Nivel-de-conocimiento-sobre-el-autocuidadeo-de-pie-diabetico-en-pacientes-con-diagnostico-de-diabetes-mellitus-tipo-2-de-la-UMF-No -4

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION Y POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No 2 
DEPARTAMENTO DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD 
 
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL AUTOCUIDADO DE PIE DIABETICO EN PACIENTES CON 
DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE LA UMF No 4 
 
 
TESIS 
 
PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN 
 
MEDICINA DE URGENCIAS 
 
PRESENTA 
 
DRA DINORA GALAVIZ RUBIO 
 
 
 
HERMOSILLO SONORA, MEXICO 
 
2012 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION Y POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No 2 
DEPARTAMENTO DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD 
 
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL AUTOCUIDADO DE PIE DIABETICO EN PACIENTES CON 
DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE LA UMF No 4 
 
 
TESIS 
 
PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN 
 
MEDICINA DE URGENCIAS 
 
PRESENTA 
 
DRA DINORA GALAVIZ RUBIO 
 
 
 
HERMOSILLO SONORA, MEXICO 
 
2012 
 
 
____________________________________________ 
DRA CRUZ MONICA LOPEZ MORALES 
COORDINADOR DELEGACIONAL DE INVESTIGACION EN SALUD 
 
 
 
_________________________________________ 
DRA ANGELICA ARAI SANCHEZ MERCADO 
COORD.CLIN.EDUC.E.INV.EN SALUD HGZ No 2 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
 
 
 
 
__________________________________________ 
 
DR HECTOR SAMANO HERAS 
MEDICO ESPECIALISTA EN URGENCIAS MEDICOQUIRURGICAS 
 TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACION EN URGENCIAS MEDICAS 
HGZ No.2. 
 
 
 
 
 
 
 
______________________________________ 
 DR JOSE LUIS ROBLES GUTIERREZ 
 COORD.CLIN.EDUC.E. INV.EN SALUD HGZ No 4, MEDICO FAMILIAR 
ASESOR DE TESIS 
 
 
AGRADECIMIENTOS: 
 
 
 
A DIOS: Por otorgarme vida, salud y fortaleza. 
 
 
 
A MIS PADRES: Por la forma en que me guiaron, por su comprensión, amor y 
confianza que aunque ya no estén físicamente los recordare para toda la vida. 
 
 
 
A MI ESPOSO: Por brindarme incondicionalmente su amor y el aliento que a diario 
necesito para vivir plenamente y sobre todo por haberme dado los regalos más 
preciosos de todo ser humano: Mis hijos Alexander y Cristhian. 
 
 
 
A MI HERMANA: LUPITA, ya que sin su apoyo y cariño no hubiera sido posible terminar 
esta etapa tan importante de mi vida. 
 
 
 
A MIS ASESORES: Por la generosidad con la que me brindaron su guía metodológica, 
capacidad y experiencia en investigación; fundamentales para la realización de este 
trabajo. 
 
 
INDICE: 
Capítulo I 
 
 
I-Resumen 
 
1 
 
I I-Antecedentes Cientificos 2 
 
III-Justificaciòn 
 
7 
 
IV-Planteamiento del Problema 9 
 
V- Objetivos 
 
10 
 
VI-Hipotesis 10 
 
 
 
 Capítulo II 
 
 
VII-Materiales y métodos 
 
11 
 
Diseño y estudio 11 
 
Operacionalización de variables 
 
11 
 
Universo de trabajo 14 
 
Criterios de selecciòn 
 
14 
 
Tamaño de la muestra 14 
 
Analisis de datos 
 
15 
 
 
 
 
 
 Capítulo III VIII-Aspectos èticos 17 
 
 IX-Recursos 
 
17 
 
 
 Capítulo IV Resultados 18 
 
Discusión 
 
19 
 
 
 Capítulo V 
 
 
Conclusión 
 
20 
 
 
 
 Capítulo VI 
 
 
Cronograma de actividades 
 
25 
 
Consentimiento informado 26 
 
 Ced.de recolecciòn de. datos 
 Instrumento de mediciòn 
 
27 
 28 
 
 Capítulo VII 
 
 
Referencias bibliográficas 
 
31 
 
I. RESUMEN 
NOMBRE DEL TEMA: Nivel de conocimiento sobre el autocuidado de pie diabético en 
pacientes con diagnostico de diabetes mellitus tipo 2 de la UMF No 4. 
ANTECEDENTES CIENTIFICOS: Es de vital importancia conocer el nivel de 
conocimiento sobre el autocuidado del pie diabético en pacientes con diabetes mellitus 
tipo 2 puesto que constituye una de las principales causas de morbilidad y discapacidad, 
con importante repercusión biológica, psicológica y social del enfermo que la padece; los 
ingresos frecuentes y estadías prolongadas a los servicios de urgencia, así como el uso 
frecuente de estudios de laboratorio y de gabinete, salas de operaciones por 
amputaciones, repercuten negativamente en su calidad de vida representando un elevado 
costo tanto para la familia y el sistema de salud. El conocimiento de los aspectos del 
autocuidado podría implicar cambios en las conductas respecto al estilo de vida de los 
pacientes ya diagnosticados como diabéticos. Motivo por el cual se plantea dar respuesta 
a la interrogante de investigación: ¿Cual es el nivel de conocimiento sobre el auto cuidado 
del pie diabético en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la UMF No 4 ? 
OBJETIVO: Determinar el nivel de conocimiento del autocuidado de pie diabético en 
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la UMF No 4. 
METERIAL Y METODOS: Se realizo un estudio, descriptivo, transversal en el cual se 
exploro mediante un instrumento tipo encuesta el nivel de conocimiento que tienen los 
pacientes con diagnostico de diabetes mellitus mayores de 18 años, de la UMF No 4, en 
el periodo comprendido entre el primero de diciembre de 2011 al 15 de enero de 2012. 
Siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. 
La selección de los participantes fue mediante muestreo no probabilístico se utilizo 
formato de consentimiento informado. Se seleccionaron 125 pacientes. 
RECURSOS HUMANOS: Médico residente 
RECURSOS FINANCIEROS: Fueron solventados por el investigador. 
PALABRAS CLAVE: Nivel de conocimiento, pie diabético. 
 
