Utilidad-diagnostica-de-la-biopsia-dirigida-por-marcaje-en-lesiones-de-mama-no-palpables

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SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL 
 
 
 
 
 
 
 
“Utilidad diagnostica de la biopsia dirigida por Marcaje en 
lesiones de mama no palpables.” 
Hospital Regional General Ignacio Zaragoza, ISSSTE (Servicio 
de Oncologìa Quirúrgica). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DR. FRANCISCO ALCOCER FERNÁNDEZ. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MEXICO 
2010 
 
 
 
 
DIRIGIDA POR: DR. CARLOS RUBIO TAPIA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 2 
 
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MEXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
 
 
 
 
 
 
 
“Utilidad diagnostica de la biopsia dirigida por Marcaje en 
lesiones de mama no palpables.” 
Hospital Regional General Ignacio Zaragoza, ISSSTE 
(Servicio de Oncologìa Quirúrgica). 
 
 
 
 
 
 
 
 
TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE: 
 
CIRUJANO GENERAL. 
 
 
 
 
REALIZADA POR: DR. FRANCISCO ALCOCER FERNÁNDEZ. 
 
DIRIGIDA POR: DR. CARLOS RUBIO TAPIA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEXICO D.F. 2010 
 3 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
 
A MI PADRE, POR SU EJEMPLO Y APOYO INCONDICIONAL. 
 
A MI FAMILIA. 
 
A MIS MAESTROS. 
 
AL HOSPITAL REGIONAL GRAL. IGNACIO ZARAGOZA.ISSSTE. 
 
AL HOSPITAL REGIONAL MERIDA. ISSSTE. 
 
A LOS PACIENTES DEL ISSSTE. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INDICE. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1.- INTRODUCCION. 7 
2.- HIPOTESIS Y OBJETIVOS. 9 
3.- JUSTIFICACION. 11 
4.- MATERIAL Y METODOS. 13 
5.- RESULTADOS. 16 
6.- DISCUSION. 18 
7.- CONCLUSIONES. 21 
8.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 24 
9.- ANEXOS. 28 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 6 
 
 
 
 
 
DR. A. FERNANDO PALACIO VELEZ. 
JEFE DE SERVICIO Y PROFESOR TITULAR 
 
 
 
 
 
 
DR. CARLOS TORRES SILVA. 
JEFE DE SERVICIO DE ONCOLOGIA QUIRURGICA 
 
 
 
 
 
 
DR. CARLOS RUBIO TAPIA. 
ASESOR DE TESIS 
 
 
 
 
 
 
DR. RENÉ GARCÍA SÁNCHEZ. 
COORDINADOR DE CAPACITACIÓN, DESARROLLO E INVESTIGACIÓN 
 
 
 
 
 
 
DR. ARMANDO PÉREZ SOLAREZ. 
JEFE DE ENSEÑANZA 
 
 
 
 
 
 
DR. PELAYO VILAR PUIG. 
JEFE DE LA DIVISIÓN DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN DE LA UNAM 
 
 7 
 
 
 
1.- INTRODUCCION. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 8 
 
 
 
INTRODUCCION: 
El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido 
mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal, la más 
frecuente, que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el 
pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas 
lobulillos, que producen la leche materna. 
Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad 
avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del 
primer parto o nunca haberse embarazado, antecedentes familiares de cáncer de mama, 
el tomar hormonas tales como estrógeno y progesterona, el consumir licor y ser de raza 
blanca. Entre 5 a 10% de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones 
genéticas heredadas. 
Para detectar el cáncer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas, 
incluyendo la exploración física, la mastografía, ultrasonido, una prueba de receptores 
de estrógeno y progesterona o resonancia magnética. El diagnóstico de cáncer de mama 
sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal 
hacer biopsias por punción, con aguja de jeringa, con aguja de Tru-cut o Silverman. Si 
no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o 
excisionales (retirar toda la masa), lo cual puede alterar el estadio del tumor. 
El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se 
convierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de 
mama son adenocarcinomas, ya que derivan de células de estirpe glandular (de 
glándulas de secreción externa). Sin embargo, las glándulas de secreción externa 
derivan de células de estirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se 
aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos 
verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más 
precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, 
son consecuencia del metaplasma de células de origen glandular. 
Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. Estos 
tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genéricos diferentes. Los sarcomas son 
producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. Los 
linfomas derivan de los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los 
ganglios linfáticos. En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que un 
linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo. 
 
