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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE QUÍMICA TRANSFERENCIA DE MÉTODOS ANALÍTICOS DE CONTROL DE CALIDAD EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA TRABAJO MONOGRÁFICO DE ACTUALIZACIÓN QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE QUÍMICO FARMACÉUTICO BIÓLOGO PRESENTA Gabriel Alejandro Martínez Lorenzo CDMX AÑO 2018 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 JURADO ASIGNADO: PRESIDENTE: Profesor: Georgina Margarita Maya Ruiz VOCAL: Profesor: Juan Manuel Rodríguez SECRETARIO: Profesor: Natividad García Escamilla 1er. SUPLENTE: Profesor: Andrea Saori Majluf Trejo 2° SUPLENTE: Profesor: Norma Angélica Villanueva Martínez SITIO DONDE SE DESARROLLÓ EL TEMA: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO, FACULTAD DE QUÍMICA ASESOR DEL TEMA: Georgina Margarita Maya Ruiz SUSTENTANTE: Gabriel Alejandro Martínez Lorenzo 3 Índice General Página ACRÓNIMOS Y DEFINICIONES ............................................................................................................... 6 INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 10 OBJETIVOS .......................................................................................................................................... 12 GENERALIDADES ................................................................................................................................. 13 PROCESO DE TRANSFERENCIA ANALÍTICA ........................................................................................... 42 DISCUSIÓN .......................................................................................................................................... 73 CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 108 ANEXO 1. PRUEBAS ESTADÍSTICAS DISPONIBLES. .............................................................................. 109 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................................................... 126 Índice de tablas: Tabla 1. Tipos de error ...................................................................................................................... 15 Tabla 2: Estándares de Buenas Prácticas de Fabricación ............................................................... 22 Tabla 3: Compendios utilizados como referencia ............................................................................. 24 Tabla 4. Precisión, especificidad y linealidad ................................................................................... 30 Tabla 5: Panorama de la industria farmacéutica en México ............................................................ 33 Tabla 6. Texto de la normatividad internacional ............................................................................... 35 Tabla 7. Texto de la FEUM y la USP ................................................................................................ 37 Tabla 8. Diseños experimentales y criterios de aceptación para análisis de productos terminados y a granel (World Health Organization, 2011) ...................................................................................... 39 Tabla 9. Tipos de pruebas de control de calidad de medicamentos ................................................ 43 Tabla 10. Objetivo de las pruebas cuantitativas de control de calidad ............................................ 46 Tabla 11. Condiciones generalmente empleadas para degradación forzada. ................................. 50 Tabla 12. Diseño multifactorial completo .......................................................................................... 52 Tabla 13. Diseño experimental de Plackett Burman......................................................................... 53 Tabla 14. Posibles pruebas estadísticas para estudio de transferencia analítica ............................ 62 Tabla 15. Ejemplo de comparaciones con la prueba t para dos muestras (Chambers, y otros, Septiembre 2005) .............................................................................................................................. 66 Tabla 16. Cálculo del valor de aceptación de acuerdo al Capítulo General <905> ......................... 67 Tabla 17. Cálculo de la máxima diferencia aceptable de acuerdo a USP <1010> .......................... 69 Tabla 18. Resultados del laboratorio A ............................................................................................. 74 Tabla 19. Resultados de los laboratorios M, N, O y P ...................................................................... 74 Tabla 20. Resultados del laboratorio B ............................................................................................. 75 Tabla 21. Resultados de los laboratorios W, X, Y y Z ...................................................................... 75 Tabla 22. Prueba de Tukey, comparaciones contra el Laboratorio A .............................................. 78 Tabla 23. Prueba de Tukey, comparaciones contra el Laboratorio B .............................................. 79 Tabla 24. Límites de los intervalos de confianza en las comparaciones contra el Laboratorio A .... 80 Tabla 25. Límites de los intervalos de confianza en las comparaciones contra el Laboratorio B .... 80 Tabla 26. Cálculo de la diferencia máxima aceptable ...................................................................... 82 Tabla 27. Datos para cálculo de intervalo de tolerancia de expectativa beta. Comparaciones contra el Laboratorio A. ................................................................................................................................ 88 Tabla 28. Datos para cálculo de intervalo de tolerancia de expectativa beta. Comparaciones contra el Laboratorio B. ................................................................................................................................ 89 4 Tabla 29. Resultados del cálculo del intervalo de tolerancia de expectativa beta para las comparaciones contra el Laboratorio A ............................................................................................ 90 Tabla 30. Resultados del cálculo del intervalo de tolerancia de expectativa beta para las comparaciones contra el Laboratorio B ............................................................................................ 91 Tabla 31. Conclusiones de la aplicación de los modelos estadísticos a los datos simulados ......... 94 Tabla 32. Valores M para cálculo de uniformidad de dosis por uniformidad de contenido (Presentados como porcentaje) ........................................................................................................ 98 Tabla 33. Valores AV calculados ...................................................................................................... 99 Tabla 34. Resultados de la prueba de Levene usando el promedio y la mediana ......................... 100 Tabla 35. Resultados de la prueba F para comparación de varianzas .......................................... 101 Tabla 36. Criterios de la prueba de disolución con el criterio Q para formas farmacéuticas de liberación inmediata ........................................................................................................................ 103 Tabla 37. Criterios de la prueba de disolución con el criterio Q para formas farmacéuticas de liberación retardada ......................................................................................................................... 103 Tabla 38. Valor mínimo del factor de similitud f2 para diferentes diferencias máximas deseadas en cada punto de muestreo .................................................................................................................. 104 Tabla 39. Comparación de perfiles de disolución Laboratorios T, R y S........................................ 105 Tabla 40. Prueba t para dos muestras ........................................................................................... 109 Tabla 41. ANOVA o ANADEVA de una vía ................................................................................... 111 Tabla 42. Prueba de Tukey ............................................................................................................. 112 Tabla 43. Prueba Two-One Sided test de Schuirmann .................................................................. 114 Tabla 44. Prueba TOST por pares.................................................................................................. 115 Tabla 45. Prueba de Levene ........................................................................................................... 116 Tabla 46. Prueba de Bartlett ........................................................................................................... 117 Tabla 47. Prueba F de igualdad de varianzas ................................................................................ 118 Tabla 48. Factores f1 y f2 de similitud de perfiles de disolución .................................................... 118 Tabla 49. Intervalo de tolerancia de expectativa beta .................................................................... 119 Tabla 50. Resultados de concentración de quinina en agua tónica (ejemplo de β-ETI) ................ 120 Tabla 51. Resultados del ejemplo de cálculo de β-ETI .................................................................. 121 Tabla 52. Análisis de regresión lineal ............................................................................................. 