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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTO Y EDUCACIÓN A DISTANCIA TESINA TERAPÉUTICAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS EN EL CUIDADO HOLÍSTICO DE ENFERMERÍA QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA PRESENTA ROSA MARÍA SÁNCHEZ SANTIAGO N_° 098709377 MAESTRA SANDRA .M SOTOMAYOR SÁNCHEZ DIRECTORA DEL TRABAJO JUNIO 2013 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 DEDICATORIAS A DIOS: Que me dio licencia de terminar una más de mis metas y que ha estado siempre migo y no me olvida. A MI ESPOSO: Por toda su paciencia. Compañía y amor incondicional. A MIS HIJOS: Por comprender todo el tiempo que no he estado con ellos y por todo el amor y apoyo que me han brindado. A MI MADRE: Por su apoyo tiempo y amor que me ha dado toda la vida. A MIS COMPAÑEROS: Por convivir y compartir momentos agradables en el desarrollo de la licenciatura. 3 AGRADECIMIENTOS A todos los profesores del SUA por sus consejos y enseñanzas. Por su paciencia, su tiempo, su comprensión y por su gran espíritu humanista. Especialmente a los profesores: Lic. Elia Yolanda Valero Téllez Lic. Sandra M Sotomayor Sánchez Lic. Martha Lilia Bernal Becerril 4 II.- INDICE III.- INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1 IV.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................... 4 V.- JUSTIFICACION ............................................................................................................ 5 VI.- OBJETIVO GENERAL ................................................................................................... 8 VII.- MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 8 1.-SALUD HOLÍSTICA ........................................................................................................ 8 2.-CUIDADO HOLÍSTICO .................................................................................................... 9 2.1-CONCEPTO QUE DEFINE HOLÍSTICO ........................................................................ 9 2.2.-DIMENSION DE LA PERSONA ............................................................................... 11 3.-INTERVENCIÓN HOLÍSTICA PARA EL CUIDADO ..................................................... 14 5.-QUE SON LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIA ........................ 19 5.1.- VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS .................. 21 5.1.1 EJEMPLOS DE TERAPIAS ALTERNATIVAS ....................................................... 24 5.2.- VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS TERAPIAS COMPLEMENTARIAS ....................................................................................................... 32 5.2.1 EJEMPLOS DE TERAPIAS COMPLEMENTARIAS ................................................ 33 5.3.- CATEGORÍAS O DOMINIOS DE LAS TERAPÉUTICAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS .................................................................................................. 39 6. PRINCIPIOS BASICOS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS (T.A.C) ......................................................... 40 6.1-IMPLICACIONES PARA LA ENFERMERÍA EN TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS PARA ............................................................ 42 6.2-ASPECTOS DE LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS RELACIONADOS CON LA CULTURA ........................................ 43 7.-NORMATIVIDAD ........................................................................................................... 45 7.1.- CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS ................. 45 7.2-LEY GENERAL DE SALUD ........................................................................................ 46 5 8.- ALGUNAS TEORICAS DE ENFERMERÍA QUE HAN TRABAJADO EN EL CUIDADO HOLÍSTICO Y MANEJO DE LAS TERAPÉUTICAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS ....................................................................... 51 8.1 FLORENCE NIGHTINGALE ..................................................................................... 51 8.2 MARTA ROGERS ........................................................................................................ 51 8.3 SOR CALLISTA ROY ................................................................................................ 52 8.4 MADELEINE LENINGER ........................................................................................... 52 VIII.-CONCLUSIONES ....................................................................................................... 52 IX.-BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 56 6 III.-INTRODUCCIÓN Hasta los años cincuenta, en occidente casi todo el mundo creía que el cerebro y la mente eran un compartimiento cerrado y aislado del resto del cuerpo; esta idea confusa sembró el concepto equivocado de que la mente es una cosa separada del cuerpo y que había que tratarlos también por separado. El resultado de esa separación fue el establecimiento de métodos terapéuticos que tratan el cuerpo o la mente aisladamente, y relegan a un segundo plano al aspecto emocional, que es el factor intermediario entre los dos polos (cuerpo/mente) de la personalidad humana. Esta idea ha sido sembrada tanto en la formación como en la práctica profesional de enfermería, pero hoy, con los problemas que presenta la población como bajo nivel de salud, inaccesibilidad a los servicios, gastos catastróficos, deshumanización en la atención y falta de oportunidades para el desarrollo de la vida, las enfermeras están buscando un cambio en ese paradigma. La disciplina de enfermería ha ido evolucionando con los acontecimientos y con las corrientes de pensamiento que se han ido sucediendo a lo largo de la historia, lo que ha provocado situaciones de cambio dentro de esta ciencia, para cuyo conocimiento es necesario abordar los diferentes paradigmas que han ido configurando su desarrollo en conjunto con otras ciencias. De ahí la importancia de que el personal de enfermería comprenda los cambios que se están produciendo para poder adaptarse mejor a las necesidades que van surgiendo, tanto profesionales como de la comunidad a la que brinda sus cuidados. El paradigma de la trasformación es la tendencia en el cuidado de enfermería, que ofrece una apertura social hacia el mundo para dispensar cuidados de salud creativos, orientados a incrementar la interacción positiva de la persona con su entorno; es decir, se concibe el cuidado dirigido al bienestar tal y como la persona lo entiende, y entonces la intervención de enfermería con esta orientación se enfoca en darrespuesta a las necesidades de las personas 7 desde una perspectiva holística, respetando sus valores culturales, creencias y convicciones, para el éxito de los cuidados, y las satisfacción y el bienestar de la persona en su integralidad. El paradigma de la simultaneidad permite al gestor del cuidado, entiéndase como el profesional de enfermería, asistir a la persona desde la totalidad de los patrones o dimensiones. Este sería un camino en el cual los enfermeros/as pueden entender, interpretar y predecir los complejos problemas de salud de una manera holística. El paradigma de la totalidad cuyos principales exponentes son Watson, Jonson, Levine, Orlando Pelletier, Andrews, Roy y Orem, tienen una cosmovisión o manera de abordar los fenómenos a partir de la sumatoria de las partes que conforman el todo. En otras palabras, las dimensiones son analizadas y tratadas por separado. Al ser identificadas, son diagnosticadas para el cuidado y tratamiento, sin tener en cuenta su interrelación e interdependencia con las otras dimensiones. Los cuidados holísticos, en este sentido, deberán propiciar el ambiente requerido por cada persona para mantener su salud, a través de una serie de prácticas que no necesariamente tienen que ser impuestas por la medicina científica que rige el capitalismo existente, sino de todas aquellas que surgen en la cotidianeidad para preservar la vida y luchar contra la enfermedad y la muerte.1 EL holismo se ha convertido desde hace algunos años el centro de atención de profesionales enfermeros, instituciones y organizaciones a nivel internacional. El holismo como corriente del conocimiento ha tenido una gran influencia en el desarrollo teórico de la enfermería, porque permiten ofrecer cuidados integrales a la población que invita a centrar en las respuestas y las reacciones 1 Montoya MA, Guillen VR, Vargas SY. Terapéutica para el cuidado holístico. México( D.F): UNAM_ENEO_SUA 2011 P.P 2,3 8 específicas de la persona cuando esta es confrontada a un problema de salud del individuo, la familia o la comunidad. La medicina alternativa y complementaria en la actualidad es una opción holística para la curación de algunos problemas de salud. El término medicina alternativa y complementaria designa de forma amplia métodos y prácticas usados en lugar, o como complemento, de los tratamientos médicos convencionales para curar o disminuir enfermedades.2 Numerosas autoras sobre las teorías del cuidado de enfermería han manifestado el carácter holístico de la enfermería. En el siguiente trabajo se realiza una revisión bibliográfica sobre el pensamiento holístico de forma general, en otras áreas del conocimiento y de manera particular en la enfermería. Por consiguiente la presente tesina aborda este enfoque holístico como principio inseparable de las terapias alternativas y complementarias y su influencia e importancia en la práctica del cuidado de enfermería. 