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 5. Pistola Magunm Bard con aguja compatible 18 G x 20 cms 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 6.. Insumos necesarios para toma de biopsia prostatica 
transrectal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Fig.7. fragmentos de biopsia prostática en formol. 
 
 
 
22
 
IX RESULTADOS. 
se realizaron 50 biopsias prostáticas transrectales sextantes guiadas 
por ultrasonido para diagnostico de cáncer de próstata en 
pacientes con niveles de antígeno intermedio y elevado, donde se 
reportaron 26 pacientes con diagnostico histopatológico de 
adenocarcinoma prostático (52%), hiperplasia prostática benigna 
(40 %) y 4 casos con reporte de prostatitis crónica (8%), de los 
pacientes con reporte histopatologico de cáncer de próstata se 
obtuvieron los siguientes resultados: en el grupo de 61-70 años 
46.2 % (12casos), de 71 – 80 años 30.8 % (8 casos), de 51 – 60 años 
15.4 % (4 casos), 41-50 años 7.6% ( 2 casos); con respecto al 
antígeno prostático (sospecha bioquímica) el reporte en el 50% de 
los casos mostró un valor de 8 – 10 ng/ml , de 6 -8 ng/m en el 19.2 
% (5 casos), de 4-6 ng/ml en el 15.4 % (4 casos) y mayor de 11 
ng/ml en un 15.4 % (4 casos). En cuanto a la escala de Gleason 
tomada del reporte de anatomía patológica se encontró un Gleason 
de 5-7 en 12 sujetos (46.25%), de 8-10 en 9 sujetos (34.6%), de 2-4 
en 5 sujetos (19.2%).en cuanto al reporte de la ecogenicidad de los 
nódulos prostáticos 18 casos tenían reporte de nódulos hipoecoicos 
(69.2%), 5 casos con reporte de nódulos isoecoicos (19.2%) y 3 
casos tenían reportado nódulos hiperecoicos (11.6%). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23
X. DISCUSIÓN 
 
En este estudio, se reviso la certeza y seguridad de la biopsia 
transrectal sextante guiada por ultrasonido en la evaluación de 
pacientes con antígeno prostático con niveles intermedios y 
elevados como sospecha bioquímica para cáncer de próstata. 
Es un procedimiento que se practica con gran frecuencia a nivel 
mundial para establecer el diagnóstico precoz en pacientes con 
sospecha bioquímica y clínica de cáncer prostático. 
 
 El reporte histopatológico de 50 casos fue positivo en 26 
casos para carcinoma de próstata que representa el 52%, 20 
casos fueron reportados como hipertrofia prostática benigna 
que representó un 40% y 4 casos con diagnostico de 
prostatitis crónica que equivale a un 8 %, resultado 
significativamente menor a lo comunicado en la literatura 
mundial. (tabla 1 y grafica 1 y 2) 
 
Casos porcentaje Diagnostico 
histopatológico 
26 52% Carcinoma de próstata 
20 40% Hiperplasia prostática 
benigna 
4 8% Prostatitis. 
Tabla. 1. Muestra los hallazgos histológicos en la serie de casos. 
 
 
 
 
 
 
24
 
Grafica 1. Muestra los hallazgos Histologicos en la serie de casos. 
 
 
 
Grafica 2. Representación porcentual de los hallazgos Histopatológicos. 
 
 
 
 
25
 El grupo etáreo que con mayor frecuencia se afectó por el cáncer de 
próstata fue de los 61 a 70 años en el 45.6% ,seguida de 71 a 80 años 
en el 32.8% cifras similares a lo reportado por otros autores en la 
literatura mundial. tabla 
 
 
Tabla 2. Edad, número y 
porcentaje de pacientes con 
diagnóstico de cáncer de próstata. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Grafica 3. Distribución por edad de cáncer prostático. 
 
 
 
 
Edad Casos Porcentaje 
41-50 2 7.6% 
51-60 4 15.4% 
61-70 12 46.2% 
71-80 8 30.8% 
 
 
26
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Grafica 4: Distribución porcentual por edad del carcinoma prostático. 
 
