Sangrado-transoperatorio-diferencia-entre-calculo-estimado-visual-vs

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA 
DE MÉXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN 
 
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA 
 LOS TRABAJADORES DEL ESTADO 
 
SUBDIRECCIÓN GENERAL MÉDICA 
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN Y ATENCIÓN HOSPITALARIA 
CENTRO MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE 
ANESTESIOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
No. Registro: 084.2012 
 
México DF, FEBRERO 2012 
 
 
SANGRADO TRANSOPERATORIO: DIFERENCIA ENTRE 
CÁLCULO ESTIMADO VISUAL VS. FÓRMULA 
MATEMÁTICA POR DIFERENCIA DE HEMATOCRITOS 
 
T E S I S 
 
 
Q U E P A R A O B T E N E R E L D I P L O M A D E : 
E S P E C I A L I S T A E N A N E S T E S I O L O G Í A 
 
P R E S E N T A : 
 
 
DRA. MAGDALENA GONZALEZ GARCIA 
 
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1 
 
RESUMEN 
El cálculo de sangrado transoperatorio regularmente se realiza mediante 
estimación visual de gasas, compresas, campo quirúrgico y contenedores, el cual 
termina siendo un método subjetivo que se sabe es impreciso, inexacto y subestima 
a menudo la pérdida de sangre. La fórmula matemática de J. B. Gross (estimación 
por diferencia de hematocritos) ha mostrado corresponder con precisión a la pérdida 
de sangre en el transoperatorio. 
Objetivo: 
Establecer la correlación entre la medición visual del sangrado transoperatorio vs el 
calculado por diferencia de hematocritos (fórmula matemática de Jeffrey B Gross). 
Metodología: 
Se incluyeron 33 pacientes, sometidos a cirugía electiva y de urgencia, bajo 
anestesia general, ambos sexos, con edad entre 18 y 65 años. A los pacientes 
seleccionados se les determinó al final del procedimiento quirúrgico o en su caso 
antes de la primera transfusión sanguínea, el cálculo visual del sangrado aproximado 
hasta ese momento por método visual y mediante gasometría arterial se obtuvieron 
los datos del hematocrito necesarios para el cálculo del sangrado transoperatorio 
mediante fórmula matemática. 
Resultados: 
Se estudio un total de 33 pacientes con un promedio de edad de 50.3 años, 18 
femeninos y 15 masculinos, con peso promedio de 73 kilogramo. El porcentaje de 
diferencia del sangrado trans-operatorio calculado entre ambos métodos fue del 27 
% con una diferencia en mililitros de 273. Se obtuvo una correlación de .744. 
Conclusiones: 
Existe correlación entre el cálculo por estimación visual y por fórmula matemática. La 
fórmula matemática de diferencia de hematocritos es una buena herramienta de 
cálculo de sangrado transoperatorio siempre que se tienen los recursos para 
realizarla. 
 
2 
 
ABSTRACT 
 
The calculation of intraoperative bleeding is performed regularly by visual estimate of 
dressings, compresses, surgical and containers, which ends up being a subjective 
method that is known is vague, inaccurate and often underestimated blood loss. The 
mathematical formula of J. B. Gross (estimated by difference of hematocrit) has 
shown to correspond precisely to the intraoperative blood loss. 
Objective: 
The objetive is to establish the correlation between the visual measurement of 
intraoperative bleeding vs calculated by difference of hematocrit (mathematical 
formula of Jeffrey B Gross). 
Methods: 
We included 33 patients undergoing elective and emergency surgery under general 
anesthesia, both sexes, aged between 18 and 65. The patients selected was 
determined at the end of the surgical procedure or before the first blood transfusion, 
the visual estimate of the approximate bleeding so far by visual method and by 
arterial blood gas data were collected of hematocrit necessary for the calculation of 
intraoperative bleeding using a mathematical formula. 
 