2 Pecina LR. Una opción holística para el cuidado de enfermería. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2010/ http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2010/ 9 IV.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Hay cierta evidencia de falta de conocimiento por parte del personal de enfermería sobre prácticas de terapias alternativas y complementarias, por lo que las enfermeras por su formación profesional tiene un conocimiento biologicista en el que se basan para brindar el cuidado de la persona, pero dejan de lado el reconocimiento de otras terapéuticas alternativas que brinden un cuidado holístico, es decir, en sus dimensión biológica, psicológica, socio- cultural y espiritual de las personas. Como profesionales de la salud es importante reconocer que ha habido progreso en la atención a la salud y que hay otras terapias para mejorar el cuidado integral de la persona, como parte complementaria y alternativa atendiendo no solo la parte física, sino también la parte de la salud emocional y espiritual, y así que se alcance un estado óptimo en la atención del cuidado integral de la persona. Por lo anterior es importante que haya una apertura para las nuevas terapias alternativas y capacitarnos con una mirada amplia para dar un cuidado de enfermería integral, moderna y de calidad. El modelo biomédico en el que hoy se mueve mayoritariamente la enfermería propone un pensamiento demasiado unidireccional, demasiado reduccionista y estrecho para que pueda servir como único punto de referencia de la disciplina Por lo que se requiere visualizar desde otro enfoque el cuidado de enfermería ya que nos enfrentamos diariamente a diferentes personas y diferentes culturas. En el campo de la salud y de los cuidados, se ha propuesto una perspectiva más global y holística que permita aprehender los fenómenos humanos en todas sus dimensiones. La salud y el bienestar, la expansión de la persona, un entorno sano y un buen servicio de cuidados constituyen un sistema de valores sobre los que se ha de fundamentar el actuar profesional. 10 V.-JUSTIFICACIÓN En la búsqueda de una atención más humanística y personal, se requiere que el personal de Enfermería atienda la solución de la persona en el contexto de una historia personal y particular. Es decir holísticamente. El distante nivel en que se van colocando las propuestas diagnosticas y terapéuticas de la medicina alópata para un grupo poblacional, el distanciamiento desde la terminología utilizada genera confusión y falta de confianza por lo que se buscan otras alternativas. La evolución de nuevas terapéuticas alternativas y la necesidad de la población en estos tratamientos conlleva a que el personal de enfermería adquiera mayor conocimiento de estas terapéuticas consideradas como un conjunto de métodos y/o técnicas terapéuticas que consisten en restablecer el equilibrio en el individuo y entre él y el universo, abarca un amplio abanico terapéutico En los últimos tiempos reaparece su aplicación en nuestro país, como una nueva opción terapéutica, donde es de suma importancia la participación activa del personal de Enfermería en las diferentes unidades de nuestro Sistema de Salud, así como su representación en los grupos asesores y en la realización de investigaciones que emanan de su práctica asistencial.3 La organización de las Naciones Unidas considera el creciente envejecimiento de la población mundial; las proyecciones para el 2050, dicen que habrá el doble de adultos mayores; y en la senectud, mayor porcentaje de enfermedades crónico-degenerativas, la mayoría de ellas, con alguna modalidad de dolor crónico de difícil control, pacientes multitratados con riesgos de efectos adversos, y mayor sensibilidad-susceptibilidad a reacciones secundarias.4 3 Trincado AT. (Revista cubana de enfermería)La enfermería en la medicina natural y tradicional. Disponible en: http://www.scielo.sld.cu/scielo.php 4 Organización de las Naciones Unidas (O.N.U) .Disponible en: http://www.un.org/es/aboutun/ http://www.scielo.sld.cu/scielo.php http://www.un.org/es/aboutun/ 11 El incremento progresivo de personal de Enfermería capacitado en cursos de Medicina Natural y Tradicional, permite que existan diplomados y maestrías que demuestran en los trabajos científicos, numerosas acciones independientes en el Proceso de Atención de Enfermería que contribuyen a la atención integral de salud que recibe la población. Por ello se considera una buena opción, el apoyo con tratamientos complementarios, con tratamientos no farmacológicos, como la acupuntura, aromaterapia, meditación, masoterapia, digitopuntura, homeopatía, fitoterapia,relajación, musicoterapia, reiki etc. Para mejorar la calidad de vida de las personas enfermas. VI.-OBJETIVO GENERAL Dar a conocer la importancia de las terapéuticas alternativas y complementarias para el cuidado holístico de la persona por profesionales de enfermería VII.-MARCO TEÓRICO 1.-SALUD HOLÍSTICA Salud holística es un enfoque del concepto de salud que vislumbra todas las dimensiones del ser humano de una manera interdependiente e integrada, como una entidad completa en relación al mundo que le rodea. Se refiere al bienestar físico, psicológico y social, abarcando la esfera subjetiva y del comportamiento. No es la ausencia de alteraciones de enfermedad, sino un concepto positivo que implica distintos grados de vitalidad y funcionamiento adaptativo Fundamentalmente, la salud holística posee las siguientes características: Se vislumbra la salud desde una perspectiva positiva. Se enfatiza el bienestar en vez de la enfermedad El ser humano se desempeña como una unidad entera. No existe salud si una de las dimensiones no se encuentra saludable. 12 Su filosofía/propósito principal es la enseñanza de prácticas básicas de una vida saludable Este concepto holístico de la salud es muy significativo porque le otorga importancia a los otros aspectos de la salud de las personas que han sido excluidos de la definición de la OMS, especialmente al componente emocional y espiritual de la salud. Sin estos dos componentes es imposible alcanzar un óptimo estado de salud. Si bien es cierto que el ser humano está condicionado por su historia, su cultura y sus motivaciones intrínsecas, no se puede decir que están determinados de manera fatal por sus contradicciones, incertidumbre, inseguridad y conflictos, ya que esto puede cambiar y desaprenderse en el momento en que la persona lo decida por medio de un trabajo multidisciplinario. Algunos de los valores que contribuyen a la salud holística son: autonomía individual, familiar, institucional, respeto, solidaridad, compromiso social, integridad, responsabilidad individual y colectiva, lo que contribuye a una mejor calidad de vida. La verdadera medida de la salud no es la ausencia de enfermedad o invalidez, sino la capacidad de funcionar efectivamente dentro de un determinado medio ambiente; es el proceso de adaptación continua a los millares de gérmenes, estímulos, presiones y problemas que desafían diariamente al hombre. La salud holística comprende un estado de bienestar en todos los aspectos: físico, biológico, psicológico, socio emocionales. Está enfocada en la promoción y mantenimiento de la calidad de vida del ser humano; cualquier alteración en la salud de algunas de las áreas repercute en todas, ya que una buena salud es la principal condición del desarrollo humano y es muy importante cuidarla, conservarla, potenciarla, ya que esto permite el desarrollo de las habilidades y capacidades del ser humano. A pesar de que cada persona, familia y comunidad otorga a la salud valores diferentes, para todos significa estar bien, verse bien, actuar bien, ser productivos y relacionarse sanamente con los demás.5 5 Montoya MA, Guillen VR, Vargas SY. Terapéutica para el cuidado holístico. México( D.F): UNAM_ENEO_SUA 2011 P.P 15,21,24 13 2.