 
1 
 
II. ANTECEDENTES CIENTIFICOS. 
 La diabetes mellitus(DM) es definida por la Asociación Americana de Diabetes 
(ADA) como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por 
hiperglucemia y provocada por defectos en la secreción de insulina, acción insulinica 
o ambos mecanismos..(1) Existen varios tipos diferentes de DM debido a una 
compleja interacción entre genética, factores ambientales y elecciones respecto al 
modo de vida. Dependiendo de la causa de la DM, los factores que contribuyen a la 
hiperglucemia podemos mencionar: el descenso de la secreción de insulina, 
decremento del consumo de glucosa o aumento de la producción de ésta. La DM se 
clasifica como tipo 1 y tipo 2 siendo las dos categorías amplias. Tomando como 
base el proceso patógeno que culmina en hiperglucemia, en contraste con criterios 
previos como edad de inicio o tipo de tratamiento. Por otro lado podemos mencionar 
que la etiología de DM 2, varíaentre resistencia a la insulina predominante con déficit 
relativo de insulina y defecto secretor de insulina predominante con resistencia a la 
insulina. En los criterios diagnósticos encontramos: síntomas de DM más 
concentraciones de glucosa al azar de 200mg/100ml, glucosa plasmática en ayunas 
de 126mg/100ml o bien glucosa plasmática a las 2 horas de 200mg/dl durante una 
prueba de tolerancia a la glucosa (2). 
 De acuerdo a la Organización mundial de la Salud (OMS), todos los años 
mueren en el mundo 3,2 millones de personas por complicaciones directamente 
relacionadas con la diabetes, como la retinopatía, neuropatía y nefropatía diabética. 
En el 2006 esta entidad fue la tercera causa de muerte en mujeres de 65 y más 
años y la quinta en hombres de ese mismo grupo etario. En América Latina la 
situación es grave, existen 13,3 millones de enfermos y según se proyecta habrá, 33 
millones en el año 2030. En Estados Unidos se estima que la diabetes tipo 2 
representa entre el 8 y el 45 % de los nuevos casos de diabetes. Así mismo en 
México, existe una prevalencia del 10.7 % en personas de 20 a 69 años de edad, la 
prevalencia supera el 20 %.(3) (4). (5) 
 
 
2 
En el Instituto Mexicano del Seguro Social, la diabetes es la segunda causa de 
consulta en el área de medicina familiar y la primera en la consulta de 
especialidades, con un importante incremento de días de incapacidad laboral y de 
pensiones por invalidez, representa una de las principales causas de hospitalización. 
De cada 19 pacientes que se hospitalizan, uno egresa por defunción. La 
hiperglucemia lesiona varios sistemas del organismo, lo que a largo plazo 
desencadena enfermedades vasculares periféricas (pie diabético), nefropatías, 
retinopatía, neuropatías, etc. (6) Aproximadamente el 20% de las hospitalizaciones de 
pacientes diabéticos guardan relación con problemas del pie. Dentro de los 
factores que contribuyen a la aparición de dicha complicación podemos mencionar la 
neuropatía sensorial, la isquemia y la infección, (7) (8) considerando como factor de 
riesgo de ulceración importante la edad. (9) Es importante resaltar que del 90% de las 
amputaciones no traumáticas de miembros inferiores dentro del Instituto Mexicano 
del Seguro Social, pudieron haberse prevenido mediante manejos integrales de los 
factores predisponentes..(6)(9)(10) 
 La American Diabetes Association (ADA), el American College of Cardiology 
(ACC) y la American Heart Association (AHA) establece; que con intención de 
prevenir la enfermedad microvascular; reducir la Hemoglobina Glucosilada (Hba 1c) 
al menos hasta 7%, ha confirmado reducir las complicaciones microvasculares y 
neuropaticas de la Diabetes Mellitus tipo 1 y 2(11) 
 La Organización Mundial de la Salud define al pie diabético como la infección, 
ulceración y destrucción de tejidos profundos de la extremidad inferior asociada con 
alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica. La 
ulcera del pie generalmente es secundaria a un problema mixto neuropático y 
vascular. (2)(12)(13) 
 Existen varias clasificaciones para el pie diabético, en la reunión de expertos 
de la ADA, celebrada en Boston, Massachusetts en abril de 1999, se llegó a la 
conclusión de que ningún sistema de clasificación ha sido aceptado universalmente y 
tampoco ha sido validado en forma prospectiva, la clasificación de Wagner es la más 
conocida y aplicada en un gran número de artículos. 
3 
Esta clasificación reúne las características de sencillez y flexibilidad, pero no 
establece separaciones en cuanto a etiología. Algunos autores deducen que los 
grados I, II, y III son de origen neuropatico y que los grados IV y V son de etiología 
vascular, aunque en la práctica se observan lesiones de grado V francamente de 
etiología neuroinfecciosa y lesiones de los grados I y II con estigmas vasculopaticos, 
en esta clasificación se ubica al pie en riesgo como grado 0. (14) La enfermedad 
vascular periférica está asociada aproximadamente al doble en incremento del riesgo 
de infección del pie. (15) 
 El pie diabético que amerita amputación se asocia con una morbilidad y 
mortalidad elevadas. Por tal razón las amputaciones se mantienen vigentes como un 
riesgo letal para esta población. En 50% de los pacientes amputados se recurre a 
una segunda amputación en los cinco años siguientes, con una mortalidad de 50% 
dentro de los primeros años. La edad y la lesión contra lateral incrementan riesgos y 
morbilidad. En cuanto a costo de una amputación es particularmente alto cuando se 
suma el costo asociado de la hospitalización. (6) Motivo por el cual los pacientes con 
diabetes mellitus y afecciones de alto riesgo del pie deben ser educados acerca de 
sus factores de riesgo. (16) Sin embargo, en la actualidad existe poca consistencia en 
la educación impartida a las personas con esta patología respecto a la salud del pie y 
los pacientes con riesgo bajo de desarrollar complicaciones reciben poca o ninguna 
información acerca de estas complicaciones y como podrían evitarse. (17) 
 Existen muchos estudios en los que se demuestra que un programa dirigido 
de cuidados específicos del pie en que se incluyan enseñanzas sobre el cuidado de 
este tanto para los pacientes diabéticos como para los profesionales de atención a la 
salud puede reducir el número de lesiones menores del pie y de amputaciones hasta 
en un 85%. El uso de calzado protector, la utilización de plantillas y de una rutina 
específica y para los médicos, la utilización de instrumentos de detección para la 
neuropatía y los factores de riesgo en el pie diabético son muy útiles, con un alto 
índice de sensibilidad y especificidad (80 y 100%), como lo ha demostrado el grupo 
Michigan. 
 
