Definição Ampliada de Cultura e Saúde como Processo Dinâmico

Vista previa del material en texto

Cultura up 1 
La cultura no puede definirse de una sola forma ya que no existe una definición exacta, encontrando diversas realidades 
según Canclini, la cultura es todo lo que hace y piensa el hombre incluyendo prácticas y pensamientos. Esta es una 
definición amplia de la cultura que nos permite pensar las distintas prácticas y fundamentos humanos que son 
determinantes en el proceso de salud-enfermedad. 
La cultura representa a la sociedad y a las relaciones de producción de la misma, en donde no hay factor social ni 
económico que no incluya una dimensión cultural que no representemos atribuyéndole un significado. 
Existen distintas corrientes del pensamiento que intentaron explicar el concepto de cultura 
● Idealismo alemán: se identificaba con el estrato más alto del desarrollo social, con los grupos sociales 
dominantes de la época. La cultura era una actividad intelectual relacionada a la erudición, conocimientos, 
educación y el perfeccionamiento estético-moral. Se opone la civilización con la cultura. Las civilizaciones no 
contribuyen a la dignificación del ser humano, eran bienes y actividades inferiores necesarias para la 
supervivencia. 
● Relativismo cultural: se opone a lo planteado por el idealismo alemán, definiendo a la cultura como todo lo que 
no es naturaleza. Todo lo que es producido por el hombre incluyendo prácticas, creencias y normas sociales. Hay 
diferentes culturas y todas poseen coherencia y sentido que las hacen lógicas y funcionales. Incluso los ritos y 
actividades moralmente incorrectas forman parte de la cultura. 
● Materialismo Marxismo: Hay diferentes culturas en relación a la función económica. Burguesía: busca comprar 
fuerza de trabajo. Proletariado: busca vender fuerza de trabajo. Ambos se relacionan por la función económica. 
Es una visión economicista de la cultura, denominada cultura de clase. Consiste en un proceso social de 
identificación implica valores, formas de vida y una visión del mundo creando una identidad llamada conciencia 
de clase. 
Culturas híbridas 
Surgen del encuentro de culturas y la convivencia de las mismas. Hibridación cultural es un proceso de encuentro 
entre dos culturas que da como resultado una nueva cultura con nuevas características y una nueva identidad. 
Es un proceso con una duración indeterminada. La sociedad está en un proceso de hibridación continuo. 
Actualmente nos encontramos en un proceso constante y permanente de hibridación cultural, gracias a los nuevos 
medios de comunicación instantáneos (internet) que nos permiten conocer las diferentes culturas que hay en el 
planeta y nuevos medios de transporte, las personas se pueden movilizar de país en país y de continente en continente 
rápidamente trayendo consigo sus diferentes culturas y costumbres, pero también movilizando nuevas 
enfermedades. Esta hibridación cultural da origen a nuevos hábitos, nuevas formas de pensar, nuevas prácticas 
sociales que más tarde se van a asociar con nuevos procesos de Salud-Enfermedad que nosotros como futuros 
médicos debemos comprender para poder prevenirlos e intervenir sobre ellos. 
Ejemplo: encuentro entre europeos y pueblos originarios, se produjo un proceso de hibridación dando origen a 
culturas híbridas como la argentina. 
Endoculturacion 
Consiste en la transmisión de la cultura de los adultos a sus hijos. En donde se adaptan formas de pertenencia y 
convivencia, es un rol pasivo del individuo, acepta sin cuestionar el comportamiento y pensamiento inculcado por la 
generación anterior. 
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
�
 FI
LA
DD
.CO
M
 
