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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE URGENCIAS 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UNIDAD ACADÉMICA 
 
 
REINGRESO DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE NEUMONÍA 
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CON CURB 65 BAJO 
 
TESIS QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA DE URGENCIAS 
PRESENTA: 
DRA. PAULA REGINA GARCIA RODRIGUEZ 
 
 
SAN NICOLAS DE LOS GARZA, NUEVO LEON FEBRERO 2018 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE URGENCIAS 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UNIDAD ACADÉMICA 
 
“Reingreso De Pacientes Con Diagnostico De Neumonía 
Adquirida En La Comunidad Con Curb 65 Bajo” 
TESIS QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA DE URGENCIAS 
 
PRESENTA: 
DRA. PAULA REGINA GARCIA RODRIGUEZ 
ASESOR DE TESIS 
DRA. KARLA ANGELICA MAYA TREVIÑO 
 
NUMERO DE REGISTRO: 2016-1912-1 
SAN NICOLAS DE LOS GARZA, NUEVO LEON FEBRERO 2018 
3 
 
PRESENTA: 
DRA. PAULA REGINA GARCIA RODRIGUEZ 
“Reingreso De Pacientes Con Diagnostico De Neumonía Adquirida En La 
Comunidad Con Curb 65 Bajo” 
NUMERO DE REGISTRO: 2016-1912-1 
AUTORIZACIONES: 
 
 
DR. CARLOS ALEJANDRO DELGADO CORTEZ 
DIRECTOR DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA C/MF N° 6 
 
 
 
 
DRA. INDIRA ESCOBEDO LÓPEZ 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEDICINA DE URGENCIAS 
PARA MÉDICOS DE BASE 
 EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA No 6 
SAN NICOLAS DE LOS GARZA, NUEVO LEÓN. 
 
 
 
DRA. KARLA ANGELICA MAYA TREVIÑO 
ASESOR DE TESIS 
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No 6 
 
 
 
 
DRA. ANA MAGDALENA GARCÍA MARTÍNEZ 
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD 
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No 6 
 
 
 
DR. MANUEL FIDENCIO GUERRERO GARZA 
COORDINADOR AUXILIAR MEDICO DE EDUCACION EN SALUD 
DELEGACION NUEVO LEON. 
 
 
 
DRA LAURA H. DE LA GARZA SALINAS 
COORDINADORA DELEGACIONAL DE INVESTIGACION DE SALUD 
DELEGACION NUEVO LEON 
 
 
SAN NICOLAS DE LOS GARZA, NUEVO LEÓN FEBRERO 2018 
4 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE 
POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
 
1. Título……………………….……………………………………..…….………..1 
2. Portada………………………………………………………………….……….2 
3. Agradecimientos………………………………………………….………….…4 
4. Índice general…..……………………………………..……..…………….…...5 
5. Resumen………………………………………………………………………..6 
6. Antecedentes ……..………..…...………………………….….…….………...8 
7. Planteamiento del problema…………………………………..…………..…11 
8. Justificación………………………………………………...…..………………12 
9. Objetivos………………………………………………………..………….……13 
General:. ..……………………………………………………..……………….13 
 Específico……..………………………………………………..………………13 
10. Metodología de la investigación .……………………………..…..…………14 
 - Tipo de estudio.………………………………………….……………………..14 
 - Criterios de inclusión, exclusión y de eliminación…….………………..…..14 
 - Técnica muestral…….…..………………………………..………….………...14 
 - Variables del estudio……………… ………………..….……..……………….16 
11. Resultados…………..……………………….…………………..….……….....18 
 -Gráficas y tablas ……………..……………………………...….………………20 
12. Discusión de los resultados encontrados …………………..………..……..25 
13. Conclusiones…………….…………………..…………………….……....…..27 
14. Bibliografía.…………………………………………………………….………28 
15. Anexos…………………….…………………………………………………….31 
16. Aspectos éticos…………………………………………………….…………..31 
17. Consentimiento Informado……………….………..………………….………33 
18. Instrumento de recolección …………………………………………………..34 
19. Dictamen autorizado…………………………………………………..............35 
 
