Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMADE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADOS SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 68 CON UNIDAD MÉDICA DE ADMISIÓN AMBULATORIA. TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR “LACTANCIA MATERNA COMO FACTOR PROTECTOR PARA DESNUTRICION EN EL NIÑO MENOR DE UN AÑO, EN LA UMF NO.6 LA COSTA HERMOSILLO, SONORA” PRESENTA: DR. LUIS MANUEL LAMAS SANCHEZ HERMOSILLO, SONORA, 2017. UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 “LACTANCIA MATERNA COMO FACTOR PROTECTOR PARA DESNUTRICION EN EL NIÑO MENOR DE UN AÑO, EN LA UMF NO.6 LA COSTA HERMOSILLO, SONORA” TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA DR.LUIS MANUEL LAMAS SANCHEZ ALUMNO DE TERCER AÑO DEL CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEDICINA FAMILIAR PARA MEDICOS GENERALES DEL IMSS ASESOR DR. JHONATAN ARELLANES SANDOVAL MEDICO PEDIATRA HOSPITAL GENERAL SUBZONA CON UMF #6 LA COSTA HERMOSILLO, SONORA MATRICULA 98270755 3 "LACTANCIA MATERNA COMO FACTOR PROTECTOR PARA DESNUTRICION EN EL NI~O MENOR DE UN AÑO, EN LA UMF NO.' LA COSTA HERMOSILLO, SONORA" TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: DRA. LUIS MANUEL LAMAS SANCHEZ AUTORIZA9"i!~~S UMf 68 UMAA: DR. JESÚS ERN GARCIA VALDEZ Coordinador Cllnico de Educaci n e Investigación en Salud Unidad de Medicina familiar Numero 68 Con UMAA Hermosilio, Sonora. DR. HUGO ELAZQUEZ fARIAS Profesor TItular del Curso de Especialización en Medicina familiar para Médicos Generales IMSS Unidad de Medicina Familiar Numero 68 Con UMAA Hermosilio, Sonora. 4 "LACTANCIA MATERNA COMO FACTOR PROTECTOR PARA DESNUTRICION EN EL NI~O MENOR DE UN A~O. EN LA UMF NO.lLA COSTA DE HERMOSILLO" TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: DR. LUIS MANUEL LAMAS SANCHEZ DR. EUSEBIO ROSALES PARTIDA Coon:llnldor de Plantlc l6n 'f Enlice I tuclonII00~91<1+n ORA. BENITA ROSARIO URB N REYES Coordinodor Auxlllor cIt EduClclónon Salud m 1; Otleg.clón Sonor.. .\ ORA. CRUZ ICA LÓPEZ MORALES Coo",llIIdor Au,lIIor 00 Inmli9lclón En Salud 001191<16n Sonora. 5 ~lACTANCIA MATERNA. COMO FACTOR PROTECTOR PARA DESNUTRICiÓN EN EL NIÑO MENOR DE UNA ~O. EN lA UM¡" No. 6 lA COSTA HERMOSI LLO, SONORA" TRABA.JO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPEClALlSTA EN MEDICINA FAMILiAR PRESENTA DR. LUIS MANUEL LAMAS SANCHEZ OR. ISAlAs HE OEZ TORRES COORDIN D DOCENCiA DE lA SUBDMSI "_"líDliE EOlCtNA FAMlUAR DIVISiÓN D '.S lOS DE POSGRADQ FACULT DE MEDICINA, U.N.A.M . QVANI LÓPEZORTIZ CO NADOR DE INVESTIGACiÓN DE lA SUBDIVISiÓN DE MEDICINA FAMILiAR DIVISiÓN DE FSTUDlOS DE POSGRADO FA.CULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. 6 ÍNDICE 1. Resumen …………………………… ………………………….. PAGINA 7 07 2. Introducción …………………………… …………………………… ……… 8 08 3. Planteamiento del problema …………………………… …………………………… ……… 13 11 4. Justificación …………………………… …………………………… ……… 14 12 5. Objetivos …………………………… …………………………… ……… 15 13 5.1 Objetivo general …………………………… …………………………… ……… 15 13 5.2 Objetivos específicos …………………………… …………………………… ……… 15 13 6. Hipótesis …………………………… …………………………… ……… 16 14 7. Material y métodos …………………………… …………………………… ……… 17 15 8. Resultados …………………………… …………………………… ……… 19 20 9. Discusión …………………………… …………………………… ……… 22 21 10. Conclusión …………………………… …………………………… ……… 25 23 11. Aportaciones …………………………… …………………………… ……… 27 24 12. Bibliografía …………………………… …………………………… ……… 28 25 13. Anexos …………………………… …………………………… …....... 32 28 7 RESUMEN. TÍTULO “LACTANCIA MATERNA COMO FACTOR PROTECTOR PARA DESNUTRICIÓN EN EL NIÑO MENOR DE UN AÑO, EN LA UMF NO. 6 LA COSTA HERMOSILLO SONORA” 1Lamas-Sánchez L. Arellanes-Sandoval J.2 1Alumno del curso de especialización en medicina familiar para médicos generales del IMSS. 2 Médico Familiar. Introducción: En México, se ha evidenciado que en los últimos 20 años, han ocurrido 35 mil muertes infantiles secundarias a desnutrición. Se estima una asociación con algún tipo de desnutrición aguda según el tipo de lactancia, como son, un 19.2% por lactancia artificial (LA), 12.9% por lactancia materna mixta (LMM) y solo un 1.4% con lactancia materna exclusiva (LME). Objetivo: Analizar si la lactancia materna es factor protector para desnutrición en el niño menor de un año en la UMF No. 6 en la Costa Hermosillo Sonora. Material y Métodos: Es un estudio de tipo epidemiológico con un diseño observacional, ambidirecional y analítico en el periodo del 01 de Agosto al 31 de Diciembre 2015 a 126 padres o tutores de los pacientes y sus expedientes, valorando el tipo de lactancia recibida. Se utilizó estadística descriptiva aplicando medidas de tendencia central y medidas de dispersión, para validar correlación con Rho de Spearman se utilizará con un IC del 95% y un 0.5, Se determinará OR y una p ≤ 0.05 para determinarlo estadísticamente significativo. Resultados: La media de edad fue de 5.8 meses, predomino la lactancia mixta en un 42.06%, sin embargo, la lactancia materna exclusiva tuvo una correlación de 0.001 como factor protector para desnutrición. Conclusiones: La lactancia materna exclusiva fue el mejor factor protector para desnutrición en el niño menor de un año en la UMF no. 6 de la Costa Hermosillo, Sonora. Palabras clave: Lactancia materna, desnutrición, lactancia mixta, lactancia artificial. 8 INTRODUCCION: La desnutrición proteico-calórica es un estado patológico, inespecífico, sistémico y potencialmente reversible, que se origina como resultado de la deficiente incorporación de los nutrimientos a las células del organismo y se presentara con diversos grados de intensidad y variadas manifestaciones clínicas de acuerdo con factores ecológicos.1 la lactancia materna es la alimentación del lactante con la leche de la madre o de otra mujer sin ningún suplemento solido o líquido. 2 la Lactancia materna exclusiva (LME) es la mejor forma de mejorar la salud, la desnutrición y la mortalidad infantil.3, 4 Diversos autores, entre ellos Black y cols. Estimaron que, 178 millones de niños menores de cinco años en el mundo sufren desnutrición crónica, entendiéndola como talla baja para la edad y concluyeron en su estudio que este fenómeno fue responsable de 3.5 millones de muertes en este grupo de edad, este fenómeno de desnutrición materno-infantil representa un factor de riesgo importante en esta población, incluso in útero, el amamantamiento deficiente, la lactancia no exclusiva en los primeros 6 meses de vida causa 1.4 millonesde muertes y el 10% de posibilidad de enfermedad en este grupo de edad .5 Desde el año 2001 la Organización Mundial de la Salud (OMS), recomendó la lactancia materna exclusiva durante 6 meses, lo cual constituyo un cambio de la recomendación de introducir la alimentación complementaria entre los 4 y 6 meses.2 Solo 38% de los niños menores de 6 meses de edad en los países industrializados reciben leche materna exclusivamente, la UNICEF (United Nations International Children´s Emergency Fund) estima que solo un 39% de los niños de 20 a 23 meses de edad se benefician de este tipo de lactancia.6 En nuestro país el promedio de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida es de 14.4%, uno de los más bajos de Latinoamérica. 