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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIÓN HIDALGO HOSPITAL GENERAL DE ZONA Y UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 1 PACHUCA, HIDALGO. EL USO DEL TELEFONO CELULAR POR EL PERSONAL DE LA SALUD COMO DISTRACTOR EN LA ATENCIÓN MÉDICA EN UNA UNIDAD DE PRIMER NIVEL Que para obtener el grado de especialista en Medicina Familiar Presenta: CÉSAR IGNACIO ORTEGA AGIS Asesores: TONANZIN REFUGIO ACOSTA MARIO JOAQUIN LOPEZ CARBAJAL PACHUCA, HIDALGO 2016 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 EL USO DEL TELEFONO CELULAR POR EL PERSONAL DE LA SALUD COMO DISTRACTOR EN LA ATENCiÓN MÉDICA EN UNA UNIDAD DE PRIMER NIVEL TRAQo\JO QUE PARA OBTENER EL TrTUlO DE ESPECIAliSTA EN IoEOICINA FAMilIAR PRESENTA; CÉSAR IGNACIO ORTEGA AGIS AUT I O N E S 'AA. ,m",:,_~ CO:IRDINADOR ClINICO ce E INVESTIGACK)N EN SALUD HOSPITAL GENERAl. DE ZONA Y , HOSPITAL GENERAL PACHl!CA, HIDALGO FAMllW<: Y MEDICINA FAM ILIAR No. , 3 EL USO DEL TELEFONO CELULAR POR EL PERSONAL DE LA SALUD COMO OISTRACTOR EN LA ATENCION MÉDICA EN UNA UNIDAD DE PRIMER NIVEL TRABAJO QU~ PARA OBTENER EL TITULO DE ~SPECIALlSTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA DR. CESAR IGNACIO ORTEGA AGlS DR. JEFE DE FAMILIAR DI~~I :~~~[ESTUDIOS DE DE MEDICINA U.N A.M. '\ , DR ISAIAS HER ZTORRES COORDINA CENCIA DE LA SUBDIVI N D CINA FAMILIAR DIVISiÓN D ~STUD IOS DE POSGRADO FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A M 4 Di •• ce;';" d. P."u~io,," " .... dit .. .,._ .. e,,_ ~ .• ,. _, ......... "'"'" e..,.. : ,n,",," -_ .. ,::~::, . "- .. '-:::'::': .. -, .. , ;-..- -_'o"","" , _.""/XI" T_oI ._ ... _. _ .... _~, •• ,. __ "."" __ ' IL uSO DlL TlLI.ONO CIW .... ~ l'OIt IL ..... ON.L O~ .... SALuO COI'OO O'STfL\CTO~ IN ...... TlNClON N'O ' O IN ...... UN''''''' 01 ..... M .. N'VlL :, ', •• ,.,~~, .... , ., .... ~, ' lO' 1\1SS • • , 5 AGRADECIMIENTOS Y DEDICATORIAS A mi Madre por estar siempre a mi lado, por darme la vida y a quién agradezco todo lo que soy y lo que tengo, gracias a su ejemplo de lucha y dedicación. A mi hermano Edgar Arturo, por el tiempo perdido y el tiempo que nos fue arrebatado, sé que desde estés me acompañaras en el camino. A la Dra. Elda Ruby por tu ejemplo y porque sin tu apoyo no se hubiera llevado a cabo esta tesis A mis compañeros. A mis profesores quienes dedicaron su tiempo y sus conocimientos para mi formación. 6 EL USO DEL TELEFONO CELULAR POR EL PERSONAL DE LA SALUD COMO DISTRACTOR EN LA ATENCIÓN MÉDICA EN UNA UNIDAD DE PRIMER NIVEL 7 9. Resultados …………………………………………………………………. 26 10. Discusión …………………………………………………………………… 35 11. Conclusiones ………………………………………………………………. 35 12. Referencias bibliográficas ………………………………………………... 37 13. Anexos ……………………………………………………………………… 42 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE POSGRADO SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR COORDINACIÓN DE DOCENCIA II. INDICE GENERAL 1. Título …………………………………………………………………………. 4 2. Índice general ……………………………………………………………….. 5 3. Marco teórico……………………………………………………………...... 6 Resumen……………………………………………………………... 6 Marco teórico conceptual ………………………………………….. 7 Antecedentes históricos …………………………………………… 12 Definiciones …………………………………………………………. 13 4. Planteamiento del problema ……………………………………………… 16 5. Justificación ………………………………………………………………… 16 6. Objetivos …………………………………………………………………….. 19 Objetivos General Objetivos Específicos Objetivo secundario 7. Hipótesis …………………………………………………………………..... 20 8. Metodología ………………………………………………………………… 20 Tipo de estudio Población, lugar y tiempo de estudio Tipo de muestra y tamaño de muestra Criterios de inclusión, exclusión y de eliminación Información a recolectar ( variables a recolectar) Método o procedimiento para captar la información Consideraciones éticas 8 III.MARCO TEORICO RESUMEN EL USO DEL TELEFONO CELULAR POR EL PERSONAL DE SALUD COMO DISTRACTOR EN LA ATENCION MEDICA EN UNA UNIDAD DE PRIMER NIVEL El teléfono celular es un medio de comunicación móvil el cual se ha revolucionado en la última década, provocando gran impacto en la población de edad, entre los 20 -30 años, causando una adicción entre la población, haciendo un mal uso del teléfono celular, lo cual lo convierte en un distractor, en diferentes ambientes laborales quiénes están en contra del uso del teléfono celular mientras se está en horas de laborales, ya que ha provocado accidentes de trabajo, con largos periodos de incapacidad. Así se ha llegado a prohibir el uso en los transeúntes, ya que por el uso de celulares y audífonos se ha llegado a provocar accidentes como caídas, atropellamientos y hasta muertes; así mismo, en colisiones por accidentes automovilísticos, en quienes por hablar por teléfono o bien enviando o contestando mensajes de texto, provocaron accidentes fatales. Ya que por distraer su atención, disminuyeron sus reflejos y campimetría. Si bien el teléfono celular ayudo para realizar llamadas de emergencia posterior a la colisión. En la relación médico-paciente este distractor es un factor predisponente a cometer errores médicos. Perder la noción de la plática o perder la atención del derechohabiente, así como en la elaboración de recetas, surtimiento de medicamentos o accidentes en el servicio de urgencias a la hora de tomar decisiones OBJETIVO GENERAL: Determinar si el uso del teléfono celular por el personal de la salud es un distractor en la atención médica en el Hospital General de Zona no 1. Pachuca Hgo. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio transversal en el mes de noviembre y diciembre del 2013, en el personal de salud adscrito a la unidad de medicina familiar Nº 1. Que consistió en la aplicación de un cuestionario previamente validado. Las encuestas se vaciaron en una hoja de datos de Excel. Para su análisis. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA: HGZ y MF No. 1; que cuenta con 27 consultorios de Medicina Familiar en ambos turnos, especialidades, hospitalización y sala de urgencias, en donde se abordará a los pacientes para estudio. EXPERIENCIA EN EL GRUPO: se cuenta con el apoyo de asesor teórico quién es especialista en medicina familiar y asesor metodológico, quién es especialista en medicina familiar y con maestría en investigación. TIEMPO A DESARROLLARSE: se desarrolló en los meses de Noviembre, Diciembre del año 2013 9 MARCO TEORICO CONCEPTUAL Los teléfonos celulares han revolucionado el área de las comunicaciones, convirtiéndose en una herramienta primordial para la comunicación diaria, los negocios e incluso la atención de pacientes en medios hospitalarios. En México en el 2012 había registrado 99.8millones de líneas telefónicas (1). De acuerdo con el último reporte del censo población y vivienda del Instituto Nacional de Estadística y Geografía, 92,600108 personas disponen, al menos, de un teléfono celular (2). La telefonía celular actual juega un papel importante para la existencia del hombre moderno, que se ha convertido en una parte fundamental de la interacción humana, incrementando su funcionalidad y condicionando mayor dependencia(3). En una encuesta realizada a través de internet se concluye que el envío de mensajes de texto es el principal uso que se les da a los teléfonos celulares, en segundo lugar lo ocupa la comunicación por voz, y el tercero la navegación, aunque en la actualidad se ha convertido este orden con el auge de las redes sociales y mensajería instantánea WhatsApp, Facebook, viber, line convencional las más importantes(4). En el aspecto psicosocial las personas han creado una dependencia psicológica hacia el teléfono celular, con trastornos físicos y psicológicos como ansiedad, palpitaciones, y sudoración, cuando olvidan el teléfono celular en casa, su saldo se ha agotado, se quedan sin