 
 
 
 
 
 9 
 
 
 
 
 
2.- HIPOTESIS Y OBJETIVOS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 10 
 
 
 
 
 
HIPOTESIS: 
 
Las lesiones de mama no palpables que presentan masas de contornos no definidos, 
polilobuladas, mal visualizadas, de ecoestructura heterogénea, y las 
microcalcificaciones heterogéneas, amorfas o granulares son sugestivas de cáncer, 
siendo diagnosticados como cáncer del 3-94% de las biopsias estudiadas. (BIRADS IV). 
 
Las masas de contornos irregulares y especulados y las microcalcificaciones con 
disposición lineal, ductal o arboriforme son sugestivas de cáncer, siendo diagnosticados 
como cáncer el 95% de las biopsias estudiadas. (BIRADS V). 
 
 
OBJETIVOS: 
 
GENERALES: 
 
Conocer la utilidad diagnostica de la biopsia dirigida por Marcaje en lesiones de mama 
no palpables, detectadas por mastografía, en Hospital de concentración de tercer nivel 
en los últimos 5 años, en trabajo conjunto del servicio de Radiología y de Patología, 
identificar los datos clínicos, métodos diagnósticos, manejos terapéuticos. 
 
PARTICULARES. 
 
- Conocer la frecuencia, su relación, y edad en población del HRGIZ. 
- Conocer la presentación clínica de los pacientes en los que fue requerida biopsia, 
las patologías relacionadas, la localización y que tan frecuente es que sean 
múltiples las lesiones de mama. 
- Estudiar los hallazgos en las biopsias, la morbilidad de esta, identificación de 
pacientes con cáncer de mama como causa de sintomatología. 
- Conocer el manejo y evolución de los pacientes con cáncer de mama y 
aplicación de la clasificación de BIRADS en nuestra unidad. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 11 
 
 
 
3.- JUSTIFICACION:12 
 
 
 
JUSTIFICACION: 
 
- El cáncer de mama, ocupa el primer lugar como causa de muerte en el mundo. 
En México, ocupa el segundo lugar, siguiendo al cáncer cervicouterino. 
- No es posible evitar la aparición del cáncer de mama, pero este es curable si se 
detecta a tiempo. 
- Si el cáncer se detecta antes de extenderse a los ganglios u otras partes del 
cuerpo, la posibilidad de curación es del 90%, entendiendo como curación el 
estar libre de enfermedad a cinco años posteriores al tratamiento. 
- La biopsia dirigida por marcaje, es uno de los procedimientos mas utilizados 
para el diagnóstico temprano de lesiones no palpables sospechosas de cáncer de 
mama. 
- La literatura mundial reporta un 23% de resultado histopatológico de malignidad 
y un 77% de benignidad en las biopsias realizadas. 
- La biopsia dirigida por marcaje diagnostica presenta menor morbilidad en los 
pacientes en comparación con las biopsias a cielo abierto, cuadrantectomìas o 
mastectomìas diagnosticas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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4.- MATERIAL Y METODOS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 14 
 
 
 
MATERIAL Y METODOS: 
 
 
Se realizó un estudio De junio de 2004 a junio de 2009 de las 69 Biopsias que fueron 
realizadas, los reportes de estos procedimientos y expedientes fueron vaciados en una 
base de datos y revisados retrospectivamente. Para el análisis de datos la primera 
biopsia fue usada en todos los casos excepto para aquellos con enfermedad benigna. 
A cada caso en nuestra base de datos se le asigno un número seriado de identificación 
acorde a la fecha de la primera biopsia realizada después de completar nuestra base de 
datos y vaciar cada paciente biopsiado con base, en nuestra hoja de captura. 
Se estudiaron si existieron complicaciones de los pacientes sometidos a biopsias. 
La eficacia diagnostica fue comparado con el estándar de oro (BIRADS). 
 
