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25/8/2022

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Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA
DE MEXICO
____________________________________________________
____________________________________________________

FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No.44

“PREVALENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN PACIENTES
CON DIABETES MELLITUSTIPO 2 DE 5T AÑOS DE EVOLUCION
DE 30 A 50 AÑOS DE EDAD EN LA UMF 44 DEL IMSS

T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:

ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

P R E S E N T A :

DRA. MARISOL ROJAS MONTES

TUTOR: DRA. SUSANA BARRANCO ROMALDO

TUTOR ASOCIADO:DRA. MICHELLE
REMEDIOSDI DIAS VARGAS

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No 23 DEL IMSS
MEXICO, D.F.

“PREVALENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN PACIENTES
CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 5 AÑOS DE
EVOLUCION DE 30 A 50 AÑOS DE EDAD EN LA UMF 44 DEL
IMSS “

TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

DRA. MARISOL ROJAS MONTES

MEXICO. D, F. 2012

http://www.guerreroaldia.com/wp-content/uploads/2009/03/imss.gif

"PREVALENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN PACIENTES CO
DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 5 AÑOS DE EVOLUCION DE 30'
50 AÑOS DE EDAD EN LA UMF 44 DEL IMSS"
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA :
DRA. MARISOL ROJAS MONTES
AU TO
DRA. MICHELLE R
PROFESOR TIT ULA R DEL CURSO DE ESPEC lALlZACIÓN
EN MEDICINAFAMILlARPARA GENERALES EN
SEDE UMF IMSS
~"""",,">rU.'-''-' ROMALDO
ASESOR DE TESIS
COORDINADORA DE EDUCACION EN SALUD DE LA UMF
No 44 DEL IMSS
DRA. MICHELLE R MEDIOS DIAZ VARGAS
ASESOR DEL TEMA DE TESIS
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECJALIZACION
EN MEDICINA FAMILI R PARA MEDIC ~¡t'ENERALES
SEDE U F N.o 23 DE~M (
DR. FRANCISCO JA Akí1J DE ANCINA
COORD rNADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E rNVESTIGACIÓN MÉDICA
MEXICO" DF 20 12

"PREVALENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN PACIENTES CON
DIABETES MELLlTUS TIPO 2 DE 5 AÑos DE EVOLUCION DE 30 A
50 AÑOS DE EDAD EN LA UMF 44 DEL IMSS"
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
DRA. MARISOL ROJAS MONTES
AUTOR I Z C NES
DR. FRANCJSCOJAVIERF LVIO ÓMEZCLAVELINA
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.
ff Gdl(P'cclJo/j~
DR. FELIPE DE JESÚS GARCÍA PEDROZA
COORDINADOR DE rNVESTIGACIÓN
DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
FACULTAD DE ICINA
U.N . . .
I Ji!Io'IfJm TORRES
CENCIA
NA FAMILIAR
DIVISiÓN DE ESTUDI'~- POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
U.N.A.M.

AUTORIZACIONES
Dr. Víctor Manue guilar
Coordinador Auxiliar de Investigación en Salud
Dr. Humberto P
Coordinador Auxiliar d
raza Méndez
ducación en Salud
Dr. Fe!' Rey s Jiménez
. ctor de la UMF 23
Dr. Francisco Javier Andrade Ancira
Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud UMF 23
Dra. Michelle Remedios Díaz Vargas
Profesor Titular del Curso de Especialización en
Medicina Familiar Para Médicos Generales Sede UMF 23

Agradecimientos:

Primero y antes que nada, dar gracias a DIOS , por estar conmigo en cada
paso que doy , por fortalecer a mi corazón e iluminar mi mente y por haberme
puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía
durante todo el periodo de estudio. Hoy reafirmo que soy privilegiada ya que
todo lo que he querido en la vida me lo has concedido gracias.

A mis padres:

Chico Rojas mi querido y amado padre, hoy lloro tu partida como el primer día,
te extraño con mi alma y mi corazón, créeme cuando digo que en esta vida
fuiste el mejor padre que pude haber tenido, con tus errores, tus virtudes, tu
sonrisa y tu ejemplo, te doy las gracias por todo lo que recibí de ti. Me dejas por
herencia el recuerdo de tus consejos, la imagen de tus virtudes y ejemplo de
vida. Desapareciste de mi vista, pero jamás de mi corazón ni de mi
pensamiento, te amo y espero que te sientas orgulloso de mí.

A mi madre Martha gracias por traerme al mundo guiar mis pasos darme
fuerza para vencer los obstáculos y lograr todo aquello que me he propuesto,
quien su ilusión de su vida ha sido convertirme en una persona de provecho, a
quien nunca podré pagar todos sus desvelos ni aun con las riquezas mas
grandes del mundo. Por eso y más gracias.

A mi esposo por tu confianza y apoyo incondicional, ya que en mis momentos
difíciles siempre encontré en ti una palabra de animo y una sonrisa alentadora,
gracias por tu inagotable paciencia en mis ratos de desesperación, cansancio y
enojo, por tu tiempo, por tus desvelos, pero sobre todo por tu constancia de
siempre darme una palabra de aliento ya que fueron factores claves en el logro
de mi meta.

A mis hermanos y sobrinos; Rosa, Amado, Lulu, Paty, Alfonso, Carmen,
Blanca y a todos mis sobrinos, por que cada uno de ustedes forman parte de
mi esencia, me han apoyado en momentos difíciles, por sus ejemplos, por que
directa e indirectamente han contribuido a cumplir mis metas, por que han sido
una fuente de inspiración gracias.

A mis Ángeles de la guarda; Don Mario y Doña Martita, por que ustedes dos
emprendieron esta aventura con migo, por impulsarme y apoyarme
incondicionalmente, por compartir su tiempo, amor y experiencias con mis
hijos y con migo, por cuidar de mis amores cuando yo estaba ausente de todo
corazón muchas gracias no lo hubiera logrado sin su apoyo.

A mis profesores

Dra. Micheel gracias por sus sugerencias y contribuciones que fueron la base
para la realización a este trabajo, por llegar en el momento oportuno, por creer
y confiar en mi gracias.

Dra. Susana gracias por su disposición y apoyo incondicional, por haberme
escuchado y comprendido en momentos difíciles.

A mis amigos: gracias por su apoyo durante estos tres años, donde vivimos
experiencias buenas y malas, y fortalecimos esos lazos de amistad.

DEDICATORIA

A mis queridos y amados hijos; AMADA Y MIGUEL por
llenar mi vida de alegría, ser mi inspiración y fortaleza
para ser cada día mejor para ustedes y por ustedes , por
compartir su tiempocon mis libros y soportar mis largas
ausencias en casa cuando se que les hice falta.

INDICE

RESUMEN

MARCO TEORICO…………………………………………… 1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………….. 6

