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17/8/2022

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON MEDICINA FAMILIAR No. 7
MONCLOVA, COAHUILA.

MEDICION DE LA ACTIVIDAD FISICA POR MEDIO DEL CUESTIONARIO IPAQ EN
PACIENTES CON DIABETES TIPO 2

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:
DR. RICARDO TELLO CORDOVA

MONCLOVA, COAH. 2012

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

ÍNDICE

ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS………………………………………………. 5
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………………….…. 14
PREGUNTA DEINVESTIGACIÓN……………………………………………………. 16
JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………….. 17
OBJETIVOS……………………………………………………………………………... 18
HIPÓTESIS………………………………………………………………………………. 19
METODOLOGÍA…………………………………………………………………………. 20
ASPECTOS ETICOS…………………………………………………………………… 25
PRODUCTOS ESPERADOS………………………………………………………….. 26
ADMINISTRACIÓN DEL TRABAJO…………………………………………………… 27
RESULTADOS……………………………………………………………………………. 30
CONCLUSION Y DISCUSIONES………………………………………………………. 41
REFERENCIAS…………………………………………………………………................ 43
ANEXOS…………………………………………………………………………………… 45

ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS

La OMS informa que la falta de actividad física es responsable de más de 2 millones
de muertes al año. El sedentarismo duplica el riesgo de enfermedades
cardiovasculares, diabetes y obesidad y aumenta sustancialmente el riesgo de
hipertensión arterial, entre otras patologías. 1 El aumento de la actividad física se
asocia con numerosas mejoras en las condiciones de salud, incluyendo enfermedad
coronaria, hipertensión, accidente cerebrovascular, la sensibilidad a la insulina,
osteoporosis y depresión. Debido a estos amplios beneficios para la salud, el
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos recomienda la
actividad física la mayoría de los días de la semana durante al menos 30 minutos para
los adultos. A pesar de estas recomendaciones y las bien documentadas pruebas de
que la actividad física es beneficiosa, más de la mitad de todos los adultos en los
Estados Unidos no reciben suficiente actividad física y aproximadamente una cuarta
parte no tiene un tiempo de ocio para realizar actividad física.2 Aunque se sabe que la
DM2 tiene su factor genético no hay que olvidar que esta enfermedad se presenta en
lugares donde la alimentación excesiva en calorías no va acompañada de una
actividad física adecuada o proporcional a lo que se consume. Los entornos modernos
occidentalizados están muy alejados de aquellos en los que el fenotipo humano
evoluciono, donde el ambiente y el estilo de vida se asociaban con una optima salud
metabólica. Por lo tanto la actividad física, la dieta y la pérdida de peso son
consideradas piedras angulares en el tratamiento de la DM2. LOS datos
epidemiológicos han vinculado el aumento de la actividad física a un riesgo menor de
todas las causas de enfermedades cardiovasculares, de morbilidad y mortalidad en
individuos con DM2.
Por ejemplo los datos del Cooper Centro de Estudio longitudinal, CCLS (anteriormente
Centro de Estudio longitudinal de Aeróbica, ACLS), encontró que el riesgo de todas las
causas de mortalidad es 4 veces mayor en aquellos que se encuentran en la situación

1 Kalil M. Prevención de la hipertensión arterial: importancia de un estilo de vida saludable. Departamento de Hipertensión Arterial y Aterosclerosis. Servicio de
Cardiología del Hospital Semper. Belo Horizonte, Brasil.
2 Dena Bravata; Crystal Smith-Spangler; Vandana Sundaram ,et al.. Using Pedometers to Increase Physical Activity and Improve
Health JAMA. 2007
6

menos apropiado de aptitud cardiorrespiratoria si se comparan con los que están en la
situación de más aptos, después de un ajuste de factores de confusión conocidos
incluyendo al IMC3.
El Centro Nacional de Estadísticas de la Salud (NHIS) también ha demostrado y ha
informado que los diabéticos tipo2 que han caminan por lo menos 2 horas por semana
tendrían un 39% de menor tasa de mortalidad por todas sus causas y un 34 % menor
tasa de mortalidad de las enfermedades cardiovasculares en comparación con
aquellos que no informaron caminatas.4 Existen muchas intervenciones que
demuestran que la Actividad física puede ser muy eficaz a la hora de controlar la
diabetes. Los resultados positivos de los estudios epidemiológicos cuentan con el
apoyo de numerosos estudios de intervención que han demostrado que el aumento de
la actividad física se asocia con un mejor control glucémico de la DM2, tanto a corto (≤
1 año) y a largo plazo (>1 año) como un estudio aleatorizado donde se muestra que
los médicos pueden motivar a la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 a
realizar ejercicios a largo plazo5.
Por ejemplo, un meta-análisis sobre estudios de ejercicios de entrenamiento de corto
periodo con forma estructurada encontró, que en el típico programa de ejercicios (45
minutos de ejercicio aeróbico 3 veces por semana) los valores de hemoglobina
glucosilada era de 0.66% inferiores a los del grupo de control.6 De igual manera un
ensayo controlado aleatoriamente sobre actividad física encontró que quienes recibían
asesoramiento de actividad física alcanzaban un 0.6% de reducción de la hemoglobina
glucosilada en más de 2 años de práctica de dicha actividad.7 Varias meta-análisis han
demostrado que los estudios de intervención de actividad física tiene éxito en la mejora
del control glucémico de la DM2 aun cuando la masa corporal no cambie.

3 T Yates, K Khunti, J Troughton and M Davies .The role of physical activity in the management of type 2 diabetes mellitus..
Postgrad. Med. J. 2009,p.129
4 Chiara Di Loreto,,Carmine Fanelli,, Paola Lucidi,, Validation of a Counseling Strategy to Promote the Adoption and the Maintenance of
Physical Activity by Type 2 Diabetic Subjects ,DIABETES CARE,2002
5 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17342472?dopt=Abstract
6 Normand G. Boulé; Elizabeth Haddad; Glen P. Kenny; Effects of Exercise on Glycemic Control and Body Mass in Type2
DiabetesMellitus.JAMA. 2001
7 http://care.diabetesjournals.org/content/26/2/404.abstract
http://care.diabetesjournals.org/content/26/2/404.abstract
7