7 La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012 da constancia que entre 1988 y 2012 las prevalencias de las tres formas de 9 desnutrición presentaron una disminución significativa, la emaciación (bajo peso para la talla) presenta una prevalencia del 1.6%, la prevalencia de desnutrición crónica (baja talla) mantiene prevalencias de 13.6% y representa 1.5 millones de menores en esa condición, mientras que el peso bajo presenta prevalencia de 2.8%.8 ENSANUT 2012 también menciona que el porcentaje de LME presento un brusco descenso desde 2006 de un 22.5% a un 14.5%, aumento el tipo de lactancia materna mixta en un 5%, el motivo más frecuentemente referido para no amamantar fue “el no tener leche” con un 34.7% de la población estudiada.3 Vázquez-Garibay y cols. Mencionan en su estudio una encuesta de 250 madres con hijos lactantes donde se obtuvieron resultados en porcentajes de lactantes eutróficos según tipo de lactancia agrupados de la siguiente manera, 92.8% en el grupo de lactancia materna exclusiva, 40%(34) con lactancia materna mixta y 34.6% con lactancia artificial. Los lactantes con sobrepeso fueron: 47,1%(40) en el grupo de la lactancia materna mixta, 46.2% con lactancia artificial y 5,8% con lactancia materna exclusiva.9 Las prevalencias de la desnutrición crónica entre las cuatro grandes regiones (norte, centro, sur y Ciudad de México), zonas rurales y urbanas son sumamente heterogéneas, los mismo que la disminución a lo largo del tiempo. Las prevalencias en población rural en el ámbito nacional se han mantenido históricamente en el doble de las zonas urbanas y han disminuido con mayor velocidad en las regiones norte y centro que en el sur, en donde siguen siendo las más elevadas.8 Los beneficios de la LME son probados sobre otros tipos de lactancia, la disminución de enfermedades gastrointestinales y respiratorias son de los principales de sus impactos en la morbilidad. 10 La promoción de la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, seguida de una lactancia prolongada acompañada de alimentación complementaria adecuada es una recomendación con probada eficacia.11 10 La leche humana, es única como alimento ideal para el lactante menor de seis meses, y es relevante su consumo, debido a los múltiples beneficios que tiene, tales como nutricional y su efecto en el desarrollo de la inteligencia, la leche materna se considera el método de alimentación infantil más sencillo, sin costo y sano, al contener los minerales y nutrientes adecuados para los primero meses de vida. Los beneficios de la lactancia materna exclusiva sobre la salud del niño son amplios: destacándose el hecho que la mortalidad infantil ha disminuido gracias a esta práctica, asociándose a menores eventos de diarrea, infecciones respiratorias agudas.8, 10, 11 La sociedad actual ha cambiado de muchas maneras que desalientan la lactancia: un creciente número de mujeres trabaja fuera de casa, el consumismo es la regla, los sistemas de salud están típicamente enfocados en el tratamiento de las enfermedades, más que a promover conducta saludables, y muchas mujeres carecen de modelos, de experiencia y de apoyo social para lograr una lactancia exitosa, se ha observado que dentro de las causas maternas que condicionan el abandono a la lactancia materna, se debe al nivel educativo, y cuando la madre aún continua con su educación se ha observado que el 67.8% de las madres abandonan por falta del tiempo. 12, 13, 14 Se realizó un estudio en México Distrito Federal, en donde se pretendía estimar cuales eran las causas por las cuales la lactancia materna exclusiva era abandonada, fue un estudio de tipo prospectivo, de cohorte y analítico, en donde se estudió al binomio madre-hijo por un periodo de 6 meses. Se incluyeron a 194 bionomías, la edad materna fue de entre los 18-34 años de edad, la escolaridad de la madre fue entre 7 y 12 años cursados (primaria y secundaria); el grupo con un bajo nivel académico obtuvo un resultado con significancia estadística, con un OR de 1.29 para abandono de la lactancia materna exclusiva. Las causas por las cuales se abandonó la LM fueron: “No se llenaba el bebé” 36.7% de los casos, decisión de la madre e 33.3%, presento evacuaciones anormales y considero que quería otra leche en 6.7%, otras causas en un 3.3%.9, 15, 16 11 Existe otro estudio de investigación que se llevó a cabo en Chile, en donde se analizaron los factores de riesgo para el desarrollo psicomotor en lactantes nacidos en óptimas condiciones. Se incluyeron a 788 lactantes, de los cuales el 48% fueron varones y 52 mujeres. El peso al nacimiento tuvo una media de 3500g, y la talla tuvo una media de 50.5 cm. La totalidad de los niños recibió lactancia materna, con una duración promedio de 74.3 días. Cuando los niños llegaron a la edad de 12 meses, se hizo una valoración del peso actual, en donde el crecimiento de los niños estaba dentro de los límites normales, al igual que la talla. Y la evaluación de los puntajes de evaluación psicomotriz, mostro niveles dentro de lo normal. 13, 17,18 Los altos niveles de pobreza, los bajos niveles de educación de la población, sobre todo en zonas rurales, han condicionado que la desnutrición infantil se convierta en un problema de salud pública. En América latina el retardo en el crecimiento afecta al 16% de los menores de 5 años, entre los países con mayores índices de prevalencia, se encuentran, Guatemala con un 50%, Honduras 20%, Nicaragua, Haití, Ecuador, Bolivia y Perú con más del 20%, mientras que México se encuentra con más del 15%. Dentro de los estudios realizados por las naciones en desarrollo se han detectado dos periodos de mayor vulnerabilidad para el retraso en el crecimiento; la etapa de desarrollo intrauterino y los primeros 36 meses de edad.19, 20, 21 La lactancia materna tiene un componente instintivo en relación con el recién nacido, pero también necesita de un proceso de educación de la técnica correcta, que venía dado por la transmisión de conocimiento de madres a hijas o a través de la experiencia compartida con otras mujeres, esta transmisión de conocimientos se perdió