Impacto-de-las-reformas-de-la-ley-general-de-salud-en-el-sobrepeso-y-obesidad-de-poblacion-infantil

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA 
 
DE MÉXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
 
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 37 
 
 
 
 IMPACTO DE LAS REFORMAS DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN EL 
SOBREPESO Y OBESIDAD DE POBLACIÓN INFANTIL 
 
 
 
TRABAJO PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA 
EN MEDICINA FAMILIAR 
 
 
 
PRESENTA: 
 
 
 
DR. BARCELÓ MACÍAS JESÚS MANUEL 
 
 
 
 
 
 
 
 
HERMOSILLO SONORA, MÉXICO 
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UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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IMPACTO DE LAS REFORMAS DE LA LEY GENERAL DE SALUD 
EN EL SOBREPESO Y OBESIDAD 
DE POBLACiÓN INFANTIL 
TRABAJO PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALIDAD 
EN 
MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA 
DR. BARCELÓ MACíAS JESÚS MANUEL 
ALUMNO DEL CURSO 
NOCO SÁNCHEZ 
ESTIGACIÓN 
~ - ----
LEZ MARTíNEZ 
PROFESOR TITULAR DEL C E ESPECIALlZACI EN MEDICINA 
FAMILIAR P MÉDICOS GENERAL EL IMSS 
1 
IMPACTO DE LAS REFORMAS DE LA LEY GENERAL DE SALUD 
EN EL SOBREPESO Y OBESIDAD 
DE POBLACiÓN INFANTIL 
TRABAJO PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALIDAD 
EN 
MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA 
DR. BARCELÓ MACíAS JESÚS MANUEL 
ALUMNO DEL CURSO 
LEZ MARTíNEZ 
PROFESOR TITULAR DEL C DE ESPECIALlZACI EN MEDICINA 
FAMILIAR P MÉDICOS GENERAL EL IMSS 
1 
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IMPACTO DE LAS REFORMAS DE LA LEY GENERAL DE 
SALUD EN EL SOBREPESO Y OBESIDAD DE 
POBLACiÓN INFANTIL. 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA 
FAMILIAR 
PRESENTA 
DR. JESÚS MANUEL BARCELÓ MACIAS 
AUTORIZACIONES 
DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GÓMEZ CLAVELlNA 
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. 
{ foOr Cfl-' ~ t 4 t6 «-
DR. FELIPE DE JESUS GARCíA PEDROZA 
COORDINADOR DE INVESTIGACiÓN DEL DEPARTAMENTO DE 
MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA, U.N .A.M. 
DR. ISAíAS HERN TORRES 
COORDINADOR DE DOC El EPARTAMENTO DE 
MEO A FA R 
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. 
IMPACTO DE LAS REFORMAS DE LA LEY GENERAL DE 
SALUD EN EL SOBREPESO Y OBESIDAD DE 
POBLACiÓN INFANTIL. 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA 
FAMILIAR 
PRESENTA 
DR. JESÚS MANUEL BARCELÓ MACIAS 
AUTORIZACIONES 
DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GÓMEZ CLAVELlNA 
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. 
{ foOrc/~ t4 t6«-
DR. FELIPE DE JESUS GARCíA PEDROZA 
COORDINADOR DE INVESTIGACiÓN DEL DEPARTAMENTO DE 
MEDICINA FAMILIAR 
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. 
DR. ISAíAS HERN TORRES 
COORDINADOR DE DOC El EPARTAMENTO DE 
MEO A FA R 
FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. 
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A G R A D E C I M I E N T O S 
 
A Dios 
 
Por no dejarme sucumbir por más dura que fuera la tempestad; manteniéndome 
siempre firme en todo momento. 
 
A mis padres 
 
Quienes siempre me brindan sus apoyo incondicional y sus palabras de aliento. 
 
A mi esposa 
 
Que ha sido la compañera de mi vida en los mejores y peores momentos, por la 
paciencia que ha mostrado durante estos años de preparación de mi especialidad. 
 
A mi maestro 
 
Por apoyarme a lo largo de toda mi carrera y por el tiempo y conocimiento que 
me brindo. 
 
A mis amigos y amigas 
 
Quienes siempre se encuentran a mi lado. 
 
 
 
 
 
III 
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ÍNDICE 
 
I.- Resumen ------------------------------------------------------------------------------- 5 
II.- Marco teórico ------------------------------------------------------------------------- 6 
III.- Justificación --------------------------------------------------------------------------- 11 
IV.- Planteamiento del problema ------------------------------------------------------ 13 
V.- Hipótesis ------------------------------------------------------------------------------- 14 
VI.- Objetivos ------------------------------------------------------------------------------ 15 
VII.- Material y métodos ----------------------------------------------------------------- 16 
VIII.- Definición operacional de variables ------------------------------------------- 18 
IX.- Criterios de selección -------------------------------------------------------------- 19 
X.- Recursos humanos, físicos y de financiamiento ----------------------------- 20 
XI.- Consideraciones éticas y legales ----------------------------------------------- 21 
XII.- Resultados --------------------------------------------------------------------------- 23 
XIII.- Discusión ---------------------------------------------------------------------------- 24 
XIV.- Conclusiones ----------------------------------------------------------------------- 25 
XV.- Gráficas ------------------------------------------------------------------------------ 26 
XVI.- Bibliografías ------------------------------------------------------------------------ 27 
XVII.- Anexos ----------------------------------------------------------------------------- 29 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IV 
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I.- RESUMEN 
 