123 Índice de gráficas: Gráfica 1: Principales destinos de las exportaciones de la industria farmacéutica mexicana durante 2012. .................................................................................................................................................. 34 Gráfica 2: Principales proveedores de importaciones de la industria farmacéutica mexicana durante 2012. .................................................................................................................................... 34 Gráfica 3. Resultados analíticos de los laboratorios de la primera compañía. ................................ 76 Gráfica 4. Resultados analíticos de los laboratorios de la segunda compañía. .............................. 76 Gráfica 5. TOST ± 2.0% (0.50 mg/Tableta) comparaciones contra el Laboratorio A ...................... 81 Gráfica 6. TOST ±2.0% (0.50 mg/Tableta) comparaciones contra el Laboratorio B ....................... 81 Gráfica 7. TOST ±δ% (0.50 mg/Tableta) comparaciones contra el Laboratorio A .......................... 83 Gráfica 8. TOST ±δ% (0.50 mg/Tableta) comparaciones contra el Laboratorio B .......................... 83 Gráfica 9. Comparaciones contra el Laboratorio A, con n=10, 5, 3. ................................................ 86 Gráfica 10. Comparaciones contra el Laboratorio B, con n=10,5,3 ................................................. 87 Gráfica 11. Intervalo de tolerancia de expectativa beta, comparaciones contra el Laboratorio A ... 92 Gráfica 12. Intervalo de tolerancia de expectativa beta, comparaciones contra el Laboratorio B ... 92 Gráfica 13. Perfiles de disolución Laboratorios T, R y S ................................................................ 106 Gráfica 14. Perfil de exactitud para determinación de quinina en agua tónica. ............................. 121 Índice de figuras: Figura 1: Esquema general de una transferencia analítica por estudio comparativo entre dos laboratorios. Fuentes: (NOM-059-SSA1, 2015) (USP 39a Edición, 2016), ...................................... 18 5 Figura 2. Fuentes de incertidumbre en un método analítico cromatográfico ................................... 55 Figura 3. Preparación típica de una muestra farmacéutica. Fuente: (Nickerson, 2011) .................. 58 Figura 4. Límites de especificación, tendencia y máxima diferencia aceptable. ............................. 70 Figura 5. Selección propuesta de criterios de aceptación para la prueba TOST en transferencias analíticas: .......................................................................................................................................... 72 6 Acrónimos y Definiciones ANMAT: Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica. Agencia Sanitaria de Argentina. ANVISA: Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Agencia Sanitaria de Brasil. AOAC: Asociación de Químicos Analistas Oficiales de los Estados Unidos de América, por sus siglas en inglés (Association of Official Analytical Chemists). AV: Valor de aceptación en la prueba de uniformidad de dosis por sus siglas en inglés (Acceptance Value). BPM o BPF: Buenas Prácticas de Manufactura o Buenas Prácticas de Fabricación. CFR: Código de Regulaciones Federales, por sus siglas en inglés (Code of Federal Regulations). COFEPRIS: Comisión Federal para la Protección contra el Riesgo Sanitario. DIGEMID: Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas. Agencia Sanitaria de Perú. EMEA: Agencia Europea de Medicamentos, por sus siglas en inglés (European Medicines Agency). EUDRALEX: European Drug Regulation Lexicon, Legislación emitida por la Unión Europea que gobierna la producción y distribución de medicamento. Exactitud: Proximidad entre una valor medido y un valor verdadero de un mensurando. (Cuadros, 2013). FDA: Administración de Drogas y Medicamentos de los Estados Unidos de América, por sus siglas en inglés (Food and Drug Administration). 7 FEUM: Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. GMP: Buenas Prácticas de Manufactura, por sus siglas en inglés (Good Manufacturing Practices). GUM: Guía para la expresión de incertidumbre en la medición, por sus siglas en inglés (Guide to the expression of uncertainty in measurement). ICH: Conferencia Internacional de Armonización, por sus siglas en inglés (International Conference on Harmonization). IEC: Comisión Internacional Electrotécnica, por sus siglas en inglés (International Electro technical Commission). INVIMA: Instituto Nacional de Medicamentos y Alimentos. Agencia Sanitaria de Colombia. ISO: International Organization for Standardization, Organización Internacional de Normalización. ISPE: International Society of Pharmaceutical Engineers, Sociedad Internacional de Ingenieros Farmacéuticos. LIE: Límite inferior de la especificación. LSE: Límite superior de la especificación. NIST: Instituto Nacional de Estándares y Tecnología de los Estados Unidos de América, por sus siglas en inglés (National Institute of Standards and Technology). NOM: Norma Oficial Mexicana OMS, (WHO): Organización Mundial de la Salud, World Health Organization. OTC: Medicamento de venta libre, concepto opuesto a los medicamentos de venta restringida que requieren prescripción médica. 8 PIC/S: Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme. Plan de cooperación de inspección farmacéutica. PNO: Procedimiento Normalizado de Operación. Precisión: Proximidad entre las indicaciones o los valores medidos obtenidos en medidas repetidas de un mismo objeto, o de objetos similares, bajo condiciones especificadas. (Cuadros, 2013) RDC: Resolución del Directorio Colegiado, nombre de las resoluciones hechas por ANVISA. Repetibilidad: la repetibilidad expresa la precisión bajo las mismas condiciones de operación durante un intervalo corto de tiempo. (De Bievre & Günzler, 2005) Reproducibilidad: la reproducibilidad expresa la precisión entre laboratorios. (Estudios colaborativos usualmente aplicados a la estandarización de metodologías). (De Bievre & Günzler, 2005) SSA: Secretaría de Salud, México. SKU: Unidad de manejo de inventario, por sus siglas en inglés (Stock Keeping Unit); se refiere a un código identificador único de algún bien provisto por una compañía. Permite ordenar exactamente un artículo con características específicas. TOST: Dos pruebas de una cola, por sus siglas en inglés (Two-One Sided Tests). Siglas utilizadas por Donald J. Schuirmann para referirse a la prueba estadística de equivalencia que propuso. USD: Código ISO para designar el dólar estadounidense. USP: Farmacopea de los Estados Unidos de América, por sus siglas en inglés (United States Pharmacopeia). 9 β-ETI: β-expectation tolerance interval, intervalo de tolerancia de expectativa beta. 10 INTRODUCCIÓN Existen algunas actividades humanas productivas más reguladas que otras, es sabido que las compañías que se dedican a la industria aeroespacial, automotriz, del petróleo y gas, de seguros, del cuidado de la salud y de la alta tecnología electrónica deben cumplir con estándares regulatorios mucho más altos que el resto de las compañías. Dentro del cuidado de la salud, la industria farmacéutica está altamente regulada, en México y en el resto de los países del mundo existen mecanismos de regulación gubernamental; asimismo, las compañías farmacéuticas tienen mecanismos de auto-regulación como políticas y directivas corporativas. La preocupación de las autoridades gubernamentales y de los organismos internacionales por la calidad de los medicamentos nace de la necesidad de mantener la salud de la población humana y extender la esperanza de vida de las personas. Los estándares regulatorios se encuentran en constante actualización para asegurar mejor la identidad, pureza, potencia y efectividad de los medicamentos. Lo cual ha permitido que las muertes debido a mala calidad de medicamentos se hayan reducido y que existan medicamentos de buena calidad al alcance de un mayor porcentaje de la población. Actualmente los sistemas de gestión de calidad de una compañía farmacéutica deben cumplir con los estándares regulatorios emitidos por el ministerio de salud de sus países de origen y de los países a los cuales exporta productos la compañía, así como, con las directivas y políticas emitidas por la propia compañía. Por lo general, los estándares regulatorios no detallan de manera exhaustiva toda la actividad que impacta la calidad del producto, sin embargo exigen que las compañías cuenten con registros trazables y fidedignos de cualquier actividad que impacte la calidad del producto y que cuenten con sustentos científicos y estadísticos válidos, para cada una de las actividades hechas por la compañía que 11 afectan la calidad del producto y por ende al consumidor final que en este caso es un paciente. Una de las actividades, relacionada con una decisión de negocio es el lanzamiento de un producto en un mercado diferente al de origen, o la transferencia de tecnología de una planta a otras, con la finalidad de aumentar el volumen de producción. La presente monografía desarrollará el tema de la transferencia de métodos analíticos en la industria farmacéutica entre dos laboratorios analíticos, uno que desarrolla la metodología analítica y la transfiere y otro laboratorio que recibe la metodología, para utilizarla en el control de calidad rutinario de los productos farmacéuticos y durante el desarrollo de estudios de estabilidad de los mismos productos. Es necesario contar con una base sólida que permita a la compañía afirmar con todo el sustento científico y estadístico que, el laboratorio receptor de la metodología es igualmente confiable en el análisis que el laboratorio de desarrollo y que el sustento es suficientemente sólido para producir resultados confiables en la operación rutinaria, misma que requiere llevar a cabo análisis de control de calidad de producto que será comercializado. Es importante mencionar también que la transferencia de métodos analíticos en la industria farmacéutica debe cumplir con los estándares regulatorios y con las expectativas de los inspectores regulatorios durante una auditoría a una compañía farmacéutica. La monografía explora diferentes aspectos de las transferencias de métodos analíticos en la industria farmacéutica de moléculas pequeñas. Estos aspectos abarcan el tema regulatorio, es decir el texto de las normas regulatorias de cada país y de las organizaciones internacionales como ICH, EMEA o la OMS así como los aspectos científicos y estadísticos de la comparabilidad entre laboratorios, es decir el diseño de los experimentos para poder obtener resultados concluyentes, la naturaleza de las técnicas analíticas y las características fisicoquímicas de los productos. 