Esto es importante porque sugiere que el aumento de la actividad física mejora la
salud metabólica, independiente de la pérdida de peso. Cada vez es más conocido que
60 minutos de intensidad moderada realizados en la mayoría de los días de la semana
son necesarios para lograr un equilibrio energético a largo plazo, hay más
probabilidades de que la mayoría de las personas estén dispuestas o sean capaces de
lograr esta meta, por lo que es importante que se promueva la actividad física por sí
misma, y no sólo para la pérdida de peso como meta final. La observadaeficacia de la
actividad física en el tratamiento de la DM2 es coherente con los numerosos
mecanismos probados y vinculados a la actividad física de moderada a vigorosa
intensidad. La reducción de la resistencia a la insulina y la mejora de la glucosa que
son independientes del control del peso corporal.8 Es importante destacar que, el
ejercicio también facilita la absorción de glucosa de insulina a través de vías
independientes en la fase aguda. La investigación de Hawley, en el 2004 considera
que el ejercicio físico regular ofrece una intervención terapéutica eficaz para mejorar la
acción de la insulina en el músculo esquelético en individuos insulino-resistentes. El
ejercicio físico reduce perceptiblemente el riesgo de desarrollar resistencia a la
insulina, mejorando la tolerancia de la glucosa y la acción de la insulina en individuos
predispuestos a desarrollar diabetes9. Los efectos del ejercicio en una dosis más baja
son comparables con el efecto placebo, La depresión se asocia con la hiperglucemia y
un mayor riesgo de complicaciones de la diabetes, afecta alrededor de una cuarta
parte de las personas con DM2, el alivio de la depresión se asocia con un mejor control
glucémico10.
Conclusiones observadas en estudio realizado demuestran que.

1. La actividad física origino en el promedio general un cambio específico en los
niveles de glucemia al disminuirlos, de 165,88% mg/dl a 139,87% mg/dl en,
independiente de si se tomaran otros factores como el peso, la alimentación, el
autocontrol.

8 T Yates, K Khunti, J Troughton and M Davies ..The role of physical activity in the management of type 2 diabetes mellitus. Postgrad.
Med. J. 2009
9 T Yates, K Khunti, J Troughton and M Davies ..The role of physical activity in the management of type 2 diabetes mellitus. Postgrad.
Med. J. 2009.p.130

10 ) Ryan Anderson, Kenneth Freedland, Ray Clouse, and Patrick Lustman, The Prevalence of Comorbid Depression in Adults With
Diabetes.DIABETES CARE.2001
8

2. Se produjo un cambio en el comportamiento de los individuos hacia la actividad
física, ya que al observar en ese mismo lapso de tiempo (antes y después) que
su glucemia descendía, ellos reforzaban el concepto de que la práctica de
actividad física sirve para poder controlar sus hiperglucemias.
3. A pesar que la actividad física y la alimentación son los factores de control más
difundidos, son los menos comprendidos.
4. La actividad física de moderada intensidad fue la más adecuada para el grupo
de personas diabéticas, aunque existieran individuos con un nivel elevado de
actividad física total de acuerdo al IPAQ, no hubo inconvenientes en que el
grupo se mantenga compacto y a gusto con el nivel moderado de actividad
física.11

El IPAQ (Cuestionario Internacional de Actividad Física) fue desarrollado en Ginebra
en 1998 y es una de las herramientas para medir el nivel de actividad física. En el 2000
se obtuvieron estudios de confiabilidad y validez en 12 países (14 sitios), por lo cual se
aprobó en muchos de ellos su utilización para investigaciones de prevalencia de
participación en actividad física.
Existen tres formas para analizar los resultados que provienen del cuestionario IPAQ.
El primero está dirigido a determinar los grados de actividad física en función de los
equivalentes metabólicos (METs) consumidos en un período. El segundo va de
acuerdo a los niveles de actividad física propuestos para clasificar la población y un
tercero que es la combinación de los dos anteriores.12
La diabetes tipo 2 es un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por
grados variables de resistencia a la insulina, alteración de la secreción de insulina y un
aumento de la producción de glucosa. Diversos mecanismos genéticos y metabólicos
de la acción de la insulina, su secreción, o ambas, generan el fenotipo común de la
DM tipo 2. Su edad de aparición es mas frecuente con el paso de los años.13 Según

11 Paucar A. Incidencia de la Actividad Física en el control de la Diabetes Tipo 2, en los diabéticos de la Asociación de Diabéticos del Sur
de Quito (ADSUR), Mayo-Julio del 2008.
12 // www.ipaq.ki.se/

13 Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Follow-up reporto n the diagnosis of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2003; 26:3160-3167.

la Organización Mundial de la salud OMS hay más de 171 millones de personas con
diabetes tipo 2 y pronostica que para el 2030 aumentará a 366 millones de personas,
la diabetes tipo 2 representa el 90 % de los casos a nivel mundial.14 La federación
internacional de la diabetes estimó que para el año 2000 habían 2.8% de la población
mundial vivía con diabetes tipo 2 y para el 2030 aumentará el 4.4 de la población
mundial.15 En Estados Unidos, la prevalencia estimada de diabetes diagnosticada en
adultos mayores de 20 años, en 2005 fue del 9.6% para todos los grupos de edad y se
incremento con la edad, alcanzando el 20.9% en personas mayores de 60 años.16 La
Encuesta Nacional de Salud del año 2000 (ENSA 2000) realizada por la Secretaría de
Salud de México, reportó una prevalencia de diabetes que se incrementa con la edad y
que se ubica en 10.9 % para los diferentes estados de la República.17 En México, la
DM2 es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones públicas y
privadas y uno de los principales motivos de hospitalización. La esperanza de vida de
un individuo diabético es de dos tercios de la esperada.18 Los pacientes con
complicaciones crónicas vasculares a largo plazo, tienen el doble de posibilidades de
morir que la población general.19

La diabetes tipo 2 es una enfermedad con múltiples factores que influyen en la falta de
control metabólico y por consiguiente con elevación de los costos de atención médica.
En un estudio de seguimiento a cinco años, sobre los factores de riesgo relacionados
con el control glucémico de pacientes con diabetes tipo 2 se encontró que el 63% de
los pacientes tuvieron un control inadecuado, con cifras de HbA1c superiores al

14 ) Expert Committee on the Diagnosis and Classification of diabetes Mellitus: Follow.up reporto n the diagnosis of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2003; 26:3160-3167.

15 Orville M. Disider Flores, BS,MS. Epidemiología de la diabetes. Salud pública de Puerto Rico 2006.p. 1(6)
16 Centers for Disease Control and Prevention: National Diabetes Fact Sheet. Available from
http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/estimates.htm.Accessed January 2008

17 Encuesta Nacional de Salud 2000. Programa de acción: diabetes mellitus. México: Secretaria de Salud; 2001.p. 11-22

18 Jáuregui JJT, De la TSA, Gomes PG. Control de padecimiento en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial: impacto
de un programa multidisciplinario. Rev Med IMSS 2002; 40:281-291.