4 
En diferentes estudios se ha calculado que uno de cada cinco diabéticos presentara 
un cuadro de pie diabético en el transcurso de su vida y dentro de los pacientes que 
lo desarrollan tienen un riesgo 15 veces mayor de sufrir una complicación, por lo que 
el 20% requerirá amputación de la extremidad.(6) En un estudio realizado por Bustos 
Rafael de pacientes diabéticos tipo dos en siete unidades de medicina familiar del 
Instituto Mexicano del Seguro Social en Jalisco México durante el 2006, donde se 
concluyo que los pacientes muestran gran prevalencia de factores de riesgo para 
ulceras en pies la mayoría potencialmente modificables. Los pacientes diabéticos se 
encuentran sujetos a múltiples factores modificables y no modificables, el estudio 
muestra una población de diabetes tipo dos con deficiencias importantes en el 
cuidado personal caracterizado por la poca importancia en el tipo de calzado que se 
usa, además de falta de control metabólico y presencia de enfermedades 
agregadas.(9) 
 La atención médica de los pacientes con diabetes mellitus resulta un reto para 
cualquier institución de salud; el Instituto Mexicano del Seguro Social realiza 
esfuerzos ininterrumpidos para dar una cobertura total a este grupo de pacientes con 
programas innovadores que permitan una mayor calidad de vida a los afectados . (18) 
 El conocimiento del paciente diabético acerca del pie diabético, sin lugar a 
dudas tiene gran importancia en la atención de estos pacientes, ya que son 
numerosos los estudios realizados en nuestro país y en el extranjero que evidencian 
una relación proporcional entre el desconocimiento de las posibles complicaciones 
de la enfermedad, con el desarrollo de discapacidades, largo periodo de sufrimiento y 
un alto gasto económico tanto al paciente como al sistema de salud. 
 En un estudio realizado en Cienfuegos Cuba, por Jiménez en 2007, titulado 
“Nivel de conocimiento del paciente diabético sobre la prevención del pie diabético” 
que solo el 20.6% de los encuestados tiene un nivel adecuado de conocimiento, el 
50% posee un nivel aceptable y un 29.4 % tiene un mal conocimiento acerca del 
cuidado y la prevención del pie diabético.(19) 
 El autocuidado, constituye un enfoque particular hacia la práctica clínica que 
pone énfasis primordialmente en la capacidad del usuario de lograr y mantener la 
salud. 5 
El autocuidado aun cuando está íntimamente vinculado con los conocimientos 
aprendidos, es una conducta que aparece súbitamente en situaciones concretas de 
la vida y que el individuo dirige hacia sí mismo o hacia el entorno para regular los 
factores que afectan a su propio desarrollo y actividades en beneficio de su vida, 
salud y bienestar (3) 
 La teoría de Dorothea Orem está compuesta por tres teorías relacionadas que 
son teoría del autocuidado, teoría del déficit del autocuidado y sistemas de 
autocuidado, en relación a ello: Estrada Chávez Ma del R, Gamez Contreras Ma. G, 
Cruz Pérez Angelina en 2004, evaluaron el modelo educativo de enfermería, con los 
que reciben información habitual. Se obtuvo como resultados que los pacientes con 
Modelo educativo tienen mayor conocimiento, autocuidado que los que recibieron 
información habitual. (20) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
III. JUSTIFICACION. 
 Como lo he comentado la incidencia de paciente con diabetes mellitus tipo 2, 
es frecuente en esta comunidad, hemos comentado también que el pie diabético es 
una complicación tardía frecuente de la diabetes mellitus 2, en la actualidad se 
calcula que existen alrededor de 140 millones de diabéticos en el mundo, existe una 
alta probabilidad de que el número de casos y sus complicaciones como el pie 
diabético se duplique en los próximos 10 años, ya que el 40 al 60% de todas las 
amputaciones de las extremidades inferiores se realiza en diabéticos, más del 85% 
corresponde a ulceraciones que evolucionan a infecciones profundas. En el Reino 
Unido se generan 1.25 millones de días/cama por pie diabético a un costo total de 
325 millones de dólares estadounidenses (6). En Estados Unidos se ha calculado 
que el costo total del pie diabético en este país es de cuatro billones de dólares al 
año. (6) 
Hemos comentados que el auto cuidado es primordial para tratar de prevenirse. 
 Este protocolo es una herramienta importantísima para darnos cuenta del 
grado de conocimientos sobre el autocuidado, con ello obtuvimos un punto de partida 
para mejorar y rediseñar los procesos de educación en salud enfocados al paciente 
diabético. Conscientes de que el objetivo de la reeducación de los pacientes es 
enfocado a fomentar el autocuidado, mediante la prevención primaria, la cual debe 
dirigirse a modificar ciertos factores de riesgo general relacionados directamente con 
el padecimiento de fondo y con la complicación del pie diabético, esto se logra a 
través de la promoción y educación para la salud diabetologica, sobre todo a través 
del cuidado de los pies y exploración rutinaria, reduciendo los costos al evitar la 
amputación, al reducir la hospitalización prolongada en los servicios de urgencias, 
incapacidades y rehabilitación así como el uso de quirófanos, prevención de lesiones, 
acortar su curación y reducir al 50% las amputaciones es indiscutible, únicamente por 
días de cama evitados en unidades nosocomiales de segundo y tercer nivel se 
alcanza un ahorro mensual significativo, menor consumo de recursos físicos, 
materiales y humanos. 
 
