Valores-de-exoftalmometra-en-mexicanos-adultos-sanos

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
 
 
SECRETARÍA DE SALUD 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN ENDOCRINOLOGIA 
 
“VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
 
T E S I S 
QUE PRESENTA: 
 
DRA. MIRIAN BEATRIZ GUTIÉRREZ FLORES 
PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGIA 
 
Registro: DI/17/404A/03/035 
 
 
ASESOR: 
DR. ANTONIO SEGOVIA PALOMO 
 
CIUDAD DE MÉXICO. JULIO 2017 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
 
AUTORIZACIÓN DE TESIS 
 
 
______________________________________________________ 
DRA. MARIA DEL CARMEN CEDILLO PÉREZ 
JEFE DE ENSEÑANZA 
 
 
 
______________________________________________________ 
DR. ISMAEL JAVIER CHAVIRA LOPEZ 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO UNIVERSITARIO 
EN LA ESPECIALIDAD DE ENDOCRINOLOGIA 
 
 
 
 
_______________________________________________________ 
DR. ANTONIO SEGOVIA PALOMO 
ASESOR DE TESIS 
 
 
 
 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
INDICE 
RESUMEN 1 
ABSTRACT 2 
INTRODUCCIÓN 3 
MARCO TEÓRICO 4 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 8 
JUSTIFICACIÓN 10 
OBJETIVOS 12 
OBJETIVO GENERAL 12 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 12 
HIPÓTESIS 12 
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 13 
MATERIALES Y MÉTODOS 13 
DEFINICIÓN DE VARIABLES 19 
ANÁLISIS ESTADÍSTICO 22 
RESULTADOS 24 
DISCUSIÓN 30 
CONCLUSIONES 32 
BIBLIOGRAFÍA 33 
ANEXOS 34 
 
 
 
 
 
 
 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
RESUMEN 
ANTECEDENTES. La proptosis puede ser causada por diversas enfermedades 
incluyendo la orbitopatía tiroidea, tumores de cabeza, inflamación, traumatismo 
de órbita y/o cabeza, y anormalidades cráneo-faciales. La medición con 
exoftalmómetro de Hertel es un método establecido para la evaluación de rutina. 
La literatura demuestra una amplia diversidad en los rangos de valores de 
exoftalmometría entre las diferentes etnias. Un estudio realizado en población 
mexicana corroboró esta diversidad, sugiriendo, incluso un valor muy debajo de 
los previamente reportados. La orbitopatía de graves requiere para la evaluación 
de la actividad clínica un valor de 3mm de incremento respecto a la media 
poblacional de proptosis, por lo tanto es imperativo contar con estándares 
poblacionales que permitan una mejor evaluación de la misma. 
OBJETIVOS. Determinar los valores de proptosis, el límite superior de asimetría 
y el valor promedio de base de exoftalmometría en adultos sanos. 
MATERIAL Y MÉTODO. Estudio observacional, descriptivo, comparativo y 
transversal. Se evaluará a 50 sujetos adultos (25 hombres y 25 mujeres) 
eutiroideos, utilizando los criterios de NACB, sin antecedentes de trauma o 
cirugía ocular, enfermedad endocrinológica, cualquier proceso patológico ocular, 
nefropatía, hepatopatía, consumo de medicamentos (glucocorticoides, 
carbamazepina, fenitoína, furosemida, dopamina), se corroborará la condición de 
eutiroidismo mediante la determinación de tirotropina. 
RESULTADOS. El valor medio de protrusión fue 14.93 +/- 1.52 mm (rango 12 a 
18, IC: 14.58 a 15.85) para hombres y 15.58 +/- 2.34 mm (rango 12-23, IC:14.39 
a 16.32) para mujeres. El valor máximo de asimetría fue de 2mm. La base fue de 
106.2 +/- 4.06 mm para hombres, y 102.52 +/- 3.68 mm para mujeres. 
CONCLUSIONES. Los valores de proptosis en población mexicana son inferiores 
a los de la raza blanca y raza negra. La región del país influye en las mediciones 
de la “Base”, pero ésta no influye en los valores de proptosis. 
PALABRAS CLAVE: Proptosis, exoftalmometría, Base, Tirotropina. 
1. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
ABSTRACT 
BACKGROUND. Proptosis can be caused by a variety of diseases including 
thyroid orbitopathy, head tumors, inflammation, orbital and / or head trauma, and 
craniofacial abnormalities. Hertel exophthalmometer measurement is an 
established method for routine assessment. The literature shows a wide diversity 
in the ranges of exophthalmometry values among different ethnicities. A study 
carried out in the Mexican population corroborated this diversity, suggesting even 
a value far below those previously reported. The serious orbitopathy requires for 
the evaluation of clinical activity a value of 3mm increase compared to the 
population mean of proptosis, therefore it is imperative to have population 
standards that allow a betterevaluation of it. 
OBJECTIVES. To determine the values of proptosis, the upper limit of asymmetry 
and the average value of exophthalmometry base in healthy adults. 
MATERIAL AND METHOD. Observational, descriptive, comparative and cross-
sectional study. Fifty adult (25 male and 25 female) euthyroid subjects, using 
NACB criteria, no history of trauma or ocular surgery, endocrinological disease, 
any ocular pathological process, nephropathy, hepatopathy, drug consumption 
(glucocorticoids, carbamazepine, phenytoin , Furosemide, dopamine), the 
condition of euthyroidism will be corroborated by the determination of thyrotropin. 
RESULTS. The mean protrusion value was 14.93 +/- 1.52 mm (range 12 to 18, 
CI: 14.58 to 15.85) for men and 15.58 +/- 2.34 mm (range 12-23, CI: 14.39 to 
16.32) for females. The maximum asymmetry value was 2mm. The base was 
106.2 +/- 4.06 mm for men, and 102.52 +/- 3.68 mm for women. 
CONCLUSIONS. The values of proptosis in Mexican population are inferior to 
those of the white race and black race. The region of the country influences the 
measurements of the “Base”, but this does not influence the values of proptosis. 
KEY WORDS: Proptosis, exophthalmometry, Base, Thyrotropin 
 
2. 
 TESIS DE POSGRADO 
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ENDOCRINOLOGIA 
INTRODUCCIÓN. 
 
Muchas enfermedades orbitales pueden causar proptosis, incluyendo la 
orbitopatía de tiroides, tumores de cabeza, inflamación, traumatismo de órbita 
y/o cabeza, y anormalidades cráneo-faciales. Para pacientes en los que se 
sospeche enfermedades orbitales, la exoftalmometría es un método 
establecido para la evaluación de rutina. (1) 
 
Los valores de exoftalmometría (Ves) obtenidos pueden servir de base de 
diagnóstico o bien utilizarse para seguimiento del progreso de la enfermedad 
orbital a través de una serie de mediciones. 
 