cobertura o sin batería, se origina un “ síndrome de abstinencia psicológica y física” lo que revela una adicción (5). En estudios psicológicos se ha determinado que en la comunicación mediante telefonía celular e prefiere, mensajería instantánea de texto para evitar una interacción mediante la conversación (6). Las gratificaciones que obtienen las personas mediante el uso del teléfono celular caen en dos categorías, las intrínsecas que se refiere a la comunicación y los motivos instrumentales que se refieren a la utilidad del teléfono celular como búsqueda de información o de entretenimiento (7). Los teléfonos celulares en operación emiten pulsos de radio frecuencia electromagnética que afectan la actividad eléctrica cerebral, especialmente durante el desarrollo de actividades cognitiva que incluyen cambios en la actividad neuronal (8). Está demostrado que los conductores que utilizan el teléfono celular ignoran los señalamientos de tránsito, tienen mayor tiempo de 10 respuesta al frenar y tienen hasta 4 veces más riesgo de tener una coalición vehicular (9). En una comparación efectiva entre persona que se encontraba bajo el efecto del alcohol dentro de los límites sanguíneos legales permitidos al conducir y los que hablaban por teléfono celular, los conductores que recurrieron al teléfono celular tuvieron mayor tiempo de reacción ante las adversidades del tráfico (10) . La práctica médica está inserta en un complejo sistema de reacciones humanas por lo que es fundamental actuar con un elevado profesionalismo científico- técnico (11). En un estudio efectuado por Rhoade (12) se encontró que lo médicos necesitan más tiempo para escuchar y entender las perspectivas de los pacientes, y dedican 11 minutos al paciente, cuando están en el área de exploración, los pacientes hablan alrededor de 12 minutos antes de ser interrumpidos, durante la visita médica el paciente habla en promedio 4 min. Y 30 segundos más, que el tiempo que utiliza el médico en la valoración clínica, e interrumpe al paciente al menos dos ocasiones. Las interrupciones más frecuentes fueron ocasionadas por el uso de la computadora que fue el principal distractor, el llamado a la puerta en 2do.lugar y el sonido del teléfono celular el 3er. Lugar. Según Bayea (13) el 50% de los eventos adversos que suceden en un hospital se asocian con un evento quirúrgico. Se determina que las distracciones e interrupciones incluyen: el timbre del teléfono celular, sonidos del mismo, dificultad con el equipo técnico de trabajo. Los médicos en diferentes áreas realizan aproximadamente 31.5 actividades por hora y son interrumpidos aproximadamente 4 veces por hora (14). Esto demuestra que el personal médico es interrumpido con frecuencia y esto puede relacionarse con errores médicos. Los Médicos somos parte de un sistema fiable y los errores son esperados, pero el pensamiento crítico y analítico puede dispararse con facilidad si se trabaja en una área en la predominan constantemente las interrupciones, que aumentan el riesgo de errores de comunicación, teléfono celular, IPad, tabletas electrónicas, son citados en múltiples estudios como causa de interrupción en el trabajo y durante las horas de sueño que conducen al estrés, la ineficiencia y el error (15). El objetivo del estudio fue determinar si el uso del teléfono celular por el personal de salud en un distractor en la atención médica en una unidad de primer nivel. 11 En el mundo de la tecnología, la globalización y la modernización ha llevado a los teléfonos celulares a cambiar la vida diaria del ser humano, revolucionando el área de las comunicaciones, procesando e interactuando en la vida cotidiana del ser humano para expresar sus ideas y pensamientos. La telefonía celular es un sistema de comunicación telefónica totalmente inalámbrica, mediante sonidos que se convierten en señales electromagnéticas, que viajan a través del aire, siendo recibidas y transformadas nuevamente en mensajes (16) El desarrollo comercial de los nuevos medios de comunicación tecnológicos, no solo facilita la comunicación sino también produce cambios en todos los niveles de la sociedad, en quienes se ven más afectados, positiva o negativamente, son aquellos que han nacido a tiempo en la implementación en la sociedad, ya que su desarrollo comercial inicio hace 10 años, por lo cual se razona que los jóvenes son quienes deben ser considerados como principales sujetos al cambio, El uso de la telefonía celular surge como un medio para facilitar la comunicación entre personas, que se encuentran en distintos lugares, pero al paso del tiempo se le ha dado diferentes ventajas y desventajas, convirtiéndose en una prenda de vestir, y es necesario que conozcan su verdadero uso y el momento adecuado en que se debe utilizar (17) Así mismo, la telefonía celular se convierte en un distractor, definiendo a este como toda cosa que distrae la atención mental o concentración sobre un tema o un asunto (18). Algunas distracciones dentro del centro de trabajo son inevitables, pero otras (sino están debidamente controladas o reguladas), pueden conducir a lesiones, pérdida de productividad y diminución de la moral de los trabajadores, siendo estas interrupciones una distracción que pueden resultar en errores o accidentes en el trabajo. Antes de hablar o contestar a otra persona, el trabajador debe dejar de hacer lo que está haciendo o apagar cualquier herramienta, equipo o proceso que esté en funcionamiento (19) debido a esto, las compañías, empresas o centro de trabajo están desarrollando políticas sobre el uso de celulares, estas políticas detallan cuándo los empleados pueden usar un teléfono celular en el trabajo y que tipo de uso es permisible. Estas políticas son una solución lógica a un problema gerencial, pero deben aplicarse para ser efectivas: dentro de estas ,1.- Formar y dar cumplimiento a la política, 2.- dar capacitación al personal sobre la política del uso de teléfonos celulares. 3.- Proporcionar a cada empleado una lista clara de la acción disciplinaria que la gerencia tomará si un empleado viola la política, 4.-monitorear el uso de celular de manera informal al ir caminando alrededor del lugar de trabajo, 5.-reportar el uso de celulares , mediante lideres dentro del centro de trabajo, 6.- instalar software de aplicación de monitoreo en teléfonos de los 12 empleados , solo en teléfonos de la compañía, 7.- revisa tu política cada dos a seis meses, 8.- proporcionar incentivos y recompensas para los empleados que cumplan con la política de teléfonos celulares.(20).El uso del teléfono celular se convierte en una adicción cuando pasa a ser una conducta repetitiva, y que nos produce placer, llamándola Telefonitis, y es un impulso que no se puede controlar de usar el teléfono una y otra vez durante el día o la noche. Esta llega a ser parte de las adicciones psicológicas o adicciones sin drogas, la sufren 1 de cada 1.000 personas, afectando principalmente a los jóvenes y adolescentes, quienes presentan un síndrome de abstinencia psicológica y física presentando síntomas como angustia, ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, aislamiento, alteraciones del sueño y alteraciones emocionales. Estos síntomas desaparecen cuando se usa nuevamente el celular (21). Desde la invención de los teléfonos celulares. Se han tenido sospechas sobre los riesgos de su uso, pero para los investigadores, la mayor preocupación son los posibles efectos dañinos sobre el cerebro por las emisiones de radiofrecuencia modulada (RF-EMF) de los celulares. Un estudio publicado por la revista JAMA (The Journal of The American Medical Asociación) que muestra que el metabolismo de la glucosa en el cerebro aumenta cuando se acercan las antenas de los celulares del oído, los resultados