Mejora-clnica-y-espirometrica-en-pacientes-con-crisis-asmatica-tratados-con-dosis-de-rescate-de-salbutamol-versus-dosis-de-rescate-de-salbutamol-mas-furosemide-inhalado

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Tijuana B.C .México a 19 de Febrero 2016 
Facultad de Medicino 
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEMEXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
CURSO DE ESPECIALlZACION EN MEDICINA DE URGENCIAS 
PARA MEDICOS DE BASE DEL IMSS 
Mejora clínica y espirométrica en pacientes con crisis asmática tratados 
con dosis de rescate de salbutamol versus dosis de rescate de salbutamol 
más furosemide inhalado 
TESIS 
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALlZACION DE MEDICINA DE 
- ÜRGENCIAS 
PRESENTA 
DRA.KARLA ELENA PEÑA CASTRO 
Medico adscrito al servicio de urgencias UMF 18.Tijuana Baja California 
tel 664 3 81 22 33 
drakarlae@hotmail .com. 
TUTOR(A) PRINCIPAL DE TESIS: Dra Merino Arrollo Gabriela, Médico adscrito al servicio de 
urgencias HGSZ 20, Tijuana, B.C. Correo electrónico: dragabymerino 
C~~ \\ 
TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALlZACION E "t').EllICINA O URGENCIAS: Dr Sotelo Caro Hector, 
Medico adscrito al servicio de urgencia d HGSZ 20,/Tijuana, B.C. 
/ 
COORDINADOR DE EDUCAC/ON E ...... ~J /GAC/ON EN SALUD /MSS: Dr Aviles Valverde Jaime 
Medico adscrito HGSZ 20 Tijuana Baja California. 
~r-~ V 
 
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
2 
 
CONTENIDO 
DATOS GENERALES DE LOS PARTICIPANTES 4 
I. TITULO 5 
II. RESUMEN 6 
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7 
IV. ANTECEDENTES 8 
V. PREGUNTA DE INVESTIGACION 12 
VI. OBJETIVO 13 
VII. HIPOTESIS 14 
 VII.1 Hn 14 
 VI.2 Ha 14 
VIII. JUSTIFICACION 15 
IX. MARCO TEORICO 16 
 IX.1 Definiciones 16 
X. METODOLOGIA 18 
 X.1 Criterios de inclusión 18 
 X.2 Criterios de no inclusión 18 
 X.3 Evaluación de crisis asmática 19 
XI. ANALISIS ESTADISTICO 24 
XII. RESULTADOS 25 
XIII. CONCLUSION 32 
XIV. BIBLIOGRAFIA 33 
XV. ANEXOS 
 XIV.1 Anexo Uno 36 
 XIV.2 Anexo Dos 37 
3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 XIV.3 Anexo Tres 38 
 XIV.4 Anexo Cuatro 39 
 XIV.5 Anexo Cinco 40 
 XIV.6 Anexo Seis 41 
4 
 
 
DATOS GENERALES DE LOS PARTICIPANTES 
 
ASESOR: DRA Merino Arrollo Gabriela, Médico adscrito al servicio de urgencias 
HGSZ20, Tijuana, B.C. Correo electrónico: dragabymerino@gmail.com 
ASESOR: DR. Sotelo Caro Héctor, Medico adscrito al servicio de urgencias de 
HGSZ 20, Tijuana, B.C. Titular del curso de especialización en medicina de 
urgencias. Correo electrónico: drsote@live.com.mx 
ASESOR: Ing. .Karla Daniela Figueroa Peña..Asesor de estadística Tecnológico 
de Tijuana .B.C .Correo electrónico: karla_daniela_5_2@hotmail.com 
AUTOR.- Dra. Karla Elena Peña Castro, Médico adscrito al servicio de urgencias 
U.M.F. 18 turno vespertino IMSS / médico residente del programa de medicina de 
urgencias en el hospital general de sub zona #20 IMSS. Tel: 664 3 81 22 33, 
correo electrónico: dra_karlae@hotmail.com 
 
 
 
 
 
 
 
mailto:dragabymerino@gmail.com
mailto:drsote@live.com.mx
mailto:karla_daniela_5_2@hotmail.com
mailto:dra_karlae@hotmail.com
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I.TITULO 
Mejora clínica y espirométrica en pacientes con crisis asmática tratados 
con dosis de rescate de salbutamol versus dosis de rescate de salbutamol 
más furosemide inhalado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 
II.RESUMEN 
RESUMEN 
OBJETIVO.- 
Determinar si es de utilidad el aplicar el medicamento furosemide adicional a las 
dosis de rescate de salbutamol inhalado en comparación con la aplicación de dosis 
individuales de rescate únicamente con salbutamol inhalado en el tratamiento de crisis 
asmática. 
Métodos: Se trata de un estudio tipo ensayo clínico abierto de casos y controles donde se 
comparan los resultados espiratorios y clínicos de pacientes con crisis asmática que acudan 
al servicio de urgencias en CL18 IMSS turno vespertino, la eficacia del furosemide 
adicional al tratamiento de rescate con salbutamol inhalado en comparación a el 
tratamiento de salbutamol inhalado sin furosemide en crisis asmáticas en todos los 
pacientes con crisis asmática que acudan al departamento de emergencias en esta clínica 
Palabras clave: crisis asmática, remisión de crisis asmática, furosemida, criterios 
del El GINA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
III.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
Nuestro problema nace debido a que se ha observado una alta incidencia de 
crisis asmáticas en la población de la clínica #18 IMSS de Tijuana B.C., Además 
se ha observado que para estas reacciones la opción de tratamiento según las 
guías del GINA(5,6) es utilizar medicamentos Beta bloqueadores de acción rápida 
vía inhalada, como de antemano ya se sabe y aunque sus efectos sean favorables 
en esta investigación se pretende observar si existe mayor eficacia en el 
tratamiento de las crisis asmáticas leve a moderada con la utilización de 
salbutamol mas otro medicamento (furosemide). Esto porque se ha demostrado su 
eficacia en el tratamiento del asma, siendo un medicamento inocuo vía inhalada y 
debido a que desde tiempo atrás se ha tenido evidencia de su eficacia(3,7,10), ya sea 
en asma bronquial como en asma inducida por ejercicio. Lo que se desea saber es 
si hay una mejor respuesta combinando ambos medicamentos, comparándolo con 
los resultados que arroja la utilización del medicamento por sí solo, observando la 
eficacia de cada una de las opciones utilizando las variantes que se mostraran 
durante el estudio. 
 La aplicación del medicamento se dará mediante las dosis de rescate (11) de 
acuerdo a las guías las cuales indican que deben administrarse 3 nebulizaciones 
de Salbutamol de acuerdo a lo tradicional, mientras que por parte del estudio que 
se va a realizar se aplicaran dosis de rescate de salbutamol en conjunto con 
furosemide, inhalado a razón de 40mg en cada una las 3 nebulizaciones (9,10). 
 