Tipo de investigación: 
 
Se trata de un estudio observacional, descriptivo, abierto, transversal y retrospectivo. 
 
 
Grupos de estudio. 
 
Se realizó registro de los 69 pacientes sometidos a biopsia por marcaje en el período 
comprendido de Junio de 2004 a Junio de 2009. 
 
 
Grupo problema. 
 
Se realizó registro de los 69 pacientes sometidos a biopsia por marcaje en el período 
comprendido de Junio de 2004 a Junio de 2009 y se identificarán los casos que 
presentaron cáncer de mama. 
 
 
 
Tamaño de la muestra. 
 
69 pacientes sometidos a biopsia por marcaje en el periodo comprendido de Junio de 
2004 a Junio de 2009. 
 
Criterios de inclusión. 
 
Pacientes del sexo femenino referidos al servicio de oncología quirúrgica. 
Pacientes con lesiones de mama no palpables y mastografía BIRADS 4 o 5, sometidos a 
biopsia por marcaje y que cuenten con expediente clínico y registros en el servicio de 
Oncologìa. 
 
 
Criterios de exclusión. 
 
 15 
Todos aquellos pacientes con lesiones de mama no palpables y mastografía BIRADS 1, 
2,3 y 6. 
Todos aquellos pacientes a quienes no se pudo realizar biopsia. 
Todos aquellos con lesiones palpables. 
Todos aquellos en que la biopsia no fue concluyente. 
 
Criterios de eliminación. 
 
No. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 16 
5.- RESULTADOS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 17 
RESULTADOS. 
 
De los 69 pacientes sometidos a biopsia por marcaje en el período comprendido de 
Junio de 2004 a Junio de 2009 se diagnosticaron 6 casos con cáncer de mama (8.69%). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 18 
6.- DISCUSION. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 19 
 
 
DISCUSION 
 
En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. Es 
una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada 
de células que tapizan, en 90% de los casos, el interior de los conductos que durante la 
lactancia, llevan la leche desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta los 
conductos galatóforos, situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en 
espera de salir al exterior. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el 
10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y 
se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de 
la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de 
cancerización lobular. 
 El sistema de estadificación TNM para el cáncer de mama se basa en el tamaño del 
tumor (T), si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos (N), en las axilas o aún 
no se ha diseminado, y si el tumor se ha metastatizado (M) (es decir, si se ha propagado 
a una región más distante del cuerpo). Los tumores de mayor tamaño, de propagación 
nodal y metástasicos tienen un mayor número de estadiaje y un peor pronóstico. 
La estadificación principal incluye: 
 Estadio 0: es una enfermedad pre-maligna o con marcadores positivos (a veces 
llamada CDIS: carcinoma ductal 'in situ'). 
 Los estadios 1-3 se definen como los 'inicios' del cáncer y potencialmente 
curables. 
 El estadio 4 se define como cáncer en etapa 'avanzada' y/o cáncer metastásico 
porque el cáncer se diseminó hasta otros órganos del cuerpo, y se considera 
incurable. 
 