19 López AS, López AFJ. Diabetes mellitus y lesiones del pie. Salud Pública de México 1998;40:281-291.

http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/estimates.htm.Accessed%20January%202008
10

7.5%.20 Otro estudio reporto en una muestra de 733 diabéticos reclutados en el
NHANES III, que más de un 40% de los pacientes tenían cifras de HbA1c > 8% y un
15% cifras de HbA1c > 10%.21La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo daño, disfunción e insuficiencia de
diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos
sanguíneos. Varios procesos patogénicos están involucrados en el desarrollo de la
diabetes. Estos van desde la destrucción auto inmune de las células beta del páncreas
con la consiguiente deficiencia de insulina a las anormalidades que resultan en la
resistencia a la acción de la insulina, la base de las alteraciones en la acción de
hidratos de carbono, grasas y proteínas en la diabetes es deficiente de la insulina en
los tejidos diana. Resultados de la acción deficiente de la insulina en la secreción
inadecuada de insulina y/o respuestas de los tejidos a la insulina, disminuye en uno o
más puntos en las vías complejas de la acción hormonal. Deterioro de la secreción de
insulina y defectos de la acción de la insulina a menudo coexisten en el mismo
paciente y no queda claro que la anormalidad, si bien por separado, es la principal
causa de hiperglicemia. Los síntomas de hiperglicemia marcada incluyen poliuria,
polidipsia y pérdida de peso, a veces con polifagia y visión borrosa, deterioro del
crecimiento y la susceptibilidad a ciertas infecciones, también pueden acompañar a la
hiperglicemia crónica. Las graves consecuencias agudas de la diabetes no controlada
son la hiperglicemia con cetoacidosis o síndrome hiperosmolar no cetosico. Las
complicaciones a largo plazo de la diabetes incluyen la retinopatía con perdida
potencial d la visión, nefropatía que conduce a la insuficiencia renal, neuropatía
periférica con riesgos de ulceras en los pies, neuropatía autonómica gastrointestinal,
genitourinario, cardiovascular y alteraciones de disfunción sexual. La hipertensión y las
alteraciones del metabolismo de las lipoproteínas se encuentran a menudo en
personas con diabetes.

20 Gimeno-Oma JA, Boned-Juliani B, Lou-Arnal LM, Cstro-Alonso FJ. Factores Relacionados con el control glucémico de
pacientes con diabetes tipo 2. An Med Interna 2003:20 (3): 122-26

21 Harris Ml. Health care and health status and outcomes for patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 2000; 23: 754-
758

Clasificación de la diabetes:
1. La diabetes tipo 1 (destrucción de las células beta, conducen a la deficiencia
absoluta de insulina) es mediada por una respuesta inmune y representa solo el
5-10% de las personas con diabetes.
2. La diabetes idiopática. Algunas formas de diabetes tipo 1 no tienen etiología
conocida alguno de estos pacientes tienen insulinopenia permanente y son
propensos a la cetoacidosis, pero no tienen pruebas de auto inmunidad.
3. Otros tipos específicos de diabetes los defectos genéticos de las células beta.
La diabetes se asocia con defectos de monogenéticos en función de las células
beta. Estas formas se caracterizan frecuentemente por la aparición de la
hiperglicemia en una edad temprana (generalmente antes de los 25 años) la
forma más común está asociada con mutaciones cromosómicas.
4. La diabetes mellitus gestacional (DMG) se define como cualquier grado de
intolerancia a la glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el
embarazo.
5. Diabetes tipo 2 (que van en su mayoría de resistencia a la insulina con
deficiencia relativa de insulina a su mayor parte un defecto de secreción de
insulina con resistencia a la insulina). Esta forma de diabetes, que representa el
90 al 95% de las personas con diabetes comprende los individuos que tiene
resistencia a la insulina y por lo general tienen relación (en lugar de absoluta), la
deficiencia de insulina, al menos inicialmente, y con frecuencia durante toda su
vida, estas personas no necesitan tratamiento con insulina para sobrevivir.
Aunque la etología específica no se conoce, la destrucción auto inmune de las
células beta no se produce y los pacientes no tienen ninguna de las otras
causas de diabetes antes mencionadas

ACTIVIDAD FISICA Y DIABETES
La actividad física está definida como el movimiento corporal producido por la
contracción de los músculos esqueléticos, que requiere un gasto de energía en
12

exceso.22

Existen muchos tipos de ejercicios que se pueden realizar, pero básicamente hay dos.
Los isotónicos, que implica la contracción de grupos musculares contra una resistencia
baja en un recorrido largo, como al correr, nadar. Para lograr el máximo rendimiento,
deben realizarse de 3 a 5 veces por semana, en periodos de 15 a 30 minutos mínimo.
El isométrico en el cual los músculos se mueven contra una resistencia elevada a lo
largo de un recorrido corto, como al empujar o tirar de un objeto inamovible como el
realizado con maquinas o pesas.
El ejercicio aeróbico es una medida terapéutica básica en el tratamiento de la DM.
Siempre que un paciente con DM siga un programa regular de ejercicio, se deben
readaptar los tratamientos con fármacos y prever ciertas medidas dietéticas para evitar
que, durante su práctica, surja algún episodio de hipoglucemia pues no es raro que
esto ocurra El caminar, es un ejercicio con características ideales, no importa la edad,
no es peligroso, es barato y requiere menos fuerza física que muchos otros deportes.
Estudios realizados revelan que el caminar 45 minutos a paso ligero consume 250
calorías como también entre 150-160 calorías con una caminata a 5 km/h durante 30
minutos. Algunas publicaciones de estudios indican que la intensidad del ejercicio tiene
importante efecto protector cardiovascular, si este se realiza en una velocidad de 4.5
km/hora (75m/min.) a diferencia de la caminata a 3 km/h (50m/min) que no provee tal
protección.
Boulé y colaboradores reveló efectos beneficios del ejercicio en el control de la
glucemia y el porcentaje de hemoglobina glucosilada (HbA1c). De los 14 estudios
evaluados 12 aplicaron ejercicios aeróbicos y 2, de resistencia. Los resultados entre
uno y otro fueron diferentes pero indicaron disminución de la glicemia.
Un estudio realizado en Canadá revelo un mejor control de glicemia en pacientes con
DM 2 que realizaron ejercicios aeróbicos o de resistencia física. Concluyeron que el
ejercicio físico mejora el control glicémico disminuyendo los niveles de glucosa en el

