IM8214~1

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
 
 
INSTITUTO MEXICANO DE OFTALMOLOGIA I.A.P. 
 
 
 
 
IMPACTO DE LA FUNCIÓN VISUAL SOBRE LA CALIDAD DE VIDA EN 
PACIENTES CON GLAUCOMA DEL INSTITUTO MEXICANO DE 
OFTALMOLOGIA I.A.P. : APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO DE FUNCIÓN 
VISUAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE OJOS, E.U.A. (NEI VFQ-25) 
 
 
 
 
PRESENTA 
 
DRA. FABIOLA PEÑA GUANI 
 
 
 
 
 
 
 
ASESOR 
 
DR. JESUS MARTIN AYALA FLORES 
 
 
 
 
 
 
 
QUERETARO, QRO. AGOSTO 2012 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
	
   2	
  
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
 
 
 
 
A DIOS 
Por las bendiciones que me ha otorgado 
 
 
 
A MIS PADRES 
Por su amor, sus consejos y su apoyo incondicional. 
 
A MI ESPOSO 
Por estar a mi lado paso a paso en este proceso de crecimiento, por su ejemplo de 
vida. 
 
 
 
A MIS HIJOS 
Por mostrarme día a día lo trascendental de cada momento. 
 
 
 
A MIS PROFESORES 
Por instruirme, aconsejarme, compartir su conocimiento y motivarme. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	
   3	
  
 
 
INDICE 
I. Introducción ……………………………………………………4 
II. Planteamiento del Problema …………………………………7 
III. Justificación ……………………………………………………8 
IV. Objetivos ……………………………………………………….9 
V. Material y Métodos ………………………………………….10 
VI. Resultados ……………………………………………………11 
VII. Discusión ……………………………………………………..21 
VIII. Conclusiones …………………………………………………22 
IX. Bibliografía …………………………………………………..23 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	
   4	
  
 
I. Introducción 
 
 
El Glaucoma afecta a 2 % de los adultos mayores de 40 años, y la 
prevalencia de la enfermedad aumenta dramáticamente con la edad23,24. 
El envejecimiento de la población mundial dará lugar a más individuos 
con glaucoma en los próximos años23, lo que puede resultar en una 
mayor cantidad de individuos con discapacidad visual relacionada al 
glaucoma. 
El conocimiento sobre cuando y como el glaucoma produce incapacidad 
ayudará a decidir cuales pacientes deberán ser tratados y que tan 
agresivo debe ser al tratamiento. Este conocimiento también ayudará a 
determinar el estadio de la enfermedad, y adicionalmente, la medición 
de la discapacidad puede definir guías para incrementar la seguridad 
del paciente ( por ejemplo evitar accidentes automovilísticos) 25 
Las definiciones sobre discapacidad visual se centran principalmente en 
la aplicación de valores numéricos para clasificar el estadio de la 
enfermedad, y ponen poca atención a lo que esto significa en términos 
del individuo y los tipos de discapacidad que este debe enfrentar20. 
Se ha reportado que los pacientes con glaucoma bilateral caminan más 
despacio y chocan con objetos más frecuentemente, y que la 
probabilidad de caídas es dos veces mayor en pacientes que utilizan 
medicamentos antiglaucomatosos25; que los pacientes con glaucoma 
bilateral son 5 veces más propensos a reportar dificultad con actividades 
que involucran visión cercana (por ejemplo lectura) que los sujetos sin 
glaucoma, y que quienes padecen glaucoma avanzado tienen una 
disminución significativa en la velocidad de lectura25, Mc Gwin reportó 
mayores tasas de accidentes automovilísticos con peores niveles de 
perdida campimetrica glaucomatosa 25, y en el estudio SEE (The 
Salisbury Eye Evaluation Glaucoma study ) los sujetos con glaucoma 
bilateral tuvieron casi 3 veces mayor probabilidad para dejar de manejar 
que quienes no lo padecen 24, 27. 
La perdida visual secundaria a glaucoma se asocia con una disminución 
sustancial en el valor de utilidad (sentirse útiles) de los pacientes y por 
lo tanto afecta a su calidad de vida 26. Este sentido de utilidad se 
relaciona directamente con el grado de pérdida visual, y el nivel 
educativo, y no con la duración de la enfermedad, el número de 
medicamentos y los índices del campo visual 26. 
Se ha reportado también que los pacientes con enfermedades crónicas y 
las personas mayores tienen mayores tasas de depresión 28. 
El Glaucoma afecta la calidad de vida a través del deterioro visual, pero 
también a través de su tratamiento, el cual puede requerir regímenes 
farmacológicos exigentes y de por vida, sin embargo, dada la naturaleza 
	
