Relacion-de-los-antecedentes-y-agentes-ocupacionales-en-casos-de-invalidez-por-tumores-malignos-de-la-Delegacion-Sur-en-la-Ciudad-de-Mexico-en-el-ano-2017

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1 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
 
 
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
 H.G.Z. NO. 32 “DR. MARIO MADRAZO NAVARRO” 
 
 
 
 
 
 RELACIÓN DE LOS ANTECEDENTES Y AGENTES 
 OCUPACIONALES EN CASOS DE INVALIDEZ POR TUMORES MALIGNOS 
 DE LA DELEGACIÓN SUR EN LA CIUDAD DE MÉXICO EN EL AÑO 2017. 
 
 T E S I S 
 
 
 QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: 
 
 ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL TRABAJO Y AMBIENTAL 
 
 
 PRESENTA: DRA. LIZBETH CEJUDO APARICIO 
 
 
 
 TUTOR DE TESIS: DR. JUAN CARLOS TINAJERO SÁNCHEZ 
 
 
 
 
 
 
 
CIUDAD DE MEXICO ABRIL, 2019 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
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4 
 
DEDICATORIA 
A MIS PADRES POR MI FORMACIÓN EN LA EDUCACIÓN Y SU ESFUERZO 
CONTINUO. 
AL DR. JUAN CARLOS TINAJERO SÁNCHEZ POR SU DEDICACIÓN COMO 
DOCENTE, SU PROFESIONALISMO Y CONSTANTE INNOVACIÓN A NUESTRA 
FORMACIÓN. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Resumen: 
Relación de los antecedentes y agentes ocupacionales en casos de invalidez 
por tumores malignos de la Delegación Sur en la Ciudad de México en el año 
2017. 
 
Cejudo-Aparicio Lizbeth1, Tinajero-Sánchez Juan Carlos1 
1 División de Salud en el Trabajo. H.G.Z. No. 32 “Dr. Mario Madrazo Navarro”. 
 
Introducción: Conocer la relación de los antecedentes laborales y agentes 
ocupacionales con suficiente evidencia científica de producir cáncer en humanos 
en casos de invalidez por tumores malignos, permitirá identificar y optimizar la 
calificación de los dictámenes en los Servicios de Salud en el Trabajo, con la 
finalidad de que los asegurados se encuentren en el ramo de seguro 
correspondiente y obtengan las prestaciones que le corresponden. 
Hipótesis de trabajo. Los antecedentes laborales y agentes ocupacionales con 
suficiente evidencia científica de producir cáncer en humanos tienen una relación 
con los diagnósticos de tumores malignos en casos de invalidez. Material y 
métodos: Diseño: Descriptivo, observacional, transversal, ambipectivo, 
unicéntrico. Se realizó la consulta en el Módulo Electrónico de Salud en el trabajo 
(MEST) de 154 dictámenes de invalidez por tumores malignos de la Delegación 
Sur de la Ciudad de México del año 2017. Se identificó con medidas de tendencia 
central las variables de: sexo, edad, tipo de cáncer, diagnóstico nosológico, 
ocupación, actividades y divisiones de las empresas, tipo y agentes carcinógenos 
ocupacionales. Se elaboraron 4 tablas de contingencia con las variables 
ocupación/agente carcinógeno ocupacional, prueba de chi cuadrado y valor crítico 
alfa. Se realizó el análisis bibliográfico de 10 casos de neoplasias malignas por su 
relación documental de ocupación/diagnóstico nosológico/agente carcinógeno 
ocupacional. Resultados: El sexo femenino fue el predominante. Los grupos de 
edad se encontraban en los 40-49 años y 50-59 años. Los tres tipos principales 
correspondieron al de mama; sangre y sistema hematológico y colon. Las 10 
principales últimas ocupaciones fueron de tipo secretarial y administrativo. Las 
Divisiones de las empresas en la última ocupación en el estudio con mayor 
predominancia fueron las de Servicios para empresas, personas y el hogar; 
Transportes y Comunicaciones y Comercio. Se registraron para el total de las 
ocupaciones, 535 agentes carcinógenos ocupacionales químicos, 54 físicos y 6 
biológicos. Las 4 tablas de contigencia demostraron no tener asociación entre las 
variables independientes. Se describieron por bibliografía 5 casos relacionados y 5 
probablemente relacionados de cáncer ocupacional por sus antecedentes 
laborales. Conclusión: Los antecedentes laborales y agentes ocupacionales 
registrados por el mayor número de registros con suficiente evidencia científica de 
producir cáncer en humanos no tienen una relación con los diagnósticos de 
tumores malignos en casos de invalidez. Por búsqueda individual bibliográfica se 
obtuvo el registro del 7% de los casos con relación a agentes carcinógenos 
ocupacionales por sus antecedentes laborales. 
Palabras clave: antecedentes laborales, agentes y procesos carcinogénicos, ocupación, tumores malignos, 
invalidez, cáncer ocupacional. 
6 
 
Índice 
 
Resumen……………………………………………………………………………….... ..5 
Introducción………………………………………………………………………….…….7 
Marco Teórico 
 La invalidez por tumores malignos y el cáncer ocupacional en el Instituto 
 Mexicano del Seguro Social……...…………………………………………….…...10 
 Agentes y procesos carcinogénicos ocupacionales……………………………....11 
 Actividades y ocupaciones relacionadas al cáncer ocupacional.……….............13 
Justificación…………………………………………………………………………..…..14 
Planteamiento del Problema……………………………………………………………15 
 Interrogante del estudio…………………………………………………………..…..15 
Objetivos generales…………………………………………………………………..….15 
Hipótesis……………………………………………………………………………….....16 
Material y métodos………………………………………………………...…………….16 
 Ubicación espaciotemporal…………………………………………………………...16 
 Estrategia de trabajo……………………………………………………….………….16 
 Marco muestral………………………………………………………………………...18 
Aspectos estadísticos……………………………………………………………..….…18 
 Análisis estadístico…………………………………………………………………...18 
Variables y escala de medición ……………………………………………………...19 
 Variables independientes…………………………………………………………….19 
Descripción general del estudio………………………………………………..………24 
Logística………………………………………………………………………………..…26 
Consideraciones éticas……………………………………………………………….…27 
Resultados………………………………………………………………………..………28 
Discusión………………………………………………………………………….………61 
Conclusión…………………………………………………………………………….….74 
Bibliografía…………………………………………………………………………..……75 
Cronograma de actividades……………………………………………………......…..80 
Instrumento………………………………………………………………………..……..81 
Anexos…………………………………………………………………………………...88 
 
 
 
 
 
7 
 
Introducción 
El cáncer representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a 
nivel mundial, su impacto económico es cada vez más significativo y está en 
aumento. El reporte de mortalidad por cáncer en 172 países de la Organización 
Mundial de la Salud (OMS) de 2015, lo sitúo como la primera y segunda causa de 
muerte antes de los 70 años en 91 países, y ocupó el tercer o cuarto lugar en 22 
países; en México ocupo la tercera causa reportada. En el año 2018, se estimó un 
aproximado de 18.1 millones de nuevos casos de cáncer y 9.6 millones de 
muertes.(1) El 70% de la mortalidad total actual por cáncer corresponde a países 
en desarrollo, y el 14,4% al continente americano. La complejidad de la pandemia 
refleja las causas en el aumento de la esperanza de vida, el crecimiento de las 
poblaciones, la prevalencia y distribución de los factores del cáncer asociados a 
los cambios macrosocioeconómicos. La transición epidemiológica y nosológica del 
cáncer en los países desarrollados, en desarrollo, en transición y emergentes se 
atribuye a la occidentalización de los estilos de vida y los cambios industriales. Sin 
embargo, cada país tiene su propia estadísticaetiológica y nosológica del cáncer 
por su diversidad geográfica, índice de desarrollo humano y los propios factores 
de riesgo. El impacto económico y la carga social del cáncer involucra los costos 
directos del sistema médico y de la familia; y los indirectos como la calidad de vida 
de la persona, la pérdida de productividad y el tiempo, los cuales repercuten en el 
entorno social y nacional.(2) El impacto económico mundial por mortalidad y 
discapacidad por cáncer en 2008 fue de 895 billones de dólares.(3) Los diez sitios 
con mayor incidencia de cáncer a nivel mundial en el 2018 son: pulmón, mama, 
colorrectal, próstata, estómago, hígado, esófago, cervicouterino, tiroides y vejiga; y 
los de mayor mortalidad son: pulmón, colorrectal, estómago, hígado, mama, 
esófago, páncreas, próstata, cervicouterino y leucemia.(4) Se ha discutido por un 
largo tiempo la atribución del cáncer debido a su multicausalidad dividiéndolo 
tradicionalmente en tres grupos: por factores ambientales (sustancias y 
contaminantes del aire, agua, alimentos y suelo), individuales (genotipo, herencia 
8 
 
genética, fenotipo, deme y estilo de vida)(5) y ocupacionales, los que a su vez 
pueden ser independientes o sinérgicos, por ello es un reto la búsqueda de la 
atribución específica a un cáncer sin el estudio integral de los factores 
intervinientes. Debido a los nuevos conceptos de enfoque multidimensionales 
factoriales del cáncer en las últimas décadas deben tomarse en cuenta las 
relaciones entre agentes carcinógenos, los niveles de exposición, los factores de 
riesgo, los factores asociados y moduladores, la relación genoma-ambiente, la 
relación epigenética y el exposoma (mediante estudios de asociación de toda la 
exposición, que incluyen el interactoma multidimensional de los mecanismos, vías 
e interacciones del entorno interno; como la genética, epigenética, la metabólica, 
transcriptómica, proteómica, etcétera; y el entorno externo con sus componentes 
de medio natural, construcción, político y social).(6) Diferentes autores han 
estimado las proporciones atribuibles al cáncer, entre el 90% de todos los 
cánceres se deben a exposiciones ambientales y el estilo de vida, 5% a defectos 
genéticos y 5% a exposiciones ocupacionales (de las cuales el 75 a 80% pueden 
ser evitables). (7),(8) En nuestro medio no se han realizado estadísticas 
aproximadas de la fracción de población atribuible a nivel nacional de cáncer 
ocupacional, la Unión Europea utiliza la base de datos de carcinógenos 
ocupacionales por industria y las tasas de mortalidad para referir porcentajes de 
tipos de cáncer atribuidos por agentes carcinógenos, la industria u ocupación, y 
periodo por métodos de matrices de exposición laboral (JEM, Job Exposure 
Matrix, por sus siglas en inglés) que miden la prevalencia y los niveles de 
exposición(9) y la base CAREX (CARcinogen EXposure, por sus siglas en inglés), 
el cual contiene agentes carcinogénicos de la Agencia Internacional para la 
Investigación del Cáncer (IARC, International Agency for Research on Cancer, por 
sus siglas en inglés), número de trabajadores y las clases industriales(10); estos 
métodos podrían extrapolarse para establecer relaciones ocupacionales a los 
diferentes agentes carcinógenos que fueron reclutados en la base de 1995, pero 
cada país tiene diferencias de las características en temporalidad e 
industrialización, por lo tanto pierden validez, ejemplo de ello es la transición de 
9 
 