Esta tesis titulada “impacto de las reformas de la ley general de salud en el 
sobrepeso y obesidad de población infantil” trata acerca como su nombre lo 
describe, de ver el impacto que causará la reforma de la ley general de salud la 
cual fue aprobada en febrero del presente año por la cámara de diputados, en lo 
general, el dictamen que reforma los artículos 65 y 66 de la ley general de salud, 
cuyo propósito es fortalecer los programas de educación y de nutrición para 
promover hábitos de alimentación sanos y, para llevar a cabo actividades cuyo fin 
sea prevenir, tratar de modo adecuado y controlar la obesidad en el país. El 
dictamen de la comisión de salud establece que las autoridades sanitarias, 
educativas y laborales, en sus respectivos ámbitos de competencia, apoyarán y 
fomentarán actividades que promuevan una alimentación equilibrada baja en 
grasas y azúcares que permitan un desarrollo sano del núcleo familiar así como la 
obligatoriedad de practicar 30 minutos diarios de ejercicio físico para prevenir 
padecimientos de sobrepeso y obesidad. Se explicita que las autoridades 
sanitarias procurarán que los alimentos proporcionados en las escuelas tengan un 
mayor aporte nutrimental, evitando los alimentos procesados altos en grasas y 
azúcares simples. (25) 
MÉTODOS: Se realizó la captura y seguimiento de peso, talla, imc y estado 
nutricional de un grupo de 265 niños los cuales acuden a una primaria en la cual 
se está implementado lo estipulado por la nueva ley general de salud en el ciclo 
escolar agosto 2010- 2011. 
RESULTADOS: Según los datos que fueron recabados en agosto del 2010 y 
realizando una comparación con los datos recabadosen agosto del 2011 se 
presentó un decremento en estado nutricional bajo el cual fue del 31.1% al 13.6% 
con una frecuencia de 73 a 32. El estado nutricional normal al igual presentó un 
decremento del 39.6 al 35.7% con una frecuencia de 93 a 84, sin embargo el 
estado nutricional de sobrepeso presentó un incremento el cual fue del 20% al 
38.7% con una frecuencia de 47 a 91 al igual que el estado nutricional de 
obesidad con un incremento de 9.4% al 11.9% con una frecuencia de 22 a 28. 
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II.- MARCO TEÓRICO 
 