12 OBJETIVOS 1. Proporcionar una definición de transferencia de métodos analíticos de control de calidad dentro del contexto de la industria farmacéutica y presentar las generalidades de dicho proceso de acuerdo a la regulación nacional e internacional. 2. Realizar una búsqueda exhaustiva de los lineamientos para transferencias de métodos analíticos de control de calidad en la normatividad nacional e internacional aplicable a buenas prácticas de fabricación de medicamentos de molécula pequeña y en farmacopeas; presentar comparativamente los requerimientos normativos y compendiales. 3. Proponer un modelo estadístico sólido de comparación de datos analíticos inter-laboratorio que permita cumplir con los requisitos regulatorios y tenga la capacidad de discernir un resultado aceptable de uno que no lo es con un alto nivel de confiabilidad; este objetivo se logrará mediante la revisión bibliográfica de pruebas estadísticas y sus aplicaciones. 4. Elaborar con toda esta información un procedimiento normalizado de operación que ofrezca lineamientos de selección de pruebas estadísticas de comparación y criterios de aceptación. 13 GENERALIDADES Definición de transferencia analítica La transferencia de tecnología se define en el numeral 3.121 de la NOM-059- SSA1-2015 como: “un proceso sistemático que es seguido para pasar el conocimiento y la experiencia durante el desarrollo y/o comercialización a otra unidad responsable y autorizada. Este proceso incluye la transferencia de documentación y la capacidad demostrada de la unidad receptora del desempeño efectivo de los elementos críticos de la tecnología transferida hasta la satisfacción de las partes y cumplimiento de la normativa vigente.” Mientras tanto la Farmacopea de los Estados Unidos de América (USP), Edición 39 define una transferencia de procedimientos analíticos en el capítulo general <1224> como un “Proceso documentado que califica a un laboratorio (la unidad receptora) para emplear un procedimiento de prueba analítico que se originó en otro laboratorio (la unidad que transfiere), con lo que se asegura que la unidad receptora cuente con el conocimiento adecuado sobre el procedimiento y la capacidad para llevar a cabo el procedimiento analítico transferido según lo previsto.” Aunque ambas definiciones difieren en forma, existen algunos conceptos básicos de la transferencia analítica de tecnología que ambas establecen y que son los fundamentos básicos de la misma, los cuales se enlistan a continuación: Se trata de un procedimiento documentado y sistemático; lo primero es muy importante en el ámbito farmacéutico. Lo que se transfiere entre los laboratorios es el conocimiento y la experiencia, ambos son conceptos abstractos; sin embargo durante el desarrollo del presente trabajo escrito se verá que existen maneras de evaluar el éxito de la transferencia del método analítico, desde un punto de vista cuantitativo. 14 Existen dos unidades básicas, la unidad que origina el procedimiento analítico y la unidad receptora. El objetivo de una transferencia de un método analítico es demostrar que los resultados emitidos por el laboratorio receptor de la transferencia son equivalentes a los resultados del laboratorio que transfiere la metodología. En el caso de las pruebas cualitativas y las semi-cuantitativas, no es posible realizar una comparación estadística de los resultados de los laboratorios involucrados en una transferencia analítica debido a la naturaleza de los mismos. Únicamente se espera que el laboratorio receptor obtenga exactamente los mismos resultados que el laboratorio de desarrollo; el diseño experimental puede definir el uso de controles negativos o positivos en la realización de las pruebas, si se considera necesario. En el caso de las pruebas cuantitativas se debe hacer la selección de una prueba estadística adecuada para tomar la decisión respecto al éxito de una transferencia analítica. Lo primero que hay que tener en consideración para poder hacer esta selección es la respuesta de la pregunta siguiente: ¿Qué es lo que buscamos probar durante una transferencia analítica?; la respuesta es sencilla: que los resultados del laboratorio que transfiere sean equivalentes a los resultados del laboratorio receptor, es decir que ambos laboratorios sean capaces de tomar las mismas decisiones de cumplimiento respecto a los lotes sometidos a control de calidad. La igualdad solo podría darse si ambos laboratorios obtuvieran exactamente el mismo resultado numérico, por otra parte para el ejercicio de transferencia analítica se deberían analizar varias réplicas de un mismo lote y se obtendría una desviación estándar determinada, esta también tendría que ser igual entre laboratorios para que pudiera considerarse que ambos tomarían exactamente las mismas decisiones de cumplimiento. 15 Sin embargo lo anterior es en la práctica, simplemente imposible debido a varios factores, como la variabilidad inherente al proceso analítico, y por lo tanto se debe buscar un esquema de comparación que pruebe que los resultados son estadísticamente equivalentes y que la diferencia entre ellos no representa un riesgo significativo de tomar la decisión de cumplimiento equivocada. ¿A qué tipo de errores nos puede llevar una transferencia analítica?; primero debemos considerar la razón por la cual requerimos un método analítico de control de calidad; dicha razón es que el método analítico estará siendo utilizado por el laboratorio receptor para la liberación al mercado de lotes comerciales de medicamento, de materia prima para manufactura, de productos intermedios para pasos subsecuentes de manufactura, de estudios de estabilidad, etc. por lo tanto existe el riesgo de cometer dos tipos de errores que se enuncian en la tabla 2. Tabla 1. Tipos de error Dictamen analítico El lote tiene la calidad requerida El lote no tiene la calidad requerida Resultado analítico en cumplimiento Resultado satisfactorio Error Tipo II Resultado analítico en incumplimiento Error de Tipo I Resultado satisfactorio Fuentes: (Hines & Montgomery, 2013), (De Fontenay, 2007) Por obvias razones el error más peligroso en la operación rutinaria sería el error Tipo II, ya que llevaría a dictaminar como aceptable un lote que no cumple con la calidad mínima requerida en las especificaciones. Mientras que el error Tipo I representa un riesgo menor ya que normalmente bajo los procedimientos normalizados de operación que conforman el sistema de gestión de calidad en la industria farmacéutica un resultado analítico en incumplimiento no lleva 16 directamente al rechazo del lote sino que detona la realización de una investigación de laboratorio. Tipos de transferencia analítica La definición proporcionada por la NOM-059-SSA-059 es aplicable a la transferencia de tecnología de manufactura y de control de calidad. En su numeral 11.29 la Norma mencionada anteriormente define algunos tipos de transferencia de tecnología analítica: 1. De la unidad de investigación y desarrollo a un laboratorio de control de calidad. (Numeral 11.29.3.1) 2. De una unidad de investigación y desarrollo a un laboratorio de control de calidad (cuando alguna de estas unidades no se encuentra en México) o a un Tercero Autorizado. (Numeral 11.29.3.2) 3. De una compañía titular de un Registro Sanitario al laboratorio de control de calidad de un maquilador. (Numeral 11.29.3.3) La línea de eventos temporales de una transferencia analítica depende de la ruta que se escoja para realizar dicha transferencia analítica; existen cuatro rutas diferentes de acuerdo al capítulo general <1224> de la Farmacopea de los Estados Unidos de América (USP 39a Edición, 2016), también detallada por Scypinski y otros (Scypinski, Roberts, Oates, & Etse, Marzo 2002). Las cuatro categorías diferentes de transferencia se definen a continuación: Estudio comparativo: en este tipo de transferencia analítica el laboratorio receptor analiza ciertos lotes de productos que previamente fueron analizados por el laboratorio emisor mediante un método validado. Los resultados deben ser comparables entre ambos laboratorios de acuerdo a los criterios de aceptación pre establecidos en el protocolo. 