a lo largo del siglo XX, y por ello actualmente es preciso que el personal de salud transmitan, al menos en parte, estos conocimientos. Por tanto, hoy día se hace imprescindible la formación en lactancia materna de los profesionales de la salud que atienden a la mujer y al niño. De esta forma se garantizará una disminución de la morbimortalidad infantil y mejorara el estado nutricional de muchos niños que están a nuestro cuidado.22 12 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. A partir de la década de los 60´s se ha observado un decremento progresivo de la lactancia materna exclusiva, que inicio en los países industrializados y fue presentándose varios años después en los países en vías de desarrollo, esto ha tenido un gran impacto en la morbi-mortalidad debido al incremento en enfermedades respiratorias y gastrointestinales principalmente y también presento un gran impacto en las cifras epidemiológicasde las distintas formas de desnutrición en los países no industrializados.4, 5 En 1990 en Florencia, Italia se llevó a cabo la primera reunión conjunta OMS/UNICEF de donde surgió la Declaración Innocenti donde se establecen los “Diez pasos para una lactancia natural y feliz” lo cual impulso la iniciativa Hospitales amigos de los niños donde en teoría la lactancia es una prioridad.23 A pesar de los esfuerzos mundiales por frenan el abandono de la lactancia materna exclusiva, esto no se ha logrado y en México el promedio de lactancia materna exclusiva oscila en el 14.5%, lo cual tiene que ver con factores socioeconómicos y culturales principalmente. Se ha hablado de los múltiples beneficios de la lactancia materna exclusiva sobre la protección para enfermedades, la relación de este tipo de lactancia con la protección sobre la desnutrición no está documentada, en nuestro medio existen abundantes factores de riesgo para abandono de la LME tempranamente, lo cual condiciona las desventajas de los lactantes de la zona en cuestión de variables somatometricas. Derivado de lo anterior se elabora la siguiente pregunta de investigación: ¿Es la lactancia materna un factor protector para desnutrición en el niño menor de un año, en la UMF No. 6 La Costa de Hermosillo, Sonora? 13 JUSTIFICACIÓN. La desnutrición en nuestro país es considerada como un problema de salud pública, ya que por sí sola genera innumerables enfermedades a la persona que la padece. En el caso de los pacientes menores de un año, la situación se vuelve más grave, ya que el sistema inmunológico carecería de sustancias específicas para la protección contra enfermedades altamente prevalentes de este grupo etario, aunado a esto ocasiona trastornos del crecimiento que pueden llegar a ser irreversibles. Los sistemas en salud en México han tomado los nuevos estándares de calidad en salud que establecen la OMS, OPS y la OCDE, y en muchas ocasiones estos nuevos indicadores se encuentran muy por encima de los estándares actuales de nuestro país, clasificando a México como un país en desarrollo. La importancia de la realización de proyectos de investigación como el que presentamos, radica en que se abrirá la puerta para generar el conocimiento en el comportamiento de las variables somatometricas de acuerdo a los diferentes tipos de lactancia, lo cual representaría un logro en nuestra región, ya que la literatura en este aspecto es escasa. La apuesta de este estudio es demostrar que la LME es un factor protector para la desnutrición en cualquiera de sus formas, la finalidad de las unidades del primer nivel de atención es la prevención, la documentación exhaustiva en estos aspectos nos brindaría herramientas para la búsqueda de soluciones ante el fenómeno de descenso de la lactancia materna que se observa desde hace años en nuestro país. 14 OBJETIVO GENERAL Analizar si la lactancia materna es factor protector para desnutrición en el niño menor de un año en la UMF No. 6 en la Costa Hermosillo Sonora. OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer las variables sociodemográficas y perinatales de la población estudiada. Anotar la existencia de algún grado de desnutrición según las escalas de nutrición de la OMS. Anotar el peso y talla de cada niño, para colocar el IMC. Percentilar a cada niño para anotar en grado de nutrición. Describir el tipo de alimentación de la población en estudio Identificar el tiempo de alimentación con lactancia materna. Especificar las variables somatometricas actuales y el estado nutricional de la población estudiada. 15 HIPOTESIS GENERAL. H1: Existe una correlación directa entre lactancia materna como factor protector para desnutrición en el niño menor de un año. H0: No existe correlación entre lactancia materna como factor protector para desnutrición en el niño menor de un año. 16 MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio de tipo epidemiológico, observacional, ambidireccional y analítico, el cual se presentará al Comité Local de investigación Ética y Salud 2609, del Instituto Mexicano del Seguro Social. Una vez obtenida la autorización por parte del comité, se solicitará apoyo al personal de EMI, consulta externa de pediatría y de medicina familiar para que en conjunto localicemos a los niños que deben ingresar al estudio de investigación. Una vez solicitado el apoyo, a cada padre del niño se le otorgará información al respecto para verificar si quieran participar, si es convencido (a) , se otorgará una hoja de consentimiento informado a los padres o tutores de los lactantes incluidos en el estudio y posteriormente se procederá a la recolección de datos, de acuerdo a las variables de nuestro estudio mediante una encuesta realizada por los investigadores, donde se recopilarán los datos de todos los pacientes que cuenten con los criterios de inclusión descritos previamente, que acudan a la consulta de la UMF No. 6 en la Costa Hermosillo Sonora, en el periodo comprendido mencionado. La finalidad es establecer que la lactancia materna es un factor protector para la desnutrición. Se buscará específicamente las variables perinatales de forma retrospectiva en los expedientes clínicos de los pacientes las cuales son edad, peso al nacer, talla al nacer, nivel educativo de la madre, ocupación de la madre, peso actual, talla actual, número de gesta del producto, producto de término y tipo de lactancia que presentan. Para el análisis de estas variables se formaran 3 grupos de acuerdo a los datos obtenidos, los cuales serán grupo de LME, grupo de LMM y grupo de LA de esta manera buscaremos que nivel de asociación hay entre estas y el estado nutricio de los lactantes, de tal manera que nos indique la asociación de las mismas