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MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN 1 ANATOMÍA SEMANA 2 2022- 2 Tallo cerebral (configuración interna), base y bóveda endocraneal y cerebelo (configuración externa e interna) RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN Conocen las configuración interna del tallo cerebral Describen las características internas del cráneo Conocen la conformación externa e interna del cerebelo Al finalizar la sesión los estudiantes : Integra todo lo aprendido REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA Un hombre de 55 años de edad, fue llevado al hospital después de caer al suelo y mostrar incapacidad para mover el brazo y pierna derechos. El examen neurológico reveló que las extremidades del lado derecho habían perdido fuerza, presentaban hiperreflexia (reflejos tendinosos profundos), existía clonus (del tobillo), Babinski y una mayor resistencia al estiramiento pasivo. También era ostensible la falta de coordinación en la prueba dedo- nariz y talón-rodilla. El examen de los pares craneales mostró que el paciente podía cerrar los párpados pero cuando sonreía no desplazaba la comisura labial del lado derecho. TEMARIO Configuración interna del tallo cerebral Cráneo fetal Bóveda endocraneal Base endocraneal Configuración externa del cerebelo Configuración interna del cerebelo MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN ANATOMÍA SEMANA 1 2022- 2 Tallo cerebral (configuración interna) 1 CONFIGURACIÓN INTERNA DEL TALLO CEREBRAL 3 CORTE A NIVEL DE LA DECUSACIÓN PIRAMIDAL 4 CORTE A NIVEL DE LA DECUSACIÓN LEMNISCAL 2 CORTE A NIVEL DE LA OLIVA BULBAR 5 CORTE A NIVEL DEL COLÍCULO FACIAL 6 CORTE A NIVEL DEL NERVIO TRIGÉMINO 7 CORTE A NIVEL DE LA UNIÓN PONTOMESENCEFÁLICA 7 CORTE A NIVEL DEL COLÍCULO INFERIOR 7 CORTE A NIVEL DEL COLÍCULO SUPERIOR MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN ANATOMÍA SEMANA 1 2022- 2 Base y bóveda endocraneal 7 CABEZA ÓSEA DE UN FETO A TÉRMINO 7 CABEZA ÓSEA DE UN FETO A TÉRMINO 7 BÓVEDA ENDOCRANEAL 7 BASE ENDOCRANEAL 7 FOSA CRANEAL ANTERIOR 7 FOSA CRANEAL MEDIA 7 FOSA CRANEAL POSTERIOR 7 ORÍGENES REALES DE LOS PARES CRANEALES MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN ANATOMÍA SEMANA 1 2022- 2 Cerebelo (configuración externa e interna) 7 GENERALIDADES 7 UBICACIÓN 7 TENTORIO 7 TENTORIO 7 CARA SUPERIOR 7 CARA INFERIOR 7 VERMIS: ÁRBOL DE LA VIDA 7 LOBULILLOS Y LÓBULOS 7 DIVISION FUNCIONAL 7 NÚCLEOS 7 IRRIGACIÓN 7 IRRIGACIÓN APLIQUEMOS LO APRENDIDO 1 Responda la siguiente pregunta: ¿Cuál es el contenido del conducto auditivo interno? ¿A que nivel se corta el tallo cerebral para encontrar el núcleo abducens y la rodilla del facial? ¿Cuál es el origen real del nervio facial? ¿Qué arterias irrigan el núcleo dentado? ¿Quién separa al cerebelo del cerebro? INTEGREMOS LO APRENDIDO 1 Analice las siguientes preguntas ¿Qué sintomatología produce la afectación del pedúnculo cerebeloso inferior en el síndrome de Wallemberg? En un niño con fractura de la región temporal y desgarro de la arteria meníngea media ¿Qué se produce? ¿Qué sintomatología ocasiona el síndrome de Foville? ¿Qué sintomatología ocasiona la lesión de la vía espinotalámica lateral? Paciente con falta de sensibilidad a las vibraciones ¿Qué vía estará afectada? N° MATERIALES COMPLEMENTARIOS N° REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Gould D.J. Fix J.D. y Vidrio Morgado H. Neuroanatomía. 5a. ed. L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona: Wolters Kluwer Health, 2015. Disponible en Biblioteca • Haines D.E. Carreras E. y Magri Ruiz B. Neuroanatomía clínica: texto y atlas. 9a. ed. L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona: Wolters Kluwer Health, 2015. Disponible en Biblioteca • Snell R. Neuroanatomía clínica. 7a. ed. Barcelona: Wolters Kluwer Health, 2010. Disponible en Biblioteca MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN 1 FISIOLOGÍA SEMANA 2 SISTEMA NERVIOSO SOMATOMOTOR: CONTROL MOTOR INFERIOR Y SUPERIOR, CEREBELO Y GANGLIOS BASALES 2022- 2 RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN Conocen los niveles de control motor. Describen los elementos de los arcos reflejos medulares. Describen las vías descendentes motoras. Al finalizar la sesión los estudiantes : Identifican la importancia del sistema auxiliar motor del cerebelo y ganglios basales. REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA Un niño de 6 años de edad, venía presentando un estado de apatía y desinterés según informó su madre. Se quejaba de dolores de cabeza matutinos. El niño también empezó a vomitar sin razón aparente. La madre pensó al principio que el niño tenía algún tipo de virus en