Existen varios tipos de dispositivos para medir valores de exoftalmometría, 
entre ellos, el dispositivo más utilizado hoy en día es el exoftalmómetro de 
Hertel, el cual mide la distancia del vértice corneal con respecto al nivel del 
borde orbital lateral. Permite mediciones de la distancia entre los dos 
rebordes orbitarios laterales (es decir, la distancia inter-orbital [DIO]) y la 
distancia vertical del vértice de la córnea al plano frontal. Este método puede 
medir ambos ojos simultáneamente utilizando un sistema de espejo y una 
escala milimétrica superpuesta. (1) 
 
El valor absoluto de exoftalmometría representa el grado de protuberancia en 
comparación con un estándar dado, por lo que es muy útil para el diagnóstico 
de proptosis bilateral y el valor relativo de exoftalmometría refleja la asimetría 
de protrusión entre dos ojos por lo que es útil para proptosis unilateral. 
3. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
La literatura actual demuestra claramente la heterogeneidad en los rangos de 
los valores de exoftalmometría y sus correlaciones entre diferentes 
poblaciones. Por lo tanto, al evaluar los resultados de las mediciones, se 
debe tomar en cuenta el rango de exoftalmometría normal en determinada 
población. (1) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. 
 TESIS DE POSGRADO 
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ENDOCRINOLOGIA 
 
MARCO TEÓRICO 
 
La órbita es la estructura ósea piramidal que contiene el globo ocular, 
músculos extraoculares, grasa, tejidos y nervios. La importancia de esta 
estructura radica en el hecho de cualquier proceso patológico produciendo un 
incremento en el volumen del contenido orbital dando como resultado 
proptosis. (2) 
 
Aunque existen múltiples reportes acerca de valores de proptosis normales en 
raza blanca y negra en E.U. y otros países, únicamente se encontró en la 
literatura mexicana un estudio descriptivo de niveles normales de proptosis en 
mexicanos adultos sanos en el año de 1999. (2) 
 
Teniendo en cuenta las causas, podemos clasificarlas en congénitas y del desarrollo, 
infecciosas, tumorales, endocrinas, traumáticas y debidas a enfermedades sistémicas (3). 
 
 
Proptosis se define como la protrusión del globo ocular anteriormente fuera de la órbita. 
De todos los métodos que se han propuesto para evaluar la posición del globo ocular, el 
exoftalmómetro de Hertel es el más utilizado (4). 
 
 
Entre las causas Endocrinas: Clínicamente presentan dos aspectos o formas: 
enfermedad de Graves oftálmica (EGO) o eutiroidea, cuando aparecen en un paciente sin 
hipertiroidismo clínicamente manifiesto, y la forma asociada a hipertiroidismo, con los 
clásicos signos de bocio (exoftalmía infiltrante), dedos en palillo de tambor, mixedema 
pretibial, taquicardia, temblor muscular, metabolismo basal elevado con retracción del 
párpado superior. (5) 5. 
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ENDOCRINOLOGIA 
De acuerdo a las guías de la NACB la función tiroidea se puede determinar 
directamente, midiendo el producto primario de la glándula tiroides, T4 
(preferentemente como T4 libre) o indirectamente midiendo TSH, que refleja 
(de manera inversa) la concentración de la hormona tiroidea detectada por la 
hipófisis. (3) 
 
Desde que ha mejorado la sensibilidad y especificidad de los ensayos de 
TSH, se acepta que el procedimiento indirecto (determinación de TSH sérica) 
ofrece una mayor sensibilidad para la detección de disfunción tiroidea que el 
procedimiento directo (determinación de T4L). (3) 
 
Existen dos razones para utilizar una estrategia diagnóstica basada en la TSH 
para pacientes ambulatorios: 
1) Las concentraciones séricas de TSH y de T4L presentan una relación 
inversa logarítmica / lineal, de manera tal que ligeras modificaciones en la 
T4L producirán una respuesta mucho mayor (amplificada) en la TSH. 
2) Las variaciones individuales en los valores de los ensayos tiroideos junto 
con estudios realizados en gemelos sugieren que cada individuo tiene un 
nivel propio de T4L genéticamente determinado. (3) 
 
En las primeras etapas de la disfunción tiroidea, una anormalidad en la TSH 
precederá a una anormalidad en la T4L, ya que la TSH responde 
exponencialmente a cambios sutiles de la T4L que aún se halla dentro de los 
límites de referencia de la población. Para los cálculos del rango de 
referencia, es común la transformación logarítmica de los resultados de TSH, 
para calcular el intervalo de referencia del 95% (valor de la media de la 
población típica ~1,5 mUI/L, rango entre 0,4 y 4,0 mUI/L en poblaciones sin 
deficiencia de yodo). (3) 6. 
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NACB también sugirió que con el fin de establecer referencia de Intervalos de 
TSH, éstos deben determinarse sobre la base del 95% Intervalo de confianza 
de los valores logarítmicos transformados obtenidos, en al menos 120 
voluntarios normales, rigurosamente seleccionados para su estado eutiroideo 
y sin Anticuerpos anti-tiroideos detectables, antecedentes personales o 
familiares de enfermedad tiroidea, presencia de una glándula tiroides normal 
durante el examen y sin consumo de fármacos, que no sea estrógenos. (6) 
 