6 
 
RESUMEN 
 
REINGRESO DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE NEUMONIA ADQUIRIDA 
EN LA COMUNIDAD CON CURB 65 BAJO 
*K.A. Maya Treviño, **P.R. Garcia Rodríguez, 
*Profesor adjunto del curso de especialidad de medicina de urgencias hospital general de 
zona #6 
** Residente del curso de especialización de medicina de urgencias 
 
Introducción La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad con 
alta prevalencia y elevada morbimortalidad, a pesar del amplio campo terapéutico 
del cual se dispone actualmente. Causante de fallecimientos por enfermedad 
infecciosa y repercute en el consumo de servicios de salud público y privado. 
Objetivo Determinar el número de pacientes con diagnóstico de neumonía con 
CURB bajo que reingresan a el servicio de urgencias un hospital general de zona. 
Material y métodos El estudio es descriptivo transversal y retrospectivo, la 
población son los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad que 
reingresaron al servicio de urgencias de hospital de Noviembre de 2015 a Marzo 
de 2016, se realizo en las instalaciones del IMSS, los recursos fueron 
proporcionadas por los responsables del mismo. El estudio es una Tesis para 
obtener el grado en Urgencias. Se desarrollo a partir de noviembre 2015. 
Resultados : Se estudio una población total de 112 pacientes con diagnostico 
inicial de NAC, de los cuales 22 pacientes fueron reingresados por presentar todos 
7 
 
aumento en puntaje de la escala CURB 65. Las complicaciones que desarrollaron 
estos pacientes fue requerimiento de intubación orotraqueal y defunción. Los 
principales factores de riesgo en esta población fueron la edad mayor de 65 años 
y CURB 65 igual o mayor a 2 puntos. 
 Discusión. Es vital un adecuado diagnóstico e identificación de comorbilidades o 
factores de riesgo que puedan condicionar desarrollo de una neumonía severa. 
Palabras clave: Neumonía Adquirida en la comunidad, Reingreso a servicio de 
urgencias hospital, CURB 65. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
ANTECEDENTES 
 
La organización Mundial de la Salud ha definido a la Neumonía Adquirida en la 
Comunidad (NAC) como una infección de los pulmones provocada por gran 
variedad de microorganismos adquiridos fuera del ámbito hospitalario y que 
determinan la inflamación del parénquima pulmonar y de los espacios alveolares. 
La NAC es aquella patología que adquiere la población en general y se desarrolla 
en una persona no hospitalizada o en los pacientes hospitalizados que presentan 
esta infección aguda en las 24 a 48 horas siguientes a su internamiento 1. La NAC 
es una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad en México y en el 
mundo. La generación de nuevo conocimiento para mejorar la prevención, 
diagnóstico, tratamiento y pronóstico, se origina de los estudios de investigación 
clínica; sin embargo, generalmente hay una brecha entre el proceso de atención 
médica de un paciente con NAC, cuando se compara con las recomendaciones 
basadas en la mejor evidencia científica disponible 2. La NAC es una enfermedad 
frecuente, aunque de incidencia difícil de precisar, que en países europeos varía 
entre 5-11 casos/1.000 habitantes/año 3. En Estados Unidos se calcula que 1,2 
millones de personas requieren hospitalización anual por NAC y más de52.000 
fallecen por este motivo 4. Actualmente es la principal causa de fallecimiento 
por enfermedad infecciosa en los países occidentales y tiene una importante 
repercusión en el consumo de recursos sanitarios 5. En México, en el año 2010 se 
reportaron 156,636 casos de neumonía y bronconeumonía, con una tasa de 
144.50 por 100,000 habitantes, es una de las 20 primeras causas de morbilidad 
nacional ocupando el lugar 16, es discretamente más frecuente en hombres, con 
9 
 