Enculturacion 
Proceso por el cual el individuo asimila y comparte modificando y ampliando las pautas del pensamiento sentimiento 
y acciones acumulados y elaboradas por la generación anterior. Existe un rol activo del individuo, en el cual tiene la 
posibilidad de transformar la sociedad y la cultura. 
Concepto de salud up2 
En contraposición a la definición de la OMS estática y utópica, la Salud debe ser vista como un proceso dinámico, 
expuesto a constantes cambios, que involucra al sujeto biopsicosocial y su interacción con el ambiente y el 
medio ambiente. 
Como presenta Francisco “paco” Maglio, la definición de la OMS es útopica, porque el completo estado es 
imposible y medicalizante, porque todo lo que no es “completo estado de bienestar”, es decir, lo cotidiano, 
pertenece al ámbito de la medicina. 
Según el congreso catalán de médicos: la salud no es un estado de bienestar sino un estado de bien ser. Salud 
es un derecho, una manera de vivir libre, solidaria, responsable y feliz. 
En esta continua interacción se generan tensiones, cambios y situaciones en las cuales cada sujeto con sus 
recursos hace frente. Si no se resuelve el sujeto se enferma y si lo resuelve satisfactoriamente se construye el 
proceso de Salud. 
En cuanto al problema, para que Liliana y Raúl logren una plenitud en su comunidad deberán acercarse al polo 
de la Salud, sin embargo, esto depende de múltiples factores como las políticas de Salud (APS) en donde en 
nuestro rol como promotores de la Salud debemos brindarles las herramientas necesarias para que ellos puedan 
decidir sobre ellas. 
El proceso de salud-enfermedad-atención, proceso histórico es una nueva perspectiva para interpretar a la 
salud: 
Salud absoluta- parámetro de salud móvil de acuerdo a determinantes sociales-enfermedad absoluta 
Se puede mover hacia el lado de la enfermedad, pero si se desarrollan estrategias de salud, prevención, 
promoción, intervención se corren los parámetros hacia el lado de la salud. 
Entender a la salud como un proceso dinámico donde permanentemente actúan determinantes que tratan de 
correr ese estándar de salud hacia procesos más patológicos que precisan el desarrollo de estrategias de salud 
para poder encontrar equilibrio entre la vida en sociedad y mantener la salud dentro de ciertos parámetros. 
Por lo tanto, se debe reconocer a la APS como estrategia necesaria para alcanzar la salud en la población. 
Atencion primaria de la salud 
Tiene su origen en la declaración de Alma Ata (1978) en Kazajistán. El cual consiste en el mayor pronunciamiento 
internacional en Salud que hasta ahora ha tenido lugar a nivel mundial donde se definen conceptos centrales 
sobre la salud que ya no se centra en curar enfermedades, sino que prevenirlas. Aquí se plantearon ciertos 
objetivos como la salud accesible para todos que deberían cumplirse para el año 2000 y este es el marco en el 
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
�
 FI
LA
DD
.CO
M
cual nace el concepto de APS como una estrategia clave y fundamental para alcanzar ese objetivo con un espíritu 
de justicia social. 
Es una estrategia de salud pública orientada al cuidado de la población. Es la asistencia sanitaria esencial 
basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables y accesibles a 
la comunidad, que el país pueda soportar económicamente. 
Para poder entender la definición de APS y sus objetivos, primero debemos analizar ciertos aspectos que difieren 
con el real concepto de atención: 
APS NO ES: 
● Un método de reducción y control de costos en Salud 
● Una manera de controlar la demanda socio-sanitaria 
● Una estrategia de mercado 
Su verdadero objetivo es: 
Objetivo: proporcionar cuidados continuos de salud a los individuos, familia, comunidad de manera integral, 
resolutiva, oportuna y eficaz, accesible y de calidad con equipos de salud multidisciplinarios capacitados. 
Niveles de la APS: 
● Nivel primario: centros de salud, ubicados en barrios y poblaciones homogéneas. Bajo nivel de 
complejidad, busca la promoción de la Salud de manera más efectiva. Ej: centro de salud 
● Nivel secundario: hospitales de mediana complejidad, diagnóstico y tratamiento de los pacientes que 
no han podido ser resueltos en el nivel primario. Ej: hospital centenario 
● Nivel terciario: conformado por hospitalesde alta complejidad, está representado por establecimientos 
en condiciones de realizar acciones de hospitalización y se aboca a casos de patologías. Ej: HECA 
Principios: salud como derecho universal, requiere la participación comunitaria y es intersectorial abarcando 
todos los niveles. 
● Dar respuestas a las necesidades de salud de la población 
● Los servicios orientados hacia la calidad 
● Responsabilidad de los gobiernos 
● Justicia social 
● Sostenibilidad del sistema 
● Intersectorialidad (enfoque por el cual el sistema de salud logra trabajar con diferentes actores 
sociales para lograr el potencial de equidad) 
● Participación social 
PROMOCION DE LA SALUD 
Se define en la carta de Ottawa, elaborada por la OMS en 1986. 
Se define como una estrategia de APS que tiene como objetivo brindar a la población las herramientas 
necesarias para que controlen y decidan sobre su salud. Está muy influenciada por la participación. 
El otro decide si lo que nosotros le brindamos lo toma, no lo toma y como lo toma. Ej: damos métodos 
anticonceptivos, informamos de sus características para que el paciente decida cual usar, cuando y con quien, 
conociendo sus derechos reproductivos. 
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
�
 FI
LA
DD
.CO
M
 