JUSTIFICACION…………………………………………….. 7

OBJETIVOS………………………………………………….. 8

HIPOTESIS…………………………………………………… 9

METODOLOGIA…………………………………………….. 10

RESULTADOS……………………………………………… 18

GRAFICAS………………………………………………….. 21

DISCUSION………………………………………………… 30

CONCLUSIONES…………………………………………….32

RECOMENDACIONES………………………………………34

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………. 35

ANEXOS……………………………………………………... 39

RESUMEN

PREVALENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 DE 5 AÑOS DE EVOLUCION DE ENTRE 30 A 50 AÑOS
DE EDAD EN LA UMF 44 DEL IMSS.
Barranco Romaldo S 1, Díaz Vargas MR 2. Rojas Montes M 3.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. UNIDAD FAMILIAR No 44.
ANTECEDENTES: la disfunción eréctil es la incapacidad de lograr o mantener
una erección suficiente para un desempeño sexual satisfactorio. Es conocida la
asociación entre disfunción eréctil y diabetes mellitus desde hace 200 años, la
frecuencia de disfunción eréctil es significativamente más elevada en la
población diabética al compararla con la población general.
El diseño fue un estudio observacional, transversal y descriptivo, en 368
pacientes diabéticos del sexo masculino durante el periodo de Enero a
diciembre del 2011,incluyendo a 368 hombres, de 30 a 50 años de edad, que
acudieron a la consulta externa de la UMF 44, previa autorización de
consentimiento informado, se aplico el cuestionario estandarizado IIFE-5.
Además de una ficha de datos personales.
RESULTADOS: De los 368 pacientes estudiados se encontró una prevalecía
con algún grado de disfunción eréctil de 62.5% con mayor incidencia de grado
leve 53.48%, con disfunción moderada 36.52% y disfunción severa 10%.
CONCLUSIONES: El estudio demuestra la relación que existe entre la
disfunción eréctil y la Diabetes Mellitas, la cual puede estar presente en mas
del 50% de los pacientes dentro de los primeros 10 años siguientes a su
diagnostico e incluso estar presente desde su debut.
PALABRAS CLAVES: Diabetes Mellitus tipo 2, disfunción eréctil, prevalencia.
1. Dra. Susana Barranco Romaldo. Coordinadora del departamento de
Educación y Enseñanza de la UMF 44 del IMSS.
2. Dra. .Michelle Remedios Díaz Vargas. Profesor Titular del curso de
especialización en Medicina Familiar para Médicos Familiares .UMF23
IIMSS.
3. Dra. Marisol Rojas Montes. Medico Residente del curso de
especialización en medicina Familiar para Médicos Familiares.

1
PREVALENCIA DE DISFUNCIÓN ERECTIL EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 DE 5 AÑOS DE EVOLUCIÓN

MARCO TEORICO
Las enfermedades crónicas degenerativas se han convertido en uno de los
problemas de salud pública más importantes debido a los altos costos de su
tratamiento y de la prevalencia de las complicaciones. Los cambios en el
comportamiento humano y los estilos de vida en el último siglo han provocado un
gran incremento de la incidencia mundial de diabetes, sobre todo de tipo 2. (1)
La Organización Mundial para la Salud (OMS) calcula que el número de personas
con diabetes en el mundo es de 171 millones y pronostica que aumentará a 366
millones en el año 2030. (2) En estudios realizados durante la década pasada se
previó que la prevalencia se encontraba entre 8 y 9% en la población mexicana y
se calcula que se podrá llegar a 12.3 en el año 2025.
Los datos de la ENSA 2000 demuestran que en México, la diabetes mellitus tipo 2
afecta a uno de cada 4 individuos mayores de 60 años. (1)las principales
complicaciones crónicas de la diabetes mellitus son retinopatía diabética,
nefropatía diabética, afectación vascular periférica y es uno de los más
importantes factores de riesgo aterogénico, lo cual determina la gran cantidad de
complicaciones vasculares que se observan en esta entidad, que afecta a todo el
organismo, incluyendo los órganos y las funciones sexuales. (3)
La primera información sobre la aparición de impotencia sexual como efecto
colateral de la diabetes mellitus fue dada a conocer a la publicidad en Inglaterra en
1978. En los casi 200 años decursados desde entonces, el mecanismo
fisiopatológico de esta disfunción y de otras que se producen con frecuencia en el
diabético, continúan siendo de difícil explicación, aunque se han señalado
reiteradamente como causas la neuropatía, la oclusión vascular, y como factor
secundario asociados, el psicógeno.(3)
La disfunción eréctil fue definida en 1992 por el panel de consenso de los
Institutos Nacionales de Salud de los EU como la incapacidad de lograr o
mantener una erección suficiente para un desempeño sexual satisfactorio. (2)
En el 2000 ha estimado una prevalencia global de 19.2% en hombres de 30 a 80
años de edad y más específicamente de 39, 48 ,57 y 67%, entre los varones de
40, 50, 60 y 70 años, respectivamente incrementándose la gravedad a medida que
avanza la edad. Tratándose de pacientes con diabetes mellitus, la disfunción
eréctil es tres veces más común que en los hombres no diabéticos y parece
afectarlos más tempranamente.

2
En general, se encuentra disfunción eréctil en 35 a 75% de los pacientes
diabéticos de todas las edades. La incidencia incrementa con la edad avanzada, la
duración de la diabetes 10 años después de diagnóstico (4) y el deterioro del
control metabólico, mientras que la severidad de la disfunción eréctil esta
correlacionada con el control glucémico, la duración de la enfermedad y la
presencia de complicaciones inducidas por la diabetes mellitus. (5)
Algunos estudios reportan cifras relevantes que muestran la frecuencia de esta
patología en estos pacientes, como el que se realizó en la clínica de Tung Wha de
Hong Kong en pacientes chinos sobre la prevalencia y factores de riesgo para la
disfunción eréctil, estudiándose 500 pacientes entre 20 y80 años en el lapso de
febrero a agosto de 1999 encontrando una alta prevalencia de un 63%, la cual se
incrementó con la edad, oscilando una prevalencia de 73.8% entre los 71 a 80
años, incrementándose también con el tiempo de evolución de la diabetes mellitus
en un 56% en menos de 5 años a un 72% en más de 20 años.(7)
En Italia se estudiaron 100 varones con diabetes mellitus durante tres años, se
encontró que el 19% se quejaba de disfunción eréctil, y que la incidencia se
incrementaba con la edad, así como el tiempo de evolución de la diabetes mellitus
y el deterioro del control metabólico.( 8 )
Otro estudio realizado en Italia de disfunción eréctil en pacientes diabéticos los
cuales oscilaron entre las edades de 20 a 69 años y que fueron recopilados de
178 centros de atención a diabéticos los cuales representan el 30%de los centros
de Italia, estudiándose a 10000 pacientes de diabetes mellitus tipo I y tipo 2,
encontró que el 38.5% reportaron disfunción eréctil y la frecuencia se incrementó
con la edad en un 4.6% en hombres de 20 a29 años a un 45.5% de esa edad a
igual o mayores de 60 años, observándose que esta frecuencia se incrementó con
la edad en un 36%. (9)
En España, un estudio metacéntrico de la disfunción eréctil en 112 pacientes con
diabetes mellitus la sitúa en un 15.6% para diabéticos tipo 1 y en 29.6% para
diabéticos tipo 2. (10)
En América Latina el estudio de las características clínicas y prevalencia de
disfunción eréctil en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, realizado en Perú, con
el índice internacional de Función Eréctil (IIEF), reporto que el 86% de los
pacientes tuvo un grado de disfunción eréctil, el 44% estuvo entres leve y
moderada, el 72% tuvo alterada la función orgásmica a pesar de que el 55%
mantuvo el deseo sexual sin alteración y solo el 13% disminuyo su deseo. La
disfunción eréctil severa ocurrió en un 14%, moderada en un 30% y la leve en un
42%, el restante 14% se reportó sin disfuncióneréctil. (2)
En Cuba se realizó u estudio de casos y controles en el área del Policlínico
“Mabay”, en el municipio Bayamo, en el período de en Enero a Mayo de 1999. El
grupo de casos se conformó con 38 pacientes masculinos diabéticos mayores de
20 años de edad, que ya habían iniciado su vida sexual, con más de 10 años de