proporcionaron evidencia de que el cerebro humano es sensible a los efectos de la exposición aguda de la RF-CEM que transmiten los teléfonos celulares, sin embargo los riesgos de padecer cáncer en el cerebro, sigue sin resolverse (22). Lo que sí es un hecho es que el uso de teléfonos celulares aumenta la actividad cerebral usando glucosa para crear energía (23). El uso de los teléfonos celulares mientras se maneja, tiene cuatro veces mayor riesgo de tener una colisión, que cuando un teléfono celular no se estaba utilizando, los accidentes automovilísticos son la principal causa de muerte en América del norte, son la causa más frecuente de muerte en niños y adultos jóvenes, presentándose cada 10 min. Es por ello que varios países han restringido su uso en vehículos de motor, y otros están considerando dichas normas (24), siendo que cuando el celular presiona la oreja mientras conduce, equivale al conducir en estado de ebriedad. Siendo que el nivel de deterioro es similar. Ya que cuando los conductores están hablando por teléfono o testeando mientras conduce es más propenso a fallar porque están distraídos por la conversación. lo que significa que conducir mientras se habla por teléfono es tan malo o tal vez peor que conducir ebrio, los cual es totalmente inaceptable por la sociedad. (25). Así mismo, el celular fue de suma importancia al momento de una colisión vehicular. Ya que se realizaron llamadas de emergencia al momento de la 13 colisión, en los últimos siete años se ha cuadriplicado la cifra de personas atendidas en el servicio de urgencias, y es que ahora los celulares cuentan con más aplicaciones que , a muchos, no nos dejan deprendernos, se han identificado 116 casos en los que los peatones murieron o fueron heridos gravemente mientras traían los auriculares de sus teléfonos, dos tercios de esas lesiones los presentaron hombres menores de 30 años. (26). La administración federal de aviación de los estados unidos, apoya la prohibición, citando la potencial interferencia con los sistemas de comunicación y de navegación de la aeronave. La FAA también advierte a las aerolíneas que se aseguren de que los pasajeros apaguen todos sus dispositivos electrónicos portátiles durante las fases críticas de vuelo, bajo los 10,000 pies, y que sean apagados durante el despegue y el aterrizaje (27). Al momento de la consulta médica varios distractores se presentaron al momento de esta. En un estudio realizado en carolina del sur, se encontró que mientras habla el paciente se distraen con el teléfono celular, beepers, interrupciones verbales, al tocar la puerta, llamadas telefónicas, o bien por el uso de la computadora, lo cual interfirió con la comunicación, y el aumento de la frecuencia de las interrupciones se asocian con las percepciones del paciente menos favorables al visitar el consultorio. Así como también se determinó que las mujeres interrumpieron con menor frecuencia a sus pacientes que los médicos varones. Siendo los médicos residentes de primer año quienes interrumpieron con mayor frecuencia a sus pacientes, que los de tercer grado, quiénes interrumpieron menos veces a sus pacientes (28). otra de las causas de interrupción puede ser la gran carga de trabajo, que podría provocar una gran distracción incluso al realizar la receta médica o bien al surtirla por el personal de farmacia. (29) A pesar de las diferentes distractores que se presentan en varios entornos como en la aviación, accidentes de tránsito se sabe poco sobre las distractores en el servicio médico en el primer nivel de atención. Motivo por el cual realizaremos el siguiente estudio. 14 ANTECEDENTES HISTORICOS La comunicación es un proceso de interacción, al cual los seres humanos están sometidos diariamente en cada una de las actividades que realizan en la vida cotidiana para expresar sus ideas. Entonces la telefonía celular es un sistema de comunicación inalámbrico por medio de sonidos que se convierten en señales electromagnéticas, que viajan a través del aire, siendo recibidas y transformadas nuevamente en mensajes. En 1843 el químico Michael Faraday comenzó un profundo estudio sobre la posible conducción de electricidad del espacio, lo que ayudó en forma incalculable en el desarrollo de la tecnología celular. En 1876 el teléfono fue inventado por Alexander Graham Bell. En 1894, la comunicación inalámbrica tiene sus raíces en la invención del radio por Nikolai tesla en la década de 1886, formalmente presentado en 1884 por Guillermo Marconi. En 1947, los científicos desarrollaron las ideas que permitían el uso de teléfonos móviles usando “celdas” que a un usuario en cualquier punto donde se encontrara la llamada. En 1949, estados unidos autoriza seis señales móviles adicionales a las portadoras de radio comunes, las cuales definieron como compañías que no proporcionan un servicio telefónico de línea alámbrica pública, pero si se interconectan a la red telefónica pública y proporcionan un teléfono inalámbrico equivalente. En 1964, el MTS ( sistema de telefonía móvil ) usa los canales de radio FM para establecer enlaces de comunicación, entre los teléfonos móviles y los transceptores de estación de base central los cuales se enlazan al intercambio de teléfono local por medio de líneas telefónicas normales . En 1971, en este mismo año en Finlandia se lanza la primera red pública exitosa de telefonía móvil, llamada red ARP, dicha red es vista como la generación cero, estando apenas encima de redes propietarias y redes de cobertura local. Martin Cooper fue el pionero en esta tecnología, a él se le considera como el “padre de la telefonía celular” al introducir el primer radioteléfono, en 1973, en estados unidos mientras trabajaba para Motorola. Pero no fue hasta 1979 cuando 15 aparecieron los primeros sistemas comerciales en Tokio, Japón por la compañía ntt. El 1981, los países nórdicos introdujeron un sistema celular similar a AMPS (ADVANCED MOBILE PHONE SYSTEM). Por otro lado, en Estados Unidos, gracias a que la entidad reguladora de ese país adoptó reglas para la creación de un servicio comercial de telefonía celular. En 1983, se puso en operación el primer sistema comercial en la ciudad de chicago. Desde entonces han evolucionado en cuanto a la velocidad de recepción por lo cual se ha revolucionado la tecnología móvil. Siendo cada vez más barata y accesible para la población en general. (30). Pedro J. Papadakos de la Universidad de Rochester muestra que esta combinacióndel dispositivo personal y profesional de la misión hace que sea más fácil para la interrupción de los profesionales no clínicos de situaciones. "El efecto de la tecnología móvil en la calidad de la atención merece más atención. Nadie discute la forma de enseñar tecnología de interfaz humana. Este es el quid del problema"(16). Los expertos sugieren que los médicos deberían ajustar la configuración de notificación de estos dispositivos para dar prioridad a asuntos clínicos. Mientras tanto, algunas organizaciones de salud están considerando políticas que restringen el acceso a los sitios de redes sociales y correo electrónico personal. "Los médicos deberían usar el sentido común y dar un buen ejemplo para los estudiantes de medicina y residentes. Tienen que encontrar el equilibrio adecuado para el uso de estos dispositivos y al mismo tiempo, poner los intereses de los pacientes", dicen los investigadores. (31). DEFINICIONES La mala práctica de la medicina, se define como una violación de los principios médicos fundamentales y no como una diferencia de opinión, la obligación del médico o el profesional de la salud no es de resultados, sino de medios, o sea que el prestador de la atención médica está obligado a ofrecer a su paciente los conocimientos de su ciencia y pericia, actuar con prudencia, sin que