Un intenso debate sobre el límite superior de referencia de TSH en adultos ha tenido 
lugar en los últimos años. Esto resultó debido a una publicación de la National Academy 
of Clinical Bioquímica (NACB), que sugiere que se reduzca a 2.5 mIU / L. (6) 
 
Actualmente contamos con diferentes estudios de imagen, como son 
tomografía axial computarizada y resonancia magnética, los cuales son 
mucho más precisos en las mediciones para la protrusión de los ojos, y no se 
ven afectados por la asimetría facial y aumento del volumen de tejido blando. 
(1) 
 
La literatura actual demuestra la diversidad en los rangos de valores de 
exoftalmometría y sus correlaciones entre las diferentes poblaciones. Por lo 
tanto, al evaluar los resultados de las mediciones, el rango normal en una 
población específica debe ser tomada en cuenta. (1) 
 
Sin embargo, debido a que se cuenta con escasa bibliografía en nuestro país 
de los valores normales de proptosis en población mexicana sana, 
actualmente se basa en los datos de otros países y razas. Por lo que es 
importante determinar una media de valor de exoftalmometría para nuestra 
población. 
7. 
 TESIS DE POSGRADO 
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
La orbitopatía tiroidea afecta hasta al 80% de los pacientes con enfermedad 
de Graves, un 5% de los pacientes presentan compromiso severo a nivel 
orbitario y precisan de tratamiento enfocados a disminuir el proceso 
inflamatorio activo, el restante puede presentar enfermedad leve que no 
requiere mayor tratamiento que el correspondiente a la enfermedad 
subyacente. Una de las características de la enfermedad es precisamente la 
proptosis, llegando a ser importante y por ende repercutir sobre la calidad de 
vida de los pacientes debido a una percepción negativa de sus rasgos físicos. 
 
EUGOGO en 2009 estableció un sistema clasificatorio de la orbitopatía y 
posteriormente un cuestionario para evaluar la calidad de vida de los 
pacientes que reciben tratamiento por compromiso orbitario, en ambos, la 
evaluación del grado de proptosis representa un aspecto a considerar. 
 
A causa de la heterogeneidad de los valores de exoftalmometría en las 
diferentes razas, se han establecido diferentes puntos de corte para cada una 
de ellas: blanca, negra, caucásica y asiática. De acuerdo a las guías 
EUGOGO, se recomienda considerar proptosis a partir de mediciones mayor 
o igual a 21 mm y/o una diferencia mayor o igual a 3 mm del límite superior 
de cada población. 
En México, un estudio realizado, en 1999, en población eutiroidea del bajío 
demostró un valor de proptosis inferior a los reportados en otras poblaciones, 
sugiriendo establecer un nuevo punto de corte para evaluar la proptosis, en 
dicho estudio la condición de eutiroidismo se estableció mediante una 
8. 
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encuesta cuyos detalles no se proporcionan, siendo importante destacar que 
NACB estableció en 2006 las condiciones para considerar, desde la 
perspectiva clínica a población de referencia para estudios tiroideos y, por 
otro lado no se determinó el valor de tirotropina, lo cual hace factible que los 
valores sugeridos de proptosis puedan ser valores no exentos de sesgo de 
selección. 
 
En base a lo anterior estipulamos la siguiente pregunta de investigación: 
 
¿Cuál es el valor promedio de proptosis, la asimetría máxima y la base 
promedio de una muestra de pacientes mexicanos, adultos sanos? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9. 
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JUSTIFICACIÓN 
 
La orbitopatía tiroidea impacta de manera negativa la calidad de vida de los 
pacientes que la desarrollan, un parámetro importante para su diagnóstico y 
monitoreo del tratamiento está dado por los valores de proptosis obtenidos 
mediante exoftalmometría y/o técnicas de imagen, éstos últimos más 
sofisticados y de mayor riesgo para los pacientes con distiroidismo. 
 
El consenso europeo (EUGOGO) estableció en 2009 los criterios para 
considerar anormalidad en el valor de proptosis (exoftalmos), resultando en 
21mm o >3mm respecto al promedio poblacional, éste último criterio debido al 
conocimiento de que los valores de proptosis presentan variabilidad en las 
diferentes razas poblacionales. 
 
Un estudio en población mexicana, aparentemente eutiroidea y sana ocular, 
reportó un promedio de proptosis de 14mm en mujeres y 15mm en hombres, 
muy diferente a los reportados en otras razas. Un dato importante de dicho 
estudio es el potencial sesgo de selección toda vez que los criterios clínicos 
para considerar población de referencia, desde el ámbito tiroideo, fueron 
actualizados de manera subsecuente. 
 
Dado lo anterior no se toman como válidas dichas mediciones en la 
evaluación de los pacientes con afección orbitaria tiroidea, empleándose los 
establecidos por EUGOGO, no obstante el emplear dichos valores puede 
conllevar, por un lado, a un subdiagnóstico de la afección orbitaria en 
nuestros pacientes y subsecuentemente, a un diagnóstico tardío de la 
enfermedad y por ende mayores costos económicos y sociales. 
10. 
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También es importante señalar, que si bien, no todos los pacientes 
desarrollan una vertiente clínica severa de la enfermedad, el exoftalmos, per 
se, impacta de manera negativa la calidad de vida de los pacientes, por lo 
tanto el conocer los valores promedios de nuestra población contribuiría a 
identificar a aquellos pacientes, sin afección clínica severa que pudieran 
beneficiarse de un tratamiento orbitario específico. 
 
El hospital general de México representa una institución donde acude 
población heterogénea de la región del centro del país, por ende es un sitio 
donde la selección de pacientes es más representativa de la población 
nacional. 
 