el estómago, pero fue su modo de andar, con tropiezos frecuentes, lo que hizo que consultara con el médico. El niño fue valorado por un neuropediatra que descubrió edema de papila, indicativo de aumento de la presión intracraneal. El examen reveló que el niño tenía visión doble y los ojos oscilaban horizontalmente (nistagmo). Había una leve pérdida sensorial y debilidad motora de un lado de la cara. El niño caminaba con una ataxia troncal con amplia base de sustentación. La tomografía cerebral mostró dilatación de los ventrículos tercero y laterales, así como una masa creciente de la parte posterior del vermis cerebeloso. El estudio anatomopatológico reveló un meduloblastoma de la línea media, considerado un tumor cerebeloso embrionario. MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN 1 FISIOLOGÍA SEMANA 2 CONTROL MOTOR INFERIOR 2022- 2 SISTEMA MOTOR Tres niveles • Hemisferio cerebral • Tronco cerebral • Medula espinal La actividad motora somática depende al final del patrón y la velocidad de descarga de las neuronas motoras espinales y las neuronas homólogas en los nucleos motores de los nervios craneales. ROL DE LA MEDULA ESPINAL Motoneuronas anteriores: α, inerva varios cientos de Fibras musculares γ, inerva las fibras intrafusales del huso muscular. Mantiene el tono Interneuronas Células de Renshaw PRINCIPIO DE BELL-MAGENDIE ASTAS ANTERIORES: Raices motoras ASTAS POSTERIORES: Raices sensitivas TIPOS DE MOTONEURONAS ESPINALES Ganong W, Barrett K. Ganong fisiología medica. (25 ed). México: McGraw-Hill; 2017. TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES REFLEJOS DE LA MÉDULA ESPINAL Ganong W, Barrett K. Ganong fisiología medica. (25 ed). México: McGraw-Hill; 2017. Los reflejos de la médula espinal son respuestas estereotípicas a clases específicas de estímulos, como el estiramiento del músculo. El circuito neuronal que dirige esa respuesta motora se denomina arco reflejo. ARCO REFLEJO Ganong W, Barrett K. Ganong fisiología medica. (25 ed). México: McGraw-Hill; 2017. CONTROL DEL MOVIMIENTO POR LA MEDULA ESPINAL HUSOS MUSCULARES Costanzo L. Fisiología (6ª ed.) España: Elsevier; 2018. Función de los husos musculares Receptores de estiramiento Propiocepción Tono muscular Husos musculares y motoneurona gamma Incrementa la sensibilidad del huso durante el estiramiento Ajusta la descarga de la motoneurona alfa. Motoneurona gamma Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica (13ed.) España: Elsevier.2016 REFLEJO MIOTÁTICO DIRECTO: ESTIRAMIENTO Costanzo L. Fisiología (6ª ed.) España: Elsevier; 2018. REFLEJO MIOTÁTICO DIRECTO: ESTIRAMIENTO Silverthon, D.E. Fisiología humana: un enfoque integrado. (6ª ed). Madrid: Panamericana; 2013. TONO MUSCULAR Resistencia de un músculo al estiramiento. Músculo flácido o hipotónico Músculo espástico o hipertónico ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGI REFLEJO MIOTÁTICO INVERSO Costanzo L. Fisiología (6ª ed.) España: Elsevier; 2018. REFLEJO MIOTÁTICO INVERSO Silverthon, D.E. Fisiología humana: un enfoque integrado. (6ª ed). Madrid: Panamericana; 2013. REFLEJO DE RETIRADA Arco reflejo compuesto para mecanorreceptores distribuidos en la piel REFLEJO DE RETIRADA Y COMPONENTE EXTENSOR CRUZADO Costanzo L. Fisiología (6ª ed.) España: Elsevier; 2018. Silverthon, D.E. Fisiologíahumana: un enfoque integrado. (6ª ed). Madrid: Panamericana; 2013. REFLEJO DE RETIRADA Y COMPONENTE EXTENSOR CRUZADO Costanzo L. Fisiología (6ª ed.) España: Elsevier; 2018. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS Escala de evaluación de ROT: 0 : ausente + : hipoactivo 2+: normal 3+: hiperactivo sin clono 4+: hiperactivo con clono leve 5+: hiperactivo con clono sostenido CLONO REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS NEMOTECNIA Levy, M.N, Berne, R. M., Koeppen, B.M., Stanton, B. A. Fisiología. (7ª ed.) Barcelona: Elsevier; 2018. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS ESTIMULO AFERENTE CENTRO INTEGRADOR EFERENTE RESPUESTA MANDIBULAR Percusión del mentón con la boca entreabierta. V par craneal (Trigémino) Protuberancia V par craneal (Trigémino) Ascenso de la mandíbula. BICIPITAL Percusión del tendón del bíceps con el codo flexionado. Nervio musculocutáneo C5-C6 Nervio musculocutáneo Flexión del antebrazo sobre el brazo. TRICIPITAL Percusión del tendón del tríceps con el codo flexionado. Radial C7-C8 Radial Extensión del antebrazo sobre el brazo. ESTILORADIAL Percusión sobre la apófisis estiloides del radio. Radial C5-C6 Radial Flexión del antebrazo y ligera supinación con flexión de los dedos. ROTULIANO Percusión del tendón del cuadríceps con la rodilla en flexión 90◦ Crural L2-L3-L4 Crural Extensión de la rodilla. AQUILIANO Percusión