   5	
  
asintomática de la enfermedad, los pacientes tienen poca motivación 
para mantener este régimen terapéutico y tienen un alto riesgo de falta 
de adherencia a su tratamiento29. 
La calidad de vida es una medida del bienestar de una persona que se 
enfoca en las dimensiones de funcionamiento físico, social, laboral, 
salud mental, y percepción de salud en general.1 En oftalmología varios 
estudios han capturado cortes transversales sobre la calidad de vida y el 
estatus funcional de los pacientes en la practica oftalmológica general, 
así como en una variedad de condiciones, como visión borrosa2, 
catarata3-5, transplante corneal6, degeneración macular7, exotropia 
intermitente8, neuritis óptica9, y glaucoma10. Existen otros reportes que 
han descrito el desarrollo , el diseño de la estrategia, psicometría y 
resultados de la investigación usando nuevas medidas específicas para 
la enfermedad, para valorar los elementos de la calidad de vida de un 
paciente oftalmológico. Ejemplos incluyen el desarrollo del cuestionario 
de actividades visuales (VAQ por sus siglas en ingles)11, modificación 
del cuestionario VAQ para pacientes con catarata 12, el desarrollo de la 
medición de síntomas específicos de glaucoma 13, el desarrollo del 
instrumento de evaluación sobre la tolerabilidad de los medicamentos 
estándar para glaucoma14, la validación de la escala de visión para las 
actividades cotidianas15, y el desarrollo y validación del cuestionario-25 
de función visual del instituto nacional de ojos.16,17. El estudio 
colaborativo sobre tratamiento inicial de Glaucoma (CIGTS) es un 
estudio clínico multicentrico, aleatorizado y controlado, diseñado para 
comparar la terapia médica contra la quirúrgica como manejo inicial en 
pacientes recientemente diagnosticados con Glaucoma18, los pacientes 
inscritos llevan un seguimiento para saber cual de esos tratamientos 
preservan su función visual, disminuyen la presión intraocular y como 
afectan a su calidad de vida18.En este estudio se han descrito un conjunto 
de medidas valorando la calidad de vida en más de 600 pacientes con 
glaucoma recientemente diagnosticado, los cuales demostraron una 
correlación entre las mediciones de calidad de vida y los resultados 
clínicos, siendo la preocupación más importante, entre los pacientes, la 
posibilidad de llegar a la ceguera; en este estudio, la mayor perdida de 
campo visual fue asociado significativamente con disfunción en 5 
mediciones de calidad de vida específicas para la enfermedad 
(glaucoma) tales como interferencia en actividades sociales, cognitivas, 
físicas y emocionales.19 
Los estudios sobre calidad de vida en pacientes con Glaucoma están 
aumentando, pero aún son una minoría del total de publicaciones que 
se realizan sobre investigación en glaucoma. 20Existen pocos artículos 
publicados que reporten la calidad de vida en el glaucoma, comparado 
con otras condiciones crónicas incapacitantes. La mayoría de los 
estudios sobre calidadde vida en glaucoma utilizan cuestionarios, 
	
   6	
  
medidas basadas en el rendimiento de la capacidad visual, los cuales 
pueden ofrecer un método adicional para determinar como impacta la 
enfermedad sobre la calidad de vida 20. 
El Cuestionario de 25 ítems sobre función visual del Instituto Nacional 
de Ojos (NEI-VFQ-25) 21 toma aproximadamente 5 minutos para 
realizar, es seguro y está completamente validado, y es usado como 
punto de referencia contra el cual comparar aspectos sobre la calidad de 
vida, específicos para el glaucoma21. Consiste en 25 ítems agrupados a 
12 escalas de capacidad visual relacionada con la salud, y tiene validez 
y confiabilidad comparables a la versión original. 
No hay un instrumento para medir la calidad de vida en los pacientes 
con Glaucoma que sea aceptado generalmente como el “mejor” 22, El 
NEI-VFQ y el NEI-VFQ-25 son el punto de referencia contra los que se 
compara la calidad de vida en los pacientes con glaucoma, aunque 
depende en gran medida de los síntomas físicos más que de factores 
sociales y personales22. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	
   7	
  
 
II. Planteamiento del Problema 
 
El diagnostico de glaucoma representa en un paciente una noticia 
desfavorable que implica cambios significativos en su calidad de vida. 
La mayoría de los indicadores que se miden en la clínica, como son la 
agudeza visual, la presión intraocular y la campimetría, no miden ciertos 
aspectos cotidianos del deterioro, importantes para el bienestar del 
paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	
   8	
  