De documentarse diferencia significativa también conllevaría a enfatizar en la 
importanciade contar con valores estandarizados para las diferentes 
poblaciones a nivel mundial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
11. 
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OBJETIVOS 
 
OBJETIVO GENERAL: 
Determinar el valor promedio de proptosis, la asimetría máxima y la base 
promedio en mexicanos adultos sanos. 
 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 
1. Determinar el promedio de proptosis en hombres y mujeres. 
2. Determinar la asimetría máxima en hombres y mujeres. 
3. Determinar la base promedio en hombres y mujeres. 
4. Comparar los valores de exoftalmometría por género. 
5. Comparar los resultados con los obtenidos en una población de referencia de 
occidente. 
 
HIPÓTESIS 
 
Si los valores de exoftalmometría dependen de la región de origen de la 
población estudiada, entonces los valores obtenidos en la población del 
centro del país diferirán >2mm respecto a una población de referencia de la 
región de occidente. 
 
12. 
 
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METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 
MATERIAL Y MÉTODOS 
Tipo y diseño del estudio 
Diseño del estudio: Observacional, descriptivo, observacional, transversal. 
 
Ubicación espacio temporal: Hospital General de México “Dr. Eduardo 
Liceaga”. 
Del 28 de abril 2017 al 31 de Mayo del 2017. 
 
Tipo de muestreo: No aleatorio, a conveniencia. 
 
Tamaño de la muestra: Se estudiarán 50 pacientes. Se calculó dicho tamaño de la 
muestra con base a la fórmula para diferencia de muestras: 
 
 S ² 
n = 20 
 E 
 
 Donde S: (desviación estándar) y E: (diferencia que se espera encontrar). 
 
Población de estudio: Sujetos en rango de edad de 20 a 40 años del HGM, sin 
antecedentes heredofamiliares ni personales de enfermedad tiroidea. 
 
13. 
 
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ENDOCRINOLOGIA 
CRITERIOS DE SELECCIÓN: 
 
Criterios de inclusión: 
Se incluirán 50 adultos sanos de ambos sexos, hombre y mujer, en rango de edad de 20 
a 40 años, que acuden al Hospital General de México, eutiroideos, con niveles de 
tirotropina normal. Sin antecedentes familiares y/o personales de patología tiroidea ni 
antecedentes de trauma o cirugía ocular, embarazo, enfermedad renal o hepática. 
 
Que firmen carta de consentimiento informado. 
 
Criterios de No Inclusión: 
 
Que estén recibiendo tratamiento médico con beta bloqueadores, amiodarona, 
carbamazepina, fenitoína, glucocorticoides, dopamina o cualquier otro fármaco que 
modifique niveles de Tirotropina. 
Que no acepten participar. 
 
Criterios de Eliminación: 
 
Alteración en los niveles de tirotropina, fuera del rango normal establecidos por NACB. 
 
 
 
 
 
 
 
 
14. 
 TESIS DE POSGRADO 
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ENDOCRINOLOGIA 
 
TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO 
 
Se determinará la variación intra-observador, midiendo 40 ojos en adultos mexicanos 
sanos; 10 hombres y 10 mujeres; con intervalo de tiempo de una semana, hasta obtener 
variaciones en los valores medidos menor o igual a 2 mm. 
 
 
Utilizando para la estandarización intra-observador, el índice de Kappa de 
Cohen cuyos resultados fueron los siguientes: se consideró como valor de 
asimetría valores mayores a 1 mm de diferencia entre cada ojo. 
Criterio Kappa 
OI 0.53 
OD 0.68 
Asimetría 0.68 
Base 1.0 
 
 
Posteriormente, una vez ya estandarizadas las mediciones intra-observador, se medirán 
100 ojos, (de 50 pacientes: 25 mujeres y 25 hombres) en 3 diferentes ocasiones, con 
espaciamiento de 1, 2 y 3 meses. 
 
 
Todas las mediciones se realizarán por un solo observador y utilizando el mismo 
exoftalmómetro de Hertel el cual consiste en una barra horizontal calibrada equipado con 
espejos inclinados a 45 grados para reflejar tanto la lectura de la escala y el ápice de la 
córnea de perfil. Las muescas en los soportes laterales se colocan en los márgenes 
laterales orbitales óseos del paciente, para brindar mayor soporte y comodidad. (Fig. 1). 
 
15. 
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Figura 1. Exoftalmómetro de Hertel. 
 
 
Las evaluaciones se realizarán con el paciente sentado, en posición vertical con la 
mirada fijada al frente en un punto señalado por el examinador. Midiendo el ápice de la 
córnea de cada ojo con la lectura de la escala milimétrica superpuesta por los espejos 
inclinados. (Fig. 2 y 3). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2. 
 
 
 
 
 
 
 
16. 
 
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Figura 3. 
El exoftalmómetro Hertel es el instrumento más utilizado para medir el 
exoftalmos. Desde el punto de vista clínico, se definen los siguientes 
conceptos: 
1) Exoftalmometría comparativa, como el cambio en una medición durante un 
período de tiempo. 
2) El valor Relativo es la asimetría de protrusión entre los dos ojos del mismo 
individuo. Y 3) el valor Absoluto es la cantidad de protrusión comparada con 
un estándar dado. (7) 
 
La medición de tirotropina se realizará en el laboratorio de nuestro Hospital, empleando 
método de análisis (quimioluminiscencia) y se tomarán como rangos de normalidad para 
los resultados obtenidos, los recomendados por la Guía de Consenso para el Diagnóstico 
y Seguimiento de la Enfermedad Tiroidea NACB (The National Academy of Clinical 
Biochemistry) de 4 a 4.0 mIU/L. 
 
 
17. 
 TESIS DE POSGRADO 
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ENDOCRINOLOGIA 
 
DEFINICIÓN DEVARIABLES 
VARIABLES: 
 
 Variables Dependientes 
 Variables Independientes 
 
 
Variables dependientes 
 
Mediciones de ojo derecho Cuantitativa 
continua 
Mediciones de ojo izquierdo Cuantitativa 
continua 
Asimetría entre ojos Cuantitativa 
continua 
TSH Cuantitativa 
continua 
 
 Variables independientes 
 
Sexo Cualitativa 
dicotómica 
Raza Cualitativa nominal 
Edad (años) Cuantitativa 
continua 
 
 
18. 
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DEFINICIÓN DE VARIABLES: 
1. Medición de ojo derecho: 
Definición Conceptual: Medición del grado de protrusión del globo ocular 
derecho. 
Definición Operacional: Con exoftalmómetro de Hertel se midió el ápice de la 
córnea del ojo derecho con la lectura de la escala milimétrica superpuesta por 
los espejos inclinados. 
 