 
8 
 
IV.ANTECEDENTES 
 
Las crisis asmáticas en el departamento de urgencias cada vez se presentan cada 
vez con más regularidad ya que existen más de 13 millones de personas con 
Asma bronquial (1), aumentando en las últimas décadas de manera considerable 
hasta en un 20 % anual. En 2006, el Instituto Mexicano del Seguro Social, otorgo 
600,000 consultas por asma y se atendieron 270,000 exacerbaciones. Desde 1988 
donde Bianco y Colegas presentaron hallazgos sobre el efecto protector de la 
furosemide en el asma inducida por ejercicio, por ello existe un creciente interés 
por la función de este fármaco en la vía aérea (2,3). De ahí que el médico de 
urgencias debe tener la capacidad para identificar los signos y síntomas, además 
de establecer un método clínico rápido y confiable para clasificar la crisis e iniciar 
a la brevedad con el tratamiento de rescate. Esto es teniendo en cuenta que los 
medicamentos de primera elección disponible en los departamentos de urgencias 
son los bloqueadores Beta 2 selectivos de acción corta (Salbutamol), siendo estos 
eficaces en el manejo de las crisis asmáticas o en agudización del asma (4,). 
 Asma se define como la enfermedad con inflamación crónica de las vías aéreas 
en la que desempeña un papel destacado determinadas células y mediadores 
celulares. La inflamación crónica causa un aumento asociado a la híper 
reactividad de la vía aérea que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, 
disnea, opresión torácica y tosparticularmente durante la noche o madrugada, 
estos episodios se asocian con un mayor o menor grado de obstrucción al flujo 
aéreo que es reversible de forma espontanea o con tratamiento (5). El 
padecimiento cursa con crisis o exacerbaciones. 
9 
 
 La severidad de estos síntomas es mayor a la usual y afecta a las actividades de 
la vida diaria. En la mayoría de los casos existe un factor desencadenante, 
pudiendo ser las más frecuentes las infecciones virales, la exposición a 
alérgenos, frio, polvo casero o pólenes, infecciones bacterianas de senos para 
nasales, bronquios, o parénquima pulmonar. Esto se percibe como disnea y 
limitación de la actividad siendo los síntomas dominantes en enfermedades 
pulmonares obstructivas crónicas, generando una precaria calidad de vida en la 
población afectada (6). 
La gravedad de las crisis asmáticas son severa , moderada y leve dependiendo 
de los parámetros manifestados conforme a los parámetros establecidos en GINA 
(ANEXO 2). 
SEVERA: Entenderemos como crisis asmática severa a la reagudización del asma 
con un episodio de aumento de la tos, sibilancias y disnea, reversible con 
fármacos broncodilatadores. PEP 33-50%,(Flujo espiratorio pico) ó menor a 
100L/min. frecuencia respiratoria mayor o igual a 25 por minuto, frecuencia 
cardiaca mayor o igual a 110 por minuto e inhabilidad de completar oraciones 
con una sola inhalación (7). 
MODERADA: Una crisis asmática moderada se entenderá por sintomatología 
creciente, PEP entre 50 y 75% ó 200 a , frecuencia cardiaca de 100 a 120 por 
minuto, sibilancias leves o moderadas, sin datos de asma severa. 
LEVE: Disnea al andar, habla frases largas, conciencia puede estar agitada, 
frecuencia respiratoria aumentada, no hay uso de musculatura accesoria, 
sibilancias moderadas al final de la espiración, frecuencia cardiaca menor a 100 
por min. FEP mayor a 80%, y saturación de oxigeno mayor a 95%; 
10 
 
 El salbutamol es un Beta 2 agonista, mecanismo de acción para incrementar los 
niveles de adenosin mono fosfato sódico cíclico (AMPC), lo que provoca la 
relajación del musculo liso bronquial, aumenta la velocidad de depuración de moco 
traqueal. Tiene una mayor selectividad por los receptores Beta 2 adrenérgicos por 
lo que sus efectos colaterales sobre el corazón son mínimos. Dosis de 100 a 150 
mg/kg peso con dosis máxima de 5mg. Se administra en aerosol con presión 
positiva intermitente. Su actividad se inicia a los cinco minutos, con acción pico 
entre los 30 y 60 minutos, y una máxima duración de una hora (7,8). 
Existe el conocimiento de otros medicamentos que son de utilidad para el 
tratamiento de las crisis agudizadas como por ejemplo el furosemide, pero no 
existe suficiente evidencia referente a su utilidad en la reducción del tiempo en el 
que resuelve una crisis. 
El furosemide es un agente diurético de asa que inhibe el con-transporte renal de 
sodio, cloro y potasio en el asa ascendente de hele. Su mecanismo de acción en 
las vías respiratorias es inhibir el movimiento de cloro a través de la membrana de 
la célula epitelial y disminuir la secreción de sodio y cloro al interior de la luz de la 
vía aérea. 
En estudios efectuados en relación con el asma bronquial se concluyó que 
previene la bronco-constricción secundaria al ejercicio, al frio, a los alérgenos 
tanto en las fases tempranas y tardías. 
La furosemide aumenta la síntesis y liberación de prostaglandinas 
broncodilatadoras como prostaglandina PG2 en el epitelio de la vía aérea y de la 
prostaciclina PG12 en el endotelio vascular, inhibe la conversión PG32 a PGF2 
que es bronco constrictora de manera indirecta inhibe la de granulación del 
11 
 
mastocito y de otras células inflamatorias. Además, evita la deshidratación de la 
célula epitelial al disminuir el potencial de membrana. También, se piensa que 
disminuye la entrada de sodio y calcio a la célula por lo que se produce la 
relajación del musculo liso y aumenta el drenaje linfático intra pulmonar. El flujo 
linfático de proteínas, disminuye los cortos circuitos intrapulmonares reduciendo la 
filtración del líquido transvascular dentro de los pulmones. Mejora la distensibilidad 
pulmonar y disminuye la resistencia de las vías aéreas por lo que se incrementa 
el intercambio gaseoso. Presentación ampolleta de dos mili-litros en donde cada 
mili-litro contiene 10 mg, se utilizaron dosis de uno a tres mili gramos por 
kilogramo, dosis máxima 40mg. No se conocen efectos colaterales por vía 
inhalada (9). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
V.PREGUNTA DE INVESTIGACION 
 
¿Cuál es la mejoría clínica y espirométrica en pacientes adultos con crisis 
asmáticas que reciben tratamiento de rescate con salbutamol versus salbutamol 
más furosemide en ensayo clínico abierto? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
VI.OBJETIVO 
 
 
Evaluar la mejoría clínica y espirométrica en pacientes adultos con crisis asmática 
que reciben tratamiento de rescate con salbutamol versus salbutamol más 
furosemide en ensayo clínico abierto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
VII.HIPOTESIS 
 
VI.1 Hn. La dosis de rescate de salbutamol y furosemide son igual de efectivas 
en el tratamiento de la crisis asmática. 
 
VI.2 Ha. La dosis de rescate de salbutamol y furosemide es más efectiva que el 
salbutamol solo en el tratamiento de la crisis asmática. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
VIII.JUSTIFICACION 
 
Es sabido que el furosemide aparte de sus conocidos efectos diuréticos, tiene 
ciertos efectos protectores en las vías respiratorias, pero existe discrepancia entre 
si es de utilidad o no su utilización vía inhalada y dado que el asma es uno de los 
padecimientos más comunes en la consulta de urgencia en donde se utilizan 
medicamentos tipo beta bloqueadores, es importante saber si se cuentan con 
otros medicamentos disponibles que ayuden a un mejor tratamiento y más rápido 
alivio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
IX.MARCO TEORICO 
 
IX-1DEFINICIONES: 
 