-CUIDADO HOLÍSTICO 2.1-CONCEPTO QUE DEFINE HOLÍSTICO. Holismo (de holo e ismo) proviene de la filosofía. Doctrina que propugna la concepción de cada realidad como un todo distinto de la suma de las partes que lo componen6 Visto desde esta concepción, se entiende la importancia de establecer un vínculo estrecho con la persona que requiere de cuidados, y para ello necesitamos reconocer en el otro a una persona con diferentes dimensiones que le dan una connotación de ser. Así, lo holístico es antes que nada una actitud ante la vida. Lo holístico del cuidado considera la complejidad del ser humano y del mundo entero, atravesado por la vulnerabilidad e interactuando con la totalidad de los demás, produciéndose una extensa red social de vínculos que pueden favorecer o entorpecer los procesos de salud.7 Acompañar, cuidar en sentido holístico significa entonces considerar a las personas en todas sus dimensiones, es decir en la dimensión física, intelectual, social, emocional y espiritual y religiosa. De este modo, el concepto de salud para un cuidado holístico no se conforma con considerarla como “estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo ausencia de enfermedad o dolencia”, puesto que si bien esta definición tiene las ventajas de no reducir la salud a mera afección corporal y supera criterios exclusivamente somáticos y organicistas, descuida aspectos de la salud importantes, y la reduce a un mero “estado”. Se entiende por estilo de acompañamiento holístico a la persona aquel que pretende generar salud holística y ésta sería la experiencia de la persona de armonía y responsabilidad 6 Real Academia Española (2005). Diccionario de la Lengua Española, 23ª ed P.P 32 7 Zaldívar OE. Medicina holística. Disponible en: http://www.slideshare.net/angelituz/medicina-holistica http://www.slideshare.net/angelituz/medicina-holistica 14 en la gestión de la propia vida, de los propios recursos, de sus límites y disfunciones en cada una de las dimensiones de la persona ya citadas: física, intelectual, relacional, emocional y espiritual y religiosa. El cuerpo humano, en efecto, evoca y vehicula como de hecho sucede cuando las personas sufren diferentes tipos de discapacidades. De la misma manera, acompañar a la persona enferma en sentido holístico supone generar salud también en el ámbito mental. La salud mental no es sólo ausencia de patologías psíquicas, sino que se entiende como apropiación de las propias cogniciones, ideas, teorías, paradigmas, modos de interpretar la realidad, libres de obsesiones y excesivas visiones cerradas y pretendidamente definitivas de las cosas y de la vida. Igualmente, acompañar en sentido integral a la persona, implica promover salud relacional, salud en la dimensión social. Se dará salud relacional cuando se pueda decir que una persona se relaciona bien consigo misma porque experimenta un cierto equilibrio en la relación con su cuerpo, porque promueve el autocuidado, la belleza, la autoestima. Una persona vive sanamente su dimensión relacional cuando experimenta paz con su ser, cuando se relación positivamente con toda la geografía humana física, una persona vive sanamente las relaciones con los demás cuando éstas están impregnadas de buen uso de la mirada, cuando es capaz de experimentar ternura, equilibrio y vive el contacto corporal de manera personal y positiva. Una persona indica salud relacional cuando se reconoce interdependiente, no exclusivamente independiente ni dependiente, sino que reconoce las diferentes interdependencias en los diferentes ámbitos de la vida. El cuidado se considera holístico porque no debe ser fragmentado; debe ser integral en todas las dimensiones y aspectos que definen al ser humano. La medicina tradicional, con su súper especialización, hace que exista un especialista por cada órgano o segmento corporal; esto deja de lado la 15 integridad de la persona, y debe ser sobrepasado, pues se tiene que integrar un cuidado total al ser-persona.8 2.2-DIMENSIÓN DE LA PERSONA Biológica o fisiológica Constituye la naturaleza del humano, corresponde al nivel de conciencia corporal o somático. Hace referencia a la realidad de la persona en tanto que organismo pluricelular, poseedor de un cuerpo que se desarrolla y madura sometido a la realidad física. Se organiza en torno a la idea de equilibrio dinámico en el marco de una relación también dinámica con el ambiente.Y toma en consideración aspectos relativos como la influencia genética, el funcionamiento y la conducta observable como fuente de información. La dimensión biofisiologica trata de ubicar a la persona con un ser con órganos y sistemas que si armonizan con el ambiente se da una buena fisiología Psicológica o mental Corresponde al nivel de conciencia que se ha llamado sensible o emocional. Organísmica-social o colectiva El nivel de conciencia en esta dimensión ofrece un grado de existencia, que desde el humanismo conduce a una vida plena. Se centra en la mente, y recoge la idea de la persona como ser dirigido a metas y dotado de un conjunto de procesos que le permiten guiar su conducta creativa y armónicamente en el contexto cambiante donde se dan las diversas situaciones…en…que…participa. 8 Bermejo JC. Cuidado holístico. Disponible en: http://humanizar.es/fileadmin/documentos http://humanizar.es/fileadmin/documentos 16 Incluye aspectos cognitivos que conducen a percibir, pensar, conocer, comprender, comunicar, resolver problemas, relacionarse, representarse a sí mismo y a los otros, actuar en aspectos afectivos, como las emociones y los motivos, y otros aspectos que generan esperanza, estima y confianza en uno mismo y en otros; aspectos conativos, como la perseverancia en la acción y otros componentes de la voluntad como el autocontrol. Todo ello sin olvidar que la mente existe porque existe el cuerpo, concretamente, un cerebro con un funcionamiento..normal. Así, el funcionamiento y el desarrollo de la mente es dependiente del cuerpo para recibir la información y trasladar a acción concreta el resultado final de sus procesos. Espiritual, trascendente o transpersonal El nivel de conciencia y de existencia se manifiesta desde la congruencia entre lo que se piensa, dice y hace. Hace referencia a la experiencia interior más profunda de la persona, que la conduce a dotar de sentido y propósito a las propias acciones y existencia, sean cuales sean las condiciones externas, lo que significa aprender como encontrar disfrute en la experiencia cotidiana; a contar con un sistema de valores y con el compromiso de aplicarlos; a centrarse en algo que va mas allá de uno mismo, esto es, a trascender; al uso del propio potencial creativo; a la contemplación de la vida y a aprovecharla de acuerdo con las propias aspiraciones y convicciones y las del grupo al que se pertenece. Incluye realizar las prácticas asociadas a la fe, la creencia o los valores morales que se profesan. Supone contar con un sistema de pensamiento que permita comprender la vida, su dirección y su expresión, que oriente elecciones y juicios, organice proyectos, dote de dirección última a nuestras acciones individuales. Puede estar o no impregnada de espiritualidad, entendida ésta como una relación personal con el ser trascendente o, sin creer en un dios, como una relación personal con lo que existe, una fuerza unificadora en sí misma, que conduce a sentir inclinación por la vida y unidad con el cosmos. Precisa para su desarrollo de un cierto grado de maduración en los procesos 17 de dimensión biológica y psicológica que hacen posible la conciencia y la intencionalidad. Unitaria Corresponde a la conciencia de unidad, donde se integran todas las dimensiones en una sola, se realiza la integración del ser con su verdadero yo. Los hombres y mujeres, de cualquier edad o condición, son seres de naturaleza biológica, psicológica, social y espiritual, cuya expresión e interacción los conforma en cada caso particular como un ser multidimensional integrado, único y singular de necesidades características, capaz de actuar deliberadamente para alcanzar las metas que por sí mismo define, asumir la responsabilidad de su propia vida y bienestar, y relacionarse consigo mismo y con su ambiente en la dirección elegida voluntariamente. Teniendo en cuenta estas dimensiones y el concepto de holismo, entonces se entiende por qué el cuidado es desde su naturaleza holístico, ya que no es concebible dividir al ser humano para brindarle cuidados, sino que son parte de su naturaleza como ser unitario, donde convergen todas las dimensiones en las cuales éste se desarrolla, teniendo también en consideración que el cuidar es sobre todas las cosas acciones que permiten que la vida continúe . En consecuencia, de manera natural y simple, el cuidado es integral; no es sólo la suma de partes para satisfacer únicamente un conjunto de necesidades presentadas de manera aislada, sino para atender a la totalidad del ser para asegurar su integridad y funcionalidad en todas las esferas en que se manifiesta. Por ello, los profesionales de enfermería deben de cuidar con una actitud holística, integrando muchas corrientes de pensamiento (alopatía, homeopatía, naturopatía,), considerar diversas terapias (bioenergética, flores de Bach, cirugía, quimioterapia, etcétera), y combinar varias disciplinas (antropología, sociología, psicología, medicina, etcétera) que nos permitan relacionar el todo 18 como única base posible para desarrollarnos como profesionales del cuidado a la salud. A final de cuentas, las prácticas de cuidado en la vida cotidiana consideran las dimensiones biológica, psicológica, emocional, relacional y espiritual de la persona para generar salud, y esta es la experiencia de armonía y responsabilidad en la gestión de la propia vida, de los propios recursos, de sus límites y disfunciones en cada una de sus dimensiones.9 3.