como factor de protección para el estado nutricional. Además de realizar somatometria integral en busca del peso actual, la talla se tomará con 17 el paciente acostado, se interrogará en forma directa a la madre sobre las variables sociodemográficas de interés para el estudio. Teniendo la información concentrada por paciente de acuerdo a variables se realizara una comparación de los grupos entre variables somatometricas y la relación que guarda el tipo de lactancia y el estado nutricional. Una vez obtenida la información se realizará una base de datos en Excel y posteriormente se analizará mediante estadística descriptiva e inferencial en programa estadístico SPSS. 18 RESULTADOS Se realizó un estudio de investigación en la Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la Costa Hermosillo, la cual pertenece al IMSS de la delegación Sonora. La finalidad del estudio fue analizar si la lactancia materna es factor protector para desnutrición en el niño menor de un año. Basado en el análisis estadístico correspondiente se ha llegado a os siguientes resultados. Un total de 126 pacientes fueron integrados al proyecto de investigación, en donde la edad media registrada fue de 5,8 años de edad, con un mínimo de 1 año y un máximo de 11 años (Tabla 1). Basado en el estado nutricional de los pacientes, se logró identificar que el 3,17% contaba con desnutrición, mientras que el 61,11% de los pacientes se consideraron eutróficos, y otro 35,71% de los pacientes presento sobrepeso (Tabla 2). También fueron consideradas variables sociodemográficas de la madre, en donde se identificó aquellas que trabajaban, representando el 51,59% del total de la población, mientras que las madres que no trabajaban representaron el 48,41% (Tabla 3). En relación al nivel académico de la madre, se identificó que el 19,05% contaban con primaria,mientras que el 58,73% contaban con secundaria, y solo un 22,22% contaban con preparatoria (Tabla 4). De acuerdo nivel socio- económico, se observó que solo un 2,38% de las madres se encontraban en la categoría alto, otro 53,17% medio, y finalmente un 44,44% de las madres se consideró que pertenecían a un nivel bajo (Tabla 5). Posteriormente se procedió a integrar el tipo de lactancia que habían recibido los niños, y se determinó que el 30,16% de los pacientes recibieron lactancia materna exclusiva, otro 42,06% recibió una lactancia mixta, y un 27,78% de los pacientes recibió lactancia artificial con formula (Tabla 6). La valoración del peso de los pacientes al nacer fue la una de las principales variables a considerar, y se identificó una media de 3393,42 gramos, con un mínimo de 2090 gramos, y un máximo de 5800 gramos (Tabla 7). El peso actual evidentemente también fue integrado, en donde se obtuvo una media de 7626,59 gramos, con un mínimo de 3600 gramos y un máximo de 12000 gramos (Tabla 8) (Grafico 1). 19 La relación que guarda el tipo de lactancia y el peso de los pacientes fue integrado de forma comparativa, en donde la media del peso al final de la evaluación en los pacientes que presentaron lactancia materna exclusiva fue de 7161 gramos, mientras que los pacientes que presentaron lactancia mixta obtuvieron una media de 7429 gramos, y finalmente los pacientes que presentaron lactancia artificial obtuvieron una media del peso de 8430 gramos (Tabla 9). La distribución del peso ha permitido observar que los pacientes que recibieron lactancia artificial han tenido valores que se encuentran por encima de sus homólogos con lactancia materna y lactancia mixta, con una diferencia de medias de hasta 1269 gramos, a favor de la lactancia artificial (Grafico 2). La distribución de la talla al nacer ha obtenido una media de 51,37 cm, con un mínimo de 46 cm, y un máximo de 58 cm (Tabla 10). Por otro lado, la talla actual, es decir posterior al año de evaluación, obtuvo una media de 66,5cm, con un mínimo de 50 cm, y un máximo de 89 cm (Tabla 11) (Grafico 3). La integración de la talla al final de la evaluación y el tipo de lactancia recibido ha sido valorado de forma integral, en donde la media de los pacientes que recibieron lactancia materna exclusiva fue de 65,81 cm, los pacientes con lactancia mixta obtuvieron una media de 65,88 cm, y finalmente los pacientes que presentan lactancia artificial obtuvieron una talla de 68,2 cm (Tabla 12). La diferencia de medias entre los pacientes que recibieron lactancia materna y los pacientes que recibieron lactancia artificial es de 2,38 cm, en donde los pacientes con lactancia artificial presentan valores más altos en comparación con los otros grupos (Tabla 4). Posteriormente se procedió a valorar el peso actual en comparación con el tipo de lactancia, en donde la mayor distribución de los pacientes fue para la Lactancia Mixta, representado por 53 casos de 126, considerando la media del peso en los tres grupos, se identificó que la mayor distribución se encuentra desde los 6000 a 10000 gramos, se estimó X2, la cual obtuvo un valor de 21,92, con una p 0,14, en donde el valor obtenido se considera como no estadísticamente significativo (Tabla 13). 20 Al igual que el ejemplo anterior, se realizó la valoración de la talla actual de los pacientes, y se correlaciono con el tipo de lactancia que han recibido los pacientes, se identificó que el rango que tiene una mayor distribución fue el que se encuentra entre los 61 a 70 cm, al mismo tiempo se estimó una X2 en donde el valor obtenido fue de 11,72, con una p 0,06, por lo tanto se considera que el valor es no estadísticamente significativo (Tabla 15). Por último, se procedió a realizar el comparativo entre las variables socio- demográficas de la madre, y el tipo de lactancia materna, se observó que el nivel académico de la madre fue mayormente secundaria, en los tres tipos de lactancia materna, de igual forma se estimó el valor de X2, el cual fue de 13,96, con una p de 0,007, en donde el valor obtenido se considera como estadísticamente significativo, es decir, existe dependencia entre estas dos variables. En relación al nivel socioeconómico, el que tiene una mayor distribución es el nivel medio, en donde el test estadístico X2 ha obtenido un valor de 9,24, con una p 0,05, en donde el valor obtenido es considerado estadísticamente significativo, por lo tanto se establece dependencia entre variables (Tabla 17). 