17 Co-validación entre dos laboratorios (emisor y receptor): en este tipo de transferencia analítica dos laboratorios escriben, aprueban y ejecutan un protocolo de validación realizando todas las pruebas típicas de un estudio de validación de métodos analíticos (precisión intermedia, linealidad, especificidad, etc.). Al haber validado ambos laboratorios el método se puede considerar que ambos son capaces de ejecutar el método para control de calidad rutinario. Re-validación completa: En este caso no se realiza una transferencia del método analítico de índole comparativa. Simplemente se envía el procedimiento analítico de un laboratorio a otro y el laboratorio que lo recibe realiza una validación completa del método realizando todas las pruebas típicas de un estudio de validación de métodos analíticos (precisión intermedia, linealidad, especificidad, etc.) Exención de la transferencia: No es una transferencia del método analítico tal cual, simplemente se concluye que existe una justificación científica para considerar que no es necesario un estudio como los tres descritos anteriormente. En estos casos se concluye que el laboratorio receptor ya cuenta con la capacidad de analizar el producto nuevo debido a que ya ejecuta un método analítico igual, el procedimiento analítico es monográfico y por tanto está descrito en un compendio como USP o FEUM, el laboratorio receptor ya realiza un método analítico muy similar, etc. Cuando esto ocurre es necesario documentar la razón por la cual se tomó la determinación de exentar al laboratorio receptor de realizar una transferencia. Este tipo de transferencia puede ser común para procedimientos analíticos, como por ejemplo pruebas de identidad. Sin embargo, el capítulo general <1224> de la USP Edición 39 incluye una advertencia que dice “Este capítulo no ofrece métodos estadísticos”. De todos los tipos de transferencia analítica el más común es el estudio comparativo. Debido a esta razón en este trabajo monográfico el enfoque está 18 dirigido a los estudios comparativos. Este tipo de estudio requiere la emisión de un protocolo para realizar el trabajo experimental. En la Figura 1 se muestra una representación gráfica de una línea de tiempo de una transferencia de método analítico por estudio comparativo. Figura 1: Esquema general de una transferencia analítica por estudio comparativo entre dos laboratorios. Fuentes: (NOM-059-SSA1, 2015) (USP 39a Edición, 2016) Normalmente el desarrollo del protocolo es realizado por el laboratorio emisor; en la Figura 1 se detalla una línea de tiempo muy generalizada para la realización de una transferencia analítica por estudio comparativo. Cuando se redacta un protocolo de transferencia analítica el primer reto que enfrenta una compañía es la selección de las pruebas de comparación inter-laboratorio y naturalmente el segundo reto que se enfrenta es la selección de criterios estadísticos de aceptación que sin ser demasiado restrictivos permitan afirmar que los resultados de ambos laboratorios son comparables y la probabilidad de caer en errores es mínima. 19 Marco regulatorio y compendial Los documentos regulatorios, compendiales y suplementarios emitidos por las agencias sanitarias de diversas naciones o de organizaciones internacionales pueden dividirse en tres grandes grupos (Tipos de guías, compendios y regulaciones): 1. Las normas regulatorias que tienen carácter de obligatoriedad. Su obligatoriedad depende del país de destino del medicamento así como del país de origen del mismo; estas normas regulatorias constituyen los estándares contra los cuáles los cuerpos de inspección de las agencias regulatorias conducen sus auditorías. En México, el ejemplo más obvio de esta categoría sería la NOM-059-SSA1-2015. 2. Los compendios, que normalmente proveen generalidades y monografías sobre la calidad de los medicamentos y sus materias primas. Las agencias regulatorias durante las auditorías esperan normalmente que los compendios formen uno de los pilares fundamentales de la operación de los sistemas de gestión de calidad de las compañías farmacéuticas. En nuestro país se encuentra actualmente en vigencia la 11ª Edición de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, (FEUM). 3. Las guías para la industria, las cuales normalmente sirven para proveer más información sobre la interpretación de las normas regulatorias; en ocasiones se presentan como ejemplos prácticos o en una estructura de preguntas y respuestas. (La FDA normalmente estructura sus guías en forma de preguntas y respuestas). En nuestro país, este tipo de documentos suplementarios es poco común. La Comisión Federal para la Protección contra el Riesgo Sanitario (COFEPRIS), casi no emite guías porque la regulación mexicana tiende a tener un alto grado de detalle. 20 La situación contraria ocurre en los Estados Unidos de América, ya que el Código de Regulaciones Federales §21 CFR Título 21 Parte 211 provee disposiciones más escuetas y la FDA emite guías para complementar las disposiciones de la regulación. Un ejemplo de esto es la Guía para la Industria intitulada: “Analytical Procedures and Methods Validation for Drugs and Biologics” emitida en julio de 2015, dedicada a la validación de métodos analíticos. El orden en el que son presentados los tipos de documentos en el bloque anterior corresponde con el orden de impacto que tienen en la redacción tanto de políticas y directivas corporativas en la industria farmacéutica como en la redacción de procedimientos normalizados de operación para la ejecución rutinaria de transferencias analíticas. El primer gran bloque de documentos que debe considerar el profesionista que escribe un documento que proporciona lineamientos corporativos para transferencias analíticas son las normas regulatorias. El segundo bloque está constituido por las generalidades proporcionadas por los compendios y el tercer bloque constituido por las guías de la industria, debe fungir como un apoyo en la interpretación del primer bloque, ya que explica la interpretación que hace la autoridad regulatoria de las normas. Por otra parte una práctica común de la industria mexicana es recurrir a otra regulación internacionalmente reconocida cuando la regulación local es ambigua o no provee detalle suficiente. Esta práctica es aceptada rutinariamente por los inspectores de las agencias regulatorias; por ejemplo si la FEUM no provee suficiente detalle sobre un procedimiento analítico es aceptado recurrir a la USP en la búsqueda de guía para el mercado mexicano. Normalmente en cada país existe una agencia reguladora de los medicamentos y otros insumos para la salud que depende del ministerio de salud, la cual es la encargada de emitir y actualizar los estándares de buenas prácticas de fabricación de medicamentos. Algunos otros estándares regulatorios son emitidos por 21 organizaciones supranacionales con la finalidad de proveer los requerimientos para comercializar productos en un bloque de países, como por ejemplo lo hace la EMEA en la Unión Europea. En el ámbito de la industria farmacéutica se utiliza indistintamente el acrónimo BPF o BPM para referirse a los estándares de Buenas Prácticas de Fabricación o de Buenas Prácticas de Manufactura; mientras que en el ámbito internacional se utiliza el acrónimo GMP (Good Manufacturing Practice) el cual significa lo mismo. En ocasiones se adicionan una “c” al principio y una “s” al final, para referirse a ellas como “cGMPs” con la finalidad de transmitir al lector que se trata de “Current Good Manufacturing Practices” haciendo referencia a que se trata de más de una práctica y a que son las normas más recientes (“Current”). Existen también guías para la industria que no tienen carácter de obligatoriedad, sin embargo, pretenden orientar a la industria y estandarizar los requerimientos y criterios dentro de la misma con la finalidad de mejorar la seguridad de los medicamentos y de facilitar el comercio internacional. Estas guías sirven para proveer mayor claridad respecto a los requerimientos regulatorios profundizando en la interpretación de las agencias regulatorios de sus propios estándares normativos. La tabla 2 se muestran los estándares, normas y guías de buenas prácticas de fabricación que serán referenciados y utilizados en el presente trabajo escrito; la lista no pretende ser exhaustiva de todos los documentos existentes en el mundo pero sí pretende ser exhaustiva para la comercialización de productos farmacéuticos de molécula pequeña en México, Estados Unidos de América, Canadá, la Unión Europea (incluyendo el Reino Unido) y algunos de los países más relevantes de América Latina (Argentina, Brasil, Perú y Colombia). La finalidad de incluir otros estándares en la lista es con fines comparativos y para facilitar la toma de decisiones. 