pueda ser responsable del funesto desenlace de la enfermedad que sufre su paciente o de la no curación de este. El médico no está obligado a ofrecer curación, sólo tiene la 16 obligación de medios, y solo podrá ser obligado a responder de sus actos cuando se demuestre que incurrió en culpa por haber abandonado o descuidado al enfermo o por no haber utilizado diligentemente en su atención sus conocimientos científicos o por no haberle aplicado el tratamiento adecuado a su dolencia a pesar de que sabía que era el indicado (31,32). Culpa: esta se define como una omisión de cálculo, como una falta de previsión de un resultado desastroso. Esta se puede derivar de la imprudencia, impericia o negligencia del facultativo. En la culpa falta la intensión de dañar, pero habiendo existido una conducta negligente o con impericia o bien imprudente, con lo que se produce perjuicio a otro o que frustra el cumplimiento de una obligación, esta debe ser imputada a quien la causa, de esta manera se puede considerar a la culpa, fuente de responsabilidad. (33). Imprudencia: es la falta de prudencia. Negligencia inexcusable y punible en soslayo de las precauciones dictadas por el sentido común (34). Es sinónimo de la no intensión. La culpabilidad en su modalidad culposa consiste esencialmente en la no prevención de un resultado previsible. Falta de reflexión y cuidado. (35). Es una acción temeraria que se efectúa a pesar de haberse previsto el resultado adverso que ocasionara el daño en el enfermo. Esto equivale a efectuar un acto médico sin las debidas precauciones (36). Negligencia Médica: es el acto en que incurre un prestador de servicios de salud cuando al brindar sus servicios incurre en descuido de precauciones y atenciones calificadas como necesarios en la actividad profesional médica, o sea que se puede configurar un defecto de la realización del acto o bien una omisión.(37). Se habla de negligencia cuando a pesar del conocimiento de lo que debe hacerse, no se aplica y se provoca un daño. Equivale a descuido u omisión. Se puede considerar un gran número de posibilidades entre las que se incluyen todos los registros defectuosos en las historias clínicas, inobservancia de las Normas Oficiales y la Ley General de Salud, la delegación del cuidado del paciente a personal no calificado o sin suficiente preparación; el abandono del paciente, o vigilancia deficiente del paciente de acuerdo a sus condiciones clínicas. Someter al paciente a tratamientos no sustentados en la Lex Artis o cuando no se pondera el riesgo beneficio. Impericia: definido como torpeza, falta de maestría e impericia. Se habla de impericia cuando falta la capacidad total o parcial de pericia, esta es de conocimientos técnicos y prácticos, de experiencia y conocimiento de quien 17 emprende un tratamiento médico, y trae como consecuencia un daño al paciente. En suma consiste en la incapacidad técnica utilizada, el conocimiento de las variaciones anatómicas y la experiencia ante tales situaciones y el manejo postoperatorio entre otros muchos. (38). Podemos incluir los errores de diagnóstico que suelen deberse usualmente a la impericia del médico tratante, lo que conlleva a un tratamiento inadecuado o lesivo para el paciente, como consecuencia de ética médica y una falta de respeto a la integridad del paciente, o sea no reconocer sus limitaciones e inexperiencia en aquellas situaciones que sobrepasan su nivel de preparación o falta de actualización en sus conocimientos o habilidades técnicas (39). Impericia temeraria: El sometimiento a riesgos innecesarios a causa de falta de conocimiento. Dolo: maquinación o artificio para dañar a otro o para engañarlo o perjudicarlo en su salud (40). En términos éticos, el médico se prepara para garantizar el derecho a la protección de la salud y no existe en su actuar la intensión de causar daño o muerte a su paciente. No obstante, existen circunstancias en que se puede presentar este tipo de delitos dolosos, los cuales ocurren cuando el prestador se los servicios de salud viola a conciencia la ley y está enterado de las consecuencias que dicha conducta trae consigo, ejemplo cirugías simuladas o innecesarias o tratamientos médicos no justificados con fines de lucro. Se debe ser sumamente escrupuloso con un supuesto de este tipo, y deben ser probados plenamente. (41). En el proceso de la atención médica podemos señalar tres grandes grupos de faltas: Error de diagnóstico o elección de terapéutica: es fundamental considerar el sitio donde se presta la atención médica, las circunstancias personales del profesional, las causas o hechos que pudieron influir en el resultado. Faltas instrumentales o de técnica: las lesiones o daños surgidos con el uso de equipos por fallas técnicas del operador o del propio equipo utilizado. Incapacidad para poder realizar una técnica que haya contribuido al daño o muerte del paciente. 18 Falta, producto de confusión en la identificación del paciente o bien del órgano enfermo. En este tipo de faltas debe delimitarse las responsabilidades de cada uno de los integrantes del equipo de salud. (42). IV.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El uso de teléfonos celulares ha llevado a tener accidentes en la vida diaria ya que se utilizan de forma indebida, causando adicción en personas jóvenes y recientemente en adultos, de edades de entre 20 y 40 años, lo que ha llevado a la utilización en forma indiscriminada entre los trabajadores, quienes lo utilizan en las horas de trabajo presentando distracciones y malas decisiones en la vida laboral, en nuestra institución la falta de lineamientos sobre el uso del teléfono celular, se ha presentado como una distracción en el momento de la consulta o la atención al derechohabiente, así mismo, en la perdida de la atención provocando malas decisiones sobre los padecimientos y tratamientos. El planteamiento del problema la pregunta es: ¿El uso del teléfono celular en el personal de salud es un distractor en la atención médica de primer nivel? V.JUSTIFICACÓN JUSTIFICACIÓN TEORICA: Los médicos familiares somos los encargados de la atención primaria y el factor distractor influye en el tratamiento primario y toma de decisiones por parte del médico por lo que es importante saber que tanto influye la distracción del teléfono celular al momento del otorgamiento de la consulta 19 Estadísticasinternacionales: El uso del teléfono celular es un medio de comunicación, el cual ha sido útil para comunicarse con otras personas, sin la necesidad de tarjetas telefónicas, o bien, salir a hablar a un teléfono público, por lo cual se utiliza en lugares cerrados, como la oficina, carro, cine, entre otras. Sin embargo, en muchas ocasiones hacemos mal uso de este medio de comunicación, un ejemplo, es utilizarlo mientras estamos manejando, provocando accidentes fatales, disminuyendo así, la capacidad de reacción o disminuyendo los reflejos, ante una colisión, comparando con personas quienes manejan en estado de ebriedad. En México se realizó en la ciudad de Guadalajara un estudio sobre el uso de teléfonos celulares en el servicio de urgencias, encontrándose el uso de celulares en por lo menos una vez durante la atención medica, siendo más común entre las mujeres, a pesar que el 73% de los entrevistados están de acuerdo en que puede ser causa de distracciones y errores, el 64% consideraron no ser benéfico para el paciente y el 36% que sí. Usando las aplicaciones de su teléfono celular que son especificas para su trabajo en el servicio de urgencias utilizándolo en un 50%, La preferencia del uso del teléfono celular entre la realización de llamadas o el envío de mensajes de texto se ha reportado, incluso, en un contexto psicológico relacionando con la realización de llamadas a comportamientos de personas solitarias, mientras que las personas con un componente de ansiedad prefieren el envío de mensajes. Se diseñara un cuestionario que nos permita demostrar sí el teléfono celular es un distractor en la atención médica primaria, beneficiando así a los derechohabientes, y disminuyendo los errores a los cuales están sujetos al momento en que se presentó la distracción El siguiente estudio se realiza con la importancia de disminuir el uso del teléfono celular en la atención primaria al derechohabiente por parte del personal de salud, disminuyendo el grado de distracción para disminuir los errores médicos y minimizar las quejas, y formar lineamientos para el uso correcto del teléfono celular. ASPECTOS METODOLOGICOS Viabilidad: Es viable ya que se cuenta con la participación del personal médico, lugar y tiempos, instrumentos adecuados para la realización de este estudio de investigación. 