79,041 casos que corresponde al 50.46% del total de los mismos. Por otra parte, 
conforme aumenta la edad a partir de los 50 años, la incidencia de neumonía 
aumenta de forma paralela, mostrando una incidencia de casi siete veces más en 
los mayores de 65 años, comparados con los sujetos de 50 años 6. La British 
Thoracic Society (BTS) elaboró en 1987 un trabajo donde proponía 
determinados criterios clínicos y analíticos para evaluar la gravedad del 
proceso neumónico, casi 15 años después Lim y cols retomaron la tabla 
Modificada de la BTS para desarrollar un índice pronóstico más sencillo, dando 
origen así a la escala CURB 65 7. La cual reúne 5 variables cada una de los cuales 
marca un punto: Confusión, Urea mayor a 7mmol/L, Frecuencia respiratoria mayor 
a 30 rpm, presión arterial menor 90/60 mm HG y edad mayor de 65 años. Con 
riesgo de muerte a 30 días con CURB 65 de 1 punto es un riesgo bajo con 1.5% 
de mortalidad, 2 puntos es un riesgo intermedio 9.2% de mortalidad y más de 3 
puntos riesgo alto con 22 % mortalidad. Un puntaje bajo debe de acompañarse de 
evaluación, por parte del médico, de factores subjetivos como: la capacidad del 
paciente de tomar sus medicamentos orales, cuidados en casa etc. 8,9 
Según la guía de práctica clínica de la secretaria de salud de México para 
prevención, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad 
en adultos, aquellos pacientes con CURB 65 a partir de 2 puntos debe 
considerarse su ingreso hospitalario para manejo de cuadro y establecer 
tratamiento 10. 
El objetivo de una clasificación pronostica es predecir con una aceptable fiabilidad 
el riesgo de muerte. De acuerdo a este riesgo es posible distribuir los recursos 
10 
 
para adecuar la asistencia, lo que permite evitar hospitalizaciones innecesarias, 
mejorar la atención y mortalidad. La mayoría de los estudios encuentran que 
consiguen disminuir el número de hospitalizaciones sobre todo en aquellos 
pacientes con una enfermedad leve 11. Las tasas de ingreso hospitalario de 
pacientes adultos con NAC pueden variar de forma considerable y, a menudo, este 
hecho no se relaciona de forma consistente con la severidad de la enfermedad, lo 
que sugiere que el médico no siempre emplea criterios validados cuando decide el 
lugar del tratamiento. Junto a lo anterior los médicos suelen sobreestimar el 
riesgo de mortalidad, incluso entre pacientes de bajo riesgo. Como consecuencia 
de lo anterior se producen ingresos innecesarios 12, 13, 14,15. Hay que tener en 
cuenta que las guías de práctica clínica suelen ser documentos que evalúan de 
forma exhaustiva el manejo de una determinada enfermedad sin tratar aspectos 
únicos en la atención de la misma. Por este motivo, el pronóstico de la NAC no 
sólo depende de una escala inicial del paciente, sino de numerosos aspectos 
como pueden ser la epidemiología y microbiología local de la NAC, el tipo de 
tratamiento, las posibles resistencias locales a los distintos antimicrobianos, así 
como de ciertas situaciones especiales (riesgo de aspiración, inmunodeficiencias, 
etc.) 16. 
 
 
 
 
 
11 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
La neumonía adquirida en la comunidad es un problema de salud pública en 
México y en el mundo, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad 
a nivel mundial. En México en el año 2010 se reportaron 156,636 casos de 
neumonía, es una de las 20 primeras causas de morbilidad nacional ocupando el 
lugar 16, discretamente más frecuente en hombres. Respecto a mortalidad se 
registraron 15.096 casos defunciones por neumonía, lo que corresponde al 2.8 por 
ciento del total de defunciones. 
Los estudios realizados han demostrado una considerable variabilidad en el 
tratamiento de los pacientes con NAC, tanto entre diferentes países como entre los 
hospitales de un mismo país. Se ha demostrado que existen importantes 
diferencias entre hospitales en la decisión de ingreso, en la duración de la 
hospitalización y en la utilización de los antibióticos. Por tal motivo surge la 
pregunta : 
 ¿Cuántos pacientes con diagnóstico de NAC con CURB bajo reingresan a 
Urgencias en el hospital general de zona? 
 