Crisis asmática: Según el Global Initiative for Asthma GINA (5) es la exacerbación 
aguda del asma caracterizada por episodios rápidamente progresivos de 
obstrucción de las vías aéreas que se manifiestan por tos, disnea, uso de 
músculos accesorios, sibilantes difusos inspiratorios y espiratorios, aumento de la 
frecuencia cardiaca y respiratoria, saturación de oxigeno >95 % se considera leve, 
moderada cuando es saturación de oxigeno >92 a 95% entre 60 y 80%, grave 
esta obstrucción de las vías aéreas se cuantifica al medir FEP . 
Furosemide: (10,12) Es un derivado del ácido antraciclico (ácido 4-cloro-N-furfuril 5 
sulfamoilantraciclico) su principal mecanismo de acción es el bloqueo del 
transporte (cotransporte) de Na /K+/2CL-, ubicado en diversos epitelios secretores 
y de absorción, siendo su principal sitio de acción el epitelio renal en el Asa de 
Henle. Principal mecanismo de acción sobre la vía aérea, se ha demostrado que 
el furosemide inhalado inhibe la respuesta bronco constrictora contra una serie de 
agentes que pueden inducir directamente el asma entre los que figuran el 
ejercicio, alérgenos, el factor activador de las plaquetas y propanolol. El perfil de la 
furosemida es similar al del cromoglicato sódico y sugiere que su efecto protector 
es debido mayormente a la inhibición de la liberación de mediadores paracrinos 
estimulada por diversos agentes fisiológicos en lugar de ejercer efecto directo 
sobre el musculo liso de la vía aérea. Efecto anti inflamatorio existen estudios 
que refieren que el furosemide tiene efecto anti inflamatorio al inhibir la entrada 
de sodio a la célula y puede mitigar la respuesta de la vía aérea ante la 
17 
 
provocación de un alérgeno en la vía aérea. Así como se ha reportado que la 
furosemide estimula la producción de PGE2generando un potencial mecanismo 
protector para asma inducida por ejercicio. 
Mejora espirometría: Si el paciente mejora las cifras espirometrícas FEP, o 
aumenta sus niveles de oxigenación cambiando de grave a moderado y de 
moderado a leve. Esta se valorara realzando las mediciones espirometrícas antes 
y después de cada aplicación de esquema de nebulizaciones. 
Espirometria: Es una serie de pruebas respiratorias sencillas, bajo circunstancias 
controladas que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y 
los volúmenes pulmonares y la rapidez con que estos pueden ser movilizados. 
Flujo espiratorio pico: es la cantidad máxima de aire por segundo (flujo) que 
puede ser expulsado de los pulmones en forma forzada (soplando) durante la 
primera parte de la espiración. es una medida que ayuda a verificar el grado de 
control del asma. Para medirlo se emplea un aparato llamado espirómetro, y los 
valores normales dependen de la edad altura y sexo de cada persona. En los 
pacientes con asma estos valores pueden estar disminuidos considerándose 
para tales efectos un valor de más de 300 L/min como asma leve , de 200 a 300 
L/min y asma severa de 100 L/min o menor . 
 
 
 
 
18 
 
 
X.METODOLOGIA 
 
Se trata de un estudio tipo ensayo clínico abierto transversal en pacientes con 
crisis asmáticas vistos en urgencias en el servicio de urgencias de la clínica 18 
del Instituto Mexicano del Seguro Social, Tijuana B.C, durante el periodo 
noviembre del 2013 - Abril del 2014. Los pacientes fueron asignados 
aleatoriamente a dos grupos para comparar la mejoría clínica y espiro métrica, 
Grupo A dosis de rescate de salbutamol y grupo B dosis de rescate con 
salbutamol mas furosemide. 
X.1 Criterios de inclusión : 
 
 En este estudio se incluyeron los pacientes mayores con edad de los 18 a 60 
años de sexos indistinto los cuales fueron atendidos en el servicio de urgencias y 
que cumplan con los criterios de una crisis asmática leve a moderada donde no se 
requiera hospitalización. Estos asignados en forma aleatoria tipo ensayo ciego 
simple para recibir el tratamiento administrado por la enfermera en turno que este 
asignada al servicio de urgencias, la cual conocerá el medicamento que debe 
suministrarse. 
X.2Criterios de no inclusión: 
 
Se excluyen pacientes con signos clínicos de infección de vías respiratorias, 
fumadores o pacientes con diagnostico de insuficiencia cardiaca congestiva o 
antecedentes de enfermedad pulmonar crónica, pacientes con tuberculosis 
19 
 
pulmonar, con alergias al furosemide y/o al salbutamol, embarazadas y/o 
aquellos con imposibilidad de realizar correctamente la prueba de función 
respiratoria. 
 
X.3 Evaluación de la Crisis Asmática 
 
 Los datos clínicos comprenden: dificultad respiratoria que suele traducir falta de 
aire, se origina en una respiración deficiente, es la incapacidad del sistema 
respiratorio de cumplir su función básica de intercambio gaseoso de oxigeno y 
dióxido de carbono se define como la disminución de la presión parcial de oxigeno 
por debajo de 60mmhg, frecuencia respiratoria aumentada estipulando que los 
valores normales van de 12 a 20 respiraciones por minuto, sibilancias son un 
sonido sibilante durante la respiración que ocurre cuando el aire se desplaza a 
través de los conductos respiratorios estrechos en los pulmones, tos es un reflejo 
normal del cuerpo para mantener despejadas las vías respiratorias, sensación 
de opresión de pecho, frecuencia cardiaca que se define como el número de 
veces que el corazón realiza el ciclo completo de llenado y vaciado de sus 
cámaras en un determinado tiempo y van los valores normales de 60 a 100 
pulsaciones por minuto, utilización de musculatura accesoria, saturación de 
oxigeno. 
También se consideran los datos espirométricos: determinación de Función 
Espiratoria Pico (FEP) o flujo espiratorio pico menor a 80% de su flujo espiratorio 
fijo esperado entendiendo como flujo espiratorio pico al mayor flujo que alcanza 
durante una maniobra de espiración forzada .Se consigue al haber espirado el 
20 
 
75-80% de la capacidad pulmonar total (dentro de los primeros 100ms de 
espiración forzada) y se expresa en litros/minuto, litros/segundo o como 
porcentaje de su valor de referencia, refleja el estado de las vías aéreas de gran 
calibre y es un índice aceptado como medida independiente de función pulmonar 
(ANEXO 3). 
Se recopilo información sobre los antecedentes de utilización adicional de 
medicamentos antiasmáticos y los antecedentes de consumo de tabaco 
anotándose en tablas como las del (ANEXO4) sin embargo estos datos no se 
tomaron como variables para el estudio. También, se tomaron en cuenta 
aspectos como el peso que se refiere a la fuerza con que la tierra atrae a un 
objeto, talla o estatura es la medida que depende de la población y del sexo 
además de la edad para tomar en cuenta las características propias de cada 
individuo. Parámetros utilizados y comparados con los valores de referencia de la 
tabla (ANEXO 5). 
Tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias 
cada vez que el corazón late esta es imprescindible para que circule la sangre por 
los vasos sanguíneos aportando el oxigeno y los nutrientes a todos los órganos 
del cuerpo para que puedan funcionar, siendo valores normales entre 90/60 y 
130/80. Pudiéndose alterar con el estrés la edad ejercicio y varía entre las 
mujeres y hombres. 
Los pacientes serán atendidos por la Dra. Karla Elena Peña Castro médico 
residente del curso de especialización medica en Medicina de Urgencias, médico 
adscrito al servicio de urgencias en turno de vespertino (lunes a viernes), unidad 
de medicina familiar No. 18. Se firmara el consentimiento informado por los 
21 
 
