Urología I - Anny Caroline

Vista previa del material en texto

Anny Caroline - 4º F - Urología I 
ANATOMÍA DEL APARATO 
UROGENITAL 
Está formado por: 
• 2 riñones; 
• 2 uretéres; 
• Vejiga urinária; 
• Próstata; 
• Uretra; 
• Pene; 
• 2 testículos; 
• 2 epidídimos; 
• Conducto deferente; 
• Vesícula seminal. 
 
RIÑONES 
POSICIÓN Y LOCALIZACIÓN 
- Situados por detrás del peritoneo posterior, a 
los lados de la columna vertebral, a la altura de 
las 2 últimas vértebras torácicas y de las 3 
primeras vértebras lumbares. 
- El riñón derecho está unos 2 cm más bajo que 
el izquierdo, por cuenta de la ubicación del 
hígado. 
TAMAÑO 
12 cm de talla; 
6 cm de ancho; 
3 cm de espesor. 
PESO 
Tiene entre 120-170 gramos. 
MEDIOS DE FIJACIÓN 
1. Cápsula adiposa; 
2. Fascia perirrenal; 
3. Pedículo vásculorrenal; 
4. El tono de los músculo abdominales; 
5. El volúmen de las vísceras 
abdominales. 
RELACIONES COM OTROS ÓRGANOS 
• Arriba (los dos) → El polo superior del 
riñón está cubierto por la glándula 
suprarrenal; 
• Delante: 
- Riñón derecho → con el hígado, la 
segunda porción del duodeno, el 
peritoneo, el colon ascendente y el 
intestino delgado. 
- Riñón izquierdo → con el peritoneo, 
estómago, páncreas, colon 
descendente, bazo y instestino 
delgado. 
• Polo superior de ambos → Diafragma, 
psoas y el cuadrado lumbar. Por 
encima del diafragma se relaciona con 
la pleura y el pulmón. 
IRRIGACIÓN 
 Las artérias renales emergen de la aorta 
abdominal anivel de la segunda vértebra 
lumbas y se dirige hacia los hilios renales. 
URÉTERES 
 Son conductos que continúan las cavidades 
renales, hasta desembocar em la vejiga. 
TAMAÑO 
25 a 30 cm de longitude; 
Poseen menos de 6 mm de diâmetro. 
 Está dividido em 3 porciones: abdominal, 
ilíaca y pélvica. 
 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
ESTRECHAMIENTOS FISIOLÓGICOS DEL 
URÉTER 
1. Unión ureter-pelvis renal (Porción 
abdominal); 
2. Entrecruzamiento de los vasos ilíacos 
(Porción ilíaca); 
3. Porción que atraviesa la pared vesical 
(Porción pélvica). 
VEJIGA 
 