- INTERVENCIÓN HOLÍSTICA PARA EL CUIDADO Se necesita recuperar la visión integral de todas las dimensiones del ser humano y navegar en contracorriente en relación a la mentalidad contemporánea, que vapor el camino de la fragmentación y súper- especialización. Reconocer que todo lo que ocurre en el entorno repercute en nosotros de forma integral: El amor, la familia, los amigos, el trabajo, los estudios, los vecinos y hasta quienes no nos aprecian o no son apreciados por nosotros influyen en nuestra salud, la temperatura, el grado de humedad, el calor, el frío, los vientos, las tormentas, las corrientes de agua, las ondas y campos electromagnéticos, las radiaciones tanto naturales como artificiales, la contaminación, el entorno de la ciudad en la que uno vive, el agua que se bebe y en la que nos bañamos, la alimentación, el ejercicio, las carencias afectivas, económicas, etcétera, Incluso lo que sucede en la sociedad a nivel social, político, económico, cultural, científico, laboral, deportivo, etcétera, afecta hasta lo que se siente y piensa sobre las cosas que le suceden y sobre todo cómo las afronta tiene que ver con la salud, los anhelos, esperanzas, creencias, armonías y desarmonías, equilibrio o falta de él. Dicho de otra forma: de su devenir en busca de la felicidad y de las experiencias que cada uno inevitablemente encuentra en la vida depende la salud o la calidad de vida. 9 López FC. Dimensiones de la persona. Disponible en: http://infermeriavirtual.com http://infermeriavirtual.com/ 19 El modelo biomédico en el que hoy se mueve mayoritariamente la enfermería propone un pensamiento demasiado unidireccional, demasiado reduccionista y estrecho para que pueda servir como único punto de referencia de la disciplina. En el campo de la salud y de los cuidados, se ha propuesto una perspectiva más global y holística que permita aprehender los fenómenos humanos en todas sus dimensiones. La salud y el bienestar, la expansión de la persona, un entorno sano y un buen servicio de cuidados constituyen un sistema de valores sobre los que se ha de fundamentar el actuar profesional. El quehacer de enfermería ha de estar impregnado de un enfoquepropio, de una visión particular del mundo y de los fenómenos de su interés disciplinar. Así, los fundamentos del ejercicio de la profesión o paradigmas han de estar ligados a una manera concreta de ver a la persona, la salud, el entorno y el cuidado. La enfermería se centra en el cuidado a la persona (individual o social); ello es su objeto de atención, no la enfermedad ni el tratamiento. Ser profesional de la salud y no de la enfermedad. Con sus cuidados, la enfermera ayuda a prevenir la enfermedad y a promover, mantener, mejorar y recuperar la salud. Se entiende la salud como un proceso dinámico y continuo de interacción, de desarrollo de las capacidades de la persona, su equilibrio, su independencia, su adaptación al medio y la asunción de sus compromisos vitales. El profesional en enfermería entiende el cuidado como un proceso de interrelación dinámico, como un compromiso de apoyo, de acompañamiento, que se hace presente en todas sus actividades; ejerce el papel de "colaborador", pues la persona es la auténtica protagonista de su propia salud, implicándole en el proceso y favoreciendo el desarrollo de sus potencialidades. La enfermera contempla también todos los elementos que configuran el entorno por la influencia que ejerce sobre la persona y sobre la salud.10 10 Martínez A. Virginia Henderson .Disponible en: http://www.slideshare.net/fundamentos2012 http://www.slideshare.net/fundamentos2012 20 Poseer bases teóricas propias, apoyadas en la naturaleza de la experiencia humana, a través de un pensamiento reflexivo como herramienta básica para la construcción del objeto disciplinar. Consolidar los patrones de conocimiento enfermero para ayudar a la comprensión de la individualidad de las personas desde una visión holística. Reafirmar las competencias y habilidades especializadas, esenciales para el desempeño de la actividad profesional. Generar evidencia en torno al cuidado de enfermería para contribuir a la consolidación paradigmática. Confrontar la teoría en la práctica y generar nueva evidencia científica para el avance en el conocimiento enfermero.11 4.-HISTORIA DE LA MEDICINA HERBOLARIA Las plantas medicinales juegan un papel importante en el cuidado de la salud humana. Durante mucho tiempo, el hombre dependió de ellas para el tratamiento de sus enfermedades. En las últimas décadas han vuelto a alcanzar una presencia cada vez mayor en la Medicina Occidental. Los propósitos, de la ciencia actual llevan a la transformación del conocimiento tradicional en científico, los hábitos y costumbres en terapias comprobadas y los preparados, remedios, infusiones y cocimientos en suplementos nutricionales y productos farmacéuticos. Inicios de la medicina tradicional herbolaria, se remontan desde el comienzo mismo de la Humanidad. No existe documentación, escrita para determinar desde cuando el hombre utiliza plantas con funciones medicamentosas pero 11 Montoya MA, Guillen VR, Vargas SY Op.cit p.38 21 resulta evidente que fue desde etapas muy tempranas de la evolución y muchísimo antes de que apareciera la escritura e incluso el lenguaje. 12 Hablar de la herbolaria es hacerlo de la tradición médica que data de 25 000 años atrás, cuando el hechicero de cualquier tribu conocía remedios para curar algunos males a través de plantas y conjuros. La herbolaria es el conjunto de conocimientos milenarios del uso medicinal de las plantas y el registro histórico más remoto le pertenece a los egipcios, cuando llega a este mundo Imhotep. Este médico uso la herbolaria de manera sistemática y se considera el primero, ya que existen papiros que así lo refieren y los cuales describen la curación de cuarenta y ocho casos clínicos con plantas medicinales. La historia continúa en la antigua Grecia; continuando así con el uso de las plantas, fue ampliamente difundido por griegos y romanos, entre los cuales destacaba, Hipocrates y Galeno, quienes son reconocidos y considerados por la historia como los padres de la medicina occidental. Estos médicos usaron la herbolaria como medio para restablecer la salud de las personas, y sus enseñanzas rigieron el mundo de la medicina hasta la edad media. Posteriormente con la dominación de los Árabes, la medicina se ve altamente influenciada por dos médicos musulmanes: Razis y Avicena, estos sabios retomaron los conocimientos de Hipócrates y de Galeno, adhiriendo el conocimiento del pueblo Árabe. Para entonces las cruzadas habían fracasado, y el comercio de especias (plantas comestibles y medicinales) procedentes de Asia lo dominaba los pueblos Árabes. El conocimiento terapéutico de las plantas tomó dos destinos; El primero, cuando pasa a formar parte de la teoría de los principios activos, el cual con el tiempo y una compleja historia se integra al uso de la medicina alópata u ortodoxa. El segundo, cuando llega a ser parte de la cultura común y es conocido como el de la herbolaria tradicional. Hay evidencias que demuestran que los incas conocían muy bien muchos productos, principalmente de origen vegetal, beneficiosos en caso de 12 Pérez BY. Medicina tradicional herbolaria. Disponible en: Http://www.medicina-tradicional-herbolar http://www.medicina-tradicional-herbolar/ 22 enfermedad, también con frecuencia se utilizaba un cocimiento de la planta (las hojas) como en los casos del hampeani, el mutoy, la yuralmaycha y la harachigua. La resina del molle se usaba contra la depresión y también contra muchas otras enfermedades. La coca y sus efectos anestésicos fuero usados para aliviar el dolor y en ritos mágicos para restablecer la salud. Las plantas medicinales fueron un recurso al que los habitantes de Mesoamérica se auxiliaban para buscar la cura a sus enfermedades. Estas plantas se utilizaron de diferentes maneras, de ungüentos, para aliviar trastornos a través de la piel; como pócimas, como vaporizaciones, etc. Los habitantes contaron que con sus plantas mantenían un orden y una organización casi perfecta, tenían médicos que dominaban ciertas especialidades, y estos eran: parteros, hueseros o yerberos. La dieta de los mexicanos se modifico radicalmente después de la Conquista española; la herbolaria medicinal se enriqueció con la contribución de la flora europea y el árabe. De las cocinas españolas salieron el perejil, el tomillo, la albahaca, la manzanilla, la hierbabuena, el clavo, la mejorana, el laurel, el eneldo, y muchas más hierbas, aromáticas, de uso culinario y medicinal llego a México a través de la migración española. Según estudios botánicos modernos, más del 50 por ciento de las plantas medicinales actualmente empleadas por los mexicanos provienen de Europa y se integraron a lo largo de toda la etapa colonial. Esta herencia y tradición herbolaria y conocimiento tradicional de los habitantes de México contribuyeron a superar las difíciles condiciones de salud que predominaron durante la larga guerra civil y las intervenciones extranjeras en el siglo XIX. Por eso el General Carlos Pacheco, secretario del Fomento del gobierno de Porfirio Díaz, creó en 1888 el Instituto Médico Nacional; el herbario medicinal del instituto contaba con varios miles de plantas curativas recolectadas y clasificadas por los botánicos. Este instituto fue el organismo del gobierno porfirista que mayor investigación científica realizó sobre la flora medicinal de México durante el siglo XIX. Durante años recientes eran frecuentes encontrar en México números investigadores extranjeros (antropólogos, médicos, químicos) que recolectaban 23 la flora medicinal en regiones como Oaxaca, Chiapas, la tierra Tarahumara o entrevistando a los miembros de comunidadesindígenas ya que deseaban aprender de ellos el uso y la aplicación de estas plantas. A partir de los años ochenta, el interés por conocer las plantas medicinales y su uso se ha propagado en todo el mundo. El desarrollo tecnológico ha dado paso a nuevas metodologías y procedimientos que han modificado sustancialmente el estudio de la herbolaria y permiten visualizar el papel de los nuevos medicamentos preparados a base de plantas, por lo que la herbolaria de México, afortunadamente no esta tan lejana a este notable desarrollo científico y técnico, ya que hoy en día diferentes Instituciones como es el caso del Instituto Mexicano del Seguro Social, ISSSTE y algunas facultades e institutos de la Universidad Autónoma de México, y el Instituto Politécnico Nacional, entre otras, llevan a cabo investigaciones sobre la flora medicinal del país en muy variados aspectos.13 5.