algunas industrias como las de asbesto a países en desarrollo, y no puede 
compararse el número de trabajadores expuestos a carcinógenos en Finlandia en 
la década de los 90 al periodo actual en América Latina. Algunos estudios en 
América Latina han realizado porcentajes atribuibles de exposición ocupacional al 
asbesto utilizando la base CAREX, en países como Argentina, Brasil, Colombia y 
México, proporcionando un estimado por país del número atribuible a cáncer 
ocupacional de pulmón, mesotelioma, laringe y ovario.(11) Por lo anterior en 2016, 
la OMS, la Organización Panamericana de la Salud (PAHO, Pan American Health 
Organization, por sus siglas en inglés) y el Centro de Investigación del Cáncer 
Ocupacional de Canadá (OCRC, Occupational Cancer Research Centre) han 
desarrollado un proyecto para realizar un CAREX de Latinoamérica y el Caribe(12), 
el cual cuantificaría a los trabajadores expuestos de cada país por sexo, industria 
y niveles de exposición y la traducción posterior de este conocimiento en la 
concientización y políticas de prevención del cáncer ocupacional. Finalmente la 
relación entre carcinógenos ocupacionales y cáncer relacionado en México se ha 
realizado por historia clínica ocupacional, revisión bibliográfica, estudios de 
laboratorio y de puesto laboral, cada año aumenta la cantidad de casos reportados 
a nivel nacional con una tasa de crecimiento del 27% del ciclo 2007-2017, el 
conocimiento suficiente de los agentes carcinógenos y los antecedentes laborales 
permite establecer asociaciones estrechas con cáncer ocupacional, las fuentes en 
nuestro medio de los agentes ocupacionales expuestos y los antecedentes 
laborales se pueden encontrar en los dictámenes de invalidez por tumores 
malignos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en los apartados de 
puesto de trabajo.(13) La finalidad de encontrar una relación estrecha, es la 
calificación como Enfermedad de Trabajo, en los Servicios de Salud en el Trabajo 
(SST) de los tumores malignos reportados en la Delegación Sur en el año 2017. 
 
 
10 
 
Marco Teórico 
La invalidez por tumores malignos y el cáncer ocupacional en el 
Instituto Mexicano del Seguro Social 
La invalidez por tumores malignos representó la segunda causa de invalidez en el 
IMSS con 3,272 casos después de la diabetes mellitus (5,440 casos) en el año 
2017, y en la Delegación Sur se realizaron 161 dictámenes de invalidez por 
tumores malignos en 2017.(14) Los 10 principales tipos de tumores asociados al 
estado de invalidez por cáncer en el IMSS en el periodo 2006-2012, fueron de 
mama, colon, encéfalo, pulmón, estómago, cervicouterino, ovario, mieloma, 
linfoma no Hodgkin y próstata(15), para los tres primeros realizar una asociación 
causal directa con un agente ocupacional carcinógeno es un reto que se puede 
vencer ocupando niveles de exposición y concordancia en periodos de latencia. 
 
 El estado de invalidez comprende que el asegurado se halle imposibilitado para 
procurarse, mediante un trabajo igual, una remuneración superior al cincuenta por 
ciento de su remuneración habitual percibida durante el último año de trabajo y 
que esa imposibilidad derive de una enfermedad o accidente no profesional(16), 
tomando este concepto la causalidad del cáncer es del tipo ambiental e individual, 
sin embargo, la realización minuciosa de rastreos de diagnósticos por cáncer 
ocupacional en los estados de invalidez podría cambiar una parte de la carga 
económica del pago de montos constitutivos hacia el ramo de riesgos de trabajo. 
 
 La información de cáncer ocupacional en países en desarrollo es un desafío, 
debido a que la mayoría de los lugares de trabajo son “informales”, en México el 
55% corresponde a la economía informal, los datos informados corresponden al 
empleo formal y solo los últimos pueden acceder a la compensación de la 
seguridad social.(17) Se registraron 136 casos de cáncer ocupacional a nivel 
nacional en el IMSS en el periodo de 2012-2017, con una prevalencia de 0.0001% 
11 
 
y un porcentaje de 0.22% del total de enfermedades de trabajo calificadas. Las 
ocupaciones registradas con base del Sistema Nacional de Clasificación de 
Ocupaciones (SINCO) fueron: otros operadores de instalaciones y maquinaria fija 
industrial, no clasificados anteriormente, soldadores y oxicortadores, encargados y 
trabajadores en control de almacén y bodega, otros trabajadores en actividades 
elementales y deapoyo, no clasificados anteriormente, mecánicos en 
mantenimiento y reparación de maquinaria e instrumentos industriales, 
cargadores, otros operadores de maquinaria industrial, ensambladores y 
conductores de transporte, no clasificados anteriormente, empleados de ventas, 
despachadores y dependientes en comercios y varios de frecuencia menor.(18) 
Agentes y procesos carcinogénicos ocupacionales 
 La IARC ha clasificado 1,013 agentes (físicos, químicos y biológicos) y procesos 
en sus monografías de los Volúmenes 1-213 en 5 grupos que corresponden con la 
evidencia científica de producir cáncer recopilada en humanos y animales; Grupo 
1: Carcinogénico para humanos. La evidencia ha probado que es un agente que 
se asocia con el cáncer en seres humanos. Con 120 agentes. Grupo 2A: 
Probablemente carcinógeno para los humanos. Existe evidencia limitada de una 
asociación con el cáncer en seres humanos, pero pruebas suficientes de 
asociación con el cáncer en animales de experimentación. Con 82 agentes. Grupo 
2B: Posiblemente carcinógeno para los humanos. Existe evidencia limitada de una 
asociación con el cáncer en seres humanos, pero pruebas insuficientes asociadas 
con el cáncer en animales de experimentación. Con 311 agentes. Grupo 3: No 
clasificable por su carcinogenicidad para humanos. La evidencia indica que no es 
posible clasificarlo como un agente cancerígeno, basado en la información 
científica disponible. Con 499 agentes. Grupo 4: Probablemente no sea 
cancerígeno para los humanos. Con 1 agente. Existen pruebas para demostrar 
que el agente "no está asociado " con el cáncer en seres humanos.(19) La 
clasificación del Programa Nacional de Toxicología (National Toxicology Program, 
12 
 
NTP, por sus siglas en inglés) incluye dos grupos: Conocido como carcinógeno 
humano y Razonablemente anticipado para ser carcinógeno humano.(20) 
 De los 1,013 agentes o procesos registrados actualmente, se eligieron 68 
agentes en total; 57 agentes que pertenecen al Grupo 1 de la IARC que están 
asociados a los registros mundiales de procesos ocupacionales y estudios 
internacionales de cáncer ocupacional; 3 del Grupo 2A (dieldrín; freír, las 
emisiones de alta temperatura y trabajo por turnos que involucran alteración 
circadiana); 3 del grupo 2B (campos electromagnéticos de radiofrecuencia; níquel 
metálico y aleaciones; y peróxido de hidrógeno) de la clasificación IARC y 4 del 
grupo: se anticipa razonablemente que sea un carcinógeno humano de la 
clasificación NTP (las aminas heterocíclicas: 2-Amino-1-metil-6-fenilimidazo [4,5-b] 
–piridina, 2-amino-3,4-dimetilimidazo (4,5-f) quinolina, 2-amino-3,8-dimetilimidazo 
[4,5-f] -quinoxalina y 2-amino-3-metilimidazo [4,5-f] quinolina); y 1 del Reporte de 
la actividad biológica del bisfenol A del NTP (bisfenol A), por estar relacionados a 
los tres tipos de tumores malignos registrados en los dictámenes de invalidez a 
nivel institucional.(21) 
 
 Los agentes o procesos carcinógenos del Grupo 1 con suficiente evidencia 
científica de cáncer ocupacional en estudios de cohorte, casos y controles, 
metaanálisis y epidemiológicos (se muestran en la Tabla 1 y 3 de los Anexos). Los 
agentes o procesos carcinógenos relacionados con cáncer ocupacional del Grupo 
1, Grupo 2A, Grupo 2B de la IARC y el grupo Razonablemente anticipado para ser 
carcinógeno humano de la NTP descritos para los tres tipos de cáncer más 
frecuentes de estado de invalidez en el Instituto Mexicano del Seguro Social (se 
muestran en la Tabla 2 y 4 de los Anexos). Por último todos los agentes 
carcinógenos ocupacionales se clasifican por su naturaleza en físicos, químicos y 
biológicos (se muestran en la Tabla 5 de los Anexos). 
 