 
 
 
 
 
12 
 
JUSTIFICACION 
 
La importancia de realizar este estudio, es determinar la frecuencia de pacientes 
con neumonía de bajo riesgo que reingresan a urgencias en este hospital, es decir 
cuántos pacientes se están complicando en casa cuando en teoría no tendrían por 
qué hacerlo. Es trascendente porque se determinaría si la escala CURB 65 es 
aplicable en nuestra población así como también se examinarían características 
de la misma. Es relevante porque con los resultados obtenidos se pretenderá 
sugerir medidas de mejora en atención clínica, así como también tendría impacto 
en los costos que para la institución implica un reingreso a hospital. 
Este estudio es factible ya que se realizara en un hospital general de zona donde 
captara la muestra requerida así como expediente clínico disponible para 
obtención de datos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION. 
 
 
OBJETIVO GENERAL: 
 
Evaluar el número de pacientes con diagnóstico de neumonía con CURB 65 bajo 
que reingresan a urgencias de un hospital general de zona. 
 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 
 
1. Clasificar grupos de riesgo en nuestra población. 
2. Examinar el apego a las guías de práctica clínica en manejo de NAC. 
3. Examinar el apego al tratamiento del paciente 
4. Determinar las complicaciones agregadas en pacientes que reingresan al 
servicio de urgencias 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 
 
CLASIFICACION DEL DISEÑO DEL ESTUDIO: 
Observacional, una sola medición, retrospectivo 
 
 
 POBLACION DE ESTUDIO 
 
 
Derechohabientes con diagnóstico previo de NAC que acuden nuevamente al 
servicio de urgencias de Hospital general de Zona #6 de Noviembre de 2015 a 
Marzo 2016. 
 
CRITERIOS DE SELECCIÓN 
 
a) Criterios de inclusión 
 
 Criterios de inclusión 
 Diagnóstico previo de neumonía adquirida en la comunidad. 
 Pacientes mayores de 18 años 
 Sexo indistinto 
 
b) Criterios de exclusión 
 Que no firmen consentimiento informado 
15 
 
 Paciente con NAC con diagnóstico previo en otra unidad 
 
c) Criterios de eliminación 
 Datos incompletos, expediente ilegible 
 
TECNICA MUESTRAL 
 
 La captura se llevo a cabo por conveniencia, obteniéndose los datos del SIMO 
(sistema de información medico operativo) de l Hospital General de Zona #6 asi 
como de expedientes clínicos en la fecha del 1° Marzo de 2015 al 15 de 
Noviembre de 2016. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
 
Nombre Tipo Definición 
conceptual 
Definición 
operacional 
Escala de 
medición 
Fuente de 
información 
Edad Control Tiempo que ha 
vivido una 
persona 
Tiempo que 
ha vivido 
una persona 
Cuantitativa 
discreta 
Entrevista 
Peso Control Fuerza con la 
que los 
cuerpos son 
atraídos hacia 
el centro de la 
tierra por 
acción de la 
gravedad 
Medición en 
kilogramos 
de una 
persona 
Cuantitativa 
continua 
Entrevista 
IMC Control Indicador 
simple de la 
relación entre 
peso y talla 
que se utiliza 
frecuentemente 
para identificar 
el sobrepeso y 
obesidad 
Resultado 
entre la 
división de 
el peso y 
talla al 
cuadrado 
Cuantitativa 
de intervalo 
Entrevista 
ComorbilidadesControl Ocurrencia 
simultanea de 
dos o más 
enfermedades 
en una 
persona 
 Cualitativa 
 