-QUE SON LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS Las terapias alternativas se usan en lugar de la medicina convencional. Si una persona utiliza solamente una bebida de nopal con xocononostle para el control de la diabetes, se dice que utiliza una terapia alternativa. Las terapias complementarias Se usan conjuntamente con la medicina convencional. Si utiliza Glibenclamida y una bebida de nopal con xocononostle, de dice que esta bebida es una terapia complementaria Para entender el término de terapias alternativas o complementarias se parte de un hecho innegable: en la medicina convencional converge una serie de 13 Campos PT. Historia de la herbolaria. Disponible en: Http://www.slideshare.net http://www.slideshare.net/ 24 paradigmas establecidos como absolutos y determinantes, a través de los cuales se proporciona atención a las personas en una práctica curativa que ve la causa aparente o real de la enfermedad y la manera de curarla, sin tener en consideración diferentes aspectos de la persona relacionados con las otras dimensiones que lo componen; pocas veces presta atención a la generación de salud. Esto lleva a pensar que se pueden atender las otras dimensiones a través de prácticas terapéuticas diferentes a la convencional: las terapias alternativas y las complementarias; estas son prácticas ajenas a este sistema sanitario, y no las acepta debido a la falta de investigación científica; su eficacia y seguridad no han sido comprobadas mediante estudios controlados y contrastados, aunque existen datos científicos y evidencias de alta calidad realizados mediante estudios cualitativos que muestran mejoría y curación en muchas personas en diferentes partes del mundo. Otra característica es que las prácticas alternativas y complementarias no son cubiertas por la seguridad social o los seguros médicos. Los partidarios de las terapias alternativas y complementarias proporcionan servicios no disponibles en la medicina convencional. Este argumento cubre diversas áreas como la participación activa de la persona, métodos alternativos para el manejo del dolor, métodos terapéuticos que apoyan el modelo biopsicosocial de la salud, remedios para preocupaciones sanitarias específicas, servicios de reducción de estrés, otros servicios sanitarios preventivos que no son típicamente parte de la medicina convencional y, por supuesto, cuidados paliativos que son practicados por centros oncológicos La principal diferencia entre la llamada medicina alopática y la mayoría de las terapias alternativas es el énfasis en la enfermedad. La medicina occidental desarrolla sistemas de medición y combate a síntomas, que representan la enfermedad. Remedios contra dolor de cabeza, urticaria, cáncer o esquizofrenia, todos desde la perspectiva de que algo que puede ser un síntoma, también puede ser un mal. 25 Las terapias alternativas tienden a no mirar la enfermedad, sino a buscar la salud a través del equilibrio en el cuerpo. El cuerpo revela una relación entre los síntomas y la enfermedad, la cual es medida y tratada por la medicina occidental. En cambio, la relación sutil entre las energías del cuerpo, el origen de la enfermedad, es mucho más difícil de medir por aparatos tecnológicos y por lo tanto su efectividad queda comprometida. Los avances tecnológicos de las últimas décadas parecen avanzar hacia un rompimiento con el paradigma cartesiano, en el que la medicina (occidental) debe ocuparse del cuerpo, mientras la religión de los sentimientos y del alma. Las tecnologías recientes concuerdan con muchos de los principios de la medicina alternativa, en que el individuo debe ser comprendido como un todo, no como una colección de órganos, ni mucho menos como un síntoma que deba ser remediado.14 5.1 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS Ventajas Una de las ventajas de la medicina alternativa es que abarca una amplia gama de terapias, tratamientos y productos, por lo tanto la búsqueda de la obtención de resultados positivos no fluye en un camino estrecho en absoluto. Otra ventaja es el bajo costo de los productos a base de plantas en comparación con las drogas sintéticas que son muy apreciadas, por la sencilla razón de que la investigación y pruebas de los productos es caro. Además, los productos a base de hierbas se pueden comprar sin prescripción y son fáciles de conseguir. La disponibilidad de los recursos naturales es excelente, la 14 Orosco ZE. Medicina alternativa y complementaria. Disponible en: www.slideshare.net/angelituz/medicina- alternativa http://www.slideshare.net/angelituz/medicina-alternativa http://www.slideshare.net/angelituz/medicina-alternativa 26 manzanilla, por ejemplo, pueden ser fácilmente recogidos a partir de un campo cercano. Son menos agresivas para el cuerpo ya que la mayoría de ellas son poco toxicas, poseen niveles de seguridad relativamente altos, Muchas o la mayoría de las terapias alternativas combinan dietas especiales; complementos vitamínicos, minerales, y enzimas; desintoxicación; oxigenación; estimulación inmunológica; y regímenes psicológicos o espirituales para promover una curación gradual. Promueven el bienestar general, no sólo combaten un síntoma. Muchos tratamientos naturales también ayudan con las emociones. No tienen efectos a largo plazo. A diferencia de muchas medicinas que dejan sustancias en tu cuerpo que pueden dañar tus órganos. Son más económicos. Porque no estás pagando ni el laboratorio ni la patente. Son preventivos. Puedes recibir un tratamiento antes de que aparezcan síntomas de la enfermedad. No son agresivos con el cuerpo. Al ser naturales, salvo excepciones, son fáciles de asimilar y eliminar porque estos remedios no tienen blancos bioquímicos específicos de un componente aislado. Son holísticos, no específicos. Miran al cuerpo como un todo, se interesan por que todo esté bien, no una parte, porque se basa en el poder curativo de la naturaleza y la capacidad de autocuración del propio cuerpo, así como la búsqueda de una sanación integral y lo más holística posible. Desventajas Una desventaja muy importante afirma la idea de que, a pesar de que los gastos de uso de la acupuntura o la quiropráctica están a veces cubiertas por los seguros de salud, la mayoría de los tratamientos alternativos no son reembolsados . http://remediosnaturales.about.com/od/ABD-de-la-Medicina-Alternativa/a/5-Elementos-Las-Emociones-Y-Los-Meridianos.htm 27 Hay ciertos riesgos que vienen junto con el uso de los recursos naturales. A pesar del uso de las hierbas a través de los años y los tiempos antiguos, incluso, no todos ellos han sido estudiados en cuanto a su seguridad y eficacia. Hay cuestiones relacionadas con su pureza y su posible interacción con otras sustancias relacionadas con las terapiasconvencionales. La mayoría de la información sobre las hierbas se ha perpetuado a lo largo de la historia y con la ayuda de la tradición. Mucha gente asume que las hierbas medicinales son mejores que las drogas sintéticas, simplemente porque, bueno, son naturales y no sintéticas, por lo tanto no presentan ningún riesgo. Pero ellos no están libres de riesgos, que pueden hacer más daño que bien si se toman sin tener los detalles de sus efectos sobre el cuerpo. La gente puede abusar de las medicinas naturales de la misma manera que lo hacen en el caso de las drogas sintéticas.. Ellos tienen la idea errónea de que si la medicina no convencional se compone de productos a base de hierbas que son naturales, entonces no hay daño si el triple de la dosis o más. Esto es totalmente incorrecto y puede tener graves consecuencias. Tome vitaminas, por ejemplo. Ellos son sólo vitaminas, ¿verdad? No pueden hacer ningún daño en el interior del cuerpo. Pero lo hacen. Una sobredosis de vitaminas o toxicidad de la vitamina puede dar lugar a efectos desagradables en función de la vitamina que se ha tomado demasiadas veces. La vitamina A dosis más puede causar problemas en el hígado, osteoporosis, pérdida del cabello y otros efectos peligrosos y Hipervitaminosis D conduce a la deshidratación, vómitos, anorexia e incluso piedras en el riñón No las someten a los mismos controles de calidad. Muchos productos pueden no ser lo que prometen. Al haber una menor supervisión, también hay un desconocimiento de sus consecuencias. Son más lentos. La mayoría de los tratamientos se concentran en el origen del problema, no en el síntoma, por lo que el síntoma puede tardar más en desaparecer. 