20 Factibilidad: El estudio se puede realizó gracias a la disponibilidad de recursos humanos, financieros y materiales que determinarán en última instancia los resultados del presente estudio. Pertinente: Este estudio es pertinente ya que el teléfono celular está en pleno auge, debido a las características de las nuevas características y aplicaciones que encontramos en los teléfonos celulares. y las aplicaciones que estos tienen, sobre todo en el personal joven el cual está causando adicción en la vida laboral. Magnitud: la gran accesibilidad a los teléfonos celulares está en aumento, gracias a la disminución de los precios, y esto hace que todo el personal tenga acceso a ellos. Trascendencia: es trascendente ya que todos contamos con un teléfono celular, y el factor distractor está latente en todo momento, por lo que se deben realizar lineamientos para su uso correcto en el lugar indicado dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social. Política: en la actualidad se ha incrementado los accidentes por el uso del teléfono celular, los cuales se utilizan cuando vamos manejando, caminando o bien cuando, tomamos decisiones al momento de otorgar un tratamiento o un medicamento. Administrativa: En el aspecto hospitalario se podrán formar políticas sobre el uso restringido de teléfonos celulares, o bien, crear áreas para su uso Interesante: El estudio es diferente para realizar un abordaje diferente, acerca del uso de los teléfonos celulares debido a su gran distribución a nivel mundial ya que es un tema poco estudiado en nuestro país. Relevante: este estudio puede ser el inicio de nuevos estudios o bien la formación de lineamientos para el uso correcto en el momento indicado. Ético: se solicitó permiso para la realización del estudio por medio de encuestas, respetando la integridad y respetando el anonimato. Obedeciendo a la declaración de Helsinki de la asociación Médica Mundial; Al reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud en México. Novedoso: será un estudio novedoso ya que no se han realizado los suficientes estudios a nivel nacional, lo que nos impulsará a la realizar nuevos estudios innovadores que permitan el uso de los teléfonos celulares 21 VI.OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Se Determinó sí el uso del teléfono celular por el personal de la salud es un distractor en la atención médica en una unidad de primer nivel.. OBJETIVO ESPECIFICO: 1.- Se evaluó el porcentaje de distracción en el personal de la salud 2.- Se Determinó, qué porcentaje de del personal de salud utiliza el teléfono celular durante la atención al derechohabiente. 3.- Formar posibles lineamientos para la restricción de los teléfonos celulares en ciertos lugares o dentro de las Unidades Médicas del IMSS OBJETIVOS SECUNDARIO: Conocer si existe asociación entre sexo, edad, escolaridad y puesto. 22 VII.HIPOTESIS Hipótesis del investigación (Hi) El uso del teléfono celular por el personal de la salud es un distractor en más del 70% del personal que brinda atención médica en una unidad de primer nivel Hipótesis nula (Ho) El uso del teléfono celular por el personal de la salud no es un distractor en más del 70% del personal que brinda la atención médica en una unidad de primer nivel VIII. METODOLOGÍA TIPO DE ESTUDIO: Se realizó un estudio transversal en el mes de noviembre y diciembre del 2013, en el personal de salud adscrito a la unidad de medicina familiar Nº 1. Que consistió en la aplicación de un cuestionario previamente validado. Las encuestas se vaciaron en una hoja de datos de Excel. Para su análisis- TRANSVERSAL COMPARATIVO El cual corresponde a un estudio: TRANSVERSAL: los datos se recolectaron en un tiempo único. OBSERVACIONAL: los datos se recolectaron de manera directa por el médico familiar. 23 COMPARATIVO: se recolectaron los resultados para así comparar, y demostrar la hipótesis, de la hipótesis nula. AMBISPECTIVO: los datos se recolectaron en un tiempo determinado para recolectar la información en EXEL y así llegar a un análisis y una conclusión. UNIVERSO DE TRABAJO: Este estudio se realizó en el personal de ambos sexos, de 18 a 60 años adscritos a la unidad médico familiar No. 1 de la ciudad de Pachuca Hgo en el área de Medicina Familiar. LUGAR DE APLICACIÓN: Este estudio se llevó a cabo en el HGZ y MF No1 de Pachuca Hgo. En el área de consulta externa de medicina familiar, farmacia en los turnos matutino y vespertino. TIEMPO DE ESTUDIO Se realizó en los meses de noviembre y diciembre del 2013. TIPO DE MUESTRA: MUESTREO: Muestreo probabilístico, aleatorio simple. TAMAÑO DE MUESTRA Tamaño de muestra para una proporción. Población infinita. N= (Zα)2 (p)(q) = (1.96)2 (.70) (.30) = (3.8416) (.21) = 0.8067 = 56.02 24 δ 2 0.122 0.0144 0.0144 El tamaño de la muestra es de 56 individuos, mas el 10% para estimar perdidas. El tamaño total del número de muestra para el presente estudio es de 62. En donde: N= Tamaño de la muestra que se quiere p= Proporción de sujetos portadores del fenómeno en estudio q= 1 – p (complementario, sujetos que no tienen la variable en estudio) δ= Precisióno magnitud del error que estamos dispuestos a aceptar Zα= distancia de la media del valor de significación propuesto. Se obtiene de tablas de distribución normal de probabilidades y habitualmente se utiliza un valor de α de 0.05, al que le corresponde un valor de Z de 1.96 Precisión de la estimación = ±12% (δ= 0.12) Nivel de confianza= 95% (α=0.05, Zα = 1.96) CRITERIOS DE SELECCIÓN: Criterios de inclusión: 1. Personal adscrito al IMSS en activo del HGZ Y MF n° 1 2. Personal de 18 a 60 años. 3. Sexo indistinto. 4. Quienes acepten participar en el estudio firmando consentimiento informado. Criterios de exclusión 1. Personal que no quiera participar. 2. Personal que se encuentre de permiso o vacaciones. 3. Personal que no tenga teléfono celular. Criterios de eliminación: 1.- Personal que no conteste la encuesta completa. 2.- Personal que quiera retirarse en cualquier momento. 25 VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL DEFINICION OPERACIONAL TIPO DE VARIABLE ESCALA DE MEDICION INDICADOR Atención medica Son los procedimientos básicos de la atención en tanto a prevención y diagnóstico de las enfermedades como a su tratamiento Se preguntará en el cuestionario sí su consulta se vió interrumpida por el teléfono celular utilizado por el personal de salud cualitativa nominal 1.- si 2.- No VARIABLES OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES: DEPENDIENTE Variable independiente VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL DEFINICION OPERACIONAL TIPO DE VARIABLE ESCALA DE MEDICION INDICADOR Teléfono celular Es un medio de comunicación móvil Se preguntará en el cuestionario de datos personales, preguntando si cuenta o no con el aparato de comunicación cuantitativa Dicotómica 1.- Si 2.