 Es un órgano muscular hueco que sirve como 
depósito de orina. 
CAPACIDAD DE ARMAZENAMENTO DE LA 
ORINA 
 En el adulto suele ser de 400 – 500 ml. 
LOCALIZACIÓN 
• Hombre → Por detrás del púbis y por 
delante del recto. 
• Mujer → Por delante del recto y, 
pacialmente, de la vagina. 
RELACIONES 
• Hombre → Peritoneo, intestino 
delgado, colon sigmoide, vesículas 
seminales, conducto deferente, 
ureteres y el recto. 
• Mujer → Peritoneo, intestino delgado, 
colon sigmoide, útero y vagina. 
CAPAS 
4 capas (adentro hacia fuera) 
Mucosa, submucosa, muscular y serosa y 
fibrosa. 
FISIOLOGÍA DEL APARATO 
UROGENITAL 
FUNCIONES DEL RIÑÓN: 
1.Formación de la orina, processo mediante el 
cual se logra la: 
– Regulación hidroelectrolítica; 
– Regulación del pH; 
– Excreción de los produtos finales; 
– Excreción de sustâncias extrañas o sus 
derivados. 
2. Funciones endócrinas: 
– Eritropoyesis: Estimulación de la 
producción de los glóbulos rojos. 
– Corticoestimulante: Regulación de la 
presión arterial. 
3. Funciones hipertensivas y antihipertensivas; 
4. Funciones metabólicas: 
– Proteinólisis; 
– Catabolismo lioídico; 
– Glucogénesis. 
5.Funciones de cáliz pélvis e uréter. 
MECANISMOS O FENÓMENOS PARA LA 
FORMACIÓN DE LA ORINA 
1. Filtración glomerular; 
2. Reabsorción; 
3. Secreción o excreción tubular; 
4. Concentración; 
5. Dilución de la orina. 
FISIOLOGÍA DE LA MICCIÓN 
- La sensación del deseo de orinar parte de la 
própria vejiga, en función de la presión dentro 
del órgano; 
 - Esta sensación va a la medula espinal, donde 
está el centro reflejo de la micción a la altura de 
L1-L2; 
- Si no se decide realizar la micción, se relaja la 
pared vesical lo que permite nuevas presiones y 
el esfínter externo se mantiene cerrado; 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
- Si se decide realizar la micción, llegan a la 
vejiga impulsos nerviosos motores que 
determinan la contracción del detrusor, el 
cuello vesical abre y sal ela orina mediante la 
uretra. 
SEMILOGÍA 
SÍNTOMAS 
Hematuria → Es la presencia de sangre 
mesclada con la orina. Puede ser microscópica 
por la aparición de eritrócitos en e análisis de 
orina o macroscópica cuando la orina adquiere 
un color rojizo. 
Uretrorragia → Es la salida espontánea de 
sangre por la uretra, en forma de goteo, 
independiente de la micción. 
Neumaturia → Se caracteriza por la eliminación 
de gas con la orina como una périda de 
burbujas al terminar la micción. 
Orina turbia → En condiciones normales la 
orina tiene un color amarillo claro, brillante y 
transparente. Esto puede alterarse y adquirir 
distintas tonalidades. 
Leucocituria → Es la emisión de orina con 
aumento del número de leucócitos que 
provocan turbidez en su aspecto. 
Fosfaturia → Es el aumento del fosfato en la 
orina, más de 2 a 4 gm em 24 hrs. 
Quiluria → Se produce por la expulsión de linfa 
en la orina. La orina adquiere un aspecto 
lechoso que puede aclararse con la adición de 
éter. 
ALTERACIONES DE LA MICCIÓN 
Polaquiuria → Micciones frecuentes, cada 2 hrs 
o menos, de escassa cantidad. 
Inflamación vesical → Se debe a cistitis 
bacteriana o no bacteriana, cálculos, cuerpos 
extraños, cáncer. Porque la mucosa normal es 
sensible al dolor y a la presión, se produce uma 
disminución de su adaptabilidade y con poco 
estímulo ocasiona el deseo de orinar. 
Obstrucción infravesical → Reduce la 
capacidad por la hipertrofia del músculo y se 
requiere un mayor esfuerzo para orinar. Más 
tarde el músculo se descompensa y no puede 
vaciar completamente la vejiga y aumenta la 
orina residual que ocasiona menos capacidad. 
Lesiones extravesicales → Los fibromas 
uterinos, el embarazo y los tumores 
abdominales ováricos, no permiten la 
expansión vesical normal por la presión externa 
que producen y aumenta la orina residual que 
disminuye la capacidad. 
Poliuria → Es la excreción de orina superior a la 
normal, com micciones más de 150ml. 
Oliguria → Disminución dela diuresis por 
debajo de los niveles normales inferiores, 
menos de 400ml. 
Anuria → Ausencia total de excreción de orina. 
Enuresis → Salida involuntária de orina que 
ocurre durante el sueño. 
Incontinencia urinária → Es la salida 
involuntária de orina. Permanente y de modo 
continuo por la uretra o por un orifício 
patológico. 
- Incontinencia de esfuerzo: Es más compun en 
mujeres, después de esfuerzo físico, al toser, 
etc. 
Micción imperiosa → También llamada de 
urgência, es el escape de orina que se produce 
cuando se sienteel deseo de orinar y no puede 
aplazarse. 
Ardor – Dolor → El ardor es una sensación 
quemante que se percibe durante durante la 
micción. Cuando es muy intenso se convierte 
en dolor y se manifiesta al comienzo, durante o 
al final de la micción. 
Pujo – tenesmo → El pujo es un esfurezo que 
se realiza para expulsar la orina cuando existe 
alguna dificuldad o para forzarla, para lo cual se 
contraem en los músculos abdominales y 
comprimir la vejiga. 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
Chorro de orina → La emisión de orina se altera 
y el chorro se hace fino, bifurcado, múltiple, en 
forma de tirabuzón, en la estrechez uretral. 
Disuria → Micción dolorosa y difícil. 
Retención urinaria → Es la imposibilidad de 
vaciar la vejiga cuando se siente el deseo de 
orinar. 
Micción prolongada → Es una micción lenta, 
con poca fuerza, que tiene chorro de menor 
calibre. 
Micción demorada → Es una micción difícil a 
iniciar el flujo de orina, existe vacilación para 
comenzar la micción. Se debe a uma 
obstrucción de la vejiga o a uma inhibición 
psíquica. 
Goteo posmiccional → Es la salida de gotas de 
orina al terminar la micción que se presenta 
com un aumento de la próstata. 
EXAMEN FÍSICO 
Riñón 
Inspección →Se deben observar el flanco y la 
región lumbar para ver si hay cicatrices de 
operaciones anteriores, edema, 
enrojecimiento, fístulas. 
Palpación → Se realiza con el paciente em 
decúbito supino (maniobras). 
Percursión → Se realiza con el paciente en 
posición semissentado através de los puntos 
dolorosos. 
 