2. Medición de ojo izquierdo: 
Definición Conceptual: Medición del grado de protrusión del globo ocular 
izquierdo. 
Definición Operacional: Con exoftalmómetro de Hertel se midió el ápice de la 
córnea del ojo izquierdo con la lectura de la escala milimétrica superpuesta 
por los espejos inclinados. 
 
3. Asimetría entre ambos ojos: 
Definición Conceptual: La diferencia en mediciones entre ambos ojos. 
Definición Operacional: Se compararon los resultados de las mediciones de 
cada ojo y se obtuvo la diferencia de dichas mediciones. 
 
4. Hormona estimulante de tiroides (TSH): 
Definición Conceptual: Es la hormona estimulante de tiroides, también 
conocida como tirotropina, la cual se secreta en hipófisis y regula la 
producción de hormonas tiroideas. 
 19. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
Definición Operacional de TSH: Se realizó medición de niveles séricos de 
tirotropina mediante método quimioluminiscencia del laboratorio del Hospital 
General de México. 
 
5. Sexo: 
Definición Conceptual: Género al que pertenece la persona en estudio. 
Definición Operacional: Se clasificó en femenino y masculino. 
6. Raza: 
Definición Conceptual: Cada uno de los cuatro grandes grupos étnicos en que 
se suele dividir la especie humana teniendo en cuenta ciertas características 
físicas distintivas, que se transmiten por herencia de generación en 
generación. 
Definición Operacional: Las cuatro razas existentes son blanca (caucásica), 
negra (negroide), amarilla (mongoloide) y cobriza. 
 
7. Edad: 
Definición Conceptual: Años de vida que tiene la persona en estudio. 
Definición Operacional: Se determinó mediante la fecha de nacimiento dada 
por cada individuo al momento de la evaluación. 
 
 
 
 
 
 
 
20. 
 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
 
 
PROCEDIMIENTO. 
 
Se elegirán 50 sujetos de ambos sexos, femenino y masculino, sanos en 
rangos de edad de 20 a 40 años, familiares de pacientes y personal de los 
diferentes servicios del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” en 
un periodo comprendido del 28 de abril de 2017 al 31 de mayo de 2017. Se 
realizarán mediciones de talla, peso y exoftalmometría con exoftalmómetro de 
Hertel, los cuales quedarán registrados en cédula de investigación (Ver anexo 
1). Así como también se realizará medición de tirotropina por método de 
quimioluminiscencia. 
 
 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
Actividad Abril/ 
Mayo 
2017 
Junio 
2017 
Julio 
2017 
Estructura 
proyecto 
 
Medición 
Exoftalmometría 
28/04/17-
31/05/17 
 
Análisis de datos 01/06/17-
30/06/17 
 
Reporte final de 
resultados 
 01/07/17-
31/07/17 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
 
 
ANÁLISIS ESTADÍSTICO 
 
La información recopilada será plasmada en una base de datos de Excel, 
diseñada específicamente para este estudio y los datos obtenidos serán 
evaluados con media, rango, desviación estándar, intervalos de confianza. 
 
Para evaluar si existe diferencia por género y asimetría entre ambos ojos, se 
realizará una T de student para muestras relacionadas. 
 
 
 
CONSIDERACIONES ÉTICAS 
 
La presente investigación es de tipo observacional y completamente 
descriptiva, por lo cual no representa ningún riesgo para la población que se 
estudiará, la cual se llevará a cabo con previo consentimiento informado (Ver 
anexo 2). Se mantendrá la confidencialidad de los pacientes durante todo el 
proceso del estudio. 
 
 
22. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
 
LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES 
 
En nuestro servicio no contamos con determinación de anticuerpos anti 
receptor de tirotropina ni anticuerpos antiperoxidasa. Por lo que consideramos 
que podría ampliarse posteriormente, aunque es impoprtante destacar que 
los títulos de anticuerpos toda vez que se trata de población eutiroidea, no 
condicionan mayor trascendencia en el valor de exoftalmometría. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
 
RESULTADOS 
 
La edad promedio en hombres fue de 30.48 años y en mujeres de 28.96 
años. El índice de masa corporal promedio en hombres fue de 25.10 +/- 3.87 
y en mujeres 24.18 +/- 4.62 Los valores promedio de TSH en hombres fue de 
1.78 (0.84) y en mujeres de 2.06 (1.09). 
 
Como se ha descrito en estudios previos, no se encontró relación entre el 
peso y los valores de proptosis ni entre la edad y la proptosis. Como se 
muestra en la Tabla 1. 
 
La mayoría de los sujetos de la muestra fueron de la región centro del país en 
un 82% (N=41), seguidos de la región sur en un 12% (N=6) y región norte 6% 
(3). 
El valor medio de protrusión fue 14.93 +/- 1.52 mm (rango 12 a 18, IC: 14.58 
a 15.85) para hombres y 15.58 +/- 2.34 mm (rango 12-23, IC:14.39 a 16.32) 
para mujeres. 
 
Los valores de exoftalmometría en mujeres fueron mayores que en los 
hombres, sin significancia estadística (p= 0.80 OD y p= 0.36 OI). 
La máxima diferencia de protrusión entre ojo derecho y ojo izquierdo (valor 
máximo de asimetría) fue de 2mm con una media de 0.66 +/- 0.71 para 
hombres y 0.500 +/- 0.57 para mujeres, estadísticamente no significativa 
(p=0.38). 
24. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
 
La distancia entre el borde lateral de la órbita (base) fue de 106.2 +/- 4.06 mm 
para hombres (rango de 101 a 115), y 102.52 +/- 3.68 mm para mujeres 
(rango de 95 a 111), la diferencia fue estadísticamente significativa (p 
<0.002). 
 