Entrevista 
 
Neumonía Control/ 
Dependiente 
Enfermedad 
infecciosa 
aguda de el 
aparato 
respiratorio 
bajo 
Presencia 
de signos y 
síntomas 
respiratorios 
bajos, 
acompañado 
de nuevas 
Cualitativa Entrevista, 
exploración 
física y 
expediente 
clínico 
17 
 
imágenes rx 
sin 
explicación 
Antibioticoterapia Control Tratamiento 
terapéutico a 
base de 
antibióticos 
Tratamiento 
terapéutico 
a base de 
antibióticos 
Cualitativa Expediente 
clínico y 
entrevista 
CURB 65 Control Cualitativa Expediente 
clínico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18 
 
 
 
 
RESULTADOS: 
 
La población estudiada fue de 112 pacientes los cuales ingresaron a hospital con 
diagnostico de neumonía en un periodo de 6 meses; de los cuales 58 (51.7%) 
correspondieron al sexo femenino y 54 (48.3%) al sexo masculino. No se elimino ningún 
participante. (Grafica 1) 
Se registró un total de 22 pacientes (19.6% de la muestra total), 13 mujeres y 9 hombres, 
los cuales ya habían sido diagnosticados previamente con NAC pero volvieron y fueron 
ingresados a hospital. La escala CURB65 con la que fueron enviados a casa al momento 
de su diagnóstico inicial fue 1 paciente con cero puntos, 7 pacientes con un punto, 12 
pacientes con 2 puntos y 2 pacientes con 3 puntos. Su escala en el momento de reingreso 
fue la siguiente 9 pacientes con dos puntos, 12 pacientes con tres puntos y 1 paciente con 
cuatro puntos. (Grafica 2) 
La edad promedio fue de 78.8 (con un rango 71). El promedio del peso fue de 66.45 kg, 
con una mediana de 64 kg. Respecto a la talla el promedio fue de 1.61 mts con una 
mediana de 1.60 mts y el IMC promedio fue de 25.7 con una mediana de 24.98 
(sobrepeso).(Tabla 1, 2). Las complicaciones presentadas en pacientes que reingresaron 
fueron en primer lugar defunción con un total de 10 casos, con una letalidad del 45% y 
requerimiento de intubación orotraqueal con 5 casos registrados. (grafica 3). 
De los pacientes que reingresaron se encontró que en su primera visita se presento en un 
59 % con CURB 65 de 2 puntos, 31 % con 1 punto, 10% con 3 puntos en contraste a su 
reingreso 40 % fue con 2 puntos, 55% con 3 puntos, 5% con 4 puntos. (Tabla 3) 
19 
 
 Las variables se compararon mediante chi cuadrada, donde fue necesario se aplicó la 
corrección de Yates o la prueba exacta de Fisher. Las variables donde se encontró una 
significancia con p menor a 0.05 fue la edad, tener más de 65 años es factor de riesgo 
estadísticamente muy significativo (P 0.0018) así como un CURB 65 ingreso mayor 2 es 
factor de riesgo muy significativo (P 0.0058), en esta población. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 
 
Gráficos y Tablas 
Grafico 1: Población estudiada 
 
 
52%
48%
Población Estudiada
Total 112
Femenino Masculino
 
 
 
 
 
 
 
• • 
21 
 
Grafico 2: Reingresos 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reingreso 
• Femenino: 13 • Masculino: 9 
CURB 65 de Reingreso 
. 2 Puntos 
. 3 Puntos 
. 4 Puntos 
22 
 
Grafica 3: Complicaciones 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Complicaciones 
• Intubación orotraqueal • Defunción 
23 
 
Tabla 1: Estadistica descriptiva 
 
 
Tabla 2: Complicaciones 
 
 
 
 
 