1. Punto Costovertebral: 
Se busca el ángulo que forma el borde 
inferior de la 12ª costilla con la 
columna vertebral. 
Si se produce dolor, debe existir una 
afección renal. 
 
2. Punto Costomuscular: 
Se explora en la unión del borde 
inferior de la 12ª costilla con el borde 
externo de la massa muscular espinal. 
Si se produce dolor, debe existir una 
fección renal. 
Uréter 
Puntos dolorosos: 
 
1. Punto ureteral superior o 
paraumbilical: 
Se localiza en la intersección de la 
línea horizontal que passa por el 
ombligo con el borde externo del 
músculo recto anterior. 
Afecciones: de la pélvis renal y del 
tercio superior del uréter. 
 
2. Punto ureteral médio: 
Se localiza em la intersección de la 
línea ilíaca con el borde externo del 
músculo recto anterior. 
Afecciones: del tercio médio del 
uréter. 
 
3. Punto ureteral inferior: 
Corresponde a la entrada del uréter en 
la vejiga. 
Se realiza mediante el tacto vaginal en 
la mujer y en el hombre por el tacto 
rectal. 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
Vejiga 
 
La vejiga no es palpable ni percutible 
hasta que contiene 100ml o más de 
orina. 
 
Globo vesical → Retención aguda o 
crónica de 500ml o más de orina y la 
vejiga queda visible em su contorno, y 
es facilmente palpable y percutible. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
URETRITIS 
CONCEPTO 
Proceso inflamatório y infeccioso de la uretra, 
que se caracteriza de un exudado o secreción a 
través de la uretra, independente de la micción. 
 