pacientes o familiares del mismo paciente antes de realizar cualquier intervención 
(anexo 1), se medirán los parámetros a la llegada del paciente y posteriores a la 
administración de cada nebulización, vía de administración de los medicamentos. 
. El grado de severidad del Asma bronquial aplicando la escala de SIGN-GINA, 
(10) Evaluación de severidad de la crisis asmática recomendada por GINA: LEVE: 
disnea leve al andar, habla frases largas, conciencia puede estar agitado, 
frecuencia respiratoria aumentada, frecuencia cardiaca normal o aumentada 
minuto, no hay uso de musculatura accesoria, sibilancias moderadas al final de la 
espiración, frecuencia cardiaca menor a 100 por min. FEP mayor a 80% ó mayos 
de 300L/min, y saturación de oxigeno mayor a 95%; FEP mayor de 300 L/m. 
MODERADA. Disnea al hablar, habla con frases cortas, conciencia habitualmente 
agitado, frecuencia respiratoria aumentada, frecuencia cardiaca de 100 a 120 
latidos por minuto, uso de musculatura accesoria, sibilancias intensas en toda la 
espiración y FEP de 50 a 80%, saturación de oxigeno de 92 a 95% ,FEP de 
menos de 200 a 300 L/min. GRAVE. Disnea en reposo, habla palabras sueltas, 
conciencia agitada, frecuencia respiratoria muy aumentada mayor a 30 por minuto, 
frecuencia cardiaca mayor a 120 latidos por minuto, sibilancias en inspiración y 
espiración, FEP menor a 50% o menor de 100L/min. saturación de O2 < 92; 
menos a 100 L/m La valoración del GINA tarda en realizarse no más de tres 
minutos. 
Evaluación espirométrica: Posteriormente a la evaluación clínica se realizara la 
medición de oxigeno por medio de oximetro de pulso marca Mckesson número 
16-93651 y espirometría, con Espirómetro (Contec medical systems, espirómetro 
digital SP10) por la Dra. Karla Elena Peña Castro medico adscrito a urgencias 
22 
 
turno vespertino se realizara la medición de FEP (flujo espiratorio pico) y la FEV1 
(volumen espiratorio forzado en 1 segundo), se valorara una espiración forzada 
de 1 a 2 segundos como máximo posteriora una inspiración profunda con el 
paciente en bipedestación y se anotaran resultados en hoja de recolección de 
datos( Anexo 2) : la severidad de la crisis asmática en base al FEP 1 se 
clasificara en leve ( FEP 1 > 80%) moderada (60-80% )y severa (<60% ) (5,7 ); 
Además se medirá la saturación capilar de oxigeno con un oxímetro de pulso 
digital valores LEVE >95% DE Oxigeno, MODERADA 92-95%DE Oxigeno, 
SEVERA <92% DE Oxigeno. 
Tratamiento de la crisis asmática. Una vez clasificado y registrado se procederá a 
dar el tratamiento el tratamiento será aplicado aleatoriamente por la enfermera 
que se encuentre en turno .Tratamiento estandard de una crisis asmática según 
las guías(6): Se dará inicio de las dosis de rescate (11) las cuales de acuerdo a las 
guías son en numero de 3, administrando Salbutamol en nebulizaciones 3 dosis 
de 0.15 mg/kg cada 20 min, con un máximo de 5 miligramos, diluidos en 4 ml de 
solución salina al 0.9% a una presión de oxigeno entre 6 a 8 litros por minuto; esto 
se aplicará tanto a los grupos A y B de pacientes. Adicionalmente, a las dosis de 
rescate en el grupo B se adicionara furosemide a razón de 40mg en las 
nebulizaciones. (9,10) furosemide inhalado 
Seguimiento de la crisis asmática: Al término de cada una de las dosis de rescate 
se volverá a examinar al paciente tanto por clínica (GINA) como por espirometría y 
oximetría de pulso Se considera mejoría si FEP es mayor del 80% y respuesta 
incompleta si el FEP persiste igual o es menor al 80% aquellos pacientes con 
23 
 
mejoría serán dados de alta y aquellos con una FEP menor del 60% serán 
trasladados y enviados en ambulancia a un Hospital general regional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
 
XI. ANÁLISIS ESTADÍSTICO 
 
Se realizara estadística descriptiva con determinación de frecuencias y promedios 
para variables categóricas y numéricas respectivamente. Para evaluar la mejoría 
entre el grupo A (solo salbutamol) y el grupo B (salbutamol y furosemide) se 
realizaran tablas de contingencia de 2 x 2 usando la prueba estadística de chi-
cuadrada. La eficacia se valorara realizando flujo metería antes y después de 
cada esquema de nebulizaciones así como características clínicas se tomo en 
cuenta el incremento de FEP con respecto a FEPE (ANEXO 5) si tenemos que 
concluir el tratamiento y el paciente supera el 80% de su FEPE se considera 
buena respuesta al valor que se considera como un criterio de alta por ser eficaz 
.Si supera su FEP basal pero si su FEPE es menor a 80% entonces se 
considera respuesta moderada , y tendrá que ser manejado en observación con 
nebulizaciones con beta adrenérgicos y corticoides abandonando el estudio .Si el 
FEP basal persiste igual o disminuye tendrá que considerarse como crisis 
asmática severa . 
 
 
 
 
 
25 
 
XII.RESULTADOS 
 
Se estudiaron 138 pacientes con crisis asmática de leve a moderada de ambos 
sexos con edades comprendidas entre los 18 y 60 años de edad, los resultados 
con los que se realizaron los análisis son los comprendidos en el [anexo 6]. Para 
determinar si ambos grupos eran homogéneos se evaluó su sexo ,edad ,uso de 
músculos accesorios antes de ingresar al estudio .La edad promedio del grupo A 
el cual recibe como tratamiento salbutamol fue de 33.95 años con una desviación 
estándar de 10.7056 y en el grupo B el cual recibe tratamiento con salbutamol y 
furosemida obtuvo un promedio de 35.95 años y una desviación estándar 
de11.2384.Estos promedios no mostraron diferencias significativas entre ambos 
grupos ,(p>0,05).El grupo A que recibió salbutamol solamente estuvo constituido 
por 13 varones 9% y 55 mujeres 39.855% y el grupo B que recibió salbutamol con 
furosemida por 11 varones 7.971% y 59 mujeres 42.753% de nuestra muestra 
poblacional que fue de 138 pacientes . 
La siguiente tabla muestra los datos mencionados que fueron recabados tanto del 
grupo A como del grupo B, mostrando las medias correspondientes de los 
elementos que se utilizaron para y durante el estudio, mostrando también la 
desviación estándar que existe entre los mismos. 
 EDAD1 SEXOA TALLAA EDADB SEXOB TALLAB 
N Válido 68 70 68 70 70 70 
 Perdidos 2 0 2 0 0 0 
Media 33.9559 1.6234 35.9571 1.6031 
Desviacion e 10.70560 .04916 11.23844 .05832 
 
26 
 
 
Para evaluar la eficacia clínica se evaluaron parámetros de frecuencia cardiaca 
y frecuencia respiratoria antes de recibir tratamiento en el grupo A se encontró 
frecuencia cardiaca antes del tratamiento de 89.45 latidos por minuto en 
promedio arrojando una desviación estándar de 9.53, mientras que en el grupo 
B se obtuvo un 89.52 de promedio y una desviación estándar 11.57 . Al finalizar 
el tratamiento se encontró en el grupo A una frecuencia cardiaca de 93.0735 con 
una desviación estándar de 8.52 y en el grupo B una frecuencia cardiaca de 92.71 
con una desviación estándar de 8.99,observándose una ligera elevación en la 
frecuencia cardiaca, al compararse ambos grupos no existió diferencia 
significativa .La frecuencia respiratoria encontrada en el grupo A El cual recibió 
salbutamol solamente al inicio del tratamiento fue de 24.55 respiraciones por 
minuto con una desviación estándar de 3.938 y al finalizar el tratamiento la 
frecuencia respiratoria promedio fue de 20.22 con una desviación estándar de 
2.41 mientras que en el grupo B que recibió salbutamol y furosemida la 
frecuencia respiratoria inicial promedio fue de 24.57 con una desviación 
estándar de 3.88 y al final de el tratamiento frecuencia respiratoria promedio de 
20.71 y desviación estándar de 2.43 , al compararse ambos grupos de 
tratamiento los dos hicieron disminuir la frecuencia respiratoria en forma similar 
no encontrándose diferencias significativas entre ambos grupos . 
Con respecto a la saturación de oxigeno en el grupo A fue inicialmente de 
95.17en promedio y la desviación estándar de 1.92; la saturación de oxigeno 
final fue de 98.76 con una desviación estándar de .8930.Mientras que en el 
grupo B la saturación de oxigeno inicial fue de 94.7 y su desviación estándar de 
27 
 