Results: 
This study included a total of 33 patients with a mean age of 50.3 years. Of those 
patients, 18 were females and 15 were males with an average weight of 73 kg. The 
difference in percentage of the trans-operative bleeding calculated between the two 
methods was 27% with a difference of 273 milliliters. We obtained a correlation of 
0.744. 
 
Conclusions: There is a correlation between the visual estimation and calculation by 
mathematical formula. The mathematical formula by difference of hematocrit is a 
good tool to calculate intraoperative bleeding as long as you have the resources to do 
it. 
 
3 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
El acto quirúrgico es en sí un procedimiento cruento que genera la pérdida de 
sangre, la cual en su momento debe ser cuantificada y reemplazada para mantener 
la homeostasis interna. 
El sangrado transoperatorio puede ser desde muy escaso que no requiera 
intervención alguna, hasta muy importante con deterioro hemodinámico e 
hidroelectrolítico que requiera una intervención pronta y eficaz, para lo cual un 
monitoreo constante con cuantificación objetiva y veraz del sangrado es de suma 
importancia. 
El cálculo de sangrado transoperatorio regularmente se realiza mediante 
estimación visual de gasas, compresas, campo quirúrgico y contenedores, el cual 
termina siendo un método subjetivo que se sabe es impreciso, inexacto y subestima 
a menudo la pérdida de sangre. La fórmula matemática de J. B. Gross (estimación 
por diferencia de hematocritos) ha demostrado una correspondencia en la precisión 
de la pérdida de sangre en el transoperatorio. 
¿Cuál es la diferencia entra la estimación visual del sangrado transoperatorio y 
el obtenido por la fórmula matemática de Jeffrey B. Gross? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
MARCO TEORICO 
El manejo de la hemorragia en el transoperatorio es una responsabilidad 
compartida entre el médico anestesiólogo y el cirujano. El cuantificarlo representa un 
reto para el anestesiólogo debido a que de ello depende un control adecuado de 
líquidos y la sustitución de las pérdidas sanguíneas; manteniendo de esta forma un 
estado hemodinámico óptimo para el transporte de oxígeno a los tejidos. El valor 
generalmente aceptado de hemoglobina mínima para inicio de transfusión es de 10 
g/dl. Have y col, demostraron que existe la posibilidad de empeoramiento en la lesión 
cerebral con niveles de hemoglobina por debajo del valor comúnmente aceptable de 
7 g/dl.1 
El sangrado transoperatorio puede ser desde muy escaso que no requiera 
intervención alguna, hasta muy importante con deterioro hemodinámico e 
hidroelectrolítico que requiera una intervención pronta y eficaz, para lo cual un 
monitoreo constante con cuantificación objetiva y veraz del sangrado es de suma 
importancia. 
Existen diferentes métodos para la estimación de la pérdida de sangre 
intraoperatoria, pero la medición gravimétrica (pesado de gasas), colorimetría de 
hemoglobina (espectrofotometría), la conductividad eléctrica y la osmolaridad, todos 
han fracasado en lograr la aceptación generalizada debido a sus limitaciones y en la 
actualidad no existe un estándar de oro para evaluar el sangrado intraoperatorio.2 
El cálculo de sangrado transoperatorio mediante la estimación visual desde 
hace tiempo se sabe que es imprecisa, inexacta y subestima a menudo la pérdida de 
sangre lo que puede dar lugar a menudo el retraso del diagnóstico y tratamiento de la 
hemorragia transoperatoria.3 Esta estimación visual se realiza a partir de la sangrederramada en el piso, las gasas, las compresas, la ropa, campos quirúrgicos y 
guantes del cirujano con sangre y la sangre obtenida en el bote colector del 
succionador, restando el agua que se administro. Se ha encontrado una importante 
tendencia a sobreestimar la sangre diluida a pesar de que se sabe que diversos 
sitios como el colector del succionador la contienen, y a subestimar por otro lado las 
 