Hipócrates ya señaló la importancia de la alimentación para conservar la 
salud y su capacidad de normalizar los humores corporales. Galeno escribió 
extensos tratados acerca de la importancia de ingerir una mezcla adecuada de 
alimentos y de hierbas para mantener la salud del cuerpo. Avicena indicó que los 
alimentos son tanto un amigo como un enemigo, tanto como para el cuerpo como 
para el alma, Lavoisier Agregó que las personas activas necesitan más calorías 
que las inactivas, concepto que se mantiene hasta la actualidad. 
 En el México prehispánico el adelgazar significaba peligro e inclusive 
enfermedad temible. Se consideraba que toda pérdida de peso corporal, resultaba 
de un daño ocasionado por otra persona, que se había introducido en el paciente 
para prosperar a expensas de su propia sustancia. (1) 
La obesidad en la población infantil se ha configurado, en los últimos años, 
como un importante problema de salud pública por las dimensiones adquiridas y 
por su tendencia creciente. Dadas las dificultades de su tratamiento una vez 
instaurada, es interesante proponer intervenciones para realizar desde la atención 
primaria. (2) 
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o 
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. (3) 
La obesidad infantil ha sido definida considerando la relación entre el peso 
total y la talla estimada mediante el índice de masa corporal (IMC = peso en kg 
/talla en m2). El sobrepeso infantil se establece a partir del centil 75 en las curvas 
de IMC y la obesidad infantil a partir del centil 85. (4) 
Los nuevos patrones de crecimiento infantil presentados por la OMS en 
abril de 2006 incluyen tablas del IMC para lactantes y niños de hasta 5 años. (5) 
No obstante, la medición del sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a 14 años es 
difícil porque no hay una definición normalizada de la obesidad infantil que se 
aplique en todo el mundo. Estudios recientes demuestran que la incidencia y 
prevalencia de la obesidad han aumentado de manera progresiva durante los 
últimos seis decenios y de modo alarmante en los últimos 20 años, hasta alcanzar 
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cifras de 10 a 20% en la infancia, 30 a 40% en la adolescencia y hasta 60 a 70% 
en los adultos. (4) 
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2006 se encontró que 
el incremento más alarmante fue en la prevalencia de obesidad en los niños (77%) 
comparado con las niñas (47%); los resultados señalan la urgencia de aplicar 
medidas preventivas para controlar la obesidad en los escolares.(6) 
En México en el año de 1988 se llevó a cabo la primera encuesta nacional 
probabilística sobre nutrición y alimentación, la que permitió conocer por primera 
vez la situación nutricional a nivel nacional. (7) 
Según la Encuesta Nacional de Nutrición de 1999 (ENN 99), uno de cada 
cinco niños mexicanos en edad escolar padece sobrepeso u obesidad. (8) 
Se realiza la comparación de la información de la ENN 1999 con la 
recolectada en la ENSANUT 2006. Cabe aclarar que la ENN 1988 no recabó 
información de escolares, por lo que no fue posible hacer esta comparación. 
La prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en niños de 5 
a 11 años (1999), utilizando los criterios de la IOTF, fue de alrededor de 26%, para 
ambos sexos, 26.8% en niñas y 25.9% en niños, lo que representa alrededor de 4 
158 800 escolares en el ámbito nacional con sobrepeso u obesidad. La 
prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en 1999, bajo el mismo criterio, 
fue de 18.6%, 20.2% en niñas y 17% en niños. El aumento entre 1999 y 2006 fue 
de 1.1 pp/año o 39.7% en tan sólo siete años para los sexos combinados; el 
aumento en niñas fue de 0.9 pp/año o 33% y en niños de 1.27 pp/año o 52 por 
ciento. El aumento en la prevalencia de sobrepeso en niños fue de 4.8 pp o 41% y 
en niñas de 3.8 pp o 27 por ciento. El incremento más alarmante fue en la 
prevalencia de obesidad en los niños, pasando de 5.3 a 9.4% (77%); en las niñas 
este aumento fue de 5.9 a 8.7% (47%). La prevalencia de sobrepeso aumentó 
progresivamente entre los 5 y los 11 años de edad, tanto en niños (de 12.9 a 
21.2%) como en niñas (de 12.6 a 21.8%). La prevalencia de obesidad aumentó 
entre las mismas edades 6.5 pp en niños (de 4.8 a 11.3%) y 3.3 pp en niñas (de 
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7.0 a 10.3%). Cabe señalar que este último aumento no se comportó de manera 
sistemática. (9) 
La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial que se 
puede prevenir. Es un proceso que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, 
que se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético. (10) 
Este desequilibrio es frecuentemente consecuencia de la ingestión de dietas con 
alta densidad energética y bajas en fibra, y de bebidas azucaradas, en 
combinación con una escasa actividad física. Esta última se ha asociado a la 
urbanización, al crecimiento económico y a los cambios en la tecnología para la 
producción de bienes y servicios, así como a los estilos de vida y de recreación. 
(11) 
La obesidad en nuestro país es un problema de salud pública de gran 
magnitud, que tendrá implicaciones económicas y sociales mucho más grandes 
que las sospechadas, y se cree que su impacto en la salud del mexicano en el 
futuro mediato, con toda seguridad, será mayor. (12) 
México es un país con un escaso nivel cultural y en la fomentación del 
deporte y ejercicio no es la excepción, este aspecto de falta de información es un 
grave motivo para que incrementen los índices de obesidad en la población. 
Los reducidos espacios de vivienda y los pocos lugares dedicados a la 
actividad física que se observan en las grandes ciudades, donde se concentra la 
mayoría de la población permiten y alientan que nuestros niños no practiquen la 
actividad física indispensable; a esto tenemos que agregar que a diferencia de 
países bien desarrollados en nuestras escuelas no se le da importancia al deporte 
como parte integral del desarrollo humano. (13,14) Por último cabe señalar que el 
ambiente de agresividad e inseguridad que se vive en las zonas periféricas 
urbanas, impide que la población pobre practique ejercicios físicos en forma 
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sistemática. Además, los habitantes de esas colonias suelen recibir menos 
información sobre los beneficios del ejercicio para la salud y la calidad de vida. 
(15) 
En su origen se involucran factores genéticos y ambientales, que determinan 
un trastorno metabólico que conduce a una excesiva acumulación de grasa 
corporal para el valor esperado según el sexo, talla, y edad. (16) 
El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores, 
entre los que se encuentran: 
 La modificación mundial de la dieta, con una tendencia al aumento de la 
ingesta de alimentos hipercalóricos, ricos en grasas y azúcares, pero conescasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes. (17) 
 En México el factor de riesgo que más se asocia a la obesidad en los niños 
es la modificación en los patrones de alimentación con dietas con un alto 
valor calórico, y la disminución en el grado de actividad física. (9) 
 Con respecto a la alimentación el estudio realizado a partir de la Encuesta 
Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, en el año 1998 describe el 
incremento en el porcentaje de alimentos ricos en carbohidratos refinados 
como refrescos, mientras que disminuyó el consumo de frutas, vegetales, 
carnes y lácteos. (18) 
 La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza 
cada vez más sedentaria de muchos trabajos, a los cambios en los medios 
de transporte y a la creciente urbanización. (19) 
 Con respecto a la actividad física, la obesidad está asociada al 
sedentarismo producto del esquema de las condiciones de la vida urbana lo 
que conlleva a un mayor tiempo dedicado a ver la televisión y a los 
videojuegos; en la población mexicana se estimó que por cada hora de 
televisión incrementa 12% el riesgo de obesidad en niños de 9 a 16 años, 
en los cuales se encontró que dedican en promedio 4.1+ / – 2.2 horas/día a 
ver televisión o jugar video juegos. (20) 
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La obesidad está asociada con significativos problemas de salud de la infancia 
y es un importante y temprano factor de riesgo en gran parte de la morbilidad y 
mortalidad en el adulto. Los problemas médicos comunes en niños y adolescentes 
obesos pueden afectar la salud cardiovascular (hipercolesterolemia y dislipidemia, 
hipertensión) el sistema endocrino (hiperinsulinismo, resistencia insulínica, 
alterada tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus tipo 2, irregularidad menstrual), y 
salud mental (depresión y baja autoestima). El estrés psicológico por la 
estigmatización social impuesta a los niños obesos puede ser más peligroso que 
las morbilidades médicas. Los niños adolescentes obesos también pueden sufrir 
otras complicaciones y asociaciones como las pulmonares (asma, síndrome de 
apnea obstructiva durante el sueño, síndrome pickwickiano), ortopédicas (genu 
varum, deslizamiento de epífisis femoral) y complicaciones 
gastrointestinales/hepáticas (esteatohepatitis no alcohólica). La probabilidad de 
que la obesidad infantil persista en la adultez se estima que se incrementa desde 
aproximadamente el 20% a los 4 años de edad y al 80% en la adolescencia. (21) 
 