3
evolución de la enfermedad. La disfunción eréctil fue más frecuente en diabéticos
en un 39.4% (3)
En Venezuela, Chique se realizó un estudio de Enero del 2000 a Enero del 2001
en 70 pacientes diabéticos dentro del cual encontró que el 94% presentaba algún
grado de disfunción eréctil, de estos el 45% presento disfunción eréctil moderada,
el 29% leve, el 20% severo y el 6% restantes sin disfunción. (21)
En México en el 2007 en Baja California, se realizó un estudio observacional,
transversal, analítico, en 479 pacientes diabético, entre 20 y 80 años de edad, con
una media de 49.9, la prevalencia de la disfunción eréctil fue de 67%; la
manifestación de padecimiento se dio a partir de los 51 años en un 58% de los
casos. Hubo disfunción eréctil grave en un 39%.(6)
La diabetes mellitus es un estado de hiperglucemia crónica que origina daño
vascular de grandes y pequeños vasos, lo que clínicamente se expresa con una
mayor mortalidad cardiovascular (infarto miocárdico agudo y accidentes cerebral),
nefropatía diabética, retinopatía diabética y neuropatía. Estas afecciones imponen
grandes limitaciones a la vida de los pacientes con diabetes mellitus, así como
mortalidad temprana. (11)
De las afecciones vasculares que acompañan a la diabetes mellitus de gran
importancia son la de los órganos genitales el pene, órgano cuya erección
depende de cambios vasculares, y a las glándulas endocrinas, por lo que es de
esperar que clínicamente se traduzca en problemas en la actividad sexual y
reproductiva.(11)
El pene está constituido por tres estructuras cilíndricas: dos cuerpos cavernosos y
un cuerpo esponjoso, cada una de estas se encuentra rodeada por una túnica
albugínea, una cápsula que permite la expansión del pene, pero dada su
naturaleza fibrosa limita su extensión, posibilitando la rigidez durante la erección.
Otra membrana fibrosa más externa llamada fascia de Buck, rodea todas estas
estructuras. Los cuerpos cavernosos ocupan la parte dorso lateral del pene y
representan el tejido eréctil propiamente dicho. La túnica albugínea a su alrededor
está formada por dos capas: una longitudinal externa y una circular interna; esta
última proyecta hacia el centro los pilares intracavernosos, formando trabéculas
fibrosas distribuidas irregularmente que contienen en su interior múltiples lagunas
que reciben la sangre que proporciona la turgencia del pene observada durante la
erección; cada cuerpo cavernoso es un conglomerado de sinusoides. El cuerpo
esponjoso presenta una estructura distinta. (5)
El programa nacional de diabetes mellitus prevé un diagnóstico precoz y óptimo
control, y propone disminuir la frecuencia y progresión de las complicaciones
crónicas de la afección, quedando implícito que el disfrute de la sexualidad estará
relacionado con la ausencia o disminución del impacto biológico de las
complicaciones crónicas de la enfermedad. (11)

4
Después de los 40 años uno de cada dos hombres de la población general
experimentará disfunción eréctil. La diabetes es responsable del 30% de éstas y
las enfermedades vasculares del 40% (siendo la diabetes el factor causal o
subyacente más importante de las enfermedades cardiovasculares) (14)
Actualmente más del 50% de los diabéticos experimentan disfunción eréctil en los
primeros 10 años de tener la enfermedad y puede preceder a las demás
complicaciones de la diabetes. La primera manifestación de la diabetes puede ser
una disfunción eréctil. Por esto, es necesario que a toda persona que tenga
problemas en la erección se le realice una glucemia. (14)
Se ha observado que los pacientes con glicemias más elevadas cursaron con
disfunción eréctil severa. (2)
La alta proporción de trastornos de funcionamiento sexual encontrados entres los
pacientes diabéticos, es expresión de las drásticas alteraciones endocrino-
metabólicas de estas enfermedad, que conducen a la lesión vascular con oclusión
y neuropatía.
La principal causa de disfunción eréctil en diabéticos está dada por la
microangiopatía diabética, al provocar oclusión de los pequeños vasos sanguíneos
del cuerpo del pene, provocando su llenado insuficiente de sangre, y a esto se le
suma el aumento de las fugas venosas provocadas por el daño ateroesclerótico de
las válvulas de las venas peneanas.
Fernández F, y otros en un estudio realizado en el Hospital “Hermanos Ameijeiras”
detectaron una elevada asociación entre diabetes e impotencia de causas
vascular. Igualmente, Agnosia S, y otros en Italia reportaron que más de 50% de
los diabéticos presentaban disfunción eréctil u otro trastorno de la actividad sexual
y que las causas eran por lo general orgánicas. Brunner en Alemania detectó una
prevalencia de trastornos sexuales en el 44% de sus pacientes diabéticos, la
mayoría del tipo disfunción eréctil orgánica.(3)
Con menos frecuencia la causa de la disfunción eréctil radica en una neuropatía
periférica o autónoma, la primera suele consistir en una poli neuropatía simétrica
de predominio sensorial, que afecta entre otros al nervio pudendo, la segunda, la
neuropatía vegetativa afecta a diversas vísceras abdominales entre ellas la vejiga
(arreflexia del detrusor) y el pene por alteración de los centros sacros y/o de las
vías parasimpáticas. Por ello, la mayoría de los diabéticos con disfunción eréctil
padecen al mismo tiempo de una atonía vesical.(13)
La disfunción eréctil en el paciente diabético tiene una causa multifactorial, aunque
con predominio de las lesiones vasculares.
La hiperglucemia es uno de los factores de riesgo reconocidos para la aparición y
progresión de las complicaciones vasculares de la diabetes mellitus. La elevación
mantenida en las concentraciones de la glucosa provoca cambios en las proteínas

5
plasmáticas y tisulares con efectos indeseables sobre la salud del paciente
diabético. La hiperglucemia mantenida, es asociada a la aparición y progresión de
las diferentes formas clínicas de enfermedad vascular, pero el mecanismo por el
cual se establece dicha asociación no es aun concluyente.(13)
La evaluación clínica inicial del diabético con disfunción eréctil abarca: historia
clínica completa que debe incluir, historia psicosocial y sexual. El diagnostico se
precisa con pruebas hemodinámicas y electro diagnósticas: plestimografía,
flujometría, drogas vaso activas, biotensometría, reflejo bulbo cavernoso y
potenciales evocados somato sensoriales. (13)
El tratamiento de la disfunción eréctil en paciente con diabetes mellitus está
dirigido a la obtención de un control metabólico optimizado y a la erradicación de
los factores de riesgos modificables. Como tratamiento farmacológico se ha
empleado la yohimbina (antagonista alfa-2 adrenérgico), isoxuprina (agonista beta-
adrenérgico), trazadone (antidepresivo tricíclico con efectos colinérgicos
limitados), citrato de sildenafil (inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa del tipo 5).
(13)
En 1993, el panel del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos
recomendó el desarrollo de instrumentos adecuados, para cuantificar de manera
objetiva el grado de Disfunción eréctil, así como para evaluar los resultados del
tratamiento. Por lo que desarrollo el índice Internacional de la Función Eréctil
(IIFE), un cuestionario de auto aplicación y validado desde el punto de vista
cultural, lingüístico y psicométrico en 31 idiomas y dialectos. (27)
Este cuestionario cuenta con una sensibilidad del 80% y una especificidad del
85%, clasificándola de acuerdo a su puntuación en severa con un puntaje de 6 a
10, moderada de 11 a 16, leve de 17 a 25 y sin Disfunción Eréctil de 26 a 30. (27)
Se tratade un cuestionario de 15 ítems en el que sobre la base del análisis de los
componentes con rotación de varianza máxima se han identificado cinco factores
o áreas de respuesta:
1. Función eréctil (6 preguntas)
2. Función orgásmica (2 preguntas)
3. Deseo sexual (2 preguntas)
4. Satisfacción por las relaciones sexuales (3 preguntas)
5. Satisfacción en general (2 preguntas).
El cuestionario IIEF, que evalúa cinco dominios de la función sexual masculina en
diversas culturas, resulta para uso por médicos clínicos e investigadores como un
valioso complemento para el diagnóstico y evaluación de la disfunción eréctil. (27)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La diabetes mellitus ocupa la segunda causa de mortalidad general y la primera
causa de mortalidad en mayores de 20 años, además de ser la segunda causa de
morbilidad de enfermedades crónico degenerativas, la diabetes mellitus se
encuentra dentro de los cinco principales motivos de consulta a primer nivel.
Una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus es el desarrollo
de disfunción eréctil, la cual se conoce desde hace 200 años, sabiéndose que
esta se presenta en un edad más temprana y tiene una prevalencia mayor en
paciente diabéticos, se estima que dentro de los primeros diez años de
diagnóstico se va presentar esta alteración, repercutiendo en forma importante en
la disminución de la calidad de vida del paciente diabético y su pareja, en áreas
como la estabilidad emocional o la felicidad y las relaciones sociales.
En la UMF 44 del IMSS no se cuenta con datos formales sobre disfunción eréctil, y
tomando en cuenta que los estudios realizados a pacientes diabéticos en algunas
partes del mundo, en los cuales se reportan una prevalencia de disfunción eréctil
del 50% en pacientes diabéticos y que es un problema que al no ser tratado puede
relacionarse con alteraciones dentro del núcleo familiar, se plantea la siguiente
pregunta.