28 Las dosis no están controladas. Es difícil saber si estás tomando o recibiendo la cantidad que necesitas Son holísticos, no específicos. Son menos eficaces para aliviar un problema agudo o una emergencia. Muchos tratamientos naturales no están cubiertos por el seguro, por lo que su costo debe ser asumido de manera adicional.15 5.1.1 EJEMPLOS DE TERAPIAS ALTERNATIVAS ACUPUNTURA La acupuntura es una técnica curativa usada en la medicina china tradicional. Se usan las agujas muy delgadas para estimular puntos específicos en el cuerpo. Estos puntos quedan en sendas de energía llamadas "meridianos." Se diseñan los tratamientos de acupuntura para mejorar el flujo y equilibrio de energía a lo largo de estos meridianos. Basado en los desequilibrios de la energía, un acupuntor seleccionará los lugares específicos para estimular. Se insertarán las agujas en los puntos seleccionados. Mientras se insertan las agujas puede sentirse un poco el dolor, hormigueo o entumecimiento. Las agujas quedan en el cuerpo hasta 30 a 45 minutos. Depende de lo que la acupuntura debe hacer. Durante ese tiempo muchas personas se duermen. La acupuntura con sus distintas combinaciones de puntos y terapias provoca en el cuerpo múltiples efectos beneficiosos para el tratamiento de las enfermedades, los más frecuentes y conocidos son: 15 Valdez RJ. Ventajas y desventajas de la medicina alternativa. Disponible en: http://ventajasdesventajasmedicinaalternativabout.com http://www.google.com.mx/imgres? http://remediosnaturales.about.com/od/ABD-de-la-Medicina-Alternativa/a/Los-Seguros-Y-La-Medicina-Alternativa.htm http://ventajasdesventajasmedicinaalternativabout.com/ 29 Efecto analgésico. La acupuntura tiene la capacidad de aliviar o anular definitivamente cualquier dolor hasta el extremo que puede ser usada (en China se utiliza regularmente) como anestesia en operaciones quirúrgicas sin efectos secundarios. Así pues, desde un dolor crónico de cabeza hasta un lumbago o una neuralgia pueden ser tratados con éxito con agujas. Efecto antiinflamatorio y de regulación de líquidos corporales. Indicada de entrada en el tratamiento de esguinces, contusiones, contracturas y todas aquellas afecciones del aparato locomotor ya sea por afectación ósea, tendinosa, muscular o articular. No en vano, la acupuntura está siendo aplicada cada vez con más experiencia en medicina deportiva dado que no produce efectos de dopaje. También en aquellos casos donde no haya una buena regulación de líquidos, con inflamaciones, edemas y retenciones la acupuntura será eficaz. Efecto sedante y relajante sobre el sistema nervioso. Puede ser usada en todos los estados de ansiedad, stress, nerviosismo, insomnio, depresión y alteraciones emocionales bien por sí sola o como un eficaz potenciador de la medicación. Pero no solo tiene efecto sobre el sistema nervioso a nivel psíquico, también ha sido usada con notable éxito en afecciones neurológicas en tratamientos de rehabilitación de parálisis faciales y de los miembros Efecto anorexígeno. La acupuntura tiene la capacidad de reducir la sensación de hambre, lo que unido a su capacidad para regular el metabolismo la hacen indicada en los tratamientos de obesidad generalizada o localizada y en aquellos casos en los que existe exceso de algún elemento en sangre con dificultades para su eliminación (glucosa, colesterol, ácido úrico, lípidos, etc.). Otro de los usos más frecuentes de la acupuntura por sus efectos combinados es el tratamiento de toxicomanías para depurar y eliminar tóxicos como tabaco, alcohol o drogas de manera eficaz y sin crear nuevas dependencias. En definitiva, la acupuntura tiene muchas más aplicaciones que las aquí descritas. Cada día se siguen investigando y descubriendo más efectos e indicaciones beneficiosas para la salud, dado que, a pesar de su antigüedad 30 milenaria, apenas hace 20 años que se investiga sobre acupuntura de manera científica, convirtiéndola en una ciencia joven en pleno desarrollo.16 HOMEOPATÍA La homeopatía es una alternativa médica que se practica en muchos países del mundo con gran aceptación de tal forma que la práctica médica tradicional o medicina alópata, reconoce su terreno y por ejemplo, hoy en día ya existe en México la especialidad en la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía de Instituto Politécnico Nacional. Se basa en la teoría de que la causa de la enfermedad es similar a su curación. Por ello, el tratamiento consiste en administrar pequeñas cantidades de una sustancia natural muy diluida que, si se tomara en dosis mayores, causaría los mismos síntomas que la enfermedad. Los principios de la homeopatía son. Las sustancias que producen los síntomas similares o idénticos a los que experimenta el paciente producen la curación o sea, “lo semejante cura lo semejante”. Sólo se administra una medicina a la vez. La menor cantidad posible de la sustancia curativa es la más eficaz para aliviar los síntomas. La actitud positiva del paciente es esencial. No hay una seguridad de cómo funciona la homeopatía. Los homeópatas creen que los síntomas son la manifestación del esfuerzo del organismo por curarse 16 Sainz ZM. Para qué sirve la acupuntura. Disponible en: http://www.yvanmet.ney http://www.google.com.mx/imgres? http://www.yvanmet.ney/ 31 así mismo. Por tanto, buscan la sustancia que produzca los síntomas de la enfermedad en personas sanas. El uso de la homeopatía abarca casi todas las enfermedades, aunque tienen mayor importancia en algunas enfermedades crónicas no graves y en muchas se utilizan otras formas de medicina natural para combinarlas, como la acupuntura o la quiropráctica. Los médicos homeópatas recomiendan recurrir a la medicina convencional para la atención, curación y rehabilitación en lesiones, infecciones, cáncer y otras enfermedades graves y solamente se utiliza la homeopatía como un auxiliar y no como único medio. Según la medicina homeopática no existen dos enfermedades iguales, porlo que tampoco deben existen medicamentos idénticos entre si. Todo ha de ser diagnosticado y cada remedio formulado según las características fundamentales del individuo enfermo. La atención especial brindada a cada individuo es, por tanto, una de las directrices principales de la homeopatía17 FITOTERAPIA O HERBOLARIA La fitoterapia es el estudio del interés terapéutico de las plantas, con dichas plantas se refuerza el sistema inmunológico. Su filosofía se centra en que el uso de toda la planta es más efectivo que el uso de sus partes, ya sea para la curación como para la prevención de enfermedades. Las plantas que utiliza la fitoterapia contienen componentes activos utilizados para el tratamiento de diversos males. Estos remedios naturales expresan su poder curativo y son presentados en el mercado farmacéutico o en herboristerías bajo diferentes presentaciones. Se obtienen maravillosos resultados sin efectos secundarios, a diferencia de la medicina alopática o tradicional. Algunos estudios han demostrado que el 25% de los pacientes 17 Sola FB. Medicina homeopática. Disponible en: http://www.esmas.com/salud http://www.esmas.com/salud 32 internados lo están por efectos secundarios provocados por los medicamentos de la medicina alopática Por lo general, se recomienda utilizar la fitoterapia a partir de los diez años de edad según sea el caso. Esto no significa que no se deba consultar al médico o que se deban evitar los medicamentos tradicionales, sino que la fitoterapia es muy útil para prevenir las enfermedades y restablecer el equilibrio corporal o lograr una homeostasis –capacidad del cuerpo de adaptarse al mundo externo mientras su funcionamiento interno permanece constante- natural y necesarias para enfrentar de forma saludable la vida cotidiana. PREPARACIÓN: Maceración: Se dejan las plantas en agua, aceite o vinagre macerar durante un periodo que varia entre doce horas y quince días en función del tipo de planta. Infusión: La planta se cubre de agua tibia o hirviendo y se deja reposar. Decocción: Se dejan las plantas en agua fría que luego se pone a hervir durante algunos minutos –especialmente raíces, cortezas y frutos-. Tintura madre: Maceración del polvo de planta seca en alcohol a 40, 60 u 80 grados. Polvo total: Licuado de planta y luego tamizado de la preparación. Extracto: Maceración de la raíz de la planta en una solución hidro-alcoholica durante seis días, luego paso en centrífuga a 280 grados de temperatura y se http://www.vivirmejor.com 33 obtienen los principios activos hidro o alcohol solubles. Macerados glicerinados: Fabricación a partir de botones o yemas de las plantas, la concentración del principio activo es de 10% en equivalente de planta seca, que están dados después de una dilución a 1/10. La solución de maceración está hecha de 1/3 de agua, 1/3 de glicerina y 1/3 de alcohol. ALGUNAS DE LAS PLANTAS UTILIZADAS EN FITOTERAPIA Ajo, anís, alcachofa, bambú, bardana, eucalipto, café verde, ginseng, harpagophytum, hinojo, noni, manzanilla romana, malva, menta, ortiga, papaya, pensamiento silvestre, peonia oficinal, romero, soja, té verde, tomillo, valeriana. LISTA NO EXHAUSTIVA DE PROBLEMAS Y SUS TRATAMIENTOS CON FITOTERAPIA Acné: Pensamientos silvestres, Bardana. Aerofagia-flatulencia: Carbón vegetal, Romero. Amigdalitis: Hamágo de abeja. Adelgazamiento: Piña, Té virgen, Té de Java. Ansiedad-Angustia: Lúpulo, Amapola, Espino B. Artritis: Fresno, Harpagophytum. Asma: Ephedra, Llantén. Bronquitis aguda: Eucalipto, Hamágo de abeja. Bronquitos crónica: Malva, Botón de pino. Cálculos biliares: Alcachofa. Diente de león. 34 Cálculos renales: Abedul, Toronja. Celulitis: Piña, Té virgen, Borrachero. Cefalea-Dolor de cabeza. Sauce blanco, Manzanilla. Circulación sanguínea: Ciprés, Ajo, Castaño de India. Circulación cerebral: Ginkgo. Ginseng. Cirrosis-Hígado cargado: Rábano negro, Tilo, Alcachofa. Cólicos: Menta, Hinojo, Toronjil. Colitis: Hinojo, menta. Diuréticos: Mora salvaje, Pecíolo de cereza, Abedul. Digestión lenta: Boldo, Romero. Eczema seco: Bardana, Aceite Borrachero. Hematoma: Papaya. Herpes: Tomillo. Hemorroides: Ortiga. Hipertensión: Ajo, Olivo, Cebolla. Impotencia: Jengibre, Kola, Ginseng. Insomnio: Valeriana, Pasionaria, Lavanda. Lumbago-Dolor dorsal: Bambú, Harpagophytum. Menopausia: Alfalfa, Salvia. Nerviosismo: Mejorana, Lavanda. 