Son pocos los estudios epidemiológicos que se han hecho en número 
suficientes de niños para obtener una información solida de diversos factores en la 
obesidad, tal vez el más significativo sea el hecho en Boston en 1295 niños con 
una edad media de 11 años, en esta investigación se realizaron varias 
intervenciones en la dinámica escolar, como fomentar la actividad física, promover 
cambios en la dieta escolar, disminución del tiempo destinado a ver televisión y 
estimular a que los niños llegasen caminando a la escuela. La intervención mostro 
ser exitosa en las niñas disminuyendo el riesgo de obesidad en ellas y durante el 
estudio se mostro una remisión significativa de la obesidad (25%). En este ensayo 
clínico es sin duda un modelo de intervención preventiva de la obesidad en los 
escolares que puede ser traspolable a este país. (22) 
 
 
 
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III.- JUSTIFICACION 
En México, la mortalidad por enfermedades crónico-degenerativas tales 
como diabetes mellitus, enfermedad cerebro vascular, cardiopatías, se ha 
incrementado en las últimas décadas, pasando a ser las primeras causas de 
mortalidad general. 
Los factores de riesgo para el padecimiento de estas se pueden clasificar 
entre hereditarios lo cuales no son modificables y ambientales los cuales si lo son, 
entre estos últimos están, la obesidad, la dieta, el ejercicio y el tabaquismo. 
Los programas de prevención de estas enfermedades están orientados 
principalmente a mejorar la calidad de la dieta e incrementar la actividad física. 
 Dado que está demostrado que se originan desde la niñez y la 
adolescencia, existen recomendaciones para promover un estilo de vida 
saludable desde las escuelas. Al igual que en el adulto, los niños y adolescentes 
que siguen una dieta de mayor calidad y tienen una mejor condición física 
presentan una composición corporal más adecuada y parámetros metabólicos 
normales. 
Estas recomendaciones deben planearse de acuerdo con las necesidades 
nutricias y el entorno cultural en el que viven. Sin embargo, en México, hay pocos 
programas enfocados a lograr estos objetivos e incluso es raro que existan 
estadísticas de instituciones de salud o estudios publicados que aborden el tema 
del sobrepeso en el adolescente, su tratamiento y prevención. (23) 
En los últimos decenios se ha observado un incremento de la obesidad en 
el mundo, que afecta tanto a niños como adultos, presentándose en conjunto con 
la transición alimentaria en los países en vías de desarrollo. Tanto el acceso a los 
alimentos como el medio ambiente en el que las familias se desarrollan, gran 
evolucionado en manera muy notoria durante este periodo contribuyendo a 
favorecer un ambiente obesogénico, en la actualidad se estima que la población 
mexicana presenta un porcentaje mayor al 60% de obesidad y sobrepeso siendo 
este el origen de enfermedades crónico degenerativas como diabetes mellitus, 
hipertensión arterial, síndrome metabólico cáncer entre otras. (24) 
 11 
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Es de gran interés el poder determinar el impacto que provocarán estas 
leyes en la obesidad y sobrepeso infantil es por eso que se la presente 
investigación podrá corroborar el funcionamiento de estas reformas en un 
ambiente supervisado según lo dispuesto a las nuevas leyes para de esta manera 
en caso de que el resultado sea benéfico se promueva además de tener una 
vigilancia permanente de este programa con lo cual en un futuro se podría 
disminuir las enfermedades relacionadas a esta entidad como son diabetes, 
hipertensión, enfermedades cardiovasculares entre otras con la consecuente 
mejoría a la calidad de vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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IV.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
Entre 1999 y 2006, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en 
niños de 5 a 11 años en ambos sexos se incremento en un tercio según la 
comparación de la información de la ENN (encuesta nacional de nutrición de 1999) 
con la recolectada en la ENSANUT 2006 (9). Los resultados señalan la urgencia 
de aplicar medidas conducentes a la prevención de obesidad en los escolares. 
Las escuelas se han reconocido como ambientes propicios para promover 
estilos de vida saludables en los escolares, algunos programas de nutrición y 
actividad física en otros países han resultado efectivos para mejorar los hábitos de 
alimentación, incrementar el consumo de frutas y verduras y reducir el índice de 
masa corporal o la grasa corporal. 
En febrero del presente año, la cámara de diputados aprobó con 372 votos 
a favor, cero en contra y 1 abstención, en lo general, el dictamen que reforma los 
artículos 65 y 66 de la ley general de salud, cuyo propósito es fortalecer los 
programas de educación y de nutrición para promover hábitos de alimentación 
sanos y, para llevar a cabo actividades cuyo fin sea prevenir, tratar de modo 
adecuado y controlar la obesidad en el país. 
El dictamende la comisión de salud establece que las autoridades 
sanitarias, educativas y laborales, en sus respectivos ámbitos de competencia, 
apoyarán y fomentarán actividades que promuevan una alimentación equilibrada 
baja en grasas y azúcares que permitan un desarrollo sano del núcleo familiar así 
como la obligatoriedad de practicar 30 minutos diarios de ejercicio físico para 
prevenir padecimientos de sobrepeso y obesidad. 
Se explicita que las autoridades sanitarias procurarán que los alimentos 
proporcionados en las escuelas tengan un mayor aporte nutrimental, evitando los 
alimentos procesados altos en grasas y azúcares simples. (25) 
 Aquí la interrogante seria la siguiente: 
 ¿Cual será el impacto de las reformas de la ley general de salud en el sobrepeso 
y obesidad de una población infantil en el periodo de agosto 2010 a agosto del 
2011? 13 
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V.- HIPÓTESIS: 
 