2.03 ,la saturación de oxigeno en esta grupo posterior al tratamiento fue de 
98.61 con una desviación estándar de 1.00 
Los datos mencionados se ven reflejados en las siguientes dos tablas, la primera 
comprende los datos del grupo A y la segunda los correspondientes al grupo B, 
mostrando tanto medias como desviaciones estándares de los datos recabados 
antes del tratamiento. 
FEPA1 FCA1 FRA1 TASA TADA SAO2A1 
68 68 68 68 68 68 
2 2 2 2 2 2 
467.3824 89.4559 24.5588 121.3382 76.7206 95.1765 
67.78324 9.60478 3.96771 11.07587 8.53762 1.93893 
 
 
 Al compararse ambos grupos para evaluar la eficacia flujo métrica se evaluó 
FEP antes y después de la 1ra y 2da dosis de tratamiento se compararon los 
resultados con las tablas de Flujo espiratorio pico esperado FEPE (ANEXO5) , 
obteniéndose que en el grupo que recibió salbutamol (grupo A) antes de iniciar 
el tratamiento fue de 469.80 en promedio, con una desviación estándar de 
68.82 ; posterior a la 1ra dosis se obtuvo un promedio FEP 485.23 con una 
desviación estándar de 63.24 y en la última dosis FEP fue de 494.44 en 
promedio con una desviación estándar de 57.74; de dichos daros se observa 
que existe una tendencia a la mejora con el tratamiento. Para el grupo B la 
primera cifra fue de 464.44 en promedio con una desviación estándar de 54.32, 
FEPB1 FEPB2 FCB1 FRB1 TASB TADB SA02B1 
70 70 70 70 70 70 70 
0 0 0 0 0 0 0 
468.3286 495.8286 90.2429 23.7143 119.4714 75.9143 94.7000 
56.03796 64.49513 9.07686 1.72066 11.66156 9.17581 2.04550 
28 
 
la segunda toma arrojo un resultado promedio de 476.34 con una desviación 
estándar de 53.07 y el ultimo FEP valorado fue de 488 enpromedio con una 
desviación estándar de 55.94 los cual nos reporta que ambos grupos presentan 
mejoría con la aplicación de los medicamentos, estos datos se pueden ver 
reflejados en la grafica 1 y 2, donde se muestra la forma en la que se comportaron 
los datos descritos. Cabe mencionar que la diferencia observada en el grupo A 
pudiera deberse a que en este grupo había una mayor cantidad de hombres. 
En la valoración de la respuesta al tratamiento se obtuvo buena respuesta en el 
grupo A 74% y el grupo B 83% mientras que el porcentaje restante tuvieron una 
respuesta incompleta, sin embargo en los dos grupos ningún paciente tuvo que 
abandonar el estudio ni obtuvo mala respuesta. 
 
 (Grafica 1 Programa Minitab 16) 
La grafica 1 nos muestra la forma en la que se distribuyeron las mediciones FEP 
tomadas al grupo A y B en las tres ocasiones respectivamente. De mencionada 
29 
 
grafica podemos observar la forma ascendente en la que se maneja la dispersión 
de las tomas, la grafica se manejo en relación con el sexo del paciente de los 
correspondientes grupos es por ello que se puede observar que algunas puntos se 
disparan, esto debido a que los hombres mostraron resultados mayores, sin 
embargo al ser mayor el número de mujeres la media se localizo entre sus 
resultados. Así también se puede comprobar lo que nuestros datos estadísticos 
arrojaron, pues en ambos grupos la desviación estándar disminuyo, en la grafica 
se puede observar cómo es que ´FEP3 A’ y ´FEP3 B´ tienen una menor dispersión 
y por lo tanto los pacientes en ambos grupos tuvieron una tendencia a la mejora y 
esta fue en conjunto, ya que sus resultados tendieron a ser similares y favorables, 
en base a esto podemos deducir la similitud que existió entre los resultados en 
ambos grupos y que la diferencia no fue significante. 
 
(Grafica 2 Programa Minitab 16) 
30 
 
En a grafica numero 2 obtenida del programa de estadística Minitab 16, se puede 
observar la media que existió entre las muestras que se tomaron en los pacientes 
de ambos grupos A y B respectivamente, en base a la grafica podemos observar 
de forma más clara el comportamiento de los datos referentes al FEP, pudiendo 
notar cómo es que en ambos grupos existió una tendencia a la mejoría, además 
de reafirmar que no existe variación significativa entre ambos resultados. 
Acorde a nuestras pruebas también hacemos uso del modelo t student para hacer 
un análisis entre dos muestras relacionadas, para eso mostramos los datos 
arrojados. La siguiente tabla nos muestra la correlación y la significación de la 
prueba. 
Correlaciones de muestras emparejadas 
 N Correlación Sig. 
Par 1 EDAD1 & EDADB 68 -.233 .056 
Par 2 FCA1 & FCB1 68 -.255 .036 
Par 3 FRA1 & FRB1 68 .071 .568 
Par 4 FEPA1 & FEPB1 68 -.208 .088 
Par 5 FEPA2 & FEPB2 68 -.047 .706 
Par 6 SAO2A1 & SA02B1 68 -.041 .742 
Par 7 SA02A2 & SA02B2 68 -.148 .229 
La siguiente tabla muestra los estadísticos descriptivos mas comúnmente 
utilizados durante nuestra investigación. 
Correlaciones de muestras emparejadas 
 N Correlación Sig. 
Par 1 FCA1 & FCB1 68 -.255 .036 
Par 2 FRA1 & FRB1 68 .071 .568 
Par 3 FEPA2 & FEPB2 68 -.047 .706 
Par 4 SA02A2 & SA02B2 68 -.148 .229 
 
31 
 
Como segunda fase del método t student donde nuestra alpha de 0,05 (nos ofrece 
un nivel de significación 1-0,05 = 0,95 = 95%), reflejado en la grafica, así también 
podemos observar en base al valor de p que existe cierta igualdad en el valor de 
las medias. 
Prueba de muestras emparejadas 
 
Diferencias emparejadas 
t gl 
Sig. 
(bilateral) Media 
Desviación 
estándar 
Media de 
error 
estándar 
95% de intervalo de 
confianza de la 
diferencia 
Inferior Superior 
Par 
1 
EDAD1 - 
EDADB 
-
2.0000
0 
17.36268 2.10553 -6.20266 2.20266 -.950 67 .346 
Par 
2 
FCA1 - FCB1 -
.67647 
14.84089 1.79972 -4.26873 2.91579 -.376 67 .708 
Par 
3 
FRA1 - FRB1 
.88235 4.21274 .51087 -.13735 1.90205 1.727 67 .089 
Par 
4 
FEPA1 - 
FEPB1 
-
1.7941
2 
96.94783 11.75665 -25.26049 21.67226 -.153 67 .879 
Par 
5 
FEPA2 - 
FEPB2 
-
7.0441
2 
86.51295 10.49124 -27.98471 13.89648 -.671 67 .504 
Par 
6 
SAO2A1 - 
SA02B1 
.44118 2.87751 .34895 -.25533 1.13768 1.264 67 .211 
Par 
7 
SA02A2 - 
SA02B2 
.16176 1.47223 .17853 -.19459 .51812 .906 67 .368 
 
 
 
 
 