21 DISCUSIÓN En las últimas décadas se ha establecido que la lactancia materna exclusiva (LME), es la mejor forma de mejorar la salud, y una de las mejores estrategias para combatir la desnutrición infantil temprana 3,4. En el presente estudio de investigación realizado en la Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la Costa de Hermosillo, la cual pertenece al Instituto Mexicano del Seguro Social, se han obtenido resultados que parecen ser muy controversiales. Se tiene establecido desde el año 2001 por medio de la OMS, que la lactancia materna exclusiva constituye la alimentación esencial de los primeros 4 y 6 meses de vida de un infante.2 Solo 38% de los niños menores de 6 meses de edad en los países industrializados reciben leche materna exclusivamente, la UNICEF (United Nations International Children´s Emergency Fund) estima que solo un 39% de los niños de 20 a 23 meses de edad se benefician de este tipo de lactancia 6. En el presente trabajo se identificaron tres tipos de lactancia, en donde la lactancia materna exclusiva represento el 30,16%, muy por debajo de lo estimado a nivel internacional, los pacientes con lactancia mixta representaron el 42,06%, y la lactancia artificial represento el 27,78%. Siendo México un país en desarrollo, la proporción de infantes con LME obtenida, realmente no se encuentra muy lejos de la realidad. A pesar de esto, se tiene la idea de que la lactancia materna exclusiva tiene una mayor relación con un peso adecuado del paciente y con una talla adecuada, sin embargo, los resultados no son los esperados, por ejemplo, el peso de los pacientes con LME obtuvieron una media 7161 gramos, mientras que los pacientes con lactancia artificial obtuvieron una media en el peso de 8430 gramos, al parecer los pacientes con lactancia artificial tienen un peso mayor que los pacientes con LME, realmente no se sabe con exactitud cuál es la condición que ha generado estos resultados. También es necesario mencionar que los pacientes con lactancia mixta se encuentran en el medio de estos grupos, algo que da lugar a los principios de causalidad. 22 En el caso de la talla de los pacientes se presentó el mismo fenómeno, aquellos pacientes que presentaron LME presentaron una media de 65,81 centímetros, sin embargo, aquellos pacientes que presentaron lactancia artificial presentaron una media en la talla de 68,2 centímetros, en el caso de la lactancia mixta se encuentra en el medio de estos dos grupos con una media de 65,88 centímetros, al parecer los pacientes con lactancia artificial presentan un mejor desarrollo. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012 da constancia que entre 1988 y 2012 las prevalencias de las tres formas de desnutrición presentaron una disminución significativa, la prevalencia de desnutrición crónica (baja talla) mantiene prevalencias de 13.6% 8. Los pacientes que fueron categorizados con desnutrición solo fueron representados por un 3,17%, considerando que se trata de un zona rural en uno de los estados con menor desarrollo social, este valor puede ser considerado como un buen indicador, al mismo tiempo la proporción de pacientes eutróficos fue de 61,11%, y considerándose fuera de todo pronóstico, también se obtuvo una proporción de 35,71% de pacientes con sobrepeso, todo estoindica que los infantes de la zona rural de la costa de Hermosillo, tienen una alimentación que puede considerarse de calidad. Algunos de los factores que se tiene pensado que pueden intervenir en el buen desarrollo de los infantes, son las características sociodemográficas de las familias en donde han nacido. Los altos niveles de pobreza, los bajos niveles de educación de la población, sobre todo en zonas rurales, han condicionado que la desnutrición infantil se convierta en un problema de salud pública. En América latina el retardo en el crecimiento afecta al 16% de los menores de 5 años 19,20. Se puede observar claramente a las madres que realizan alguna actividad laboral, y fue comparado con el tipo de lactancia, se considera que la actividad laboral de la madre si interviene en el uso de la lactancia materna exclusiva, aquellas madres que no realizan ninguna actividad laboral, casi el 98% logro establecer la LME, el test estadístico X2 obtenido fue considerado como 23 estadísticamente significativo, por lo tanto se establece que realmente existe dependencia entre estas dos variables. En el caso del nivel académico también se ha observado que tiene una relevancia significativa, las madres con educación primaria representan la minoría en frecuencia en el uso de la LME, en el caso de las madres con educación secundaria y preparatoria, presentan la misma frecuencia, el test estadístico X2 obtuvo un valor significativo, por lo tanto la dependencia entre variables se acepta, y se establece que el nivel académico de la madre sí influye en el uso de la LME. Por último, se establece que el nivel económico de la madre también es factor dependiente para el uso de LME, la distribución de los casos de nivel económico medio, son los que tienen una mayor distribución, sin embargo, no están muy distante del nivel económico bajo, a pesar de esto, la lactancia materna exclusiva y la lactancia mixta, son las que tienen mayor uso, el test X2 obtuvo un valor estadísticamente significativo, por lo tanto se acepta la dependencia entre estas dos variables. 24 CONCLUSIONES El presente estudio de investigación fue diseñado y realizado basado en la premisa mayor, la cual indicaba lo siguiente: existe una correlación directa entre lactancia materna como factor protector para desnutrición en el niño menor de un año. Basado en análisis estadístico correspondiente se ha llegado a las siguientes conclusiones. La edad media de los pacientes fue de 5,8 meses al inicio del proyecto, y se dio seguimiento de un año, los pacientes con desnutrición representaron el 3,17%. El peso medio al inicio del estudio fue de 3393 gramos, mientras que la media del peso al final del estudio fue de 7626 gramos, la talla media al inicio fue de 51,37 centímetros, mientras que la talla media al final del estudio fue de 66,5 centímetros. La lactancia materna exclusiva represento el 30,16%, la lactancia mixta represento el 42,06%, y la lactancia artificial represento el 27,78%. Se establece que los factores sociodemográficos, como la actividad laboral de la madre, el nivel económico bajo, el nivel académico bajo, son variables directamente dependientes en el uso de la lactancia materna exclusiva. También se establece que el tipo de lactancia empleado tiene correlación directa con el peso de los pacientes, particularmente se establece que los pacientes que han recibido lactancia artificial presentan una mayor talla y un mayor peso en comparación con los pacientes que presentan LME y lactancia mixta; por lo tanto, la lactancia artificial puede ser considerada como una mejor opción, en comparación con las otras dos. Finalmente se hará la cita de uno de los criterios de causalidad de Bradfor Hill, el cual establece la fuerza de asociación: La fuerza de asociación se mide por la magnitud de la razón entre las tasas, medias y/o incidencias. Si la tasa, media y/o incidencia de un evento entre los expuestos a una causa es muy superior a la tasa, media y/o incidencia entre los no expuestos, se establece que existe una mayor fuerza de asociación. 