22 Hernández-Rodriguez J;Licea Puig ME. Papel del ejercicio físico en las personas con diabetes mellitus. Rev Cub
Endocrinol 2010; 21 (2):182-201

paciente con DM. La recomendación de realizar ejercicio ya sea aeróbico o de
resistencia es mejor que no hacer nadaSnowling y colaboradores revisaron varios
estudios realizados con ejercicio aeróbico, de resistencia y combinado que incluían un
total de 1003 pacientes, y concluyeron que existe suficiente información para
establecer que el ejercicio aeróbico, de resistencia o la combinación de ambos ejercen
efectos leves a moderados sobre el control de la glucemia en pacientes con DM 2 y un
efecto favorable pequeño sobre los factores de riesgo relacionados con la aparición de
complicaciones diabéticas
Algunos resultados indican que los niveles de glucosa disminuyeron en unos 35 mg
durante el periodo de ejercicio que equivale a 0.5 a 1 % de hemoglobina glucosilada.
De manera que la DM teniendo factores de riesgo modificables como el sedentarismo
puede ser controlada con el ejercicio aunado o no a medicamentos según sea
necesario.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica y su prevalencia de mortalidad y
morbilidad va en aumento a nivel mundial;se vaticina que para el año 2030 afectará a
366 000 000 de personas, según investigaciones realizadas se ha correlacionado
evaluaciones de niveles de actividad física con niveles de glucosa después de realizar
actividad física. Según estudios realizados en la Asociación de Diabéticos de Quito
Ecuador con el cuestionario IPAQ versión larga, dio como resultado que un 54% de las
personas tiene un nivel de actividad física alto y un 46% un nivel de actividad física
moderado, el glucómetro dio como resultado a nivel general una reducción en los
niveles de la glucosa en conclusión la práctica de la actividad física eleva la eficiencia
en el control de la diabetes tipo 2. El descenso de la glucosa después de la práctica de
actividad física refuerza el concepto de lo indispensable que es el cambio de estilo de
vida. Los factores de control más difundidos para el manejo de la diabetes (actividad
física y nutrición) demuestran ser los menos comprendidos entre los diabéticos por lo
que sería muy importante buscar nuevas estrategias de difusión y manejo para mejorar
el control de la diabetes tipo 2. El sistema nacional de la cultura física y del deporte en
México determinó los efectos de un programa de ejercicios físicos aeróbico (en la
modalidad caminata) aplicada a personas con diabetes tipo 2 e hipertensión arterial
sobre la capacidad física aerobia, el índice de masa corporal (IMC) y la cantidad de
tratamiento farmacológico vía oral, estos estudios fueron realizados en el IMSS en el
Estado de Sinaloa. En conclusión del estudio realizado se encontraron cambios
significativos en el índice de masa corporal lo que permitió la reclasificación de
obesidad a sobrepeso; los resultados del programa indicaron una mejora de la calidad
de vida de estos pacientes diabéticos y de igual manera una disminución de la
demanda de medicamentos y el consumo de servicios hospitalarios de esta
enfermedad. La reciente encuesta de salud y nutrición en México del 2006 refiere
cifras de prevalencia de sobrepeso en hombres y mujeres de 20 años y más de 42.5%
y 37.4%, mientras que las de obesidad son de 34:5% y 24.2% respectivamente, la
misma encuesta nacional demostró que la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en
personas de 20 años y más es de 7% , es importante destacar lo anterior que hasta el
15

2005 la diabetes mellitus tipo 2 ocupa el primer lugar de muerte por enfermedad en
nuestro país; este patrón epidemiológico se presenta según el INEGI 2008. El trabajo
multidisciplinario de los profesionales de la salud es de gran importancia en la
prevención y tratamiento de la diabetes tipo 2, esto abarca la actividad física
sistematizada la cual ha sido recomendada por normas nacionales e internacionales
(ADA 2007; SSA 1999); el programa de ejercicio físico aerobio de baja a moderada
intensidad (modalidad de caminata) contribuye a la disminución de masa corporal,
disminución de tratamiento farmacológico vía oral y mejora de cifras de azúcar en la
sangre en diabéticos tipo 2.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cuál es la prevalencia de actividad física en pacientes con diabetes tipo 2?

JUSTIFICACION

El presente estudió se realiza por haberse encontrado en el Estado de Coahuila un
aumento del 9% en la población derechohabiente del IMSS es diabética y solo el 4%
se encuentran debidamente controlados, el resto acude a consulta y solicita
medicamentos pero no participan en las acciones para el auto cuidado de la salud.
Los beneficios para la institución son (IMSS) mejor conocimiento del tratamiento
integral de la enfermedad (con énfasis a la actividad física) integrando acciones y
programas de ejercicio lento a moderado (caminata) en todos los casos, en
consecuencia menos complicaciones que representan menos recursos humanos y
materiales para la atención del paciente crónico diabético tipo 2; menos horas y camas
de hospital, menos demandas de atención de 2 y 3 nivel e integrar mejores estrategias
para el control de la enfermedad.
Los beneficios del paciente son: conocimiento de la enfermedad y la relación positiva
que ejerce la aplicación de la actividad física y/o del ejercicio aeróbico por un tiempo
determinado; esto contribuye a un mejor control de glucosa sanguínea e índice de
masa corporal, en consecuencia mejor calidad de vida y prevención de complicaciones
futuras.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Conocer la prevalencia de actividad física en pacientes con diabetes tipo 2 por medio
del cuestionario IPAQ

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Conocer los niveles de glucosa
2. Conocer el grado de control metabólico en pacientes con diabetes tipo 2
3. Conocer los hábitos sobre actividad física del paciente con DM2

HIPOTESIS

No amerita

METODOLOGÍA

CRITERIOS DE INCLUSION
 Diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 independientemente del tiempo de
evolución
 Ambos géneros
 Edad mayor de 18 años
 Pacientes tratados con hipoglucemiantes orales o insulina.
 Capacidad del paciente para mantenerse en contacto con el equipo médico
durante el tiempo del estudio: Que tenga teléfono, que viva cerca de la unidad.
 Que el paciente acepte ingresar al estudio, previa firma del consentimiento
informado.
 Capacidad del paciente para entender el procedimiento del estudio.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
1. Pacientes con diabetes tipo I
2. Pacientes con más de seis meses de no acudir a control con su médico familiar
3. Que se encuentre descompensado por alguna enfermedad intercurrente
4. Pacientes psiquiátricos o con enfermedad orgánica cerebral

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN
1) Pacientes que por sí mismos renuncien a continuar con el estudio
2) Pacientes que fallezcan por otra causa diferente a la DM2

DISEÑO DEL ESTUDIO
Transversal de encuesta de prevalencia

POBLACION DE ESTUDIO.
21

Pacientes con diabetes tipo 2 y sus familias que acudan a control a la UMF 74 de
Nadadores, Coahuila.