¿CUAL ES LA PREVALENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN PACIENTES
CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 5 AÑOS DE EVOLUCION DE 30 A 50
AÑOS DE EDAD EN LA UMF 44 DEL IMSS EN EL PERIODO DE AGOSTO A
SEPTIEMBRE DEL 2011?

JUSTIFICACIÓN

En 1992 el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, recomendó sustituir el
término impotencia por disfunción eréctil, definiendo a la Disfunción eréctil como
la incapacidad de lograr o mantener una erección suficiente para un desempeño
sexual satisfactorio.
La disfunción eréctil asociada diabetes mellitus se conoce desde hace 200 años
mencionándose una frecuencia de 40 a 50 % en diabéticos de todas las edades.
En este tipo de disfunción el pene no puede tornarse lo suficientemente rígido para
culminar las relaciones sexuales en más del 25% de los casos.
En el pasado los pacientes se enfrentaban al problema el área discutir con su
médico un problema sexual, como resultado de esto, un gran número de
pacientes no eran diagnosticados. A menudo la pareja es quien impulsa al
paciente para que se trate de su problema de disfunción eréctil, sin embargo, la
cifra estimada de hombres que solicitan tratamiento médico es baja. Esto puede
atribuirse a varias razones, como la complejidad de la sexualidad, el tabú, las
restricciones culturales, la falta de tratamiento satisfactorio y la aceptación de la
situación como una lógica de la consecuencia del envejecimiento o enfermedades
crónico-degenerativas como la diabetes mellitus.
Al poder identificar la prevalencia de disfunción eréctil en nuestro paciente con
diabetes mellitus tipo 2, podemos saber con exactitud la magnitud de nuestro
problema para plantearnos las diversas actividades preventivas terapéuticas que
nuestro paciente pueda requerir para mejorar la calidad de vida, su autoestima,
sus relaciones interpersonales y con su pareja.
Por ello resulta interesante realizar investigaciones en pacientes diabéticos con
vida sexual activa, que permita realmente conocer la magnitud de este problema
en nuestra población adscrita a la UMF 44 del IMSS, pudiendo afectar en forma
negativa la salud general del paciente.

OBJETIVOS

A) OBJETIVO GENERAL
- Identificar la prevalencia de disfunción eréctil en paciente con diabetes
mellitus tipo 2 de 5 años de evolución de 30 a 50 años de edad en la UMF
44 del IMSS de enero a agosto del 2011.

B) OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Determinar la disfunción eréctil con la edad del paciente.
- Determinar el nivel de glucemia como factor determinante para la disfunción
eréctil.
- Analizar el tiempo de evolución de la diabetes mellitus y la frecuencia de
disfunción eréctil.

HIPOTESIS
No necesaria por diseño.

METODOLOGIA

TIPO DE ESTUDIO

El diseño del estudio fue OBSERVACIONAL, DESCRIPTIVO, PROLECTIVO Y
TRANSVERSAL. Ya que se emplearon métodos y técnicas documentales, no se
realizó ninguna intervención o modificación intencionada de las variables
fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos que participaron en él.

El estudio se clasifica de acuerdo a las siguientes características:

1. Por el manejo de la población del investigador: es de tipo
observacional.
2. Por la dirección del análisis: Descriptivo.
3. Por la captación de la información: es prolectivo, se cató información
primaria a través de entrevistas.
4. Por la ceguedad en la aplicación. Es un estudio abierto ya que el
investigador conoce el tratamiento de los pacientes a estudiar.

POBLACIÓN LUGAR Y TIEMPO DE ESTUDIO

La investigación se llevó a cabo en la Unidad de Medicina Familiar No 44 “La
Escalera” del Instituto Mexicano del Seguro Social, la cual cuenta con 6398
pacientes portadores de Diabetes mellitus tipo 2, que acuden a control a esta
unidad. Durante el tiempo comprendido de noviembre a diciembre del 2011 con el
objetivo de determinar la frecuencia de disfunción eréctil en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de evolución de 30 a 50 años de edad.

TIPO DE MUESTRA Y TAMAÑO DE LA MISMA

El tamaño de la muestra estudiada fue de 368 pacientes portadores de diabetes
mellitus tipo 2 de 5 años de evolución del sexo masculino que asisten
mensualmente a la consulta externa de medicina familiar en ambos turnos, así
como aquellos pacientes que se encontraban en sala y quisieran participar en el
estudio con previa carta de consentimiento informado.
Para conocer el tamaño de la muestra se utilizó la fórmula de proporciones en que
se presentan una variable de población tomando como referencia el artículo de
Manrique-Cornejo donde se determina que la prevalencia de la disfunción eréctil
en pacientes con diabetes mellitus es del 40%. Por lo que desarrollando la formula
se determina lo siguientes:

(Z& )2 (P) (1- P)
N= ---------------------
( CoV)2

Z&= 1.96 (constante)

P= Prevalencia.

CoV= coeficiente de variación).

(1.96)2 (0.40) (1 – 0.40)
N= -------------------------------
(0.05)2

N= 368

CRITERIOS DE SELECCION

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

1. Pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de
evolución adscritos a la UMF 44 del IMSS.
2. Pacientes de cualquier turno.
3. Sujetos del sexo masculino.
4. Paciente con edad de 30 a 50 años de edad.
5. Que cuenten con expediente clínico en la UMF 44 del IMSS.
6. Que acepten participar en el estudio.
7. Que sepan leer y escribir.
8. Que respondan completos los instrumentos.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

1 Pacientes con enfermedad psiquiátrica corroborada en su expediente
que limite la contestación de los cuestionarios.
2 Pacientes con otra enfermedad crónica agregada (Hipertensión arterial,
enfermedades cardiovasculares,aumento de colesterol, insuficiencia
hepática y renal, traumatismos que lesionan la columna vertebral,
traumatismos craneales y fracturas de pelvis. Cirugía del área pélvica como
las que se realizan por cáncer de próstata, vejiga o recto, trastornos
hormonales, lesión medular).
3 Pacientes con hábitos de vida no saludables (alcoholismo y tabaquismo).

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:

1 Pacientes que no contesten en forma adecuada las encuestas.
2 Pacientes que deseen retirarse durante la encuesta.

METODO DE RECOLECCION DE DATOS

Se realizó revisión directa en expedientes electrónicos de todos los consultorios
para obtener: nombre, número de afiliación, consultorio y turno de los pacientes
diabéticos que reúnan los criterios de inclusión iniciales (edad y sexo);
posteriormente se revisaron los expedientes con la finalidad de obtener el tiempo
de evolución y fecha de diagnóstico de Diabetes Mellitus, y si está o no se
asociaba a otra patología.
Los pacientes identificados fueron invitados a colaborar con este estudio de
investigación a los cuales se les proporcionó información del objetivo del estudio
y la relevancia que puede tener la disfunción eréctil en la vida del paciente no solo
personal, familiar, social y laboral. Previa obtención de consentimiento informado
(Anexo 1).
Posteriormente a éste y previa autorización se entregó un cuestionario (de auto
aplicación) donde se recabaron datos generales de los pacientes, el cual contiene
desde ficha de identificación, así como aspecto sociodemográficos del paciente,
como edad, ocupación, escolaridad, estado civil, tiempo de evolución de la
diabetes mellitus tipo 2, control de glucemia en los tres últimos meses, tratamiento
recibido. (Anexo 2).
Para evaluar el grado de disfunción eréctil se utilizó el Índice Internacional de
Función Eréctil (IIFE) que es un cuestionario breve, confiable y multidimensional,
validado en muchos países y en el nuestro además, es un instrumento diagnostico
confiable validado desde el punto de vista cultural, lingüístico y psicométrico, en
31 idiomas.
El cuestionario consta de 15 ítems y evalúa 5 aspectos de la función sexual
masculina de los entrevistados en los últimos 4 meses, se identifican
fundamentalmente 1. Función eréctil (6 preguntas); 2. Función orgásmica (2
preguntas); 3. Deseo sexual (2 preguntas); 4. Satisfacción sexual (3 preguntas) y
5. Satisfacción general (2 preguntas).
Se califica con puntuaciones del 1 al 5 en donde 1 corresponde a la categoría
“muy baja y 5 muy alta”, con lo que se obtiene una calificación que permite
clasificar a la disfunción eréctil en: sin disfunción eréctil, leve, moderada y severa.
(Anexo 3).
El protocolo se registró y aprobó por parte del Comité de Investigación y ética
correspondiente en la Unidad de Medicina Familiar No.20
Se llevó a cabo un análisis estadístico de la información, a través de la estadística
descriptiva, obteniéndose frecuencias y porcentajes, representado en gráficas.