La mayoría de los cánceres de mama derivan del epitelio de revestimiento de los ductos 
o lobulillos. Las células cancerígenas derivadas de otros tejidos se consideran 
infrecuentes en el cáncer de mama. El término «Carcinoma in situ» se refiere al tipo de 
cáncer que se encuentra confinado en la luz de los ductos o de los lobulillos glandulares, 
sin invadir los tejidos vecinos. Por su parte, el carcinoma invasivo prolifera en demasía 
hasta romper la membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a los 
ductos y lobulillos mamarios, penetrando así el tejido circundante. Las células que se 
dividen más rápidamente tienen un peor pronóstico. Una forma de medir el crecimiento 
de células de un tumor es con la presencia de la proteína Ki67, que indica que la célula 
se encuentra en fase S de su desarrollo y también indica la susceptibilidad a ciertos 
tratamientos. 
Existen dos tipos histológicos principales del cáncer de mama. El carcinoma ductal que 
comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta al pezón. La mayoría 
de los cánceres de mama son de este tipo. El carcinoma lobulillar comienza en partes de 
las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche. 
 20 
El examen de mama se debe realizar en posición vertical, sentada y acostada con las 
manos de la mujer detrás de la cabeza. Los senos deben ser inspeccionados en busca de 
diferencias en el tamaño, retracción de la piel o del pezón, patrones venosos 
prominentes y signos de inflamación. Se debe usar la superficie plana de la punta de los 
dedos para palpar el tejido mamario contra la pared torácica. Las zonas axilares y 
supraclaviculares deben ser revisadas en busca de nódulos. El pezón debe comprimirse 
suavemente para comprobar si hay secreciones. 
La mastografía de detección o «screening» se recomienda cada año para las mujeres 
asintomáticas mayores de 40 años, sin embargo no ha obtenido la aceptación esperada 
por la falta de una cultura de prevención para enfermedades como el cáncer cérvico 
uterino y de mama, lo cual es lamentable, agregando que a la falta de prevención y 
cultura, en nuestro país contamos con 14 millones de mujeres en edad de riesgo de 
contraer cáncer mamario, y sólo700 mastógrafos para atender a dichas mujeres cuando 
al menos necesitaríamos dos mil 300. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 21 
7.- CONCLUSIONES. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 22 
CONCLUSIONES 
 
 
Se recomienda la mastografía anual para las mujeres asintomáticas mayores de 40 años. 
Se le conoce como mamografía de detección o «screening» y utiliza un protocolo de 
dos proyecciones, por lo general una de ellas en dirección oblicua lateral medial y la 
proyección craneocaudal, es decir, de arriba abajo. La mastografía en mujeres 
sintomáticas o en aquellas con factores de riesgo elevados se le conoce como 
mastografía de diagnóstico y por lo general utilizan más de dos proyecciones por 
imagen. 
La detección en mujeres de 50 a 75 años de edad disminuye significativamente la tasa 
de mortalidad por cáncer de mama. La detección en mujeres entre 40 y 49 años es 
controversial, debido a una menor incidencia de la enfermedad en este grupo etario y a 
que las mamas son más densas lo cual disminuye la sensibilidad de la mastografía. 
Varios estudios muestran una reducción significativa en las tasas de mortalidad en 
mujeres de este grupo de edad que recibieron mamografías, mientras que otros trabajos 
no demostraron beneficios en este grupo etario. 
Existe la posibilidad de obtener falsos positivos con las mastografías. Las mujeres en 
edades comprendidas entre 40 y 69 años tienen una probabilidad del 30% de falsos 
positivos en su mamografía durante un periodo de 10 años. Estos falsos positivos 
conllevan a exámenes complementarios, seguimiento y biopsias, aumento de los costos 
e innecesaria ansiedad, cuyas consecuencias psicológicas pueden persistir incluso 
después de un resultado final benigno. La frecuencia de falsos positivos es mayor para 
las mujeres más jóvenes debido a que la mayoría de las masas en sus seno suelen ser 
benignos. 
La detección por ultrasonido es útil para diferenciar entre masas o tumores mamarios 
sólidos y los quísticos, fundamentalmente cuando una masa palpable no es bien 
visualizada en una mamografía.
 