MUESTRA
TIPO DE MUESTREO. No probabilístico por conveniencia

TAMAÑO DE LA MUESTRA: Se utilizará la fórmula para estimar la proporción de una
población
*PQ/d2
Z = 1.96
p1= Prevalencia conocida de actividad física en pacientes con DM2 = 15%
d= 0.032
Proporción esperada por pérdidas= 15%

ESTIMAR UNA PROPORCIÓN
Total de la población (N) 0
(Si la población es infinita, dejar la casilla en blanco)
Nivel de confianza o seguridad (1-α) 95%
Precisión (d) 3%
Proporción (valor aproximado del parámetro que queremos medir) 20%
(Si no tenemos dicha información p=0.5 que maximiza el tamaño muestral)
TAMAÑO MUESTRAL (n) 683
EL TAMAÑO MUESTRAL AJUSTADO A PÉRDIDAS
Proporcion esperada de pérdidas (R) 15%
MUESTRA AJUSTADA A LAS PÉRDIDAS 803

ANALISIS ESTADISTICO
Para las variables cualitativas se utilizarán medidas de frecuencia simple y de
22

dispersión. Para el análisis de los datos se utilizará el software SPSS versión 11.0 para
Windows.
DEFINICION OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIEN
TE
DEFINICION
CONCEPTUAL

DEFINICION
OPERACIONAL
Escala
de
medició
n
Nivel de
medición
ACTIVIDAD
FISICA
Cualquier
movimiento que
contribuye al
gasto energético
elevando el
metabolismo del
basal
Grados de actividad
física en función de
los equivalentes
metabólicos
consumidos en un
período, propuestos
para clasificar la
población medidos
a través del
Cuestionario IPAR
versión corta
Ordinal

1=bajo
2=Moderado
3=Alto

VARIABLE
DEPENDIENT
E
DEFINICION
CONCEPTUAL

DEFINICIONOPERACIONAL
Escala
de
medició
n
Nivel de
medición
PREVALENCIA Razón entre el
número de casos
existentes de una
enfermedad o
evento en una
población en un
momento dado
Número de casos
con actividad física
moderado/alto
Nominal Número de
casos
existentes de
actividad
física mod/alta
entre el
número total
de la
población de
estudio.

OTRAS VARIABLES SECUNDARIAS
VARIAB
LE
OPERACIONALI
ZACION DE LA
VARIABLE

DEFINICION
CONCEPTUAL
Escala
de
medición
Nivel de medición
Edad Número de años
cumplidos al
momento de el
Años del
paciente al inicio
del estudio
Intervalo Años cumplidos
23

estudio
Sexo Genero del
paciente
Masculino o
Femenino
nominal Masculino o femenino
Peso Cantidad de
kilogramos
obtenidos a
través de una
báscula clínica
en ropa interior,
sin zapatos
Medida en
kilogramos de la
fuerza de
gravedad sobre
el cuerpo.
intervalo Kilogramos
Talla Estatura en
centímetros
medidos en el
paciente sin
zapatos,
mediante una
bascula con
estadímetro.
Distancia que
existe entre la
planta del pie y
la cabeza en
bipedestación
Intervalo Centímetros
Tiempo
de
evolució
n de la
DM
Tiempo
transcurrido de
la DM desde el
diagnostico
hasta el
momento del
estudio
Medida en
unidades de
tiempo desde el
diagnostico
hasta el
momento actual
de una
enfermedad
Ordinal Menos de 10
de 10 a 20 años
mayores de 20
Glicemia
en
ayunas
Determinación
del valor de la
glicemia en
ayunas mediante
glucosa central,
al comenzar el
estudio
Cantidad de
glucosa en
mg/dl de sangre
Ordinal Bueno 80 a
110mg/dl Aceptable 111 a 140
mg/dl Malo ≥140 mg/dl
Colester
ol
Determinación
de niveles de
colesterol en
ayunas
Cantidad de
colesterol en
mg/dl de sangre
Ordinal Bueno ≤ 200 mg/dl
Aceptable 201 a 220
mg/dl Malo ≥ 221 mg/dl
Triglicéri
dos
Determinación
de niveles de
triglicéridos en
ayunas
Cantidad de
triglicéridos en
mg/dl de sangre
Ordinal Bueno ≤ 150 mg/dl
Aceptable 150 a 175
mg/dl Malo ≥ 175 mg/dl
Aceptable 30 a 45
min Malo ≤30 min 3
veces por
semana

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO DEL ESTUDIO
Se aplicará en cuestionario IPAQ versión corto a los pacientes que acudan a consulta
externa de la UMF Nadadores

ASPECTOS ETICOS

El investigador garantiza que este estudio se llevará a cabo en plena conformidad con
los principios de la “Declaración de Helsinki” (y sus enmiendas en Tokio, Venecia,
Hong Kong y Sudáfrica) y en apego a la legislación y reglamentación de la Ley General
de salud en materia de Investigación para la Salud, lo que brinda mayor protección a
los sujetos del estudio. El estudio seguirá estrictamente los principios de la Directriz
tripartita del ICH titulada “Recomendaciones para Buenas Prácticas Clínicas” (enero
1997). Este protocolo será sometido al Comité Local de Investigación 506 del Instituto
Mexicano del Seguro Social ubicado en el Hospital General de Zona No. 24 en Nueva
Rosita, Coahuila.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
El investigador es el responsable de obtener el consentimiento informado de cada
sujeto que participe en el estudio, después de haber explicado correctamente los
objetivos, métodos, y peligros potenciales del mismo. Explicará a los pacientes que
son totalmente libres de negarse a participar en el estudio o abandonarlo en cualquier
momento y por cualquier motivo. Si el sujeto no sabe leer, un testigo imparcial debe
estar presente durante toda la plática relativa al consentimiento informado. Una vez
que el sujeto haya otorgado su consentimiento oral para participar en el estudio, la
firma del testigo en la carta de consentimiento informado certificará que la información
contenida en el consentimiento se explico y entendió perfectamente. El investigador
también explicará a los sujetos que están totalmente libres de negarse a participar en
el estudio y pueden abandonarlo en cualquier momento y por cualquier motivo. La
carta de consentimiento informado será llenada correctamente. Si surgen nuevos datos
sobre la seguridad que modifiquen significativamente los riesgos y beneficios se
revisarán el documento del consentimiento informado y se actualizara si es necesario.
A todos los sujetos del estudio se les entregará una copia de la carta de
consentimiento y de las actualizaciones que se realicen para seguir participando en el
estudio.
Se anexa carta de consentimiento informado (Anexo 3)
26