del tendón de Aquiles con el pie en dorsiflexión. Tibial S1 Tibial Flexión plantar del pie MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN 1 FISIOLOGÍA SEMANA 2 CONTROL MOTOR SUPERIOR 2022- 2 INTRODUCCIÓN La actividad motora recibe el control de: La Corteza Cerebral El Cerebelo y los Ganglios Basales El Tronco Encéfalo La Médula Espinal Para la ejecución de los movimientos más sencillos (huida, rascado) como los más complejos (deambulación, postura, equilibrio, movimientos anti gravitatorios) se requiere de numerosos sistemas activos de control motor. TRES TIPOS DE MOVIMIENTO MOVIMIENTO REFLEJO ( Médula Espinal ) Tono Muscular Reflejo Miotático Reflejo Extensor Cruzado MOVIMIENTO AUTOMÁTICO ( T. Encéfalo, Cerebelo y Ganglios Basales) Postura Equilibrio, Movimientos antigravitarorios Deambulación, Escritura MOVIMIENTO VOLUNTARIO (Corteza Cerebral ) Inicio de la deambulación Inicio de la escritura Los tres tipos de movimiento están interrelacionados, los movimientos reflejos (tono muscular y posición de los segmentos corporales) son la base para los movimientos automáticos (deambulación) y éstos lo son para los movimientos voluntarios (inicio de la deambulación). Control de la función motora Neuropsicología Humana. Kolb – Whishaw. 5º Edición.Editorial Panamericana. Estados Unidos 2003. TRANSMISIÓN DE SEÑALES Vía directa Vía indirecta TRANSMISIÓN DIRECTA: • Corteza a Médula Espinal • Vía Corticoespinal • Función: movimientos concretos de los segmentos distales (manos, pies, dedos). TRANSMISIÓN INDIRECTA: • Ganglios basales • Corteza Tronco Encéfalo Médula Espinal • Cerebelo • Función: Equilibrio, postura, movimientos antigravitatorios CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA POR LA CORTEZA CEREBRAL (Movimiento Voluntario) ▪CORTEZA MOTORA PRIMARIA. ▪CORTEZA PREMOTORA. ▪AREA MOTORA SUPLEMENTARIA. Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica (13ed.) España: Elsevier.2016 Este mapa se realizó mediante la estimulación eléctrica de las diversas áreas de la corteza motora en seres humanos sometidos a intervenciones neuroquirúrgicas Más de la mitad de toda la corteza motora primaria se encarga de controlar los músculos de las manos y del habla. CORTEZA CEREBRAL MOTORA CORTEZA MOTORA AREA 8 (DECISIÓN DE EJECUCIÓN) Área motora suplementaria “movimientos Simultáneos” CORTEZA PREMOTORA (área 6) ÁREA MOTORA PRIMARIA (área 4 “patrón de movimiento de Grupos musculares” Parte anterior genera ”Imagen Motora” Parte posterior “patrón de movimiento Sucesivo” Excita Envía Ganglios basales y tálamo Envía Funciona en consonancia con el área premotora Posturales del cuerpo de fijación, posturales de la cabeza de los ojos, etc., • CORTEZA MOTORA PRIMARIA (4 Brodmann) • CORTEZA PREMOTORA (6 Brodmann) parte anterior y posterior • AREA MOTORA SUPLEMENTARIA (6 Brodmann) • ÁREAS 5 y 7 contribuyen con fibras al tracto corticoespinal ÁREAS ESPECIALIZADAS DE CONTROL MOTOR Área premotora designada con la expresión «formación de las palabras». Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica (13ed.) España: Elsevier.2016 MOVIMIENTO VOLUNTARIO SEÑAL INDIRECTA PARA LA EJECUCIÓN MOTORA Cerebelo Regula el movimiento, la postura y además interviene en ciertas clases de aprendizaje motor. Coordina. ORGANIZACIÓN DE LAS VIAS MOTORAS Comprende 03 neuronas: 1° Neurona: Neurona Central. 2° Neurona: Interneurona. 3° Neurona: Motoneurona inferior Snell R. Neuroanatomía clínica. 7° edición. Barcelona: Wolters Kluwer; 2010. VIAS MOTORAS 1) SISTEMA PIRAMIDAL: - Haz Corticoespinal (anterior y lateral) 2) SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL: Vías que se originan en: - Ganglios Basales - Formación Reticular - Núcleos Vestibulares - Núcleo Rojo TRACTO CORTICOESPINAL Ganong W, Barrett K. Ganong fisiología medica. (25 ed). México: McGraw-Hill; 2017. VÍAS EXTRAPIRAMIDALES TRACTO TECTOESPINAL Snell R. Neuroanatomía clínica. 7° edición. Barcelona: Wolters Kluwer; 2010. TRACTO VESTIBULO- ESPINAL LATERAL Snell R. Neuroanatomía clínica. 7° edición. Barcelona: Wolters Kluwer; 2010. VÍAS EXTRAPIRAMIDALES TRACTO RUBROESPINAL Ganong W, Barrett K. Ganong fisiología medica. (25 ed). México: McGraw-Hill; 2017. VÍAS EXTRAPIRAMIDALES VÍA RETICULOESPINAL -Tracto pontino reticuloespinal -Tracto bulbar reticuloespinal VÍAS EXTRAPIRAMIDALES ORGANIZACIÓN DE LOS TRACTOS DESCENDENTES Vías descendentes de la médula espinal Snell R. Neuroanatomía clínica. 