- No VARIABLES SECUNDARIAS: VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL DEFINICION OPERACIONAL TIPO DE VARIABLE ESCALA DE MEDICION INDICADOR Edad Años cumplidos que tiene la persona desde la fecha de su nacimiento hasta el momento de la entrevista Se preguntará en el cuestionario de datos generales, pidiendo que escriba con números arábigos años cumplidos al momento del estudio Cuantitativa Continua 18 a 60 años Sexo Son las características físicas, biológicas, anatómicas y fisiológicas de los seres humanos, que los definen como hombre o mujer, se reconoce a partir de los datos corporales genitales; el sexo es una construcción natural con la que se nace. Se preguntará en el cuestionario de datos generales, pidiendo selecciones una de las dos opciones señaladas Cuantitativa Nominal 1. Masculino 2. Femenino Antecedente escolar Estudios que la persona tuvo que realizar para ingresar a una carrera técnica o comercial, a la normal o básica o superior o profesional. El antecedente puede ser de primaria, secundaria, preparatoria o bachillerato Se preguntará en el cuestionario de datos generales, pidiendo selecciones una de las opciones señaladas. Cualitativa Ordinal 1.-primaria incompleta 2.-primaria completa 3.-secundaria 4.-preparatoria 5.-bachillerato. 6.- otro:_ Estado civil Es la situación civil de las personas físicas determinada por sus relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del parentesco, que establece ciertos derechos y deberes. Se preguntará en el cuestionario de datos generales, pidiendo seleccione una de las opciones señaladas. cualitativa Nominal 1.-soltero 2.-casado 3.-unión libre 4.-viudo (a) 5.-divorciado (a) Ocupación Término que proviene del latín ocupación y que está vinculado al verbo ocupar (apropiarse de algo, residir en una vivienda, despertar al interés de alguien). El concepto se utiliza como sinónimo de trabajo, labor o quehacer Se preguntará en el cuestionario de datos generales, pidiendo seleccione una de las opciones señaladas Cualitativa Nominal 1.-Empleado 2.-Desempleado 3.-Hogar 4.-Autoempleo 24 25 METODO PARA CAPTAR LA INFORMACIÓN: Utilizamos un cuestionario de 30 reactivos. 20 de los cuales fueron del cuestionario 2010 Survey on Cell pone use While Performing Cardiopulmonary Bypass. El cual fue publicado previamente en Ingles. Conteniendo preguntas dicotómicas, de opción múltiple, y tipo Likert. Conteniendo las siguientes secciones: información demográfica, políticas de uso y tipo de dispositivo móvil, siendo este como factor de distracción, el uso del mismo por el ´personal de salud. E información sobre lineamientos para el uso correcto del dispositivo por el personal en el área de Medicina Familiar. ASPECTOS ETICOS Se considera este estudio con “riesgo mínimo” al cumplir en lo estipulado por la ley general de salud en los artículos 98 en la cual se estipula la supervisión del comité de ética para la realización de la investigación y se cumplen con las bases del artículo 100, en materia de seguridad. Declaración de Helsinki de la asociación Médica Mundial sobre los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos (comprobado el 5 de diciembre del 2008), apartado 25. El investigador se apegara la pauta 12 de la confidencialidad de la declaración de Helsinki al tomar medidas para proteger la confidencialidad de dichos datos, omitiendo información que pudiese revelar la identidad de las personas. Limitando el acceso a los datos por otros medios. En la pauta 8 la investigación en que participan seres humanos se relaciona con el respeto por la dignidad de cada participante así como el respeto por las comunidades y la protección de los derechos y bienestar de los participantes. A los sujetos a investigar se le solicitará el consentimiento informado. El estudio será sometido a aprobación por el cli del IMSS. Señalando que no se realizará en grupos vulnerables como menores de edad, lactantes o grupos subordinados. Se incluirá carta de consentimiento informado para los protocolos de investigación. 26 9. RESULTADOS Realizamos estadística descriptiva, con base en tipo de variable y escalas seleccionadas para el estudio. Mediante Análisis Univariado: Para las variables nominales se obtuvieron frecuencias simples, razones, y proporciones y para las variables continúas medidas de tendencia central y dispersión. Utilizamos el software EXCEL. Es un estudio transversal en los meses de noviembre y diciembre de 2013. Se incluyó al personal de 18-60 años, masculino o femenino, que labora en el área de consulta externa del Hospital General de Zona y Medicina Familiar No. 1, del instituto Mexicano Social en la Ciudad de Pachuca Hidalgo. El protocolo previamente autorizado por el comité Local de investigación, así como por la coordinación Clínica de Educación en Investigación en Salud del Hospital. Se excluyeron a los que no quisieron participar y quienes no tenían teléfono celular. Utilizamos un cuestionario de 30 reactivos. 20 de los cuales fueron del cuestionario 2010 Survey on Cell pone use While Performing Cardiopulmonary Bypass. El cual fue publicado previamente en Ingles. Conteniendo preguntas dicotómicas, de opción múltiple, y tipo Likert. Conteniendo las siguientes secciones: información demográfica, políticas de uso y tipo de dispositivo móvil, siendo este como factor de distracción, el uso del mismo por el ´personal de salud. E información sobre lineamientos para el uso correcto del dispositivo por el personal en el área de Medicina Familiar. Las preguntas1 a 3 correspondieron a variables demográficas. Las preguntas 9, 12, 13, 15, 20, 21 ,23, 24,27, 28, 29,30 respuestas dicotómica y las preguntas 4,5,7,8,11,14,16 – 19, 22, 25, 26 de opción múltiple Con la suma de las preguntas 16 -18 se evaluó el nivel de distracción, utilizando la escala de Likert con respuestas como nunca, siempre, ocasional, rutinariamente. Asignándole un puntaje a cada opción de forma secuencial, de tal manera que las personas, con un puntaje mayor utilizaban menos el teléfono celular durante la atención de un paciente. 27 De la misma manera con la suma de las preguntas 19 -25 se evaluó la interrupción de la consulta médica por el uso del teléfono celular, utilizando preguntas dicotómicas, y otras con escala de Likert, siempre, nunca, ocasional, rutinariamente. Las respuestas que mostraban que nunca ocupaban el teléfono celular influía en errores u omisiones médicas. Se le asignó un número negativo a la respuesta neutral se le dio un puntaje de cero, y alas que siempre usaban el teléfono celular influyendo en erros médicos o administrativos se les dio un puntaje positivo. La suma de las preguntas 28, 29, 30 fueron preguntas de opción múltiple, sobre la formación de lineamientos, sobre el correcto uso del teléfono celular dentro del área de Medicina Familiar. OBJETIVO GENERAL: El uso del teléfono celular por el personal de salud SI es un distractor en la atención médica en el hospital general de zona y medicina familiar No. 1. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1.- EL 52 % del personal de salud usó el teléfono celular distrayendo su atención. 2.- El 32 % utiliza el teléfono celular mientras atiende al derechohabiente. 3.- El 86.66 % desconoce si hay políticas dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social. El 55% considera que si deben formarse lineamientos o políticas para restringir el uso del teléfono celular dentro del área de Medicina Familiar. Se incluyeron 60 de 62 integrantes del personal del área de Medicina Familiar, dentro de las categorías de Asistentes Médicos, Médico Familiares y Médicos Generales. Predominando el sexo femenino en un 80 por ciento., predominando la edad de 31 a 39 años. Correspondiendo al 31.6%, Seguida de 40-49 años con el 30 %. (Figura n° 1) 28 Grupo de Edad 35 30 25 26.6 20 15 10 31.6 18 20-30 31-39 40-49 >50 5 7 0 20-30 31-39 40-49 >50 Figura No.1 Fuente. Cuestionario de recopilación. El 43 % utiliza mensajes de texto mientras se está en la consulta, seguido de comunicación de voz con el 33%, siendo que el personal utiliza en su mayoría Smartphone inteligente en un 38.33%, (figura N°.2) con un porcentaje igual de gasto mensual en un promedio de 100 a 300 pesos mensuales. Figura No. 2 dispositivos de comunicación. Fuente. Cuestionario de recopilación. 