Es una ETS (enfermedad transmissível 
sexualmente). 
URETRITIS GONOCÓCICA 
ETIOLOGÍA 
• Se origina de un diplococo gram-
negativo intracelular, Neisseria 
gonorreae; 
• ‘’Uretritis del fin de semaña’’; 
• Contagio principal es por vía sexual. 
CUADRO CLÍNICO 
• Periodo de incubación dura por lo 
general de 3 a 10 días; 
• La secreción uretral purulenta es el 
sintoma principal en el hombre; por lo 
general, esta aparece 2 a 4 días 
después del contagio. Es una secreción 
espessa y amarillenta; 
• Puede acompañar disúria, prurito 
uretral; 
• Si no es tratada tempranamente 
aparece la poquiuria, el dolor 
miccional y la erección es dolorosa. 
EXAMEN FÍSICO 
• Se comprueba la secreción uretral con 
las características señaladas; 
• El meato uretral se encuentra 
enrojecido, edematoso, con los bordes 
evertidos; 
• La uretra puede estar indurecida y 
dolorosa a la palpación. 
• En las mujeres → se presenta uma 
infección genital con abudante 
leucorrea, así como síntomas 
dolorosos pelvianos, además, puede 
referir transtornos disúricos. El meato 
uretral está enrojecido, doloroso, a ka 
compresión de la uretra hay salida de 
secreción purulenta. 
DIAGNÓSTICO 
• HC y examen físico; 
• Confirmación por 2 métodos 
fundamentales: 
- Tinción de Gram, en la que se pueden 
observar diplococos gram-negativos 
intracelulares. 
- Exudado de la secreción uretral en 
médios de cultivos adecuados, donde se 
aislará la Neisseria gonorreae. 
 Debemos verificar si el paciente tiene 
más ETS (VIH, SIDA). 
TRATAMIENTO 
1. Educación sexual; 
2. Antibioticoterapia ↓ 
- Ceftriaxone, 125 a 250 mg IM 
dosis única. 
 + 
- Doxyciclina, 100 mg, 2 veces al 
día, durante 7 días. 
3. Tratamiento de las parejas 
sexuales. 
COMPLICACIONES 
Inmediatas ↓ 
Hombres: Proceso inflamatório a nível 
testicular o prostático, cistite, periuretritis, etc. 
Mujeres: Vulvovaginites, inflamación pélvica 
aguda, etc. 
Tardias ↓ 
Hombres: Estrechez uretral. 
Mujeres: Infertilidad. 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
URETRITIS NO GONOCÓCICA O INESPECÍFICA 
ETIOLOGÍA 
• Múltiples microorganismos que 
pueden producirla, entre ellos: 
Clamydia tracomatis (el principal), 
estafilococos, enterococos, colibacilos, 
etc. 
• Secreción con disúria intensa. 
• Periodo de incubación: 10-15 días, 
hasta 1 mês. * 
• Generalmente la secreción ocurre 
durante la mañana y es transparente.* 
*Anotación de la clase. 
CUADRO CLÍNICO/EXAMEN FÍSICO 
Mismo de la gonocócia. 
DIAGNÓSTICO 
• HC y examen físico; 
• Tinción de Gram, en la que se pueden 
observar diplococos gram-negativos 
extracelulares. 
TRATAMIENTO 
1. Educación sexual; 
2. Antibioticoterapia ↓ 
- Doxyciclina de 100mg, 12/12 hrs 
por 7 días. 
 O 
- Eritromicina de 500mg, 6/6 hrs 
por 7 días. 
3. Tratamiento de las parejas. 
COMPLICACIONES 
• Sx. Disúrica; 
• Sx. Miccional; 
• Vejiga inestable. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
ORQUIPIDIDIMITIS AGUDA 
CONCEPTO 
 Proceso inflamatorio del testículo y el 
epidídimo, que puede ser unilateral o bilateral; 
 Es una urgência médica. 
ETIOLOGÍA 
• Puede darse por infecciones, 
inflamaciones o procesos traumáticos. 
CUADRO CLÍNICO 
• Síntomas generales:fiebre, escalofríos, 
decaimento, náuseas, mialgias, 
artralgias, etc. 
• Principales: 
- Dolor intenso en el escroto, que se 
irradia hacia el cordón espermático. 
- Disuria. 
EXAMEN FÍSICO 
• Dolor en la región inguinal; 
• El examen del escroto muestra un 
aumento de volumen del testículo y 
del epidídimo y un dolor intenso; 
• Enrolecimiento y aumento de la 
temperatura de la piel escrotal. 
• Después de algunas horas es imposible 
diferenciar ambas estructuras, ya que 
forman una sola masa. 
• Cordón espermático se encuentra 
aumentado y doloroso. 
 Signo de Prehn +: Cuando suspendemos 
el testículo hacia el canal inguinal, el paciente 
refiere alívio. 
EXÁMENES DE LABORATORIO 
• Hemograma → Leucocitosis; 
• PCR → Elevado; 
• Orina simples. 
TODOS DE URGENCIA! 
 
 
TRATAMIENTO 
1. Reposo físico y sexual; 
2. AINES; 
3. Compresas frías durante 10 
minutos a cada 8 hrs; 
4. Antimicrobianos ↓ 
- Sulfaprim: 2 tab. De 48omg 
cada 12 hrs durante 2 a 3 
semanas. 
COMPLICACIONES 
• Abscesos; 
• Epididimitis crónica; 
• Bacteriemia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
TORSIÓN DEL CORDÓN 
ESPERMÁTICO/TORSIÓN TESTICULAR 
 