 
13 
 
Actividades y ocupaciones relacionadas al cáncer ocupacional 
La actividad de la empresa o industria en el IMSS se encuentra clasificada en el 
Reglamento de la Ley Del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de 
Empresas, Recaudación y Fiscalización(22) y la ocupación en el Sistema Nacional 
de Clasificación de Ocupaciones 2011: SINCO(23), de acuerdo a los agentes 
carcinógenos ocupacionales se relacionan las siguientes: 
 En las neoplasias de cavidad nasal predomina la industria química, la industria 
metálica, la fabricación de cuero y la industria de la madera con las ocupaciones 
de fabricación de alcohol isopropílico, la minería y refinación de compuestos de 
níquel, las ocupaciones textiles de fabricación y procesamiento del cuero y la 
fabricación de muebles en ebanistas expuestos al polvo de madera. En la industria 
nuclear, de navegación y de semiconductores la radiación puede provocar 
neoplasias de sistema nervioso central. Melanoma uveal en soldadores con 
exposición crónica. Los citotecnólogos expuestos a formaldehído y los 
embalsamadores a neoplasias de nasofaringe. La industria del caucho, la 
fabricación de diversos productos de látex y plásticos de revestimiento con el 
cáncer de estómago y de pulmón. La incineración de residuos, el almacenamiento 
de granos de semillas y alimentos, la fabricación de plásticos de polivinilo de 
cloruro con el cáncer hepático. La fabricación de aceites en las refinerías, la 
producción de parafina, plaguicidas, transformadores, la construcción de 
carreteras, la conservación de madera, la exposición continua a radiación solar en 
trabajos al aire libre y soldadura con el cáncer de piel. La industria del asbesto y 
sus diversas ocupaciones en la construcción y producción de materiales 
resistentes al calor e industria automotriz están estrechamente relacionadas a las 
neoplasias de laringe, pulmón, mesotelioma y ovario. La industria minera de 
metales y de no metales, con los operadores de máquinas, los mineros 
subterráneos o de cielo abierto y los operadores de la maquinaria de los 
compuestos de níquel, cadmio y cromo, la fabricación y exposición a pinturas con 
14 
 
disolventes orgánicos con el cáncer de pulmón. La contaminación del aire y la 
exposición a dioxinas de incineradoras o chimeneas de compuestos de 
hidrocarburos policíclicos en recogedores de residuos u operadores de hornos, la 
fabricación de vidrio, la industria de los semiconductores y la fabricación de 
transformadores en los operarios expuestos al berilio con el cáncer de pulmón. La 
industria química y sus operadores en la fabricación de pinturas, aditivos y 
plaguicidas con el cáncer de vejiga. Las neoplasias de médula ósea en 
ocupaciones de producción de plásticos, plaguicidas y de la fabricación de pintura. 
Los trabajos de turnos con cáncer de mama en enfermeras y trabajadoras 
asistenciales. (24),(25) 
Justificación 
 
El cáncer relacionado con la ocupación presenta un subregistro por causas como 
el trabajo informal, la falta de marcadores biológicos o de exposición ambiental y 
las lagunas en el conocimiento de las exposiciones y enfermedades 
ocupacionales.(26) El cáncer en la Ciudad de México es la tercera causa de 
mortalidad con 8,334 casos en 2016, en el grupo de 25 a 34 años la leucemia, el 
cáncer de testículo y mama fueron las tres primeras causas y en el grupo de 45 a 
64 años fueron cáncer de mama, estómago y broncopulmonar(27), aunque las 
exposiciones ambientales y el estilo de vida contribuyen aproximadamente al 80%, 
los lugares de trabajo siguen siendo una fuente importante de exposición a 
carcinógenos (2-7%), aproximadamente la mitad de los carcinógenos reportados 
por la IARC son de tipo ocupacional estimándose que el 83% de las enfermedades 
ocupacionales no son reconocidas como tales.(28) Según la OMS más de 200 000 
personas al año fallece a causa de un cáncer relacionado con la exposición 
ocupacional.(29) La medicina basada en evidencias en los diagnósticos 
ocupacionales es trascendental para la determinación de la causa, el diagnóstico, 
pronóstico y prevención(30),(31), por ello la generación de información en los 
Servicios de Salud en el Trabajode la Delegación Sur del IMSS de asociación de 
15 
 
antecedentes laborales y agentes ocupacionales carcinógenos en casos de cáncer 
de invalidez del año 2017, permitirá conocer las relaciones existentes y así 
optimizar la adecuada calificación de los dictámenes. 
Planteamiento del Problema 
 
El alcance legal y los criterios para el cáncer ocupacional están 
desactualizados. Por lo general, la evidencia que indica si un trabajador estuvo 
expuesto o no a un agente carcinógeno en el trabajo es insuficiente y la medición 
del nivel de exposición al carcinógeno pasado o el nivel de exposición acumulativa 
es muy difícil.(32) Uno de los criterios para su calificación es la evidencia médica 
existente entre el agente causal y el tipo de enfermedad, la búsqueda de los 
antecedentes laborales del asegurado y su exposición al agente carcinógeno 
ocupacional causal o asociado como métodos de rastreo para establecer 
relaciones entre el trabajo y el cáncer de probable origen ocupacional. 
Interrogante del estudio 
¿Cuál es la relación existente entre los antecedentes laborales y agentes 
ocupacionales con suficiente evidencia científica de producir cáncer en humanos 
en los casos de invalidez con diagnósticos de tumores malignos, de la Delegación 
Sur en la Ciudad de México en el año 2017? 
Objetivos generales 
Identificar la asociación que existe entre los antecedentes laborales y agentes 
ocupacionales con suficiente evidencia científica de producir cáncer en humanos, 
con los diagnósticos nosológicos de invalidez por tumores malignos de la 
Delegación Sur en la Ciudad de México en el año 2017. 
 
16 
 
Hipótesis 
 
Hi: Los antecedentes laborales y agentes ocupacionales con suficiente evidencia 
científica de producir cáncer en humanos tienen una relación con los diagnósticos 
de tumores malignos en casos de invalidez 
Ho: Los antecedentes laborales y agentes ocupacionales con suficiente evidencia 
científica de producir cáncer en humanos no tienen una relación con los 
diagnósticos de tumores malignos en casos de invalidez 
Material y métodos 
 
Diseño del estudio 
De acuerdo al tipo de estudio: Descriptivo 
De acuerdo a la manipulación de la variable: Observacional 
De acuerdo a la temporalidad: Transversal 
De acuerdo a la direccionalidad o a la captación de la información: Ambipectivo 
De acuerdo a las instituciones participantes: Unicéntrico 
Por el momento de recolección de la información: Prolectivo 
Ubicación espaciotemporal 
El presente estudio se realizará en la División de Salud en el Trabajo del Hospital 
General de Zona No. 32 “Dr. Mario Madrazo Navarro” en el periodo del 01 de Abril 
del 2019 al 12 de Abril del 2019. 
 
Estrategia de trabajo 
 
Se realizó la consulta en el Módulo Electrónico de Salud en el trabajo (MEST) a 
través de un computador en la División de Salud en el Trabajo del Hospital 
General de Zona No. 32 para la revisión en el Sistema de 161 dictámenes 
electrónicos de invalidez por tumores malignos realizados en la Delegación Sur en 
17 
 
el año 2017, cada dictamen se analizó en el contenido de los siguientes rubros: 
sexo; edad; ocupación; actividad de la empresa; descripción del padecimiento 
actual y exploración física que fundamente el estado de invalidez; fecha probable 
del inicio del padecimiento; diagnóstico nosológico; etiológico y anatomofuncional; 
estudio laboral (agentes laborales, agentes a los que estuvo expuesto y 
requerimientos de sus puestos de trabajo anteriores); y descripciones de labores 
actuales o del último puesto de trabajo y agentes a los que está expuesto. 
 Después del análisis, se codificaron las siguientes variables de cada dictamen 
en el instrumento: sexo, edad, ocupación, diagnóstico etiológico, tipo de cáncer, 
diagnóstico nosológico, división de la empresa, actividad de la empresa, tipo de 
agente carcinógeno y agente carcinógeno ocupacional. La codificación del sexo en 
hombre o mujer; la edad en grupos de 20-29 años, 30-39 años, 40-49 años, 50-59 
años y 60 o más; el diagnóstico etiológico de la Clasificación de los Síndromes de 
susceptibilidad al cáncer familiar establecida por los Institutos Nacionales de Salud 
(National Cancer Institute (NCI), National Institutes of Health, (NIH), por sus siglas 
en inglés); el tipo de cáncer por el órgano, tejido o sistema de la Clasificación de 
tipos de cáncer del Instituto Nacional del Cáncer, de los Institutos Nacionales de 
Salud (National Cancer Institute (NCI), National Institutes of Health, (NIH), por sus 
siglas en inglés); el diagnóstico nosológico por el código del Catálogo de la 
Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª edición (CIE-10); la ocupación 
por el grupo unitario del catálogo de la clasificación del Sistema Nacional de 
Clasificación de Ocupaciones (SINCO); la división de la empresa y la actividad de 
la empresa por el registro escrito en los dictámenes de invalidez de acuerdo al 
Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de 
Empresas, Recaudación y Fiscalización; el tipo de agente carcinógeno por la 
clasificación de su naturaleza en físico, químico o biológico; y el agente 
carcinógeno ocupacional por los agentes expuestos en las descripciones de los 
antecedentes laborales de los dictámenes. 
 
18 
 
 Se realizó estadística descriptiva por frecuencias simples y media del sexo, edad, 
tipo de cáncer, diagnóstico nosológico y tipo de agente carcinógeno; y el registro 
de las 10 principales ocupaciones, actividades y divisiones de las empresas. 
 
 Posteriormente se realizaron las tablas de contingencia y las pruebas de chi 
cuadrado y valor crítico de alfa de las variables codificadas del grupo principal de 
las ocupaciones que estaban expuestas a los mismos agentes carcinógenos 
ocupacionales. 
 
 Al final se elaboraron las descripciones de 10 casos individuales relacionados 
por ocupación/diagnóstico nosológico/agente carcinógeno ocupacional expuesto 
mediante la revisión bibliográfica internacional de revistas indexadas con suficiente 
evidencia médica científica de producir cáncer ocupacional en humanos. 
 
Marco muestral 
Documental fuente 
Dictámenes electrónicos de invalidez en la Delegación Sur de la Ciudad de México 
del Instituto Mexicano del Seguro Social del año 2017. 
 
Documental elegible 
Dictámenes electrónicos de invalidez por tumores malignos de la Delegación Sur 
de la Ciudad de México del Instituto Mexicano del Seguro Social del año 2017. 
 
Aspectos estadísticos 
Análisis estadístico 
 
Se elaborará estadística descriptiva por frecuencias simples y medidas de 
tendencia central (media y mediana). Se elaborará estadística analítica para medir 
relaciones por el método de chi cuadrado. 
19 
 
Criterios de selección 
 
Criterios de Inclusión 
Dictámenes electrónicos de invalidez por tumores malignos en la Delegación Sur 
del Instituto Mexicano del Seguro Social del año 2017. 
 
Criterios de Exclusión 
Dictámenes electrónicos de invalidez por otro diagnóstico diferente al de tumores 
malignos en la Delegación Sur del Instituto Mexicano del Seguro Social del año 
2017. 
Criterios de Eliminación 
Dictámenes electrónicos que no cuenten con los apartados de estudio laboral 
(agentes laborales, agentes a los que estuvo expuesto y requerimientos de sus 
puestos de trabajo anteriores) y descripciones de labores actuales o del último 
puesto de trabajo y agentes a los que está expuesto. 
 