Promocion del embarazo saludable up3 
Es importante que la mujer embarazada concurra a un centro de salud para cuidar la salud tanto de la madre 
como la del niño por nacer, en donde se abrirá una historia clínica con el Carnet Perinatal. Aquí se anotarán 
todos los datos que se obtienen en cada control: altura uterina, peso y talla, tensión arterial y vacunas 
aplicadas, y su información es muy útil para el momento del parto y para los futuros controles del recién 
nacido. 
Los controles perinatales desde el primer trimestre permiten controlar la evolución del embarazo y mitigar, 
detectar, evitar los posibles riesgos. 
Para un embarazo de bajo riesgo se recomiendan 6 controles desde el primer trimestre. Mensual hasta las 32 
semanas, quincenal entre las 33 y 36, semanal desde las 37. 
● Brindar información a la familia 
● Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo 
● Vigilar el crecimiento y vitalidad del feto 
● Detectar patologías 
● Preparación física y psíquica de la embarazada 
La embarazada debe recibir ciertas vacunas para evitar riesgos y que transmita las defensas al feto a través de 
la placenta. 
● Vacuna de la gripe 
● Triple bacteriana acelular sem 20 
Recomendaciones para la madre: 
● No consumir sustancias porque producen alteraciones en el futuro rn 
● Dieta saludable y complementada con ácido fólico. Dieta con calcio, hierro e ingesta de agua adecuada 
realizando actividades físicas. 
Practicas y representaciones sociales 
Procesos interrelacionados de percepción, categorización y significación. 
● Percepción: por los sentidos 
● Categorización: ubicamos dentro de categorías ya aprendidas 
● Significación: le otorgamos sentido, valor simbólico 
Son un producto humano que se manifiesta a través de los sujetos y se construye por la interacción que se logra en el 
grupo por medio de acciones concretas (prácticas) y estructuras de pensamiento (representaciones). Las prácticas 
constituyen representaciones a lo largo de un proceso histórico y las representaciones determinan prácticas. 
Las representaciones sociales remiten a un objeto real como una forma de percepción de esa realidad. Puede ser mágica 
(pueblos originarios) analítica (culturas occidentales con la ciencia moderna) 
De cada una de las formas de percepción dependen las prácticas sanitarias, las mágicas se remiten a tradicionales (ej: 
rituales para sanar) y las analíticas a la científica (ej tratamientos farmacológicos) 
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
�
 FI
LA
DD
.CO
M
En toda representación se realiza una jerarquización que permite definir el deseo y prácticas necesarias para alcanzar esa 
imagen mental. Como por ejemplo en la representación del cuerpo perfecto se definen ciertas prácticas que permitirán 
alcanzar ese deseo, como una dieta saludable y ejercicio. 
A partir de la misma se da una significación que le da sentido a realizar una práctica participando en una representación 
como la aceptación de los pares. 
● No toda práctica es remisible a una única representación ni toda representación a una única práctica. Entre ambas 
hay una semejanza porque se refieren a la misma estructura conceptual en la que las prácticas son las 
manifestaciones empíricas y las representaciones, la estructura imaginaria. 
Como por ejemplo la imagen mental (representación) de un cuerpo perfecto define acciones concretas, es decir, prácticas 
que se remiten a ella como comer saludable y hacer ejercicio. 
Su importancia en la práctica médica: 
Considerando que lo biológico no puede desentenderse de lo social por nuestra condición de seres biopsicosociales, las 
estrategias de Salud deben ser dirigidas a una determinada comunidad, teniendo en cuenta su cultura, contexto y su 
percepción de la realidad. 
No es posible modificar las prácticas que tengan consecuencias no deseadas si no se modifican las representaciones sobre 
las que se basan las mismas. Por ejemplo, si existe una representación negativa en cuanto al uso del preservativo en cierto 
grupo de pares es imposible modificar la práctica. Se debe promover una nueva representación a través de la información 
y educación como promotores de la salud. 
Es necesario que la medicina trabaje produciendo estímulos, a través de estrategias de promoción y prevención, que 
posibiliten en la comunidad construir una imagen de lo que significa un embarazo saludable y el porqué de su importancia. 
Esto tiene como objetivo estimular en los sujetos prácticas que acerquen a la Salud en el proceso de salud-enfermedad y, 
además, que se produzca una transmisión de esta información entre los individuos a través de la comunicación. 
Entender las prácticas y las representaciones sociales es fundamental para asegurar el éxito de las APS como estrategia 
de Salud pública. 
Proceso salud-enfermedad-atencION UP4 
