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UNIVERSIDAD ALZATE DE OZUMBA INCORPORADA A LA UNAM CLAVE 8898-25 LA INTELIGENCIA EMOCIONAL, UNA PROPUESTA PSICOTERAPÉUTICA EN ENFERMEDAD DEGENERATIVA. (INSUFICIENCIA RENAL: ESTUDIO DE CASO). TESIS QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: LICENCIADA EN PSICOLOGÍA PRESENTAN ANA KAREN ANTONIO GUZMÁN NALLELY BAUTISTA CASTRO ASESORA DE TESIS LIC. EN PSIC. LIZBETH CASTRO AMARO OZUMBA, MÉXICO MAYO, 2013 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. DEDICATORIAS Este trabajo está dedicado a mis padres que han sido mi motor para concluir con mis estudios a nivel licenciatura, y sobre todo por el esfuerzo dedicado hacia mi persona y por la confianza brindada, Gracias. Nallely Está dedicado a mis padres por creer en mí y esforzarse en darme lo que necesito para ser una persona autorealizada y éste es un escalón que hemos de subir juntos y gritar con éxito he culminado mi licenciatura y muchas gracias por apoyarme no hay palabras para agradecer todo lo que han hecho por mí. Karen AGRADECIMIENTOS El hacer una tesis es demasiado pesado pero no imposible, el realizarla nos costó demasiado trabajo por la falta de información, sin embargo, seguíamos buscando y al final se encontró, por ello el hecho de culminarla en lo personal me hace sentir una persona exitosa y gracias Nallely por esperar mis resultados de inglés. En primer lugar a mis padres por demostrarme que no hay obstáculos en la vida y que a pesar de los problemas hay una buena cara para salir a enfrentar este mundo lleno de batallas, cada día luchando para seguir adelante como una guerrera sin desviar mi camino y sobre todo a mi hermana Giovana con la frase: “¡ve más lejos, tú puedes!” y a pesar de los problemas económicos seguimos adelante, esto me ha esforzado a ser una persona trabajadora y le doy las GRACIAS a mi mamá por luchar día a día trabajando para que su hija salga adelante es ahora que nuestra meta está cumplida y con un poco de llanto en los ojos por felicidad les puedo decir que los quiero mucho y le doy gracias a Dios por estar junto a mis padres, simplemente la vida sin ellos sería la nada porque con ellos comparto mis alegrías y enojos, estas pequeñas líneas son desde mi corazón, no hay alegría más grande que el culminar la tesis y compartir esta alegría con las personas que admiro y quiero mucho. Es así que cuando anhelas el tener algo y lo ambicionas lo puedes conseguir y en lo personal ambiciono conocimiento para ser una terapeuta exitosa eso me apasiona. Ana Karen Antonio Guzmán AGRADECIMIENTOS El escribir estas líneas es muy difícil sobre todo cuando hay mucho que expresar y no saber cómo empezar. Pero creo que es necesario que sepan que para iniciar la elaboración de esta tesis fue muy complicado pues en el camino se atravesaron muchas piedras en tonalidades oscuras y que si las enumerara en este momento no me alcanzarían los dedos de las manos, pero en fin, estas piedras hacían que el camino fuera alejándose de mí y esto me era frustrante hasta el grado de no querer seguir, pero con el apoyo de algunas personas fue posible seguir ese camino a pesar de los obstáculos, ahora me encuentro en la parte final de esta tesis por ello quiero agradecer a las siguientes personas: No sé a quién agradecer en primer lugar si a DIOS o mis Padres, pero lo correcto es que sea a Dios por darme la Fe que necesitaba para poder concluir con esta investigación convirtiendo las piedras en arena y la oportunidad de tener una familia que siempre me ha apoyado en todo. A MIS PADRES Les agradezco el haberme apoyado en cada escalón para poder llegar hasta donde hoy me encuentro, pues sé muy bien que si me hubiese encontrado sola este logro no hubiese sido posible muchos menos si alguno de ustedes no estuviese presente, de igual manera agradezco cada regaño, cada presión de su parte y cada consejo brindado pues ahora sé que todo fue con el objetivo de formar una persona responsable y capaz de salir adelante ante cada situación. En especial quiero agradecerte Mamá tu total entrega y apoyo incondicional en momentos en los que parecía no haber solución y además de ser mi confidente. Por todo esto Mamá y Papá ¡GRACIAS…. LOS QUIERO MUCHO! ANEL Hermana gracias por tenerme paciencia y el apoyo brindado durante todo este tiempo sé que no fue fácil pero mil gracias, Te quiero. ADALID Hermano gracias por tu apoyo y por ayudarme cuando lo necesite Te quiero. NALLELY AGRADECIMIENTOS Profesora LIZ le damos GRACIAS, por haber compartido con nosotras sus conocimientos y alentarnos en todo la carrera, así como ayudarnos cuando tuvimos un problema dándonos un consejo y hacernos ver los problemas de manera diferente. Agradecemos a los maestros que nos formaron como psicólogas en toda nuestra trayectoria escolar y habernos motivado cuando lo necesitamos y ellos son: Profesor Jimmy, Juan Carlos, María Luisa e Ivonne. Profesor Noel le agradecemos su ayuda para con nosotras en nuestros tramites de servicio social y tesis y sobre todo el interés por nuestro trabajo de titulación. PENSAMIENTO “La gran victoria que hoy parece fácil fue el resultado de pequeñas victorias que pasaron desapercibidas”. Paulo Coelho http://www.frasecelebre.net/Frases_De_Paulo_Coelho.html ÍNDICE GENERAL RESUMEN……………………………………………………………………….. 10 INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… 11 JUSTIFICACIÓN………………………………………………………………… 13 CAPÍTULO I INTELIGENCIA…………………………………………………... 14 1.0 Concepto de inteligencia …………………………………………………... 14 1.1Teorías de la Inteligencia…………………………………………………… 16 1.1.1Teoría Psicométrica……………………………………………………...... 16 1.1.2 Teoría del Desarrollo……………………………………………………... 17 1.1.3 Teoría del Procesamiento de la Información………………………….. 17 1.1.3.1 Teoría de Gardner…………………………………………………….... 17 1.1.3.2 Teoría Triárquica de Sternberg……………………………………….. 18 1.2 Tipos de Inteligencia ……………………………………………………….. 19 1.2.1 Inteligencia Mecánica…………………………………………………….. 19 1.2.2 Inteligencia Genética……………………………………………………... 20 1.2.3 Inteligencia Conceptual…………………………………………………... 20 1.2.4 Inteligencia Funcional……………………………………………………. 20 1.2.5 Inteligencia Vincular………………………………………………………. 20 1.2.6 Inteligencias Múltiples de Gardner……………………………………… 21 1.2.6.1 Inteligencia Corporal-Kinestésica…………………………………….. 21 1.2.6.2 Inteligencias Personales (interpersonal e intrapersonal)………….. 21 1.2.6.3 Inteligencia Musical……………………………………………………. 22 1.2.6.4 Inteligencia Lingüística-Verbal………………………………………... 22 1.2.6.5 Inteligencia Lógico-Matemática……………………………………….. 22 1.2.6.6 Inteligencia Espacio Visual……………………………………………. 22 1.2.6.7 Inteligencia Naturalista……………………………………………….... 23 1.2.7 Inteligencias según Sternberg: inteligencia escolar e inteligencia para reconocer los problemas…………………………………………………..23 1.2.8 Inteligencia Emocional……………………………………………………. 23 CAPÍTULO II INTELIGENCIA EMOCIONAL……………………………….... 24 2.0 Antecedentes………………………………………………………………… 24 2.1 Aspectos de la Inteligencia Emocional………………………………….... 25 2.1.1 Autoconciencia……………………………………………………………. 25 2.1.2 Autocontrol………………………………………………………………… 25 2.1.3 Motivación………………………………………………………………….. 25 2.1.4 Empatía…………………………………………………………………….. 25 2.1.5 Habilidad Social…………………………………………………………… 25 2.2 Emociones…………………………………………………………………… 26 2.2.1 Concepto de emoción……………………………………………………. 26 2.2.2 ¿Función de las emociones?............................................................... 27 2.3 Tipos de emociones ………………………………………………………... 28 2.3.1 Miedo……………………………………………………………………..... 28 2.3.2 Alegría……………………………………………………………………... 29 2.3.3 Sorpresa…………………………………………………………………… 30 2.3.4 Ira…………………………………………………………......................... 30 2.3.5 Tristeza…………………………………………………………………….. 31 2.3.6 Aversión…………………………………………………………………… 31 2.4 Relación de las emociones con la Salud………………………………… 32 CAPÍTULO III CALIDAD DE VIDA Y ESTABILIDAD EMOCIONAL……... 37 3.0 Antecedentes………………………………………………………….......... 37 3.1 Concepto de calidad de vida………………………………………………. 37 3.2 Calidad de vida relacionado con la salud………………………………... 39 3.3 Estabilidad Emocional……………………………………………………… 40 CAPÍTULO IV INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA………………………… 43 4.0 ¿Qué es la Insuficiencia Renal Crónica?............................................... 43 4.1 ¿Cómo se genera la Insuficiencia Renal Crónica?................................ 44 4.1.2 Diabetes Mellitus…………………………………………………………. 44 4.1.3 Enfermedad Hipertensiva o nefroangioesclerosis……………………. 45 4.1.4 Glomerulonefritis…………………………………………………………. 46 4.1.5 Poliquistosis Renal………………………………………………………. 46 4.1.6 Nefropatías Intersticiales y Hereditarias……………………………….. 47 4.2 ¿Qué órganos afecta la Insuficiencia Renal Crónica?........................... 48 CAPÍTULO V METODOLOGÍA………………………………………………… 50 5.0 Planteamiento del problema………………………………………………. 50 5.1 Objetivos: General y Particulares…………………………………………. 50 5.2 Hipótesis……………………………………………………………………... 50 5.3 Tipo de estudio…………………………………………………………….... 50 5.4 Diseño………………………………………………………………………... 50 5.5 Población…………………………………………………………………...... 51 5.6 Situación experimental……………………………………………………... 51 5.7 Variables……………………………………………………………………… 51 5.7.1 Variable Independiente: Inteligencia Emocional………………………. 51 5.7.2 Variable Dependiente: Estabilidad Emocional…………………………. 52 5.7.3 Variable Dependiente: Paciente con Insuficiencia Renal Crónica…... 53 CAPÍTULO VI RESULTADOS…………………………………………………. 54 6.0 Resultados de pre-test y pos-test ……………………………………….... 54 6.1 Resultados de tratamiento de Inteligencia Emocional………………….. 