32 
 
XIII. CONCLUSION 
 
A manera de conclusión y en base a los resultados obtenidos en el transcurso de 
la investigación ya mostrada, se pudo observar que en ninguno de los dos grupos 
manejados existieron pacientes que tuvieran una respuesta desfavorable o que 
tuviesen que abandonar el tratamiento; además podemos concluir que el 
mecanismo de acción parece ser el que más se acerca a explicar su eficacia en el 
tratamiento de crisis asmática de leve a moderada ya sea sola o asociada a 
tratamientos convencionales, como ya hemos mostrado en los resultados 
anteriores no existió una diferencia notable en los datos obtenidos entre los dos 
grupos donde distribuimos nuestra muestra poblacional, por ello finalmente 
podemos referir ante los resultados que existe una respuesta favorable en su 
mayoría y entre esta misma respuesta no existe una diferencia notable diciendo 
entonces que la furosemide mas salbutamol en dosis de 40 mg en ampollas por 
nebulizaciones es tan eficaz como el salbutamol al .2% en dosis de 3 mg por 
nebulizaciones en el tratamiento ambulatorio de la crisis asmática leve a 
moderada. 
A pesar de haber obtenido dichos resultados esta investigación puede ser 
preludio para realizar investigaciones futuras con esta combinación de fármacos, 
pudiendo hacer muestras de comparación con pacientes que presenten crisis 
asmática severa, ya que se excluyo este grupo de pacientes, es necesario indagar 
mas en cuanto a nuestras variables a pesar de que en este estudio no existió 
evidencia de diferencia en la comparación. 
33 
 
XIV. BIBLIOGRAFÍA 
 
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enfermedad pulmonar obstructiva crónica Clínica de Síndrome Metabólico y 
Enfermedades Respiratorias, Carlos Cobo Abreu, María Guadalupe Fabián San 
Miguel. Revista Instituto Nacional Enf.RespMex.Vol.20-No.1 Enero-Marzo 2007 
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furosemide inhalation in COPD D,Jensen.K Amjadi,VHARRIS-McAllister,K A 
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ambulatorio de pacientes adultos con crisis asmática moderada Efficacy of 
nebulized salbutamol and nebulized furosemide in the treatment of adults with 
34 
 
acute modérate asthma exacerba tión Alejandro Tirado S1, Luis Rodríguez H2, 
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8.- Empleo de fármacos por inhalación Fármacosen pediatría Vol. 65, Núm. 4 • 
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María José García Sanchez3,Maria del Mar Ferrer Frias11Unidad de Gestión 
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Sanitaria Sur de Granada. Motril. Correspondencia: Antonia Quiñones Pérez C 
/Miramar Alto, s/n Urb. “El Mirador del Olivo” 1º A18690 Almuñécar Granada, 
España E-mail: 
11.- Asthma in Hispanics Gary M. Hunninghake, Scott T. Weiss, and Juan C. 
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Massachusetts (Received in original form August 9, 2005; accepted in final form 
October 5, 2005) 
12.- Effect of inhaled Furosemide em Bronchial responsiveness to Fujimara M 
Sakamoto s, Kamio Y. methacoline, N Eng J. Med 1990 ,322,935.-Camilo Cañas, 
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Asthma Jerry A. Krishnan, Kristin A. Riekert, Jonathan V. McCoy, Dana Y. Stewart, 
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35 
 
of Medicine and Emergency Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, 
Maryland; Department of Emergency Medicine, University of Pennsylvania, 
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Dayton, Ohio(Received in original form March 25, 2004; accepted in final form 
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14-Targeting airway smooth muscle in airways diseases: an old concept with new 
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Jr*Pulmonary, Allergy and Critical Care Division, Airways Biology Initiative, 
University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104-3413, USA Published in final 
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15.- Asthma Outcomes: Exacerbations Anne Fuhlbrigge, MD, MS, Brigham & 
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Andrea J. Apter, MD, University of Pennsylvania Homer A. Boushey, MD, 
University of California, San Francisco Carlos Camargo Jr, MD, Dr PH, 
Massachusetts General Hospital James Gern, MD, University of Wisconsin Peter 
W. Heymans, MD, University of Virginia Fernando D. Martinez, MD, University of 
Arizona College of Medicine David Mauger, PhD, Penn State College of Medicine 
William G. Teague, MD, and University of Virginia Carol Blaisdell, MD National 
Heart Published in final edited form as: J Allergy Clin Immunology. 2012 March; 
129(3 Suppl): S34–S48. doi:10.1016/j.jaci.2011.12.983. 
16.- Técnicas y Procedimientos Medidor de Peak-flow: técnica de manejo y utilidad 
en Atención. Primaria J. Miguel –Gomera, Párrelo, M. Roman Rodríguez*y Grupo 
de respiratorio de la sociedad Belar de Medicina Familiar Comunitaria.** Médico 
de Familiar. Centro de Salud Sineu. Mallorca. *Médico de Familia. Centro de Salud 
San Pisa. Mallorca. Vol. 12 – Núm. 3 – Maro 2002 Medi farm, 2002; 3: 206-213 
36 
 
Carta de consentimiento informado: ANEXO [1] 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURSOCIAL FOLIO____________________ 
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL. 
CARTA DE CONSENTIMIETO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE 
INVESTIGACIÓN CLÍNICA 
Lugar y Fecha: Tijuana, Baja California A _____ de ________________ del __________. 
Por medio de la presente acepto participar en el protocolo de investigación titulado: “Mejoría Clínica en pacientes con crisis 
asmática, tratados con Salbutamol en dosis de rescate, admitidos en Urgencias UMF 18. “ 
 Registro ante el Comité Local de Investigación o la Comité Nacional de Investigación Científica con el número: 
______________________ 
El objetivo del estudio es determinar la mejoría clínica en pacientes adultos con crisis asmática, tratados con Salbutamol 
más furosemide en dosis de rescate en urgencias. 
Se me ha explicado que mi participación consiste en: Proporcionar todos los datos relevantes del estudio, como 
diagnósticos actuales de asma, así como tratamientos actuales del mismo, además mi cooperación en realizar un estudio 
de nombre espirometría, el cual consiste en soplar en un espirómetro el cual valorara la FEV1(volumen espiratorio forzado 
en un segundo) y la PEF (pico espiratorio forzado),de mi capacidad pulmonar que serán parte de los parámetros para la 
valoración clínica así como la valoración de la oximetría del pulso, aceptar y recibir el tratamiento de rescate con 
Salbutamol administrado en forma de nebulizaciones cada 20 min a una dosis estándar de 5 mg, o .15 mg/kg mas 
furosemide 10mg el cual es el tratamiento estándar de abordaje en pacientes con crisis de asma según las guías de la 
práctica clínica del Instituto Mexicano del Seguro Social y según las guías de GINA 2010 (Global Initiative For Asma) en la 
actualización del 2010 . También aceptar la valoración clínica con la aplicación de la escala de clasificación de la crisis 
del asma, del SIGN-GINA (Global Initiative For Asma) en la actualización del 2010 la cual evalúa y clasifica la crisis 
asmática en leve, moderada y grave antes y después al tratamiento de rescate. 
Se me ha explicado que todas las respuestas serán mantenidas en completa confidencialidad al proporcionar los datos que 
se me solicitan durante el interrogatorio. 
Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios derivados 
de mi participación en el estudio, que son los siguientes. 1.- Taquicardia. 2.- Ansiedad 3.-Resequedad de boca, 4.- Insomnio 
5.-Palpitaciones 6.-Dolor precordial 7.-Hipertension 8.-Reaccion alérgica al salbutamol 9.- Cefalea 10.- Hipokalemia 11.- 
Espasmos musculares y 12.- Bronco-constricción paradójica. 
El investigador responsable se ha comprometido a darme información oportuna sobre cualquier procedimiento alternativo 
adecuado que pudiera ser ventajoso para el tratamiento de mi hijo(a), así como a responder cualquier pregunta y aclarar 
cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, los beneficios o cualquier 
otro asunto relacionado con la investigación o con mi tratamiento. Entiendo que conservo el derecho de retirarme del 
estudio en cualquier momento en que lo considere conveniente, sin que esto afecte la atención médica que recibe mi 
familiar en el Instituto. 
El Investigador responsable me ha dado seguridades de que no se me identificará en las prestaciones o publicaciones que 
deriven de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También 
se ha comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta pudiera 
cambiar de parecer respecto a mi permanencia en el mismo. 
Nombre y firma del paciente Dra. Karla Elena Peña Castro 
Testigos: _____________________ _____________________________ 
 Este formato constituye sólo un modeloque deberá complementarse de acuerdo con las características propias de cada 
protocolo de investigación y sin omitir información relevante del estudio. Clave: 
 
37 
 
 
ANEXO [2] 
Evaluación inicial de la gravedad de la crisis asmática 
utilizando la escala de SIGN-GINA. 
(Modificada de SIGN-GINA) 
 LEVE MODERADA GRAVE 
DISNEA Al andar. Hablando. 
 