PRODUCTOS ESPERADOS

Síntesis ejecutiva [ ]
Tesis de grado [X]
Artículo científico [X]
Modelo para reproducir [ ]
Aporte a la teoría actual [ ]
Base de datos [ ]
Diagnóstico situacional [ ]
Otros _________________________________

ADMINISTRACIÓN DEL TRABAJO

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Elaboración del protocolo: noviembre 2011
Registro del protocolo: diciembre 2011
Selección de los pacientes: diciembre 2011
Colección de Información: diciembre 2011
Captura de datos: diciembre 2011
Análisis de datos: enero 2012
Interpretación de resultados: Enero 2012
Formulación de reporte: enero 2012
Redacción de artículo científico: Febrero 2012

DESGLOSE PRESUPUESTAL PARA PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN EN
SALUD
Nombre del Investigador responsible
Tello Córdova Ricardo
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre
Título del protocolo de Investigación
MEDICION DE LA ACTIVIDAD FISICA POR MEDIO DEL CUESTIONARIO IPAQ EN
PACIENTES CON DIABETES TIPO 2

Presupuesto por tipo de gasto
Gasto corriente
Gasto Justificación Monto
1 Artículos, materiales y útiles
diversos
Papelería, engrapadora,
encuadernadora, archiveros,
organizadores. Impresión de
materiales para la promoción del
$9,000

proyecto, (posters y folletos).
2 Gastos de trabajo de campo Pago para personal de apoyo y a
personas que capturaran la
información que se derive del
protocolo
$0.00

3 Difusión de los resultados de
investigación
Traducción de manuscrito

Inscripción, alimentación y
hospedaje relativos a eventos
académicos y científicos
relacionados con el proyecto de
investigación motivo del
financiamiento.
$5,000

$5,000

4 Pago por servicios externos Mensajería para el envío de
correspondencia nacional y a las
compañías editoriales para enviar
manuscritos para publicación
$2,000

5 Honorarios por servicios
profesionales
Seguimiento por personal adscrito
al IMSS
$0.00
6 Viáticos, pasajes y gastos de
transportación
Traslado a congresos y reuniones
de trabajo.
$10,000
7 Gastos de atención a
profesores visitantes, técnicos
o expertos visitantes
$0.00
8 Compra de libros y suscripción
a revistas.
Libros de investigación clínica y de
bioestadística, revistas de diabetes
$3,000
9 Documentos y servicios de
información
$0.00
1
0
Registro de patentes y
propiedad intelectual.
$0.00
1 Validación de concepto 0.00
29

1 tecnológico
1
2
Animales para el desarrollo de
protocolos de investigación

Subtotal de gasto corriente $34,000
Gasto de Inversión
Equipo de laboratorio. $0.00
Equipo de cómputo Adquisición de laptop
Estación de trabajo (work station)
$16,000
$10,000
Herramientas y accesorios $0.00
Subtotal de gasto de inversión $26,000
Total $60,000

RESULTADOS
METODOLOGÍA UTILIZADA:
Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y cualitativo. La población
objeto de investigación estuvo conformada por 250 pacientes que padecen Diabetes
Mellitus tipo II en los cuales estudio la prevalencia del ejercicio físico en estos
pacientes tanto en sus modalidades bajo, moderado y alto que pertenecenA LA UMF
#74 ubicada en Nadadores Coahuila en el periodo comprendido de noviembre 2011 –
a febrero 2012.

METODOS ESTADISTICOS:
El procesamiento de los datos se realizo mediante el programa Microsoft office Excel
procesándolos en tablas y gráficos. Se usaran estadígrafos de análisis para datos
cualitativos y cuantitativos que permitan la comparación y una síntesis lógica de los
resultados a fin de facilitar el análisis y comprensión de los mismos.

Como método de investigación se utilizaron: observacional, analítico, transversal y de
encuesta de prevalencia.

Se aplico el cuestionario IPAQ corto con niveles de medición bajo, moderado y alto y
medición de las variables secundarias (edad, peso, talla, sexo, tiempo de evolución de
la diabetes, glicemia, colesterol y triglicéridos).

RESUMEN DE MUESTREO
N° de sujetos
Tamaño de la muestra 683
Numero de contactados 280
No quieren 80
No pueden 37
Excluidos del estudio 36
Participación 36.6%
Registro de base de datos 250

La población final estudiada fue de 250 personas de ellas fueron 94 hombres que
representan el 37.6% y femenino 156 que representan el 62.4%, siendo la mayor
frecuencia de diabetes entre el grupo de edades entre los 40 y 70 años siendo
frecuente en el sexo femenino en el mismo grupo de edad; del total de la población
analizada se desprendieron los siguientes datos.fig 2

De los 250 pacientes diabéticos que participaron en el estudio se encontró que el
tiempo de evolución de la enfermedad comprende a pacientes con menos de 10 años
de evolución a 95 pacientes que corresponden a un 38%; de 10 a 20 años fueron 120
pacientes que corresponden al 48% y de más de 20 años 35 pacientes que
corresponden al14%.fig 3

Se tomaron muestras de glicemia, colesterol y triglicéridos y se les aplico encuesta
IPAQ a los 250 pacientes diabéticos adscritos a la UMF N° 74 Nadadores Coahuila
que participaron en el estudio. De los cuales arrojaron los siguientes resultados de
glicemia: Bueno el 18.8%, de los cuales el 38.29% son pacientes del sexo masculino y
el 61.7% del sexo femenino; Aceptable el 31.74% de los cuales el 25.2% es del sexo
masculino y el 68.25% es del sexo femenino y el Malo es del 56% de los pacientes, de
los cuales el 40% es del sexo masculino y el 60% es femenino. Fig 1 y fig 4

NIVELES DE GLUCOSA
PACIENTES BUENO 80 a
110 mg/dl
ACEPTABLE
110 a 140
mg/dl
MALO
140mg/dl
TOTAL
Masculino 18 20 56 94 (37.6%)
Femenino 29 43 84 156 (62.4%)
Total 47 63 140 250 (100%)

De los 250 pacientes diabéticos adscritos a la unidad de medicina familiar N°74
Nadadores Coahuila que fueron encuestados por medio del cuestionario IPAQ y que
participaron en el estudio; se encontraron los siguientes datos: del sexo masculino 94
pacientes que corresponden al 37.6% del total, encontrándose en 41 pacientes que
corresponden al 42.6% tienen actividad física baja; en 37 pacientes que corresponden
al 40.3% tienen actividad física moderada y en 16 pacientes correspondiente al 17.1 %
actividad física alta.