22 Tabla 2: Estándares de Buenas Prácticas de Fabricación Estándar Versión vigente Alcance geográfico Agencia Emisora Carácter NOM-059-SSA1 “Buenas prácticas de fabricación de medicamentos” 1 de agosto de 2015 México COFEPRIS Obligatorio CFR 21, Title 21, Chapter I, Subchapter C, Part 211 “Current good manufacturing practice for finished pharmaceuticals” 17 de septiembre de 2015 Estados Unidos de América FDA Food and Drug Administration Obligatorio “Analytical procedures and methods validation for drugs and biologics” Julio de 2015 Estados Unidos de América FDA Guía para la industria (Voluntaria) C.R.C. c.870 C.02.001 “GMP´s” 9 de febrero de 2016 Canadá Health Canada Obligatorio GUI-0001 “Good manufacturing practices (GMP) guidelines” 4 de marzo de 2011 Canadá Health Canada Guía para la industria (Voluntaria) EudraLex, Volumen 4, Parte 1, Capítulo 6, “EU Guidelines for Good Manufacturing Practice for Medicinal Products for Human and veterinary Use” 28 de marzo de 2014 Unión Europea EC Comisión Europea Obligatorio ICH Q2 (R1) “Validation of Analytical Procedures Text and Methodology” Noviembre de 2005 Unión Europea, EEUU, Japón. Existen otros estados observadores entre los cuales se encuentra México. Conferencia Internacional de Armonización Guía para la industria PE 009-12 “Guide to good manufacturing practice for medicinal products Part I” 1 de octubre de 2015 Países miembros de PIC/S PIC/S Secretariat Secretaría del esquema de cooperación de inspección farmacéutica Guía para la industria (Obligatorio para considerar válida una auditoría regulatoria en más de un país miembro 23 Estándar Versión vigente Alcance geográfico Agencia Emisora Carácter del esquema PIC/S) Resolución RDC-017-2010 16 de abril de 2010 Brasil ANVISA Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria Obligatorio Resolución RDC-899-2003 29 de mayo de 2003 Brasil ANVISA Obligatorio Resolución Número 003619 17 de septiembre de 2013 Colombia INVIMA Instituto Nacional de Medicamentos y Alimentos Obligatorio Disposición Número 5469/2010 Adoptando el Informe No. 37 de la OMS (Technical Report Series 908) 20 de septiembre de 2010 Argentina ANMAT Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica Obligatorio Resolución Ministerial No 055- 99.SA/DM “Manual de Buenas Prácticas de Manufactura de Productos Farmacéuticos.” 8 de febrero de 1999 Perú DIGEMID Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas Obligatorio Orange Guide: “Rules and Guidance for Pharmaceutical Manufacturers and Distributors” 2017 Reino Unido de Inglaterra, Gales, Escocia e Irlanda del Norte MHRA Agencia Regulatoria de Medicamentos y Productos para el cuidado de la salud Obligatorio También existen compendios que son actualizados con mucha mayor frecuencia que las normas y conjuntan toda la información general y específica respecto a fármacos, excipientes o medicamentos. Estas publicaciones ofrecen información monográfica respecto a los ingredientes activos o excipientes así como respecto a los medicamentos en cualquier forma farmacéutica y proporcionan información general para los laboratorios de control de calidad y para las plantas de manufactura de medicamentos. Los compendios que se utilizarán como referencia en el presente trabajo escrito son: 24 Tabla 3: Compendios utilizados como referencia Compendio Edición vigente País Entidad emisora Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (FEUM) 11 México Comisión Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos Farmacopea de los Estados Unidos de América (USP) Formulario Nacional (NF) 39/34 Estados Unidos de América United States Pharmacopeial Convention La Farmacopea Internacional 5 Países miembros de la OMS Organización Mundial de la Salud Fuente: (Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos 11a Edición, 2014) (USP 39a Edición, 2016) La primera cita por relevancia es la NOM-059-SSA1-2015 “Buenas prácticas de fabricación de medicamentos”. La primera referencia que hace a validación de métodos analíticos está en los numerales 9.12 y subsecuentes: “9.12 Validación de métodos analíticos. 9.12.1 Los métodos analíticos no farmacopeicos deben validarse conforme a sus protocolos considerando lo indicado en la FEUM. 9.12.2 Cuando se utilizan métodos farmacopeicos, se debe demostrar la verificación del sistema y su aplicabilidad al producto, bajo las condiciones de operación del laboratorio.” La norma es específica respecto a la transferencia de métodos analíticos y destina el numeral 11.29 y subsecuentes a describir los requerimientos específicos: “11.29 Transferencia de métodos analíticos. 25 11.29.1 Antes de transferir un método analítico, el laboratorio que transfiere debe verificar que los métodos analíticos cumplen con lo reportado en el dossier técnico correspondiente. La validación original del método debe realizarse para asegurar el cumplimiento de los requisitos para la transferencia. 11.29.2 Debe documentarse y evaluarse cualquier modificación a la validación original que se haya realizado antes de iniciar con el proceso de transferencia. 11.29.3 Tipos de Transferencia de métodos analíticos, entre los que se encuentran: 11.29.3.1 De la unidad de desarrollo analítico al laboratorio de control de calidad. 11.29.3.2 De la unidad de desarrollo o del laboratorio de control de calidad de una planta del extranjero a una filial en México o a un tercero autorizado. 11.29.3.3 De un titular de registro a un maquilador. 11.29.4 Para una transferencia analítica se deben tener en cuenta los siguientes factores: 11.29.4.1 La unidad receptora debe tener instalaciones, equipos, instrumentos y personal calificados para los métodos a transferir. 11.29.4.2 Debe contarse con protocolos y metodologías analíticas de los métodos a transferir. 11.29.4.3 El protocolo de transferencia debe incluir, al menos: 11.29.4.3.1 Descripción del ensayo a realizar y los métodos analíticos relevantes que se transfieren; 11.29.4.3.2 Identificación de cualquier requisito adicional; 26 11.29.4.3.3 Identificación de los estándares de referencia y las muestras a analizarse; 11.29.4.3.4 Descripción e identificación de cualquier condición especial de transporte y conservación de los productos, estándares y reactivos a ser utilizados; 11.29.4.3.5 Los criterios de aceptación que deben basarse en el estudio de validación vigente de la metodología y de los requerimientos normativos.” La regulación mexicana es muy específica al respecto del requerimiento de las transferencias analíticas (la norma clasifica los estudios de transferencia en tres tipos de acuerdo a su origen y su destino) y establece tres pre-requisitos muy claros para realizar la transferencia de la metodología analítica. Asimismo establece cinco requisitos para la elaboración del protocolo. La Parte 211 (Capítulo 1, Sub-capítulo C) del título 21 del Código de Regulaciones Federales de los Estados Unidos de América: “Current good manufacturing practice for finished pharmaceuticals”. En la Sub-parte I “Laboratory controls” se encuentra el siguiente texto: §211.160 Requerimientos generales (a) El establecimiento de cualquier especificación, norma, plan de muestreo, procedimiento de análisis, o cualquier otro mecanismo de control de laboratorio requerido por esta sub-parte incluyendo cualquier cambio en dichas especificaciones, normas, planes de muestreo, procedimientos de análisis o cualquier otro mecanismo de control de laboratorio, debe ser redactado preliminarmente por la unidad organizacional apropiada y revisada y aprobada por la unidad de control de calidad. Los requerimientos en esta sub-parte deben ser seguidos y deben ser documentados en el momento en que son realizados. Cualquier desviación de las especificaciones escritas, normas, planes de 27 muestreo, procedimientos de análisis o cualquier otro mecanismo de control de laboratorio debe ser registrada y justificada. (b) Los controles de laboratorio deben incluir el establecimiento de especificaciones, normas, planes de muestreo y procedimientos de análisis apropiados y científicamente sólidos, diseñados para asegurar que los componentes, contenedores de medicamento, mecanismos de cierre, materiales intermedios, etiquetas y medicamentos cumplan con estándares apropiados de identidad, potencia, calidad y pureza. Los controles de laboratorio deben incluir: (1) Determinación de conformidad con especificaciones escritas aplicables para la aceptación de cada lote dentro de cada embarque de componentes, contenedores de medicamento, mecanismos de cierre, y etiquetas utilizadas en la manufactura, procesamiento, empacado o retención de medicamentos. Las especificaciones deben incluir una descripción de los procedimientos de muestreo y análisis que se utilizarán. Las muestras deben ser representativas y adecuadamente identificadas. Dichos procedimientos deben incluir también el re-análisis de cualquier componente, contenedor de medicamento o mecanismo de cierre que esté sujeto a deterioro. (2) Determinación de conformidad con especificaciones escritas y una descripción de los procedimientos de muestreo y análisis para materiales intermedios. Dichas muestras deben ser representativas y estar debidamente identificadas. (3) Determinación de conformidad con descripciones escritas de procedimientos de muestreo y especificaciones apropiadas para medicamentos. (4) La calibración de instrumentos, aparatos, calibradores y dispositivos de registros debe ser realizada a intervalos adecuados de acuerdo con un programa escrito establecido que contenga instrucciones específicas, agendas, límites de exactitud y precisión y provisiones para tomar acciones paliativas en caso de que los límites de exactitud y precisión no se cumplan. Los instrumentos, aparatos, 28 calibradores y dispositivos de registro que no cumplan las especificaciones establecidas no deben ser utilizados. El siguiente requerimiento hace referencias más claras a las características de un método analítico de control de calidad: §211.165 Análisis y liberación para distribución (a) Para cada lote de medicamento, debe existir una determinación apropiada en el laboratorio de conformidad con las especificaciones finales para el medicamento, incluyendo la identidad y potencia de cada ingrediente activo antes de la liberación. Cuando la determinación de esterilidad y/o el análisis de pirógenos sean conducidos en lotes específicos de radiofármacos de vida media corta, dichos lotes pueden ser liberados antes de que se complete el análisis de esterilidad y/o pirógenos siempre y cuando dichos análisis se completen lo más pronto posible. (b) Debe existir un análisis de laboratorio apropiado, conforme sea necesario de cada lote de producto que deba estar libre de