 La ecografía es especialmente útil en mujeres jóvenes 
con tejido mamario denso con una masa palpable que no se visualiza en una 
mamografía. La ecografía no debe ser utilizada en los controles de rutina, sobre todo 
porque no se visualizan las microcalcificaciones y la detección de carcinomas es 
insignificante con la ecografía. 
La extensión del uso de la mastografía ha sido eficaz, ya que ha reducido la tasa de 
mortalidad del cáncer de mama hasta un 30%. La mastografía es el mejor método de 
detección de lesiones tempranas disponible. 
La tasa de supervivencia para las mujeres con cáncer de mama se incrementa 
drásticamente cuando se agrega biopsia por marcaje, diagnosticando el cáncer en una 
etapa temprana, y detectado precozmente tiene una sobrevida a los 10 años que alcanza 
hasta un 98%. Desafortunadamente, sólo el 60% de los cánceres se diagnostican en una 
fase localizada. De manera que la mamografía regular debe ir acompañada de un 
examen físico regular de mama para mejorar ese porcentaje, y en las que presentan 
masas de contornos no definidos, polilobuladas, mal visualizadas, de ecoestructura 
heterogénea, y las microcalcificaciones heterogéneas, amorfas o granulares así como las 
masas de contornos irregulares y especulados y las microcalcificaciones con disposición 
 23 
lineal, ductal o arboriforme deberán de realizarse biopsias por marcaje para realizar 
diagnósticos oportunos y mejorar la supervivencia del paciente con cáncer de mama. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 24 
8.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 25 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 
 
 
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Panamericana, 1990; 144-4. 
31. Monti J, Alvarez E, Alvarado J et al. Anatomía patológica, histotipo, citotipo y 
factores pronósticos, En: Cáncer de Mama de Alvarez. Argentina: Ed El Ateneo, 1987; 
194-212. 
32. Zhang Z. Histopathologic studies in whole organ glant section in breast cancer, II 
Multicentricity an the chief primary lesion. chung Hua Chung Liu Tsa Chih 1992; 14: 
345-7. 
33. Kurtz J, Jaeguemier J, Malric R et al. Breast conserving therapy for macroscopically 
multiple cancers. Ann Sug 1990; 212: 38-44. 
34. Gump F, Shikora S, Habif D et al. The extent and distribution of cancer in breast 
with palpable primary tumors. Ann Surg 1986; 204: 384-90. 
35. Pabs Y. Factores pronósticos en el cáncer de mama. Bol Hosp San Juan de Dios 
1987; 34: 24-32. 
36. Bodis S, Siziopikou K, Schmitt S et al. Extensive apoptosis in ductal carcinoma in 
situ of the breast. Cancer 1996; 77: 1831-5. 
37. Dvoretsku P, Woodard E, Bonfiglio T et al. The pathology of breast cancer in 
women irradiated for acute post partum mastitis. Cancer 1980; 46: 2257-62. 
38. Sun M. Modified radical mastectomy: An analysis for 217 cases. Chung Hua-Chung 
Liu-Tsa Chih 1990; 12: 291-3. 
39. Dirk J. Mama. En: Tratado de Patología Quirúrgica de Sabiston. 14 ed. Mexico Ed 
Interamericana McGraw-Hill, 1995, 582-627. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 28 
9-. ANEXOS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 29 
ANEXOS 
 
 
 
 
 
Cédula de recolección de datos 
 
 
HOJA DE CAPTURA PACIENTES CON LESIONES BIRADS 5 Y 6. 
 
1. FECHA DE MASTOGRAFÍA: 
 FECHA DE CIRUGÍA: 
 
2. EDAD: = ó <40 41-50 51-60 >61 
 
3. LESIÓN: UNICA MULTIPLE 
 
 
4. LOCALIZACIÓN DE LESION: 
 CSE CSI CIE CII MULTIPLE 
 
5. SINTOMAS: 
 
 DOLOR FIEBRE DISTORSION RETRACCION 
 
 SANGRADO AUSENCIA DE SX SIN REGISTRO 
 
6. INDICACION PARA MASTOGRAFÍA: 
 
 SEGUIMIENTO CA. MAMA SCREENING 
7. HALLAZGOS DE MASTOGRAFÍA: 
 BIRADS 4 BIRADS 5 
 
8. REPORTE HISTOPATOLOGICO: 
 BENIGNO O MALIGNO 1) DUCTAL O 2) LOBULILLAR O 
9. TRATAMIENTO DEL QX DEL CA DE MAMA: 
ETAPA CLINICA I O, II O, III O, IV O 
QUIRURGICO O 
MEDICO O 
FUERA DE TRATAMIENTO O 
10. COMPLICACIONES: 
 SI O ____________________ 
 NO O 
 