Lactante: Llanto 
corto, dificultad para 
alimentarse. 
En reposo. 
 
Lactante: No come. 
FRECUENCIA 
RESPIRATORIA 
Normal o 
aumentada. 
Adultos y niños > 5 
a: 20 a 25 resp/min. 
 
Niños 2 – 5 a: 20 -
50/min 
Adultos y niños > 5 
a: >25 resp/min 
 
Niños 2 – 5 
a:>50/min 
 
FRECUENCIA 
CARDIACA 
<100 puls/min Adultos y niños > 5 
a: 100 – 120 
puls/min 
 
Niños 2 – 5 a:100 – 
130 puls/min 
Adultos y niños > 5 
a:>120 puls/min o 
bradicardia. 
 
 Niños 2 – 5 a: >130 
puls/min 
USO DE 
MUSCULATURA 
ACCESORIA 
No Habitual Habitual 
SIBILANCIAS Moderadas Importantes Importantes o 
ausentes. 
FEP >80% 
o mayor 300L/m 
60 – 80% 
o´ 200-300L/m 
< 60% 0 < 150 l/m 
O´ menor a 100L/m 
SaO2 >95% 92 – 95% < 92% 
 
 
 
 
 
 
38 
 
 
ANEXO [3] 
 
 
NUMERO FOLIO. -____________________ 
NOMBRE. -__________________________ EDAD:______SEXO_______ 
FECHA______GRUPO [A] GRUPO [B] 
NO.FOLIO A SU INGRES0 
POSTERIOR A 
1A.NEBULIZACION 
 POSTERIOR A 
2DA.NEBULIZACION MEJORIA NO MEJORIA ENVIO 
DISNEA 
FRC.RESPIRATORIA 
FREC.CARDIACA 
MUSCULATURA
ACCESORIA 
SIVILANCIAS 
TOS 
SatO2% 
FEP 
FEV1.vol esp 
max 
RESULTADO 
 
 
 
 
 
39 
 
 
 
ANEXO [4] 
 
 
 
FOLIO_________________ 
VARIABLES ADICIONALES: 
 
 
EDAD 
SEXO 
TENSION ARTERIAL 
ESTATURA 
PESO 
MEDICAMENTOS PREVIOS 
TABAQUISMO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
40 
 
 
 
ANEXO [5] 
 
 
 
 
 
 
41 
 
 
 
 
 ANEXO [6] 
GRUPO ¨A¨ 
SALBUTAMOL 
Edad Sexo Talla FEP1 FEP2 FEP3 TA FC FC 
Final 
FR FR 
Final 
SAT 
o2 
SAT o2 
Final 
% A 
25 M 1.56 450 457 460 100/60 66 67 22 18 97 99 x 
30 M 1.64 469 474 472 120/78 100 99 23 20 94 99 si 
42 M 1.52 470 479 480 130/90 94 90 22 20 95 98 si 
21 M 1.6 465 466 467 110/70 80 88 22 17 96 100 si 
33 M 1.62 470 472 472 130/90 94 93 30 22 93 98 x 
35 M 1.52 480 452 460 120/70 89 88 36 24 92 97 x 
45 M 1.66 465 466 468 120/90 96 100 36 23 95 98 si 
26 H 1.65 600 608 610 110/80 82 80 22 21 98 99 si 
42 M 1.52 468 469 470 130/70 77 70 37 24 98 99 si 
55 M 1.63 429 438 450 140/100 84 88 24 20 93 98 si 
18 M 1.63 459 460 460 110/70 99 97 22 18 96 98 x 
32 M 1.56 458 459 460 100/60 80 85 22 17 96 99 x 
33 M 1.64 470 470 474 110/70 84 88 24 20 95 98 si 
44 M 1.66 464 465 469 120/70 88 89 22 24 95 98 si 
46 M 1.68 476 476 478 120/70 104 100 22 23 96 99 si 
52 M 1.6 439 440 442 157/73 95 97 32 25 95 99 x 
37 H 1.72 630 634 635 130/70 88 89 22 20 98 100 si 
33 H 1.7 623 635 635 137/70 90 99 24 20 95 99 si 
54 M 1.62 420 434 435 133/70 84 100 28 18 92 98 x 
42 
 
40 M 1.62 468 468 470 110/70 88 100 22 19 98 100 si 
31 M 1.58 469 470 474 133/78 92 97 24 25 96 100 si 
30 M 1.64 350 470 474 130/80 100 104 26 22 92 99 si 
23 M 1.6 460 460 471 130/82 89 99 22 18 96 98 si 
27 M 1.62 468 470 474 110/70 80 97 22 17 97 99 si 
31 M 1.55 430 432 465 110/70 99 99 24 23 97 100 si 
49 M 1.57 442 448 472 130/80 90 93 23 20 96 99 si 
55 M 1.6 330 440 449 110/70 92 98 22 17 95 99 si 
44 H 1.7 623 634 610 120/80 80 80 24 20 94 100 si 
34 M 1.6 399 440 473 110/70 98 99 26 20 94 98 si 
37 M 1.62 410 435 472 130/90 100 104 26 23 94 100 si 
26 M 1.59 460 460 468 110/70 98 99 22 20 98 99 si 
22 M 1.68 455 455 468 130/80 100 103 26 18 92 98 x 
21 M 1.66 452 471 477 120/90 99 89 24 19 95 98 si 
29 H 1.72 550 588 623 110/78 98 99 24 19 96 99 si 
34 M 1.65 421 468 480 110/70 80 86 22 21 96 98 si 
39 M 1.64 350 352 482 130/90 94 96 26 24 92 99 si 
44 M 1.6 442 455 460 120/90 89 89 36 22 95 98 x 
46 M 1.62 398 440 467 120/90 96 99 36 21 98 99 si 
49 M 1.57 405 562 468 130/70 77 78 32 20 93 100 si 
51 H 1.69 587 587 580 120/80 97 98 22 18 92 98 si 
27 H 1.6 580 586 589 120/80 98 102 24 18 96 98 x 
58 M 1.59 422 438 451 140/100 84 87 24 18 96 99 si 
22 M 1.55 433 457 463 110/70 82 89 22 17 96 100 si 
33 H 1.71 608 609 623 110/70 100 100 22 16 95 100 si 
22 M 1.6 400 460 467 131/85 85 96 22 18 92 98 si 
18 M 1.61 460 463 465 102/66 79 99 22 22 96 97 x 
43 
 