35 Palpitaciones: Lúpulo, Ylang-Ylang. Reglas dolorosas: Salvia, Artemisa. Rinitis: Llantén, Ephefra. Sinusitis: Botón de pino. Stress: Manzanilla, Jazmín. Tos: Malva, Eucalipto. Ulcera varicosa: Ciprés, Castaño de India. Ulcera gástrica: Arcilla blanca. Varices: Viña Roja, Brusco.18 5.2.- VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Ventajas Una ventaja de la medicina complementaria es el enfoque holístico de muchos de sus practicantes, el cual tiene en cuenta la "totalidad" de la persona. Podrían tardar una hora o más para preguntarle sobre su estilo de vida, sus hábitos y sus antecedentes. Este enfoque personal hace que la gente se sienta mejor con su tratamiento, con el practicante y con su afección médica. En algunos casos, este tipo de medicina funciona tan bien como la medicina estándar. Por ejemplo, se ha demostrado que la hierba de San Juan sirve para la depresión tan bien como un medicamento antidepresivo común y causa 18 Sánchez MP. Fitoterapia. Disponible en: http://www.mantra.com.ar/ http://www.mantra.com.ar/ 36 menos efectos secundarios. Con frecuencia estos tratamientos cuestan menos y tienen menos efectos secundarios que el tratamiento estándar. Algunas personas sienten una mayor sensación de control cuando están más involucradas en su propio cuidado. Y debido al hecho de que la mayoría de la medicina complementaria examina la conexión entre la mente y el cuerpo, muchas personas que la usan se sienten mejor. Ellas quieren lograr un bienestar general en lugar de aliviar un solo problema. Desventajas El mayor riesgo es que podría usar estos tratamientos en vez de acudir a su médico regular. La medicina complementaria debería usarse además de los tratamientos de su médico. De lo contrario, pudiera estar faltando un tratamiento importante que podría salvarle la vida. A veces las medicinas complementarias pueden ser peligrosas cuando se combinan con otros medicamentos que está tomando. Siempre hable con su médico antes de utilizar cualquier medicamento nuevo. Los suplementos dietéticos, por ejemplo, son parte de la medicina complementaria. Y pueden variar mucho en su potencia y cómo interactúan con otros medicamentos. Además, la medicina complementaria no está tan regulada como la medicina estándar. Esto significa que podría ser víctima de un fraude. Es más probable que los vendedores o las personas que practican la medicina complementaria sean impostores.19 19 Biblioteca de la salud en español. (Revista electrónica) Medicina Complementaria. Disponible en: http://www.goedhealth.com http://www.goedhealth.com/ 37 5.2.1 EJEMPLOS DE TERAPIAS COMPLEMENTARIAS REIKI La palabra Reiki es una palabra japonesa que se refiere a la "energía universal", a esa fuerza de la que surge la vida. Los cuerpos vivientes, humanos, animales, o plantas, irradian calor y energía. Esta energía es la fuerza vital y ha sido denominada con tantos nombres como civilizaciones humanas han existido. Los japoneses la llamaron KI y ésta es la raíz que aparece en la palabra Reiki. REI significa Universal y se refiere a la esencia energética cósmica, que interpenetra todas las cosas. El Reiki es un proceso de encuentrode la Energía Universal con la energía física de cada individuo La esencia del Reiki es el amor, esa vibración divina que emite alegría, paz y vida y que lo abarca todo. Reiki abre al amor, la energía sanadora por excelencia, y conduce hacia él. Reiki ha sido definido como una energía semejante a las ondas de radio, pudiéndose aplicar con eficacia, en contacto directo o a distancia. Es una energía inofensiva, sin efectos secundarios, es práctica, segura, eficiente y compatible con cualquier otro tipo de terapia. También es definido como energía-Luz, que penetra en el organismo a través de los siete chakras principales, localizados desde la base de la columna a la parte superior de la cabeza, y que la distribuyen a todo el organismo, reequilibrándolo. En una sesión de Reiki, el practicante de Reiki impone sus manos sobre el cuerpo del receptor (que no ha de sacarse la ropa) y deja fluir. La cantidad de energía recibida por la persona está determinada por este mismo. El Reikiano se limita a dirigir la energía haciendo de intermediario entre éste y el proveedor -el Cosmos- que la entrega de forma ilimitada http://www.reiki.blogspot 38 El reiki no sólo es compatible con cualquier tratamiento médico, sino que además actúa como complemento, ya que en ningún caso se recomienda suspender ninguna medicación para sustituirla con esta técnica. Además, está reconocida como terapia alternativa por la Organización Mundial de la Salud (OMS). De hecho, en Estados Unidos y Reino Unido ya se utiliza en más de 1.000 centros hospitalarios y está incluido en el Sistema Público de Salud. En el estado de Nueva York, hasta los servicios de emergencia están formados para dar reiki. La falta de salud no se muestra sólo en el nivel físico (enfermedades); también se refleja en el nivel emocional, mental y espiritual. Con Reiki pueden aliviarse los dolores físicos pero considera a la persona de forma global en los cuerpos físico, emocional, mental y espiritual, de manera que, no solamente se dirige a suprimir la patología, sino también a recuperar el estado natural de equilibrio que produce bienestar y felicidad. Esto resulta esencialmente importante para poder lograr un cambio en el interior y en el entorno más inmediato. La vida nos pone a prueba cada día y el Reiki ayuda a afrontarla con mayor equilibrio. Una sesión de Reiki puede durar desde unos minutos, en las sesiones de grupo en que varias personas transmiten Reiki, hasta una hora o más. En principio se aconseja posar las manos durante cinco minutos en cada posición. Sobre los chakras, la zona dañada o cualquier parte del cuerpo según la intuición. Aplicando Reiki durante veinte minutos en la auto-sanación, desde el primer nivel de Reiki, se consigue regenerar la fuerza vital que ayuda a poner orden en nuestro interior.20 20 Buselga MI.En buenas manos. Disponible en: http://www.enbuenasmanos.com.terapiasreiki http://www.enbuenasmanos.com.terapiasreiki/ 39 MASOTERAPIA La masoterapia es una técnica manual, natural de gran sensibilidad con fines terapéuticos y equilibradores. El cuerpo reacciona con el sólo hecho de tocarlo, produciendo una serie de estímulos diferentes en todo el organismo, ya sea en forma mecánica (directa) o refleja (indirecta). El masaje actúa sobre todos los sistemas del cuerpo: osteo-muscular, vascular, respiratorio y nervioso. Estimula eficazmente la musculación proporcionando movimientos articulares suaves, aumentando su resistencia, tonificación y relajación, y produciendo una eficiente higiene muscular. Por eso tiene gran eficacia cuando se complementa con ejercicios. Dependiendo del objetivo, será mejor realizarlo antes o después de la sesión de deporte. Mejora la circulación aumentando la oxigenación de los tejidos, y seda el ewwsistema nervioso (lo que disminuye el stress) Así se favorece la relajación físico-mental, y se pueden reducir patologías como: bruxismo, herpes, asma, etc. Con estas ventajas se hace más fácil conseguir un mejor descanso, una rápida y mejor recuperación orgánica; evitando y disminuyendo desgastes, lesiones y dolores innecesarios, logrando un equilibrio interno. Es un método no invasivo para prevenir dolencias y elevar la calidad de vida.21 21 Varela P. Masoterapia. Disponible en: http://www.espacionutricional.com.ar/index http://www.masajeterapeuticogaleon.com http://www.espacionutricional.com.ar/index 40 TÉCNICAS DE RELAJACIÓN La relajación es un estado somato-psíquico-espiritual buscado y encontrado voluntariamente para experimentar consecuencias benéficas en esos tres niveles. Es una capacidad innata del cuerpo, que permite la irrigación adecuada de las células; armoniza la respiración; los latidos del corazón; distiende los músculos; proporciona una intensa sensación de bienestar, un estado de conciencia, de calma y tranquilidad, cercana a la del sueño profundo, pero en estado de vigilia. La persona se encuentra en un estado de sensibilidad y receptividad natural aumentada, atenta al más alto nivel, a través de cada una de las células de su cuerpo. En momentos de relajación se gasta el mínimo de energía, consiguiendo como consecuencia, una respuesta integral muy positiva. Relajarse es indispensable para hacer frente a la vida, la relajación permite a las personas recobrar de una manera consciente o voluntaria esa capacidad innata del cuerpo de estar en armonía con gasto mínimo de energía, consiguiendo, como consecuencia, una respuesta integral muy positiva. Ambientación para la relajación Para realizar ejercicios de relajación no es necesario un lugar especial. Basta con que nos concentremos. De preferencia el espacio donde realizamos los ejercicios de relajación debe estar bien ventilado, con una temperatura agradable y, si es posible, sin