7 
Pero lo más importante es que mejorara la calidad de vida de los paciente con 
diabetes mellitus 2, aumentando su autoestima y ganas de vivir, evitando los estados 
depresivos, complicaciones médicas asociadas a esta patología, y porque no decirlo, 
indirectamente se verá reflejado en la integración familiar y laboral. 
 Este estudio es factible ya que requiere pocos recursos y puede ser 
reproducible y los resultados pueden incidir en la evolución del paciente. Recordando 
que no solo se está tratando un pie, si no a un paciente integrado a una familia y a 
una sociedad, los resultados se van a utilizar para sugerir ajustes en los procesos de 
mejora para la institución y el beneficiado con este estudio fue el derechohabiente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
IV.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 
 La UMF No 4, tiene un alto índice de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, es 
una unidad, en la que el nivel socio económico y cultural es medio y bajo, en dicha 
unidad existen una gran cantidad de paciente con diabetes mellitus tipo 2, los cuales 
no tiene los conocimientos para el auto cuidado sobre dicha patología, una de las 
complicaciones más frecuentes y severas de la diabetes mellitus tipo 2 es el pie 
diabético, el cual puede evitarse llevando una rigurosa rutina de auto cuidados, 
 El pie diabético es una entidad frecuente, que es causa de ingresos 
hospitalarios a segundo nivel, llevando consigo el gran consumo de recursos 
humanos y materiales, hay una gran incidencia de pacientes con pie diabético en 
segundo nivel, por tal motivo y tomando en cuenta que el pie diabético se puede 
prevenir e incluso evitar llevando una rutina de auto cuidados, es factible indagar 
sobre si existe o no conocimiento de ello. 
 El IMSS atendió a un poco mas de 34.2 millones de derechohabientes en 
1999.En el área de medicina familiar, la diabetes mellitus fue la segunda causa de 
demanda de consulta y en el área de especialidades ocupo el primer lugar. En 
cuanto a prevalencia en México hacia la región norte del país alcanza cifras 
superiores al cálculo nacional con un 9.0% de prevalencia regional . (6). 
 A pesar de que en el instituto existen programas de capacitación para el 
autocuidado del pie diabético, seguimos atendiendo dicha complicación en los 
servicios de urgencias. Por lo que nos planteamos la siguiente interrogante de 
investigación: ¿Cual es el nivel de conocimiento sobre el auto cuidado del pie 
diabético en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la UMF No 4? 
 
 
 
 
 
 
 
9 
V.OBJETIVOS. 
OBJETIVO GENERAL: 
 Determinar el nivel de conocimiento del autocuidado del pie diabético en 
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la UMF No 4. 
VI. HIPOTESIS. 
HIPOTESIS NULA 
 El nivel de conocimiento del autocuidado del pie diabético en pacientes con 
diabetes mellitus tipo 2 atendidos en la UMF No 4 es bajo. 
HIPOTESIS ALTERNA 
 Existe conocimiento del autocuidado del pie diabético en pacientes con 
diabetes mellitus tipo 2 atendidos en la UMF No 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
VII. MATERIAL Y METODOS. 
1-CARACTERISTICAS DEL LUGAR DONDE SE LLEVARA A CABO EL ESTUDIO 
 Este estudio se realizara en el servicio de Urgencias de la UMF No 4, ubicado 
en calle Benito Juárez SN, Col. Las Villas, Guaymas, Sonora. Siendo una unidad de 
segundo nivel, que cuenta con el servicio de especialidades como Urgencias 
Medicas, Cirugía, Traumatología y Ortopedia, Medicina Interna, cuenta con el servicio 
de Rayos x, así como de un quirófano. Su área de influencia es población de 
Empalme, la Palma, Guaymas y la forma en que el derechohabiente llega a esta 
unidad es por carro propio, taxi o camión, ambulancias de Cruz Roja, ambulancias 
del IMSS. 
2-DISEÑO Y TIPO DE ESTUDIO 
Diseño: descriptivo, observacional, prospectivo, longitudinal 
3-OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES 
Dependiente: Nivel de conocimiento del autocuidado del pie diabético 
Definición conceptual: Es el grado de conocimientos que debe tener el paciente 
con dm 2 sobre el cuidado de sus pies. 
Definición operacional: Encuesta con 20 reactivos, se categorizo como con 
conocimiento cuando acertaron en más de 60% de las respuestas, con conocimiento 
deficiente con menos del 60 %. 
Independiente: DM2 
Definición conceptual: La diabetes mellitus es definida por la Asociación Americana 
de Diabetes (ADA) como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por 
hiperglucemia y provocada por defectos en la secreción de insulina,acción insulinica 
o ambos mecanismos. 
Definición operacional: Se reviso en el expediente si existe el diagnóstico 
 
 
 
 
 
11 
VARIABLE DEFINICION 
CONCEPTUAL 
DEFINICION 
OPERACIONAL 
INDICADOR ESCALA DE 
MEDICION 
Nivel de 
conocimiento 
del 
autocuidado 
del pie 
diabético 
Es el grado de 
conocimientos 
que debe tener 
el pac. con dm 2 
sobre el cuidado 
de sus pies. 
Se interrogo de 
manera directa 
en el 
cuestionario con 
20 reactivos 
Bajo(0-6) 
Medio(7-13) 
Alto(14-20) 
 Ordinal 
Diabetes 
mellitus 
La diabetes mellitus 
es definida por la 
Asociación 
Americana de 
Diabetes (ADA) 
como un grupo de 
enfermedades 
metabólicas 
caracterizadas por 
hiperglucemia y 
provocada por 
defectos en la 
secreción de 
insulina, acción 
insulinica o ambos 
mecanismos 
Se reviso en el 
expediente si 
existe el 
diagnostico 
Si existe o no 
diagnostico 
nominal 
Tiempo de 
evolución de la 
diabetes 
mellitus 
Tiempo 
transcurrido en 
años desde el 
diagnostico de 
la enfermedad 
hasta el 
momento de la 
entrevista 
Se pregunto de 
manera directa 
el tiempo de 
evolución de la 
enfermedad 
Número de años continua 
VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS 
Genero Fenotipo del 
humano con sus 
características 
físicas 
El que se 
observo en el 
entrevistado y 
respondió en el 
cuestionario 
1.-Masculino 
 2.-Femenino 
 
 nominal 
Edad Número de años 
cumplidos 
desde el 
nacimiento 
hasta el 
momento de la 
entrevista 
Se pregunto 
directamente en 
el cuestionario 
la edad en años 
cumplidos 
Número de años 
cumplidos 
 continua 
Escolaridad Nivel educativo 
logrado 
Se interrogo de 
manera directa 
en el 
cuestionario el 
grado de 
estudios 
1.Analfabeta 
2.Primaria 
3.Secundaria 
4.Bachillerato 
5.Carrera 
Técnica 
6.Licenciatura 
7.Posgrado 
 ordinal 
 
Estado civil Condición de un 
individuo en lo 
que 
corresponde a 
sus relaciones 
con la sociedad 
Se pregunto de 
manera directa 
en el 
cuestionario la 
condición actual 
1.Soltero 
2.Casado 
3.Unión Libre 
4.Divorciado 
5.Viudo 
 nominal 
Ocupación Actividad laboral 
que realiza 
Se interrogo de 
manera directa 
en el 
cuestionario el 
tipo de 
ocupación 
1.Profesional 
2.Técnico 
3.Obrero 
4.Campesino 
5.Ama de casa 
6.Jubilado 
7.Otros 
 nominal 
 
 
 
 
 