7° edición. Barcelona: Wolters Kluwer; 2010. Principales vías descendentes Médula espinal: núcleos motores Los núcleos de la línea media hacen sinapsis con el haz cortico espinal directo e inervan los músculos dorsales. Los núcleos laterales hacen sinapsis con el haz cortico espinal cruzado y rubro espinal, e inervan los músculos de las extremidades. CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA POR EL TRONCO ENCEFALO (Reflejos Viscerales y Movimiento Automático) Genera Reflejos viscerales como: ▪Control Respiratorio ▪Control Cardiovascular ▪Control de la funcio ́n gastrointestinal ▪Control de los nocimientos oculares ▪Control de la digestión Control del Equilibrio, postura y movimientos antigravitatorios: ▪ Fibras Vestibuloespinal ▪ Fibras Reticuloespinal: antagonismo excitador-inhibidor entre los núcleos reticulares pontinos y bulbares SUMARIO DE REFLEJOS Reflejos mucocutáneos Lesión de motoneurona superior e inferior Esclerosis lateral amiotrofica: ELA Sindrome de Guillain Barré MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN 1 FISIOLOGÍA SEMANA 2 CIRCUITO MOTOR DE LOS GANGLIOS BASALES Y CEREBELO 2022- 2 INTRODUCCIÓN Ganong W, Barrett K. Ganong fisiología médica. (25 ed). México: McGraw-Hill; 2017. GANGLIOS BASALES Fenten D, O’Banion M, Maida M. Netter Atlas de Neurociencia. 3º edición. Barcelona: Elsevier; 2016. GANGLIOS BASALES Fenten D, O’Banion M, Maida M. Netter Atlas de Neurociencia. 3º edición. Barcelona: Elsevier; 2016. GANGLIOS BASALES GLOBO PÁLIDO • PORCIÓN VENTRAL • PORCIÓN DORSAL SEGMENTO INTERNO (GPi) SEGMENTO EXTERNO (GPe) CUERPO ESTRIADO • CAUDADO • PUTAMEN SUSTANCIA NEGRA • PARS COMPACTA (SNc) • PARS RETICULADA (SNr) SUBTÁLAMO (Regla Nemotécnica: “¿SUB.ES. Negra al Globo Pálido?) Ganglios basales: sus funciones motoras Ganglios basales: sus funciones motoras Sistema motor auxiliar Circuito de los Ganglios basales Se muestra la relación entre la corteza cerebral, los ganglios basales y el tálamo. Las líneas continuas azules muestran víasexcitadoras; las líneas de puntos marrones muestran las vías inhibidoras. El efecto global de la vía indirecta consiste en inhibición y el efecto global de la vía directa, en la excitación. Modificado de Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM: Principles of Neural Science, 4th ed. New York, McGraw-Hill, 2000. CIRCUITO DIRECTO E INDIRECTO Estriado D D glutamato (+) NS ACTIVIDAD MOTORA NORMAL NST: núcleo subtalámico D1, D2: subtipos de receptores para dopamina Corteza cerebral Tálamo SNc GPi/SNr GPe T (-) GABA Metaencef (-) GABA (-) GABA Sustanc P (-) GABA Glutamato (+) Glutamato (+) 1 2 MODULACIÓN DOPAMINÉRGICA PATOLOGÍAS RELACIONADAS ENF. PARKINSON: Degeneración de la parte compacta de la sustancia negra, con lo que disminuye la liberación de dopamina en los ganglios basales. La falta de dopamina hace que disminuyan los movimientos voluntarios. COREA DE HUNTINGTON: Degeneran las neuronas del caudado que proyectan al globo pálido externo, por lo que deja de funcionar la vía indirecta que inhibe a los movimientos involuntarios. Aparece movimientos involuntarios. ATETOSIS: Se debe a lesiones del putamen. Aparecen movimientos involuntarios con hipertonia. BALISMO: Lesión del núcleo subtalámico que interrumpe la vía indirecta y por tanto desinhibe a los movimientos involuntarios. El cerebelo y sus funciones motoras El cerebelo y sus funciones motoras Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica (13ed.) España: Elsevier.2016 Función del cerebelo en el control motor global Ganong W, Barrett K. Ganong fisiología médica. (25 ed). México: McGraw-Hill; 2017. Función del cerebelo en el control motor global Vestibulocerebelo Lóbulos cerebelosos floculonodulares Equilibrio Espinocerebelo Vermis y zona intermedia Coordinar los movimientos del extremo distal de las extremidades, en especial de manos y dedos. Cerebrocerebelo Zonas laterales de los hemisferios cerebelosos, que quedan a los lados de las zonas intermedias. Función del cerebelo en el control motor global La unidad funcional de la corteza cerebelosa: La célula de Purkinje y la célula nuclear profunda Proyecciones aferentes: Fibra trepadora Fibra musgosa Origen: Oliva inferior del bulbo raquídeo. Potencial de acción: descarga compleja Origen: zona superior del encéfalo, el tronco del encéfalo y la médula espinal. Potencial de acción: descarga simple. Núcleos del cerebelo VÍAS DE ENTRADA AL CEREBELO Vía corticopontocerebelosa Fascículos ponto cerebelosos Fascículo olivo cerebeloso Fascículo vestibulocerebeloso Fascículo reticulocerebeloso Va a todas las porciones del cerebelo. Acaban en el lóbulo floculonodular y en el núcleo del fastigio. Finaliza en la región cerebelosa de la línea media (sobre todo en el vermis). VÍAS AFERENTES DESDE OTRAS PORCIONES DEL ENCÉFALO Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica (13ed.) España: Elsevier.2016 VÍAS AFERENTES DESDE LA PERIFERIA Fascículo espinocerebeloso dorsal Entra en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior. Termina en el vermis y en las zona cerebelosa intermedia homolateral. Fascículo espinocerebeloso ventral Ingresa al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior. Acaba a ambos lados del cerebelo. Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica (13ed.) España: Elsevier.2016 VÍAS DE ENTRADA AL CEREBELO Fibras aferentes cerebelosas • Fascículo vestibulocerebeloso: Sistema vestibular → PCI → Lóbulo floculonodular. • Fascículo espinocerebeloso dorsal: Médula espinal → PCI → Lóbulo anterior. • Fascículo espinocerebeloso ventral: Médula espinal → PCI y PCS → Lóbulo anterior. • Fascículo cuneo cerebeloso: Bulbo raquídeo → PCI → Lóbulo anterior. • Fascículo olivo cerebeloso: Bulbo raquídeo → PCI → Lóbulo anterior. • Fascículo reticulocerebeloso: Bulbo raquídeo → PCI y PCM → Lóbulo anterior. • Fascículo tectocerebeloso: Mesencéfalo → PCS → Lóbulo anterior. • Fascículo trigémino cerebeloso: Mesencéfalo → PCI y PCS → Lóbulo anterior. • Fascículo rubro cerebeloso: Mesencéfalo → PCS → Lóbulo anterior. • Fascículo corticoponticocerebeloso: Corteza cerebral → PCM → Lóbulo posterior. Ganong W, Barrett K. Ganong fisiología médica. (25 ed). México: McGraw-Hill; 2017. Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica (13ed.) España: Elsevier.2016 Señales de salida desde el cerebelo Cada vez que llega una señal de entrada al cerebelo, se divide para seguir dos direcciones: 1) directamente hacia uno de los núcleos cerebelosos profundos y 2) hasta la zona correspondiente en la corteza cerebelosa que cubre a dicho núcleo. A continuación, la corteza cerebelosa emite una señal de salida inhibidora dirigida hacia el núcleo profundo. Fibras eferentes cerebelosas • Fascículo cerebelo vestibular: Lóbulo floculonodular → PCI → Sistema vestibular. • Fascículo floculo oculomotor: Lóbulo floculonodular → PCS → Nervio oculomotor. • Fascículo uncinado: Lóbulo floculonodular → PCI → Sistema vestibular y núcleos oculomotores. • Fascículo interpuesto olivar: Lóbulo anterior → PCS → Núcleo olivar inferior del Bulbo raquídeo. • Fascículo interpuestorreticular: Lóbulo anterior → PCI → Formación reticular. • Fascículo interpuestorrúbrico: Lóbulo anterior → PCS → Núcleo rojo → Corteza cerebral. • Fascículo interpuestotectal: Lóbulo anterior → PCS → Tubérculos cuadrigéminos. • Fascículo dentado talámico: Lóbulo posterior → PCS → Tálamo. Función del cerebelo para evitar la exageración en los movimientos y para «amortiguarlos». Casi todos los movimientos del cuerpo tienen un carácter «pendular». Debido a esta propiedad, todos los movimientos pendulares presentan una tendencia a la exageración. Control cerebeloso de los movimientos balísticos. Los movimientos rápidos del cuerpo (balísticos) están planificados por anticipado para recorrer una distancia específica y a continuación detenerse. Función del cerebelo en el control motor global Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica (13ed.) España: Elsevier.2016 Despopoulos A, Silbernagl S. Color Atlas of Physiology (6th Edition). New York:Thieme Publishers. 2009. Función del cerebelo en el control motor global Despopoulos A, Silbernagl S. Color Atlas of Physiology (6th Edition). New York:Thieme Publishers. 2009. Función del cerebelo en el control motor global APLIQUEMOS LO APRENDIDO 1 Responda la siguientes preguntas: ¿Qué diferencias existen entre la lesión de neurona motora superior e inferior? ¿Qué evaluamos al examinar los reflejos osteotendinosos? ¿Qué reflejos motores se integran en el tronco encefálico? ¿Cuál es la diferencia funcional entre cerebelo medial y lateral? ¿Cuál es el propósito de tener una vía directa y otra indirecta en el circuito esquelomotor de los ganglios basales? INTEGREMOS LO APRENDIDO 1 Analice las siguientes preguntas: ¿Cómo se puede identificar el nivel de una lesión medular? ¿Por qué los reflejos varían entre la etapa aguda de shock y la etapa crónica en una lesión medular? ¿Qué motoneurona se compromete en la Esclerosis lateral amiotrofica (ELA) y que consecuencias clínicas genera? ¿Qué lesiones explican los cambios posturales de decorticación y descerebración? ¿Cómo estaría comprometida la actividad de cada núcleo (incrementada o disminuida) de los ganglios basales en un paciente con Enfermedad de Parkinson? N° REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Ganong W, Barrett K. Ganong fisiología médica. (25 ed). México: McGraw-Hill; 2017. • Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica (13ed.) España: Elsevier.2016 • Costanzo L. Fisiología (6a ed.) España: Elsevier; 2018. • Palacios Martínez J.R. Preston R.R. y Wilson T.E. Fisiología [En Línea]. L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona: Wolters Kluwer Health, 2013. Disponible en: https://elibro.net/es/lc/ucsur/titulos/125896 • Despopoulos A, Silbernagl S. Color Atlas of Physiology (6th Edition). New York:Thieme Publishers. 