Es una construcción individual y social mediante la cual el sujeto elabora su padecimiento que condiciona los 
tipos de ayuda a buscar. La percepción es personal y subjetiva y debe comprenderse a través de su contexto, 
con creencias, condiciones de vida y valores del medio sociocultural. 
No puede entenderse fuera del marco cultural porque los valores, representaciones, roles y expectativas 
determinan la vivencia y el entendimiento en cuanto al proceso de salud-enfermedad. Donde cada sociedad, 
cada grupo familiar resuelve cotidianamente cómo cuidar su salud y cómo recuperarla si se ha deteriorado, 
siendo un proceso dinámico desde la experiencia personal y la relación al contexto que determinan distintos 
modos de actuar y pensar, con distintas significaciones al hecho de estar sano o enfermo. 
El proceso salud-enfermedad está determinado socialmente y se expresa en distintas formas según el grupo 
social. 
Decidir en salud (mario testa) 
¿Quién decide en Salud? El Estado, constituye un espacio social donde se encuentran los actores de la Salud, 
profesionales. En donde se debaten los temas de agenda con un consenso generalizado para tomar decisiones. 
Comunidad y profesionales. 
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
�
 FI
LA
DD
.CO
M
¿Cómo se decide? En el debate en el Estado (profesionales + comunidad) la manera y la forma en que se 
enfrentará el problema. 
¿Por qué? Para tomar mejores decisiones y efectivas a intervenir. 
Definición de equipo de Salud: asociación no jerarquizada de personas, con diferentes disciplinas profesionales 
con un objetivo común que es el de proveer la atención integral de la Salud. 
FUNDAMENTOS ETICOS QUE SUSTENTAN LOS PROGRAMAS DE VACUNACIOn up5 
Se debe tener en cuenta la bioética con sus principios: 
● Beneficiencia, obligación de hacer el bien 
● No maleficiencia,no hacer daño respetar la integridad psicofísica 
● Autonomía, libertad de expresión 
● Justicia, reparto equitativo evitando la discriminación 
La Salud es un derecho humano por tanto todas las personas tienen derecho a acceder a la asistencia sanitaria 
que el estado debe proveer. Y una forma en la que el estado puede encargarse de la prevención de 
enfermedades es a través de la vacunación. 
La vacunación para que sea efectiva debe ser masiva y si el estado considera que ciertas enfermedades o 
epidemias ponen en riesgo la salud, deben considerarlas obligatorias en su deber de velar por la Salud de la 
población. 
Y, por otro lado, la población tiene un deber como parte de la sociedad que es cuidar su salud y la de las demás 
personas para evitar la propagación. 
Estado: 
● Deber velar por la salud de la población y proveer los elementos necesarios para el mantenimiento o la 
recuperación de la salud. 
● Derecho de aplicar medidas sobre la población, como convertir a la vacunación en obligatoria 
Ciudadano: 
● Deber cuidar su salud y la de su comunidad, vacunándose 
● Derecho a negarse por el principio de autonomía 
Vacunacion 
La OMS considera a las vacunas junto con la provisión de agua potable las dos intervenciones más relevantes 
para la disminución de la mortalidad infantil y el crecimiento de las poblaciones. 
La prevención primaria a través de vacunas constituye una política de Estado y se refleja en la incorporación de 
nuevas vacunas al Calendario Nacional de Vacunación como en la presencia permanente de esta estrategia en 
la agenda pública. Están basadas en los principios de equidad e inclusión social. 
En el marco de las APS, la vacunación es una de sus intervenciones preventivas fundamentales porque permite 
evitar que las personas enfermen y favorece a la erradicación de enfermedades. 
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
�
 FI
LA
DD
.CO
M
El beneficio más importante es la protección contra la enfermedad. Existen distintos beneficios personales y 
colectivos, y también un objetivo final que es la erradicación, eliminación y control de enfermedades 
inmunoprevenibles. 
A pesar de que la vacunación tiene como función beneficiar la salud (principio de beneficiencia) no está exenta 
de riesgos, puede producir un daño como efecto secundario o en pacientes contraindicados. Teniendo en cuenta 
el principio de no malieficiencia no debemos vacunar a aquellas personas a las que la vacunación atenta contra 
su integridad (ej: inmunodeprimidos) 
Para que una vacuna sea aprobada debe reunir las siguientes características, comprobando que produce 
mejores beneficios que riesgos, este beneficio debe justificar el costo. 
Relación beneficio-riesgo aceptable y relación costo-beneficio aceptable 
Características 
Inmunogenicidad Es la capacidad de la vacuna de inducir inmunidad específica. 
Eficacia 
Es el porcentaje de individuos que se benefician de la vacuna aplicada en condiciones 
ideales. 
Seguridad 
Los posibles efectos secundarios deben ser menores al daño que están previniendo. 
 