Hipótesis alterna: Con la implementación de la reforma a las leyes de salud al 
finalizar el ciclo escolar se tendrá una menor tasa de sobrepeso y obesidad en la 
población infantil investigada. 
 
 
Hipótesis nula: Con la implementación de la reforma a las leyes de salud al 
finalizar el ciclo escolar se tendrá una tasa igual o mayor de sobrepeso y 
obesidad en la población infantil investigada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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VI.- OBJETIVOS 
 
Objetivo general: 
 
Estimar el impacto que provocara la reforma de la ley general de salud en 
el peso en una población infantil. 
 
Objetivos específicos 
 
1.- Medir la talla al inicio y al final del ciclo escolar. 
2.- Medir el peso al inicio y al final del ciclo escolar. 
3.- Calcular el IMC al inicio y al final del ciclo escolar. 
4.- Determinar el estado nutricional de la población infantil a estudiar. 
5.- Comparar el estado nutricional al inicio y al final del ciclo escolar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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VII.- MATERIAL Y MÉTODOS 
 
TIPO DE ESTUDIO 
 El tipo de estudio que se realizó es observacional prospectivo longitudinal. 
 
UNIVERSO 
El estudio se realizo en un total de 265 niños de entre 7 y 12 años de edad 
los cuales se encuentran en una escuela primaria en la que se está aplicando la 
reforma de las leyes de salud, estos niños se encuentran capturados en la base 
de datos del área de prevenimss de peso, talla, edad y sexo. 
 
TIEMPO 
El estudio se realizó en el periodo de agosto del 2010-2011. 
 
MATERIALES: 
Se utilizaron los siguientes materiales para determinación de obesidad y 
sobrepeso: 
- Bascula digital de piso de la marca laica 
- Cinta métrica institucional 
- Tablas y criterios propuestos por el International Obesity Task Force 
(IOTF). 
- Tablas de excel de captura de los datos 
 
 
 
 
 
 
 
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MÉTODOS: 
 
Se solicitó autorización a la dirección a la coordinación médica y a la 
jefatura de enfermería para acceder a la base de datos del Instituto Mexicano del 
Seguro Social donde se encuentra el registro de peso, talla, edad y sexo de los 
niños en estudio y con estos datos se determinó el imc y el estado nutricional (de 
acuerdo al IOTF) para poder hacer los análisis posteriores; esta base de datos se 
capturó en el mes de agosto al inicio del año escolar 2010 como parte de las 
actividades de los programas prioritarios del IMSS. 
 