5 
 
compresas y los campos saturados de sangre del área quirúrgica. Parece que la 
edad, el sexo o la experiencia no parece influir en la estimación pero si difieren los 
grupos de profesionales en la estimación: los anestesiólogos subestiman la pérdida 
sanguínea, pero significativamente más los médicos cirujanos y ortopedistas. 
Evidenciándose que la estimación visual es más influenciada por la pertenencia a un 
grupo médico especialista que por nuestra experiencia profesional.4 Varias fórmulas 
se han derivado para la estimación de la pérdida permisible sangre pre-transfusión. 
La fórmula que ha mostrado corresponder con precisión para medir la pérdida de 
sangre en humanos y perros es la siguiente: 
 
SP = (VSC) Ln 
Hi 
Hf 
 
Donde SP= sangrado permisible. VSC= volumen sanguíneo circulante. Ln= 
logaritmo natural, Hi= hematocrito inicial, Hf= hematocrito final. 
 
Sin embargo como requiere de la función de logaritmo natural, es poco 
aplicable para la práctica diaria. Se ha creado una nueva fórmula con una 
discrepancia de solo el 7.5% en comparación con la fórmula de logaritmo, en la cual 
se utiliza el volumen sanguíneo circulante, multiplicado por la diferencia entre 
hematocritos inicial y final dividido entre el promedio de los hematocritos (Jeffrey B 
Gross).5 
SP = (VSC) 
[ (Hi - Hf) ] 
( 
Hi +Hf 
) 
2 
 
 
6 
 
Bellad M. B. y col demostraron correlación entre la pérdida estimada de 
sangre mediante cálculo visual y los cambios de la hemoglobina y hematocrito, 
realizado en mujeres a quienes se les cuantificó el sangrado durante el parto.6 
Berechar y col. En cirugía urológica demostraron que la estimación visual de 
sangrado en prostatectomia radical era 2.1 veces la estimación por laboratorio que la 
estimación visual y recomendaron que la estimación de la pérdida de sangre por 
modelos matemáticos proporciona una estimación rápida de la pérdida de sangre.7 
Patel y Goudar encontraron que el sangrado tras operatorio tiene una 
subestimación del 33% al 50% con el método visual, y se reduce con contenedores 
graduados a menos del 15%.8,9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
JUSTIFICACION 
Es de vital importancia cuantificar de una manera precisa y rápida el sangrado 
transoperatorio, debido a que en el paciente sometido a anestesia, la aparición de 
signos y síntomas de deterioro hemodinámico no siempre va asociado a la 
hipovolemia. 
 La fórmula propuesta tiene como ventaja que es rápida de realizar, solo se 
necesita la medición continua del nivel de hematocrito en sangre y algunos datos 
somatométricos del paciente. 
Se pretende encontrar un método de detección de sangrado transoperatorio 
eficaz que nos permita: detectar de forma oportuna un sangrado transoperatorio 
importante, un uso adecuado de productos sanguíneos y prevenir complicaciones por 
administración innecesaria de productos sanguíneos. 
Por tanto se enumeran las posibles ventajas al adquirir un método eficaz para 
la cuantificación de sangrado transoperatorio: 
-Mejor monitoreo transoperatorio 
-Mejor control hemodinámico 
-Transfusión oportuna 
-Uso adecuada de productos sanguíneos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
HIPOTESIS 
El sangrado transoperatorio estimado por vía visual subestima al obtenido por vía 
fórmula matemática por diferencia de hematocritos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
OBJETIVOS 
 
General 
Establecer la diferencia entre la medición visual del sangrado transoperatorio vs el 
calculado por diferencia de hematocritos (fórmula matemática de Jeffrey B Gross). 
 
Especìficos 
-Obtener el sangrado transoperatorio por método visual 
-Obtener el sangrado transoperatorio por fórmula matemática por diferencia de 
hematocritos 
-Determinar la correlación que existe entre ambos métodos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
 
TIPO DE ESTUDIO 
Diseño 
Estudio descriptivo, prospectivo, observacional y longitudinal 
 
Número de muestra. 
La literatura considera que el sangrado transoperatorio tiene una subestimación del 
33% al 50% con el método visual. 
 