29 Se investigó si durante la jornada laboral habían usado su teléfono celular, 52 (85%), lo usaron ocasionalmente. Perdiendo la atención, sin embargo, 41 (68.33%) refirieron que nunca lo usaron durante la atención médica (figura N°3), y solo 16 (26.6%) lo utilizaron de forma ocasional (figura N°4) Figura no 3. Fuente: cuestionario de recopilación. Figura No 4. Fuente: cuestionario de recopilación. 30 Se investigó si el teléfono celular puede influir de manera negativa al personal de salud mientras labora, 41 (68.33%) respondieron que sí, (figura N°5) y 50 (83.33%) creen que el uso del teléfono celular por el personal de salud puede favorecer en presentar errores en la atención, 45 (75%) consideran que puede ocurrir un accidente mientras se usa el móvil. (Figura. N° 6) ¿concidera qué el teléfono celular afecta negativamente al personal de salud? 45 35 41 30 25 20 15 17 10 5 2 0 SI NO SIN RESPUESTA Figura No5. Fuente:. Cuestionario de recopilación. ¿Crees que el teléfono celular puede favorecer algun tipo de error en el personal de salud ? 60 50 50 40 30 20 10 8 2 0 SI NO SIN RESPUESTA 31 Figura No 6 Fuente : cuestionario de recopilación. El 86.66% (52) desconoce si hay políticas sobre el uso del teléfono celular en su unidad de trabajo, o dentro del propio Instituto Mexicano del Seguro social (figura No.7), 39 (65%), consideran que debería de haber una zona WI FI (figura n° 8); 43 (71%) estarían de acuerdo en la formación de lineamientos para la utilización del teléfono celular dentro de su jornada laboral ( figura n° 9), 40 (66.6%) refiere que la formación de estos lineamientos no atentan sobre sus derechos, sin embargo, 33 (55%), consideran pertinente la formación de estas políticas para restringir igualmente al derechohabiente, quienes pudieran distraer la atención hacia el personal de salud o bien. Pudieran tener un accidente dentro de las instalaciones de la unidad de Medicina Familiar (figura n° 10). Figura. No 7 Fuente: cuestionario de recopilación. 32 43 17 0 Figura. No 8 Fuente: cuestionario de recopilación. ¿Conciderás que deberian de formar lineamientos para la utilización del teléfono celular dentro de las horas de trabajo? 50 40 30 SI 20 NO SIN RESPUESTA 10 0 SI NO SIN RESPUESTA Figura No. 9 Fuente: cuestionario de recopilación. 33 Figura No. 10 Fuente: cuestionario de recopilación. En cuanto al factor de distracción por el uso del teléfono celular 36 (60%) de los encuestados refieren que el personal siempre se distrae con respecto a la atención al derechohabiente. Que puede ocurrir algún accidente dentro de la unidad Médico Familiar por la distracción que este provoca. (Figura n° 11). 34 45 14 1 ¿Crees que el personal de salud se distraé durante la atención del paciente o la realización de un procedimiento por el uso del teléfono celular? 40 35 36 30 25 20 15 10 12 5 9 3 0 SIEMPRE NUNCA NO SE SIN RESPUESTA SIEMPRE NUNCA NO SE SIN RESPUESTA Figura no 11. Fuente: cuestionario de recopilación. El 45 % de los entrevistados consideran que puede ocurrir algún accidente en la Unidad Médico Familiar por uso del teléfono celular (figura n° 12). ¿Consideras que puede ocurrir algún accidente en la unidad Médico Familiar por el uso del teléfono celular? 50 45 40 35 30 SI 25 NO 20 15 SINRESPUESTA 10 5 0 SI NO SIN RESPUESTA Figura No 12. Fuente: cuestionario de recopilación. 35 10. DISCUSIÓN: En la realización de esta investigación la mayoría de los encuestados fueron del sexo femenino, predominando la categoría de Asistente Médica del turno matutino predominando una edad promedio de 31-39 años, quiénes gastan un promedio de 100-300 pesos mensuales, favoreciendo a la adquisición de celulares Smartphone inteligentes de última generación; los encuestados refiere no conocer ninguna política acerca del uso del teléfono celular dentro de las instalaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social, refiriendo que el móvil distrae la atención del personal Médico y Paramédico en una forma negativa provocando incluso accidentes dentro de la misma institución, el 45% de los encuestados refiere que ningún servidor público de salud debería de utilizar el teléfono mientras atiende al derechohabiente y el 17% refiere que debería de estar restringido el uso dentro de la unidad . En la gran mayoría de los encuestados refieren que si debería de formarse una zona WIFI dentro de la unidad, así mismo, la formación de lineamientos para el uso correcto del móvil. Sin afectar sus derechos. 11. CONCLUSION: “El uso del teléfono celular por el personal de salud SI es un distractor en la atención médica en una unidad de primer nivel “ En este estudio encontramos que el uso del teléfono celular es un distractor en el actuar diario del personal de la salud en la unidad de primer nivel de atención. Dentro del actuar del Médico Familiar es muy importante poner toda nuestra atención al paciente, ya que con el uso del teléfono celular durante la entrevista, es muy fácil perder la atención hacia él y viceversa, alterando la relación médico- paciente, siendo ésta lo más importante dentro de la consulta del primer nivel de atención, así mismo, nos damos cuenta que el paciente pueda entender o puede perder la atención en las indicaciones médicas y acciones correspondientes que él mismo médico le informa, alterando así la calidad de la atención, no obstante esto puede generar que el paciente altere la condición de los medicamentos prescritos, cometiendo errores o teniendo accidentes por el mal entendimiento de las indicaciones. Una de las principales acciones dentro de la medicina Familiar es la información, orientación y prevención de las enfermedades, las cuales se ven alteradas por la distracción del teléfono celular. 36 RECOMENDACIONES: 1. No recomendamos el uso del teléfono celular durante la jornada laboral. Por ser un factor distractor en la atención del derechohabiente. 2. Recomendamos las zonas WIFI solo para el uso del teléfono celular en salas de espera. 3. Recomendamos la formación de lineamientos para el uso correcto del teléfono celular durante la jornada de trabajo. 37 XII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Google. Industria Movil en Mexico .( Sitio de Internet ) The competitive Inteligence Unit 2011.[consultado 2013 junio 30 ]Disponible en : httpp://poderpda.com/noticias/industria-movil-en-mexico-estadisticas/ 2. Censo de Poblacion y Vivienda 2013 (Sitio de internet) INEGI. [ Consultado 2013 junio 28 ] Disponible: http://www.inegi.org.mx/sistemas/olap/Proyectos/bd/censos/cpv2013/Vivien das.asp?s=est& c=27875&proy=cpv10_viviendas 3. Angel-cek. Telefonos celulares:¿indispensables para la vida cotidiana? (Sitio de internet ) [consultado 2013 junio 30 ] Disponible en : httpp://angel- cek.espacioblog.com/ 4. Rominaj. 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Consultado 30 de junio de 2013 , de CONAMED sitio web: http:// www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicacion es/pdf/mala_práctica.pdf 38. Guzmán M:F..(2001). Criterios para definir la responsabilidad civil del acto Médico en Colombia. Rev. CONAMED, vol.10,13 39. Bañuelos. N..(2010) mala práctica. Consultado 30 de junio de 2013 , de CONAMED sitio web: http:// www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicacion es/pdf/mala_práctica.pdf 40. Gran Diccionario Enciclopédico McGraw Hill ilustrado vol. 1 41. Bañuelos. N..