13 
4-UNIVERSO DE TRABAJO 
 Todos los pacientes con diagnostico de diabetes mellitus tipo 2, hombres y 
mujeres mayores de 18 años que acudieron al servicio de urgencias de la UMF No 4 
en el periodo comprendido del primero de diciembre de 2011 al 15 de enero de 2012. 
-CRITERIOS DE SELECCIÓN 
Criterios de inclusión. 
1. Paciente con diabetes mellitus tipo 2 que aceptaron participar en el 
estudio. 
2. Mayores de 18 años 
3. Pacientes de ambos sexos 
4. Pacientes orientados en tiempo, espacio y persona 
5. Que firmaron carta de consentimiento informado 
6. Pacientes con o sin comorbilidad 
Criterios de exclusión. 
1. Diagnostico menor de 3 años. 
2. Antecedentes de amputaciones previas 
3. Antecedentes personales de cáncer 
4. Los que no estuvieron de acuerdo en participar en la investigación 
Criterios de eliminación. 
2. Encuestas incompletas 
3. Que no aceptaron exploración medica 
-TAMAÑO DE LA MUESTRA 
 Se analizaron 125 pacientes con diagnostico de diabetes mellitus tipo 2, que 
acudieron al servicio de urgencias de la UMF no 4. 
-TIPO DE MUESTREO 
 Muestreo no probabilístico, (casos con diagnóstico establecido de diabetes 
mellitus tipo 2 que demandaron atención el el servicio de urgencias de la UMF No 4 
entre el primero de diciembre de 2011 al 15 de enero de 2012.) 
 
 
14 
-DESCRIPCION DEL ESTUDIO 
 Seleccionamos de manera no probabilística a los individuos que participaron 
en la investigación mediante el siguiente proceso. Una vez iniciado el estudio se 
invito a 125 pacientes que acudieron al servicio de urgencias de la UMF No 4, a 
solicitar atención por cualquier padecimiento y que además se encontró establecido 
el diagnostico de diabetes mellitus tipo 2, a participar voluntariamente de la 
investigación, explicándoles cual erá el objetivo del estudio, indicándoles que en todo 
momento se mantendría la confiabilidad de su participación. 
 Se les entrego consentimiento informado para ser firmado por ellos mismos. 
Para la medición de las variables, se procedió a aplicar por el investigador principal, 
el instrumento (el cual consistió en una encuesta confeccionada exprofeso para fines 
de la presente investigación). 
 Se les invito a sentarse cómodamente, se proporciono un cuestionario, previa 
explicación de las instrucciones para contestar (marque con una x la respuesta que 
considere desde su punto de vista, más adecuada a cada cuestionamiento) La 
variable nivel de conocimiento se agrupo en tres categorías, conocimiento alto, 
conocimiento medio, conocimiento bajo, cada respuesta correcta vale un punto, cada 
incorrecta cero puntos, se sumaron las correctas y se aplico una regla de tres para 
saber el porcentaje de respuestas correctas los resultados se vaciaron en una hoja 
de recolección de datos elaborada para este fin. 
-ANALISIS DE DATOS 
 Se utilizo mediante el programa Excel, previa captura en base de datos. 
Analizamos la información y presentamos en graficas. 
 
 
 
 
 
 
 
15 
-VALIDEZ DEL INSTRUMENTO. 
 El instrumento, para evaluar el nivel de conocimiento sobre autocuidado del 
pie diabético en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, fue sometido a 
revisión por diez expertos para su validación, los cuales fueron, dos Especialistas en 
Medicina Interna, dos Especialista en Traumatología y Ortopedia y dos Especialistas 
en Medicina Familiar, dos Especialistas en Urgencias Medico Quirúrgicas, dos 
Especialistas en Cirugía General. La prueba que se utilizó para evaluar los resultados 
fue binominal. A dicho instrumento, se le realizaron correcciones de formato y 
redacción para eliminar ambigüedades. Antes de ser utilizado el instrumento se 
realizó pilotaje, con 20 personas ajenas al estudio, con la finalidad de detectar 
inconsistencias en la claridad del contenido. 
 Para confeccionar el instrumento del presente trabajo nos basamos en los 
utilizados en las siguientes investigaciones: 
Autocuidado de los pies de diabéticos tipo 2 con régimen de seguridad social 
de México y Bolivia. Publicado por Bustos Saldaña Rafael et al, año 2007 se 
encontró un autocuidado inadecuado inadecuado en los pies de pacientes diabéticos 
estudiados, con riesgo importante para su bienestar. (10). 
 En el estudio de Cabrera Morón Rommy et al, “Nivel de conocimiento sobre 
autocuidado en la prevención de complicaciones diabéticas en usuarios del 
policlínico Chincha-EsSalud-2009, en este estudio se evidenció que los pacientes del 
programa de diabetes presentaron un nivel de conocimiento medio sobre el 
autocuidado en la prevención de complicaciones diabéticas. (3). 
 En el estudio Jiménez Estrada et al, “Nivel de conocimientos del paciente 
diabético sobre la prevención del pie diabético” donde se concluyo que el nivel de 
conocimiento de los pacientes encuestados no es suficiente (19). 
 
 
 
 
 
16 
VIII.ASPECTOS ETICOS. 
 En apego a la ley general de salud en el manejo de seres humanos, el estudio 
es de riesgo mínimo, ya que los procedimientos invasivos son pocos los cuales 
consistiron en realizar un cuestionario realizado por personal calificado, el cual 
ofreció mayores beneficios, y en el cumplimiento a los acuerdos de las declaraciones 
de Helsinki actualizada en la 52ª Asamblea Medica Mundial de la Salud Edimburgo, 
Escocia, Octubre del 2000, se manejo un grado máximo de confidencialidad y para 
la obtención de la información requerida se solicito consentimiento de las 
autoridades, en todo momento se le informo al paciente de todo procedimiento 
donde él decidía si participaba o no en el estudio. Considerándosecomo una 
investigación con riesgo mínimo se tomaron en cuenta los principios de toda 
investigación, como el principio de respeto a las personas, el principio de 
beneficencia y el principio de justicia. 
 