Dentro de las mediciones obtenidas de exoftalmometría respecto al lugar de 
origen, se obtuvieron los siguientes resultados: Para la región norte del país, 
la base fue de 105 mm (1.15), el ojo derecho de 16.00 mm (2.64) y el ojo 
izquierdo de 15.66 mm (1.52). 
 
Para la región centro del país las medidas obtenidas para base, ojo derecho 
y ojo izquierdo fueron 103 (4.0), 15.18 (1.97) y 14.84 (2.13) respectivamente.Y para la región sur las mediciones fueron de 108 mm (5.44) de base, 15.66 
mm (1.75) ojo derecho y 15.00 mm (2.19) ojo izquierdo. 
 
TABLA 1. CARACTERISTICAS GENERALES (MEDIAS CON 
INTERVALOS VS DE) 
 HOMBRE 
n= 25 (50%) 
MUJER 
n=25 (50%) 
Edad 30.48 (2.98) 28.96 (3.31) 
Peso 77.00 (15.20) 62.32 (13.33) 
Talla 174.68 (6.78) 160.44 (5.32) 
IMC 25.10 (3.87) 24.18 (4.62) 
TSH 1.78 (0.84) 2.06 (1.09) 
 
 
25. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
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ENDOCRINOLOGIA 
 
LUGAR DE 
ORIGEN 
N (%) 
NORTE 3 (6%) 
CENTRO 41 (82%) 
SUR 6 (12%) 
 
 
 
 
TABLA 2. COMPARACIÓN DE MEDICIONES RESPECTO A SEXO (MEDIAS Y DE) 
 
 
 HOMBRE 
Media 
MUJER 
Media 
P IC 
INFERIOR SUPERIOR 
OD 15.22 (1.52) 15.36 (2.34) 0.80 -1.26 0.98 
OI 14.64 (1.68) 15.18 (2.41) 0.36 -1.72 0.64 
BASE 106.2 (4.06) 102.52 
(3.68) 
0.002 1.47 5.88 
Asimetría 0.66 (0.71) 0.50 (0.57) 0.38 -0.21 0.53 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
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ENDOCRINOLOGIA 
 
 Gráfica de tallo y hojas. Base 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gráfica de tallo y hojas. Ojo Izquierdo 
 
 
 
 
 
 
27. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
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ENDOCRINOLOGIA 
 
TABLA 3. COMPARACIÓN DE MEDICIONES RESPECTO AL LUGAR DE ORIGEN 
 
 
 
 
 
 
A)Norte: BCS, BC, Chihuahua, Durango , Sinaloa, Son., Coahuila, Nuevo León, Tamaulipas 
B) Centro: Cd M., Edo. Méx., Mor., Ags., Gto., Qro., SLP, Zacs., Jal., Col., Mich., Nay., Hgo, Pue., Tlaxc., Veracruz 
C) Sur: Chiapas, Oaxaca, Guerrero, Tabasco, Campeche, Quintana Roo y Yucatán 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gráfica de tallo y hojas. Base, según lugar de origen. 
 
 
28. 
LUGAR DE 
ORIGEN 
Base 
Media 
Ojo Derecho 
Media 
Ojo Izquierdo 
Media 
TSH 
Media 
NORTE 105 (1.15) 16.00 (2.64) 15.66 (1.52) 1.93 (0.65) 
CENTRO 103 (4.0) 15.18 (1.97) 14.84 (2.13) 1.90 (0.98) 
SUR 108 (5.44) 15.66 (1.75) 15.00 (2.19) 2.04 (1.19) 
https://es.wikipedia.org/wiki/Tabasco
https://es.wikipedia.org/wiki/Campeche
https://es.wikipedia.org/wiki/Quintana_Roo
https://es.wikipedia.org/wiki/Yucat%C3%A1n
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
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ENDOCRINOLOGIA 
 
 
TABLA 4. COMPARATIVO CON HISTORICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
29. 
 HOMBRES MUJERES 
 
 
Num. de Sujetos 
Población de 
occidente 
Población 
heterogénea del 
país 
Población de 
occidente 
Población 
heterogénea del 
país 
116 25 185 25 
Edad 35.89 +/-9 30.48 (2.98) 36.26 +/- 8.37 28.96 (3.31) 
Base 97.78 +/- 3.97 106.2 (4.06) 94.33 +/- 4.03 102.52 (3.68) 
Proptosis 
de ambos 
ojos 
 
15.18 +/- 2.16 
 
14.93 +/- 1.52 
 
14.82 +/- 1.98 
 
15.58 +/- 2.34 
OD 15.38 +/- 2.19 15.22 (1.52) 15.10 +/- 2.01 15.36 (2.34) 
OI 14.99 +/- 2.12 14.64 (1.68) 14.54 +/- 1.19 15.18 (2.41) 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
 
DISCUSIÓN 
La orbitopatía impacta de manera negativa la calidad de vida de los 
pacientes, es por ello la relevancia de realizar un diagnóstico oportuno de la 
enfermedad; y para ello es necesario conocer los valores normales de 
nuestra población. Por lo tanto el establecer dichos valores contribuirá a 
identificar a aquellos pacientes, sin afección clínica severa que puedan 
beneficiarse de un tratamiento específico de manera oportuna. 
 
Para determinar los valores normales de exoftalmometría en nuestra 
población, se deben tomar en cuenta varios factores que pueden modificarlos, 
especialmente la etnia geogáfica y en muchos casos también factores 
ambientales. (2) 
En nuestro estudio los valores promedio de proptosis tanto en hombres como 
en mujeres resultaron similares a los valores reportados en estudio de 
población del bajío del país. Sin embargo difieren de los valores descritos en 
razas blanca y negra, siendo menores en nuestra población. (2) 
 
Los resultados obtenidos en este estudio orientan a detectar de manera más 
oportuna en nuestra población, problemas de orbitopatía, ya que si nos 
basamos en los valores establecidos por el Grupo Europeo de Orbitopatía de 
Graves (EUGOGO), estaríamos subdiagnosticando la enfermedad como tal y 
por consiguiente generando mayores costos económicos y sociales. 
 