Efectividad 
Es un indicador que mide los individuos que se benefician de la vacuna en condiciones 
reales de uso 
Eficiencia Son los resultados de la implementación de la vacunación medidos económicamente. 
 
Si se cumplen estos parámetros y relaciones, el Estado debe garantizar el acceso a ella por el principio de justicia, 
sin embargo, por el principio de autonomía cada persona puede aceptar o rechazar vacunarse, pero deben tener 
una razón valedera que lo justifique (ej: una persona alérgica cierta vacuna significa más un riesgo que un 
beneficio) y debe estar informado sobre los riesgos y beneficios a los que será sometido con la vacunación. 
Cuando no existen contraindicaciones manifiestas para la vacunación y el riesgo-beneficio es aceptable, la 
persona no tiene éticamente derecho a negarse porque prima el bien social. 
Componentes sociales que influyen en la vacunacion 
La familia es la institución que produce valores (representaciones) y actividades (prácticas) en relación a los 
procesos salud-enfermedad-atención. Por lo tanto, es la unidad de análisis donde se establecen en forma 
estructural mayor número de diagnósticos, actividades de atención y se constituyen y operan los determinantes 
de morbilidad y mortalidad en los diferentes grupos etarios. Esto es porque en la familia inciden en forma directa 
las consecuencias de la economía y políticas de Salud. La familia actúa como grupo social mediador entre la 
sociedad y los sujetos, es la unidad estratégica para analizar el proceso salud-enfermedad-atención porque 
controlan la formación de representaciones y prácticas. 
La familia es un eje de la APS y la participación social en Salud. 
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
�
 FI
LA
DD
.CO
M
Carnet de vacunacion 
Es un documento personal que nos identifica como personas socialmente comprometidas con la Salud, da a 
conocer estado de prevención de enfermedades y ayuda a profesionales de Salud a poder tener un control del 
historial de vacunación. Es la secuencia cronológica en la que se establece la administración de las vacunas 
sistemáticas en una región con el objetivo de garantizar una inmunización adecuada de la población frente a 
enfermedades en las que se dispone una vacuna eficaz. 
Dada su importancia es útil dar al paciente consejos simples y básicos para el cuidado de este documento 
(guardarlo con la documentación, verificar que se asienten fecha firma vacuna dosis y lote, tener una fotocopia 
por si se extravía). 
El registro comienza en el nacimiento y debe continuar en la vida adulta. En edad escolar, la escuela puede 
colaborar en la difusión de la importancia del carnet y los modos de cuidarlo. 
 