IX.RECURSOS HUMANOS, FISICOS Y MATERIALES, FINANCIAMIENTO 
RECURSOS HUMANOS:- Medico Residente 
RECURSOS FINANCIEROS: Fueron solventados por el investigador 
MATERIALES COSTO 
Computadoras $ 4.000.00 
Plumas $30.00 
Libros $500.00 
Cuadernos $30.00 
Hojas blancas $50.00 
Memoria USB $150.00 
COSTO TOTAL $4,760.00 
 
 
 
17 
RESULTADOS 
 
Se estudiaron 125 pacientes con DM tipo 2 con un promedio de edad en un rango de 
(35-60) años que acudieron al servicio de urgencias de la UMF No 4 del IMSS 
durante el periodo del 1ro de Noviembre de 2011 al 15 de Enero de 2012. 
Del grupo estudiado 76 pacientes el 61 % correspondieron a mujeres y 49 pacientes 
el 39 % a hombres. Grafica 1. 
 
En cuanto a promedio de edad con una media de 52 años con desviación estándar 
de -2.27 ocuparon el porcentaje más alto la edad de 51-55 años. Grafica 2 
 
En la grafica número 3 se muestra la ocupación del derechohabiente del cual 35 % 
fue ama de casa, 25 % obrero y un 20 % jubilados. 
 
La población estudiada en cuanto a escolaridad se obtuvo resultado de 80 % para 
primaria, 8 % Licenciatura y 7.20 % para Bachillerato. Grafica 4. 
 
En la grafica 5 se muestra el resultado obtenido por estado civil, ocupando un 40.80 
% Casados, 23.20 % Viudos y 17.60 % Divorciados. 
 
En lo referente a los niveles de conocimiento sobre el autocuidado del pie diabético 
los resultados del instrumento aplicado se dividieron en 3 grupos.los pacientes con 
calificación menor de 0-6, los que calificaron entre 7 y 13 y finalmente los que 
calificaron entre 14 y 20. 
El promedio del nivel de conocimiento que tienen los derechohabientes es de nivel 
de conocimiento bajo con un 57.60 % nivel de conocimiento medio en un 36 % y 
nivel de conocimiento alto en un 6.40 %. Grafica 6. 
 
 
 
18 
DISCUSION 
 
Los resultados obtenidos en esta población en estudio nos muestran que el indicador 
más bajo por ocupación fueron las amas de casa con escolaridad primaria obtuvieron 
el nivel de conocimiento más bajo sobre el autocuidado del pie diabético. 
 
Con respecto a la edad los usuarios que salieron más bajos en cuanto a nivel de 
conocimiento del autocuidado del pie diabético fueron de 51 a 55 años, esto se 
relaciona con la educación, los estilos de vida y la cultura han sido grandes barreras 
para un buen control de la enfermedade y contrayendo con ello una diversidad de 
complicaciones asociadas al mal control glucemico. 
 
Estudios realizados han establecido claramente la importancia que reviste la 
educación del paciente con pie diabético, es así pues que nuestros resultados 
concuerdan con lo descrito por otros autores, como en el estudio de Bustos Saldaña 
en 2007 (10) y en Jiménez Estrada (19), en donde el nivel de conocimiento del 
autocuidado del pie diabético es bajo, en personas con DM tipo 2. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
CONCLUSION 
 
De acuerdo a los resultados de nuestra investigación se concluyo en, los siguientes 
aspectos: 
La población de la UMF No 4 en el servicio de urgencias tiene un nivel de 
conocimiento bajo en el indicador del autocuidado del pie diabético. 
 
El promedio en porcentaje fue de 57.60 % con un nivel de conocimiento bajo, nivel 
de conocimiento medio con un 36 % y con un nivel de conocimiento alto en un 6.40 
%. 
En nuestro estudio se observo que hay más pacientes femeninos con Diagnostico de 
DM tipo 2. 
 
En nuestro estudio se comprobó que en el grado escolar bajo predomina el nivel de 
conocimiento bajo del autocuidado del pie diabético. 
 
Por lo que se sugiere establecer mayor y mejor coordinación entre Médicos 
Familiares, Enfermeras y Médicos del Servicio de Urgencias y paciente para que 
brinden una mejor información acerca de esta enfermedad con el fin de mejorar el 
nivel de conocimiento del autocuidado del Pie diabético. 
 
Concientizar al paciente sobre su participación en el cuidado de su salud. 
 
Una menor incidencia de complicaciones en el paciente diabético impactara 
positivamente en los costos y favorecerá el ahorro mediante el desarrollo de 
programas preventivos e intervencionistas. 
 
La gran magnitud, trascendencia y alto costo económico y social del pie diabético 
ejercen un fuerte impacto en los sistemas de salud del mundo. 
 
20 
Este procedimiento es reflejo fiel del descontrol metabólico y otros factores de riesgo 
asociados con el trastorno de fondo. 
 
Existen sistemas de salud que proporcionan atención a pacientes con estrategias de 
contención de problemas, específicamente en la limitación del daño pero que 
realizan pocos esfuerzos preventivos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 
GRAFICA 1 
 
 
GRAFICA 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22 
GRAFICA 3 
 
 
 
GRAFICA 4 
 
 
 
 
23 
GRAFICA 5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GRAFICA 6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. 
 
 
MES 
M
AR
ZO
 AB
RI
L
 
M
AY
O
 
JU
NI
O
 
JU
LI
O
 
AG
OS
TO
 
SE
PT
IE
M
BR
E
 
OC
TU
BR
E
 
NO
VI
EM
BR
E
 
DI
CI
EM
BR
E
 EN
ER
O
 
FE
BR
ER
O
 
 
DELIMITAR EL TEMA A ESTUDIAR 
 
 
20
10 
 
20
10 
 
20
10 
 
20
10 
 
 
RECUPERACIÓN, REVISIÓN Y SELECCIÓN DE 
LA BIBLIOGRAFÍA 
 
 
 
 
 
 
20
10 
20
10 
20
10 
20
10 
 
ELABORACIÓN Y REGISTRO DEL 
PROTOCOLO 
 
20
11 
 
20
11 
20
11 
20
11 
20
11 
20
11 
20
11 
20
11 
 
RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 
 
 
 
 
 
20
11 
20
12 
 
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS 
 
 
 
 
20
12 
 
ESCRITURA DE TESIS E INFORME 
 
 
 