El 62.4 % que representan 156 pacientes del sexo femenino arrojaron los siguientes
datos de actividad física según el cuestionario IPAQ, en el aspecto: Actividad física
baja 41 pacientes correspondientes al 42.6%, Actividad física moderada 51 pacientes
35.4% y y actividad física alta 24 pacientes correspondiente al 15.4%. fig 5

SEXO BAJO MODERADO ALTO TOTAL %

MASCULINO

41(42.6%)

37(40.3%)

16(17.1%)

94(37.6%)

FEMENINO

77(49.2%)

55(35.4%)

24(15.4%)

156(62.4%)

TOTAL

118(47.2%)

92(36.8%)

40(16%)

250 (100%)

Se realizaron toma de muestras sanguíneas de colesterol en un total de 250 pacientes
diabéticos adscritos a la Unidad de Medicina Familiar N° 74 Nadadores Coahuila que
participaron en el estudio arrojando los siguientes datos

Se estudiaron 250 pacientes diabéticos que participaron en el estudio; a los cuales se
les tomó muestra sanguínea para observar las cifras de triglicéridos arrojando los
siguientes datos.

Los resultados de la investigación muestran que la prevalencia de la actividad física en
los pacientes diabéticos de la unidad de medicina familiar # 74 de Nadadores Coahuila
fueron del sexo masculino el 42.6% de los pacientes tienen actividad física baja, el
40.3% tiene actividad física moderada y el 17.1% tiene actividad física alta; el sexo
femenino que es el 62.4% el 42.6% tiene actividad física baja, el 35.4% actividad física
moderada y el 15.4% corresponde a actividad física alta.

Los resultados anteriores se correlacionan con el control metabólico, glucosa,
colesterol y triglicéridos ya que las cifras malas de glucosa fueron el 56% de los
pacientes que tienen correspondencia con los niveles de actividad física al igual que
los varones promedios de colesterol y triglicéridos, total del grupo de edades de 41 y
60 años.

DISCUSIÓN y CONCLUSIONES

En relación al sexo del total de los pacientes encuestados se observó que el sexo
femenino tiene una mayor proporción de inactividad física o actividad física baja,
siendo también el mismo grupo femenino con los mayores valores promedio de
glicemia, colesterol y triglicéridos del grupo de 41 a 60 años, sin mostrar mucha
diferencia estadística significativa comparando con el sexo masculino en el mismo
grupo de edad, tanto en la glucosa, colesterol y triglicéridos; siendo así las personas
inactivas y la de actividad moderada indicaron tener más correlación con el desbalance
metabólico.
Analizando la actividad física de las personas con un esfuerzo físico alto que
representan solo el 16% de la población estudiada el 17.1 % masculinos y el 15.4%
femeninos se correlaciona con un mejor balance metabólico y principalmente en el
grupo de edades de 30 a 40 años.

En la mayor parte del mundo se ha hecho muy poco o no se ha hecho nada, por
observar las tendencias de la actividad física en la población. Solamente 31 de los 191
estados miembros de la OMS tenían datos sobre la actividad física utilizables en el
reciente proyecto de estimación de riesgos comparados que sirvió de fundamento para
los análisis de factores de riesgo del informe sobre la salud en el mundo 200223.
Solamente 4 países de América latina tenían datos. Lamentablemente, sin datos que
respalden la práctica y las políticas, la inactividad física se seguirá viendo como un
asunto de deportes y no como un problema que menoscaba la salud pública y que hay
que combatir mediante la acción concertada de todos los sectores del gobierno y la
sociedad en general.

Actualmente el sedentarismo tiene asociación directa con la incidencia de diabetes
mellitus es una de las cinco causas de enfermedad y muerte prematura en nuestro
continente. Múltiples estudios epidemiológicos observacionales habías puesto de
manifiesto una asociación directa entre los estilos de vida sedentarios y la incidencia
de diabetes mellitus e intolerancia a carbohidratos24. Para poder revertir las tendencias
observadas en la actualidad habrá que implementar una amplia gama de estrategias
que trasciendan en el ámbito de salud pública, se necesitan actividades programadas
sostenibles destinadas al individuo así como a comunidades enteras, junto con
iniciativas para dar mayor impulso a los estilos de vida activos mediante
modificaciones de estilos de vida y ambientales.Los cuestionarios representan el instrumento más accesible para la evaluación de la
actividad física, sobre todo en los estudios epidemiológicos debido a la facilidad de
aplicar a grandes grupos, bajos costos y permitir colectar información con relación al
tipo de contexto en el cual es llevado a cabo, los que no suele ocurrir con otros
elementos de evaluación.

Si bien se pueden advertir limitaciones, como la naturaleza transversal de las
mediciones, y al estar la información aportada por los pacientes se incrementan las
posibilidades de sesgo de memoria, lo cual puede limitarse en el formato de IPAQ.
42

También se hallan restricciones al preguntar sobre las patologías presentes en la
población de estudio ya que es el encuestado quien refiere su presencia, ausencia o
desconocimiento pudiendo llevar a errores por falta de conocimiento.

El uso de un indicador estándar como el IPAQ, permite hacer comparaciones dentro de
un país, entre países, a nivel regional y mundial; lo que permite contar con datos
comparables y proponer acciones, tales como la adopción de políticas, las campañas
publicitarias, la promoción de la caminata y la bicicleta como medios de transporte y
otras acciones intersectoriales orientadas a fomentar estilos de vida activos, ya que
son bien conocidos las ventajas de realizar de manera sistemática ejercicio físico
sobre la mejoría del sistema respiratorio, circulatoria, nervioso, óseo, endocrino, etc.…
sin olvidarse de los muchos condicionantes positivos que tiene sobre el estado mental
de las personas.