 
Prevencion de la Salud 
Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de una enfermedad tales como la reducción de los 
factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. 
Implica promover la salud, así como también tratar oportunamente a un enfermo, rehabilitarlo y evitar 
complicaciones o secuelas de su padecimiento. En el nivel primario consta de medidas orientadas a evitar la 
aparición de una enfermedad mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo para disminuir 
la incidencia en enfermedades y mejorar la Salud. Como, por ejemplo, la promoción de la Salud con educación 
 
 
 
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
�
 FI
LA
DD
.CO
M
y control del desarrollo pre y post natal, y protecciones específicas como inmunizaciones
 
PROMOCION DE LA SALUD VISUAL 
● REFORZAMIENTO DE LA ACCIÓN COMUNITARIA, garantizando el acceso a la información sobre medidas de 
promoción concretas, que es esencial para lograr una participación efectiva 
● DESARROLLO DE APTITUDES PERSONALES, en relación al cuidado de la propia salud. 
● REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, de manera que el personal del sector salud lidere el movimiento 
hacia una nueva salud pública yendo más allá de su responsabilidad por los servicios curativos y clínicos. 
● CREACIÓN DE ESPACIOS Y ENTORNOS SALUDABLES: Manteniendo un nivel de iluminación óptimo en el hogar, la 
escuela, el trabajo y todo ámbito público 
● ELABORACIÓN DE POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES: Garantizando el nivel de nutrición y de estimulación visual 
adecuado. 
● DESARROLLO DE APTITUDES PERSONALES. Mediante la educación de la comunidad en relación a las acciones de 
promoción de la salud visual y la creación de hábitos 
promocion de la salud auditiva 
Todo lo escuchado desde los sonidos hasta los ruidos son vivenciados cotidianamente desde nuestras 
experiencias vitales. 
El ruido es lo que aparece como algo desagradable, aunque se lo puede convertir en sonido mediante la 
significación. Por ejemplo, las ondas sonoras emitidas por el motor de un auto pueden ser un ruido molesto 
para algunos y un sonido para otros que disfrutanlos autos. 
De acuerdo a la declaración sobre la contaminación acústica, podemos definir a la misma como los niveles 
excesivamente altos de sonidos producidos por instalaciones industriales, sistemas de transportes, etc 
La asociación médica mundial recomienda: 
● Informar sobre riesgos 
● Instar a empresas y fábricas a protección del personal 
● Que los empleados utilicen protección individual 
● Regular legalmente los niveles sonoros 
Existen dos tipos de ruidos: 
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
�
 FI
LA
DD
.CO
M
● Ruido de la comunidad: es el ruido ambiental o doméstico. Son ruidos no industriales producidos por 
aparatos domésticos, vecinos, etc. 
● Ruido ocupacional: en los lugares de trabajos. Jets de aire, sierras de carpintería. 
Para promover la salud auditiva: 
● Barreras de ruido 
● Limitar el tiempo de trabajo 
Para ello se debe educar a los trabajadores generando pautas de trabajo. 
 
 
Este archivo fue descargado de https://filadd.com
�
 FI
LA
DD
.CO
M