59 CONCLUSIONES……………………………………………...... 60 ANEXOS………………………………………………………………………...... 62 BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………. 120 10 RESUMEN El hablar de Inteligencia Emocional no es fácil pues no conozco a persona alguna que pueda controlarse por ello cuando enfermamos de gravedad nos desbordamos emocionalmente y no podemos expresar lo que sentimos. Por lo que el objetivo del presente trabajo fue que el paciente con enfermedad terminal desarrolle un bienestar emocional a través de Inteligencia Emocional, fue de nuestro interés identificar el control emocional que el paciente presenta para poder generar un equilibrio emocional entre su enfermedad y la vida adquiriendo el control de sus emociones y mejorar su calidad de vida. Ésta investigación fue de tipo experimental de caso único de tipo exploratorio, con base a un diseño AB, se trabajó con una sola persona debido que se trató de un estudio de caso. El resultado obtenido fue satisfactorio al aplicar esta teoría, por lo que se recomienda aplicarla a cualquier situación de enfermedad terminal. 11 INTRODUCCIÓN El ser humano a lo largo de su vida ha buscado un cuidado para su salud, sin embargo, lo hace de la manera menos adecuada, ya que solo inhibe el síntoma por un momento, mediante la automedicación o por medio de diferentes alternativas sin consultar a un médico. Limitando así, la necesidad de asistir con regularidad a una revisión médica, la cual le permita prevenir de una manera más asertiva diferentes enfermedades degenerativas. Por lo anterior, la presente investigación se centra en la inteligencia emocional en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica. La inteligencia presenta un papel fundamental en nuestra vida cotidiana, por ello, dedicamos el primer capítulo a este tema definiéndola, así como las teorías que la tratan, su medición y tipos de inteligencia y su relación con las emociones. En el segundo capítulo, señalamos la importancia de la inteligencia emocional y abordamos elementos relevantes como autoconciencia, autocontrol, motivación, empatía y habilidad social, así como emociones básicas tales como el miedo, alegría, sorpresa, ira, tristeza y aversión que consideramos intervienen en la salud de un ser humano ya que algunas de ellas son benéficas y otras perjudiciales. La calidad de vida y la estabilidad emocional, las tratamos en el tercer capítulo, el debate sobre su definición y su relación con la salud como elementos subjetivos de cada individuo nos llevan a plantear que la salud depende muchas veces del estado de ánimo de una persona. En el cuarto capítulo tratamos la Insuficiencia Renal Crónica, su génesis y las enfermedades que la ocasionan como la Diabetes Mellitus, Hipertensión, Glomérulonefritis, Poliquistosis Renal y Nefropatías Intertisticiales y Hereditarias, así como los órganos que se ven afectados por la Insuficiencia Renal Crónica. 12 En los capítulos cinco y seis señalamos nuestra metodología y resultados respectivamente para finalmente presentar nuestras conclusiones. 13 JUSTIFICACIÓN El fuerte impacto emocional que tiene el paciente al padecer una enfermedad incurable resulta dolorosa e inconfortable desde aspectos físicos y emocionales, y que está consciente de que en cualquier momento puede fallecer, una vez que se ha enterado de su diagnóstico el paciente cree que ya no puede hacer nada para disfrutar su vida, por ello, nos interesó conocer e intervenir en el paciente con enfermedad terminal para que pueda adquirir un bienestar emocional utilizando como estrategia la Inteligencia Emocional en su vida cotidiana, logrando una satisfacción en él mismo y con el entorno para que genere un autocontrol de sus emociones y así pueda disfrutar de su vida. 14 CAPÍTULO I INTELIGENCIA 1.0 Concepto de inteligencia El Hablar de la inteligencia no es asunto fácil. Ya que existen algunas opiniones diferentes acerca de la naturaleza de la inteligencia, Terman (1921) define a la inteligencia como la habilidad para llevar a cabo “pensamiento abstracto”. Él se percata muy bien del peligro que implica conceder demasiada importancia a los resultados de una prueba en particular: “debemos tener precaución y no definir solamente a la inteligencia en términos o en función de la capacidad para pasar las pruebas de una escala de inteligencia determinada. Es obvio que no existe ninguna escala que sea capaz de medir la capacidad para tratar con todas las clases de materiales posibles, en todos los niveles de la inteligencia”. Por otro lado, Marcuschamer (2009) menciona que la inteligencia se asocia con la conducta humana. Así mismo, se consideran las definiciones más aceptables sobre la inteligencia dadas por algunos psicólogos rescatados del libro Psicotécnica Pedagógica de Rodríguez en 1983, son las que se expresan a continuación: Stern: “la inteligencia es la capacidadgeneral de un individuo para adaptarse a situaciones nuevas.” Gates: “la inteligencia es la medida resultante de las habilidades para aprender.” Knight: “la inteligencia consiste en la capacidad del pensamiento de dirigirse para lograr un fin.” Woodworth: “la inteligencia es la capacidad de adquisición.” Sanford: “inteligencia y capacidad de aprendizaje, son prácticamente la misma cosa.” 15 Piaget: es una prolongación de la adaptación biológica constituida por los procesos de asimilación (procesos de respuesta a los estímulos internos) y procesos de acomodación (procesos de respuesta o reacción a las interferencias del medio ambiente). Los procesos de asimilación le permiten a la inteligencia ser algo más que una forma pasiva de encarar la realidad, mientras que los procesos de acomodación previenen o evitan que la inteligencia elabore representaciones en la realidad que no correspondan al mundo verdadero (Sattler,1977). Mientras que Sternberg (1986) menciona que la inteligencia es la capacidad mental para automatizar el procesamiento de información y para emitir en un contexto la conducta adecuada en respuesta a situaciones novedosas. Por lo tanto, también incluye metacomponentes, componentes de ejecución y de adquisición del conocimiento. Por otro lado, es Weschler quien da otra definición de inteligencia como la capacidad global o como conjunto del individuo para actuar con un propósito determinado, pensar racionalmente y enfrentarse con su medio ambiente en forma efectiva (Sattler, 1977). Aunado a esto, De Vega (2006), considera a la inteligencia como un conjunto de habilidades: atención, adaptabilidad a la tarea, juicio o sentido común, sugestibilidad, varios tipos de memoria, capacidad para establecer metas, comprensión, búsqueda de soluciones y autocrítica. Sin embargo, para Rodríguez (1983) el término de inteligencia engloba una serie de fenómenos psíquicos, cuya función fundamental se encamina al logro de conocimientos. Entre ellos tenemos sensaciones, percepciones, ideas, imágenes, pensamiento, etc. Finalmente Anastasi (1996) menciona que la inteligencia no es una capacidad unitaria, sino un compuesto de varias funciones. El término suele emplearse para cubrir la combinación de habilidades que una cultura requiere para sobrevivir y progresar. Como podemos ver las diversas definiciones que encontramos en la literatura científica se centran en la capacidad del sujeto para adaptarse a un ambiente o a varios, para realizar abstracciones, pensar racionalmente, solucionar problemas, aprender nuevas estrategias por medio de la experiencia de llevar a 16 cabo comportamientos dirigidos a metas (Enciclopedia de la Psicología Tomo II, 2013). Por lo anterior, la inteligencia es por tanto una facultad que comprende varios tipos de capacidades y aptitudes, que involucra diversas formas en diferentes culturas. Así mismo, anticipa (adelanta las consecuencias de la situación actual), construye (manipula y ordena los datos de la experiencia), utiliza símbolos (cifras, palabras y códigos) y relaciona (establece conexiones entre informaciones numerosas, diversas y alejadas en espacio y tiempo). Es muy posible que estas cualidades favorezcan el éxito de cualquier organismo, sea cual sea el medio en donde puede vivir (Enciclopedia de la Psicología Tomo II, 2013). Para esta investigación consideramos pertinente la definición de Stern (1983): “la inteligencia es la capacidad general de un individuo para adaptarse a situaciones nuevas”, por otro lado se complementa con la definición de Weschler (1983) define a la inteligencia como la capacidad global o como conjunto del individuo para actuar con un propósito determinado, pensar racionalmente y enfrentarse a su medio ambiente en forma efectiva. 1.1 Teorías de Inteligencia Dado que diferentes autores han dado su punto de vista sobre lo que es la inteligencia mencionaremos las siguientes teorías: teoría psicométrica, teoría del desarrollo y teorías sobre el procesamiento de la información: teoría de Gardner y teoría triárquica de Sternberg. 1.1.1 Teoría Psicométrica. La teoría psicométrica desde el punto de vista de Shaffer y Kipp (2007) es aquella que define a la inteligencia como un rasgo o conjunto de rasgos que permiten a algunos pensar y resolver problemas más eficientemente que otros. Por lo que se centra en las diferencias individuales en cuanto a habilidades cognoscitivas (Aiken, 2003). 