Al término del ciclo escolar se midió la talla, peso e índice de masa corporal 
de los alumnos en estudio como parte de los programas prevenimss y nosotros 
accedimos de nuevo a la base de datos, y los resultados los colocamos en tablas 
para realizar la comparación con el peso y la talla e índice de masa corporal así 
como estado nutricional al inicio del ciclo escolar. 
 
Las escuelas de Hermosillo cuentan con la legislación y supervisión por lo 
que no se evaluó directamente la actividad física, se asume que se practica la 
media hora que solicita la ley y además en las tiendas escolares no existe la venta 
de productos no autorizados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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VIII.- DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES 
 
Variable Definición Escala Medición 
Edad Años cumplidos que 
tiene la persona 
desde la fecha de su 
nacimiento hasta el 
momento de 
captación por la 
fuente de información 
(censo, encuesta, 
registro 
administrativo). (26) 
Cuantitativa 
discreta 
7 a 12 años 
Género Conjunto de seres 
que tienen uno o 
varios caracteres 
comunes. (27) 
Cualitativa 
nominal 
Niño y niña 
Peso Fuerza con que atrae 
la tierra o cualquier 
otro cuerpo celeste a 
un cuerpo. (28) 
Cuantitativa 
continua 
15 a 100 Kg 
Talla Estatura o altura de 
las personas. (29) 
Cuantitativa 
continua 
100 cm a 180 
 
IMC Peso por talla al 
cuadrado. (30) 
Cuantitativa 
continua 
10 a 40 
Estado 
nutricional 
(31) 
De acuerdo a IMC Cualitativa 
ordinal 
 Edad Normal Sobrepeso Obesidad 
Niño Niña Niño Niña 
 
Niño Niña 
 
6 15.4 15.2 ≥17.6 ≥17.3 ≥19.8 ≥19.7 
7 15.5 15.5 ≥17.9 ≥17.8 ≥20.6 ≥20.5 
8 15.8 15.8 ≥18.4 ≥18.4 ≥21.6 ≥21.6 
9 16.2 16.3 ≥19.1 ≥19.1 ≥22.8 ≥22.8 
10 16.6 16.9 ≥19.8 ≥19.9 ≥24.0 ≥24.1 
11 17.2 17.5 ≥20.6 ≥20.7 ≥25.1 ≥25.4 
12 17.8 18.1 ≥21.2 ≥21.7 ≥26 ≥26.7 
 18 
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IX.- CRITERIOS DE SELECCIÓN 
 
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: 
 
Todos los niños de 6 a 12 años que se encuentren en la base de datos de 
prevenimss. 
Que acudan a primaria que cumpla con las reformas a las leyes de salud. 
 
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN: 
 
Alumnos que abandonen el ciclo escolar. 
Alumnos que no cuenten con las mediciones completas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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X.- RECURSOS HUMANOS, FÍSICOS Y DE FINANCIAMIENTO 
1) RECURSOS HUMANOS. 
Médico de tercer año de Medicina Familiar. 
Enfermeras del imss. 
2) FÍSICOS. 
Instalaciones de la UMF N°37 y del Hospital de Gineco-Pediatría del 
Instituto Mexicano del Seguro Social en Hermosillo, Sonora. Computadora, 
plumas, lápices, borradores, hojas blancas, impresora, copias, folders, 
calculadora, textos bibliográficos (revistas, libros, folletos, gacetas, internet). 
3) FINANCIEROS. 
 Serán solventados por el mismo investigador. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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XI.- CONSIDERACIONES ETICAS Y LEGALES 
Las disposiciones relativas a la evaluación ética en una sociedad están 
influidas por consideraciones económicas y políticas, por la forma en que están 
organizadas la atención de salud y la investigación y por el grado de 
independencia de los investigadores. Cualesquiera sean las circunstancias, existe 
la responsabilidad de asegurar que se tomen en cuenta en los estudios 
epidemiológicos la Declaración de Helsinki y las Pautas Internacionales para la 
Investigación Biomédica en Seres Humanos del CIOMS. 
 Los tres principios éticos resumidos en ese informe, fueron los de 
Autonomía, Beneficencia y Justicia. Posteriormente, Beauchamp y Childress, 
añadieron el principio de no-maleficencia, generalizandola aplicación de estos 
principios a la medicina clínica y estructurando de este modo una moderna ética 
aplicada. 
Otras recomendaciones importantes son las de la Asociación Internacional 
de Epidemiología de 1990, y las del Council Ford International Organizations of 
Medical Sciences (CIOMS) en 1991. Estos principios también se han incorporado 
a la legislación sobre investigación en prácticamente todos los países 
desarrollados. 
En términos prácticos, los principios éticos comúnmente aceptados en 
investigación biomédica con seres humanos son cuatro: respeto a la persona o 
autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia. 
 