VARIABLES DEL ESTUDIO

VARIABLE

DEFINICION
CONCEPTUAL

DEFINICION
OPERATIVA

INDICADOR
DE LA
VARIABLE

ESCALA
DE
MEDICION

INDICADO
R

EDAD

Edad, de latín aetas,
es el término que se
utiliza para hacer
mención al tiempo
que ha vivido un ser
vivo

Número de años
cumplidos
referidos por el
paciente al
momento de la
entrevista

Universal

Cuantitativa

30-35, 36-
40, 41-45,
46-50,

ESTADO
CIVIL

Es la condición
particular que
caracteriza a una
persona en lo que
hace a sus vínculos
personales son
individuos de otro
sexo o de su mismo
sexo.

Situación legal
y/o social de
unión con una
pareja, referida
por el paciente
en el momento
de estudio

Universal

Cuantitativa

Soltero,
Casado.
Divorciado,
Unión libre
Viudo.

ESCOLARID
AD

Nivel académico que
obtiene un educado.

Grado máximo
de estudios que
tiene el paciente
al momento de
estudio.

Universal

Cuantitativa

Ninguna,
Primaria
Secundaria
Nivel medio
superior.
Licenciatur
a

OCUPACION

Acción o efecto de
ocupar. Trabajo o
cuidado que impide
emplear el tiempo en
otra cosa.

Trabajo o
actividad que
desempeña un
individuo, con o
sin
remuneración.

Universal

Cuantitativa

Obrero
Chofer
empleado,
Profesionis
ta,
Pensionad
o

CONTROL
GLUCEMICO

Se entiende por
control glucémico a
todas las medidas
que facilitan
mantener los valores
de glucemia dentro
de los límites de la
normalidad.

Cifras de
glucemia que el
paciente
presenta al
momento del
estudio

Dependiente

Cuantitativa

>130

<130

DISFUNCION
ERECTIL

Es la incapacidad
para obtener y
mantener una
erección el tiempo
necesario con la
suficiente rigidez que
permita una
penetración sexual
para conseguir un
coito satisfactorio
hasta el orgasmo y
la eyaculación, como
mínimo el 50% de
las relaciones
sexuales durante un
periodo de 3 meses.

Se aplicara el
cuestionario del
índice
internacional
(IIFE-5) y de
acuerdo a la
respuesta se
procederá a
clasificar la
puntuación
obtenida el
ítems.
6-10 severa
11-16 moderada
17-25 leve
26-30 sin DE

Cualitativa
6-10 severa
11-16
moderada
17-25 leve
26-30 sin
DE

INSTRUMENTO DE MEDICIÓN

Para evaluar el grado de disfunción eréctil se utilizó el índice Internacional de
Función Eréctil (IIEF) que es un cuestionario breve, confiable y multidimensional,
El cuestionario consta de 15 ítems y evalúa 5 aspectos de la función sexual
masculina de los entrevistados en los últimos 3 meses, se identifican
fundamentalmente 1. Función eréctil (6 preguntas); 2. Función orgásmica (2
preguntas); 3. Deseo sexual (2 preguntas); 4. Satisfacción sexual (3 preguntas) y
5. Satisfacción general (2 preguntas).
Se califica con puntuaciones del 1 al 5 en donde 1 corresponde a la categoría
“muy baja y 5 muy alta”, con lo que se obtiene una calificación que permite
clasificar a la disfunción eréctil en severo le corresponde un puntaje de 6 a 10 en
la escala internacional de disfunción eréctil, el grado moderado de 11 a 16; de 17
a 25 leve; y de 26 a 30 sin disfunción eréctil.

Dominios de la función sexual masculina en la escala IIFE

ITEMS PREGUNTA PUNTUACION FINAL
Función eréctil 1-5 y 15 1-30
Función orgásmica 9,10 0-10
Deseo sexual 11,12 2-10
Satisfacción sexual 6,7,8 2-10
Satisfacción global 13,14 2-10

Clasificación de la disfunción Eréctil mediante el ítem función eréctil del IIFE

PUNTACION DEL ITEM CLASIFICACION DE LA DE
6-10 Severa
11-16 Moderada
17-25 Leve
26-30 Sin disfunción eréctil

FACTIBILIDAD Y ASPECTOS ETICOS

Este estudio es factible, puesto que contamos con todos los recursos humanos,
materiales y autorizaciones previas para su realización. La investigación se
realizó bajo los lineamientos y aspectos éticos que rigen toda investigación en
humanos a nivel internacional, nacional e institucional

Nuestro estudio es validado desde el punto de vista ético se solicitara
consentimiento informado por escrito de los pacientes para responder los
cuestionarios y los instrumentos de validez.
El presente estudio es con fines de investigación clínica, se proporcionara hoja de
consentimiento informado conforme a la declaración de Helsinki. Todo proyecto de
investigación biomédica que implica a personas debe basarse en una evaluación
minuciosa de los riesgos y beneficios previsibles tanto para las personas como
para terceros. La salvaguardia de los intereses de las personas deberá prevalecer
siempre sobre los intereses de la ciencia y la sociedad.
Debe respetarse siempre el derecho de las personas a salvaguardar su integridad.
Deben adoptarse todas las precauciones necesarias para respetar la intimidad de
las personas y reduciral mínimo el impacto del estudio sobre su integridad física y
mental y su personalidad.
La investigación puede realizarse sólo cuando se cuente con el consentimiento
libre e informado, sin intromisión en la vida privada no coerción y sus resultados
deben ponerse a disposición de la comunidad para una acción apropiada y
oportuna. Declaración de Dakar, solicitando a la comunidad científica, intensificar
sus esfuerzos de investigación, especialmente para desarrollar vacunas
rápidamente y contribuir al desarrollo de medicamentos inmediatamente
accesibles.

RESULTADOS
Se aplicó un total de 368 cuestionarios a los pacientes diabéticos tipo 2, de la
Unidad de Medicina Familiar No. 44 del IMSS que cumplieron con los criterios de
inclusión.
Se obtuvo un total de 138 pacientes (37%) sin disfunción eréctil y 230 (62.5 %)
pacientes con algún grado de disfunción eréctil. (Grafica 1). Es importante resaltar
que el 63% de nuestra población estudiada presenta un 63% de disfunción eréctil
de cualquier grado en sus primeros 5 años de evolución y que no se encuentran
registrados por el CIE 10 de la UMF 44.
Del 100% de pacientes con disfunción eréctil se obtuvo un total de 123 pacientes
(53.48%) con grado de disfunción eréctil leve, 84 pacientes (36.52%) con
disfunción moderada y 23 pacientes (10%) con disfunción severa. (Grafica 2). La
disfunción eréctil en el diabético es gradual por lo que era de esperarse que se
encontrara mayor frecuencia disfunción eréctil leve (53.48%), que se encuentra
relacionada con el tiempo de evolución.
En relación con la edad la disfunción eréctil se encontró lo siguiente: pacientes
de 30 a 35 años, sin disfunción eréctil 27 (7.33%), con disfunción eréctil leve 19
(5.16%), con disfunción eréctil moderada 15(4.0%), con disfunción eréctil severa
4(1.09%), en pacientes de 36 a 40 años de edad , sin disfunción eréctil de 29
(7.99%), con disfunción eréctil moderada 20(5.43%), con disfunción eréctil severa
6(1.63%), en pacientes de 41 a 45 años, sin disfunción eréctil 46(12.50%),
disfunción eréctil leve 51(13.85%), con disfunción eréctil severa 10(2.72%), en
pacientes de 46 a 50 años de edad , sin disfunción eréctil 36(9.80%), con
disfunción eréctil leve 33(8.99%), con disfunción eréctil moderada 30(8.15%) y con
disfunción eréctil severa 3(.81%). (Grafica 3). Observamos que aumenta la
frecuencia de disfunción eréctil después de los 40 años de edad, conservándose
el mayor porcentaje de disfunción eréctil leve entre los 40 y 50 años de edad, pero
aumenta el porcentaje a una disfunción eréctil moderada con la edad de 46 a 50
años de edad.
En base al grado de disfunción eréctil asociado al estado civil se encontró: sin
disfunción eréctil, soltero 5( 1.35%), casado 93 (25.27%), unión libre 24 (6.52%),