25 La relación que presentan las medias del peso y talla de los pacientes con el tipo de lactancia recibido es totalmente claro, ya que existe una asociación causal directa. 26 APORTACIONES Y/O RECOMENDACIONES: Como personal de salud: Promover el desarrollo de programas de intervención a través de los cuales las madres puedan conocer, fortalecer y poner en practica la alimentación recomendada y adecuada en los primeros meses de vida del lactante para un mejor desarrollo. Como médico familiar es importante captar a las madres adolescentes en especial con nivel bajo de escolaridad y económico y otorgar la asesoría adecuada para evitar que se otorgue alimentación poco adecuada al lactante y así fortalecer el seno materno exclusivo. 27 BIBLIOGRAFÍA. 1. CENETEC. Guía Práctica Clínica. Diagnóstico y tratamiento de la desnutrición en menores de 5 años en el primer nivel de atención.2012. [Consultado en internet agosto 2015];Disponible en: www.cenetec.salud.gob.mx 2. OMS. Indicadores para evaluar las prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño. 2007. Washington, DC, EE.UU. [Consultado en internet en julio de 2015]; disponible en: www.who.int/topics/breastfeeding/es/ 3. ENSANUT. Deterioro de la lactancia materna, dejar formulas y apegarse a lo básico. Mexico, Df. 2012. [consultado en línea en julio de 2015]; disponible en: www.ensanut.insp.mx/doctos/analíticos/DeterioroPracLactancia.pdf 4. World Health Organization (2003) Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. Geneva: WHO; [Consultado 2015 julio 30]. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241562218.pdf 5. Black RE et al. For the Maternal and Child Undernutrition Study Group. Maternal and child undernutrition: Global and regional exposuresand health consequences. Lancet 2008; 371:243-260. [Consultado en línea en Julio de 2015]; disponible en: www.ensanut.insp.mx/doctos/analíticos/Desnutricion.pdf 6. UNICEF. Lactancia materna. Consecuencias sobre la supervivencia infantil y la situación mundial. 2009. Centro de documentación para la nutrición infantil. [consultado en línea en julio de 2015]; disponible en: www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html 7. UNICEF MÉXICO. La lactancia materna en México. Centro de prensa. 2015. [consultado en línea en julio de 2015]; disponible en: www.unicef.org/mexico/spanish/noticias_29440.htm http://www.cenetec.salud.gob.mx/ http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/ http://www.ensanut.insp.mx/doctos/analíticos/DeterioroPracLactancia.pdf http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241562218.pdf http://www.ensanut.insp.mx/doctos/analíticos/Desnutricion.pdf http://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html http://www.unicef.org/mexico/spanish/noticias_29440.htm 28 8. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Evidencia para la política pública en salud. Desnutrición en México intervenciones hacia su erradicación. 2012 México Df. [Consultado en internet en julio de 2015]; disponible en: www.ensanut.insp.mx/doctos/analíticos/Desnutricion.pdf 9. Vásquez E, Álvarez L, Romero E, Larrosa A. Importancia de la transición nutricia en la población materno-infantil. Parte 1, Experiencias en México. Vol. 66, marzo-abril 2009. [consultado en línea en julio de 2015]; disponible en: www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2009/hi092a.pdf 10. Reyes-Vázquez H, et al. Lactancia materna en los principales problemas gastrointestinales. Revista de Gastroenterología de México 2011; Supl.2 (76):2-3. [Consultado en línea en julio de 2015]; disponible en:www.elsevier.es 11. Lawrence RM, Lawrence RA. Breastfeeding: more than just good nutrition. Pediatr Rev 2011; 32:267-280. [Consultado en línea en julio de 2015]; disponible en: www.pedsinreview.aappublications.org/content/32/7/267.short 12. Fernández S, Viguri R. La mortalidad por desnutrición en México en menores de cinco años, 1990-2009. Vol. 67, Septiembre-Octubre 2010. [Consultado en internet en julio de 2015]; disponible es: www.medigraphic.com.mx 13. Cienfuegos E. Hace 75 años, la lucha contra la desnutrición infantil, Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 542-548. [Consultado en línea en julio de 2015]; disponible en: www.scielo.com.mx 14. Iturbide L. La desnutrición infantil en México una propuesta de medición. Economía: Teoría y práctica, Numero 9, 1998. [Consultado en línea en julio de 2015]; disponible en: www.medigraphic.com.mx http://www.ensanut.insp.mx/doctos/analíticos/Desnutricion.pdf http://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2009/hi092a.pdf http://www.elsevier.es/ http://www.pedsinreview.aappublications.org/content/32/7/267.short http://www.medigraphic.com.mx/ http://www.scielo.com.mx/ http://www.medigraphic.com.mx/ 29 15. Rodríguez J. Acosta N. Factores asociados a la lactancia materna exclusiva en población pobre de áreas urbanas de Colombia. Rev. salud pública. 10 (1):71-84, 2008. [consultado en línea en julio de 2015]; disponible en: www.scielo.com.mx 16. Calzado M, Rodríguez L, Vargas E, Vistel M. Influencia de la lactancia materna en el salud del niño. Rev Cubana Enfermer 2000; 16(2):122- 7.[consultado en línea en agosto de 2015]; disponible en: www.escielo.com.mx 17. L. Barriuso, M. de Miguel, M. Sánchez. Lactancia Materna: factor de salud, recuerdo histórico. An. Sist. Sanit. Navar. 2007, Vol. 30, Nº 3, septiembre-diciembre. [Consultado en línea en agosto de 2015]; disponible en: www.recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/viewFile/2024/1450 18. Durán R, Villegas D, Sobrado Z, Almanza M. Factores psicosociales que influyen en el abandono de la lactancia materna. Rev Cubana Pediatr 1999; 71(2):72-9. [Consultado en línea en julio de 2015]; disponible en: www.scielo.sld.cu/scielo.php 19. De andraca I, Pino P, De la Parra A, Rivera F. Factores de riesgo para el desarrollo psicomotor en lactantes nacidos en óptimas condiciones biológicas. Rev. Saúde Pública, 32 (2): 138-47. 2008. [consultado en línea en agosto de 2015]; disponible en: www.scielo.br/scielo.php 20. Galván M, Amigo H. Programas destinados a disminuir la desnutrición crónica. Una revisión en América Latina. Archivos latinoamericanos de de nutrición, vol. 57. No. 4. 