Aspectos éticos de la investigación en salud pública Desde el punto de vista 
práctico, hay dos tipos de aspectos clave para la protección de los derechos y el 
bienestar de los sujetos de la investigación. Primero, los relativos al 
consentimiento informado. Segundo, los relativos a la privacidad, intimidad, 
confidencialidad y anonimato de la información obtenida en los estudios. El 
investigador debe siempre manifestar su identidad, posibles conflictos de interés, 
dirección, teléfono y otras formas de contacto, y la disponibilidad a responder a 
cualquier cuestión que pueda surgir durante el curso de la investigación. 21 
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Privacidad, intimidad, confidencialidad y anonimato Con los más allegados 
o se haga pública de forma excepcional. Forman parte de lo privado, el nombre, el 
domicilio, la composición de la unidad familiar, y una larga lista de datos 
personales. Forman parte de la intimidad, la religión, el diagnóstico de una 
enfermedad, la causa de muerte, la actividad sexual, etc. La privacidad y la 
intimidad son bienes protegidos por nuestra Constitución. 
La confidencialidad es la característica de la información por la que su 
acceso o difusión están reservados o restringidos. Puede ser exigida por el titular 
o propietario de la misma. Es además un deber ético para toda la información 
sobre lo íntimo. En general, la información de tipo epidemiológico se hace pública 
preservando el nombre o identidad de los sujetos concernidos, es decir de forma 
anónima. La información confidencial siempre debe utilizarse de forma anónima. 
Los investigadores deben adoptar las medidas necesarias para proteger la 
intimidad de los sujetos durante la recogida de información (sólo recoger datos 
íntimos si son imprescindibles, almacenar los cuestionarios en lugar protegido, 
etc.), automatización de datos (disociación de información y encriptado de 
ficheros, claves de acceso a los ficheros, destrucción de archivos cuando ya no 
son necesarios, etc.) y publicación de resultados (no publicar fotografías u otros 
datos que permitan conocer la identidad de los sujetos, publicar datos 
suficientemente agregados que impidan deducir la identidad, etc.). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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XII.- RESULTADOS 
 
Se realizó la captura de 265 niños de los cuales 30 fueron excluidos por no 
haber estado presente en la segunda toma de datos de los cuales 12 fueron por 
cambio de escuela y 18 por no haber asistido a clases ese día. Dentro de los 
datos recabados tenemos un total de 235 niños, de los cuales al inicio del ciclo 
escolar en agosto del 2010 presentaban el siguiente estado nutricional: bajo con 
una frecuencia de 73, normal 93, sobrepeso en 47 y obesidad un con una 
frecuencia de 22 (grafica 1). En la parte comparativa de muestra la cual se realizó 
en agosto del 2011 se capturaron los siguientes datos: estado nutricional bajo con 
una frecuencia de 32, normal con una frecuencia de 84, sobrepeso con una 
frecuencia de 91 y obesidad con una frecuencia de 28 (grafica 2). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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XIII.- DISCUSIÓN 
 
Según los datos que fueron recabados en agosto del 2010 y realizando una 
comparación con los datos recabados en agosto del 2011 se presentó un 
decremento en estado nutricional bajo del 56%, en el estado nutricional normal el 
decremento fue del, 9.6% sin embargo donde se aprecia un incremento 
significativo fue en el estado nutricional de sobrepeso el cual presentó un 
incremento del 93.44% al igual que el estado nutricional de obesidad con un 
incremento de 27.2% con respecto a la población inicial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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XIV.- CONCLUSIONES 
 
La reforma a la ley general de salud se observo que no modifica los 
patrones nutricionales por si sola, ya que tanto en el estado nutricional normal, 
sobrepeso y obesidad presentó un incremento esto probablemente se deba a 
otras variables no consideradas en el estudio como son hábitos de los padres, 
educación de los padres u otros factores extraescolares que el trabajo presente 
tuvo como limitantes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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XV.- GRAFICAS 
Grafica 1 
 
Fuente: hoja de recolección de datos, primera captura de datos, agosto 2010 
Grafica 2 
 
Fuente: hoja de recolección de datos, segunda captura de datos, agosto 2011 
 26 
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XVI.- BIBLIOGRAFíAS: 
 