REFERENCIAS:
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saludable. Departamento de Hipertensión Arterial y Aterosclerosis. Servicio de
Cardiología del Hospital Semper. Belo Horizonte, Brasil.
2.) Dana Bravata; Crystal Smith.Spangler;Vandana Sundaram, et al…Using
Pedometers to Increase Physucal Activity and Improve Health Jama. 2007
3.) Yates, K Khunti, J Troughton and M Davies. The role of physical activity in the
magnament of type 2 diabetes mellitus… Postgrad. Med. J. 2009, p. 129
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Strategy to Promote the Adoption and the Maintenance of Physical Activity by Type 2
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6.) 6) Normand G. Boulé; Elizabeth Haddad; Glen P. Kenny; Effects of Exercise on
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7.) http://care.diabetesjournals.org/content/26/2/404.abstract
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management of type 2 diabetes mellitus. Postgrad. Med. J. 2009 9)
9) T Yates, K Khunti, J Troughton and M Davies ..The role of physical activity in the
management of type 2 diabetes mellitus. Postgrad. Med. J. 2009.p.130
10) Ryan Anderson, Kenneth Freedland, Ray Clouse, and Patrick Lustman, The
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11) Paucar A. Incidencia de la Actividad Física en el control de la Diabetes Tipo 2, en
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13) Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Follow-
up reporto n the diagnosis of diabetes mellitus. Diabetes Care 2003; 26:3160-3167.
14) Expert Committee on the Diagnosis and Classification of diabetes Mellitus:
Follow.up reporto n the diagnosis of diabetes mellitus. Diabetes Care 2003; 26:3160-
3167. 15) Orville M. Disider Flores, BS,MS. Epidemiología de la diabetes.
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diabetes mellitus. México: Secretaria de Salud; 2001.p. 11-22
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diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial: impacto de un programa
multidisciplinario. Rev Med IMSS 2002; 40:281-291.
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22) Hernández-Rodriguez J;Licea Puig ME. Papel del ejercicio físico en las personas
con diabetes mellitus. Rev Cub Endocrinol 2010; 21 (2):182-201.

ANEXOS
TITULO DEL PROYECTO
MEDICION DE LA ACTIVIDAD FISICA POR MEDIO DEL CUESTIONARIO IPAQ EN
PACIENTES CON DIABETES TIPO 2

CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FÍSICA
Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad física que la gente hace
como parte de su vida diaria. Las preguntas se referirán acerca del tiempo que usted
utilizó siendo físicamente activo(a) en los últimos 7 días. Por favor responda cada
pregunta aún si usted no se considera una persona activa. Por favor piense en
aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo, en el jardín y en la casa,
para ir de un sitio a otro, y en su tiempo libre de descanso, ejercicio o deporte.
Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizó en los
últimos 7 días. Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo físico fuerte
y lehacen respirar mucho más fuerte que lo normal. Piense solamente en esas
actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos.
1. Durante los últimos 7 días, ¿Cuántos días realizó usted actividades físicas
vigorosas como levantar objetos pesados, excavar, aeróbicos, o pedalear rápido en
bicicleta?
_____ días por semana
_____ Ninguna actividad física vigorosa Pase a la pregunta 3
2. ¿Cuánto tiempo en total usualmente le tomó realizar actividades físicas vigorosas
en uno de esos días que las realizó?
_____ horas por día
_____ minutos por día
_____ No sabe/No está seguro(a)

Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los
últimos 7 días Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo físico
moderado y le hace respirar algo más fuerte que lo normal. Piense solamente en esas
actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos.
3. Durante los últimos 7 días, ¿Cuántos días hizo usted actividades físicas
moderadas tal como cargar objetos livianos, pedalear en bicicleta a paso regular, o
jugar dobles de tenis? No incluya caminatas.
_____ días por semana
_____ Ninguna actvidad física moderada Pase a la pregunta 5

4. Usualmente, ¿Cuánto tiempo dedica usted en uno de esos días haciendo
actividades físicas moderadas?
_____ horas por día
_____ minutos por día
_____ No sabe/No está seguro(a)
Piense acerca del tiempo que usted dedicó a caminar en los últimos 7 días. Esto
incluye trabajo en la casa, caminatas para ir de un sitio a otro, o cualquier otra
caminata que usted hizo únicamente por recreación, deporte, ejercicio, o placer.
46

5. Durante los últimos 7 días, ¿Cuántos días caminó usted por al menos 10 minutos
continuos?
_____ días por semana
_____ No caminó Pase a la pregunta 7
6. Usualmente, ¿Cuánto tiempo gastó usted en uno de esos días caminando?
_____ horas por día
_____ minutos por día
_____ No sabe/No está seguro(a)
La última pregunta se refiere al tiempo que usted permaneció sentado(a) en la
semana en los últimos 7 días. Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo, la casa,
estudiando, y en su tiempo libre. Esto puede incluir tiempo sentado(a) en un escritorio,
visitando amigos(as), leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando
televisión.
7. Durante los últimos 7 días, ¿Cuánto tiempo permaneció sentado(a) en un día en la
semana?
_____ horas por día
_____ minutos por día
_____ No sabe/No está seguro(a)

USA Spanish version translated 3/2003 - SHORT LAST 7 DAYS SELF-
ADMINISTERED version of the IPAQ – Revised August
2002

ANEXO 2 CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACION EN
PROYECTOS DE INVESTIGACION CLINICA
TITULO DEL PROYECTO
MEDICION DE LA ACTIVIDAD FISICA POR MEDIO DEL CUESTIONARIO IPAQ EN
PACIENTES CON DIABETES TIPO 2

Lugar y Fecha
_____________________________________________________________________
_________________

Por medio de la presente acepto participar en el proyecto de investigación titulado:

Registrado ante el Comité Local de Investigación en Salud o la CNIC 506

El objetivo del estudio es: Conocer la prevalencia de actividad física en pacientes con
diabetes tipo 2 por medio del cuestionario IPAQ

Se me ha explicado que mi participación consistirá en: Contestar una encuesta
Declaro que me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes,
molestias y beneficios derivados de mi participación en el estudio, que son los
siguientes: Ninguno

El investigador principal se ha comprometido a responder cualquier pregunta y aclarar
cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los
riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación o con mi
tratamiento (en caso de que el proyecto modifique o interfiera con el tratamiento
habitual del paciente. El investigador se compromete a dar información oportuna sobre
cualquier procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para mi
tratamiento).

Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en
que lo considere conveniente, sin que ello afecte la atención médica que recibo del
Instituto.

El investigador principal me ha dado seguridades de que no se me identificará en las
presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y que los datos
relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También se ha
comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el
estudio, aunque esta pudiera cambiar de parecer respecto a mi permanencia en el
mismo.

__________________________________________________
Nombre y firma del paciente

Dr. Ricardo Tello Córdova Matrícula 10989765
48

Nombre, firma, matrícula del investigador principal

Números telefónicos a los cuales puede comunicarse en caso de emergencia, dudas o
preguntas relacionados con el estudio:
018666335811 Dpto. Enseñanza HGZCMF 7

Testigos

___________________________ ____________________________
Testigo 1 Testigo 2

Portada
Índice
Antcedentes Bibliográficos
Planteamiento del Problema
Pregunta de Investigación
Justificación
Objetivos
Hipótesis
Metodología
Aspectos Éticos

Productos Esperados

Administración del Trabajo
Resultados
Resumen de Muestreo
Discusión y Conclusiones
Referencias
Anexos