 
24 
 
 
Tabla 3: Comparacion puntajes CURB 65 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Puntaje 
1 Punto 
2 Puntos 
3 Puntos 
4 Puntos 
CURB65 
primera vez 
7 
13 
2 
O 
CURB 65 
reingreso 
O 
9 
12 
1 
25 
 
DISCUSION 
La neumonía adquirida en la comunidad es una de las primeras causas de 
morbilidad y mortalidad en México y en el mundo. En este estudio se observo que 
hay una brecha entre el proceso de atención médica de los pacientes con NAC, 
esto comparado con las recomendaciones en evidencia científica disponible 2. 
La NAC es una enfermedad frecuente, actualmente es la principal causa de 
fallecimiento por enfermedad infecciosa en los países occidentales y tiene una 
importante repercusión en el consumo de recursos sanitarios 5 se constata en este 
estudio ya que los pacientes con este tipo de padecimiento generan estancias 
mayores a 5 dias por ende consumo de recursos. Por otra parte, conforme 
aumenta la edad a partir de los 50 años, la incidencia de neumonía, mostrando 
una incidencia de casi siete veces más en los mayores de 65 años, comparados 
con los sujetos de 50 años 6, tal y como lo podemos observar en este estudio, 
donde ser mayor de 65 años representa una variable estadísticamente significativa 
tanto para padecer NAC y para reingresar. La escala CURB 65 predice el riesgo 
de mortalidad riesgo de muerte a 30 días7, en nuestros resultados los pacientes 
que reingresaron en su mayoría presentaban escala de 2 a 3 puntos iniciales 
concordante con la literatura, sin esta escala de acompañarse de jucio médico, 
respecto a evaluación de factores subjetivos 8,9, ya aunque no fue significativo 
algunos pacientes de nuestro estudio presentaron CURB 65 bajo pero 
reingresaron por NAC severa. 
Según la guía de práctica clínica de la secretaria de salud de Mexico para 
prevención, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad 
26 
 
en adultos, aquellos pacientes con CURB 65 a partir de 2 puntos debe 
considerarse su ingreso hospitalario para manejo de cuadro y establecer 
tratamiento 10, en nuestro estudios un gran numero de pacientes con cuadros de 
NAC fueron enviados a casa con CURB 65 2 puntos, o en otros casos no se 
encontró clasificación de NAC. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27 
 
CONCLUSIONES 
Los documentos que evalúan de forma exhaustiva el manejo medico de 
determinada enfermedad no tratan aspectos únicos en la atención de la misma; 
es por ello que el pronóstico de la NAC no sólo depende de una escala, sino que 
debe tomar en cuenta aspectos propios de entorno de cada paciente, el cual no 
fue evaluado ni es motivo de esta investigación y se considera un área de 
oportunidad para estudios posteriores. 
Aunque los datos recabados en este estudio son fidedignos, se requirió realizar 
escala durante el proceso de recolección de datos ya que muchos de los 
expedientes no contenían la estratificación de riesgo de mortalidad por ninguna 
clasificación o escala, por lo cual proponemos que en el servicio de urgencias se 
oriente al personal medico para documentar dichas escalas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28 
 
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44 
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/234_IMSS_09_Neumonia_comunidad_adultos/ER_IMSS_234_9.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/234_IMSS_09_Neumonia_comunidad_adultos/ER_IMSS_234_9.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Depuydt%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21216494
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Putman%20B%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21216494
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Benoit%20D%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21216494
30 
 
 
16.- Utilidad de las clasificaciones pronosticas en el tratamiento de la neumonía 
adquirida en la comunidad. J. Hernández Borge, I. Alfageme Michavila, et al. 
Suplemento Neumosur Diciembre2008, 24: 30. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31 
 
Anexos. 
 