• Dolor escrotal brusco, súbito, 
repentino; 
• Cuadro agudo y intenso; 
• El llanto es característico; 
• Es una uregencia cirúrgica; 
• Más frecuente en niños (4 – 14 años); 
• Puede ocurrir debido a anomalias 
congénitas en el cordón espermático 
(inmadurez associada a 
microtraumas); 
• Provoca un compromisso vascular, que 
puede provocar infarto o necrosis. 
EXAMEN FÍSICO 
• Bolsa escrotal afectada se encuentra 
retraída; 
• Cambio de coloración (isquemia); 
• Epidídimo lateralizado o anterior; 
 Signo de Prehn - : Cuando suspendemos 
el testículo hacia el canal inguinal, el paciente 
refiere aumento del dolor. 
DIAGNÓSTICO 
• HC; 
• Orina simple; 
• PCR; 
• Ecografía Doppler, el cual si tiene uma 
fiabilidade del 100%. 
TRATAMIENTO 
Quirúrgico! 
 Si la intervención quirúrgica se realiza 
antes de passadas las 6 u 8 hrs, es posible la 
recuperación del testículo, de ahí la 
importancia de su diagnóstico. 
Sintomático: para alívio del dolor (cuando si 
diagnostica), por vía oral o parenteral. 
COMPLICACIONES 
Necrosis y muerte testicular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Anny Caroline - 4ºF - Urología I 
HIDROCELE 
CONCEPTO 
Colección de líquido dentro de la cavidad 
formada por la túnica vaginal del testículo. 
Puede ser unilateral o unilateral. 
Origen Congénito → Cuando ocurri dentro del 
cordón espermático, es común en el recién 
nacido. 
Adquirido → Traumatismo local, 
orquipididimitis inespecífica o específica, etc. 
En otras ocasiones el hidrocele se desarolla de 
forma lenta, sin causa aparente, aunque parece 
existir una determinada relación entre 
pequenos traumas y el hidrocele idiopático. 
 
CUADRO CLÍNICO 
Aumento de volumen del escroto, de forma 
lenta y progresiva (de meses a años). 
EXAMEN FÍSICO 
• Palpamos una tumoración 
redondeada, bien delimitada, no 
dolorosa; 
• Es translúcida; 
• Es ireductible; 
• Maniobra de Valsava - ; 
• No palpamos el testículo. 
DIAGNÓSTICO 
• HC y Ecografía escrotal. 
 
TRATAMIENTO 
Leve → Tratamos la causa. 
Moderado y Grave → Tratamiento quirúrgico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
VARICOCELE 
CONCEPTO 
Es la dilatación varicosa de las venas del plexo 
pampiniforme que constituye el origen de la 
vena espermática. 
Esta afección es más frecuente en el 
adolescente y en el adulto joven. 
40% está ASOCIADO a infertilidad! ASOCIADO, 
no es una causa. 
 
CUADRO CLÍNICO 
• Puede ser asintmático; 
• Dolor intermitente/sordo; 
• Sensación de peso escrotal, cuando se 
fatiga o al esfuerzo; 
• Impotencia, estados depresivos o 
ansiedad. 
EXAMEN FÍSICO 
 Paciente en bipedestación, palpar el cordón 
espermático y pedir para el paciente hacer 
esfuerzo. 
 En la raíz del escroto se descubre uma red 
venosa plexiforme, visible externamente, de 
consistencia pastosa, propulsada por la tos. 
El hemiescroto es azulado, grande, pediculado, 
el testículo está disminuido de tamaño. 
DIAGNÓSTICO 
• Ecografía Doppler testicular (en el 
resultado positivo estará escrito la 
presencia de estásis venosa); 
• Espermatograma. 
TRATAMIENTO 
Grado I Y II → Elevación del escroto, 
medicación descongestiva o reguladora de la 
circulación venosa. 
Pero, el único tratamiento curativo es el 
quirúrgico. 
Tratamiento quirúrgico → Cuando causa 
infertilidad; 
Cuando es muy doloroso; 
Varicocele grado III. 
HERNIA INGUINO-ESCROTAL 
 