Dictámenes electrónicos que en el apartado de descripción del padecimiento 
actual y exploración física se identifique un síndrome o tipo de cáncer hereditario 
que se relaciona directamente con el diagnóstico y no comprende alguna 
asociación ocupacional. 
Variables y escala de medición 
Variables independientes 
 
Sexo: 
Definición conceptual: Diferencia fenotípica de un ser vivo que lo distingue entre 
hombre y mujer. 
Definición operacional: Fenotiporegistrado en el dictamen electrónico de 
invalidez. 
20 
 
Tipo de variable: Cualitativa. 
Escala de medición: Nominal, dicotómica. 
Categoría de la variable: Hombre o Mujer. 
 
Edad: 
Definición conceptual: Tiempo que una persona ha vivido desde su nacimiento. 
Definición operacional: Cantidad de años cumplidos registrado en el dictamen 
electrónico de invalidez. 
Tipo de variable: Cuantitativa. 
Escala de medición: Discreta. 
Categoría de la variable: 20-29 años, 30-39 años, 40-49 años, 50-59 años y 60 o 
más. 
Diagnóstico etiológico: 
Definición conceptual: Diagnóstico de la causa(s) de la enfermedad que 
origina(n) el estado de invalidez de clasificación como enfermedad general y la 
Clasificación de los Síndromes de susceptibilidad al cáncer familiar establecida por 
los Institutos Nacionales de Salud (National Cancer Institute (NCI), National 
Institutes of Health, (NIH), por sus siglas en inglés). 
Definición operacional: Diagnóstico etiológico registrado en el dictamen 
electrónico de invalidez. 
Tipo de variable: Cualitativa. 
Escala de medición: Nominal, politómica. 
Categorías de la variable: Cáncer de colon, no poliposis hereditaria o síndrome 
de Lynch; Oligopoliposis; Poliposis adenomatosa familiar y adenomatosa familiar 
atenuada Cáncer medular de tiroides, familiar; Hiperparatiroidismo familiar; 
Neoplasia endocrina múltiple tipo 1; Neoplasia endocrina múltiple tipo 2A, 2B; 
Cánceres de mama/ginecológicos hereditarios; Síndrome de Peutz-Jeghers; 
Epidermodisplasia verruciforme; Epidermólisis ampollar; Melanoma hereditario; 
Cáncer de próstata hereditario; Cáncer de células renales, papilar hereditario; 
Síndrome de Von Hippel-Lindau; y otros. 
21 
 
 
Tipo de cáncer: 
Definición conceptual: Los órganos o tejidos donde se forma el cáncer de la 
Clasificación de tipos de cáncer del Instituto Nacional del Cáncer, de los Institutos 
Nacionales de Salud (National Cancer Institute (NCI), National Institutes of Health, 
(NIH), por sus siglas en inglés). 
Definición operacional: Órgano o tejido. 
Tipo de variable: Cualitativa. 
Escala de medición: Nominal, politómica. 
Categorías de la variable: Cavidad nasal y seno paranasal, Colón, Encefálico, 
Estómago, Hígado, Nasofaringe, Laringe, Mama, Ojo, Ovario, Piel, Pulmón, Riñón, 
Tiroides, Tracto biliar, Vejiga, Sangre y sistema hematológico; y otros. 
 
Diagnóstico nosológico: 
Definición conceptual: Diagnóstico de la determinación específica de la 
enfermedad establecido por la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª 
edición (CIE-10). 
Definición operacional: Diagnóstico nosológico registrado en el dictamen 
electrónico de invalidez. 
Tipo de variable: Cualitativa. 
Escala de medición: Nominal, politómica. 
Categorías de la variable: Neoplasia maligna de cavidad nasal (C30.0), 
Neoplasias malignas de colon (C18), Neoplasias malignas de los senos 
paranasales (C31), Neoplasias malignas de cerebro (C71), Neoplasias malignas 
de estómago (C16), Neoplasias malignas de hígado y de canalículos biliares 
intrahepáticos (C22), Carcinoma de las células hepáticas (C22.0), Carcinoma de 
los canalículos biliares intrahepáticos (C22.1), Angiosarcoma de hígado (C22.3), 
Neoplasias malignas de la nasofaringe (C11), Neoplasias malignas de laringe 
(C32), Neoplasias malignas de mama (C50), Neoplasias malignas de ojo y anexos 
https://es.wikipedia.org/wiki/Cerebro
22 
 
(C69), Neoplasia maligna de localización no especificada en el ojo (C69.9), 
Neoplasias malignas de ovario (C56); y otros. 
 
Ocupación: 
Definición conceptual: Lugar o área ocupado por una persona dentro de una 
organización, empresa o entidad donde se desarrollan una serie de actividades, 
las cuales satisfacen expectativas, que tienen como objetivo, garantizar 
productos, servicios y bienes en un marco social. 
Definición operacional: Ocupación registrada por el grupo unitario del Sistema 
Nacional de Clasificación de Ocupaciones (SINCO) 2011 registrado en el dictamen 
electrónico de invalidez. 
Tipo de variable: Cualitativa. 
Escala de medición: Nominal, politómica. 
Categorías de la variable: Agentes y representantes de ventas y consignatarios; 
Asesores y analistas en finanzas; Auxiliares en administración, mercadotecnia, 
comercialización y comercio exterior; Barrenderos y trabajadores de limpieza 
(excepto en hoteles y restaurantes); Contadores y auditores; Empleados de 
ventas, despachadores y dependientes en comercio; Repartidores de mensajería 
(a pie y en bicicleta) y mandaderos; Secretarias; Trabajadores de apoyo en 
actividades administrativas diversas; Vendedores por catálogo; y otros. 
 
División de la empresa: 
Definición conceptual: División económica de la empresa establecida en el 
Reglamento de la Ley del Seguro Social en materia de Afiliación, Clasificación de 
Empresas, Recaudación y Fiscalización. 
Definición operacional: División registrada en el dictamen electrónico de 
invalidez. 
Tipo de variable: Cualitativa. 
Escala de medición: Nominal, politómica. 
23 
 
Categorías de la variable: 0 Agricultura, ganadería, silvicultura, pesca y caza; 2 y 
3 Industrias de transformación; 4 Industria de la construcción; 6 Comercio; 7 
Transportes y comunicaciones; 8 Servicios para empresas, personas y el hogar; y 
9 Servicios sociales y comunales. 
 
Actividad de la empresa: 
Definición conceptual: Actividad que desarrolla la empresa establecido en el 
Reglamento de la Ley del Seguro Social en materia de Afiliación, Clasificación de 
Empresas, Recaudación y Fiscalización. 
Definición operacional: Actividad registrada en el dictamen electrónico de 
invalidez. 
Tipo de variable: Cualitativa. 
Escala de medición: Nominal, politómica. 
Categorías de la variable: Asociaciones comerciales, profesionales y cívicas; 
Compraventa de equipo de cómputo o de procesamiento electrónico de datos y 
sus periféricos, con servicios de instalación, reparación y/o mantenimiento; 
Elaboración de alimentos; Fabricación de perfumes y cosméticos; Otros servicios 
de instalación vinculados al acabado o remodelación de obras de construcción; 
Servicios de aseo y limpieza, con maquinaria y/o equipo motorizado; Servicios de 
enseñanza académica, capacitación, investigación científica y difusión cultural; 
Servicios médicos, paramédicos y auxiliares; Servicios profesionales y técnicos; y 
otros. 
 
Tipo de agente carcinógeno: 
Definición conceptual: Agente físico, químico o biológico potencialmente capaz 
de producir cáncer al exponerse a tejidos vivos. 
Definición operacional: Agente registrado en el dictamen electrónico de 
invalidez. 
Tipo de variable: Cualitativa. 
Escala de medición: Nominal, politómica. 
24 
 
Categorías de la variable: Físico, químico o biológico. 
 
Agente carcinógeno ocupacional: 
Definición conceptual: Agente o proceso ocupacional de tipo físico, químico o 
biológico potencialmente capaz de producir cáncer al exponerse a tejidos vivos 
clasificado por las monografías de la IARC y la clasificación del Informe de 
carcinógenos del NTP. 
Definición operacional: Agente carcinógeno registrado en la clasificación de la 
IARC y la clasificación del Informe de carcinógenos del NTP. 
Tipo de variable: Cualitativa. 
Escala de medición: Nominal, politómica. 
Categorías de la variable: alcohol isopropílico; arsénico y compuestos de 
arsénico inorgánico; asbesto; benceno; bencidina; cloruro de vinilo; compuestos 
de cromo hexavalente (VI); compuestos de níquel, níquel metálico y aleaciones; 
contaminación del aire exterior; destilación de alquitrán de hulla; el humo del 
tabaco, de segunda mano; erionita; escape del motor, diésel; exposición 
ocupacional como pintor; exposición ocupacional durante la fundición de hierro y 
acero; exposición ocupacional en la industria de fabricación de caucho; óxido de 
etileno; pentaclorofenol; polvo de cuero; polvo de madera; polvo de sílice 
cristalino; radiación ionizante (rayosX y radiación gamma); virus de la hepatitis B; 
virus de la inmunodeficiencia humana; y otros. 
 
Descripción general del estudio 
 
Instrumento de recolección 
 
Se elaboró un instrumento con 9 apartados para la recopilación de datos 
puntuales para las relaciones de los antecedentes laborales y agentes 
carcinógenos ocupacionales registrados en los dictámenes de invalidez por 
tumores malignos. El instrumento se diseñó con tres secciones: la primera que 
25 
 
consta de 2 apartados de datos demográficos (sexo y edad). La segunda sección 
que engloba la naturaleza etiológica, estructural y de clasificación del cáncer; 
conformada por 3 apartados: Diagnóstico etiológico (37 opciones), Tipo de cáncer 
(22 opciones) y Diagnóstico nosológico (24 opciones), cada apartado cuenta con 
una sección de anotación si no se encuentra entre las opciones codificadas en el 
instrumento. La tercera sección que aborda los antecedentes laborales del 
asegurado y los agentes carcinógenos ocupacionales, con 4 apartados: 
Ocupación (74 opciones, con la opción de anotación si no se encuentra entre las 
opciones codificadas en el instrumento); División de la empresa (7 opciones); 
Actividad de la empresa (40 opciones, con la opción de anotación si no se 
encuentra entre las opciones codificadas en el instrumento); Tipo de agente 
carcinógeno (3 opciones) y agente carcinógeno ocupacional (70 opciones). 
 