17 1.1.2 Teoría del Desarrollo Por otra parte la teoría del desarrollo considera las habilidades cognoscitivas que provienen de la investigación sobre Psicología del Desarrollo Humano, por ende, subrayan la uniformidad o las similitudes interindividuales en la evolución cognoscitiva más que las diferencias individuales. Un ejemplo primordial es la idea de Piaget de que la cognición se desarrolla a partir de las acciones de asimilación y acomodamiento en el mundo exterior. Las asimilación consiste en ajustar las nuevas experiencias en las estructuras cognoscitivas preexistentes; el acomodamiento es la modificación de estos como resultado (Aiken, 2003). 1.1.3 Teorías sobre el Procesamiento de la Información. Aiken (2003) menciona que las teorías sobre procesamiento de la información, o modelos de resolución de problemas y razonamiento, se ocupan de identificar los procesos cognoscitivos u operacionales mediante los cuales el cerebro maneja la información. La investigación sobre atención y velocidad de procesamiento ha recibido un énfasis en particular desde una perspectiva de procesamiento de información. 1.1.3.1 Teoría de Gardner. De acuerdo con la teoría de Gardner de inteligencias múltiples en Aiken (2003) la cognición, el procesamiento de la información en los humanos implica el despliegue de varios sistemas simbólicos que son formas de características de percepción, memoria, aprendizaje y es él mismo, quién propone que hay siete formas de inteligencia: lingüística, lógico-matemática, espacial, musical, kinestésica, corporal, y dos formas de inteligencia personal (intrapersonal e interpersonal). Es por ello que Howard Gardner (1983) propone una teoría de las inteligencias múltiples basado de manera aproximada en el estudio de las relaciones cerebro-conducta. Afirma que existen varias inteligencias humanas relativamente independientes, aunque admiten que aún no se han establecido en definitiva la naturaleza, grado y números exactos de la inteligencia. 18 1.1.3.2 Teoría Triárquica de Sternberg. Una teoría más de la inteligencia es la propuesta por Sternberg y la nombra teoría triárquica de la inteligencia su teoría enfatiza lo que él denomina inteligencia exitosa o “la capacidad para adaptarse moldear y seleccionar los ambientes para lograr las propias metas y aquellas de la propia sociedad y cultura”. La teoría antes mencionada se denomina triárquica (gobernada por tres) porque trata sobre tres aspectos de la inteligencia: componencial, basada en la experiencia y contextual; cada uno de estos tipos de inteligencia tiene dos o más subcomponentes. A continuación se explican los aspectos antes mencionados, la inteligencia componencial consta de los mecanismos mentales internos responsables de la inteligencia. Por lo tanto los componentes son los procesos ejecutivos que dirigen las actividades de todos los demás componentes de la inteligencia; son responsables de determinar la naturaleza de un problema intelectual, seleccionando una estrategia para resolverlo y asegurándose de que se lleve a cabo la tarea (Gregory, 2001). Otro componente, es el de ejecución, es un proceso mental bien establecido que puede utilizarse para llevar a cabo una tarea o resolver un problema. Mientras que el componente de adquisición del conocimiento es el proceso que se utiliza en el aprendizaje por lo que Sternbergenfatiza que a fin de entender aquello que hace que algunas personas sean más hábiles que otras, debe comprenderse su capacidad cada vez mayor para adquirir desde un principio dichas habilidades. De igual manera Gregory (2001) considera el segundo aspecto de la inteligencia basada en la experiencia. Según la teoría, una persona con buena inteligencia basada en la experiencia puede enfrentarse de manera eficaz a tareas novedosas. En cambio Sternberg, menciona que la inteligencia también implica la capacidad para aprender y pensar dentro de nuevos sistemas conceptuales, no solo enfrentarse con tareas conocidas de antemano. Un segundo aspecto de este 19 tipo de inteligencia es la capacidad para automatizar o “hacer rutinarias” las tareas que se enfrentan de manera repetida. El tercer y último aspecto de la teoría de Sternberg incluye la inteligencia contextual a la cual Gregory (2001) define como: “la actividad mental que participa en la adaptación propositiva, el moldeamiento y la selección de los ambientes reales idóneos para la propia vida”, la inteligencia contextual tiene tres partes: adaptación, selección y moldeamiento. La adaptación se refiere al desarrollo de habilidades que se requieren en el propio ambiente. En cuanto a la selección podría llamarse localización del nicho. Este aspecto requiere de la capacidad para dejar el ambiente en el que uno se encuentra y selecciona uno diferente, más adecuado para los talentos y necesidades. En cambio el moldeamiento es otro modo de manejar la adaptación entre uno mismo y el ambiente. 1.2 Tipos de Inteligencia. Llegar a una definición de inteligencia resulta arbitrario y en ocasiones suele haber controversia por no existir una definición general de inteligencia, por lo que retomamos la definición de inteligencia de acuerdo a Stern (1983) como: la capacidad general de un individuo para adaptarse a situaciones nuevas”, por otro lado se complementa con la definición de Weschler (1983) quién define a la inteligencia como la capacidad global o como conjunto del individuo para actuar con un propósito determinado, pensar racionalmente y enfrentarse a su medio ambiente en forma efectiva; de esta misma manera, sucede con los tipos de inteligencia ya que existen autores tales como: Belohlaveck, Gardner, Sternberg y Goleman los cuales dividen la inteligencia de diferente manera. 1.2.1 Inteligencia Mecánica. Thorndike considera que los tipos de inteligencia son los siguientes: a) inteligencia mecánica, b) inteligencia social y c) inteligencia abstracta. En la inteligencia mecánica entra en juego la aptitud de comprensión de cosas y 20 mecanismos. Así como los procesos cognitivos y las estructuras que forman el procesamiento de la información básica y la resolución de problemas (Cornachione, 2006). La inteligencia social engloba las aptitudes para establecer buenas relaciones humanas. Por otro lado en la inteligencia abstracta figura la aptitud para comprender, manejar ideas y símbolos (Rodríguez, 1983). 1.2.2 Inteligencia Genética. Belohlavek (2006) menciona que la función de la inteligencia genética es cuando el individuo sólo sobrevive al medio, que es la que subyace en los instintos o tal vez sea el instinto. Por lo tanto este tipo de inteligencia asegura la supervivencia, con la cual busca asegurar la vida del ser humano. 1.2.3 Inteligencia Conceptual. Tiene por objetivo comprender la realidad desde sus aspectos más esenciales para poder influir sobre ella y ser capaz de aprender de otras realidades que son homólogas de igual manera conceptualiza y describe en campo unificado lo cual, es determinante para su objetivo: desarrollo de pensamientos que le permite focalizar (Belohlavek, 2006). 1.2.4 Inteligencia Funcional. Es la capacidad que tiene un individuo de resolver determinados problemas, sea en forma espontánea o natural o a través de una elaboración consciente (Belohlavek, 2006). 1.2.5 Inteligencia Vincular. Belohlavek (2006) la define como aquella que sirve de filtro al individuo para enfrentarse a la realidad y evita la pérdida de energía que el individuo realiza al decidir desde un punto de vista funcional y tiene por objetivo definir el campo unificado en que actúa un individuo, con la cual regula la acción dentro del contexto. 21 1.2.6 Inteligencias Múltiples de Gardner. Por otro lado Gardner (1983) considera las siguientes siete inteligencias naturales: lingüística-verbal, lógica-matemática, espacio-visual, musical, corporal- kinestésica, personales (interpersonal e intrapersonal) y naturalista. Tres de estos tipos de inteligencia son muy conocidos (es decir, verbal), lógico–matemática y espacial y se han diseñado numerosas pruebas formales para medirlas. 1.2.6.1 La Inteligencia Corporal-kinestésica. Según Brunner (2006) este tipo de inteligencia abarca el control de la secuencia del movimiento voluntario e involuntario, una conciencia corporal intensa y la capacidad de expresar estados de ánimo, emociones e ideas mediante mímica y gesticulación. En cambio Zimbardo y Greig (2005) la definen como el control de los movimientos del propio cuerpo y manejar objetos con habilidad. Por ejemplo, incluye los tipos de habilidades que utilizan los atletas, bailarines, mimos, mecanógrafos o cazadores “primitivos” (Gregory, 2001). 1.2.6.2 Las Inteligencias Personales (interpersonal e intrapersonal). Las inteligencias personales incluyen la capacidad para tener acceso a la propia vida emocional (intrapersonal), es el acceso hacia los propios sentimientos y la capacidad de discriminar entre ellos y utilizarlos para guiar la conducta; conocimiento de las propias fortalezas, debilidades y deseos (Zimbardo y Greig, 2005) en cambio la inteligencia interpersonal advierte y distingue los estados de ánimo, temperamentos, motivaciones e intenciones de los demás. Por ejemplo, la primera se encuentra en los grandes novelistas que pueden escribir de manera introspectiva acerca de sus sentimientos, mientras que la última puede observarse con frecuencia en líderes religiosos y políticos (Gregory, 2001). 