11.- EN LOS MALIGNOS: 
 LABORATORIOS 
 RX 
 TIPO DE CIRUGIA 
 QT 
 RT 
 
 30 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASIFICACION BIRADS 
Clasificación BIRADS
95%Sospecha de malignidad alta(Requiere
biopsia)
Clase V
100% malignidadPacientes biopsiados. Malignidad comprobada.CLASE VI
Clase VI
1.- 3-49%.
2.- 50-89%.
3.-90-94%
Dudoso (Requiere confirmación histológica)
1.- Baja sospecha de malignidad.
2.- Sospecha media de malignidad.
3.- Sospecha intermedia de malignidad.
Clase IV
2.24 % de 
cáncer
Probablemente benigno (Nódulos 
circunscriptos o grupo pequeño de 
calcificaciones puntiformes redondeadas)
Control en 6 meses.
Clase III
0%Mamografía negativa con hallazgos benignos 
(ganglios intramamarios, calcificaciones 
benignas)
Clase II
0%Mamografía negativaClase I
Necesita evaluación adicional.
(Localizadas, ecografía, etc).
Clase 0
% de cáncer Resultado Rx MamaClase
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 31 
 
TABLA NUM 1 
 
CANCER DE MAMA POR SEXO Y EDAD, JUNIO 2004-JUNIO 2009 DEL 
DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA QUIRURGICA ISSSTE ZARAGOZA 
 
SEXO 
 
GPO DE 
EDAD 
FEMENINO TOTAL 
NUM % 
≤ 40 3 4.34 
41-50 20 28.9 
51-60 36 52.1 
> 61 10 14.4 
TOTAL 69 100 
 Fuente: Hojas de Captura para Cáncer de mama positivo por biopsia por marcaje Oncologìa Qx ISSSTE Zaragoza junio 2004-Junio 2009 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Del total de la muestra (6 positivos) el 100 % corresponde al sexo femenino y 
0% al sexo masculino, con predominio del grupo de edad de 51-60 años con 
14.4 % del total. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 INCIDENCIA CANCER DE MAMA POR SEXO Y EDAD, JUNIO 2004-JUNIO 2009 
 
 32 
 
TABLA NUM 2 
 
 
LESIONES DE MAMA POR GRUPO DE EDAD, JUNIO 2004-JUNIO 2009 DEL 
DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA ISSSTE ZARAGOZA 
 
 
SEXO 
 
GPO DE 
EDAD 
FEMENINO 
UNICO MULTI
PLE 
≤ 40 4 0 
41-50 4 0 
51-60 15 0 
> 61 44 2 
TOTAL 67 2 
Fuente: Hojas de Captura para Cáncer de mama positivo por biopsia por marcaje Oncologìa Qx ISSSTE Zaragoza junio 2004-Junio 
2009 
 
 
 
 
 
 
Del total de la muestra (6 positivos) se reportan en 2 casos (2.89%) Lesiones 
de mama múltiples, ambos en el grupo de edad de más de 61 años. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INCIDENCIA DE LESIONES EN MAMA POR SEXO Y EDAD, JUNIO 2004-JUNIO 
2009 
 33 
TABLA NUM 3 
 