 
III. Justificación 
 
El conocimiento sobre cuando y como el glaucoma produce incapacidad 
ayudará a decidir cuales pacientes deberán ser tratados y que tan 
agresivo debe ser al tratamiento, además la aplicación del cuestionario 
dará información sobre el impacto en las actividades cotidianas del 
paciente respecto a el tratamiento proporcionado por el servicio de 
glaucoma del Instituto mexicano de Oftalmología de Querétaro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	
   9	
  
 
 
IV. Objetivo 
 
Conocer el impacto del glaucoma sobre la calidad de vida de los 
pacientes del servicio de glaucoma del I.M.O. 
 
 
 
 
 
IV a. Objetivos específicos 
 
 
 
1. Conocer las principales limitaciones de los pacientes en su vida 
cotidiana. 
2. Conocer grado de afección por genero. 
3. Evaluar grado de afección en la calidad de vida por tipo de 
glaucoma. 
4. Evaluar el grado de afección en las relaciones interpersonales de los 
pacentes con glaucoma. 
5. Como ha afectado el diagnostico de Glaucoma a su vida familiar. 
6. Como ha afectado el diagnostico de glaucoma a su vida laboral. 
7. Comparar molestias en el tx con los distintos medicamentos 
8. Determinar la tolerancia a distintos medicamentos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	
   10	
  
VII. Material y métodos 
 
Se aplicara el cuestionario NEI-VFQ-25 a los pacientes del servicio de 
Glaucoma del I.M.O. de mayo de 2012 a septiembre de 2012. 
Se recopilará información de los cuestionarios de acuerdo a 
características demográficas y tipo de glaucoma. 
Se evaluaran por separado los ítem del cuestionario y se presentaran en 
gráficas de acuerdo al resultado. 
Se realizará una revisión general de los resultados para determinar el 
impacto del glaucoma en sus actividades cotidianas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	
   11	
  
VIII. Resultados 
 
 
Resultados de la Encuesta de Función Visual en los 
pacientes con Glaucoma del Instituto Mexicano de 
Oftalmología I.A.P. 
 
Se encuestaron 86 pacientes, y de manera voluntaria anotaban su nombre a la 
encuesta, a través de este dato se obtuvo información sobre el tipo de glaucoma 
que cada paciente padecía. Se excluyeron 22 encuestas debido a carencia de 
información sobre el paciente o a su llenado incorrecto, en total se incluyeron en el 
estudio 64 pacientes de los cuales 2 eran sospechosos de glaucoma, 5 padecían 
glaucoma secundario a pseudoexfoliación, 23 pacientes con glaucoma primario de 
ángulo abierto, 2 pacientes con glaucoma congénito, 3 con diagnóstico de 
glaucoma de tensión normal, 6 pacientes con glaucoma secundario a esteroides y 6 
pacientes con glaucoma crónico de ángulo cerrado, 10 pacientes con glaucoma 
neovascular, 3 pacientes con glaucoma secundario a trauma ocular, 1 paciente con 
glaucoma facomorfico, 2 pacientes con glaucoma secundario a uveítis y solo un 
paciente con glaucoma pigmentario; los cuales para fines de representación grafica 
se agruparon en 5 grandes grupos ( glaucoma primario de ángulo abierto, 
glaucoma crónico de ángulo cerrado, glaucoma secundario a esteroides, glaucoma 
neovascular y otros tipos de glaucoma) representando gráficamente únicamente 
los grupos más numerosos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
GPAA	
  
36%	
  
GNV	
  
16%	
  
Pseudoexfoliaci
ón	
  
8%	
  
Sec	
  Esteroides	
  
9%	
  
GCAC	
  
9%	
  
Otros	
  
19%	
  
Sospechosos	
  de	
  
Glaucoma	
  
3%	
  
	
   12	
  
 
En el presente estudio, de los pacientes encuestados, 43 correspondían al sexo 
femenino y 21 al sexo masculino. 
 