Porcentaje de subestimación 33 % 
Margen de error (intervalo) + 17 % 
 
Z alfa al 95%=1.96 
 
N=(Z )2 p(1-p) 
(d)2 
 
 
N=(1.96)2 33(100-33) 
(17)2 
 
 
N=29 pacientes más 10% de pérdidas 33 pacientes. 
 
Universo 
Pacientes sometidos a intervención quirúrgica electiva y de urgencia con anestesia 
general en el C. M. N. “20 de Noviembre”. 
Criterios de selección: 
Criterios de inclusión 
a) Pacientes 
a) Para cirugía electiva y de urgencia 
b) Bajo anestesia general balanceada 
c) De ambos sexos 
d) Valoración de ASA indistinta 
e) Edad de 18 a 65 años 
f) Bajo monitoreo invasivo de la presión arterial (cuando el procedimiento 
quirúrgico-anestésico así lo amarite) 
g) Con sonda Foley para monitoreo de la tasa urinaria mediante sondaje vesical 
h) Hematocrito inicial mayor a 35% 
 
11 
 
i) Con balance hídrico al momento del sangrado cercano al neutro 
j) Pacientes con diuresis transoperatoria mayor de 1 mililitro/kilogramo al 
momento del cálculo del sangrado 
 
Criterios de exclusión 
a) Pacientes 
a) Con transfusión previa a la cirugía 
b) Con transfusión inmediata transoperatoria 
c) Pacientes en los que se requiera hemodilución normovolémica aguda 
d) Aquéllos en los que se use duirético en el transoperatorio 
 
Criterios de eliminación 
a. Pacientes con sangrado transoperatorio menor a 100 ml. 
 
Definición de variables 
Variables Independientes 
Método utilizado para cuantificar sangrado transoperatorio (visual vs fórmula 
matemática) 
 
Variables Dependientes 
Edad: en años, variable numérica continúa. 
 
Sexo: masculino o femenino, variable nominal dicotómica. 
 
Peso: en kilogramos, variable numérica continua. 
 
Talla: en metros, variable numérica continua 
 
IMC: en base al IMC (INDICE DE MASA CORPORAL): variable numérica continua. 
 
Hematocrito inicial y final: variable numérica continua. 
 
Sangrado transoperatorio estimado por fórmula. 
 
Sangrado transoperatorio estimado por método visual. 
 
12 
 
VSC: Volumen Sanguíneo Circulante: en mililitros, variable numérica continua. 
 
SANGRADO PERMISIBLE: en mililitros, variable numérica continua: la estimación de 
la cantidad de sangrado en mililitros, necesario para llegar a un hematocrito de 30% 
en un individuo. Y se obtendrá mediante la fórmula de Jefrey B. Gross (5): 
 
SP = (VSC) 
[ (Hi - Hf) ] 
( 
Hi + 
Hf ) 
2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
MATERIAL Y MÉTODOS 
 A los pacientes seleccionados se les determinó al término del procedimiento 
quirúrgico o en su caso antes de la primera transfusión sanguínea, el sangrado 
transoperatorio aproximado mediante cálculo visual, cuantificando compresas, gasas, 
campo quirúrgico y contenedores. De igual forma mediante gasometría arterial se 
obtuvieron los datos del hematocrito necesarios para el cálculo del sangrado 
transoperatorio mediante fórmula matemática. La muestra obtenida por gasometría 
arterial; fue a razón de 1 ml de sangre en jeringa heparinizada y fue procesada 
inmediatamente en el equipo analizador de gases Cobas b 221 (Roche Diagnostics). 
La confiabilidad del gasómetro fue descrita en un estudio realizado por 
Fernando Jesús Hermida Ameijeiras, Berta González Ponce y Blanca Reimunde 
Noreña en el cual se determinó el grado de imprecisión intra-día e inter-día donde se 
obtuvieron coeficientes devariación para todos los parámetros estudiados, 
cumpliendo en general el objetivo de calidad analítico basado en variabilidad 
biológica. La comparación entre los métodos mostró buenos coeficientes de 
correlación (r> 0,90; p< 0,001). En el estudio de regresión, para la mayoría de los 
casos se encontró un error sistemático constante y proporcional, ya que la pendiente 
y la ordenada en el origen no incluían el 1 ni el 0. (10). 
Con el resultado de Hematocrito, Se determinó el VSC y el sangrado 
permisible. 
 Se realizó el cálculo de sangrado con la formula de Jefrey B. Gross: 
 