 
ETICA 
 
Nos basamos en la Declaración de Helsinki la cual refiere que el propósito de la 
investigación biomédica que involucra seres humanos, debe ser para mejorar el 
diagnóstico de los procedimientos terapéuticos y profilácticos en el entendimiento 
de la etiología y la patogénesis de la enfermedad. Así mismo, consideramos los 
términos dispuestos en la Ley General de Salud, la cual refiere: 
 
Titulo segundo. Capítulo I: 
 
Artículo 13.- En toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, 
deberá prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la protección de sus 
derechos y bienestar. 
 
Artículo 14.- La Investigación que se realice en seres humanos deberá 
desarrollarse conforme a las siguientes bases: 
I. Se ajustará a los principios científicos y éticos que la justifiquen; 
 III.- Se deberá realizar sólo cuando el conocimiento que se pretenda producir no 
pueda obtenerse por otro medio idóneo; 
 IV.- Deberán prevalecer siempre las probabilidades de los beneficiados 
esperados sobre los riesgos predecibles; 
 VI.- Deberá ser realizada por profesionales de la salud a que se refiere el artículo 
114 de este Reglamento, con conocimiento y experiencia para cuidar la integridad 
32 
 
del ser humano, bajo la responsabilidad de una institución de atención a la salud 
que actúe bajo la supervisión de las autoridades sanitarias competentes y que 
cuente con los recursos humanos y materiales necesarios, que garanticen el 
bienestar del sujeto de investigación. 
 
Artículo16.- En las investigaciones en seres humanos se protegerá la privacidad 
del individuo sujeto de investigación, identificándolo sólo cuando los resultados lo 
requieran y éste lo autorice. 
 
Artículo17.- Fracción 1, para efectos de esta investigación se considera I.- 
investigación sin riesgos: son estudios que emplean técnicas y métodos de 
investigación documental retrospectivos y en los que no se desarrolla intervención 
o modificación de variables fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos 
participantes en el estudio. 
Artículo18.- El investigador principal suspenderá la investigación de inmediato, al 
advertir algún riesgo o daño a la salud del sujeto en quien se realice la 
investigación. Asimismo, será suspendida de inmediato cuando el sujeto de 
investigación así lo manifieste. 
Artículo 20.- Se entiende por consentimiento informado el acuerdo por escrito, 
mediante el cual el sujeto de investigación o, en su caso, su representante legal 
autoriza su participación en la investigación, con pleno conocimiento de la 
naturaleza de los procedimientos y riesgos a los que se someterá, con la 
capacidad de libre elección y sin coacción alguna. 
 
33 
 
CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN 
Y POLITICAS DE SALUD 
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD 
 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 
(ADULTOS) 
 
 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 
PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN 
 
Nombre del estudio: REINGRESO DE PACIENTES CON DIAGNOSTICODE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA 
COMUNIDAD CON CURB 65 BAJO 
Lugar y fecha: Instituto Mexicano Del Seguro Social, Hospital General de Zona #6 
Número de registro: 
Justificación y objetivo del estudio: Evaluar la frecuencia de reingresos a urgencias a hospital de pacientes con neumonía 
riesgo bajo 
Procedimientos: Se aplicaran encuesta directa al paciente para datos epidemiológicos y revisión de 
expediente clínico 
Posibles riesgos y molestias: Pérdida de tiempo de 10 minutos para contestar la encuesta 
Posibles beneficios que recibirá al participar en el 
estudio: 
Información correcta del tratamiento 
Información sobre resultados y alternativas de 
tratamiento: 
Ninguno. 
Participación o retiro: La participación será de manera voluntaria, de igual manera se podrá retirar del estudio 
en el momento que el participante así lo decida sin temor a represalias. 
Privacidad y confidencialidad: Los datos personales que se recaben en el estudio serán confidenciales, se evaluaran en 
grupo y solo se publicaran con fines estadísticos respaldada por los principios éticos en 
la declaración de Helsinki 
 
Beneficios al término del estudio: Mejor conociemiemto sobre el manejo de Neumonia 
 
 
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: 
Investigador Responsable: DRA.PAULA GARCIA RDZ 
Colaboradores: DRA.PAULA GARCIA RDZ 
 