 
La mayoría de ellos con edades de 40 años o más, siendo el grupo más numeroso el 
correspondiente a las edades de 61 a 80 años: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fem	
  
67%	
  
Masc	
  
33%	
  
3%	
   8%	
  
12%	
  
25%	
  
44%	
  
8%	
  
Edad	
  
Desconocido	
  
<20	
  
20-­‐40	
  
41-­‐60	
  
61-­‐80	
  
>80	
  
	
   13	
  
 
A continuación se presentan los resultados de la Encuesta separados por grupo de 
estudio: 
 
1. Como considera su salud general? 
 
 
 
2. ¿Como considera su vista? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0	
  
5	
  
10	
  
15	
  
Exelente	
  Muy	
  Buena	
  Buena	
   Regular	
   Mala	
  
Tí
tu
lo
	
  d
el
	
  e
je
	
  
Título	
  del	
  eje	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
GCAC	
  
GNV	
  0	
  
2	
  
4	
  
6	
  
8	
  
10	
  
12	
  
14	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
	
   14	
  
3. ¿Que cantidad de tiempo está preocupado por su vista? 
 
 
 
 
 
 
 
4. ¿Cuántas molestias presenta en y alrededor de sus ojos? 
 
 
 
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
0	
  
1	
  
2	
  
3	
  
4	
  
5	
  
6	
  
7	
  
8	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
0	
  
2	
  
4	
  
6	
  
8	
  
10	
  
12	
  
14	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
	
   15	
  
 
 
5. ¿Qué tanta dificultad tiene para leer? 
 
 
 
 
 
6. ¿Qué tanta dificultad tiene para realizar actividades de visión cercana? 
 
 
 
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
0	
  
1	
  
2	
  
3	
  
4	
  
5	
  
6	
  
7	
  
8	
  
9	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
0	
  
1	
  
2	
  
3	
  
4	
  
5	
  
6	
  
7	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
	
   16	
  
 
 
7. ¿Qué tanta dificultad tiene para bajar escaleras, banquetas o caminar en la 
oscuridad? 
 
 
 
8. ¿Qué tanta dificultad tiene para ver los objetos que están a su lado mientras 
camina de frente? 
 
 
 
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
0	
  
2	
  
4	
  
6	
  
8	
  
10	
  
12	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
0	
  
1	
  
2	
  
3	
  
4	
  
5	
  
6	
  
7	
  
8	
  
9	
  
10	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
	
   17	
  
9. ¿Actualmente maneja? 
 
 
 
 
 
 
 
10. ¿Dejó de manejar o nunca manejo? 
 
 
 
0	
  
5	
  
10	
  
15	
  
20	
  
25	
  
GCAC	
   Sec	
  Esteroides	
   GNV	
   GPAA	
  
No	
  
Si	
  
0%	
  
10%	
  
20%	
  
30%	
  
40%	
  
50%	
  
60%	
  
70%	
  
80%	
  
90%	
  
100%	
  
GCAC	
   Sec	
  
Esteroides	
  
GNV	
   GPAA	
  
Nunca	
  manejo	
  
Dejaron	
  de	
  manejar	
  
	
   18	
  
11. ¿Por qué dejo de manejar?12. ¿Qué tanta dificultad tiene para manejar durante el día en lugares 
conocidos? 
 
 
 
0%	
  
10%	
  
20%	
  
30%	
  
40%	
  
50%	
  
60%	
  
70%	
  
80%	
  
90%	
  
100%	
  
GCAC	
   Sec	
  
Esteroides	
  
GNV	
   GPAA	
  
Por	
  otras	
  razones	
  
Por	
  su	
  Vista	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
0	
  
0.2	
  
0.4	
  
0.6	
  
0.8	
  
1	
  
1.2	
  
1.4	
  
1.6	
  
1.8	
  
2	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
	
   19	
  
 
13. ¿Logra hacer menos cosas de las que le gustaría debido a su vista? 
 
 
 
 
14. ¿Se siente limitado en el tiempo que puede trabajar o realizar actividades 
debido a su vista? 
 
 
 
 
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
0	
  
1	
  
2	
  
3	
  
4	
  
5	
  
6	
  
Todo	
  el	
  
tiempo	
  
Mayor	
  
parte	
  
del	
  
tiempo	
  
Solo	
  
parte	
  
del	
  
tiempo	
  
Un	
  
poco	
  de	
  
mi	
  
tiempo	
  
Nada	
  
de	
  mi	
  
tiempo	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
0	
  
1	
  
2	
  
3	
  
4	
  
5	
  
6	
  
7	
  
Todo	
  el	
  
tiempo	
  
La	
  
mayor	
  
parte	
  
del	
  
tiempo	
  
Solo	
  
parte	
  
del	
  
tiempo	
  
Un	
  
poco	
  
del	
  
tiempo	
  
Nada	
  
de	
  mi	
  
tiempo	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
	
   20	
  
15. ¿Tiene menos control en las cosas que hace debido a su vista? 
 