LOCALIZACION DE LESIONES DE MAMA, JUNIO 2004-JUNIO 2009 DEL 
DEPARTAMENTO DE ENDOSCOPIA ISSSTE ZARAGOZA 
 
 
LOCALIZACION FRECUENCIA 
CSI 0 
CSE 4 
CII 1 
CIE 1 
MULTIPLE 2 
 Fuente: Hojas de Captura para Cáncer de mama positivo por biopsia por marcaje Oncologìa Qx ISSSTE Zaragoza junio 2004-Junio 2009 
 
 
 
 
 
Del total de la muestra (6 positivos) 4 son lesiones localizadas en CSE (5.79%). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRECUENCIA DE LA LOCALIZACION DEL CA DE MAMA, JUNIO 
2004-JUNIO 2009 
 
 34 
 
TABLA NUM 4 
 
FRECUENCIA DE SINTOMATOLOGIA ASOCIADA AL CANCER DE MAMA, JUNIO 2004-
JUNIO 2009 DEL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA QUIRURGICA ISSSTE ZARAGOZA 
 
 
SINTOMA FRECUENCIA % 
DOLOR 0 0 
FIEBRE 0 0 
RETRACCION 15 21.73 
SANGRADO 2 2.89 
PRURITO 1 1.44 
LESIONES 0 0 
ASINTOMATICO 51 73.91 
Fuente: Hojas de Captura para Cáncer de mama positivo por biopsia por marcaje Oncologìa Qx ISSSTE Zaragoza junio 2004-Junio 2009 
 
 
 
 
 
 
La retracción fue el principal síntoma asociado al cáncer de mama 
presentándose en 21.73% del total de los pacientes con biopsiados, seguido 
por sangrado en 2.89% y prurito 1.44%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRECUENCIA DE SINTOMATOLOGIA ASOCIADA AL CANCER DE 
MAMA, JUNIO 2004-JUNIO 2009 
 35 
 
TABLA NUM 5 
 
FRECUENCIA DE INDICACION PARA BIOPSIA, JUNIO 2004-JUNIO 2009 DEL 
DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA QUIRURGICA ISSSTE ZARAGOZA 
 
INDICACION FRECUENCIA % 
BIRADS IV 24 34.78 
BIRADS V 45 65.21 
Fuente: Hojas de Captura para Cáncer de mama positivo por biopsia por marcaje Oncologìa Qx ISSSTE Zaragoza junio 2004-Junio 2009 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRECUENCIA DE INDICACION PARA BIOPSIA JUNIO 2004-JUNIO 2009 
DEL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA QUIRURGICA ISSSTE ZARAGOZA 
 
 36 
TABLA NUM 6 
 
FRECUENCIA DE HALLAZGOS REPORTADOS EN BIOPSIA POR MARCAJE, JUNIO 2004-
JUNIO 2009 DEL DEPARTAMENTO DE ENDOSCOPIA ISSSTE ZARAGOZA 
 
HALLAZGOS FRECUENCIA % 
MFQ 40 57.97 
NODULO 10 14.49 
QUISTE 13 18.84 
CANCER 6 8.69 
TOTAL 69 100 
Fuente: Hojas de Captura para Cáncer de mama positivo por biopsia por marcaje Oncologìa Qx ISSSTE Zaragoza junio 2004-Junio 2009 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRECUENCIA DE HALLAZGOS REPORTADOS EN BIOPSIA POR MARCAJE, 
JUNIO 2004-JUNIO 2009 DEL DEPARTAMENTO DE ENDOSCOPIA ISSSTE 
ZARAGOZA 
 
 37 
 
TABLA NUM 7 
 
FRECUENCIA DE ESTUDIOS REALIZADOS, JUNIO 2004-JUNIO 2009 DEL 
DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA QUIRURGICA ISSSTEZARAGOZA 
 
 
ESTUDIO FRECUENCIA % 
mastografia 69 100 
TAC 0 0 
BAAF 0 0 
BIOPSIA POR 
MARCAJE 
69 100 
Fuente: Hojas de Captura para Cáncer de mama positivo por biopsia por marcaje Oncologìa Qx ISSSTE Zaragoza junio 2004-Junio 2009 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRECUENCIA DE ESTUDIOS REALIZADOS, JUNIO 2004-JUNIO 2009 DEL DEPARTAMENTO 
DE ONCOLOGIA QUIRURGICA ISSSTE ZARAGOZA 
 