19
viudo 0(0%), divorciado 16( 4.34%) , con disfunción eréctil leve , solteros 0(0%),
casados 75(20.39%) , unión libre 36(9.79%), viudo 0(0%), divorciado12 (3.26%),
con disfunción moderada, soltero 0 (0%), casado 41(11.14%), unión libre
5(1.36%), viudo 20(5.43%), divorciado 18(4.90%), con disfunción severa, soltero
0(0%), casado 380.81%), unión libre 2(0.54%), viudo 16(4.35%), divorciado
2(0.54%).( cuadro Grafica No 4). Llama la atención que en este rubro se
encuentre más afectados los pacientes en estado de viudez no solo en frecuencia
sino en grado de disfunción eréctil, presentando un 5.43% con disfunción
moderada y un 4.35% de disfunción eréctil severa.
En relación con la escolaridad la disfunción eréctil se encontró : sin disfunción
eréctil, 9(2.44%) en analfabetas, 56(15.21%) con nivel primaria,48(13.04%) a nivel
secundaria, 12(3.26%) a nivel medio superior, 13(3.53%) a nivel licenciatura, con
disfunción leve , 10(2.72% analfabetas, 18(4.9%) nivel primaria,6(9.78%) nivel
secundaria, 23(6.25%) nivel medio superior, 36(9.78%) a nivel licenciatura, con
disfunción moderada, 6(1.63%) analfabetas, 44(12%) a nivel primaria, 16(4.35%)
con nivel secundaria, 14(3.80%) con nivel medio superior, 4 (1.08%) con nivel
licenciatura, con disfunción eréctil severa,3(0.81%) analfabetas, 5(4.08) con nivel
primaria, 15(4.08%) con nivel primaria,5(1.6%) con nivel secundaria, O(0%) a nivel
medio superior y licenciatura. (Grafica No 5). A nivel primaria encontramos mayor
frecuencia de disfunción eréctil moderada (11.90%) y severa (4.08%), mientras
que a mayor nivel académico prevalece la disfunción eréctil leve.
En base al grado de disfunción eréctil asociado a su ocupación se encontró: sin
disfunción eréctil 33(8.97%) en obreros, 48(13.04%) en choferes, 36(9.78%) en
empleados, 13(3.53%) en profesionistas, 8(17%) en pensionados, con disfunción
eréctil leve, 15(4.07%) en obreros, 9(2.44%) en choferes, 56(15.21%) en
empleados, 38(10.32%) en profesionistas, 5(1.35%) en pensionados, con
disfunción eréctil moderada , 41(11.14%) en obreros, 25(6.79%) en choferes,
15(4.07%) en empleados, 2(0.54%) en profesionistas, 1(0.27%) en pensionados,
son disfunción eréctil severa, 2(0.54%) en obreros,3(0.81%) en choferes,
17(4.61%) empleados, 0(0%) profesionistas, 1(0.27%) en pensionados. (Grafica
No 6).cabe mencionar que la disfunción eréctil leve prevalece en empleados y
profesionistas, mientras que la disfunción eréctil moderada tiene mayor frecuencia
en obreros y choferes.
En base al grado de disfunción eréctil asociado al control glucémico se encontró:
lo siguiente: en glucemias menores a 130mg/dl , 40(10.87%) sin disfunción eréctil,
113(30.70%)con disfunción leve, 52(14.13%) disfunción moderada,21(5.7%) con
disfunción eréctil severa, en glucemias mayores a 130mg/dl, 98(26.63%) sin

20
disfunción eréctil, 10(2.715) con disfunción eréctil leve, 32(8.69%) con disfunción
eréctil moderada, 2(0.54%) con disfunción eréctil severa. (Grafica No 7). Se
observa que los pacientes con glucemias más elevadas cursan con mayor grado
de disfunción eréctil, el nivel de glucosa es un factor predisponente para
desarrollar disfunción eréctil en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

En relación al tratamiento utilizado para la diabetes mellitus tipo 2 en los
pacientes, se encontró: sin tratamiento 3(0.81%) sin disfunción eréctil, 12(3.26%)
con disfunción eréctil leve, 9(2.44%) con disfunción eréctil moderada, 2(0.54%)
con disfunción eréctil severa, tratamiento con hipoglucemiantes orales 118(3.06%)
sin disfunción eréctil, 94(25.54%) con disfunción eréctil leve, 36(9.78%) con
disfunción eréctil moderada, 14(3.88%) con disfunción eréctil severa, en
tratamiento con Insulina 6(1.63%) sin disfunción eréctil,9(2.44%) con disfunción
eréctil leve, 12(3.26%) con disfunción eréctil moderada, 1(0.27%) con disfunción
eréctil severa, con tratamiento mixto, 10(2.71%) sin disfunción eréctil, 7(1.90%)
con disfunción eréctil leve, 25(6.79%) con disfunción eréctil moderada., 3(0.81%)
con disfunción eréctil severa, con autocontrol 1( 0.27%)sin disfunción eréctil,
1(0.27%) con disfunción eréctil leve, 2(0.54%) con disfunción eréctil moderada,
3(0.81%) con disfunción eréctil severa. (Grafica No 8).Los pacientes que
presentan mayor frecuencia de disfunción eréctil en cualquier grado, son los que
se encuentran en tratamiento con hipoglucemiantes orales, seguidos por los que
tienen un tratamiento mixto.
En base al grado de disfunción eréctil asociado al tiempo de evolución de la
diabetes mellitus tipo 2 se encontró lo siguiente: de 1 a 2 años, 47(12.77%) sin
disfunción eréctil, 26(7.06%9 con disfunción eréctil leve, 12(3.26%) con disfunción
eréctil moderada, 6(1.63%) con disfunción eréctil severa, de 2 a 3 años, 30(8.15%)
sin disfunción eréctil, 19(5.16%) con disfunción eréctil leve, 25(6.80%) con
disfunción eréctil moderada, 4(1.08%) con disfunción eréctil severa, de 3 a 4 años,
23(6.25%) sin disfunción eréctil, 35(9.51%) con disfunción eréctil leve, 23(6.25%)
con disfunción eréctil moderada,7(1.90%) con disfunción eréctil severa, con 5
años 38(10.32%) sin disfunción eréctil, 43(1.69%) con disfunción eréctil leve,
246.52%9 con disfunción eréctil moderada, 6(1.3%) con disfunción eréctil severa.
(Grafica No 9). Es evidente la relación entre el tiempo de evolución de la diabetes
mellitus y la frecuencia de disfunción eréctil, observamos un claro incremento en la
presentación de esta última conforme se incrementa el tiempo de evolución de la
diabetes mellitus.

TABLAS Y GRAFICAS

FRECUENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 CON 5 AÑOS DE EVOLUCION ADSCRITOS A LA UMF No44
DEL IMSS.

Origen: Encuestas aplicadas a pacientes diabéticos de la UMF No 44.