1.- Http://www.Sommmenlac.org/antecedentes.html 
2.- Colomer Revuelta J, Grupo PrevInfad/PAPPS Infancia y Adolescencia. Prevención de la 
obesidad infantil. Rev. Pediatr Aten Primaria. 2005; 7:255-275. 
3.- Http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html 
4.- Calzada León, Obesidad en niños y adolescentes, Editores de Textos Mexicanos, México, 
2003, pp: 81-83,112. 
5.- Http://www.who.int/childgrowth/es/ 
6.- Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. México, D.F., 
pp: 94-97. 
7.- Revista de la Facultad de Salud Pública y Nutrición Ave. Dr. Eduardo Aguirre Pequeño y Yuriria 
, Col Mitras Centro, Monterrey, N.L. México 64460 
8.- Resultados de la Encuesta Nacional de Nutrición 1999. Salud Pública Mex 2003; 45 Supl 
4:S551- S557. 
9.- Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006.México, D.F., 
pp: 94-97. 
10.- Fernández Segura M E, Manejo práctico del niño obeso y con sobrepeso en pediatría de 
atención primaria. Rev. Foro Pediátrico, 2005; vol. II, sup 1: 61- 69. 
11.- Encuesta nacional de nutrición 1999, estado nutricio en niños y mujeres en México, 
Cuernavaca Morelos México instituto nacional de salud 
12.- Encuesta nacional de salud y nutrición ENSANUT 2006 
13.- Tourn-b. Patrones de actividad física en América central. En: Peña M, Bacallao J eds. La 
obesidad en la pobreza. Un reto para la salud pública. Washington: ops; 2000. P. 33-34. 
14.- Gutierrez-Fisac. Op cit. 101-110. 
15.- Peña Manuel. Op. Cit. 101-110 
16.- Azcona San Julián C, Romero Montero A, Bastero Miñón P, Santamaría Martínez E. Obesidad 
infantil. Rev. Esp Obes, 2005; 3(1):26-39 
17.- Http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html 
18.- Martínez Jasso I, Villezca Becerra P. La alimentación en México: un estudio a partir de la 
Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares. Rev. de Información y Análisis, Núm. 21, 
2003:26 - 33. 
19.- Http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html 
20.- Hernandez B, Gortmaker S L, Colditz G A, Peterson K E, Laird N M and Parra-Cabrera S. 
Association of obesitywith physical activity, television programs and other forms of video viewing 
among children in Mexico City, 1999,vl. 23 num 8:845 -854. 
27
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21- American academy of pediatrics. Committee on nutrition. Prevention of pediatrics overweight 
and obesity. Pediatrics 2003; 112; 424-430. 
22.- Revista mexicana de pediatría vol. 76, núm. I ene.-feb. 2009 pp. 41 
23.- Adolescencia boletín trimestral de la unidad de investigación epidemiológica y en servicios de 
salud del adolescente; Editor: Ma. Guadalupe Ramírez López 
24.- Medigraphic artemisa volumen VII, numero 2, agosto del 2006 
25.- Http://www3.diputados.gob.mx 
26.- Www.cdi.gob.mx/index2.php 
27.- Http://drae2.es/genero 
28.- Http://www.wordreference.com/definicion/peso 
29.- Http://drae2.es/talla 
30.- Cuadernos de nutrición.vol 24 num.1 enero-febrero 2011 
31.- Grupo de Trabajo Internacional sobre Obesidad (IOTF) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28
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XVII.- ANEXOS: 
 
CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 
29
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
COORDINACION DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD 
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 37 HERMOSILLO, SONORA 
"2011 Año del Turismo en México" 
Hermosillo, Sonora a 30 de Marzo del 2011. 
Dr. Genaro Armando Taddei Bringas. 
Director UMF No. 2 
Hermosillo, Sonora. 
Con at'n: Leo. Sandra Luz Martínez Ruval 
Jefatura de Enfermería 
Por la presente envío a usted solicitud de apoyo para accesar base de datos de 
los pesos y tallas de niños evaluados al principio del año escolar y que están 
bajo su resguardo esto como parte del estudio de investigación "Impacto de las 
reformas a la ley de salud en sobrepeso y obesidad en una población infantil". 
Sin otro particular y esperando de antemano su apoyo aprovecho la ocasión 
para enviarle un cordial saludo. 
Atentamente. 
W 
IMSS 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
COORDINACION DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD 
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 37 HERMOSILLO, SONORA 
"2011 Año del Turismo en México" 
Hermosillo, Sonora a 30 de Marzo del 2011 . 
Dr. Genaro Armando Taddei Bringas. 
Director UMF No. 2 
Hermosillo, Sonora. 
Con at'n: Leo. Sandra Luz Martínez Ruval 
Jefatura de Enfermería 
Por la presente envío a usted solicitud de apoyo para accesar base de datos de 
los pesos y tallas de niños evaluados al principio del año escolar y que están 
bajo su resguardo esto como parte del estudio de investigación "Impacto de las 
reformas a la ley de salud en sobrepeso y obesidad en una población infantil". 
Sin otro particular y esperando de antemano su apoyo aprovecho la ocasión 
para enviarle un cordial saludo. 
Atentamente. 
\ ,\\ "~rt'"" 
~ 
1~ Inve.§!i§a or Responsable del proyecto 
,v ') / 
'\ ~~ ~V 
'\l ~. 
~\ \ {ll 
~t 
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TABLA DE CAPTURA DE DATOS 
 
Peso1 Talla1 Imc1 Edo. nut1 Género Edad Peso2 Talla2 Imc2 Edo. nut2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
 
 
Mes 
 
Delimitar 
el Tema a 
estudiar 
Recuperación, 
revisión y 
selección de la 
bibliografía 
Elaboración 
del 
protocolo 
Recolección 
de la 
Información 
Análisis de 
los 
resultados 
Escritura 
de tesis e 
Informe 
Marzo 2010 
Abril 2009 2010 
Mayo 2009 2010 
Junio 2009 2010 
Julio 2009 2010 
Agosto 2009 2011 
Septiembre 2011 
Octubre 2009 2011 
Noviembre 2009 
Diciembre 2009 
Enero 2009 
Febrero 2009 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31
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