22 1.2.6.3 Inteligencia Musical. Es la capacidad para producir y apreciar el ritmo, el tono y timbre y además apreciación de las formas de expresión musical (Zimbardo y Greig, 2005). Por otro lado Gregory (2001) nos dice que es la menos comprendida de las inteligencias de Gardner. Las personas con buena inteligencia musical aprenden con facilidad a tocar un instrumento y a escribir sus propias composiciones. Aunque el conocimiento de los aspectos estructurales de la melodía, ritmo y timbre es importante para la inteligencia musical, Gardner (1983) señala que muchos expertos consideran que los aspectos afectivos o emocionales de la música son el elemento central. Este autor considera que cuando finalmente se descifren los fundamentos neurológicos de la música, se tendrá “una explicación de la manera en que los factores emocionales y motivacionales se muestran entrelazados con aquellos puramente perceptuales”. 1.2.6.4 La Inteligencia Lingüística-Verbal Es la sensibilidad para los sonidos, ritmos y significados de las palabras y sensibilidad para diferentes funciones del lenguaje (Zimbardo y Greig, 2005). Y Brunner (2006) nos dice que es una de las más conocidas ya que se activa al escuchar, hablar, leer y escribir. Las rimas, los chistes, los cuentos, los relatos de aventura las artimañas para convencer y otras cosas similares figuran en este ámbito. 1.2.6.5 Inteligencia Lógico Matemática Abarca la lógica inductiva y deductiva, el pensamiento analítico, la resolución de problemas, el reconocimiento de pautas abstractas el establecimiento de relaciones y la habilidad para hacer predicciones o prever consecuencias (Brunner, 2006). 1.2.6.6 Inteligencia Espacio Visual Esla capacidad para percibir el mundo visual-espacial de manera precisa y llevar acabo transformaciones en las propias percepciones (Zimbardo y Greig, 23 2005) y permite ver un espacio desde varias perspectivas, la capacidad de adoptar distintos puntos de vista en las discusiones y el manejo consciente de colores y formas para expresar ideas, estados de ánimo y emociones (Brunner, 2006). 1.2.6.7 Inteligencia Naturalista Brunner (2006) menciona que existe otro tipo de inteligencia a la cual llama inteligencia naturalista y es la capacidad de identificar lo esencial de los objetos, conceptos, argumentos, etc.; la de formar categorías y sistemas de clasificación y la de entender los principios de ordenamiento y sistemas que rigen en el mundo. 1.2.7 Inteligencias según Sternberg: inteligencia escolar e inteligencia para reconocer los problemas. Sternberg dice que existen al menos dos tipos de inteligencia: Inteligencia escolar: que se caracteriza por resolver una tarea propuesta e Inteligencia para reconocer los problemas: ya que en la vida los problemas no son servidos en bandeja de plata, uno mismo debe ver lo que funciona mal, interesarse y arriesgarse (Sattler, 1977). 1.2.8 Inteligencia Emocional Otro tipo de inteligencia es la Inteligencia Emocional que de acuerdo a Goleman (2009) es un conjunto de habilidades que incluyen el autocontrol, entusiasmo y persistencia, y la habilidad para motivarse a uno mismo. Se trata de la habilidad para controlar los impulsos y retrasar la gratificación, para regular los estados de ánimo de uno y no dejar que la aflicción inunde la habilidad para pensar, empatizar y esperar. 24 CAPÍTULO II INTELIGENCIA EMOCIONAL 2.0 Antecedentes Algunos autores como Greenspan (1989) y Greenspan y Benderly (1997), sí se interesaron por la relación entre la inteligencia y la emoción; quienes defendían que no se puede apartar el hecho cognitivo del hecho afectivo. Greenspan reconoce que las observaciones de Piaget y sus seguidores constituyeron un avance considerable respecto a los métodos simplemente descriptivos de los hitos motores, lingüísticos o cognitivos que los humanos asimilan en diferentes edades, la visión piagetana continuaba estando, limitada en la medida en que no integraba plenamente el papel que juega la afectividad en este proceso. Un antecedente claro de la Inteligencia Emocional se encuentra en el concepto de Inteligencia Social (IS), descrita por primera vez por Thorndike (1920) como la habilidad para comprender y dirigir a los hombres y mujeres, para actuar sabiamente en las relaciones humanas (De Torres, 2006). Pero el término Inteligencia Emocional como tal, aparece en la literatura psicológica en el año de 1990, en un escrito de los psicólogos americanos Peter Salovey y John Mayer. Es en el libro de la Inteligencia Emocional donde el concepto se difundió rápidamente en el cual Goleman comenta que las personas con habilidades emocionales bien desarrolladas también tienen más probabilidades de sentirse satisfechas en su vida, y de dominar los hábitos mentales que favorezcan su propia productividad; las personas que no pueden poner cierto orden en su vida emocional no libran batallas interiores y que sabotean su capacidad de concentrarse en el trabajo y de pensar con claridad (Goleman, 2009). 25 2.1 Aspectos de la Inteligencia Emocional De acuerdo a Siegfried (1987) existen cinco habilidades especiales que deben ser fomentadas fuertemente como lo son: autoconciencia, autocontrol, motivación, empatía y habilidad social. Las tres primeras dimensiones de la Inteligencia Emocional dependen fuertemente de la propia persona, ser consciente de uno mismo, saber controlar en cierto modo los propios estados de ánimo y motivarse así mismo. En cambio las dos dimensiones restantes se refieren a la relación con las otras personas. 2.1.1 Autoconciencia Se refiere al sentido exacto de la palabra: ser consciente de sí mismo, conocerse, conocer la propia existencia y ante todo el propio sentimiento de vida. 2.1.2 Autocontrol Significa disposición para saber manejar ampliamente los propios sentimientos de manera que uno no caiga en el nerviosismo sino que permanezca tranquilo, además que se puedan afrontar los sentimientos de miedo y que uno se recupere rápidamente de los sentimientos negativos. 2.1.3 Motivación Significa ser aplicado, tenaz, saber permanecer en una tarea, no desanimarse cuando algo no sale bien y no desalentarse. 2.1.4 Empatía Es saber ponerse en el lugar de las otras personas que podemos no encontrar simpáticas. Por ejemplo entender lo que las otras personas sienten. 2.1.5 Habilidad Social Significa orientarse hacia las personas, no mirar la vida como un espectador, no observar sólo a las personas sino hacer algo en común con ellas, entenderse con los demás, sentir la alegría de estar entre la gente 26 2.2 Emociones. 2.2.1 Concepto de emoción Hablando del concepto de emoción, Greenberg (2000) menciona que las emociones son las reacciones espontáneas presentes. Sin embargo, nuestra vida es una capa con textura que incorporan momentos pasados y futuros. Aunque el pasado y el futuro no estén presentes, existen de una forma muy real en el recuerdo y en la imaginación, y tienen que ser integrados con las reacciones inmediatas. Es decir, las emociones son multidimensionales existen como un fenómeno subjetivo, biológico, propositivo y social. Por lo que la dos primeras dimensiones mencionan: que las emociones nos hacen sentir de una forma particular como irritada o alegre y las cuatro juntas son la respuesta que moviliza la energía la cual alista al cuerpo para adaptarse a cualquier situación que enfrenta (Reeve, 2006). Siguiendo con el concepto de emociones Molina (2010) considera que con unos meses de vida aprendemos a reconocer nuestras emociones; a medida que crecemos conocemos más, ya sea a través de las vivencias familiares o de lo que nos pasa. Aquello que a una persona le produce miedo, a otra persona le puede producir ira. Sin embargo la raíz de la palabra emoción es motere, del verbo latino “mover” además del prefijo “e”, que implica alejarse, lo que sugiere en toda emoción hay implícita una tendencia a actuar (Goleman, 2009). No obstante son las emociones las que nos impulsan de manera inmediata a responder ante tal situación ya que la emoción “es una reacción espontánea que surge de nuestro interior ante una persona, lugar, situación o pensamiento” y que tienen la función de que “nuestro organismo se adapte a lo que nos rodea; la adaptación nos ayuda a sobrevivir, nos ayuda a sobrellevar las vivencias que se nos presentan cada día.” Molina (2010). Sin embargo Goleman (2009) en un sentido más literal, define la emoción como “cualquier agitación y trastorno de la mente, el sentimiento, la pasión, cualquier estado mental vehememente o excitado”. Mientras que Goleman Utiliza 27 el término emoción para referirse a un sentimiento y sus pensamientos característicos, a estados psicológicos y biológicos y a una variedad de tendencias a actuar. Sin embargo, años de investigación han demostrado claramente el papel tan importante que juegan las emociones en muchos aspectos de la vida diaria, así como su influencia en la adaptación a factores estresantes y transiciones de la vida. Se asume que las emociones tienen un papel importante al preparar al individuo para dar respuestas motoras rápidamente, al facilitar el aprendizaje y la toma de decisiones y al ejecutar respuestas conductuales y cognoscitivas más apropiadas a demandas situacionales (Gross 1999). 