Nota Mesa Especial - Libres

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FACULTAD DE INGENIERÍA
Universidad Nacional De Jujuy
Ítalo Palanca Nº 10
Tel. (0388) 4221580- Fax (0388) 4221580
(4600) San Salvador de Jujuy – Rep. Argentina
San Salvador de Jujuy, __ de ___________ del 20___
A la Sra. Secretaria Académica
De la Facultad de Ingeniería 
Ing. Graciela Lazarte
S__________/__________D: 
De mi mayor consideración:
 Me dirijo a Ud. a fin de solicitarle me permita rendir la asignatura……………………………………………….. en condición de LIBRE, el día………………correspondiente a la carrera……………….…………………………. Plan………………
 A continuación detallo mis datos personales: 
APELLIDO Y NOMBRES: …………………………………………………………………
D.N.I. N.º: ……………………………………………………………………………………
DOMICILIO: …………………………………………………….. LU: ……………………
TELÉFONO: …………………………………………E-MAIL: …………………………...
				 Sin otro particular y en espera de una respuesta favorable a mi solicitud, aprovecho la oportunidad para saludarla muy atentamente.	
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 Firma