 
• Es dolorosa; 
• Tiene forma de pera (piriforme); 
• Reductible (hérnia no complicada); 
• Maniobra de Valsava + ; 
• Palpación testicular; 
• Cordón espermático no se palpa; 
• Transluminación - ; 
• Dx: clínico. 
• Tto: quirúrgico. 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
SÍNDROME HEMORRÁGICO URINÁRIO 
- Hematuria o Uretrorragia. 
ETIOLOGÍA 
I → Causas sistémicas (extrarrenales): 
 - Coagulopatías: tto con anticoagulantes y se 
descubre mediante interrogatório. 
II → Causas renales (en el parênquima): 
 - Nefropatías. 
III → Causas post-renales (de la vía excretora): 
 - Traumatismos (a nível del ureter, vejiga, 
uretra); 
- Tumores (câncer: renal, ureteral, vesical, 
uretra. Sendo benignos o malignos.); 
 - Enfermedad litiásica (cálculos); 
 - Infecciones (generalmente una hematúria 
leve, microscópica). 
IV → Causas post-quirúrgicas: 
 - En el tracto urinário. 
• Hematies normal en la orina = 3 o 4. 
DIAGNÓSTICO 
• Ecografía renal y vesical. Si el paciente 
es hombre, solicitar de próstata 
también; 
• UROTAC (Tomografía axial 
computadorizada de las vías 
excretoras); 
• Citoscopia: estúdio endoscópico del 
tracto urinário superior; 
 
Investigaciones básicas ↓ 
 
• Hemograma completo; 
• Conteo de plaquetas; 
• Coagulograma; 
• Orina simples + Morfología de los 
hematies para saber si es sistémica o 
renal. 
- Hematie Dismórfico = I, causas 
sistémicas. II, causas renales. 
 - Hematie Eumórfico = III, post-
renales. 
TRATAMIENTO 
- Depende de la causa (ej: hematúria grave, con 
pct pálido, sudoroso, hay que dar volumen al 
pct.); 
- Profilaxis ATB. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
FIMOSIS 
 La fimosis es una condición en la que la parte 
distal del prepúcio, que tiene forma de anillo, 
no permite retraerlo hacia atrás hasta descobrir 
el glande. 
 
Congênita → Primeros días/meses. 
Adquirida → Trauma – Infecciones. 
Hasta 6 meses realiza el tto manual, en el 
adulto se indica cirúrgia. 
 En el recién nacido y hasta los 3 años de edad, 
la parte interna del prepúcio está intimamente 
aderida a la mucosa del glande, la que se va 
despegando paulatinamente hasta los 11 años 
en que ya se encuentran ambas estructuras 
separadas en la mayoría de los niños. 
 Pocos niños prepuberales tienen transtornos 
para orinar, provocados por un anillo prepucial 
estenótico que impede la micción, y son 
propensos a las infecciones del prepúcio y el 
glande (balanopostitis). No es considerada una 
dilatación formada del prepúcio o la 
circuncisión antes de la puberdade, a menos 
que estas complicaciones estejan presentes. 
 Después de esta edad, en los casos que no 
tienen el glande descubierto, si debe intentarse 
la retracción del prepuciohasta descobrir el 
surco balanoprepucial, enseñando al 
adolescente a practicar esta manobra 
diariamente cuando se asee, pues la secreción 
sebácea, llamada esmegma, va siendo cada vez 
más abundante debido al influjo hormonal, 
acumulándose entre el prepúcio y la mucosa 
del glande, produciendo con frecuencia 
balopostitis, concreciones y en la edad adulta 
grandes possibilidades de degeneración 
carcinomatosa de estas estructuras, como se 
observa casi siempre en las neoplasias del pene 
en el adulto por la falta de aseo. 
BALOPOSTITIS 
Proceso inflamatório de la glande y el prepucio. 
Habiatualmente relacionado a procesos 
iritativos locales en pacientes con fimosis. 
CUADRO CLÍNICO 
• Secreciones a nível de la piel prepucial; 
• Dolor – Prurido; 
• Glande y prepucio enrojecidos y 
tumefactos. 
DIAGNÓSTICO 
• HC y Exame físco; 
• Antecedentes de fimosis; 
• Cultivo de las secreciones. 
TRATAMIENTO 
• Higiene local con SFO a 0.9%; 
• Quadriderm (creme) 3x al día após la 
higienización; 
• Diclofenaco 50mg de 8/8hrs durante 5 
días; 
• Dipirona 400mg de 6/6hrs durante 5 
días. 
• Após control local de la infección, 
encamiñar a la cirúrgia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
PARAFIMOSIS 
 