2.2.2 ¿Función de las emociones? Las emociones no ocurren sin un motivo; se presentan con una razón. De acuerdo con Plutchik (1980), las emociones sirven para ocho propósitosdistintos: protección, destrucción, reproducción, afiliación, reunión, rechazo, exploración y orientación. Por tanto, para el propósito de protección el miedo prepara al cuerpo para alejarse y escapar; a fin de destruir algún aspecto del ambiente (el enemigo, el obstáculo para la comida), la ira prepara al cuerpo para el ataque, para explorar el ambiente, la anticipación activa, la curiosidad y alerta al cuerpo. Para cada gran tarea de la vida, los seres humanos desarrollaron una reacción emocional adaptativa correspondiente. La función de la emoción es, por tanto, prepararnos para responder en formas exitosas a las tareas fundamentales de la vida. Desde un punto de vista funcional, para Izard en 1982 no existe una “mala” emoción. La alegría no es necesariamente una buena emoción; así mismo, la ira y el miedo no son necesariamente malas emociones. Todas las emociones son benéficas, ya que dirigen la atención y canalizan la conducta a donde es necesario, dadas las circunstancias que uno enfrenta al hacerlo, cada emoción proporciona una disposición única para responder a una situación en particular. Por otro lado, los sociólogos señalan el predominio del corazón sobre la cabeza en momentos cruciales como cuando hacen conjeturas acerca de porque la evolución ha dado a las emociones un papel tan importante en la psiquis 28 humana. Nuestras emociones, dicen, nos guían cuando se tratan de enfrentar momentos difíciles y tareas demasiado importantes para dejarlas solo en manos del intelecto: los peligros, las pérdidas dolorosas, la persistencia hacia una meta a pesar de los fracasos, los vínculos con un compañero, la formación de una familia. Además cada emoción ofrece una disposición definida a actuar; cada una nos señala una dirección que ha funcionado bien para ocuparse de los desafíos repetidos de la vida humana (Goleman, 2009). Finalmente sabemos por experiencia, que cuando se trata de dar forma a nuestras decisiones y a nuestras acciones, los sentimientos cuentan tanto como el pensamiento. 2.3 Tipos de Emociones Goleman (2009) menciona que existen cientos de emociones, junto con sus combinaciones, variables, mutaciones y matices. En efecto, existen en la emoción más sutilezas de las que podemos nombrar. En contraste a Goleman, Palmero (2002) considera seis emociones, las cuales divide en emociones básicas I: (miedo, alegría y sorpresa) y emociones básicas II (ira, tristeza y asco). 2.3.1 Miedo Es la más primitiva de las emociones, encontrándose asociada a la principal característica o finalidad de cualquier ser vivo: la supervivencia. Esa emoción sólo se produce cuando la pérdida, o amenaza de pérdida, se encuentra próxima. A todos les da miedo la muerte, sin embargo, sólo sentimos miedo auténtico cuando percibimos que la muerte está próxima, la inmediatez denota peligro, y el peligro desencadena la emoción de miedo. Por lo tanto las funciones del miedo se encuentran relacionadas con la adaptación, es decir, una persona que siente miedo toma conciencia de la dificultad de la situación y como consecuencia, la persona decide escapar o enfrentarse a la situación. 29 En cambio, Goleman (2009) menciona que a nivel fisiológico el miedo se produce por una acción de la amígdala, que, a través de su estimulación sobre el hipotálamo lateral, produce un incremento de la activación simpática. Dicha activación se introduce en incrementos en la frecuencia cardiaca, conductancia cutánea, tensión muscular, etc. Siguiendo la formulación de LeDoux (1996), tanto en aquellas situaciones que se exige el funcionamiento de la vida corta (estímulo- tálamo-corteza-amígdala-hipotálamo-respuesta), los cambios fisiológicos y las manifestaciones expresivas son las mismas. LeDoux descubrió un conjunto más pequeño de neuronas que conduce directamente desde el tálamo hasta la amígdala, además de aquellos que recorren la vía más larga de neuronas a la corteza. Esta vía más pequeña y más corta permite a la amígdala recibir algunas entradas directas de los sentidos y comenzar una respuesta antes de que queden plenamente registradas por la neocorteza. 2.3.2 Alegría Corresponde con una respuesta multidimensional, connotaciones adaptativas, que suele ser muy breve, muy intensa y provocada por un estímulo antecedente con unas características específicas. Así mismo cumple una función específica indicando que esta parece estar relacionada con el equilibrio y el bienestar (Palmero, 2002). Y además, se disfruta más de los momentos agradables (Molina, 2010). En cuanto a nivel fisiológico la alegría se caracteriza por una desaceleración de la frecuencia cardiaca y una activación del musculo zigomático, cuya acción permite la elevación de las comisuras de la boca; sin embargo, la emoción de alegría también puede ir acompañada por grandes manifestaciones de exaltación, júbilo y excitación con grandes carcajadas y gran activación motora si la experiencia de alegría se manifiesta, entre otros aspectos a través de la risa, se producen cambios hormonales importantes como la disminución de los niveles de colesterol, epinefrina y hormona del crecimiento en la sangre (Palmero, 2002). 30 2.3.3 Sorpresa Se produce de forma súbita ante una situación novedosa o extraña, y desaparece con la misma rapidez con la que apareció. Además, suele dar lugar, también de un modo muy rápido a la aparición de otras emociones, en concreto la que sea más congruente con la situación estimular desencadenante de la sorpresa. Su función es el bloqueo de otras actividades y la concentración de esfuerzos en el análisis del evento sorprendente o inesperado; este último es mayor cuando las condiciones tienen una alta relevancia motivacional, mientras que es menor cuando se produce ante un evento que resulta irrelevante (Meyer, et al. 1997). Pero Molina (2010) nos dice que esta emoción ayuda a orientarnos nuevamente. Los principales efectos fisiológicos de la sorpresa son una desaceleración fásica de la frecuencia cardiaca, una vasoconstricción periférica, aunque, por el contrario, una vasodilatación cefálica, y un aumento brusco y fásico de la actividad de la rama simpática del sistema nervioso autónomo. En lo referente al sistema somático, se produce un aumento fásico del tono muscular general y una interrupción puntual de la respiración, caracterizada por un cambio en la frecuencia y amplitud de la respiración, o por una inspiración breve y de corta latencia. Asimismo, se produce una dilatación papilar muy puntual en el tiempo (Palmero, 2002). En lo que se refiere a la actividad del sistema nervioso central la respuesta fisiológica de la sorpresa se caracteriza por un incremento de la actividad neuronal, detectable por una desincronización, habitualmente fásica, de las zonas de proyección sensorial implicadas en la percepción de los desencadenantes emocionales (Palmero, 2002). 2.3.4 Ira Haciendo referencia a una experiencia o sentimiento a las reacciones internas del cuerpo a una actitud de terminada hacia otros, a una conducta violenta o agresiva. Las funciones de ira se encuentran relacionas con la protección y la defensa de la integridad propia, de la descendencia y de los bienes 31 o posesiones (Palmero, 2002), de igual manera nos induce a tener fuerza y coraje frente a situaciones que lo requieren (Molina, 2010). Berkowitz (1999) ha descrito minuciosamente los cambios más importantes. Así, se aprecia la existencia de un patrón de ajuste particulares, todos ellos relacionados con un predominio funcional de la actividad del sistema simpático. Esta particular forma de funcionamiento fisiológico se asocia con un incremento en la frecuencia cardiaca menor que la emoción de miedo y en la presión sanguínea, un incremento en la tensión muscular de nuevo, menor que en la emoción de miedo. 2.3.5 TristezaCuando tratamos de definir la emoción de tristeza, más que en el estímulo en sí, es conveniente la consideración del proceso de valoración que origina la propia emoción. Así el proceso de valoración de la emoción de tristeza está relacionado con la pérdida o el fracaso, actual o posible, de una meta valiosa, entendida ésta como un objeto o una persona. Dentro de sus funciones una de ellas es que tiene connotaciones sociales, de tal suerte que la expresión de dicha emoción es interpretada como una petición o demanda de ayuda a los otros miembros del grupo o de la sociedad. En la emoción de tristeza se aprecia un incremento funcional del sistema simpático. Implica un potencial incremento ante todos los índices autonómicos, el que más y mejor autoriza la emoción de tristeza tiene connotaciones electrodérmicas (Frijda, 1986). Así, es fácil apreciar considerables incrementos en el nivel de conductancia cutánea, así como la frecuencia y amplitud de respuestas no específicas. También es importante el incremento de la presión sanguínea. La frecuencia cardiaca aunque, se incrementa por efecto del predominio del sistema simpático, es el parámetro menos importante en la tristeza. 2.3.6 Aversión La aversión según Molina (2010) nos lleva a alejarnos y a rechazar algo que no nos gusta y que puede generar algún daño y Palmero (2002) menciona que la 32 ansiedad se presenta cuando no podemos controlar alguna situación y se caracteriza por una expresión facial que concreta una acción apropiada – distanciamiento del objeto o situación que la produce-. Los efectos fisiológicos del asco o aversión no están aún muy claros. En general, se caracterizan por una moderada elevación de la frecuencia cardiaca (Vrana et al, 1993), así como del nivel de la conductancia de la piel y ciertas reducciones en el de volumen sanguíneo. 