microorganismos objetables. (c) Cualquier plan de muestreo y análisis debe estar descrito en procedimientos escritos que deben incluir el método de muestreo y el número de unidades por lote que serán analizadas; dicho procedimiento debe ser seguido. (d) Los criterios de aceptación para el muestreo y análisis conducido por la unidad de control de calidad deben ser adecuados para asegurar que los lotes de medicamento cumplen cada especificación y control de calidad estadístico apropiado como una condición para su aprobación y liberación. Los criterios de liberación estadísticos deben incluir niveles apropiados de aceptación y/o niveles apropiados de rechazo. (e) La especificidad, sensibilidad, reproducibilidad y exactitud de los métodos de análisis empleados por la firma deben ser establecidos y documentados. Dichas 29 validación y documentación pueden ser alcanzadas de acuerdo con §211.194(a)(2). (f) Los medicamentos que fallen en el cumplimiento de las normas y especificaciones establecidas y cualquier otro control de calidad relevante deben ser rechazados. Se puede llevar a cabo reprocesamiento. Antes de su aceptación y uso, el material reprocesado debe cumplir con normas y especificaciones apropiadas y cualquier otro criterio relevante. Esta sección del texto hace una última referencia a §211.194(a)(2) del mismo estándar regulatorio cuyo texto se cita a continuación: §211.194(a) (2) Una declaración de cada método utilizado en el análisis de la muestra que debe incluir la localización de datos que establezcan que los métodos utilizados en el análisis de la muestra cumplen con estándares apropiados de exactitud y confiabilidad cuando se aplican al producto analizado. (Si el método empleado está en la versión vigente de la Farmacopea de los Estados Unidos, el Formulario Nacional, AOAC Internacional, o en cualquier otro estándar de referencia reconocido, o está detallado en una aplicación de medicamento nuevo aprobada y el método de referencia no es modificado, una declaración del método y la referencia será suficiente). La adecuabilidad de todos los métodos utilizados debe ser verificada bajo las condiciones reales de uso. El Código de Regulaciones Federales no es tan específico como la Norma Oficial Mexicana, sin embargo, establece que los métodos analíticos para control de calidad de medicamentos deben ser científicamente válidos y establece que la organización misma debe probar la robustez del método. La regulación brasileña especifica requerimientos normativos para las transferencias analíticas, la Resolución del Directorio Colegiado de ANVISA No. 899 incluye un párrafo al respecto: 30 “En el caso de transferencias de metodologías de las casas matrices a una subsidiaria en Brasil y/o de compañías nacionales al centro de estudios de equivalencia, la metodología será considerada validada, siempre y cuando los parámetros de precisión, especificidad y linealidad sean evaluados. Una copia de toda la documentación original referente a la validación de la metodología debe adjuntarse, como prueba de que la metodología fue originalmente validada y debe contener por lo menos todos los parámetros enlistados en el párrafo 1.7” (El párrafo 1.7 de dicha regulación enlista especificidad, linealidad, rango, precisión, límite de detección, límite de cuantificación, exactitud y robustez como parámetros de validación). La forma de evaluar la precisión, la linealidad y la especificidad se pueden encontrar en la misma regulación brasileña o bien en ICH Q2A. Tabla 4. Precisión, especificidad y linealidad Parámetro RDC No. 899 ANVISA ICH Q2A Precisión 2.4. Precisión. La precisión es la cercanía de los resultados obtenidos en una serie de medidas de un muestreo múltiple de la misma muestra. Se considera a tres niveles. 2.4.3. Reproducibilidad (precisión inter-laboratorios): coincidencia entre los resultados de diferentes laboratorios como un estudio colaborativo, generalmente aplicado a la estandarización de metodología analítica, por ejemplo, la inclusión de metodología en farmacopeas. Estos datos deben ser presentados para la concesión del registro. La precisión de un método analítico puede ser expresada como la desviación estándar o la desviación estándar relativa (coeficiente de variación) de una serie de medidas. La precisión puede ser expresada como la desviación estándar relativa (RSD) o coeficiente de variación (CV), de acuerdo a la fórmula: Precisión. La validación de pruebas para ensayo y para cuantificación de impurezas incluye una investigación de la precisión. 5.3. Reproducibilidad. Se evalúa por medio de una prueba inter-laboratorios. La reproducibilidad debe ser considerada en caso de la estandarización de procedimientos analíticos para su inclusión en las farmacopeas. Estos datos no son parte del dossier de autorización de comercialización. 31 Parámetro RDC No. 899 ANVISA ICH Q2A 𝑅𝑆𝐷 = 𝑆𝐷 𝐴𝐶𝐷 ∗ 100 Donde SD es la desviación estándar y ACD es la concentración promedio detectada. El valor máximo aceptable debe ser definido de acuerdo a la metodología empleada, la concentración del analito en la muestra, el tipo de matriz y el propósito del método, valores por encima de 5% no son aceptados. Especificidad 2.1. Especificidad. Es la capacidad del método de medir exactamente un compuesto en la presencia de otros componentes como impurezas, productos de degradación y componentes de la matriz. 2.1.2. Para análisis cuantitativo (contenido) y análisis de impurezas, la especificidad puede ser determinada por comparación de los resultados obtenidos de muestras (principio activo o producto terminado) contaminadas con porcentajes apropiados de impurezas o excipientes y muestras no contaminadas, para demostrar que los resultados de la muestra no se ven afectados por estos materiales. En la ausencia de impurezas o estándares de los productos de degradación, la especificidad del método puede ser determinada comparando los resultados del análisis de las muestras con impurezas o productos de degradación con los resultados de un segundo procedimiento analítico bien caracterizado (por ejemplo un método farmacopeico). Estas comparaciones deben incluir muestras bajo condiciones de estrés (luz, calor, humedad, hidrólisis ácida/básica y oxidación). 2.1.3. En métodos cromatográficos, deben tomarse las precauciones necesarias para garantizar la pureza La especificidad debe ser conducida durante la validación de las pruebas de identificación, determinación de impurezas y ensayo. Los procedimientos utilizados para demostrar especificidad dependerán del objetivo del procedimiento analítico. No siempre es posible demostrar que un procedimiento analítico es específico para un analito particular (discriminación completa). En este caso una combinación de dos o más procedimientos analíticos se recomienda para alcanzar el nivel necesario de discriminación. (El resto de las disposiciones son similares a las indicadas por la regulación brasileña, haciendo hincapié en la diferencia de cuando se dispone de estándares de impurezas y productos de degradación y cuando no están disponibles). 32 Parámetro RDC No. 899 ANVISA ICH Q2A de los picos cromatográficos. El uso de pruebas de pureza de picos (por ejemplo con la ayuda de un arreglo de foto-diodos o espectrometría de masas) es importante para demostrar que el pico cromatográfico puede ser atribuido a un único componente. Linealidad 2.2. Linealidad. Es la capacidad de una metodología analítica para demostrar que los resultados obtenidos son directamente proporcionales a la concentración del analito en la muestra, dentro de un intervalo especificado. 2.2.1. Se recomienda que la linealidad sea determinada por el análisis de al menos 5 diferentes concentraciones. Estas concentraciones deben seguir el intervalo del 80 al 120%. 2.2.2. Si existe una relación lineal aparente después de un examen visual de la gráfica, los resultados de las pruebas deben ser tratadas con métodos estadísticos apropiados para la determinación del coeficiente de correlación, intersección con el eje Y, coeficiente angular, adición residual de los cuadrados mínimos de la regresión lineal y la desviación estándar relativa. Si no existe relación lineal, realizar una transformación matemática. 2.2.3. El criterio mínimo aceptable del coeficiente de correlación (r) debe de ser = 0.99. 2.2.4. Las curvas obtenidas deben ser presentadas (desde el experimento y desde el resultado del tratamiento matemático) Una relación lineal debe ser evaluada a través del rango del procedimiento analítico. Puede ser demostrada directamente en el principio activo (por dilución de una solución stock de estándar) y/o por pesadas separadas de mezclas sintéticas de los componentes del producto, utilizando el procedimiento propuesto. El último aspecto puede ser estudiado durante la investigación del rango. La linealidad debe ser evaluada mediante inspección visual de una gráfica de las señales como una función de la concentración de analito. Si existe una relación lineal, los resultados de las pruebas deben ser evaluados mediante métodos estadísticos apropiados, por ejemplo, mediante el cálculo de la línea de regresión por el método de los cuadrados mínimos. En algunos casos, para obtener linealidad entre ensayos y concentraciones de muestra, los datos pueden ser sujetos a una transformación matemática previo al análisis de regresión. Los datos de la línea de regresión por si mismos pueden ser útiles para proveer estimados matemáticos del grado de linealidad. El coeficiente de correlación, el intercepto del eje Y, la pendiente de la línea de regresión y la suma de cuadrados residual deben ser obtenidos. Una gráfica de los datos debe incluirse. En adición un análisis de la desviación de los puntos reales de la línea de regresión puede ser de ayuda para evaluar la linealidad. En el año de 2014, se actualizó el capítulo 6 del volumen 4 de EudraLex (vigente desde el 1 de octubre de 2014), para incluir una sección nueva de transferencia técnica de métodos de prueba, sin embargo, la misma no sugiere tipos de pruebas para evaluación. 