ruido para que nos concentremos y logremos paz. Debemos lograr el hábito de estar en armonía y sintonía con el universo, dejarnos llevar y no luchar. Características del lugar Es importante practicar la relajación en un lugar tranquilo, silencioso, apartado, donde nada ni nadie lo perturben y bien ventilado. http://www.oocities.org 41 Algunos expertos recomiendan que se este descalzos para lograr una conexión más rápida con el universo y su elemento Tierra; otros nos sugieren que utilicemos velas, otros que sonidos, otros tranquilidad y paciencia y algunos más movimiento y después calma; si se trabaja con otras personas se debes valorar las necesidades, características de las personas y el entorno para decidir conjuntamente con la persona cuidada lo más conveniente a cada caso. De preferencia que todo nuestro entorno sepa que durante este tiempo no se nos puede interrumpir, a menos que sea una emergencia. La postura Una de las mejores posiciones es en decúbito dorsal (aunque no se recomienda en embarazadas a partir de tercer trimestre o personas con problemas en espalda que les cause dolor) Sentados en una silla o en el suelo, sobre una base cómoda (cojín) con las manos sobre las piernas y la espalda bien recta. En cualquier postura, siempre con los ojos cerrados. A medida que avanzas, practica la respiración profunda en diversos ambientes (por ejemplo, sentado en el escritorio, mientras espera en una fila o cuando se ve televisión). RESPIRACIÓN: - Espontánea (“algo respira en mí”) - Rítmica (según Chuang Tzu, “Inhalar y exhalar ayuda a liberarse de lo rancio y a introducir lo fresco”) - Observación de la respiración, “seguirla” - “Engancharnos” a la respiración - Inspirar-espirar por la nariz Sugerencias importantes para practicar los ejercicios de relajación 42 El momento ideal parapracticarla es por la mañana, cuando despertamos y por la noche antes de dormir. Pero cualquier momento del día es perfectamente válido, dependiendo de las circunstancias y necesidades. Practicarla al despertar nos permitirá enfrentarnos al nuevo día con fuerza y buen humor, y por la noche nos proporcionará una mejor calidad de sueño, por lo tanto, descanso. Es importante practicar una o dos veces al día alguna técnica de relajación. Comienza por practicar apenas 1 a 2 minutos. Aumenta gradualmente el tiempo de práctica a 5 minutos. Es posible que el perfeccionamiento de estas habilidades requiera de 2 a 3 semanas, pero una vez que la mente y el cuerpo se hayan acostumbrado a relajarse, lograrás las mismas sensaciones de relajación de inmediato. Se debe de usar ropa suelta y cómoda. Ya que se debe permitir la respiración profunda. La duración variará de acuerdo con el tiempo de que se disponga y del entrenamiento que se tenga, pueden existir grandes variaciones, dependiendo de la técnica –desde 15 minutos, hasta horas- ya que algunas personas pueden lograr un estado de relajación profunda en breve espacio de tiempo, o bien dedicar una hora o más si es preciso. Es importante ser constante y practicarla todos los días, primero para sentir sus beneficios y más tarde para mantenerlos durante toda nuestra vida. Al principio, resultará más fácil practicar la respiración profunda acostada con la espalda sobre el piso, dobla las rodillas y separa los pies en una posición cómoda. 43 ¿Cuáles son los beneficios de la relajación? - Cambio electroencefalográfico de ritmos “beta” a “alfa” - Incremento de la circulación sanguínea cerebral - - Descenso del consumo metabólico de oxígeno - Relajación muscular - Vasodilatación periférica - Aumento de la volemia (sangre total circulante) - Disminución de la intensidad y frecuencia del latido cardíaco - Disminución de la tensión arterial - Disminución de la frecuencia respiratoria - Aumento de la amplitud respiratoria - Disminución de la presión arterial parcial de O2 y aumento de la de CO2 - Aumento de secreciones: digestivas, saliva (y de Ig A salival), sudor… - Disminución del cortisol y prolactina sanguíneos - Modificaciones de la resistencia galvánica de la piel. Ayuda a sentirse mejor, a pensar con mayor claridad, alivia el estrés, disminuye dolores de cabeza y afloja los músculos tensos. Ayuda a recuperar la tranquilidad si se practica regularmente. Una vez que se logra la relajación, comenzamos a sentir sus beneficios y se convierte en parte de nuestra forma de ser y de vivir.22 5.3.- CATEGORÍAS O DOMINIOS DE LAS TERAPÉUTICAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS Sistemas médicos alternativos Surgieron antes del sistema de salud convencional y coexisten con él. Son sistemas completos o integrales como medicina tradicional china, medicina tradicional mexicana, medicina ayurvédica, homeopatía, naturopatía, flores de Bach. 22 Martínez TP. Técnicas de relajación. Disponible en: http://www.sid.cu/galerias http://www.sid.cu/galerias 44 Terapias biológicas Uso de los suplementos dietéticos, herbolaria y el uso de otras terapias denominadas naturales (naturopatía). Manipulación y métodos basados en el cuerpo Quiropráctica, osteopatía, acupuntura, masoterapia, ejercicio físico. Terapias energéticas Terapias de biocampo cuando la energía interviniente es la propia del cuerpo y terapias bioelectromagnéticas cuando se utiliza un equipo o implementos externos capaces de producir energía, como el Tens u otros, que generan impulsos eléctricos, magnéticos o electromagnéticos y otras terapias provenientes de medicinas tradicionales asiáticas como Qi gong y Tai Chi, Reiki; tacto terapéutico Integración mentecuerpo Grupos de apoyo, meditación, oración, curación mental, terapia individual, relajación, evocación de imágenes y las terapias que emplean soluciones creativas como el arte, la música o la danza Los sistemas médicos alternativos surgieron mucho antes que el sistema sanitario convencional, tienen una tradición milenaria y se ha comprobado su eficacia y efectividad a lo largo de los años. Tienen una cosmovisión holística, ya que ven a la persona como un todo integrado, el cual requiere sanar, ayudar, armonizar y curar aquellos aspectos de su vida que se encuentren en desequilibrio y le estén ocasionando una alteración o malestar llamado enfermedad.23 23 National center for complementary and Alternative medicine (NCCAM). Disponible en: Http://inccannih.gou/hode/3268 http://inccannih.gou/hode/3268 45 6.-PRINCIPIOS BÁSICOS DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS (T.A.C) “Lo que la enfermera tiene que hacer es poner al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él” Florence Nightingale24 Participación de la enfermera en Estilos de vida saludables através de la Administración de cuidados alternativos y complementarios Redes de Apoyo Investigación Integración con personas en la energía viva de la Naturaleza y considerar que no se esta separados de ella. Predicar y practicar la auto - responsabilidad, recordando que la salud es el conjunto de todos los elementos que forman la persona sus acciones y su forma de pensar Ser gestoras del proceso de crecimiento con una proyección más comunitaria que hospitalaria basada en intervenciones más educativas que de medicación. Nuestro centro de interés es el hombre, en sentido genérico como ser humano. El ser humano es un sistema abierto que influye y es influido por otros seres humanos y en general por el ambiente. Las enfermeras Somos facilitadoras de lo que la acción de la naturaleza es capaz de ejercer sobre los seres humanos. Nuestras creencias se basan en la interacción del hombre con el medio ambiente. Su lucha holística por alcanzar el equilibrio y bienestar es nuestra lucha. La enfermera en el ejercicio de la responsabilidad de cuidar comprende y respeta los valores y creencias, los principios y las prácticas sociales y morales de las personas que cuida, así no esté de acuerdo con ellos Amor Confianza Afecto Respeto Perseverancia Mutua aceptación 24 Falcón HN. Modelos y teorías en enfermería (Florence Nightingale). Disponible en: http://www.slideshare.net http://www.slideshare.net/ 46 En TAC La sabiduría del agua La creatividad de la madera La energía del fuego La confiabilidad de la tierra. El éxito del metal La nueva enfermería es una profesión consciente. Es un trabajo humano con humanos. No solo requiere un trabajo correcto sino una implicación desde uno mismo dentro de las muchas formas de llevar una vida sana, coherente, creíble y feliz. Una enfermería Centrada en acercar al paciente a la naturaleza. Que fomenta el autocuidado de la enfermera. Dirigida al cuidado del paciente. Basada en la educación para la salud. Que respeta en todo momento la existencia. Que desarrolla la espiritualidad Un nuevo horizonte En la historia de la humanidad la medicina farmacológica tiene una historia bastante corta. Desde la antigüedad los cuidados siempre han sido naturales remedios de lógica, como la aplicación del calor o del frío. Se trata de aprovechar lo que te ofrece la Naturaleza para curar: el agua, la luz, la tierra, el aire limpio, las hierbas, la lactancia materna etc. Al rescate de la espiritualidad... El bienestar espiritual es parte integral del ser humano caracterizado por el significado de la vida y la esperanza. Para que los profesionales de enfermería puedan brindar un buen cuidado espiritual, este debe apoyar a la persona a identificar y explorar
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