 El método de recolección de datos consiste con la captura individual en el 
instrumento de cada dictamen de invalidez por tumores malignos anotando una X 
en las variables de sexo, edad, diagnóstico etiológico, tipo de cáncer, diagnóstico 
nosológico, ocupación, división de la empresa, actividad de la empresa, tipo de 
agente carcinógeno y agente carcinógeno ocupacional, comprobando el llenado 
completo en cada apartado y con su captura en una base Excel. Se realizó un 
estudio piloto con 50 dictámenes de invalidez por neoplasias malignas de la 
Delegación Sur del año 2017, capturando las variables en Excel y posteriormente 
migrándolas a SPSS para evaluar las correlaciones, se utilizó alfa de Cronbach en 
las tres secciones y el instrumento completo, arrojando los valores de 0,85; 0.80; 
0,77 y 0,81. 
 
Maniobras para evitar y controlar sesgos 
 
Información 
Se realizó una revisión sistemática de la literatura médica, de los últimos 5 años, y 
se utilizó la base de datos de la literatura médica con el mejor nivel de evidencia 
26 
 
disponible al momento como: Clinical Key, Pubmed, ScienceDirect, Ovid, Scopus, 
UpToDate, Ebsco Host, Nature, entre otras. Los pacientes participantes no fueron 
conscientes de las hipótesis bajo las cuales se llevó a cabo la investigación. 
 
Medición 
El instrumento presentó instrucciones claras y precisas para su realización, con 
una validación anterior en la población mexicana, además cuenta con una buena 
fiabilidad de medida determinada por su alfa de Cronbach. 
 
Selección 
La muestra fue calculada de manera probabilística utilizando la prevalencia de los 
dictámenes por tumores malignos en la Ciudad de México de las memorias 
estadísticas del IMSS del capítulo VII de Salud en el Trabajo, en el año 2017. Se 
utilizaron los criterios de inclusión, exclusión y eliminación, para la selección de los 
participantes. 
 
Análisis 
Se aplicó la estadística descriptiva utilizando distribución de frecuencia, medidas 
de tendencia central y de dispersión. Además, se verificó el correcto llenado del 
instrumento y se interpretó cautelosamente cada uno de los datos obtenidos. 
 
Logística 
Recursos Humanos 
Médico residente. 
 
Recursos materiales 
Computadora, bolígrafo, lápiz, hojas blancas. 
Recursos Financieros 
Los del investigador médico residente. 
27 
 
 
Factibilidad 
Este estudio se desarrollará en nuestras instalaciones, debido a que se no 
demandará ningún costo para el Instituto. 
Consideraciones éticas 
El protocolo fue diseñado bajo los principios éticos universales de la Declaración 
de Helsinki 1964, Tokio (1975), Venecia (1983), Hong Kong (1989), Edimburgo 
(2000) y Sudáfrica (2006). Incluye la normatividad de la Ley General de Salud, 
artículo 100, con relación a los principios científicos y éticos que justifican la 
investigación médica, el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de 
Prestación de Servicios de Atención Médica, artículo 17 fracción VI referente a la 
realización de la investigación con ética profesional, el Reglamento de la Ley 
General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en su artículo 17, 
Fracción I, con la clasificación de la presente investigación sin riesgo, por el 
empleo de técnicas o métodos de investigación documental retrospectivos. El 
estudio se establece bajo los lineamientos de la NOM-012-SSA3-2012, que 
establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la 
salud en seres humanos. La normatividad institucional del Reglamento de 
Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social Capítulo II De la 
Investigación en Salud, artículo 167, el cual señala que la investigación en salud 
se llevará a cabo conforme a la normatividad vigente, a los lineamientos de la ética 
médica y de la buena práctica clínica, señalados en la Ley General de Salud y de 
acuerdo con los mecanismos de regulación y control de las actividades de 
investigación en salud establecidos por el Instituto; y la Norma 2000-001-009 que 
establece las disposiciones para la Investigación en Salud en el Instituto Mexicano 
del Seguro Social de Septiembre de 2017. 
 
28 
 
 Este proyecto, será presentado para su autorización ante un Comité de 
Investigación y Ética del Instituto Mexicano del Seguro Social. El estudio consta de 
una revisión de expedientes que no requiere de carta de consentimiento 
informado, por lo anterior se garantiza el buen uso y el principio de 
confidencialidad de la información recolectada, en la cual no se consignará ningún 
carácter o dato de tipo personal de los asegurados que se encuentre en el 
contenido de los dictámenes del estudio. 
 
Resultados 
 
En la recolección de los 162 casos del MEST, se descartaron 8 casos por: un caso 
por no tener antecedentes ocupacionales y sí hereditarios de Linfoma de Hodgkin, 
un caso de neoplasia maligna de la lengua con antecedente de Linfoma de 
Hodgkin sin relación ocupacional, una neoplasia maligna de hueso tipo 
osteosarcoma por antecedentes familiares, un caso de neuroestesioblastoma sin 
relación ocupacional, 3 casos de adenomas benignos hipofisiarios y un caso de 
neoplasia del cuerpo carotídeo sin relación ocupacional. 
 
 Se recopilaron los datos de 154 casos de tumores malignos por invalidez, los 
datos de: sexo, edad, ocupación, actividad y división de la empresa, tipo de 
cáncer, diagnóstico nosológico, tipo de agente carcinógeno, ocupación y agente 
carcinógeno ocupacional, división y agente carcinógeno ocupacional. Así como 4 
tablas de contingencia por ocupación codificada por grupo principal y agente 
carcinógeno ocupacional. 
 
 El sexo de los 148 casos, corresponde con predominancia de 88 registros para 
las mujeres.(Tabla 1). 
 
 
 
29 
 
Tabla 1. Sexo 
 
 
 La edad de los 148 casos se clasificó en 5 grupos, los dos principales grupos 
con el mayor número depacientes fue el 40-49 y 50-59 años.(Tabla 2). 
 
 
 
 
Tabla 2. Edad 
 
 
30 
 
 Para el tipo de cáncer registrado de los 154 casos. Los 10 sitios con principal 
registro fueron la mama, sangre y sistema hematológico, colon, recto, laringe, 
encéfalo, estómago, cuello uterino, endometrio y hueso. (Tabla 3). 
 
Tabla 3. Tipo de cáncer 
 
Tabla 3. Tipo de cáncer. Clasificación de tipos de cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). 
 
 Los diagnósticos nosológicos de los 154 casos con mayor número de registros 
fueron: neoplasias malignas de mama, neoplasias malignas de colon, Linfomano 
Hodgkin, neoplasias malignas del recto, neoplasias malignas de la laringe, 
neoplasias malignas de estómago, cáncer endometrial, leucemia linfoide aguda, 
neoplasias malignas de cuello uterino y neoplasias malignas de encéfalo. (Tabla 
4). 
 
 
 
 
 
 
 
31 
 
Tabla 4. Diagnóstico nosológico 
 
Tabla 4. Diagnóstico nosológico. Catálogo de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª 
edición (CIE-10). 
 
 El registro de las Ocupaciones por grupo unitario de los 148 casos de tumores 
malignos por invalidez fue heterogéneo con registros desde 13 a 1 caso. Se 
recopilaron las 10 principales ocupaciones de los dictámenes en la Tabla 1. 
 
32 
 
Tabla 5. Ocupación 
 
Tabla 5. Las 10 principales Ocupaciones registradas por grupo unitario del Catálogo del Sistema 
Nacional de Clasificación de Ocupaciones (SINCO- 2011) de los 148 casos de invalidez por 
tumores malignos en el año 2017. 
 
 El registro de las Ocupaciones por grupo unitario de los 148 casos por 
antecedentes laborales resultó en un total de 203 ocupaciones de denominación 
heterogénea de 18 a 1 registros. Se recopilaron las 10 principales ocupaciones por 
antecedentes laborales de los dictámenes. (Tabla 6). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33 
 
Tabla 6. Ocupación por antecedentes laborales 
 
Tabla 6. Las 10 principales Ocupaciones por antecedentes laborales registradas por grupo unitario 
del Catálogo del Sistema Nacional de Clasificación de Ocupaciones (SINCO- 2011) de los 148 
casos de invalidez por tumores malignos en el año 2017. 
 
 Se registró la División de la empresa de los 148 casos, con el mayor número de 
registro para la División 8 Servicios para empresas, personas y el hogar; la 6 
Comercio; y la 2 y 3 Industrias de Transformación. (Tabla 7). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
34 
 
Tabla 7. División de la empresa 
 
Tabla 7. División de la Empresa. Reglamento de la ley del Seguro Social en materia de afiliación, 
clasificación de empresas, recaudación y fiscalización. 
 
El registro de las Divisiones de la empresa por antecedentes laborales tuvo un 
total de 173, con los mayores registros en la División 7 de Transportes y 
Comunicaciones; División 6 Comercio; y 2 y 3 Industria de la Transformación. 
(Tabla 8) 
 
Tabla 8. División de la empresa por antecedentes laborales 
 
Tabla 8. División de la Empresa. Reglamento de la ley del Seguro Social en materia de afiliación, 
clasificación de empresas, recaudación y fiscalización. 
35 
 
 Del registro de la Actividad de la empresa de los 154 casos hubo 147 registros 
totales, desde 33 a 1 registros. Se recopilaron las 10 principales Actividades de la 
empresa. (Tabla 9). 
 
Tabla 9. Actividades de las empresas por antecedentes laborales 
 
Tabla 9. Las 10 principales Actividades de la empresas por antecedentes laborales. Reglamento de 
la ley del Seguro Social en materia de afiliación, clasificación de empresas, recaudación y 
fiscalización. 
 
 En la búsqueda de las Actividades de las empresas por antecedentes laborales 
se registraron 184, debido al número de registros de 37 a 1, se recopilaron las 10 
principales Actividades de las empresas por antecedentes laborales. (Tabla 10). 
 
 
 
 
 
36 
 
Tabla 10. Actividades de las empresas por antecedentes laborales 
 
Tabla 10. Las 10 principales Actividades de la empresas por antecedentes laborales. Reglamento 
de la ley del Seguro Social en materia de afiliación, clasificación de empresas, recaudación y 
fiscalización. 
 
Los grupos principales del total de las Ocupaciones (las registradas en los rubros 
de ocupación y antecedentes laborales) con exposición a agentes carcinógenos 
ocupacionales tuvieron una variación amplia por lo que se graficaron 
individualmente los siguientes: 
 
 
 
 
 
 
37 
 
Grupos principales de Ocupaciones y Agentes carcinógenos 
químicos registrados totales. 
 
Tabla 11. Benceno 
 
 
Tabla 12. Bencidina 
 
Tabla 11 y 12. Benceno y bencidina con el mayor registro en Operadores de instalaciones y 
maquinaria industrial. 
 