2.4 Relación de las emociones con la salud Las emociones juegan un papel importante en nuestra vida cotidiana algunas de ellas siendo benéficas y otras perjudiciales para la salud, pero ¿cómo saberlo? es por ello que para Bizkarra (2008) menciona que es el equilibrio entre lo que percibimos del mundo a través de los sentidos. Lo que interpretamos de él. Lo que pensamos, lo que sentimos, deseamos y hacemos, y lo que hablamos y expresamos, nos llevará hacia una salud del SER. En caso contrario si percibimos el mundo de una manera pensamos de otra, sentimos de una forma diferente, actuamos y nos expresamos de forma totalmente diferente, vamos hacia la enfermedad. Desde el punto de vista Daniel Goleman (2010) considera que el funcionamiento puede influir de tal modo que puede llegar a organizar los estados mentales que fomentan la salud y los que hacen que el cuerpo sea vulnerable a las enfermedades. La enfermedad es el resultado del desequilibrio en el cuerpo psicofísico, que se produce a raíz de las emociones conflictivas, como la ira o la avaricia. Es común, que algunas personas crezcan, se enfermen y esta siga siendo parte de su vida. El punto de su singularidad, es la enfermedad o dolencia que tienen, en personas como ésta, la enfermedad se convierte en su estilo de vida. No percibe que son personas con vidas normales que circunstancialmente se enferman, sino como personas enfermas que hacen cosas normales todas enfocadas en la remota posibilidad de que podrían sanar (Colbert, 2006). 33 Según Colbert (2006) en algunos aspectos sus enfermedades, se convierten en los empleos que odian, en el tedio de las tareas de la casa, en las relaciones aburridas y sin amor. Según Lelord (2002) lo descrito anteriormente, el grado de la salud influye en la felicidad, sobre todo en la salud como es percibida por el individuo, aunque la relación entre salud y felicidad es menos acusada cuando se trata del estado de salud objetivo percibido por el médico. Algunos enfermos “imaginarios” pueden hallarse a la vez con mala salud y poco felices. Por otra parte, parece que la repercusión de los accidentes de salud sobre el bienestar es más intensa durante los primeros meses, tras la recuperación física. No obstante, los enfermos cuentan por término medio con un nivel de felicidad inferior al de las personas con buena salud. Es evidente que nuestras emociones pueden afectar de gran manera a nuestra salud, por una parte, el peso de los datos científicos demuestra que el vínculo entre las emociones y la salud es especialmente fuerte en el caso de los sentimientos negativos: ira, ansiedad y depresión. Estos estados de acuerdo a Goleman, si son intensos y prolongados, pueden aumentar la vulnerabilidad a la enfermedad, empeorar los síntomas o dificultar la respiración. Por otra parte, estados más positivos, como la ecuanimidad y el optimismo parecen tener efectos saludables sobre la salud, a pesar del dato de que el impacto de las emociones positivas no es tan fuerte como el de las negativas. Por lo tanto, el vínculo entre las emociones y la salud es especialmente fuerte en el caso de los sentimientos negativos: ira, ansiedad y depresión (Goleman, 2010). El miedo, el dolor y la ira no deben reconocerse, experimentarse, expresarse ni, finalmente, descargarse; en su lugar se paralizan dentro del cuerpo, se ocultan detrás de unas verdaderas barreras de tensión muscular y fisiológica. Cada vez que algún evento emocional ponga en peligro el equilibrio se producirá una pauta de respuesta firmemente inscrita (Branden, 1998). Mencionan que cuando han comparado dos emociones negativas, los celos y la tristeza, se ha encontrado diferencias cualitativas y cuantitativas en el reparto social de las mismas. Así vemos como una situación de celos típicamente de los 34 sujetos al hablar sobre lo sucedido tienden a minimizar la intensidad de emociones como los celos, la inseguridad, la depresión la frustración y la ansiedad, aumentando sin embargo la comunicación de los sentimientos de asco e indiferencia (Carrera, et al. 1994). Goleman (2010) menciona el nuevo descubrimiento de los últimos cinco o diez años es que los estados mentales pueden afectar la fuerza del sistema inmunitario y cardiovascular. Los estados aflictivos que se han estudiado son la ira y la hostilidad; la depresión que no sólo incluye la tristeza, sino también autocompasión, la culpa y la impotencia: el estrés, que abarca la agitación, el nerviosismo y la ansiedad; y la represión o la negación de la ansiedad. Los estados benéficos son la calma, el optimismo, la seguridad y la bondad. La relación de salud y emoción es cuando el doctor Williams también ha estudiado detenidamente la cualidad particular de la ira que parece conducir a una muerte temprana y ha descubierto que consta de tres partes. La primera es la actitud del cinismo. Si se tiene una visión negativa y si se desconfía de la gente, supones que probablemente te van a amenazar, por lo que vale más ponerse en guardia. Esta constante actitud de hostilidad desemboca en el sentimiento de ira y ese sentimiento a su vez conduce a la acción: estallidos de ira, gritar a la gente, quejarse con impaciencia (Goleman, 2010). Otro estudio fue realizado por Howard Fridman en la Universidad de California en Irvine, analizó datos de casi cien estudios, en los que se observa la relación entre los estados emocionales predominantes en las personas y su salud. Cuando se compararon con personas ordinarias, que no solían ser hostiles, agresivos, estar angustiados, tristes, pesimistas o tensas, las primeras habían doblado el riesgo de contraer enfermedades graves, incluyendo el asma, los dolores de cabeza crónicos, úlceras de estómago, enfermedades cardiacas y artritis. La última emoción aflictiva sobre la que se ha investigado bastante, es la represión o la negación. Creo que esto, en términos generales, se relaciona con los aspectos de la ignorancia o la ilusión en el Abhidharma. Retomamos comoejemplo la investigación de Gary Schwartz (Goleman, 2010) y sus colaboradores 35 hace algunos años de los músculos faciales que expresan emociones, especialmente el músculo del centro de la frente, que se tensa cuando se está preocupado. Las personas que tienen muchos dolores de cabeza a menudo tienen mucha tensión en este músculo. De esta manera, Goleman (2010) menciona que estados más positivos, como la ecuanimidad y el optimismo, parecen tener efectos saludables sobre la salud. Por ende el optimismo, es más bien una actitud que tiene relación en como explicamos las cosas malas que nos suceden en la vida y que al mismo tiempo, nos pueden mantener alejados de la depresión o la desmoralización ante los acontecimientos desagradables. En otro estudio que se realizó en los años cuarenta, los estudios de la Universidad de Harvard fueron clasificados como pesimistas u optimistas basándose en los ensayos que habían escrito explicando lo que les sucedía en la vida. Casi treinta años después se examinó el historial clínico de aquellos mismos alumnos tras dejar la facultad. Los pesimistas, comenzando su década de los cuarenta años padecían enfermedades y problemas de salud más graves que los optimistas. Otro estado positivo es la seguridad, el sentimiento de ser capaz de hacer frente a la situación. En occidente se suele pensar en ella como un sentido de control. Una persona asegura creer que puede hacer frente a las cosas. Por ejemplo, un conductor de autobús se supone que ha de seguir un horario. Ha de llegar al sitio pase lo que pase, pero le puede suceder todo tipo de cosas que no puede controlar. Un descubrimiento fue el de él psicólogo Robert Adler descubre que el sistema inmunológico, al igual que el cerebro, podía aprender. El saber predominante en medicina había sido que el cerebro y el sistema nervioso central podían responder a la experiencia cambiando su manera de comportarse. El descubrimiento de Adler llevó a la investigación de lo que resulta ser una infinidad de modos en el que el sistema nervioso central y el sistema inmunológico se 36 comunican: sendas biológicas que hacen que la mente, las emociones y el cuerpo no estén separados sino íntimamente interrelacionados (Goleman, 2009). 37 CAPÍTULO III CALIDAD DE VIDA Y ESTABILIDAD EMOCIONAL. 3.0 Antecedentes Es un término que solemos escuchar comúnmente, sin embargo ¿cómo surgió? ¿Cuál fue su objetivo inicial?, ¿hacia dónde va encaminado? (Grau, 1998) menciona que el término CALIDAD DE VIDA, surge en los años 50 a partir de estudios económicos y sociales de Galbraith. Dicho término ha entrado a formar parte de muchos aspectos de la vida de los individuos y comunidades. 3.1 Concepto de Calidad de Vida Existen varios autores que definen la calidad de vida desde diferentes puntos de vista, es así que en el documento Nuestra Propia Agenda (1992) manifiesta que la calidad de vida es el concepto central de la problemática del medio ambiente y del desarrollo sostenible, que exige un sinnúmero de factores relativos, la mayor parte de ellos no cuantificables y que contribuyen a la satisfacción de las necesidades humanas. Por lo tanto, calidad de vida sustituye al nivel de vida y se relaciona más con el ser y no sólo con el tener. En el mismo sentido, Novo (1996) sostiene que calidad de vida se debe entender desde la perspectiva de ser más y no de la de tener más, orientada a recuperar los valores esenciales para la felicidad humana (armonía y equilibrio en el uso del entorno, en las relaciones con los otros, en el desempeño de las propias tareas, en la organización de los núcleos familiares, sociales, etc.). Sería también un óptimo nivel de bienestar y satisfacción consigo mismo y en relación con los demás y en su interdependencia con la naturaleza. En general, se suele enfocar desde un punto de vista meramente económico, aunque también tiene que ser considerada desde el punto de vista de la persona (cívico-social), que incluye aspectos como las libertades civiles, la 38 justicia, el libre intercambio de ideas, los derechos humanos en general, la educación, la cultura y el arte: y desde el punto de vista ecológico, que valora