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: 
Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 
extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx 
 
 
 
 
Nombre y firma del sujeto 
 
 
 
 
Nombre y firma de quien obtiene 
 
 
 
 
Nombre y firma del sujeto 
 
 
 
 
Nombre y firma de quien obtiene 
el consentimiento 
 
Testigo 1 
 
 
 
 
Nombre, dirección, relación y firma 
 
Testigo 2 
 
 
 
 
Nombre, dirección, relación y firma 
 
Este formato constituyeuna guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir 
información relevante del estudio 
 
Clave: 2810-009-013 
 
lID 
IMSS 
34 
 
INSTRUMENTO DE RECOLECCION 
 
 
INSTRUMENTO DE RECOLECCION 
 
Fecha: 
 
 
NSS: 
 
Nombre: 
 
 
Edad: 
 
 Estatura: 
Peso: 
 
 IMC: 
 
CURB65 previo: 
 
 
 
CURB65 Reingreso: 
 
 
Antibiótico inicio: 
 
 
 
Antibiótico reingreso: 
 
 
 
Enfermedades crónicas 
 
Diabetes: 
 
 HAS: 
EPOC: 
 
 Asma: 
 
Complicaciones 
 
Intubación: 
 
 Defunción: 
 
Observaciones 
 
 
 
 
 
 
 
 
35 
 
DICTAMEN DE ACEPTACION 
 
 
H\:":O 
Dirección de Prestaciones Médicas. 
~ lit f .............. __ y .... r<I>aI.ce!:oliO 
''''''''''''<>en ,. ... "" ; ... SobO 
c_..- ce ,~"""'" y r ..... ~ J~~ .... !ó.oIud ,1I~2 
" ~""'"""" ,...-·rn ... " . ............-oor_ 
lA.. KARU. ANClUCA MAYA TR~UIO 
;¡'ESENTI 
~"II'c.u Pe P'-'"'n t_ ~n 01_..-..."", o.. N.u ......... Ad'l"'rid. En ~ C"m .. nMl_ Con C .. r b 65 
j . -
e wm~>o , c~¡odon d .. uta Comité loe .. 1 de InllC1OlJ9.K>6n 'f ftica en Investl<}aCoOn ~ s,¡. ,,<I. d .. 
__ (10 rnn I ,,~ r .... <>m ... -.d .. ~ de sus 1ntI:9,,,,ntes y ele lOS r~, c .. m¡:1e con la ~1oOMI ..,etoOOlo¡;""" 
<ti: r"::-'lH\mler.l:DS ce Et>ci> y <le iI'tv<."'>li9KOÓfI, PO<" lo QUe el dtailm~ es A U 1 Q R 1 Z A O O . con 
nú-..ro a .. "'9.SU<:1 onstlluCiOnal: 
l. (A)~. ~'~R~'~O~'~A~~;~O DELGADO CORTEZ 
~nt~ .ti l d. InvHtI'Ól aoón y EtiC>} en ~ en ~1ucI NO. 1':H2 
IMSS 
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36 
 
 
 
MEXICO [ID IMSS ......... ~ .... , 
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1.,1/O"~"" <lo noU'IcarIo, QUe " ~ ... _ocoIo "" In~.., ..... "'" titulO: 1II;00n, ••• 
o. 1'8< .... _ Con 01..,_«1 o. N.~_Io ........ _ En h C_ U" ..... ~ Con tu", U hj<t", "'" 
n~ ....... '" ~"' ... lIIu\udOftlll' 11._1011· 1111· 1 . __ Mote ... : _ .. - " 
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IMSS 
.... ....,. .... __ W>~ ..... 
	Portada
	Índice
	Resumen
	Antecedentes
	Planteamiento del Problema
	Justificación
	Objetivos
	Metodología de la Investigación
	Resultados
	Discusión de los Resultados Encontrados
	Conclusiones
	Bibliografía
	Anexos