 
 
 
 
38 
 
Tabla 13. Bifenilos policlorados y escape del motor, diésel 
 
Tabla 13. Bifenilos policlorados con el mayor registro en Técnicos en ciencias exactas. 
 
 
 
Tabla 14. Escape del motor, diésel 
 
Tabla 14. Escape del motor, diésel en Operadores de instalaciones y maquinaria industrial. 
 
 
 
 
 
 
 
39 
 
Tabla 15. Hollín 
 
Tabla 15. Hollín con el mayor registro en trabajadores domésticos 
 
 
 
Tabla 16. Humos de soldadura 
 
Tabla 16. Humos de soldadura con el mayor registro en Operadores de maquinaria 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
40 
 
Tabla 17. Aminas heterocíclicas 
 
Tabla 17. Aminas heterocíclicas con el mayor registro en Operadores de instalaciones y maquinaria 
industrial. 
 
 
 
Tabla 18. Asbesto 
 
Tabla 18. Asbesto con el mayor registro en Operadores de instalaciones y maquinaria industrial. 
 
 
 
 
 
 
41 
 
Tabla 19. Benzo (a) pireno 
 
Tabla 19. Benzo (a) pireno con el mayor registro en Empleados en establecimientos. 
 
 
Tabla 20. Hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP´S) 
 
Tabla 20. HAP´s con el mayor registro en Empleados en establecimientos. 
42 
 
Tabla 21. Materia particulada en la contaminación del aire exterior
 
Gráfico 11. Materia particulada en la contaminación del aire exterior con el mayor registro en 
Empleados en establecimientos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
43 
 
Tabla 22. Contaminación del aire exterior 
 
Tabla 22. Contaminación del aire exterior con el mayor registro en Empleados en establecimientos. 
 
Tabla 23. El humo del tabaco, de segunda mano 
 
Tabla 23. El humo del tabaco, de segunda mano con los mayores registros en Empleados de 
ventas en establecimientos y trabajadores domésticos. 
44 
 
Tabla 24. Hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP´S) 
 
Tabla 24. HAP´s con el mayor registro en Empleados en establecimientos. 
 
 
 
Tabla 25. Orto-toluidina 
 
Tabla 25. Orto-toluidina con el mayor registro en Trabajadores de apoyo en la construcción e 
industria. 
 
45 
 
Tabla 26. Producción de magenta 
 
Tabla 26. Producción de magenta en Operadores de instalaciones y maquinaria industrial. 
 
 
 
 
 
Tabla 27. Cadmio y compuestos de cadmio 
 
Tabla 27. Cadmio y compuestos de cadmio con el mayor registro en artesanos y trabajadores de 
productos de cuero y piel. 
46 
 
Tabla 28. Plomo 
 
Tabla 28. Plomo con el mayor registro en trabajadores de paquetería. 
 
 
 
 
Tabla 29. Compuestos de cromo hexavalente (VI) 
 
Tabla 29. Compuestos de cromo hexavalente (VI) con el mayor registro en Operadores de 
instalaciones y maquinaria industrial. 
 
 
47 
 
Tabla 30. Compuestos de níquel, níquel metálico y aleaciones 
 
Tabla 30. Compuestos de níquel, níquel metálico y aleaciones con el mayor registro en Operadores 
de instalaciones y maquinaria industrial. 
 
 
 
 
Tabla 31. Exposición ocupacional asociada con el proceso Acheson 
 
Tabla 31. Exposición ocupacional en la industria de fabricación de caucho en Operadores de 
instalaciones y maquinaria industrial. 
 
 
48 
 
Tabla 32. Exposición ocupacional en la industria de fabricación de caucho 
 
Tabla 32. Exposición ocupacional asociada con el proceso Acheson con los mayores registros en 
Operadores de instalaciones y maquinaria industrial. 
 
 
Tabla 33. Exposición ocupacional durante la fundición de hierro y acero 
 
Tabla 33. Exposición ocupacional durante la fundición de hierro y acero con el mayor registro en 
Operadores de instalaciones y maquinaria industrial. 
49 
 
Tabla 34. Trabajo por turnos que involucran alteración circadiana 
 
Tabla 34. Trabajo por turnos que involucran alteración circadiana con el mayor registro en los 
Operadores de instalaciones y maquinaria industrial. 
 
 
 
 Los grupos principales de Ocupaciones aisladas con exposición a agentes 
carcinógenosocupacionales del tipo químico se exponen en el (Cuadro 1). 
 
Cuadro 1. Ocupación/Agentes carcinógeno ocupacional del tipo químico 
Ocupación Agente carcinógeno 
ocupacional 
81 Operadores de instalaciones y maquinaria industrial 1,3-butadieno: 1 
81 Operadores de instalaciones y maquinaria industrial 2,3,4,7,8-
pentaclorodibenzofurano: 2 
93 Ayudantes de conductores de transporte, conductores 
de transporte de tracción humana y animal y cargadores 
Aceites minerales (no 
tratados o moderadamente 
tratados): 1 
61 Trabajadores en actividades agrícolas y ganaderas Aflatoxinas: 1 
82 Ensambladores y montadores de herramientas, 
maquinaria, productos metálicos y electrónicos 
Alcohol isopropílico: 1 
82 Ensambladores y montadores de herramientas, 
maquinaria, productos metálicos y electrónicos 
Berilio y compuestos de 
berilio: 1 
92 Trabajadores de apoyo en la minería, construcción e 
industria 
Cloruro de vinilo: 2 
51 Trabajadores en la preparación y servicio de alimentos Freír, las emisiones de alta 
50 
 
y bebidas en establecimientos temperatura: 6 
96 Trabajadores domésticos, de limpieza, planchadores y 
otros trabajadores de limpieza 
Pentaclorofenol: 1 
96 Trabajadores domésticos, de limpieza, planchadores y 
otros trabajadores de limpieza 
Tricloroetileno: 1 
26 Auxiliares y técnicos en ciencias exactas, biológicas, 
ingeniería, informática y en telecomunicaciones 
Exposición ocupacional 
como pintor: 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
51 
 
Grupos principales de Ocupaciones y Agentes carcinógenos 
físicos registrados totales. 
 
 Los grupos principales de Ocupaciones con exposición a agentes carcinógenos 
ocupacionales de tipo físico se exponen en la (Tabla 35). 
 
Tabla 35. Ocupación/Agentes carcinógeno ocupacional de tipo físico 
 
Tabla 35. Radiación ultravioleta y Radiación solar con el mayor registro en Empleados de ventas 
en establecimientos 
 
 
 
 
 
52 
 
 Hubo dos ocupaciones con exposición a campos electromagnéticos y radiación 
X (Cuadro 1): 
 
Cuadro 1. Ocupación/ Agente carcinógeno ocupacional de tipo físico 
Ocupación Agente carcinógeno 
ocupacional 
26 Auxiliares y técnicos en ciencias exactas, biológicas, 
ingeniería, informática y en telecomunicaciones 
Campos electromagnéticos de 
radiofrecuencia: 1 
28 Enfermeras, técnicos en medicina y trabajadores de 
apoyo en salud 
Radiación X: 1 
 
 
Grupos principales de Ocupaciones y Agentes carcinógenos 
biológicos registrados totales. 
 
Se registró una ocupación con exposición a los tres tipos de virus. (Cuadro 2) 
 
Cuadro 2. Ocupación/ Agente carcinógeno ocupacional de tipo biológico 
Ocupación Agente carcinógeno ocupacional 
28 Enfermeras, técnicos en medicina y 
trabajadores de apoyo en salud 
Virus de la hepatitis B: 2 
Virus de la hepatitis C: 2 
Virus de la inmunodeficiencia humana: 2 
 
 El total de registros de los agentes carcinógenos ocupacionales registrados fue 
de 595; de los cuales 535 correspondieron al tipo químico, 54 del tipo físico y 6 del 
tipo biológico. Se categorizaron y sumaron los agentes carcinógenos 
ocupacionales por cada División de la empresa registrada por la ocupación a la 
que pertenecía el registro (Cuadros 3, 4 y 5). 
 
Cuadro 3. División de la empresa y agentes carcinógenos ocupacionales 
químicos 
División Agentes 
carcinógenos 
ocupacionales 
químicos 
0 Agricultura, ganadería, silvicultura, pesca y caza 9 
2 y 3 Industrias de transformación 201 
53 
 
4 Industria de la construcción 41 
6 Comercio 71 
7 Transportes y comunicaciones 8 
8 Servicios para empresas, personas y el hogar 182 
9 Servicios sociales y comunales 23 
Total 535 
 
 
Cuadro 4. División de la empresa y agentes carcinógenos ocupacionales 
físicos 
División Agentes 
carcinógenos 
ocupacionales 
físicos 
0 Agricultura, ganadería, silvicultura, pesca y caza 
 
4 
3 Industrias de transformación 4 
4 Industria de la construcción 4 
6 Comercio 22 
8 Servicios para empresas, personas y el hogar 18 
9 Servicios sociales y comunales 2 
Total 54 
 
Cuadro 5. División de la empresa y agentes carcinógenos ocupacionales 
biológicos 
 
División Agentes 
biológicos 
9 Servicios sociales y comunales 6 
 
 
 
 
 
 
 
 
54 
 
Tablas de contingencia 
 
 Se elaboraron 4 tablas de contingencia con los agentes carcinógenos químicos y 
físicos con mayor número de registros y las ocupaciones por grupo principal que 
coincidían con los agentes registrados. Para cada tabla de contingencia con los 
resultados observados se elaboró una tabla con los resultados esperados, se 
realizó posteriormente la prueba de chi cuadrado (x2), se escogió un nivel de 
confianza de 95.0%, un valor alfa () de 5.00% y 2 grados de libertad (v) y el valor 
crítico de 5.99. Posteriormente se analizó el resultado del resultado de x2 y el valor 
crítico para determinar la H1 o H0 de las variables. 
 