factores como la salud (García, 2004). Sin embargo San Martin (2003) considera que la calidad de vida de un individuo podría entenderse como la relación global que él establece entre los estímulos positivos (favorables, agradables, etc.) y los estímulos negativos (adversos, desagradables, etc.), en el curso de su vida social, en sus interrelaciones con los otros miembros de la colectividad y con el ambiente total en el que se vive, es decir, en el ejercicio de los “valores sociales”. Por lo tanto, lo que llama calidad de vida no es solo lo objetivo y concreto que nos rodea, sino también, la reacción subjetiva que ello produce y el valor que le concede. Es comprensible que la calidad de vida no es proceso que pueda estudiarse en forma simple y descriptiva; su análisis es complejo porque el proceso es dinámico, variable y de asociaciones causales múltiples. En realidad, la calidad de vida es resultado de la interacción permanente de un complejo de elementos, de naturaleza muy diversa, relacionados con los conceptos de desarrollo económico, desarrollo social, nivel de vida, necesidades fundamentales del hombre, desigualdades socioeconómicas, concentración económica, modos de vida, libertades públicas, condiciones ecológicas y sanitarias del ambiente de vida, nivel biopsicosocial y de la población, seguridad o inseguridad social, etc. y de las percepciones que la población tenga de sus condiciones globales de vida y las traduzca subjetivamente en sentimientos de bienestar- malestar, satisfacción- insatisfacción, felicidad-infelicidad, etcétera. Así mismo García (2004) menciona que todos estos factores tangibles e intangibles que conforman la calidad de vida están muy influidos por factores como las relaciones personales, las interacciones con la comunidad, la salud, la satisfacción y seguridad en el trabajo, la disponibilidad de tiempo libre y, a largo plazo, la sostenibilidad del desarrollo. En la actualidad, el termino calidad de vida es utilizado no solo por profesionales de diversas disciplinas, sino también por los medios de comunicación, los políticos y los planificadores, así como por los ciudadanos, 39 interesados todos ellos en esto que se ha venido denominando como aumentar o mejorar la calidad de vida. Así mismo se constituye en un tema de preferencia personal y atañe tanto a los profesionales que tratan de medir este concepto como a todas las personas frente a cada una de las situaciones de la vida diaria (George y Bearon, 1980). Por nuestra parte la definición más acertada de calidad de vida es la siguiente la cual es propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la calidad de vida es la percepción que los individuos tienen respecto a su posición en la vida en el contexto de cultura y valores dentro del cual viven, y la relación que guardan con sus metas, expectativas y preocupaciones (Garduño, 2005). 3.2 Calidad de Vida relacionado con la Salud Sabiendo que la calidad de vida posee significados muy diferentes, desde la noción de bienestar de toda la nación hasta la felicidad individual. En cambio en la investigación médica sobre calidad de vida el termino se refiere a un ámbito de trabajo escasamente relacionado con el bienestar psicológico, la función social y emocional, el estado de salud, la funcionalidad, la satisfacción vital, el apoyo social y el nivel de vida, en el que se utilizan indicadores normativos, objetivos y subjetivos de las funciones físicas, sociales y emocionales. Es así, que hay aspectos ampliamente valorados de la vida quepor lo general no se consideran como salud, incluyendo ingresos, libertad y apoyo social. Por lo contrario los ingresos bajos, la falta de libertad y el escaso apoyo social pueden ser relevantes para la salud, hay una tendencia a excluir estos aspectos generales cuando se trata de calidad de vida y problemas de salud, y a centrarse en aspectos de la capacidad funcional directamente relacionados con la enfermedad (Katschnig, 2000). Por otra parte, Dorsch (1985) calidad de vida en un sentido más operacional, puede entenderse como la evaluación de la medida en que las circunstancias de la vida son satisfactorias o susceptibles de mejora. Esto se puede observar según Malangón–Londoño (2006) en el paciente con enfermedad terminal mediante la manifestación de lo que él vive como la 40 desintegración de su cuerpo. Mientras el paciente no sea funcional difícilmente podrá mantener sus funciones intelectuales y no puede desarrollarse en sus aspectos emocionales y espirituales, de igual manera no puede cumplir con las últimas tareas de su vida y sólo deseará la muerte. El sufrimiento inútil impide vivir al paciente y lo lleva a la desesperación con riesgo, inclusive, de perder fortaleza espiritual. Sin embargo, en el campo de salud mental, el concepto de calidad de vida solo es útil si se acopla a los factores anteriormente mencionados y a otros factores del entorno, ya que los ingresos, la falta de autonomía, (por ejemplo, por falta de dinero) y el escaso apoyo social están intrínsecamente relacionados con la psicopatología. En el campo de la salud mental se requiere de un concepto amplio y multidimensional que incluya la mayoría de los aspectos de la vida. (Bullinger, 1993). 3.3 Estabilidad Emocional Como ya se ha mencionado para la calidad de vida las emociones forman parte de ella. Aunque las emociones tienen una base biológica, pues permiten expresar y así mismo regular, la gente es capaz de influir en las emociones que tiene así como en la forma en que son expresadas. A esto Sánchez (2010) se refiere a la amplia gama de “todos los procesos extrínsecos e intrínsecos responsables del monitoreo, evaluación y modificación de las reacciones, especialmente en sus características de intensidad y duración, que son ejecutadas con el fin de cumplir con sus propias metas” (Thomson, 1994). Por lo que, la regulación emocional es crucial para iniciar, motivar y organizar conductas adaptativas y al prevenir niveles estresantes de emociones negativas y conductas inapropiadas. Es decir, cuando se experimenta un evento negativo en la vida podemos inclinarnos a tener pensamientos en los que culpamos a nosotros mismos podemos-en lugar-culpar a otros podemos hablar ampliamente de nuestros sentimientos rumiando o enfatizando el terror de un evento fatalizándolo. 41 O bien, podemos tener pensamientos de aceptación, tratar de poner las cosas en su perspectiva o, de apreciar la situación en una forma. De igual manera enfocamos nuestros pensamientos en cómo manejar la situación o de pensar acerca de temas más placenteros en lugar de eventos actuales. Por lo tanto en base a lo expuesto la regulación emocional hace referencia a la habilidad para manejar las emociones en uno mismo y en los demás moderando las emociones negativas y aumentando las positivas sin reprimir o exagerar la información que ellas conllevan (Ramos, 2012) por lo que se relaciona positivamente con la cualidad de las relaciones sociales y sensibilidad social (Coté, et al. 2005). Al obtener una regulación emocional se adquiere el control emocional, desde el punto de vista de Carr (2007) éste se refiere a la capacidad de sentir y de controlar la forma en que se expresan las emociones y por ende la persona que tiene desarrollada esta capacidad de controlar sus emociones puede optar entre sentirlas o bloquearlas. Así, en las interacciones normales cotidianas, el hecho de estar abiertos a las emociones que sentimos o que expresan los demás y el hecho de que expresemos nuestras emociones con toda libertad puede enriquecer nuestra vida y mejorar nuestras relaciones. El control emocional implica ser capaz de expresar lo que se siente de una manera constructiva y de acuerdo a las circunstancias. Cuando una emoción no alcanza a ser liberada totalmente a través de una manifestación controlada Villalón (1998) argumenta que parte de esa emoción permanece como una tensión acumulada, que requiere, ser liberada para establecer el equilibrio. Así pues, el equilibrio emocional aporta equilibrio intelectual y ayuda a tomar decisiones acertadas. Por tanto, lo que cada persona debe hacer es llevar las riendas de todas las emociones descontroladas (Genet, 2011). Es por ello que se enfatiza que el equilibrio aporta motivación, esperanza, optimismo, todos los ingredientes imprescindibles para que la persona se supere a sí misma y aumente su propio bienestar (Genet, 2011). Por otra parte, Goleman (2009) menciona que, las personas con habilidades emocionales bien desarrolladas también tienen más probabilidades de 42 sentirse satisfechas en su vida, y de dominar los hábitos mentales que favorezcan su propia productividad; a diferencia de las personas que no pueden poner cierto orden en su vida emocional se encuentran en batallas interiores que sabotean su capacidad de concentrarse en el trabajo y pensar con claridad. Como se ha mencionado anteriormente, la estabilidad emocional está encaminada hacia la inteligencia emocional, la cual se relaciona positivamente con mejores niveles de ajuste emocional (Extremadura y Fernández Berrocal, 2003). Por lo tanto, implica no sólo sentir las emociones, sino también manejarlas en todos los niveles del proceso emocional, desde el nivel neuroquímico, fisiológico, psicológico y el social (Greenberg, 2000). Desde nuestro punto de vista esta investigación en un futuro también puede examinar las relaciones entre inteligencia emocional, estrategias de regulación emocional y otros resultados de vida importantes como la satisfacción laboral o conductas positivas de salud. 