2009. • Silverthon, D.E. Fisiología humana: un enfoque integrado. (6ªed). Madrid: Panamericana; 2013. MATERIALES COMPLEMENTARIOS ▪ Instituto Caren. Neurorehabilitación Lesionado Medular. 2016. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=I6vM4hM- p58&feature=youtu.be ▪ Matamala, F. Vía Piramidal Neuroanatomía. 2015. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=HSyf30tEAUA&feature=youtu.be ▪ El drama de vivir con ELA. 2018. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=gnR_AHE95JI&feature=youtu.be ▪ Hemiplejía (por Derrame - ACV) / Ejercicios Trabajo en casa. 2018. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=cL8sVj- tRB4&feature=youtu.be ▪ UBA. Fisiología del cerebelo. 2016. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=ziX1CKCE0Zw ▪ "Gente COCEMFE": Ataxias. 2017. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=fb1jaQGw2KY&feature=youtu.be ▪ Fisiología de los ganglios basales. 2014. Disponible en: https://youtu.be/QHAA-vKE7Ew ▪ La enfermedad de Parkinson, en vídeo. 2014. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=7zlxQoO80c4 ▪ SUPER Cuidadores. Vivir con Parkinson. 2014. Disponible en: https://youtu.be/yDSDlL-CFbw ▪ Fundación Huntington. 2013. ¿Que es la enfermedad de Huntington? Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=CAjHAp6lR0M https://www.youtube.com/watch?v=I6vM4hM-p58&feature=youtu.be https://www.youtube.com/watch?v=HSyf30tEAUA&feature=youtu.be https://www.youtube.com/watch?v=gnR_AHE95JI&feature=youtu.be https://www.youtube.com/watch?v=cL8sVj-tRB4&feature=youtu.be https://www.youtube.com/watch?v=ziX1CKCE0Zw https://www.youtube.com/watch?v=fb1jaQGw2KY&feature=youtu.be https://youtu.be/QHAA-vKE7Ew https://www.youtube.com/watch?v=7zlxQoO80c4 https://youtu.be/yDSDlL-CFbw https://www.youtube.com/watch?v=CAjHAp6lR0M MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN 1 HISTOLOGÍA SEMANA 2 NERVIO PERIFÉRICO – GANGLIO – TRONCO ENCEFÁLIO - CEREBELO 2022- 2 RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN Al finalizar la sesión los estudiantes serán capaces de Valorar la estructura de los núcleos cerebelosos. Destacar la importancia de la sustancia reticular. Caracterizar la estructura del tronco encefálico. Caracterizar la estructura del nervio periférico y ganglio nervioso Analizar la importancia de los nervios y ganglios en la transmisión de la información. Diferenciar las células neuronales en las capas cerebelares TEMAS A DESARROLLAR ▪Nervio periférico: Características, histología. ▪Ganglio nervioso: histología, tipos, función. ▪Tronco encefálico: Estructura, histología. ▪Cerebelo: neuronas, núcleos cerebelosos. ▪Cerebelo: características de capas cerebelares MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN 1 HISTOLOGÍA SEMANA 2 2022- 2 NERVIO - GANGLIO NERVIO Conducen la información. Transportan impulsos nerviosos desde cada una de las partes de nuestro cuerpo al cerebro y transmiten su respuesta a cada una de estas zonas. Haces de fibras nerviosas. Viajan desde su origen en el sistema nervioso hasta un lugar determinado del cuerpo. NERVIO NERVIO Corte longitudinal • 1. Nódulo de Ranvier. • 2. Internódulo. Corte transversal • 1. Fibras mielinizadas con vaina de mielina. • 2. Fibras amielínicas. NERVIO PERIFÉRICO NERVIO NERVIO Perineuro, Fascículo tej.conectivo denso irregular, rodea a fascículos Endoneuro, Axón tej. conectivo laxo, rodea a los axones. Epineuro, Nervio. tej.conectivo denso irregular, rodea al nervio. NERVIO NERVIO NERVIO GANGLIO - En el SNP. - Están en el trayecto de nervios. - Grupo de cuerpos neuronales y fibras nerviosas entrantes y salientes. - Rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso irregular. - Puntos de relevo o de conexiones intermedias entre diferentes estructuras nerviosas. NERVIO SENSORIAL AUTÓNOMO GANGLIO Neurona seudounipolar. Célula rodeada por células satélites. Neurona con núcleo central. • Neurona multipolar. • Neurona rodeada por una capa poco definida de cels. satélites. • Neurona: núcleo excéntrico. • Gránulos de Nissl bien definidos. NERVIO - El impulso nervioso pasa por la ramificación en T, de la neurona seudounipolar, directamente desde la periferia hasta el SNC por fuera del pericarion. - El soma de la neurona seudomonopolar es trófica. GANGLIO DE LA RAÍZ DORSAL SENSORIAL NERVIO GLANGLIO AUTÓNOMO Neurona ganglionar Ganglio autónomo. NERVIO - Pequeñas, rodean a los somas neuronales en los ganglios. - Localizadas en los ganglios, alrededor del pericaron , las dendritas y terminales