 
 
 
 
16. ¿Le preocupa hacer cosas que lo puedan avergonzar o a los demás debido a 
su vista? 
 
 
 
 
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
0	
  
1	
  
2	
  
3	
  
4	
  
5	
  
6	
  
7	
  
Todo	
  el	
  
tiempo	
  
La	
  
mayor	
  
parte	
  
del	
  
tiempo	
  
Solo	
  
parte	
  
del	
  
tiempo	
  
Un	
  
poco	
  
del	
  
tiempo	
  
Nada	
  
de	
  mi	
  
tiempo	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
0	
  
2	
  
4	
  
6	
  
8	
  
10	
  
12	
  
GCAC	
  
Sec	
  Esteroides	
  
GNV	
  
GPAA	
  
	
   21	
  
IX. Discusión 
 
 
Las definiciones sobre discapacidad visual se centran principalmente en 
la aplicación de valores numéricos para clasificar el estadío de la 
enfermedad, y ponen poca atención a lo que esto significa en términos 
del individuo y los tipos de discapacidad que este debe enfrentar20. 
El Glaucoma afecta la calidad de vida a través del deterioro visual, pero 
también a través de su tratamiento, el cual puede requerir regímenes 
farmacológicos exigentes y de por vida, sin embargo, dada la naturaleza 
asintomática de la enfermedad, los pacientes tienen poca motivación 
para mantener este régimen terapéutico y tienen un alto riesgo de falta 
de adherencia a su tratamiento29 
En el presente estudio encontramos que la mayoría de los pacientes 
encuestados cuentan con diagnostico de Glaucoma primario de Angulo 
abierto, seguido por el glaucoma neovascular, glaucoma secundario a 
esteroides, el resto de los tipos de glaucoma constituye un grupo 
minoritario el estudio. El 67% de los encuestados fueron mujeres, y el 
44% tienen de 61 a 80 años de edad. 
En todos los grupos consideraron que su salud general es de regular, a 
buena, y presentan pocas molestias (asintomáticos), a excepción de los 
pacientes con diagnostico de Glaucoma neovascular. 
La mayoría de los pacientes se preocupan poco o se preocupan 
demasiado por su enfermedad, quienes más presentan preocupación por 
su estado visual son los pacientes con glaucoma primario de ángulo 
abierto y con glaucoma neovascular; quienes tuvieron mayor dificultad 
para la lectura fueron los pacientes con glaucoma neovascular, y los 
pacientes con glaucoma primario de angulo abierto, glaucoma crónico 
de angulo cerrado y glaucoma neovascular reportaron la mayor 
dificultad para desplazarse en superficies irregulares o en la penumbra, 
la mayoría no maneja debido a que no aprendió a manejar, y solo en 
algunos casos dejaron de hacerlo debido al glaucoma (principalmente los 
pacientes con glaucoma neovascular), esto difiere de lo reportado en la 
literatura, lo cual puede explicarse dado el hecho de que los pacientes de 
nuestro instituto son de bajos recursos, lo cual es la principal limitación 
para manejar y no en sí el glaucoma. 
Pocos se sienten limitados para realizar sus actividades, lo cual también 
se correlaciona con el nivel socioeconómico y cultural del los pacientes 
encuestados, sin embargo quienes cuentan con estadíos avanzados de 
enfermedad (en cualquier grupo de glaucoma) presentan una perdida 
importante en el control de sus actividades y de su independencia 
personal. De la misma manera, la mayoría no tiene sentimientos de 
vergüenza, a excepción de los casos con daño glaucomatoso avanzado o 
con glaucomas de difícil control. 
	
   22	
  
 
 
 
X. Conclusiones 
 
Los pacientes que padecen glaucoma ven afectada su calidad de vida, 
tanto por la discapacidad visual, como por la necesidad de un apego 
estricto al tratamiento, en este estudio confirmamos la naturaleza 
asintomática de la enfermedad, sin embargo, dado el deterioro visual, los 
pacientes presentan limitaciones para realizar sus actividades cotidianas, 
así como sentimientos de frustración y dependencia física. Es importante 
siempre tener presente que el éxito en el manejo del paciente con 
glaucoma dependerá de el conocimiento y entendimiento de la naturaleza 
de la enfermedad, por parte del paciente, así como de una adecuada 
motivación, por parte del medico, para el cumplimiento de su 
tratamiento, la cual debe fundamentarse en una visión integral del 
paciente, incluyendo la afectación de la calidad de vida que el paciente 
padece. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	
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