FRECUENCIA DE ACUERDO AL GRADO DE DISFUNCION ERECTIL EN
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 ADSCRITOS A LA UMF No 44
DEL IMSS

Origen: Encuestas aplicadas a pacientes diabéticos de la UMF No 44.
Del 100% de los pacientes con DE.

FRECUENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 ASOCIADO A LA EDAD.

GRAFICA No 3

ORIGEN: Encuestas aplicadas a pacientes diabéticos de la UMF No 44.

FRECUENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN RELACION AL ESTADO CIVIL
EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 ADCRITOS A LA UMF 44
DEL IMSS

GRAFICA No. 4

Origen: Encuestas aplicadas a pacientes diabéticos de la UMF No 44.

FRECUENCIA DE DISFUNCION ERECTIL CON RESPECTO A LA
ESCOLARIDAD EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2
ADSCRITOS A LA UMF 44 DEL IMSS.

GRAFICA No 5

ORIGEN. Encuestas aplicadas a pacientes diabéticos de la UMF No 44.

FRECUENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN RELACION A OCUPACION EN
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 ADSCRITOS A LA UMF 44
DEL IMSS.

GRAFICA No 6

ORIGEN. Encuestas aplicadas a pacientes diabéticos de la UMF No 44

FRECUENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN RELACION AL CONTROL
GLUCEMICO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 ADSCRITOS
A LA UMF 44 DEL IMSS.

GRAFICA No 7

ORIGEN. Encuestas aplicadas a pacientes diabéticos de la UMF No 44.

FECUENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN RELACION CON TRATAMIENTO
EN PACIENTES DIABETICOS TIPO 2 ADSCRITOS A LA UMFF 44 DEL IMSS.

GRAFICA No 8

ORIGEN. Encuestas aplicadas a pacientes diabéticos de la UMF No 44.

FRECUENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN RELACION A TIEMPO DE
EVOLUCION EN PACIENTES DIABETICOS TIPO 2 EN LA UMF 44 DEL IMSS.

GRAFICA No 9

ORIGEN. Encuestas aplicadas a pacientes diabéticos de la UMF 44.

DISCUSION
La diabetes mellitus representa la principal causa de morbimortalidad en la
población adulta dentro de las enfermedades crónico degenerativas siendo una
de las principales causas de demanda de la consulta externa en las instituciones
públicas y privadas y uno de los principales motivos de hospitalización.
Existe información en la literatura médica sobre la disfunción eréctil asociada a
diabetes mellitus, la cual se conoce desde hace más de cien años, observándose
una frecuencia de 40% al 50% en diabéticos en todas las edades, en el estudio
realizado en la UMF 44 del IMSS la Prevalencia de disfunción eréctil en pacientes
con Diabetes Mellitus tipo 2 de a 5 años de evolución de 30 a 50 años de edad,
se encontró una prevalencia del 62.5% de disfunción eréctil de cualquier grado en
los pacientes estudiados.
La variabilidad de presentación en las diferentes edades, coincide con Barroso (5),
de manera semejante en esta investigación la categoría de disfunción eréctil leve y
moderada se observa en la cuarta y quinta década de la vida, presentando una
mayor frecuencia de disfunción eréctil severa en el rublo de 41 a 45 años de edad.
La importancia de este estudio radica en conocer cómo se encuentra nuestra
población, así como determinar el impacto que puede tener este fenómeno.
En nuestro estudio encontramos una relación significativa entre disfunción eréctil y
diabetes, desde los primeros años de diagnóstico esto lo menciona Castelo en su
artículo en donde dice que la disfunción eréctil puede estar presente en más del
50% de los pacientes diabéticos dentro de los primeros 10años siguientes a su
diagnóstico e incluso puede estar presente en el momento de su debut. (12)
En un estudio realizado a nivel internacional en el año 2002 para evaluar el grado
de disfunción eréctil de los pacientes diabéticos se encontró que el 88% de los
pacientes estudiados curso con algún grado de disfunción eréctil, en donde el 44%
presento disfunción eréctil entre moderada y severa, en nuestro estudio realizado
se encontró una semejanza en donde el 62.5% presento algún grado de
disfunción eréctil, de los cuales el 53.5% presento disfunción eréctil leve, 36.5%
moderada, 10% severa. (2)

31
En este mismo estudio se determinó que a mayor tiempo de la enfermedad, mayor
frecuencia de disfunción eréctil. En el estudio realizado se encontró esta relación
ya que de 2 años se presenta el 11.95%, de 3 años 13-04%, de 4 años 17.66% y
5 años el 19.84%.
En la literatura expuesta a nivel internacional se menciona que los pacientes con
glucemias más elevadas cursan con mayor grado de disfunción eréctil, nuestro
estudio reporta que 113(30.70%) presentan una disfunción eréctil leve,
52(14.13%) con disfunción eréctil moderada, 21(5.7%) con disfunción eréctil
severa, lo cual determina esa relación respecto al descontrol glucémico y el grado
de disfunción eréctil. (3,5). Cabe resaltar la relación que se encuentra en el
tratamiento utilizado, ya que en todos los grados de disfunción eréctil los
hipoglucemiantes son los más utilizados, hubiera sido más útil la medición de
hemoglobina glucosilada para conocer realmente si estos pacientes se
encontraban controlados.
En el grupo de pacientes diabéticos estudiados, observamos que un 62.52%
presento algún grado de disfunción eréctil, presentándose con una frecuencia del
11.9% con disfunción eréctil moderada a nivel primaria, un 11.14% de disfunción
eréctil moderada en obreros, esto puede ser explicado por el pobre control
metabólico debido a las limitaciones económicas de los pacientes pues procedían
de los estratos socio económicos bajos de nuestra sociedad.
No encontramos en la literatura revisada alguna relación con el estado civil y
disfunción eréctil en nuestro estudio el grupo etario más afectado corresponde a
los individuos viudos que presentan una mayor frecuencia en disfunción eréctil
modera y severa.

CONCLUSIONES

Este estudio nos da una idea de la dimensión que tiene la disfunción eréctil en
nuestro medio, ya que la padecen pacientes con vida sexual activa y relativamente
jóvenes.
La disfunción eréctil en definitiva es un problema de salud. A diferencia del
concepto tradicional casi teleológico que hacía de esta circunstancia una mera
“consecuencia de la edad” , hoy es considerada como una patología, además se
trata de una enfermedad bastante prevalente que tiene una relación significativa
entre diabetes mellitus y disfunción eréctil desde los primeros año de diagnóstico e
incluso puede estar presentes en el momento de su debut.
El estudio permitió establecer que existe una alta frecuencia de disfunción eréctil
en el paciente diabético tipo 2 atendido en la UMF 44 del IMSS, el grado de
disfunción eréctil que predomino fue el leve, seguido por el moderado y severo en
su minoría, teniendo su auge a los de 40 años con un repunte de los 46 a 50
años, siendo el grupo atareo más afectado el de los viudos, prevaleciendo una
disfunción moderada a nivel primaria, obreros y choferes, así mismo observamos
una mayorprevalencia de disfunción eréctil con el tiempo de evolución y nivel de
glucemia.
La disfunción eréctil suele ser un problema que los médicos no suelen tocar
rutinariamente y los pacientes evitan preguntar para no dar a conocer un problema
que los disminuirá en la sociedad que exalta la virilidad. La disfunción eréctil en el
diabético está asociada con una pobre calidad de vida, por lo que es importante un
diagnóstico y tratamiento oportuno para mejorar la calidad de vida del paciente
que la padece.
Los médicos familiares debemos de realizar preguntas intencionadas en la
consulta con pacientes diabéticos para detectar oportunamente la disfunción
eréctil ya que no solo es un problema de salud pública, si no afecta en forma
importante en la calidad de vida del paciente, afectando su estado de ánimo, su
relación de pareja , familia y laboral.