43 CAPÍTULO IV INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 4.0 ¿Qué es la Insuficiencia Renal Crónica (ERC)? Una enfermedad que empieza a ser común en nuestro país y que puede conducir a la muerte es la Insuficiencia Renal Crónica la cual para Kelley (1992) nos menciona que es el resultado final de lesiones renales provocadas por múltiples causas. Los mecanismos iníciales que conducen en última instancia a la Insuficiencia Renal son numerosos e incluyen agresiones inmunológicas, obstrucción del flujo urinario, trastornos metabólicos, infecciones, alteraciones vasculares, enfermedades hereditarias, neoplasias, traumatismos y radiaciones. Por lo tanto, es la destrucción irreversible progresiva del tejido renal por una enfermedad que, si no se trata mediante diálisis o trasplante, dará lugar a la muerte del paciente. Los efectos principales de la insuficiencia renal se producen debido a la pérdida de nefronas funcionales (Gaw, 2000) por lo que, el daño renal se produce durante al menos tres meses, definido por anormalidades estructurales y funcionales del riñón con o sin descenso del filtrado glomerular, manifestado por: anormalidades patológicas o marcadores de daño renal, que incluyen alteraciones en la composición de sangre u orina y/o alteraciones en los estudios de imagen (Hernando-Avendaño, 2008). De igual manera, en la Insuficiencia Renal Crónica hay disminución de la capacidad del manejo del agua debido a la existencia de trastornos de concentración y dilución. Los aportes de líquido superiores a la capacidad renal de excreción de agua pueden provocar hiperhidratación, hiponatremia y edemas. Asimismo, hay disminución de la capacidad máxima de concentración urinaria, por lo que, unaporte de líquido inferior a 1,3 litros crearía peligro de deshidratación. La ingesta de líquidos debe ajustarse según el estado cardiovascular de cada enfermo y también existe un deterioro en la capacidad para excretar y ahorrar 44 sodio, por lo que el aporte debe ajustarse a las necesidades del paciente (Requejo, 2006). Los niveles de potasio suelen permanecer dentro de un intervalo normal mientras sea correcto el volumen de orina. No suele ser necesaria la reducción de potasio en los pacientes antes de la diálisis, salvo que exista la hiperpotasemia. 4.1 ¿Cómo se genera la Insuficiencia Renal Crónica? La enfermedad tiene inicio cuando se ha producido una pérdida de un grupo de nefronas (unidades funcionales renales), el resto de nefronas sanas intenta suplir la función de las que se han perdido. Para ello se ponen en marcha una serie de mecanismos compensadores como son el aumento de diámetro de los glomérulos, aumento de flujo plasmático renal (volumen de plasma que es depurado por minuto), (Arias, 2000). Cuando esto progresa en el tiempo, las nefronas inicialmente sanas resultan dañadas a consecuencia de la sobrecarga funcional a la que están sometidas. Aparece un aumento de la matriz mesangial en los glomérulos que lentamente los va colapsando hasta ocluir su luz, lo que produce una pérdida progresiva de función renal (las nefronas restantes ya no son capaces de suplir al resto y además también se van lesionando). En consecuencia comienza a aparecer acúmulo de urea y producto nitrogenado, potasio, fosforo, hidrogeniones, y muchas otras sustancias, algunas de ellas aún desconocidas, cuya eliminación depende del riñón. Es por ello que en estudios realizados Arias (2000) menciona que las causas más frecuentes en nuestro medio son: diabetes Mellitus (tipo II o del adulto), enfermedad hipertensiva o nefroangioesclerosis, glomérulonefritis, poliquistosis renal, nefropatías intersticiales y nefropatías hereditarias que a continuación se describen. 4.1.2 Diabetes Mellitus En forma literal, la palabra “diabetes” “lo que pasa a través “, en el lenguaje médico, se refiere a un trastorno metabólico en el cual la capacidad del cuerpo 45 para metabolizar carbohidratos simple (glucosa) está afectada. Se caracteriza por la producción de grandes cantidades de orina que contiene glucosa (Callaghan, 2011). Es por ello que la vía final común de una gran diversidad de enfermedades es la insuficiencia renal crónica avanzada y representa cerca de un 60 % de los ingresos hospitalarios por enfermedad renal en México. Al menos 20 % de los casos de IRCA (Insuficiencia Renal Crónica Aguda) está condicionada por la diabetes mellitus y se encuentra entre las primeras causas de mortalidad de los mayores de 60 años en el país. De hecho la diabetes mellitus es la principal causa de Insuficiencia Renal Crónica (IRC), (Casanueva, 2008) Además, el incremento de la incidencia de diabetes tipo 2 debido al envejecimiento de la población, a la mayor prevalencia de obesidad y a los hábitos de vida sedentarios, y quizá, el incremento de la supervivencia en pacientes diabéticos, especialmente, en aquellos con daño vascular importante, con hipertensión y daño renal, que anteriormente tenían una supervivencia limitada y en los que el mejor control de sus complicaciones y, principalmente, de la hipertensión y la insuficiencia cardiaca, ha prolongado de forma significativa su supervivencia, permitiendo la progresión a estadios más avanzados de la enfermedad renal (Hernando-Avendaño, 2008). 4.1.3 Enfermedad Hipertensiva o Nefroangioesclerosis. La hipertensión arterial puede acompañar a cualquier enfermedad renal y ser la causa de diversas alteraciones: en el caso de hipertensión de larga evolución, a través de la nefroesclerosis; y en el caso de la hipertensión maligna, mediante la necrosis del glomérulo. El daño de la nefroangioesclerosis se manifiesta, sobretodo, en las arterias medianas y pequeñas. En ambos casos, estas alteraciones vasculares se acompañan de lesiones de fibrosis túbulo intersticiales proporcionales (González, 2009). Es así como el deterioro de la insuficiencia renal contribuye al aumento de la presión arterial de varias maneras. La reducción de la capacidad excretora renal de sodio y agua promueve la expansión de volumen, lo que la frecuencia del 46 tratamiento diurético es efectiva para disminuir la presión. Además los riñones producen una variedad de sustancias vasoactivas que afectan la presión arterial (Kelley, 1992). 4.1.4 Glomérulonefritis El termino glomérulonefritis se refiere a un proceso inflamatorio aséptico que afecta al glomérulo y se asocia con la aparición de sangre, proteínas y cilindros en la orina. Strasinger y Schaub (2010) mencionan que hay varios tipo de glomérulonefris y la enfermedad también puede evolucionar de una forma a otra (es decir, nefritis glomerular rápidamente progresiva, glomérulonefritis crónica, síndrome nefrótico y por último, a una insuficiencia renal). En cambio Arias (2000) la glomérulonefritis constituye la principal causa de insuficiencia renal crónica, siendo responsable de un tercio de los pacientes que requieren diálisis o trasplante renal. El termino glomérulonefritis aguda se utiliza para designar las enfermedades renales con inflamación de los glomérulos de ambos riñones que se caracteriza por un comienzo agudo, proteinuria franca, hematuria macro y/o microscópica y alteraciones de tipo funcional como disuria, disminución del filtrado glomerular, formación de edemas e hipertensión arterial (Arias, 2000). 4.1.5 Poliquistosis Renal Hernando-Avendaño (2008) considera que las enfermedades quísticas del riñón como un grupo heterogéneo de enfermedades, congénitas o adquiridas, con causa genética o sin ella, que tiene en común la existencia de quistes renales. Generalmente, estos son de origen tubular. Por lo tanto los quistes se desarrollan en forma de dilatadores focales o diverticulares a partir de túbulos renales, inicialmente, su contenido consiste en filtrado glomerular modificado, a medida que aumentan de tamaño, las conexiones con los túbulos originales desaparecen y se convierten en sacos aislados. En la poliquistosis renal autosómica recesiva, los quistes provienen de los túbulos 47 colectores, los quistes en la poliquistosis renal autosómica dominante pueden originarse en cualquier segmento de la nefrona y de túbulo colector (Hernando- Avendaño, 2008) y se hereda en forma mendeliana dominante y es más frecuente que la forma recesiva, sin embargo, habitualmente no se presenta hasta la vida adulta, de ahí su viejo nombre, poliquistosis del adulto. En general, estos pacientes se presentan con hipertensión, hematuria, insuficiencias urinarias o insuficiencia renal (Avery, 2001). 4.1.6 Nefropatías Intersticiales y Nefropatías Hereditarias. Las nefropatías intersticiales engloban aquellas enfermedades que afectan de forma predominante al intersticio renal. Aunque pueden encontrarse afectos en mayor o menor medida todos los integrantes del parénquima renal (glomérulos, túbulos, intersticio y vasos), se requiere que la agresión patogénica y la mayor lesión estructural se localicen en el intersticio para calificar como intersticial una determinada afección renal (González, 2011). Las neuropatías hereditarias son un grupo de trastornos heredados y se caracteriza por la presencia de cambios morfológicos en los nervios periféricos (Jiménez, 2003) Por lo que, las enfermedades renales hereditarias más conocidas son las mono génicas, es decir, las causadas por un solo gen, pero las más frecuentes son las complejas, como las nefropatías asociadas a la hipertensión, la diabetes o las enfermedades autoinmunes. En estas patologías, consideradas multifactoriales o complejas, se heredan varios alelos de genes
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