En nuestro estudio los valores de exoftalmometría en mujeres resultaron 
mayores que en los hombres, lo que difiere de los reportados en estudio 
30. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
previo. Sin embargo hasta el momento no existe suficiente evidencia, ni bases 
genéticas que puedan sustentar dichos resultados. 
 
El valor máximo de asimetría fue de 2 mm, el cual coincide con los 
reportados por otros autores. (2) 
 
A diferencia del estudio del Dr. Bolaños, en nuestro estudio para considerar el 
estado de eutiroidismo, se utilizaron niveles de TSH como método de 
tamizaje agregado a la clínica y criterios de selección, obteniendo como valor 
promedio de TSH de 1.78 para hombres y 2.06 para mujeres, lo cual se 
correlaciona con los valores propuestos por la Academia Nacional de 
Bioquímica Clínica (NACB, por sus siglas en inglés). Sin embargo, el método 
de elección para tamizaje de eutiroidismo, es la determinación de 
anticuerpos, lo cual en nuestro estudio fue una limitante, ya que en el Hospital 
no contamos con dicho método de laboratorio y la población en estudio es de 
bajos recursos. 
Se encontró diferencia en los valores de base obtenidos en nuestro estudio, 
respecto a los reportados en mujeres y hombres de población de occidente 
del país, siendo estadísticamente significativo mayores los obtenidos en 
nuestro estudio. Así como también obtuvimos valores superiores a los de 
otras razas. 
Dentro de nuestra población obtuvimos valores de base diferentes 
dependiendo de la región del país, resultando mayores en región sur de 108 
mm, seguidos de región norte 105 mm y región centro en 103 mm. Sin 
embargo dichos valores no se relacionaron con los valores de proptosis, por 
lo que se puede deducir que la región del país si influye en las medidas de la 
base, pero no en los valores de proptosis. Así como tampoco se relacionan 
los valores de la base con los de proptosis. 
31. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍAEN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
CONCLUSIÓN 
 
Obtuvimos una base promedio de 106.2 mm para hombres y de 102.52 mm 
para mujeres. Con una media de exoftalmometria de 14.93 mm para hombres 
y 15.58 mm para mujeres. Con asimetría de 0.66 en hombres y 0.50 en 
mujeres, con valor máximo de 2 mm. 
 
En nuestro estudio los valores de exoftalmometría en mujeres resultaron 
mayores que en los hombres lo cual hasta este momento puede deberse al 
tamaño de la muestra. 
 
Y a pesar de que la población estudiada es una muestra pequeña, nuestro 
estudio nos permitió obtener un valor promedio de proptosis de 15 mm, el 
cual se pudo correlacionar con el estudio previo del Dr. Bolaños. Sin embargo 
es necesario ampliar el número de la muestra y considerar las demás 
regiones del país. 
 
En conclusión se puede afirmar que los valores de proptosis en población 
mexicana son inferiores a los de la raza blanca y raza negra. Pudiendo 
diagnosticar orbitopatía tiroidea con valores de exoftalmometría mayor o igual 
a 18 mm. Así como también se puede concluir que la región del país influye 
en los valores de la “Base”, pero no en los valores de proptosis. 
 
 
32. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
1. Dan Wu, Xin Liu, DiWu, et.al. Normal Values of Hertel Exophthalmometry in a Chinese 
Han Population from Shenyang, Northeast China 2015; 5:8526. 
 
2. Bolaños F, Pérez F.M, Rodríguez M. et, al. Exophthalmometry in Mexican Adult 1999; 51: 
341-343. 
 
3. Bergoglio LM. Mestman J. Guía de consenso para el diagnóstico y seguimiento de la 
enfermedad tiroidea 2002: 8-50 
 
4. Norlina R., Shanmugam K., Amir Samsudin. Proptosis-Correlation and Agreement 
between Hertel Exophthalmometry and Computed Tomography 2015; 34 (5): 257-262. 
 
5. Rebecca S. Bahn, M.D. Graves’ Ophthalmopathy. N Engl J Med 2010;362:726-38. 
 
6. Flores A, Moreno L, Vega N, et. al. Determination of thyrotropin reference values in an 
adult Mexican population. Endocrinol Nutr. 2015;62(2):56-63. 
 
7. Mourits M., Lombardo S.H., Van der Sluijs F., et.al, Reliability of exophthalmos 
measurement and the exophthalmometry value distribution in a healthy Dutch population 
and in Graves’ patients. An exploratory Study. Orbit .2004;23 (3):161-168. 
 
8. Migliori ME, Gladstone GJ. Determination of the normal range of exophthalmometric 
values for black and white adults. Am J Ophthalmol. 1984;98:434-442. 
 
 
 
33. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
 
ANEXOS 
 
 
 
 
 
 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “EDUARDO LICEAGA ” 
SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA 
PROTOCOLO DE TESIS 
 
“VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
 
CEDULA DE INVESTIGACIÓN 
 
NOMBRE:_______________________________________________________ 
Fecha de nacimiento: ___________ Categoría:____________ 
Talla: _______________ Sexo:__________________ 
 
Variable Medición 
(Mayo 2017) 
Peso (Kgs) 
Talla (metros) 
IMC (Kgs/m2) 
Edad 
 Lugar de Origen 
 Niveles de 
tirotropina 
 
Medición Ojo 
derecho 
 
Medición Ojo 
Izquierdo 
 
Asimetría entre 
ojos 
 
Base 
 
 
 
 
 
 
 
34. 
ANEXO 1. 
 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
 
ANEXO 2. 
 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 
“VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
 
Número de Protocolo: 
Número del Sitio (si es 
aplicable) 
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
Título del Estudio “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN 
MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
Versión 1.0 
Idioma Español 
 
INVESTIGADOR (DIRECTOR DEL ESTUDIO) Dr. Antonio Segovia Paloma 
DIRECCION DEL (OS) CENTRO (S) DE ESTUDIO: Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” 
 Dr. Balmis 148, Col. Doctores CP 06726 
 
1) Participación 
Se te está invitando a participar en un estudio de investigación. Antes de decidir si participas o no, debes 
conocer y comprender lo que involucra el estudio. Este proceso se llama consentimiento informado. Por 
favor lee cuidadosamente esta información y siéntete con toda la libertad de preguntar cualquier duda al 
respecto, con gusto responderemos a tus inquietudes. 
 