SP = (VSC) 
[ (Hi - Hf) ] 
( 
Hi +Hf 
) 
 2 
 
 
 
 
 
14 
 
CONSIDERACIONES ÉTICAS 
Se considera un estudio con riesgo mínimo según la Ley General de Salud en 
Materia de Investigación en humanos debido a que es un estudio descriptivo donde 
no se aplicarán tratamientos y no se modificará curso normal de la cirugía, anestesia 
y sus manejos. 
La determinación de hematocrito está incluido en los exámenes de rutina en 
los pacientes a su ingreso y monitoreo constante, sobre todo en los pacientes que 
por requerimiento quirúrgico es necesario colocar un catéter arterial para monitoreo 
invasivo de la presión arterial y el estado metabólico. 
El estudio se llevará a cabo bajo los preceptos de la declaración de Helsinky y 
enmiendas y del manual de las buenas prácticas clínicas, así como los lineamientos 
del Comité de Ética del CMN 20 de noviembre. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
CONSIDERACIONES DE BIOSEGURIDAD 
Las tomas de muestras serán con guantes desechables y los tratamientos a estas 
muestras serán los que el laboratorio de análisis clínicos tengan establecidos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
RECURSOS Y LOGÍSTICA 
Humanos 
M. C. Dr. Alfonso Trejo Martínez 
Medico anestesiólogo del CMN 20 de noviembre. Maestro en investigación. 
Dra. Magdalena González García. 
Médico residente de tercer año del servicio de anestesiología. 
 
Materiales 
Jeringas desechables de insulina 
Frasco de heparina 
Algodón y alcohol 
Ordenes de Laboratorio 
Computadora 
 
Financieros 
Se realizará con recursos propios del hospital, no se cuenta con patrocinadores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
 
RESULTADOS. 
 
Se estudio un total de 33 pacientes con un promedio de edad de 50.3 años, 
peso promedio de 73 kilogramos e IMC de 27. (Cuadro 1) 
 
CUADRO 1.- VARIABLES DEMOGRAFICAS 
 MINIMO MAXIMO MEDIA DES EST 
EDAD 18 65 50.30 10.815 
PESO 48.0 160.0 72.833 19.0762 
TALLA 150 182 162.94 7.445 
IMC 19.0000 48.3000 26.945455 5.4259268 
 
Con respecto al sexo el 54.5 % fueron del sexo femenino y el resto masculinos 
(Cuadro 2) 
CUADRO 2.- SEXO 
 FRECUENCIA % 
FEMENINO 18 54.5 
MASCULINO 15 45.5 
Total 33 100.0 
 
 
 
 
 
 
18 
 
El tipo de cirugía más frecuente fue neurocirugía (45 %) y oncología 
quirúrgica (27%). (Cuadro 3) 
 
 
CUADRO 3.-TIPO CIRUGIA 
 FRECUENCIA % 
VASCULAR PERIFERICO 1 3.0 
ONCOLOGIA QX 9 27.3 
UROLOGIA 2 6.1 
NEUROCIRUGIA 15 45.5 
CARDIOCIRUGIA 4 12.1 
BARIATRIA 1 3.0 
CIRUGIA DE TORAX 1 3.0 
Total 33 100.0 
 
El VSC (volumen sanguíneo circulante) promedio fue de 4479, el hematocrito 
inicial fue de 41.34. (Cuadro 4) 
 