2007. [consultado en línea en agosto de 2015]; disponible en: www.scielo.org.ve/scielo.php 21. Ley General de Salud. Reglamento en materia de investigación para la salud. [consultado el 10 de agosto de 2015]; disponible en: www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/rlgsmis.html http://www.scielo.com.mx/ http://www.escielo.com.mx/ http://www.recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/viewFile/2024/1450 http://www.scielo.sld.cu/scielo.php http://www.scielo.br/scielo.php http://www.scielo.org.ve/scielo.php http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/rlgsmis.html 30 22. Pallas-Alonso CR et al. El médico de familia y la formación en lactancia materna. Aten Primaria. 2006; 38(2):67-8 67. [Consultado en línea en julio de 2015]; disponible en: www.semfyc.es 23. Declaración Inocennti. Reunión conjunta OMS/UNICEF sobre lactancia materna 1990: una iniciativa a nivel mundial. Firenze, agosto 1990. [Consultado en línea en julio de 2015]; disponible en: https://www.ihan.es/cd/documentos/Declaracion_innocenti_1990.pdf http://www.semfyc.es/ https://www.ihan.es/cd/documentos/Declaracion_innocenti_1990.pdf 31 ANEXOS ANEXO 1. CONSENTIMIENTO INFORMADO INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLITICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD ANEXO 1: CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO (NIÑOS Y PERSONAS CON DISCAPACIDAD) CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN Nombre del estudio: Lactancia materna como factor protector para desnutrición en el niño menor de un año, en la UMF No. 6 la Costa Hermosillo Sonora” Patrocinador externo (si aplica): Lugar y fecha: Hermosillo, Sonora a enero de 2016. Número de registro: Justificación y objetivo del estudio: Analizar si la lactancia materna es factor protector para desnutrición en el niño menor de un año en la UMF No. 6 en la Costa Hermosillo Sonora. Procedimientos: Se me explico que se hará un estudio para analizar si la lactancia materna del niño (a) ha favorecido para no tener algún grado de desnutrición, por eso se pesará y se medirá. Posibles riesgos y molestias: No se esperan riesgos ni molestias. Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio: El beneficio, es que se promocionará que la lactancia materna es el mejor alimento que debe recibir todo niño. Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: Se me informo que los resultados se los dará a cada uno de nosotros y que en el estudio se manejará de manera confidencial. Participación o retiro: En caso de decidir no participar no se insistirá de ninguna forma Privacidad y confidencialidad: Los datos recabados serán completamente confidenciales y anónimos, no se publicaran nombres, apellidos o direcciones En caso de colección de material biológico (si aplica): No autoriza que se realice el estudio. Si autorizo que se tomen datos solo para este estudio. Si autorizo que se tomen datos para este estudio y estudios futuros. Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica): Beneficios al término del estudio: En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: Investigador Responsable: Dr. Lamas Sánchez Luis Manuel Tel: (662) 3 4345072 dr_lamas@hotmail.com Colaboradores: Dr. Arellanes Sandoval Jonathan Tel: (662) 1 764072 jaspediatra@hotmail.com En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx Nombre y firma de ambos padres o tutores o representante legal Testigo 1 Nombre, dirección, relación y firma Nombre, matricula, adscripción, teléfono y firma de quien obtiene el consentimiento Testigo 2 Nombre, dirección, relación y firma Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir información relevante del estudio. Clave: 2810-009-013 mailto:comision.etica@imss.gob.mx 32 ANEXO 2: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Protocolo de investigación: “Lactancia materna como factor protector para desnutrición en el niño menor de un año, en la UMF No. 6 de la Costa Hermosillo Sonora” Hoja de recolección de datos individual Número de folio: ___________________________ NSS: ___________________________ Variables de Estudio Edad Genero 1.- Masculino 2.- Femenino Peso al Nacimiento Anote la opción 1. 0-2 kg 2. 2-4 kg 3. 4-6 kg Talla al Nacimiento Anote la opción 1. 40-45 cm 2. 46-50 cm 3. 51-55 cm Peso Actual Anote la opción 1 .3-6 kgs 2. 6.1-9 kgs 3. 9.1-12kgs Talla Actual Anote la opción 1. 55-60 cm 2. 61-65 cm 3. 66-70 cm 4. 70 cm o mas La Madre Trabaja Anote la opción 1. Si 2. No Tipo de Lactancia Anote la opción 1. Lactancia Materna Exclusiva 2. Lactancia Materna Mixta 3. Lactancia Artificial Grado denutrición Anote la opción 1.- sin desnutrición. 2.- Desnutrición leve 3.- Desnutrición moderada 4.- Desnutrición severa. 33 mJ e In;tiltlto Ml!xi::a/'Io d~ SeguroSotlal Coord nad6n Cl nkad~ Ed~adón ~ Inv~sti l:adón ~ Salud r '¡¡ , -.~ Unkjad d~ Mtdidna Famila No . 6 la Costa Hermo~ i l o.50nora E!~eda izadon en Medic i:1a Fam i íar .tf.... ' :'r IMSS ~ ENCUESTA ~::".'. '" ~'-.. -_._-- ~:r.da m~~~ 00lI'I) t~ prot¡ctOl'~~ dQ snutrtltin u QIIII /kI mr.or d¡ 111 3100, QII I~ UM, UII. 6 b CMtI Hffll'lódlll Sov.t.f T' Rdu IN Idllll tlltl liM dl l PDIIU! N·: ,-.:nI:1II : ":1""': t<: e: ).fb:¡Q01 : ,M í'-:d ...:::~ ~t Ge>:l ~I U:" -~ ul nnr: : .. -..',!¡; [*,.N .~no.. !).C,.r.re~ : J: '>i~ m~ ICJ .!: - 1--I;l,.:!JM SóY.~ Mttc.aMn1f!1dl b m_e T", 1M l.xUrEi:I N:., ... kI~e: l ~n~ rtC i ~ M ~t~ r n ~ Eu lu5ive I I 1r.~'fI xb.a:: ... ;mlc<, l~cund . MinI I I T"o:.o," Lu u nc i. l rt ifi cil l I I Ci>oro<biIidldU de Ml! 1J.)I - o~"'" I I , ... ~ " , . ,, >=~. I I ;"glT.c'X .:Ie ... ,,;,.: I I , .... I:·,.~ .. :c .... "! .. Dr. U TII! Soinlll.!l t u.:! Mlnlltl El :Ei:u cOn 111 hI !:Iena FiITlÜI 34 TABLAS Y GRAFICAS: Tabla 1. EDAD MESES Edad Obs Mean Var Std Dev Min Median Max Modo 126 5,8016 9,85 3,13 1 5,5 11 2 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Tabla 2. Distribución por Estado Nutricional Edo Nutri Frequency Percent Cum. Percent Exact 95% LCL Exact 95% LCL Desnutrición 4 3,17% 3,17% 0,87% 7,93% Eutrófico 77 61,11% 64,29% 52,02% 69,66% Sobrepeso 45 35,71% 100,00% 27,38% 44,74% Total 126 100,00% 100,00% Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Tabla 3. Distribución de los Casos de Madre Trabajadora Madre trabajadora Frequency Percent Cum. Percent Exact 95% LCL Exact 95% LCL SI 65 51,59% 51,59% 42,52% 60,58% NO 61 48,41% 100,00% 39,42% 57,48% Total 126 100,00% 100,00% Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. 