2) Objetivo del Estudio 
El estudio al que se te está invitando a participar tiene como objetivo encontrar nueva información para 
ayudar a detectar de manera más oportuna enfermedades de los ojos, denominada “ojos saltones”, 
causada por enfermedad de la tiroides, en nuestra población. Esto lo lograremos obteniendo información 
a través de mediciones de cada ojo con instrumento específico y revisando los niveles de hormona 
estimulante de tiroides en la sangre. 
 
3) Procedimientos del Estudio 
En caso que decidas participar en el estudio se te pedirá que firmes este documento del cual se te 
entregará una copia. 
 Se te realizará una serie de preguntas como edad, lugar de origen, teléfono, dirección y en su caso, 
correo electrónico. Así como también datos como antecedentes familiares y personales de 
enfermedad de la tiroides, que no se encuentre tomando medicamentos específicos, que no tenga 
antecedente de trauma o cirugía en ojos, que no se encuentre embarazada ni con enfermedad del 
hígado o del riñón. 
 
 Se te tomará una muestra de sangre, para determinar los niveles de hormona estimulante de 
tiroides. Dicha muestra de sangre se realizará por personal especializado y capacitado del 
laboratorio de este hospital. 
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 TESIS DE POSGRADO 
 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO “DR. EDUARDO LICEAGA” 
ENDOCRINOLOGIA 
 
“VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
 
En dicho procedimiento se te extraerá 3 mililitros de sangre (equivalente a 1 cucharada cafetera), con 
técnica e higiene adecuadas con jeringa de 5 mililitros y aguja de color amarillo. Puede haber como efecto 
adverso un pequeño moretón en el sitio de punción, el cual en caso de presentarse, desaparecerá de 
forma espontánea, en un lapso máximo de 5 días. 
 
 
 En caso de obtener resultados de la muestra de sangre dentro de los rangos de normalidad, se te 
pedirá que pases a un consultorio para realizarte la medición de cada ojo con instrumentación 
específica. Se trata de un método no invasivo ni doloroso, que no tiene ningún tipo de riesgos ni 
complicaciones. No existe otro método alternativo para realizar dicha medición, la cual se llevará a 
cabo con una técnica adecuada e higiénica en cada uno de los pacientes. El beneficio que usted 
obtendrá con este proyecto de investigación es descartar que tenga alguna alteración en la función 
de su tiroides, así como también detectar si tiene alguna anormalidad en las medidas de sus ojos, 
que pueda estar relacionada con enfermedad de la tiroides. 
 
 Tu participación es totalmente voluntaria; si decides no hacerlo, tu atención médica no se verá 
afectada en lo absoluto, ni tendrás ningunarepercusión en el trato hacia tu persona. Y continuarás 
en el Hospital General de México sin ninguna diferencia. 
 
 Su participación en esta investigación no genera ningún gasto extra para usted ni tampoco percibirá 
ningún tipo de pago. 
 
 En caso de que aceptes ser parte de este estudio, se te garantiza que todos tus datos personales 
(nombre, edad, teléfono y resultados) proporcionados y obtenidos, serán totalmente confidenciales. 
Para fines científicos únicamente serán utilizadas tus iniciales y tu información será utilizada en caso 
requerido por las autoridades sanitarias, por el comité de ética en investigación y el investigador. 
 
 En caso de que estes de acuerdo se te solicitará tu firma en este documento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ENDOCRINOLOGIA 
 
“VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
 
 
 
Yo_______________________________________________________________ he leído y comprendido la 
información anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y 
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines científicos. 
 
 
 
____________________________________________________________________________________ 
Nombre y Firma del Paciente 
 
______________________ 
 Fecha: 
 
 
__________________________________________________________________________________ 
Nombre y firma del Investigador 
 
 
 
__________________________________________________________________________________ 
Nombre y Firma del Testigo 1: 
 
_______________________________ 
 Parentesco: 
 
____________________________________________________________________________________ 
Dirección: 
 
 
__________________________________________________________________________________ 
Nombre y Firma del Testigo 2: 
 
_______________________________ 
 Parentesco: 
 
____________________________________________________________________________________ 
Dirección: 
 
 
 
 
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 “VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
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“VALORES DE EXOFTALMOMETRÍA EN MEXICANOS ADULTOS SANOS” 
 
Se ha explicado a ____________________________________________________ la naturaleza y el 
propósito de la investigación; se ha explicado acerca de los riesgos y beneficios que implica su 
participación. Se ha contestado a las preguntas en la medida de lo posible y se ha preguntado si tiene 
dudas. 
 
 
En caso de tener alguna duda, te podrás dirigir al Dr Antonio Segovia Palomo al número telefónico 9991 11 
97 17, las 24 horas del día, los 365 días del año. 
 
 
En caso de tener algún efecto secundario derivado de la presente investigación podrá acudir al servicio de 
urgencias de este hospital las 24 horas del día, los 365 días del año. 
 
 
Como protección de sus derechos como participante del estudio, y en caso de presentar algún tipo de 
inconformidad, del trato hacia su persona, podrá dirigirse con la Presidenta del Comité de Ética en 
Investigación la Dra. María Georgina Andrade Morales al número de teléfono 27-89-20-00 Extensión 1164. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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	Portada
	Índice
	Resumen
	Introducción
	Marco Teórico
	Planteamiento del Problema
	Justificación
	Objetivos Hipótesis
	Metodología de la Investigación
	Técnica y Procedimiento
	Definición de Variables
	Análisis Estadístico
	Resultados
	Discusión
	Conclusión
	Referencias Bibliográficas
	Anexos