 Complicación de la fimosis; 
 Originada por la retracción brusca del 
prepucio, con parte terminal estrecha, que es 
llevado forzadamente hacia atrás del glande 
durante el coito o por manobra manual, lo que 
provoca un anillo constrictivo que impede la 
circulación venosa y linfática de esa porción del 
pene y de la mucosa del prepucio, produciendo 
a las pocas horas um edema de essas 
estructuras, siendo imposible al paciente llevar 
el prepucio a su posición original. 
 Compromiso vascular y linfático. 
 En la medida que progresa la compresión del 
anillo prepucial puede llegar a comprometer a 
la circulación arterial con probable necrosis del 
glande. 
 Debe tratarse lo más rapidamente posible, 
cuando los cambios anatómicos del glande y el 
prepucio no son muy marcados. 
CUADRO CLÍNICO 
• Dolor; 
• Isquemia; 
• Edema – Compromiso linfático; 
• Malestar. 
TRATAMIENTO 
• Reducción manual; 
• Drenaje de líquido edematoso; 
• Asepsia – utiliza la aguja de insulina, 
furar la piel inflamada y gentilmente 
pressionar para la salida del líquido; 
 Si se demorar a tratar, tiene que 
hacer cirúrgia y retira la mitad del pene. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
SONDA URETROVESICAL 
INDICACIONES 
• Incontinencia urinária. 
• Politraumatismos; 
• Paciente neurologicamente incapaz; 
• Pré y post-quirúrgico; 
• Medir diuresis; 
• Grandes hematúrias; 
• Pacientes com lesión medular; 
• Lavado vesical;• Cirúrgias del tracto urinário; 
• Entre otras. 
CONTRAINDICACIONES 
• Traumatismos de uretra; 
• Pielonefritis; 
• Cistitis, etc. 
COMPLICACIONES INMEDIATAS 
• Trauma de uretra; 
• Uretritis; 
• Prostatitis; 
• Cistitis; 
• Orquipididimitis. 
COMPLICACIONES TARDIAS 
• Estenosis de la uretra; 
• Fístulas ureterales; 
• Fístulas vesicales; 
• Cálculos ureterales; 
• Cálculos vesicales; 
• Mal funcionamento de la sonda; 
• Cáncer vesical → muy raro! 
URETROGRAFIA 
Es un procedimiento diagnóstico realizado por 
lo general en hombres, donde se visualiza la 
integridad de la uretra inyetando através de 
una sonda de Foley en el meato uretral um 
médio de contraste. 
INDICACIONES 
• Sospecha de trauma uretral; 
• Fractura – Ruptur; 
• Estenosis uretral traumática; 
• Fístulas; 
• Evaluación posquirúrgica; 
• Compresión extrínseca Prostática. 
CONTRAINDICACIONES 
• Obstrucción completa de la uretra. 
PUNCIÓN SUPRAPÚBICA 
Un procedimiento invasivo rápido, simple y 
seguro para el diagnóstico correcto de infección 
urinaria en neonatos y lactantes. 
 
Consiste en obtener una muestra de orina 
mediante la punción con una aguja, a través de 
la parte baja de la pared abdominal donde se 
encuentra la vejiga urinaria. 
INDICACIONES 
• El cuadro clínico no admite demorar el 
tratamiento; 
• Hay riesgo de contaminación 
(gastroenteritis, vaginitis, uretritis, 
balanitis, dermatitis perineal); 
• Existen resultados previos equívocos; 
• No es posible SV por fimosis grave, 
anomalías de uretra o de vulva o 
sinequias. 
CONTRAINDICACIONES 
• Vejiga vacía (micción reciente, 
deshidratación); 
• Infección de la piel en el sitio de 
punción; 
 Anny Caroline - 4º F - Urología I 
• Dilatación o visceromegalias 
abdominales; 
• Diátesis hemorrágica. 
COMPLICACIONES 
• Son raras! 
• Hematuria transitoria, microscópica la 
mayoría, macroscópica el 2%. 
• Perforación intestinal: contaminación 
de la muestra (flora mixta). 
• Infección. 
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN 
• Puncionar con jeringa estéril sobre la 
línea media en tercio medio entre el 
ombligo y la sínfisis púbica. 
• Aspirar 5 a 10 cc de orina. 
• Envasar en frasco estéril. 
• Rotular con nombre y apellido.