axónicos. - Están rodeadas por lámina basal y separan a las células nerviosas del estroma fibrocolagenoso presente en el tejido propio del SNP. CÉLULA SATÉLITE MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN 1 HISTOLOGÍA SEMANA 2 2022- 2 TALLO CEREBRAL TRONCO ENCEFÁLICO TRONCO ENCEFÁLICO MESENCÉFALO NERVIO Tractos que reciben y envían información motora y sensitiva al cerebro y provenientes de él. Funciones más primitivas y ancestrales. NERVIO TRONCO ENCEFÁLICO - Mayor ruta de comunicación entre el cerebro anterior, la médula espinal y los nervios periféricos. - Controla varias funciones como la respiración, regulación del ritmo cardíaco, control de la conciencia y aspectos primarios de la localización del sonido. - Conducto para los tractos ascendentes y descendentes. - Tiene los núcleos de los nervios craneales: III al XII. FUNCIONES TRONCO ENCEFÁLICO NÚCLEOSSUSTANCIA BLANCA - Tractos que reciben y envían información motora y sensitiva al cerebro y provenientes de él. Masas de sustancia gris. Ejercen efectos intensos sobre funciones como la presión sanguínea y respiración. Tienen cuerpos de neuronas agrupadas y fibras nerviosas agrupadas en ejes denominados tractos, fascículos o lemniscos. TRONCO ENCEFÁLICO Colículos superiores: estaciones de relevo para las vías visuales. - La superficie dorsal o posterior está recubierta en gran parte por los hemisferios cerebrales y por el cerebelo. - Cuando se retiran los hemisferios y el cerebelo, se ponen de manifiesto alguna de las características de la superficie dorsal del tronco del encéfalo. Colículos inferiores: estaciones de relevo para las vías auditivas TRONCO ENCEFÁLICO - Son agrupaciones neuronales dispersas en axones mielinizados en forma de red. - Recibe su nombre por heterogeneidad y pobre delimitación de neuronas. - Está en el tallo cerebral, va desde la porción superior de la médula espinal hasta la parte inferior del diencéfalo. - Función: - Regula la función del corazón y pulmones. - Participa con el cerebelo en el control del tono muscular. - Modula la transmisión del dolor. - Responsable de la regulación del sueño vigilia. - Interviene en el nivel de conciencia o estado de alerta de un individuo. SUSTANCIA RETICULAR TRONCO ENCEFÁLICO - 2,5 cm - Inclina anteriormente - Acueducto cerebral. - 4 colículos: 2 superiores y 2 inferiores. - Pedúnculos. Fosa interpeduncular. - IV, III par. MESENCÉFALO TRONCO ENCEFÁLICO MESENCÉFALO O cerebro medio. Porción más cefálica del tronco. Comunica el tronco y el cerebelo con el diencéfalo. NIVEL: COLÍCULOS SUPERIORES TRONCO ENCEFÁLICO MESENCÉFALO NIVEL: COLÍCULOS INFERIORES TRONCO ENCEFÁLICO SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTAL Esn la región subependimaria. Tiene en su parte más ventral núcleos craneanos: III y IV par, núcleo mesencefálico del V par. MESENCÉFALO TRONCO ENCEFÁLICO • Neuronas con gránulos de melanina. • Neuronas reciben señales inhibitorias desde axones neuronales de la zona reticulada de la sustancia negra. • Dopamina. LOCUS NIGER MESENCÉFALO TRONCO ENCEFÁLICO PROTUBERANCIA - O puente de varolio. - Delante del cerebelo. - Conecta el bulbo raquídeo con el mesencéfalo. - Mide 2.5cm aproximadamente. - En la superficie anterior convergen muchas fibras transversas, a cada lado, para formar el pedúnculo cerebeloso medio. - Existe un surco poco profundo en la línea media el surco basilar: aloja a la arteria basilar. - Superficie anterolateral:emerge el nervio trigémino. TRONCO ENCEFÁLICO PUENTE DE VAROLIO - Las fibras del nervio facial se enrollan alrededor del núcleo del VI par, abducens, y forman el colículo facial. - Luego las fibras del nervio facial se dirigen hacia adelante entre el núcleo del nervio facial y el extremo superior del núcleo del tracto espinal del nervio trigémino. TRONCO ENCEFÁLICO NIVEL DEL TRIGÉMINO TRONCO ENCEFÁLICO Al igual que la ME, el bulbo raquídeo está constituido por sustancia blanca y sustancia gris pero de manera reorganizada. La estructura interna del bulbo raquídeo se considera en 4 niveles: - Decusación piramidal. - Decusación de los lemniscos. - Nivel de las olivas. - Nivel inmediatamente inferior al puente. BULBO RAQUÍDEO TRONCO ENCEFÁLICO BULBO RAQUÍDEO TRONCO ENCEFÁLICO DECUSACIÓN PIRAMIDAL Gran decusación motora. Las fibras corticopontinas, en la parte superior del bulbo, ocupan y forman la pirámide. Hacia abajo las fibras cruzan el plano medio y continúan hacia la médula espinal como tracto cortico espinal lateral. BULBO RAQUÍDEO TRONCO ENCEFÁLICO DECUSACIÓN DE LOS LEMNISCOS BULBO RAQUÍDEO TRONCO ENCEFÁLICO BULBO RAQUÍDEO NIVEL DE LA OLIVA TRONCO ENCEFÁLICO Formados por vellosidades que se proyectan hacia los ventrículos, cubiertas por