 38 
 
TABLA NUM 8 
 
FRECUENCIA DEHALLAZGOS DE LABORATORIO, JUNIO 2004-JUNIO 2009 DEL 
DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA QUIRURGICA ISSSTE ZARAGOZA 
 
HALLAZGOS LAB FRECUENCIA % 
CA 15.3 2 2.89 
LEUCOCITOSIS 4 5.79 
BT 0 0 
BD 0 0 
GGT 5 7.24 
FA 5 7.24 
Fuente: Hojas de Captura para Cáncer de mama positivo por biopsia por marcaje Oncologìa Qx ISSSTE Zaragoza junio 2004-Junio 2009 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRECUENCIA DEHALLAZGOS DE LABORATORIO, JUNIO 2004-JUNIO 2009 
DEL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA QX ISSSTE ZARAGOZA 
 
 39 
 
TABLA NUM 9 
 
FRECUENCIA DEPROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS REALIZADOS, JUNIO 2004-JUNIO 
2009 DEL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA QUIRURGICA ISSSTE ZARAGOZA 
 
 
 
PROCEDIMIENTO 
TERAPEUTICO 
FRECUENCIA % 
BIOPSIA 69 100 
BAAF 0 0 
CUADRANTECTOMIA 0 0 
MASTECTOMIA SIMPLE 0 0 
OTRO 0 0 
NINGUNO 0 0 
MASTECTOMIA RADICAL M 0 0 
Fuente: Hojas de Captura para Cáncer de mama positivo por biopsia por marcaje Oncologìa Qx ISSSTE Zaragoza junio 2004-Junio 2009 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRECUENCIA DEPROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS REALIZADOS, JUNIO 2004-
JUNIO 2009 DEL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGICA QUIRURGICA ISSSTE 
ZARAGOZA 
 
 40 
TABLA NUM 10 
 
FRECUENCIA DE METODOS DIAGNOSTICOS REALIZADOS, JUNIO 2004-JUNIO 2009 
DEL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA QUIRURGICA ISSSTE ZARAGOZA 
 
 
 
MET.DIAGNOSTICO FRECUENCIA % 
USG 0 0 
MASTOGRAFÍA 69 100 
TRANSOPERATORIO 0 0 
TAC 0 0 
RM 0 0 
 
Fuente: Hojas de Captura para Cáncer de mama positivo por biopsia por marcaje Oncologìa Qx ISSSTE Zaragoza junio 2004-Junio 2009 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRECUENCIA DE METODOS DIAGNOSTICOS REALIZADOS, JUNIO 2004-JUNIO 2009 DEL 
DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA ISSSTE ZARAGOZA 
 
 41 
 
TABLA NUM 11 
 
FRECUENCIA DE TRATAMIENTOS REALIZADOS, JUNIO 2004-JUNIO 2009 DEL 
DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA QUIRURGICA ISSSTE ZARAGOZA 
 
 
 
PROCEDIMIENTO 
TERAPEUTICO 
FRECUENCIA % 
NIN GUNO 0 0 
MEDICO 0 0 
QUIRURGICO 69 100 
Fuente: Hojas de Captura para Cáncer de mama positivo por biopsia por marcaje Oncologìa Qx ISSSTE Zaragoza junio 2004-Junio 2009 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRECUENCIA DETRATAMIENTOS REALIZADOS, JUNIO 2004-JUNIO 
2009 DEL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA QX ISSSTE ZARAGOZA 
 
	Portada
	Índice
	1. Introducción
	2. Hipótesis y Objetivos
	3. Justificación
	4. Material y Métodos
	5. Resultados
	6. Discusión
	7. Conclusiones
	8. Referencias Bibliográficas
	9. Anexos