 
20
12 
 
 
25 
XI.ANEXOS. 
ANEXO 1 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL 
FOLIO: _____________ 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN CLINICA 
Lugar y Fecha: ______________. A de del 2011 
Por medio de la presente acepto participar en el protocolo de Investigación titulado: 
“NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL AUTOCUIDADO DE PIE DIABETICO EN 
PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE LA UMF No 4” 
Registrado ante el Comité Local de Investigación o la CNIC con el número: 
El objetivo del estudio es: Determinar el nivel de conocimiento del autocuidado de pie 
diabético en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la UMF No 4. 
Se me ha explicado que mi participación consistirá en: contestar una serie de 
preguntas de un cuestionario 
Declaro que se me ha informado ampliamente sobre las razones y objetivos que tiene 
el estudio de investigación y no es considerado un riesgo para mi salud, ni de mi 
familia. Los beneficios derivados de mi participación en el estudio, que son los 
siguientes: 
 El Investigador Responsable se ha comprometido a darme información oportuna sobre 
cualquier procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para mi tratamiento, 
así como a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de 
los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto 
relacionado con la investigación o con mi tratamiento. 
 Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que 
lo considere conveniente, sin que ello afecte la atención médica que recibo en el Instituto. 
 El Investigador Responsable me ha dado seguridades de que no se me identificará en las 
presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y de que los datos relacionados 
con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También se ha comprometido a 
proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque estapudiera cambiar de parecer respecto a mi permanencia en el mismo. 
__________________________________________________ 
Nombre y firma del paciente 
 
___ DINORA GALAVIZ RUBIO, MATRICULA 11459395 ___________ 
Nombre, firma y matrícula del Investigador Responsable 
Números telefónicos a los cuales puede comunicarse en caso de emergencia, dudas o 
preguntas relacionas con el estudio: __________________ 
 
Testigos 
 ______________________ 
 
 Clave: 2810 – 009 – 013 
 
26 
ANEXO 2 
CEDULA DE RECOLECCION DE DATOS 
 
EDAD GENERO ESTADO 
CIVIL 
OCUPACION ESCOLARIDA
D 
NIVEL DE 
CONOCIMI
ENTO 
DM TIEMPO DE 
EVOLUCION 
DE LA DM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27 
ANEXO 3 
 
ENCUESTA PARA LA RECOLECCION DE DATOS 
EVALUAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE AUTOCUIDADO DE PIE DIABETICO EN PACIENTES CON 
DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 
Sexo Edad Folio 
A continuación se encontrara una serie de preguntas las cuales usted podrá contestar marcando con una X la 
respuesta que de acuerdo a su punto de vista crea correcta. 
1.- ¿CON QUE FRECUENCIA CONSIDERA USTED QUE DEBE LAVARSE LOS PIES UN 
PACIENTE DIABETICO? 
 CADA 3 DÍAS ( ) CADA 2 DÍAS ( ) 3 VECES AL DÍA ( ) DIARIO ( ) 
2.- ¿QUE TIPO DE CALZADO ES EL IDEAL PARA EL PACIENTE DIABETICO? 
NO SÉ ( ) CALZADO DURO ( ) TENIS ( ) ZAPATO CERRADO ( ) 
3.- ¿EL PACIENTE DIABETICO DEBE DE USAR ZAPATOS AJUSTADOS? 
NO SÉ ( ) EN OCASIONES ( ) SIEMPRE ( ) NO SE DEBE USAR ( ) 
4.- ¿ES ACONSEJABLE UTILIZAR UN ESPEJO PARA REVISARSE SUS PIES? 
NO SÉ ( ) SIEMPRE ( ) EN OCACIONES ( ) NO SE DEBE USAR ( ) 
5.- ¿CONSIDERA USTED RECOMENDABLE CAMINAR SIN CALZADO? 
NO SÉ ( ) SIEMPRE ( ) EN OCASIONES ( ) NO SE DEBE ( ) 
6.- ¿CON QUE FRECUENCIA SERIA RECOMENDABLE CAMBIAR DE CALCETINES? 
CADA 3 DÍAS ( ) CADA 2 DÍAS ( ) DIARIO ( ) 3 VECES AL DÍA ( ) 
7.- ¿QUE CARACTERISTICAS DEBE CUMPLIR EL CALCETIN QUE UTILIZA EL PACIENTE 
CON DIABETES? 
NO SÉ ( ) RESORTE FLOJO ( ) DEBEN SER MUY 
AJUSTADOS ( ) 
NO SE DEBE USAR ( ) 
8.- ¿CONCIDERA NECESARIO ASISTIR CON UN ESPECIALISTA EN EL CUIDADO DE LOS 
PIES (PODOLOGO)? 
NO SÉ ( ) SIEMPRE ( ) EN OCASIONES ( ) NO SE DEBE ( ) 
9.- ¿CONSIDERA NECESARIO EL USO DE CREMA HUMECTANTE O VASELINA? 
NO SÉ ( ) SIEMPRE ( ) NO ES RECOMENDABLE ( ) NO SE DEBE USAR ( ) 
10.- ¿QUE DEBE HACER SI PRESENTA UNA LESION O HERIDA EN EL PIE? 
SOLO LAVAR ( ) SOLICITAR AYUDA DE 
UN FAMILIAR ( ) 
 APLICAR TOQUES 
DE VIOLETA ( ) 
ACUDIR CON EL 
MÉDICO ( ) 
11.- ¿COMO DEBE SER EL CORTE DE UÑAS? 
RECTO ( ) NO SE DEBE REALIZAR ( ) EN FORMA DE MEDIA 
LUNA( ) 
CORTAR LO MAS QUE 
SEA POSIBLE ( ) 
12.- ¿SABE CUAL ES EL CALZADO MAS APROPIADO PARA REALIZAR CAMINATAS? 
SIN CALZADO ( ) ZAPATO AJUSTADO ( ) BOTÍN ( ) ZAPATO 
AMPLIO Y SIN 
COSTURAS ( ) 
 SANDALIAS ( ) 
13.- EN CASO DE LA APARICION DE UNA CALLOSIDAD DE LOS PIES, ¿QUE CONSIDERA 
QUE DEBE USTED HACER? 
QUITARLO CON ALGÚN 
INSTRUMENTO ( ) 
APLICAR ALGUNA 
SUSTANCIA ( ) 
ACUDIR AL MÉDICO ( ) SOLICITAR AYUDA DE UN 
FAMILIAR PARA SU 
EXTRACCIÓN ( ) 
14.- ¿CONSIDERA ADECUADO EL USO DE PLANTILLAS ESPECIALES EN SUS ZAPATOS? 
NO SÉ ( ) SIEMPRE ( ) EN OCASIONES ( ) NO SE DEBE USAR ( ) 
15.- ¿SABE CON QUE FRECUENCIA DEBE REVISAR SUS ZAPATOS? 
CADA 3 DÍAS ( ) CADA 2 DÍAS ( ) DIARIO ( ) 3 VECES AL DÍA ( ) 
16.- ¿MATERIALES QUE CONSIDERA ADECUADOS PARA EL ASEO DE SUS PIES? 
METRIOLATE ( ) TOQUES DE VIOLETA ( ) TING ( ) TALCO ( ) AGUA Y JABÓN ( ) 
17.- ¿CONOCE LA TECNICA DE COMO DEBE SER EL LAVADO DE LOS PIES? 
ENÉRGICO( ) SUAVE ( ) LENTO ( ) POR MUCHO TIEMPO ( ) 
18.- ¿CONSIDERA QUE EL SECADO DE LOS PIES DEBE INCLUIR SECAR ENTRE MEDIO DE 
LOS DEDOS (ESPACIOS INTERDIGITALES)? 
 NO SÉ ( ) EN OCASIONES ( ) SIEMPRE ( ) NO SE DEBE ( ) 
19.- ¿QUE TEMPERATURA CONSIDERA ADECUADA DEBE ESTAR EL AGUA PARA EL 
LAVADO DE LOS PIES EN EL PACIENTE DIABETICO? 
NO SÉ ( ) MUY FRÍA ( ) MUY CALIENTE ( ) TIBIA ( ) 
20.- ¿A SU OPINION QUE DISTANCIA DEBE DE CAMINAR UN PACIENTE DIABETICO? 
NO SÉ ( ) DISTANCIAS CORTAS ( ) DISTANCIAS LARGAS ( ) NO DEBE CAMINAR ( ) 
 