una capa de células epiteliales coroideas unidas por uniones estrechas, barrera sangre-LCR. PLEXOS COROIDEOS MORFOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO ROTACIÓN 1 HISTOLOGÍA SEMANA 2 2022- 2 CEREBELO CEREBELO • Cerebelo o cerebro pequeño. • Derivado de una estructura sensitiva, tiene una función motora predominante. • 140 g, ancho 10 cm, alto 5 cm. CEREBELO ▪ Está en la fosa craneal posterior, cubierto por arriba por la tienda del cerebelo, tentorium cerebelli, extensión de la duramadre que separa el cerebelo de la porción inferior del lóbulo occipital del cerebro. ▪ Parte más grande del cerebro posterior, está por detrás del IV ventrículo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. CEREBELO Conectado con la cara posterior del tronco encefálico por 3 pares simétricos de cordones blancos, fibras nerviosas: pedúnculos cerebelosos: Superior conecta con el mesencéfalo, Medio conecta con el puente, Inferior conecta con el bulbo. CEREBELO Superficie con surcos que dividen en laminillas paralelas de orientación transversal. Constituido por una capa de sustancia gris muy plegada: la corteza cerebelosa, que rodea un centro de sustancia blanca que contiene los tractos aferentes y eferentes. En conjunto da la apariencia de un árbol: árbol de la vida. Embebidos en el centro de la sustancia blanca se encuentran 4 pares de núcleos cerebelosos profundos. CEREBELO CORTEZA, es uniforme en todo el órgano, capas ▪ Molecular, externa ▪ Purkinje, media ▪ Granulosa, interna CEREBELO ▪ 2/3 superficiales de la capa molecular. ▪ Soma, variable: estrellados, poligonal o fusiforme. ▪ Núcleo central esférico con evidente nucléolo. ▪ Dendritas cortas en todas direcciones. ▪ Axón amielínico, corto fino, dirección variable. ▪ Axón corre transversal hasta hacer sinapsis con las dendritas de Purkinje. CÉLULAS ESTRELLADAS CEREBELO CÉLULA EN CESTA ▪ 10 a 20 µm ▪ Soma, estrellado o poligonal. ▪ Están en la mitad interna de la capa molecular, en la vecindad de las células de Purkinje. ▪ Dendritas rectilíneas, en todas direcciones, ascienden hasta el 1/3 superior de la molecular. ▪ El axón amielínico corre transversalmente emitiendo colaterales, que finalizan rodeando a las células de Purkinje como una cesta. CEREBELO CÉLULAS DE PURKINJE • Unidad funcional de la corteza cerebelosa. • Células principales y de mayor tamaño de la corteza cerebelosa ubicadas en una hilera única. • Reciben alrededor de un millón de aferencias. • Dendrita apical arborizada. • Axón de dirige a núcleos cerebelosos. CEREBELO CÉLULAS GRANULOSAS • Soma pequeño, casi todo ocupado por el núcleo esférico, cromatina densa, muy basófilo. • Dendritas cortas, hacen sinapsis en la misma capa con las dilataciones de las fibras musgosas formando parte del glomérulo cerebeloso. • Axón amielínico hacia la capa molecular, ramifican en forma de una T y entran en contacto con dendritas de Purkinje y de las células en cesto. • Tienden a colocarse muy juntas. CEREBELO CÉLULAS GOLGI II • Soma de mayor tamaño que las granulosas. • Axón presente en la misma capa, se arboriza y sinapta con las dendritas de las células granulosas formando parte del glomérulo cerebeloso. • Núcleo escotado con cromatina laxa y nucléolo evidente. • Interneuronas. CEREBELO CAPA GRANULOSA - Miles de millones de células pequeñas granulosas: somas: 6 – 8 µm. - Cortas dendritas reciben a las fibras musgosas de todas las fuentes excepto del núcleo del olivar inferior. CEREBELO GLOMÉRULO CEREBELOSO • Estructura sináptica. • Está en la capa granulosa. • Formado por la sinapsis entre • Una fibra musgosa, roseta terminal, • Condensaciones de dendritas de unas 20 células granulosas que rodean a la fibra, • Axones de las células de Golgi II. • Las rosetas liberan glutamato, excitatorias. CEREBELO CAPA DE CÉLULAS DE PURKINJE O MEDIA - Formada por un solo estrato de neuronas. - Células grandes. CEREBELO CAPA MOLECULAR CEREBELO NÚCLEOS CEREBELOSOS CEREBELO CEREBELO CEREBELO APLIQUEMOS LO APRENDIDO 1 Responda la siguientes preguntas: ¿Cuál es la estructura histológica del nervio periférico? ¿Qué tipos de ganglio nervioso existen? ¿Cuál es la importancia de la sustancia reticular? ¿Cuál es la función de las células en cesta? INTEGREMOS LO APRENDIDO 1 Analice las siguientes preguntas: ¿Qué papel cumple las neuronas de Purkinje en la funcionalidad cerebelar? ¿Cuál es la importancia de la sustancia nigra en el mesencéfalo? N° REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ▪ GENESER. Histología, 3ª edición, Ed. Médica Panamericana, 2014. ▪ ROSS, M. H. y W. PAWLINA. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular.Ed. Panamericana, 6ª ed., 2017.
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