CUADRO 4.- VSC Y HEMATOCRITO 
 MINIMO MAXIMO MEDIA DES EST 
VSC 2880 9600 4479.15 1087.475 
HEMATOCRITO INICIAL 35.2000 56.4000 41.348485 5.4087384 
HEMATOCRITO FINAL 21.9000 51.5000 34.412121 6.2472873 
 
19 
 
 
El porcentaje de diferencia del sangrado trans-operatorio calculado entre 
ambos métodos fue del 27 % con una diferencia en mililitros de 273. Se obtuvo una 
correlación de .744. (Cuadro 5). 
 
CUADRO 5.-DIFERENCIA DE CALCULO DE SANGRADO 
 MINIMO MAXIMO MEDIA DES EST 
SANGRADO VISUAL 100 1800 604.55 348.740 
SANGRADO POR FORMULA 68.0 1956.0 828.842 435.3164 
DIFERENCIA 19.0 976.0 273.006 245.2025 
CORRELACION PEARSON=.744 P=.000 
El sangrado más frecuentemente se subestima en un 78 % de los casos por el 
método visual. (Cuadro 6) 
 
CUADRO 6.-ESTIMACION DEL SANGRADO 
 FRECUENCIA % 
Valid 
SUBESTIMADO 26 78.8 
SOBREESTIMADO 7 21.2 
Total 33 100.0 
 
 
 
 
 
20 
 
El balance hídrico promedio fue de 381 mililitros, y de diuresis de 1.6 mililitros kilo 
hora. (Cuadros 7) 
 
CUADRO 7.- BALANCE HIDRICO Y DIURESIS HORARIA 
 MINIMO MAXIMO MEDIA DESV EST 
BALANCE EN MILILITROS 4 381 196.76 89.805 
TASA DE URESIS .5000 3.0000 1.601515 .5107967 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 
 
DISCUSION 
Las cirugías que se evaluaron con más frecuencia fueron aquellas en las se espera 
un sangrado importante como neurocirugía y oncología quirúrgica, lo cual nos 
permitió aplicar con mayor eficacia la fórmula matemática por diferencia de 
hematocritos. 
De igual manera los pacientes contaron con un sangrado permisible 
importante con 11 unidades por ciento de hematocrito posibles, con lo que se 
esperaba un sangrado importante para ser cuantificado. 
La diferencia en porcentaje entre ambos métodos se encontró en un 27 %, el 
cual fue principalmente subestimado por el cálculo visual. Lo anterior fue mayor al 
sangrado trasoperatorio reportado por Bellad de 11% de diferencia, y al de otros 
autores que van del 4 al 24 % bajo condiciones diferentes (descenso de hematocritos 
en atención de parto, obstétricas en el postoperatorio y no durante el 
transoperatorio). 
La concordancia con el trabajo de Bellad se encuentra en la diferencia en el 
volumen en militros el cual fue de 244.14 ml (DE=191.81 ml); comparado al 
encontrado en nuestro trabajo el cual fue de 273 ml. 
Este volumen subestimado puede considerarse equivalente a una unidad de 
paquete globular y a una unidad de hematocrito; lo que sería importante considerar 
en pacientes con déficit sanguíneo de inicio y sobre todo en niños los cuales no 
fueron considerados para el estudio. 
Al obtener una correlación de 0.744 lo cual es cercano a la unidad (como 
punto de mayor concordancia entre variables), se espera que el cálculo visual es un 
método de estimación aceptable al ser comparado con el cálculo por diferencia de 
hematocritos. 
 