35 Tabla 4. Distribución del Nivel Académico Nivel académico madre Frecuencia Percent Cum. Percent Exact 95% LCL Exact 95% LCL Primaria 24 19,05% 19,05% 12,60% 27,00% Secundaria 74 58,73% 77,78% 49,62% 67,42% Preparatoria 28 22,22% 100,00% 15,30% 30,49% Total 126 100,00% 100,00% Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Tabla 5. Distribución del Nivel Socio-económico Nivel Socioeconómico Frecuencia Percent Cum. Percent Exact 95% LCL Exact 95% LCL Alto 3 2,38% 2,38% 0,49% 6,80% Medio 67 53,17% 55,56% 44,08% 62,12% Bajo 56 44,44% 100,00% 35,60% 53,56% Total 126 100,00% 100,00% Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Tabla 6. Distribución del Tipo de Lactancia Tipo de Lactancia Frecuencia Percent Cum. Percent Exact 95% LCL Exact 95% LCL Materna 38 30,16% 30,16% 22,31% 38,97% Mixta 53 42,06% 72,22% 33,33% 51,18% Artificial 35 27,78% 100,00% 20,17% 36,46% Total 126 100,00% 100,00% Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. 36 Tabla 7. Distribución del Peso al Nacer Peso al Nacer Obs Mean Var Std Dev Min Median Max Mode 126 3393,42 261771,25 511,64 2090 3382,5 5800 3100 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Tabla 8. Distribución del Peso Actual Peso Actual Obs Mean Var Std Dev Min Median Max Mode 126 7626,59 2629947,46 1621,71 3600 7550 12000 8000 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Grafico 1. Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. 2090 3393,42 5800 3600 7626,59 12000 Min Mean Max Distribuciòn del Peso al Nacer vs Actual Al nacer Actual 37 Tabla 9. Distribución del Peso vs el Tipo de Lactancia Tipo de Lactancia Obs Mean Var Std Dev Min Median Max Modo Materna 38 7161,84 1787896 1337,12 3600 7300 9800 7300 Mixta 53 7429,24 2757926 1660,70 3800 7500 10800 7000 Artificial 35 8430 2538705 1593,33 5000 8400 12000 7500 x2 2,01 Df 2 p 0,36 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Grafico 2. Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Tabla 10. Distribución de la Talla al Nacer Talla al Nacer Obs Mean Var Std Dev Min Median Max Mode 126 51,37 5,01 2,24 46 51 58 52 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Tabla 11. Distribución del Talla Actual Talla Actual Obs Mean Var Std Dev Min Median Max Mode 126 66,50 49,43 7,03 50 66 89 68 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. 3600 3800 5000 7161,84 7429,25 8430 9800 10800 12000 Materna Mixta Artificial Distribuciòn del Peso de Auerdo al Tipo de Lactancia Min Mean Max 38 Grafico 3. Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Tabla 12. Distribución de la Talla vs el Tipo de Lactancia Talla Actual Obs Mean Var Std Dev Min Median Max Mode Materna 38 65,81 54,91 7,41 50 65 89 63 Mixta 53 65,88 52,79 7,26 52 68 88 68 Artificial 35 68,2 37,16 6,09 57 68 82 71 x2 1,56 df 2 p 0,45 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Grafico 4. Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. 46 51,37 58 50 66,51 89 Min Mean Max Distribuciòn de la Talla (cm) al Nacer vs Actual Al nacer Actual 50 52 57 65,82 65,89 68,2 89,00 88,00 82 Materna Mixta Artificial Distribución de la Talla vs el Tipo de Lactancia Min Mean Max 39 Tabla 13. Distribución del Peso Actual vs el Tipo de Lactancia Peso Actual (g) Tipo de Lactancia Total Materna Mixta Artificial 3500 a 4000 1 1 0 2 4000 a 5000 0 3 0 3 5001 a 6000 7 5 2 14 6001 a 7000 7 11 4 22 7001 a 8000 10 10 8 28 8001 a 9000 9 13 10 32 9001 a 10000 4 7 4 15 10001 a 11000 0 3 4 7 11000 a 12000 0 0 3 3 Total 38 53 35 126 Chi-square df Probability 21,9244 16 0,1456 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Tabla 14. Distribución de la Talla Actual vs el Tipo de Lactancia Talla Actual (cm) Tipo de Lactancia Total Materna Mixta Artificial 50 a 60 7 12 2 21 61 a 70 25 27 18 70 71 a 80 4 12 14 30 81 a 90 2 2 1 5 Total 38 53 35 126 Chi-square df Probability 11,7253 6 0,0684 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. 40 Tabla 15. Tipo de Lactancia vs Madre Trabajadora Tipo de Lactancia Madre Trabajadora Total SI NO Materna 2 36 38 Mixta 40 13 53 Artificial 23 12 35 Total 65 61 126 Chi-square df Probability 47,5539 2 0 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Tabla 16. Tipo de Lactancia vs Nivel Académico Tipo de Lactancia Nivel Académico Total Primaria Secundaria Preparatoria Materna 4 18 16 38 Mixta 11 36 6 53 Artificial 9 20 6 35 Total 24 74 28 126 Chi-square df Probability 13,9605 4 0,0074 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. Tabla 17. Tipo de Lactancia vs Nivel Socio-económico Tipo de Lactancia Nivel Socio-económico Total Alto Medio Bajo Materna 2 26 10 38 Mixta 0 24 29 53 Artificial 1 17 17 35 Total 3 67 56 126 Chi-square df Probability 9,2449 4 0,0553 Fuente: Unidad de Medicina Familiar No. 6 de la costa Hermosillo Sonora, IMSS. 41 CARTA DEAUTORIZACION EN UNIDAD MEDICINA FAMILIAR. "" ..... ,~, ... o .. ~ ... " ~~ ... _ •• " -p'.""'. "" .. ,,~ .... . - ",_ . ... ....,L .~..- " .... "''' ''''' _""~.~ pn" ~ .• " '" lO' u~ ......... , .... = ....... "' • .., . ... "_,",, ,"" ",",,,, ,,"'"". O '~J """ "o.....,'" "" ... ,""""" '" ~><'" .c.. ..... ~ ~_ .~ ,oc»< ..,-... pono _"" . . .. _ w_ ..... ...... ~ ..... , No, ' ~ 0_ , .. , " . ......... "". , ,,~ _ .. "" " . . ... . . '''''"'" .. .. ~ • ~"".,"" do ... .-.-... _." do "", ..... " n,~ ""-_ . , ...... ~ .... ,," .""""' ..... r-> ,"' ~ , '" l~M ,.""", • • ~._ ...." .... ",~ , , .,.",_ .. , .. ,,....., "H._._", ",,""""-,,"~ __ r.,,", , <0'''' " " ~ . , ~~ ". .. ." .... ,~, ........ ,,~_ , ~ .'."0."," "" ~ ", ,~"'"'..., ~ , .... oo''''''''.,'''- " ....,."., ~ ~ ,,~ .. .,. U. "J. >""~ lo 42 DICTAMEN DE AUTORIZACIÓN CLIEIS. MEXICO Dirección de Prestaciones Médicas Unidad de EclJeeeión. ln\lMttgaelOrl 'J PoJ&u de Salud Coordinación de k'1vestigaciOtl en SakJd Dictamen de Autorizado COml.. Loc:_ d e In~tIQIICJÓI" '1 t UCII en ln~wogKlÓn en SaluO 2609 H GlNECa PEOlATRIA HERK>srLlO, SONORA lID IMSS fECHA 02/12/1015 DR. LUIS MANUEL LAMAS SANCHEZ PRESENTE Tengo el agrado de notificarle, que el protocolo de Investigación con titulo : "Lactanda materna como factor protector para desnutrtción en el niño menor de un año, en la UMP' No. 6 la Costa Hermoslllo, Sonora" Que sometió a consideredon de este (omite local de Investigación y Etica en Investigación en Salud, de acuerdo con las recomendaciones de sus Integrantes y de los revisores, cumple con la calidad metodológica y los requerimientos de Ética y de investigad6r' , por lo que el dictamen es A U T Q 8 1 Z A D º con el número de registro instItucional : .·2015·2.0'·30 DR. (A). CEUNA MONTOYA MEllA Presidente del Comité Local de Investigación y Ética en InvestIgación en Salud No. 2609 IMSS Portada Índice Resumen Introducción Planteamiento del Problema Justificación Objetivos Hipótesis Material y Métodos Resultados Conclusiones Aportaciones y/o Recomendaciones Bibliografía Anexos
Compartir