Tabla de contingencia 1. 
Resultados observados: 
 Materia 
particulada en 
la 
contaminación 
del aire exterior 
Contaminación 
del aire exterior 
Benzo 
(a) 
pireno 
HAP´S Aminas 
heterocíclicas 
El humo 
del 
tabaco, 
de 
segunda 
mano 
Hollín 
Ocupación 42* 20 20 20 20 1 12 4 97 
 96* 15 15 15 15 4 12 14 90 
 97* 7 7 7 7 1 7 1 37 
 42 42 42 42 6 31 19 224 
 
Resultados esperados: 
 
 Materia 
particulada en 
la 
contaminación 
del aire 
exterior 
Contaminación 
del aire exterior 
Benzo 
(a) 
pireno 
HAP´S Aminas 
heterocíclicas 
El humo 
del 
tabaco, 
de 
segunda 
mano 
Hollín 
Ocupación 42* 18 18 18 18 3 13 8 97 
 96* 17 17 17 17 2 12 8 90 
 97* 7 7 7 7 1 5 3 37 
 42 42 42 42 6 31 19 224 
 
Ocupación SINCO 2011: 
*42 Empleados de ventas en establecimientos. 96 Trabajadores domésticos, de limpieza, planchadores y 
otros trabajadores de limpieza. 97 Trabajadores de paquetería, de apoyo para espectáculos y repartidores de 
mercancías. 
 
55 
 
Resultados: 
x2= 0.34 
 
 
Nivel de 
confianza 
95.00% 
 5.00% 
v 2 
Valor 
crítico 
5.99 
 
Valor crítico x2: 5.99 
 
Resultado: 0.34 < 5.99 
 
No se puede concluir que las variables están asociadas (No se puede rechazar 
H0). 
 
Tabla de contingencia 2. 
Resultados observados: 
 Asbesto Escape 
del 
motor, 
diésel 
Benzo 
(a) 
pireno 
HAP´S Aminas 
heterocíclicas 
Contaminación 
del aire 
exterior 
Materia 
particulada en 
la 
contaminación 
del aire 
exterior 
 
Ocupación 26* 2 6 6 6 5 6 6 37 
 81* 15 10 10 10 7 4 4 60 
 83* 3 3 3 3 3 3 3 21 
 20 19 19 19 15 13 13 118 
 
Resultados esperados: 
 
Ocupación SINCO 2011: 
*26 Auxiliares y técnicos en ciencias exactas, biológicas, ingeniería, informática y en telecomunicaciones. 81 
Operadores de instalaciones y maquinaria industrial. 83 Conductores de transporte y de maquinaria móvil. 
Resultados: 
x2= 0.63 
 
 Asbesto Escape 
del 
motor, 
diésel 
Benzo 
(a) 
pireno 
HAP´S Aminas 
heterocíclicas 
Contaminación 
del aire 
exterior 
Materia 
particulada en 
la 
contaminación 
del aire 
exterior 
 
Ocupación 26* 6 6 6 6 5 4 4 37 
 81* 10 10 10 10 8 7 7 60 
 83* 4 3 3 3 3 2 2 21 
 20 19 19 19 15 13 13 118 
56 
 
Nivel de 
confianza 
95.00% 
 5.00% 
v 2 
Valor 
crítico 
5.99 
Valor crítico x2: 5.99 
 
Resultado: 0.63 < 5.99 
No se puede concluir que las variables están asociadas (No se puede rechazar 
H0). 
 
Tabla de contingencia 3. 
Resultados observados: 
 Radiación 
solar 
Radiación 
ultravioleta 
 
Ocupación 12* 2 2 4 
 16* 1 1 2 
 22* 1 1 2 
 28* 1 1 2 
 29* 1 1 2 
 32* 2 2 4 
 42* 9 9 18 
 49* 3 3 6 
 61* 1 1 2 
 73* 2 2 4 
 23 23 46 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
57 
 
Resultados esperados: 
 
 Radiación 
solar 
Radiación 
ultravioleta 
 
Ocupación 12* 2 2 4 
 16* 1 1 2 
 22* 1 1 2 
 28* 1 1 2 
 29* 1 1 2 
 32* 2 2 4 
 42* 9 9 18 
 49* 3 3 6 
 61* 1 1 2 
 73* 2 2 4 
 23 23 46 
 
Ocupación SINCO 2011: 
*12 Directores y gerentes en servicios financieros, administrativos ysociales. 16 Coordinadores y jefes de 
área en producción y tecnología. 22 Investigadores y especialistas en ciencias exactas, biológicas, ingeniería, 
informática y en telecomunicaciones. 28 Enfermeras, técnicos en medicina y trabajadores de apoyo en salud. 
29 Otros especialistas y técnicos, no clasificados anteriormente. 32 Trabajadores que brindan y manejan 
información. 42 Empleados de ventas en establecimientos. 49 Otros comerciantes, empleados en ventas y 
agentes de ventas en establecimientos, no clasificados anteriormente. 61 Trabajadores en actividades 
agrícolas y ganaderas. 73 Artesanos y trabajadores en la elaboración de productos de madera, papel, textiles 
y de cuero y piel. 
 
Resultados: 
x2= 1.00 
 
Nivel de 
confianza 
95.00% 
 5.00% 
v 2 
Valor 
crítico 
5.99 
 
Valor crítico x2: 1.00 
 
Resultado: 1.00 < 5.99 
No se puede concluir que las variables están asociadas (No se puede rechazar 
H0). 
 
 
 
 
58 
 
Tabla de contingencia 4. 
Resultados observados: 
 Benceno Bencidina Compuestos 
de níquel, 
níquel 
metálico y 
aleaciones 
Producción 
de magenta 
 
Ocupación 22* 1 1 1 1 4 
 31* 1 1 1 1 4 
 73* 1 2 1 1 5 
 81* 2 4 2 4 12 
 5 8 5 7 25 
 
 
 
 
 
 
Resultados esperados: 
 
 Benceno Bencidina Compuestos 
de níquel, 
níquel 
metálico y 
aleaciones 
Producción 
de magenta 
 
Ocupación 22* 1 1 1 1 4 
 31* 1 1 1 1 4 
 73* 1 2 1 1 5 
 81* 2 4 2 3 12 
 5 8 5 7 25 
 
 
Ocupación SINCO 2011: 
*22 Investigadores y especialistas en ciencias exactas, biológicas, ingeniería, informática y en 
telecomunicaciones. 31 Secretarias, capturistas, cajeros y trabajadores de control de archivo y transporte. 73 
Artesanos y trabajadores en la elaboración de productos de madera, papel, textiles y de cuero y piel. 81 
Operadores de instalaciones y maquinaria industrial. 83 Conductores de transporte y de maquinaria móvil. 
 
Resultados: 
x2= 1.00 
 
Nivel de 
confianza 
95.00% 
 5.00% 
v 2 
Valor 
crítico 
5.99 
59 
 
 
Valor crítico x2: 1.00 
 
Resultado: 1.00 < 5.99 
No se puede concluir que las variables están asociadas (No se puede rechazar 
H0). 
 
Resultado 
H0: Los antecedentes laborales y agentes ocupacionales con suficiente evidencia 
científica registrados de producir cáncer en humanos no tienen una relación con 
los diagnósticos de tumores malignos en casos de invalidez. 
 
 Posteriormente, en el análisis de lectura individual de los 148 casos de invalidez 
por tumores malignos, se encontró que 5 de ellos están relacionados al 
diagnóstico nosológico de cáncer, ocupación y la exposición de agentes 
carcinógenos ocupacionales por rastreo documental en sus antecedentes 
laborales; y 5 casos con probable relación, correspondiendo un 7% del total (Tabla 
36). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
60 
 
Tabla 36. Casos relacionados entre agentes carcinógenos ocupacionales y 
diagnósticos nosológicos 
No. Sexo Edad Ocupación Tiempo en 
la 
ocupación 
(años) 
Actividad de 
la Empresa 
División de 
la Empresa 
Diagnóstico 
nosológico 
Agente 
carcinógeno 
ocupacional 
1 Hombre 35 Barrenderos y 
trabajadores de 
limpieza 
(excepto en 
hoteles y 
restaurantes) 
7 Servicios de 
aseo y limpieza 
con maquinaria 
y/o equipo 
motorizado 
 
Servicios 
para 
empresas, 
personas y 
el hogar 
Leucemia 
mieloide aguda 
Benceno 
2 Hombre 52 Operadores de 
máquinas de 
lavado, 
blanqueo, 
teñido, 
estampado, 
afelpado, 
planchado y 
acabado de 
productos 
textiles, cuero, 
piel y similares 
5 Fabricación de 
resinas 
sintéticas y 
plastificantes 
Industrias 
de 
transforma 
ción 
 
Neoplasia 
maligna 
de estómago 
Exposición 
ocupacional en 
la industria de 
fabricación de 
caucho 
3 Hombre 55 Trabajadores de 
apoyo en la 
industria 
química, 
petroquímica y 
plásticos 
4 Fabricación de 
productos 
químicos para 
limpieza y 
aromatizantes 
ambientales 
Industrias 
de 
transforma 
ción 
Neoplasia 
maligna 
de estómago 
Exposición 
ocupacional en 
la industria de 
fabricación de 
caucho 
4 Mujer 47 Demostradores 
y promotores 
12.11 Compraventa 
de alimentos 
bebidas y 
tabaco con 
transporte 
Comercio 
 
Neoplasia 
maligna de 
ovario 
Asbesto 
5 Mujer 40 Directores y 
gerentes en 
administración, 
recursos 
humanos y 
mercadotecnia 
21 Circos y juegos 
electromecánic
os 
Servicios 
para 
empresas, 
personas y 
el hogar 
Neoplasia 
maligna de 
mama 
Trabajo por 
turnos que 
involucran 
alteración 
circadiana 
6 Mujer 46 Químicos 8.6 
 
5 
Fabricación de 
medicamentos 
Fabricación de 
perfumes y 
cosméticos 
Industrias 
de 
transforma 
ción 
Neoplasia 
maligna de 
mama 
Trabajo por 
turnos que 
involucran 
alteración 
circadiana 
Bisfenol A 
 
 
61 
 
No. Sexo Edad Ocupación Tiempo en 
la 
ocupación 
(años) 
Actividad de 
la Empresa 
División de 
la Empresa 
Diagnóstico 
nosológico 
Agente 
carcinógeno 
ocupacional 
7 Hombre 47 Mecánicos en 
mantenimiento y 
reparación de 
vehículos de 
motor 
15.5 Servicios de 
reparación, 
lavado, 
engrasado, 
verificación de 
emisión de 
contaminantes 
y 
estacionamient
o de vehículos 
con servicios 
mecánicos y/o 
de hojalatería 
Servicios 
para 
empresas, 
personas y 
el hogar 
Neoplasia 
maligna de 
colon 
Asbesto, benzo 
(a) pireno, 
escape del 
motor, diésel. 
8 Mujer 40 Cocineros 5.3 Servicios 
colaterales a 
instituciones 
financieras y 
de seguros 
Servicios 
para 
empresas, 
personas y 
el hogar 
Neoplasia 
maligna de 
colon 
Benzo (a) 
pireno, aminas 
heterocíclicas y 
freír, las 
emisiones de 
alta temperatura. 
9 Hombre 44 Operadores de 
máquinas 
pulidoras, 
galvanizadoras 
y recubridoras 
de metal 
13 Fabricación y/o 
ensamble de 
armas de 
fuego 
portátiles, 
cartuchos, 
municiones y 
accesorios 
Industrias 
de 
transforma 
ción 
Linfoma de 
Hodgkin 
Plomo 
inorgánico 
10 Hombre 52 Encargados y 
trabajadores en 
control de 
almacén y 
bodega 
2.5 Fabricación de 
perfumes y 
cosméticos 
Industrias 
de 
transforma 
ción 
Neoplasia 
maligna de 
laringe 
Peróxido de 
hidrógeno 
 
Discusión 
 
El estudio tiene limitaciones por su naturaleza retrospectiva, un menor número de 
casos, así como el estudio de la muestra por casos de invalidez que corresponden 
a un diagnóstico de tumores relacionados a enfermedades generales y no a las 
ocupaciones. 
 