33 Contexto económico de la industria farmacéutica Mexicana. La industria farmacéutica en México es una industria muy importante. La siguiente tabla presenta algunas cifras clave de la industria farmacéutica en México, con la finalidad de dar un panorama de la envergadura del mercado farmacéutico en nuestro país: Tabla 5: Panorama de la industria farmacéutica en México Rubro Monto y unidades Consumo de productos farmacéuticos en 2014 $16,916,000,000.00 (USD) Importaciones de la industria farmacéutica en 2015 $4,804,000,000.00 (USD) Exportaciones de la industria farmacéutica en 2015 $1,985,000,000.00 (USD) Producción de la industria farmacéutica en 2014 $11,430,000,000.00 (USD) Inversión extranjera directa. (Acumulada en el periodo 2005-2015) $3,516,000,000.00 (USD) Número de empleados en 2014 59,386 personas Fuente: (García Correa, 2015) Estos datos nos dan a entender que la cadena de suministro de medicamentos está altamente globalizada y, un país como México depende de otros países para poder satisfacer las necesidades de su población en cuanto a medicamentos y también exporta medicamentos a otros países. La siguiente gráfica muestra los principales destinos de las exportaciones farmacéuticas mexicanas. 34 Gráfica 1: Principales destinos de las exportaciones de la industria farmacéutica mexicana durante 2012. Fuente: (Pérez Zazueta, 2016) Los productos farmacéuticos manufacturados en México tienen como principal destino a los Estados Unidos de América y los países de América Latina; México es un país signatario del Tratado de Libre Comercio de América del Norte lo cual facilita la comercialización de sus productos en los Estados Unidos de América, además cuenta con diversos acuerdos comerciales con los países de Latinoamérica los cuales fomentan el comercio al reducir las barreras arancelarias. (Pérez Zazueta, 2016) Gráfica 2: Principales proveedores de importaciones de la industria farmacéutica mexicana durante 2012. Fuente: (Pérez Zazueta, 2016) 35 El panorama de la industria farmacéutica mexicana es de constante crecimiento; México es un importante importador de productos hechos en la Unión Europea y en E.E.U.U. a la vez que también es un importante proveedor del mercado estadounidense y latinoamericano. El comercio farmacéutico internacional es la causa de la importancia de contar con mecanismos científicos y estadísticos sólidos para transferencias analíticas. Planteamiento del problema Las normas mexicanas e internacionales no proveen criterios de aceptación, pruebas estadísticas ni diseños experimentales que sean de utilidad al escribir un protocolo de transferencia. Incluso algunas no mencionan explícitamente el concepto de transferencia analítica. Únicamente la regulación brasileña pide evaluar la precisión, linealidad y especificidad. En la siguiente tabla se muestran los estándares mencionados en la sección dedicada al marco regulatorio. (Se omiten las normas mexicana, estadounidense y brasileña debido a que ya fueron citadas con anterioridad.) Las versiones consultadas son las mismas que las localizadas en la sección dedicada al marco regulatorio: Tabla 6. Texto de la normatividad internacional Estándar y texto “Analytical procedures and methods validation for drugs and biologics” B. Estudios de comparabilidad de métodos analíticos 2. Estudios de transferencia de métodos analíticos La transferencia de métodos analíticos es típicamente manejada bajo un protocolo que detalla los parámetros que serán evaluados en adición a los criterios de aceptación predeterminados que serán aplicados a los resultados. Los estudios de transferencia usualmente involucran dos o más laboratorios o sitios (laboratorio originador y receptor(es)) que ejecutan el protocolo de transferencia pre-aprobado. Un número suficiente de artículo para análisis representativo (por ejemplo mismos lotes del activo o producto) son utilizados por el laboratorio originador y los laboratorios receptores. Los estudios comparativos son realizados para evaluar la exactitud y la precisión, especialmente con respecto a la evaluación de variabilidad interlaboratorio. En los casos en los que el procedimiento analítico transferido sea también un método indicativo de estabilidad, muestras degradadas intencionalmente o muestras adicionadas con las impurezas relacionadas pertinentes deberían ser analizadas en ambos laboratorios. El Capítulo General <1224> 36 Transferencia de Procedimientos Analíticos de la USP provee una guía adicional en este tópico. C.R.C. c.870, C.02.001, “Good manufacturing practices” No incluye ninguna provisión en particular. GUI-0001 “Good manufacturing practices (GMP) guidelines” C.02.018 2. Los métodos analíticos están validados, y los resultados de dicha validación están documentados. Los estudios de transferencia de métodos son conducidos cuando aplique. EudraLex, Volumen 4, Parte 1, Capítulo 6 “EU Guidelines for Good Manufacturing Practice for Medicinal Products for Human and veterinary Use” Transferencia técnica de métodos analíticos 6.37 Antes de transferir un método, el sitio que transfiere debe verificar que los métodos analíticos cumplan con la descripción hecha en la Autorización de Comercialización o el dossier técnico relevante. La validación original de los métodos analíticos debe ser revisada para asegurar cumplimiento con los requerimientos de ICH/VICH. Un análisis de riesgo debe realizarse y documentarse para identificar cualquier validación suplementaria que deba ser realizada, antes de comenzar el proceso de la transferencia técnica. 6.38 La transferencia de métodos analíticos de un laboratorio a otro (laboratorio receptor) debe estar descrita en un protocolo detallado. 6.39 El protocolo de transferencia debe incluir, sin ser limitativo, los siguientes parámetros: i. Identificación del análisis que se realizará y los métodos analíticos relevantes que serán transferidos. ii. Identificación de requerimientos adicionales de entrenamiento. iii. Identificación de los estándares y las muestras que serán analizadas. iv. Identificación de cualquier condición especial de transporte y almacenamiento de las muestras. v. Los criterios de aceptación que deben estar basados en el estudio vigente de validación de la metodología y con respecto a los requerimientos de ICH/VICH. 6.40 Las desviaciones del protocolo deberán ser investigadas previo al cierre del proceso de transferencia técnica. El reporte de transferencia técnica debe documentar el resultado comparativo del proceso y debe identificar áreas que requieran revalidación de métodos adicional si es aplicable. 6.41 Cuando sea apropiado, los requerimientos específicos descritos en otras Guías Europeas, deben ser considerados para la transferencia de métodos analíticos particulares. (Por ejemplo Espectroscopía de Infrarrojo Cercano.) ICH Q2 (R1) “Validation of Analytical Procedures Text and Methodology” No incluye ninguna provisión en particular. PE 009-12 “Guide to good manufacturing practice for medicinal products Part I” 4.29 Deben existir políticas, procedimientos, protocolos, reportes por escrito y los registros asociados de las acciones tomadas o las conclusiones alcanzadas, cuando sea apropiado para los siguientes ejemplos: -Transferencia de tecnología Resolución-017-2010 No incluye ninguna provisión en particular. Resolución Número 003619 No incluye ninguna provisión en particular. 37 Disposición Número 5469/2010 Adoptando el Informe No. 37 de la OMS (Technical Report Series 908) No incluye ninguna provisión en particular. Resolución Ministerial No 055-99.SA/DM “Manual de Buenas Prácticas de Manufactura de Productos Farmacéuticos.” No incluye ninguna provisión en particular. Orange Guide “Rules and Guidance for Pharmaceutical Manufacturers and Distributors” (2015) Alineado textualmente a EudraLex. La regulación y guías consultadas no indican ningún requisito especial, aparte de la necesidad de contar con un protocolo pre aprobado. A continuación se muestra la información encontrada en compendios: Tabla 7. Texto de la FEUM y la USP Compendio, sección y contenido FEUM 11ª Edición No contiene ninguna disposición en particular. USP 39ª Edición La USP incluye el capítulo general <1224>, que de acuerdo al sistema de numeración (Número superior a 1000) es un capítulo de carácter informativo y no requerido, incluye una clasificación de las transferencias analíticas. (DeStefano, 2016) Incluye además elementos recomendados para la transferencia de procedimientos analíticos; como se mencionó anteriormente el capítulo no ofrece métodos estadísticos. La información encontrada en la USP sirve para estructurar la base de un procedimiento para elaboración de protocolos pero no provee criterios directos o estadísticos de comparación. En su artículo “In defense of USP singlet testing”, Torbeck resalta una idea muy interesante que puede explicar la razón por la cual ni las organizaciones compendiales ni las agencias regulatorias proveen criterios estadísticos; Torbeck señala que si las pruebas y criterios estadísticos fueran incluidos en los textos oficiales las compañías farmacéuticas tendrían muy pocos incentivos