Por lo anterior consideramos que nuestra investigación da respuesta a la pregunta
de investigación planteada y que se alcanzaron los objetivos expuestos,
encontrando semejanza con nuestros resultados y los reportados en la literatura
consultada: la frecuencia de disfunción eréctil en el paciente diabético la cual se
conoce desde hace más de cien años, en donde se observa una frecuencia de
40% al 50% en diabéticos en todas las edades en nuestro estudio se encontró
una prevalencia del 62.5% de disfunción eréctil de cualquier grado; al igual se
encontró una semejanza con el tiempo de evolución de la diabetes mellitus y la
disfunción eréctil, la literatura reporta que a mayor tiempo de evolución de la
diabetes mellitus mayor frecuencia de disfunción eréctil, en nuestro estudio se
encontró una frecuencia a los 2 años (11.95%), a los 3 años (13.04%), a los 4
años (17.66%) y a los 5 años (19.84%) , en relación al control glucémico la
literatura menciona que los pacientes con glucemias más elevadas cursan con
mayor grado de disfunción eréctil nuestro estudio reporta mayor frecuencia de
disfunción eréctil en pacientes con glucemia mayor a 130mg/dl.

RECOMENDACIONES

Sugiero aplicar el instrumento IIFE-5, a los varones desde los 30 años de edad
portadores de Diabetes Mellitus tipo 2, y a partir de los 40 años a todos los
varones como una prueba de tamizaje, dado los resultados que obtuvimos en
nuestro estudio donde encontramos una frecuencia del 62.5 % de disfunción
eréctil en sus diferentes grados, presentándose en pacientes relativamente
jóvenes en edad reproductiva y económicamente activos, la identificación
temprana de disfunción eréctil y tratamiento adecuado determinaran una mejoría
significativa de la calidad de vida de los pacientes , además demos recordar que la
disfunción eréctil puede ser el primer síntoma de otras enfermedades
arterioescleróticas.
Los médicos familiares debemos otorgar desde el inicio del diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 2 una explicación de las complicaciones de la enfermedad
así como brindarle confianza al paciente para poder realizar un interrogatorio
dirigido hacia la presencia sintomatología que nos pudiera orientar tener
alteraciones en su función.
Tener un adecuado control metabólico aunado a la realización de pláticas
encaminadas a orientar sobre las complicaciones, nos pueden apoyar en gran
medida a realizar ya de forma intencionada y bajo la elaboración del cuestionario
IIFE-5 abreviado, en donde podremos establecer el grado de disfunción eréctil que
presentan nuestros pacientes y así poder brindar el apoyo para su derivación a la
especialidad de urología.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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ANEXOS

40
CRONOGRAMA

AÑO 2011-2012

ACTIVIDAD

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

ENE

DELIMITACION

RECUPERACION
REVISION Y
SELECCIÓN DE
LA
INFORMACION

ELABORACION
DEL
PROTOCOLO

PLANEACION
OPERATIVA

ENVIO A
SIRELCIS

RECOLECCION
DE LA
INFORMACION

ANALISIS DE
RESULTADOS

ESCRITURA DE
TESIS E
INFORME

41
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL ANEXO 1
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
CLINICA .México D.F. a ______ de ______________ del 2011.
Por medio de la presente acepto participar en el proyecto de investigación titulado
PREVALENCIA DE DISFUNCION ERECTIL EN PACIENTE CON DIABETES MLLITUS TIPO 2 DE 5 AÑOS DE
EVOLUCION DE 30 A 50 AÑOS DE EDAD EN LA UMF 44 DEL IMSS
Registrado ante el comité local de investigación: 3404
El objetivo del estudio es obtener información que nos permita determinar prevalencia de disfunción eréctil en paciente
con diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de evolución de 30 a 50 años de edad.
Se me ha explicado que mi participación consistirá en aceptar leer cuidadosamente el siguiente cuestionario y contestar lo más
honestamente posible las preguntas que se plantean en él. Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles
riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios derivados de mi participación en el estudio que son los siguientes: No se pone en
riesgo la integridad de las pacientes
El investigador principal se ha comprometido a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los
procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación o con mi
tratamiento (en caso de que el proyecto modifique o interfiera con el tratamiento habitual del paciente, el investigador se
compromete a dar información oportuna sobre cualquier procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para mi
tratamiento).Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo considere conveniente, sin
que ello afecte la atención médica que recibo en el instituto.
El investigador principal me ha dado seguridades de que no se me identificará en las presentaciones o publicaciones que deriven
de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También se ha
comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta pudiera cambiar de
parecer respecto a mi permanencia en el mismo.
_______________________________________________
Nombre y firma del paciente

_____________________________ _____________________________
Testigo Testigo
________________________________________
Investigador principal

Dra. Susana Barranco Romaldo, Mat 99353201.

Números telefónicos a los cuáles puede comunicarse en caso de emergencia, dudas o preguntas relacionadas con el estudio,
57 54 87 77 ext. 21448.

42
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL ANEXO 2
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

PREVALENCIA DE DISFUNCIÓN ERÉCTILEN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2
DE 5 AÑOS DE EVOLUCION
CUESTIONARIO SOBRE ASPECTOS SOCIODEMOGRAFICOS
FECHA:
EDAD__________
1. OCUPACIÓN:
a) obrero
b) chofer
c) empleado
d) profesionista
e) pensionado
2. ESCOLARIDAD
a) ninguna
b) primaria completa
c) secundaría completa
d) nivel medio superior
e) licenciatura
3. ESTADO CIVIL
a) soltero
b) casado
c) unión libre
d) viudo
e) divorciado

43
4. TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2
a) MENOS DE 1 año
b) 1 a 2 años
c) de 2 a 3 años
d) de 3 a 4 años
e) 5 años
5. 3 MESES PREVIOS GLUCOSA CENTRAL
a) menor 130
b) mayor 130

6. TRATAMIENTO INDICADO PARA LA DIABETES MELLITUS TIPO 2
a) sin tratamiento
b) hipoglucemiantes orales
c) insulina
d) mixto (hipoglucemiantes e insulina)
e) autocontrol

GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN
Dra. Marisol Rojas Montes
Alumna del curso de especialización
En Medicina Familiar

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL ANEXO 3
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

PREVALENCIA DE DISFUNCIÓN ERÉCTIL EN PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 5 AÑOS
DE EVOLUCION
CUESTIONARIO DE IIDE-5
INSTRUCCIONES: Cada pregunta tiene cinco opciones de respuesta, de las cuales usted tiene que tachar la
que mejor describa su situación en los seis últimos meses.
I. ¿Cómo calificaría usted su calidad en conseguir y mantener una erección?
1. muy bajo
2. bajo
3. moderado
4. alto
5. muy alto
II. ¿Cuándo tuvo usted erecciones con estímulo sexual, con qué frecuencia fueron suficientes para la
penetración?
1. Casi nunca o nunca
2. Mucho menos de la mitad de las veces
3. Aproximadamente la mitad de las veces
4. Mucho más de la mitad de las veces
5. Casi siempre o siempre
III. Durante la relación sexual, con qué frecuencia pudo mantener la erección después de penetrar a su pareja
1. Casi nunca o nunca
2. Mucho menos de la mitad de las veces
3. Aproximadamente la mitad de las veces
4. Mucho más de la mitad de las veces
5. Casi siempre o siempre

IV. Durante la relación sexual, cuán difícil fue mantener la erección hasta la finalización de la misma.
1. Extremadamente difícil
2. Muy difícil
3. Difícil
4. Ligeramente difícil
5. No fue difícil
V. Cuando usted intentó una relación sexual, con qué frecuencia fue satisfactoria para usted
1. Casi nunca o nunca
2. Mucho menos de la mitad de las veces
3. aproximadamente la mitad de las veces
4. mucho más de la mitad de las veces
5. Casi siempre o siempre
VI. Cómo calificaría la confianza que tiene en poder lograr y mantener una erección.
1. Muy baja
2. Baja
3. Moderada
4. Elevada
5. Muy elevada
GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN
Dra. Marisol Rojas Montes
Alumna del curso de especialización
En Medicina Familiar

Portada
Índice
Resumen
Marco Teórico
Planteamiento del Problema
Justificación
Objetivos
Hipótesis
Metodología
Resultados
Tablas y Gráficas
Discusión
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias Bibliográficas
Anexos