(2010) mala práctica. Consultado 30 de junio de 2013 , de CONAMED sitio web: http:// www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicacion es/pdf/mala_práctica.pdf 42. Manzano G. J.R. (2002). Responsabilidad y el ejercicio de la medicina. México: Ed. Porrúa pp 47. http://www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicacion http://www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicacion http://www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicacion http://www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicacion http://www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicacion http://www.conamed.gob.mx/comisiones_estatales/coesamed_nayarit/publicacion 42 XIII. ANEXOS CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN Lugar y fecha. Por medio de la presente autorizo que mi. _información. participe en el protocolo de investigación titulado: EL USO DEL TELEFONO CELULAR POR EL PERSONAL DE SALUD COMO DISTRACTOR EN LA ATENCION MÈDICA EN EL HGZ Y MF No. 1_ Registrado ante el Comité Local de Investigación o la CNIC con el número: _ R-2013-1201-19 El objetivo del estudio es. Determinar si el uso del teléfono celular por el personal de salud como distractor en la atención médica en el HGZ Y MF No 1 . Se me ha explicado que mi participación consistirá en: Responder una serie de cuestionarios que me fueron explicados por el docente y el investigador de manera confidencial . Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios derivados de mi participación en el estudio, que son los siguientes: Ninguno, se respetara la confiabilidad del estudio El Investigador Responsable se ha comprometido a darme información oportuna sobre cualquier procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para mi tratamiento, así como a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientosque se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación o con mi tratamiento. Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento, en que lo considere conveniente, sin que ello afecte la atención médica que recibo en el Instituto. El Investigador Responsable me ha dado seguridades de que no se me identificará en las presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial También se ha comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta pudiera hacerme cambiar de parecer respecto a mi permanencia de mi representado (a) en el mismo. Nombre y firma del representante legal Nombre, firma y matrícula del Investigador Responsable Testigo Testigo 43 Registrado ante el CLI o la CNIC con el No:R-2013-1201-19_ Solo encuestador FOLIO F-2013-1201-13 I I 1 Fecha (dd/mm/aaaa) / / Hora : hr I I I I I I 2 Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) 3 Teléfono casa Teléfono cel. email Domicilio 4 Turno: 1.Matutino ( M ) 2.Vespertino ( V ) 3. Nocturno 4 I I 5 Por favor indica cuál de las siguientes opciones describe mejor tu puesto de trabajo 1. Laboratorio ( ) 2. Intendencia ( ) 3. Asistente médica ( ) 4. Enfermera ( ) 5. Administrativo ( ) 5 I I 6 Edad: años cumplidos 7 Sexo: 1. Femenino ( ) 2. Masculino ( ) 6 I I 7 I I 8 DISPOSITIVOS DE COMUNICACIÓN ¿Qué tipo de dispositivo utilizas cuando trabajas? 1. Radiotelefonía (Nextel) 2. Teléfono celular (comunicación por voz): 3. Teléfono celular (mensaje de texto). 4. Teléfono celular (BlackBerry, iPhone). 5. No uso 8 I I 9 ¿Conoces alguna política en la unidad médico familiar sobre el uso del teléfono celular? 1. Si ( ) 2. No ( ) 9 I I 10 ¿Qué opción describe mejor tu dispositivo de comunicación móvil? 1. No tengo teléfono celular 2. Tengo un teléfono celular básico. 3. Teléfono celular y envió de mensajes de texto. 4. Teléfono celular inteligente (Smart phone, internet) 10 I I 11 ¿Qué gasto mensual aproximado le genera su teléfono celular? 1. 100-300 2. 301-500 3. 501-800 4. 801-100 5. o Más de 1000 11 I I 12 ¿Cómo personal de la salud usted acudió a consulta en el último año a consulta médica? 1. Si ( ) 2. No ( ) 12 I I 13 ¿Si la respuesta fue positiva durante la atención médica, el doctor interrumpió la consulta para atender su llamada telefónica en el celular? 1. Si ( ) 2. No ( ) 13 I I 14 ¿Si la respuesta es sí, como sintió el proceso de la atención Médica? 1. Bueno ( ) 2. Regular ( ) 3. Malo ( ) 4. Otro ( ) 14 I I 15 El teléfono celular distrae su atención mientras esta en consulta? 1. Si ( ) 2. No ( ) 15 I I 16 ¿En algún momento durante su trabajo usted utilizó el teléfono celular? 1. Siempre ( ) 2. Ocasionalmente ( ) 3. Rutinariamente ( ) 16 I I 17 ¿Has tenido que revisar o enviar algún correo mientras estás en consulta? 1. Nunca ( ) 2. Ocasional ( ) 3. Frecuentemente ( ) 4. Rutinariamente ( ) 17 I I 18 ¿Consideras que es útil consultar el internet mientras estás en la Unidad Médico Familiar? 1. Nunca 2. Ocasional 3. Frecuentemente 4. Rutinariamente 18 I I Cuestionario de datos generales “EL USO DEL TELEFONO CELULAR POR EL PERSONAL DE LA SALUD COMO DISTRACTOR EN LA ATENCION MEDICA EN EL HGZ Y MF No. 1, DEL IMSS, PACHUCA HGO. La siguiente encuesta es realizada con la finalidad de conocer aspectos generales del personal de salud, recolectando datos t anto personales, escolares y de hábitos. Para ello se le solicita conteste las preguntas según corresponda, ya sea completando las preguntas o marcando con una “X” donde existan cuadros para poder hacerlo. Es auto aplicable, en caso de tener dudas o cualquier aclaración acerca de la información solicit ada, el encuestador debe despejarlas y asistir en el llenado del formato. Toda la información que proporcione será manejada de manera estrictamente confi dencia 4. Jornada acumulada 19 ¿Consideras que utilizar el teléfono celular mientras estás en la Unidad Médico Familiar, puede afectar a alguien negativamente? 1. Nunca ( ) 3. Frecuentemente ( ) 2. Ocasional ( ) 4. Rutinariamente ( ) 19 I I 20 ¿Considera que el teléfono celular afecta negativamente al personal de salud? 1. Si ( ) 2. No ( ) ¿Por qué? 20 I I 21 ¿Crees que el teléfono celular puede favorecer algún tipo de error en el personal de salud? 1. Si ( ) 2. No ( ) ¿Por qué? 21 I I 22 ¿Crees que el personal de salud se distrae durante la atención del paciente o la realización de un procedimiento por el uso del teléfono celular? 1. Siempre ( ) 2. Nunca ( ) 3. No sé ( ) 22 I I 23 ¿Consideras que puede ocurrir algún accidente en la Unidad Médico Familiar por el personal de salud por el uso del teléfono celular? 1. Si ( ) 2. No ( ) 23 I I 24 ¿Alguna vez interrumpió la consulta por usar el teléfono celular dentro del consultorio? 1. S ( ) 2. No ( ) 24 I I 25 ¿Manda mensajes de texto mientras estás en consulta? 1. Siempre ( ) 2. Nunca ( ) 3. Ocasionalmente ( ) 25 I I 26 En opinión ¿Qué es lo que mejor describe el uso del teléfono celular por el personal de salud, mientras se atiende al derechohabiente en la Unidad Médico Familiar? 1. Creo que ningún servidor de la salud debería utilizar el teléfono celular mientras atiende al derecho-habiente en la Unidad Médico Familiar. 2. Creo que el uso del teléfono celular debería de estar restringido dentro de la unidad de Medicina Familiar. 3. Creo que el teléfono celular puede ayudar en la atención del derechohabiente en la Unidad Medico Familiar. 26 I I 27 ¿Consideras que debería de haber una zona WI FI o zona para utilizar el teléfono celular en la Unidad Medico Familiar? 1. Si ( ) 2. No ( ) 27 I I 28 ¿Consideras que se debería de formar lineamientos para la utilización del teléfono celular dentro de las horas de trabajo? 1. Si ( ) 2. No ( ) 28 I I 29 ¿Piensas que si se formarán lineamientos para la utilización del celular en el trabajo, estarían atentando sobre tus derechos? 1. Si ( )
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