24 M 1.61 459 465 469 130/80 80 90 23 20 98 99 x 
22 M 1.62 433 458 471 130/85 88 88 22 20 98 100 si 
21 M 1.63 421 450 470 120/70 100 104 22 20 96 100 si 
30 M 1.64 465 468 478 130/82 98 99 24 25 95 98 si 
33 M 1.65 460 467 488 110/80 88 96 22 23 98 100 si 
32 M 1.66 470 478 485 120/70 72 90 24 19 96 100 si 
49 M 1.6 431 437 450 110/70 88 91 24 19 95 98 x 
47 M 1.58 433 460 467 120/80 110 112 24 18 94 99 si 
23 H 1.71 558 581 582 110/80 88 89 24 17 95 99 si 
34 H 1.62 600 610 615 130/80 91 98 22 16 95 100 si 
30 H 1.7 610 618 623 132/80 100 99 26 20 90 97 si 
21 M 1.58 421 444 460 136/70 90 89 22 20 94 99 si 
21 M 1.65 467 468 478 110/70 60 78 24 20 96 100 si 
20 M 1.66 421 433 448 120/80 82 84 24 16 96 98 x 
57 M 1.65 422 434 452 130/80 69 76 22 18 96 99 si 
31 M 1.52 451 460 463 110/80 91 92 22 25 95 98 si 
31 M 1.68 439 454 460 120/70 99 102 22 23 96 97 x 
30 M 1.6 440 460 474 130/80 100 104 26 22 90 97 si 
29 M 1.6 423 429 474 120/70 82 84 22 22 96 99 si 
22 M 1.62 458 460 471 110/70 80 88 22 22 98 99 si 
31 H 1.6 579 580 599 130/70 89 87 24 21 94 99 x 
45 H 1.62 609 610 613 130/80 100 103 24 20 95 98 si 
 
 
 
 
 
44 
 
 
 
 
 
 
GRUPO ¨B¨ 
SALBUTAMOL Y FUROSEMIDA 
Edad Sexo Talla FEP1 FEP2 FEP3 TA FC FC 
Final 
FR FR 
Final 
SAT o2 SAT o2 
Final 
% B 
55 h 1.65 568 580 635 110/70 90 99 22 19 98 100 si 
26 m 1.61 464 465 471 110/70 99 100 23 20 97 100 si 
32 m 1.62 468 473 472 130/80 90 98 22 21 96 99 si 
40 m 1.6 467 467 478 110/70 92 90 22 19 95 98 si 
42 m 1.62 466 468 470 110/70 98 96 30 16 95 99 si 
56 m 1.59 443 445 449 130/90 100 105 36 19 94 100 si 
30 m 1.52 460 462 463 110/70 98 98 36 17 98 100 si 
58 m 1.58 440 447 450 130/80 100 102 22 21 92 97 si 
21 m 1.65 463 464 467 120/90 99 100 37 20 95 98 si 
38 m 1.66 468 470 472 130/80 100 100 24 21 96 98 si 
42 m 1.62 464 465 468 133/70 84 88 22 23 92 97 si 
46 m 1.54 450 450 456 130/78 88 84 22 19 94 99 si 
21 h 1.62 536 577 620 110/90 100 103 24 19 96 99 si 
18 h 1.58 550 560 568 110/70 90 98 22 19 96 100 si 
49 m 1.6 448 450 478 130/80 101 100 22 19 92 98 si 
23 m 1.66 476 476 468 110/70 80 80 32 20 96 98 X 
25 m 1.64 467 468 472 120/80 89 80 22 23 95 98 si 
34 m 1.63 458 473 470 130/90 110 100 24 25 92 99 si 
45 
 
33 m 1.62 450 460 470 160/100 88 80 28 21 90 97 si 
39 m 1.6 467 469 470 130/80 80 89 22 20 95 100 si 
42 m 1.55 456 460 460 90/50 104 102 24 22 92 99 si 
55 m 1.5 430 440 448 88/60 78 79 26 21 93 98 si 
18 m 1.55 437 439 456 130/80 84 85 22 20 94 98 si 
24 m 1.6 467 468 471 120/70 88 88 22 20 96 98 si 
39 h 1.64 618 618 620 110/70 60 67 24 26 92 100 si 
25 m 1.63 468 468 470 130/80 100 103 23 23 97 99 x 
29 m 1.64 450 467 468 133/70 84 80 22 22 92 97 X 
39 m 1.6 458 460 467 124/72 80 87 24 17 94 100 si 
43 m 1.66 450 450 458 110/70 80 88 26 18 96 98 x 
42 m 1.51 444 448 460 100/60 88 88 26 18 92 99 si 
23 m 1.66 476 476 478 100/70 80 88 22 19 96 98 x 
25 m 1.68 450 452 482 100/70 80 87 26 20 97 100 si 
25 m 1.6 400 456 471 130/70 89 90 24 22 94 98 si 
29 m 1.53 433 462474 120/70 100 104 24 20 94 99 si 
33 m 1.61 430 438 455 130/90 94 99 22 21 95 99 x 
43 m 1.63 450 467 472 125/75 98 93 26 20 96 98 si 
42 m 1.6 465 467 478 130/68 99 104 36 20 96 99 si 
28 h 1.67 569 600 627 110/60 100 102 36 23 90 100 si 
33 h 1.67 623 634 635 110/70 92 99 32 24 95 99 si 
41 m 1.61 465 468 470 120/78 68 90 22 22 96 99 si 
56 m 1.62 400 430 449 130/70 72 78 24 24 98 99 si 
20 m 1.63 442 452 467 120/70 88 89 24 23 96 98 si 
18 m 1.62 420 455 467 120/70 78 77 22 26 94 97 si 
18 m 1.53 430 432 460 120/80 82 70 22 19 92 97 si 
39 m 1.5 450 450 464 120/81 88 79 22 19 94 96 si 
46 
 
38 m 1.51 444 450 458 130/89 89 89 22 20 94 99 x 
35 m 1.5 443 452 463 120/80 88 99 23 21 96 100 si 
45 m 1.55 400 452 460 130/90 100 109 22 20 96 100 si 
44 m 1.68 450 470 478 130/89 84 87 22 23 92 98 si 
43 m 1.68 450 468 472 130/89 84 88 24 24 92 99 X 
55 m 1.52 401 412 426 110/70 88 100 22 22 98 98 X 
23 h 1.7 590 597 610 110/80 100 109 24 24 92 97 si 
46 h 1.72 600 614 635 130/65 98 99 24 18 95 100 si 
25 h 1.66 600 609 610 120/90 84 87 24 18 96 98 si 
43 m 1.59 387 430 460 130/70 90 88 24 20 95 98 si 
47 m 1.52 381 432 440 130/78 100 100 22 20 93 97 X 
49 m 1.55 442 455 460 110/70 90 98 26 20 98 99 si 
50 m 1.6 439 443 458 120/80 100 104 22 22 91 98 si 
24 m 1.61 431 460 472 110/70 98 100 24 28 95 99 si 
50 m 1.58 429 438 448 110/72 97 97 24 16 95 99 si 
30 h 1.69 600 620 609 130/80 88 88 22 17 96 98 x 
48 m 1.6 430 433 458 120/80 28 99 22 18 96 100 si 
24 m 1.64 450 460 471 120/70 90 98 22 18 97 99 si 
23 m 1.6 455 462 471 110/70 90 91 26 20 96 99 si 
48 m 1.55 430 445 457 120/80 98 90 22 23 99 100 si 
44 m 1.54 440 463 470 110/70 88 89 22 26 95 98 si 
33 m 1.52 443 460 467 110/70 89 93 24 22 95 98 si 
21 h 1.77 420 480 590 120/90 88 90 24 20 95 100 si 
38 m 1.55 430 443 460 110/80 88 90 24 20 95 98 si 
34 m 1.54 449 450 463 120/90 100 102 26 20 92 98 si 
 
 
47 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	Portada
	Contenido
	I. Título
	II. Resumen
	III. Planteamiento del Problema
	IV. Antecedentes
	V. Pregunta de Investigación
	VI. Objetivo
	VII. Hipótesis
	VIII. Justificación
	IX. Marco Teórico
	X. Metodología
	XI. Análisis Estadístico
	XII. Resultados
	XIII. Conclusión
	XIV. Bibliografía
	Anexos