22 
 
El balance hídrico promedio obtenido es cercano al neutro, a su vez la diuresis 
horaria es aceptable con el balance hídrico; se esperaría que el grado de sobre-
hidratación o deshidratación no altere los resultados obtenidos en nuestro estudio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
 
CONCLUSIONES 
-Existe correlación entre el cálculo visual y el obtenido por formula de diferencia de 
hematocritos 
-El cálculo visual sigue siendo una buena herramienta para calcular el sangrado 
transoperatorio 
-La fórmula matemática de diferencia de hematocritos es una buena herramienta de 
cálculo de sangrado transoperatorio siempre que se tienen los recursos para 
realizarla. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
 
Anexo 1. 
Consentimiento informado 
Por medio de la presente se me invita a participar en el estudio titulado SANGRADO TRANSOPERATORIO: 
COMPARACIÓN ENTRE CALCULO ESTIMADO VISUAL VS FORMULA MATEMATICA, cuyo objetivo es 
determinar la correlación que existente entre la medición visual del sangrado transoperatorio y el sangrado 
calculado por una fórmula matemática. 
 
Los procedimientos a realizar en mi persona son la extracción de un mililitro de sangre, lo cual se efectuará al 
inicio de la cirugía y al final de esta o en su caso, previo al inicio de transfusión de sangre. Esta muestra se 
extraerá de un catéter introducido previamente en la arteria radial, el cual se coloca como procedimiento de 
rutina en cirugía mayor, como lo es la cirugía que se me va a realizar. El catéter arterial se utiliza en este tipo de 
procedimientos para un mayor control de las funciones vitales y se aprovechará esta vía para disponer de las 
muestras descritaspreviamente. 
 
El catéter se me colocará con anestesia local, bajo medidas estrictas de asepsia y antisepsia. La muestra 
obtenida de sangre se efectuará bajo medidas estrictas de asepsia y antisepsia y la muestra sobrante será 
desechada. Se me informa que este procedimiento tiene un riesgo menor y no se espera efectos adversos al 
tomar un mililitro de mi sangre. Sin embargo, en la canulación arterial puede haber, con una frecuencia baja, 
lesión de estructuras vecinas como un nervio, una vena, o la arteria, y en caso de que se presente, se efectuarán 
medidas de acción para resolverla. 
 
Se me informa que puedo no dar mi consentimiento para este estudio y mi participación es libre y voluntaria. 
 
Se me informa también que mis datos serán manejados en forma confidencial y que yo podre pedir informe de 
ellos cuando lo requiera. 
 
 
 
FIRMA Y NOMBRE DEL PACIENTE 
 
 
 
FIRMA Y NOMBRE DEL TESTIGO 1. FIRMA Y NOMBRE DEL TESTIGO 2 
 
 
 
NOMBRE Y FIRMA DE LOS RESPONSABLE DEL ESTUDIO 
DR. ALFONSO TREJO MARTÍNEZ/ DRA MAGDALENA GONZÁLEZ GARCÍA. TEL: 52005003 EXT 14354, 14355 
NOMBRE Y EXTENSION DEL PRESIDENTE DEL COMITÉ DE ÉTICA: 
DR ABEL ARCHUNDIA GARCIA TEL 52005003 EXT 14629. 
 
 
 
 
25 
 
Anexo 2. 
NOMBRE DEL 
PACIENTE:__________________________________________ 
SEXO: F: ( ) M: ( ) EDAD:_____________ 
 
 
PESO kg:___________ 
TALLA CM__________ 
IMC: 
VSC: _______________ 
SANGRADO PERMICIBLE (ml): VSC (Htc I - Htc f) = 
 Hct I+hct f/2 
 
Técnica anestésica: 
HEMATOCRITO INICIAL (%): 
Hematocrito final previo a la transfusión: 
Estimación de sangrado por cálculo visual (ml): 
Se administro: furosemide: si( ) no ( ) 
 Manitol: si ( ) no ( ) 
 
 
Soluciones administradas (ml) : NaCl 0.9%: 
 Hartmann: 
 Coloides; almidón: 
 Poligelina: 
Otros; 
 
Balance hídrico previo a la transfusión: egresos: 
Sangrado; uresis; tasa urinaria (ml/kg/hr): 
Ingresos: 
Balance total: 
 
 
 
 
 
 
26 
 
 
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