 La literatura mundial reporta que de acuerdo a los niveles de antígeno 
prostático se tiene cierta posibilidad de presentar cáncer de próstata 
de: 12-23% con antígeno de 2.5-4.0 ng/dL; 25% con antígeno de 4.1-
10.0 ng/dL; y > 50% con antígeno > 10 ng/dL. Los niveles de antígeno 
prostático (sospecha bioquímica) se observó en la mayor parte de 
pacientes con antígenos prostáticos entre 8 y 10 ng/mL (13)50%, de 6-
8 (5) 19.2 %, de 4-6 ng/ml 15.4 % (4 casos), mayor de 11 ng/ml 15.4 % 
(4 casos) 
 
 
 
Nivel de APE 
(ng/ml) 
Casos Porcentaje % 
4-6 4 15.4 
6-8 5 19.2 
8-10 13 50 
 ^11 4 15.4 
 
Tabla 3 . Tabla de correlación porcentual del nivel de APE y el número de casos. 
 
 
 
 
 
 
 
27
 
 
Grafica 5. Distribución de casos con respecto a nivelde Antígeno prostático 
específico 
 
 
 
Grafica 6.Correlación porcentual del nivel APE en la serie de casos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28
 En nuestra revisión encontramos que el cáncer de próstata tuvimos los 
siguientes hallazgos en cuanto a estadificación de Gleason, 
moderadamente diferenciado (Gleason 5-7) 46.2 %, pobremente 
diferenciado 34.6%, y bien diferenciado (2-4) 19.2%. 
 
 
 
Estadificación de 
Gleason 
Sujetos porcentual 
2-4 5 19.2 
5 –7 12 46.2% 
8-10 9 34.6 
 
Tabla 4. Que muestra la estadificación en escala de Gleason en los casos 
reportados. 
 
 
Grafica 7. Muestra la estadificacion de Gleason en la serie de casos. 
 
 
 
 
 
 
29
 
Grafica 8. Muestra porcentual de la serie de casos en su estadificacion en escala 
Gleason. 
 
 La presencia de áreas hipoecoicas con reporte histopatológico positivo 
para carcinoma de próstata en nuestra revisión fue en el 69.2 % de los 
casos cifras similares a lo comunicado en la literatura mundial. 
 
Características 
Sonográicas 
Casos Porcentaje % 
Nódulos Hipoecoicos 18 69.2 
Nódulos Isoecoicos 5 19.2 
Nódulos Hiperecoicos 3 11.6 
 Tabla 5. Aspecto sonográfico de los nódulos prostáticos en la serie de casos. 
 
 
 
 
 
 
30
 
Grafica 9. Representa los nodulos con respecto a su caracteristica sonográfica en 
la serie de casos en los pacientes con carcinoma prostatico. 
 
 
 
 
Fig 8.adenocarcinoma de próstata en masculino de 73 años con nodulo hipoecoico 
localizado en zona periférica y transcicional de lóbulo prostático izquierdo 
 
Casos 
 
 
31
 
 
fig. 9b. 
Fig. 9ª y 9
b
 Carcinoma prostático en varón de 62 años que afecta a ambos lóbulos: zona 
hipoecoica difusa mal definida que muestra vascularidad periférica a la aplicación de 
doppler color y angio doppler 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 9ª. 
 
 
32
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
XI. CONCLUSIONES 
 
Podemos considerar que la biopsia transrectal de próstata guiada por 
ultrasonido es un estudio de suma importancia para realizar diagnóstico 
temprano en pacientes en los que se tiene la sospecha bioquímica y clínica 
de cáncer prostático. Esto nos permite de acuerdo a la edad, resultado 
histopatológico, estado clínico y expectativa de vida y patologías 
concomitantes. Ofrecer un tratamiento oportuno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33
 
XII. BIBLIOGRAFÍA. 
 
 
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35
 
CEDULA DE RECOLECCION DE DATOS 
 
Fecha:___________________ Registro:___________________ 
Nombre:____________________________________________ 
Teléfono:___________________________________________ 
Edad:________________ Sexo:_________________________ 
 
Servicio solicitante: 
 
Biopsia solicitada: 
 
Nivel plasmático de APE. 
 
Aspecto sonográfico de la lesión: 
 
Muestras tomadas. 
 
 
Calibre de la aguja: 
 
 
Resultado histopatológico de la muestra: 
 
 
Tratamientos previos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
36
CALENDARIO DE ACTIVIDADES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Elaboración 
del protocolo 
Abril 
 
Revisión del 
protocolo 
 
 Mayo 
Autorización 
del protocolo 
 
 Junio 
Recolección de 
información y 
análisis 
 Julio 
 
Reporte de 
Tesis 
 Agosto 
	Portada
	Índice
	I. Resumen
	II. Marco Teórico
	III. Antecedentes
	IV. Planteamiento del Problema
	V. Juatificación
	VII. Objetivos
	VIII. Material y Métodos
	IX. Resultados
	X. Discusión
	XI. Conclusiones
	XII. Bibliografía
	Anexos