62 
 
 El sexo femenino fue de mayor predominancia con 88 casos, por el alto registro 
de casos de cáncer de mama. Los grupos de edad que contribuyeron con 104 
casos del total se encontraron en 40-49 años y 50-59 años demostrando que la 
prevalencia reportada de cáncer aumenta por la transición epidemiológica, la 
etiología individual-estilo de vida y ambiental. 
 
 Los tres tipos principales de cáncer con 68 casos fueron: de mama; sangre y 
sistema hematológico y colon, siendo el Linfoma no Hodgkin el principal del 
sistema hematológico, los cuales coinciden con los resultados de un estudio de 
incidencia mundial del cáncer en el que se menciona la incidencia del cáncer en 
México siendo el de mama el primer lugar y el de colon en cuarto, 8 lugar el 
Linfoma no Hodking, 25 lugar el linfoma de Hodgkin, así como la disminución 
significativa de la mortalidad mundial registrada entre 2005 y 2015 para el linfoma 
de Hodgkin.(33) 
 
 Las 10 principales últimas ocupaciones fueron de tipo secretarial y 
administrativo, con la excepción de los barrenderos y trabajadores de limpieza así 
como los repartidores de mensajería coincidiendo con el reporte de las 
ocupaciones con casos de cáncer en Gran Bretaña sobre cáncer ocupacional en 
el cual se identificó el mayor número de registros de cáncer en los trabajadores 
por turnos, operadores metalúrgicos, trabajadores del sector de servicios 
personales y domésticos, transporte terrestre y la minería. En este estudio por sunaturaleza de carácter de invalidez la última ocupación coincide con las 
ocupaciones del tipo administrativo como en otros países, en la búsqueda de los 
antecedentes laborales se encontraron ocupaciones del sector de la industria de la 
transformación en su mayoría operadores de maquinaria industrial, pero no de 
minería u otra afín, lo que podría explicar la baja incidencia de registros de cáncer 
pulmonar en esta población estudiada.(34) 
 
63 
 
 Las Divisiones de la empresas en la última ocupación en el estudio con mayor 
predominancia fue la de Servicios para empresas, personas y el hogar; y la de 
menor impacto la de Agricultura, ganadería, silvicultura, pesca y caza, 
concordando con la naturaleza de ocupación y los agentes carcinógenos 
atribuibles de tipo genético, personal y ambiental. Las Divisiones de la empresas 
por los antecedentes laborales cambió con el registro número uno a Transportes y 
Comunicaciones y en segundo lugar al Comercio (algunos casos pertenecían al 
comercio informal). Se registraron sus exposiciones ocupacionales totales, para 
integrar una evaluación más detallada en la búsqueda de carcinógenos 
ocupacionales. Los datos del sector económico predominantes de cáncer son 
distintos a los reportados por cáncer en Europa en el cual el mayor número de 
casos de cáncer atribuibles se presenta en la industria de la construcción, seguido 
por los sectores de minería, manufactura y servicios públicos, así como en los 
sectores de servicios(35), con el menor número de casos de cáncer en el sector de 
la silvicultura y la pesca. Lo último puede explicarse por el sector económico 
estudiado de la población de la Ciudad de México, en el cual las actividades de 
predominancia son de Servicios para empresas, Comunicación transporte y 
Comercio. 
 
 Las actividades de las empresas de Servicios profesionales y técnicos; 
Servicios de aseo y limpieza, con maquinaria y/o equipo motorizado; y 
Asociaciones comerciales, profesionales y cívicas se encuentran en los tres 
primeros lugares de registro para la última ocupación y las ocupaciones 
registradas de los antecedentes laborales. 
 
Los operadores de instalaciones y maquinaria industrial; y los empleados en 
ventas en establecimientos fueron las dos ocupaciones más constantes en los 
agentes carcinógenos ocupacionales químicos. Los empleados de ventas en 
establecimientos en los físicos; y enfermeras y técnicos en medicina en los 
biológicos. Las divisiones de Industrias de la transformación y Servicios para 
64 
 
empresas, personas y el hogar registraron 383 agentes carcinógenos químicos. El 
Comercio 10 agentes carcinógenos ocupacionales físicos; y los Servicios sociales 
y comunales 6 de los agentes carcinógenos biológicos, con un total de exposición 
en las ocupaciones del 50% de la población estudiada, similar al porcentaje 
reportado del 40% en Australia como un aproximado para las diversas 
ocupaciones.(36) 
 
 El número total de agentes carcinógenos ocupacionales encontrados fue de 43. 
El número de variables en las tablas de contingencia fue pequeño porque un gran 
número de ocupaciones eran aisladas para cada agente carcinógeno registrado, 
sin su colocación en una tabla, se registraron solo 35% de agentes carcinógenos 
en las tablas de contingencia del total encontrados en este estudio. Las de mayor 
registro y coincidencia ocupacional se anotaron, pero al tener registros con 
números similares entre sí, por la homogeneidad y el número pequeño de 
ocupaciones, disminuyó la aleatoriedad de los valores registrados(37), además que 
algunos carcinógenos ocupacionales que se compararon en las tablas pueden ser 
también considerados carcinógenos de tipo ambiental al no contar con un 
estandarización para delimitar la etiología ocupacional contra ambiental. La prueba 
de chi cuadrada y el valor crítico alfa en las cuatro tablas de contingencia de 
ocupación/agente carcinógeno ocupacional demostraron que no había asociación 
entre las variables independientes. 
 
 Se encontraron 10 casos individuales de relación ocupación/agente carcinógeno 
ocupacional/diagnóstico nosológico, no se utilizó un método de análisis estadístico 
por el número pequeño de muestra, así como por su heterogeneidad ocupacional 
y de agentes carcinógenos, sin embargo, se realizó la búsqueda en la literatura 
médica del mecanismo de acción del agente carcinógeno ocupacional relacionado 
directamente con el diagnóstico nosológico. Estos casos contaban con seguridad 
social en sus antecedentes laborales. Se describen los siguientes: 
 
65 
 
Caso 1: Leucemia mieloide aguda 
 
Paciente hombre de 35 años de edad; ocupación de Barrendero y trabajador de 
limpieza; 7 años de antigüedad; actividad de la empresa de Servicios de aseo y 
limpieza, con maquinaria y/o equipo motorizado; utilizó desengrasante industrial 
con benceno, diagnóstico de leucemia mieloide aguda con fecha probable de inicio 
del padecimiento en el año 2016. 
 
 El benceno es un agente carcinógeno ocupacional del grupo 1 de la 
clasificación de la IARC con relación directa al cáncer del sistema hematológico, 
aún con niveles ocupacionales o ambientales menores a 1 parte por millón (ppm) 
establecido por la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (Occupational 
Safety and Health Administration, OSHA por sus siglas en inglés), tiene efectos 
hematológicos, entre ellos ser causante de leucemia mieloide aguda. El 
mecanismo de acción en su metabolismo el pulmón puede ser el sitio principal 
para el metabolismo del benceno en dosis bajas y el hígado, a través de las 
enzimas CYP2E1 y CYP1A1. La formación de benzoquinona a partir de 
hidroquinona en la médula ósea a través de la mieloperoxidasa es una clave en la 
carcinogenicidad del benceno. La inhibición de la topoisomerasa tipo II (topo II) por 
la hidroquinona y la topoisomerasa II etopósido inducen la endorreacción que 
implica la duplicación del Ácido desoxirribonucleico (ADN) sin la correspondiente 
división celular. El benceno; induce mutaciones de duplicación de genes en la 
glicoforina A de los precursores de eritrocitos y de la madre de la médula ósea 
produciendo recombinación mitótica; así como la expresión reducida de la 
actividad de topo II alfa, el ARN mensajero (ARNm) con alteraciones en la 
acetilación de histonas y la metilación de las regiones reguladoras del promotor 
alfa de topo II causando leucemias mieloides agudas con translocaciones e 
inversiones cromosómicas t(21q22), t(15; 17), inv(16) y t(16; 16), las cuales 
producen oncoproteínas quiméricas. Los mecanismos incluyen la generación de 
radicales libres producidos por la mieloperoxidasa (MPO) y la NAD(P)H 
https://www.osha.gov/
https://www.osha.gov/
66 
 
deshidrogenasa quinona (NQO1) con efectos tóxicos directos y la reparación de 
ADN propenso a errores, lesiones de ADN oxidativo, aductos de ADN y sitios 
apurínicos. Además, interviene en las principales vías de reparación del ADN: 
como la reparación por escisión de bases, la reparación por escisión de 
nucleótidos y la reparación de rupturas de doble cadena. También la alteración 
epigenética está involucrada mediante la alteración de la metilación del ADN, por 
una hipometilación (en MAGE-1) en el genoma de las regiones no codificantes 
conduce a la inestabilidad genómica, o una hipermetilación (en p15) promotora 
específica del gen, que silencia genes críticos como los que codifican supresores 
de tumores. La inestabilidad genómica en los genes de reparación y 
mantenimiento del ADN como el WRN causa aneuploidía de los cromosomas 5, 
6, 7 y 10. La alteración del receptor arilo que causa estrés oxidativo es otra vía de 
daño. Por último la generación de radicales libres en el nicho de las células madre 
provoca una alteración en la comunicación intercelular de las uniones en 
hendidura (GAP) creando una hematopoyesis anormal y la expansión clonal