para desarrollar procedimientos novedosos que sirvieran para la mejora continua. (Torbeck, 2005). Sentadas las bases regulatorias de una trasferencia de un método analítico de control de calidad de productos farmacéuticos, podemos concluir que es necesario 38 contar con un sustento científico de las pruebas y criterios de aceptación que se utilicen para determinar si la transferencia fue o no exitosa. El único documento que provee pruebas y criterios para una transferencia analítica es el Reporte 961 de 2011 de la WHO Guidelines on transfer of technology in pharmaceutical manufacturing; el cual sugiere algunas pruebas, criterios e incluso diseños experimentales, las recomendaciones plasmadas en este documento no tienen ninguna obligatoriedad; pero constituyen una excelente fuente de información, asimismo la guía ISPE de buenas prácticas de transferencia es también una buena fuente. Ambas se detallan a continuación: 39 Reporte Técnico No. 961 de la OMS: La posición de la OMS con respecto a la transferencia de tecnología; se señala en el reporte No. 961 de 2011. “WHO Guidelines on transfer of technology in pharmaceutical manufacturing”. El documento considera la transferencia de tecnología completa, no es exclusivo de la transferencia de métodos analíticos de control de calidad, sin embargo dedica el capítulo 6 a este tema, incluye una categorización de pruebas analíticas junto con consideraciones para la transferencia, diseño experimental y dos tipos de criterios de aceptación: de comparación directa y estadísticamente derivados. Este reporte técnico de la OMS es el documento más rico en cuanto a criterios de aceptación y lineamientos; el mismo documento define que estos criterios son sugeridos y pueden utilizarse otros dependiendo de la naturaleza del medicamento involucrado. Este Reporte Técnico puede ser de gran utilidad al proveer criterios directos o estadísticos de comparación; aunque menciona que los valores son ejemplos más que recomendaciones: Tabla 8. Diseños experimentales y criterios de aceptación para análisis de productos terminados y a granel (World Health Organization, 2011) Prueba Consideraciones para la transferencia Réplicas de la prueba Diseño Criterio de aceptación directo Criterio de aceptación estadísticamente derivado Identidad La transferencia se debe enfocar en la preparación de la muestra, instrumentos, interpretación de los datos. Es aceptable incluir la identidad del ensayo si es relevante. Usualmente una determinación es suficiente para demostrar equivalencia. *** *** *** Ensayo de potencia Un ensayo no específico no debe ser utilizado para análisis de estabilidad. El bracketing puede ser apropiado para dosis múltiples. En cada sitio: 2 analistas x 3 lotes, en triplicado. (=18 por sitio) Diferentes instrumentos y columnas. Preparación independiente de muestras. Comparación de media y variabilidad. Dos pruebas t de un extremo, (TOST. Two-One Sided t Tests) con diferencias inter- sitio ≤2%, 95% de confianza. Prueba de Si el método es En cada sitio 2 Diferentes La media del Dos pruebas t de 40 Prueba Consideraciones para la transferencia Réplicas de la prueba Diseño Criterio de aceptación directo Criterio de aceptación estadísticamente derivado uniformidad de dosis equivalente al método de ensayo, usualmente una transferencia separada no es requerida. analistas x 1 lote (= 2 por sitio) instrumentos y columnas. Preparación independiente de muestras. sitio receptor de debe encontrar dentro de ±3% de la media del sitio transmisor; comparación de la desviación estándar. un extremo, (TOST. Two-One Sided t Tests) con diferencias inter- sitio ≤3%, 95% de confianza. Disolución El bracketing puede ser apropiado para dosis múltiples. 6 unidades (12 si las determinacione s no son rutinarias en el sitio transmisor y para productos de liberación prolongada). *** La media del sitio receptor de debe encontrar dentro de ±5% de la media del sitio transmisor. Comparación de perfiles (F 2 ), o comparación de datos en los puntos como en el ensayo. Verificación de limpieza (Recobro de residuos de superficies) Confirmar que el mismo material de hisopeo se utilice en el sitio transmisor y el sitio receptor *** Usar muestras adicionadas con niveles de 3 veces la desviación estándar validada o dentro del ±10% de la especificación (lo que sea mayor) Todas las muestras adicionadas con una cantidad superior a la de la especificación deben fallar. 90% de las muestras adicionadas con cantidades por debajo de la especificación deben pasar. *** Pruebas microbiológi cas (Cualitativas y pruebas de límite cuantitativa) Ejecutar un protocolo de validación común en sitio. Usar los mismos materiales, técnicas y preparación de inóculo. Validación en triplicado Usar diferentes lotes para cada ejercicio de validación. Cualitativo: demostrar recobro de microorganismos . Cuantitativo: niveles de recobro dentro de los límites de aceptación especificados en el protocolo. *** Impurezas, productos de degradación , disolventes residuales Confirmar los factores de respuesta para cálculos relativos al pico del activo. Confirmar límites de cuantificación en el sitio receptor. Comparar cromatogramas. Comparar En cada sitio: 2 analistas x 3 lotes, en duplicado (triplicado si se hacen junto con el ensayo) Diferentes días, diferentes instrumentos y columnas. Usar muestras de edad, homogeneidad, empaque y almacenamient o similar. Usar muestras adicionadas si (Para niveles bajos) Valores en el sitio receptor dentro de ±25% de los valores en el sitio transmisor o media en el sitio receptor dentro de ±0.05% la media en el sitio transmisor (5%). (Para niveles moderadamente altos) Dos pruebas t de un extremo, (TOST. Two-One Sided t Tests) con diferencias inter- sitio ≤10%, 95% de confianza. 41 Prueba Consideraciones para la transferencia Réplicas de la prueba Diseño Criterio de aceptación directo Criterio de aceptación estadísticamente derivado exactitud y precisión para experimentos de adición. es necesario. Guía ISPE de buenas prácticas de transferencia. La Sociedad Internacional de Ingeniería Farmacéutica cuenta con una guía de buenas prácticas de transferencia de tecnología. (International Society of Pharmaceutical Engineering, 2003). En esta guía se incluye un capítulo especial de transferencia de métodos analíticos y dentro de este capítulo hay una parte del texto que propone diseños experimentales y criterios de aceptación. Para las pruebas de ensayo por CLAR o CG la guía propone incluir al menos el análisis de tres lotes por triplicado cada uno con dos analistas diferentes. Para comparar los resultados se sugiere utilizar la prueba TOST de Schuirmann con 95% de confianza y con diferencia máxima de 2%. Alternativamente sugiere hacer comparaciones directas de las medias y de la variabilidad. Algo importante que esta guía contiene es la indicación de que si el método analítico es aplicable a varias dosis de principio activo en la misma forma farmacéutica se puede utilizar bracketing y asumir que si el método funciona para la dosis más alta y la más baja funcionará para las dosis intermedias. Para las pruebas de uniformidad de contenido sugiere utilizar también la prueba de equivalencia TOST de Schuirmann con 95% de confianza y diferencias de 3% o menores. La guía hace énfasis en la necesidad de comparar la varianza de los datos de ambos laboratorios por la importancia que tiene en el cálculo del valor de aceptación. Para las pruebas de impurezas, degradantes y disolventes residuales indica que el límite de cuantificación (LOQ) debe ser confirmado en el sitio receptor. Para niveles altos de impurezas indica una prueba TOST de Schuirmann con diferencia de 10% o menor a 95% de confianza; mientras que para niveles bajos de 42 impurezas indica una diferencia de ±25% en diferencia relativa o ±0.05% en diferencia absoluta en los resultados de impurezas. Para pruebas de disolución de liberación inmediata indica que la realización de una primera etapa de disolución con 6 unidades es suficiente; mientras que para productos de liberación prolongada indica un perfil de disolución con 12 unidades. La diferencia absoluta entre laboratorios debe de estar dentro de ±5%. Para los perfiles sugiere utilizar un método estadístico de comparación como f2. PROCESO DE TRANSFERENCIA ANALÍTICA Protocolo de transferencia El primer paso en toda transferencia es la elaboración del protocolo, en él se describirá el diseño experimental, el análisis, el tratamiento estadístico de los datos así como los criterios de aceptación. Para elaborarlo se deberán tener en cuenta la forma farmacéutica y las pruebas de control de calidad aplicables al producto. Tipos de formas farmacéuticas: Es lógico pensar que las pruebas y criterios de aceptación durante una transferencia analítica dependerán de las pruebas de control de calidad del producto y estas a su vez, dependerán del tipo de forma farmacéutica y del(los) principio(s) activo(s) incluido(s). Actualmente en nuestro país de acuerdo a la NOM-073-SSA1-2015 “Estabilidad de fármacos y medicamentos”, existen las siguientes formas farmacéuticas, se presentan agrupadas de la misma forma que en la Norma, ya que la clasificación que se hizo en la norma se encuentra en función de las pruebas de control de calidad aplicables a las formas farmacéuticas: 43 Sólidas: Tabletas y grageas. Polvo para reconstituir de uso oral. Polvo para reconstituir de uso parenteral. Polvo de uso tópico. Polvo para inhalación. Semisólidas: Supositorio y óvulo. Gel, crema tópica o ungüento tópico.
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