GRACIAS POR SU PARTICIPACION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 
1.- Diagnosis and Clasificación of Diabetes Mellitus, Diabetes Care, American 
Diabetes Association Care, diabetes journals. org, volume 34, supplement 1, January 
2011, pag S69. 
2.- Harrison on line en español, Principios de Medicina Interna, 16th edición, parte 
XIV, Endocrinología y Metabolismo> sección 1, cap 323, diabetes mellitus, 
pag.11437. 
3.- Cabrera Morón Rommy, Motta Quijandria Irma, Rodríguez Robladillo Cinthia, Nivel 
de conocimiento sobre autocuidado en la prevención de complicaciones diabéticas, 
pag, 29-35. 
4.-Gallardo Pérez UJ, Zangronis Ruano L, Hernández Piñero L, Perfil epidemiológico 
del pie diabético, Instituto Nacional de angiología y Cirugía Vascular, La Habana 
Cuba. 
5.-Arana Cornejo V, Mendez F,Fisiopatologia de las complicaciones vasculares del 
pie diabetic,Gac Med Mex 2003;vol.139(3);255-264. 
6.- Fermín R. Martínez de Jesús, año 2003, libro pie diabético, atención integral, 
segunda edición Mc Graw Hill, (Pag 3-19,)(pag. 79-82). 
 7.- Peter Rosen Medicina de Urgencias, on line, 5th edition, conceptos y práctica 
clínica, 3ra parte Medicina y Cirugía, Metabolismo y Endocrinología, cap 120, pag. 
1758. 
8-Tintinalli Judith E, on line, Emergency Medicine, sixth edition, American College of 
Emergency Physicians, cap. 17, pag.1342. 
9.- Bustos-Saldaña Rafael, Prieto Miranda Sergio. Factores de Riesgo de Ulceración 
de los Pies en diabéticos tipo 2, Rev Med Inst Mex Seguro Social 2009; 4(5): Pag 
468. 
10.- Bustos-Saldaña Rafael, Pérez Macedo Irma, Pérez-Quispe Pedro, Alfaro-
Ramírez Josefina, García-Villalobos Eduardo. Auto cuidado de los pies de diabéticos 
tipo 2 con régimen de Seguridad Social de México y Bolivia MPA e-Journal de Med. 
Fam & AT. Prim.2008.2, pag. 77. 
 
31 
11.- Martínez Sánchez Carlos Rodolfo, González Pacheco Héctor, Martínez Reding 
Jesús O. Urgencias Cardiovasculares, segunda edición, Instituto de cardiología 
Ignacio Chávez, cap. 15, pag. 184. 
12.- Sotto Albert, MD, PHD, Richard Jean-Louis, MD Jourdan Nathalie, MD 
Combescure Cristhophe: et al. Miniaturized Oligonucleotide Arrays, Diabetes Care, 
volume 30, number 8, August 2007, pag 2051. 
13.- Min-Woong Sohn, Budiman-Mak Elly, M Stuck Rodney, Siddiqui Farah, Tood Alee 
Diagnostic accurary of existing methods for identifying diabetic foot ulcer from 
Inpatient and outpatient datasets. Journal of foot and Ankle Research 2010, 3:27, 
pag. 1. 
14-Generalidades sobre el pie diabetic, disponible en 
http://www.piediabetico.net/piediab.htm 
15.- A. Lavery Lawrance,DPM,MPH, G. Armstrongg David,DPM,P. Wunderlichch 
Robert Risk Factors for Foot Infections in Individuals waith Diabetes, Diabetes Care, 
volume 29, number 6, June 6 2006 , pags 1291. 
16. - PreventiveFoot Care in Diabetes, American Diabetes Association, Diabetes 
Care, volume 27, supplement 1, January 2004, pag. S63. 
17-A. MclnnessW. Jeffcoatetetetete,L.vileikytet,F.game,N. 
HigsonsonHigson,L.stuart,A.church, 
et al. Foot care education in patients with diabetes at low risk of complications: a 
consensus statement, Diabetes Medicine 2011 diabetes UK, pag. 162. 
18.- Vázquez Martínez José Luis. Mercadillo Pérez María Guadalupe, Celis-Quintal 
Juan Germán. Demanda de atención medica por Diabetes Mellitus en el primer nivel 
de atención, Rev. Med Inst Mex Seguro Soc 2011, 49(2): pag. 227. 
19. - Jimenez Estrada Georgina, Martinez Borroso Ma. Teresa, Gomez Arcila Marta, 
Nivel de conocimientos del paciente diabetico sobre la prevencion del pie 
diabetico.ISSN:1727-897X,Medisur 2007;5(2).pag.40-43. 
20.-Puente Gonzalez Gerardo ,Salinas-Martinez Ana Maria ,Villarreal Rios Enrique, 
Garza Elizondo Ma. Eugenia ,Albarran G Teresa: Estrategia educativa para el control 
del paciente diabetico:Revista de enfermeria del IMSS:1999;7,pag.93. 
32 
 
 
 
 
 
 
	Portada
	Índice
	Texto