Frecuencia-de-complicaciones-de-tiroidectoma-total-vs-tiroidectoma-total-y-diseccion-de-compartimiento-central-en-pacientes-con-cancer-papilar-de-tiroides

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UNIVERSIDAD NACIONAL 
AUTONOMA DE MEXICO 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
 
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES 
CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA 
 
FRECUENCIA DE COMPLICACIONES DE TIROIDECTOMIA TOTAL VS 
TIROIDECTOMIA TOTAL Y DISECCION DE COMPARTIMENTO CENTRAL 
EN PACIENTES CON CANCER PAPILAR DE TIROIDES 
 
TESIS 
PARA OBTENER EL GRADO DE 
ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL 
PRESENTA 
DRA SANDRA ELIZABETH CORREA TERRAZAS 
 
 
ASESOR: 
DR FRANCISCO BEVIA PÈREZ 
 
	
  
MEXICO D.F. FEBRERO 2012 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
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_______________________________ 
Dr. Jesús Arenas Osuna 
Jefatura de División de Educación en Salud. 
Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional La Raza. 
 
_______________________________ 
Dr. José Arturo Velázquez García 
Titular del Curso de Especialización en Cirugia General 
Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional La Raza. 
 
_______________________________ 
Dra. Sandra Elizabeth Correa Terrazas 
Médico Residente de Cirugía General. 
Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional La Raza. 
 
No. Registro R-2011-3501-48 
 
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INDICE 
 
	
  
Resumen	
   ……………………………………………………………………………..	
   	
   4	
  
Abstract	
   ……………………………………………………………………………..	
   	
   5	
  
Antecedentes	
  Científicos	
   ………………………………………………………...	
   	
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Material	
  y	
  Métodos	
   …………………………………………………………………...	
   	
   10	
  
Resultados	
   ……………………………………………………………………………...	
   	
   11	
  
Discusión	
   ……………………………………………………………………………...	
   	
   12	
  
Conclusiones	
   ……………………………………………………………………………...	
   	
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Bibliografía	
  	
   ………………………………………………………………………………	
   	
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Anexos	
  	
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   20	
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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RESUMEN 
TITULO: Frecuencia de Complicaciones de Tiroidectomía Total Vs 
Tiroidectomía Total y Disección de Compartimento Central en pacientes con 
Cáncer Papilar de Tiroides. 
OBJETIVO: Demostrar que la tiroidectomía total (TT) en comparación con la 
tiroidectomía total con disección de compartimento central (TT+DCC) presenta 
la misma frecuencia de complicaciones en pacientes con cáncer papilar de 
tiroides. 
MATERIAL Y METODOS: Diseño: Retrospectivo, observacional, comparativo. 
Se estudiaron las complicaciones postoperatorias en pacientes con cáncer 
papilar de tiroides operados de TT y TT + DCC en 5 años en el HECMNR . Se 
utilizó estadística descriptiva y análisis univariado. 
RESULTADOS: Se incluyeron 174 pacientes divididos en dos grupos. Grupo 1 
(TT) 94 pacientes, 78 mujeres(83%) y 16 hombres(17%), edad media 45.7 
años, estancia hospitalaria de 2.4 días. Grupo 2 (TT + DCC) 80 pacientes, 56 
mujeres (70%) y 24 hombres (30%), edad media 44.3 años, estancia 
hospitalaria de 2.9 días. Se identificaron 46 complicaciones para ambos 
grupos. La complicación más frecuente fue hipocalcemia temporal del Grupo 1 
con 7(7.4%) y 23(28.7%) Grupo 2(p=0.01). Infección del sitio quirúrgico en 
2(2.1%) Grupo 1, 1(1.2%) Grupo 2. Parálisis temporal de NLR en 3(3.2%) 
Grupo 1, 2(2.5%) Grupo 2 . Parálisis permanente del NLR en 3(3.2%) Grupo 1, 
2(2.5%) Grupo 2 . Hipocalcemia permanente en 1(1.1%) Grupo 1, 2(2.5%) 
Grupo 2. 
CONCLUSIONES. Las complicaciones resultaron similares para ambos 
procedimientos. La hipocalcemia transitoria presento significancia estadística a 
favor de la TT (p=0.01) 
PALABRAS CLAVE. CANCER PAPILAR DE TIROIDES, TIROIDECTOMIA 
TOTAL, DISECCION DE COMPARTIMENTO CENTRAL, COMPLICACIONES. 
 
 
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ABSTRACT 
TITLE: Frecuency of complicatios for Total Thyroidectomy vs. Total 
Thyroidectomy and Central Neck Dissection in patiens with Papillary Thyroid 
Cancer. 
OBJETIVE: Demonstrate that Total Thyroidectomy (TT) compared with Total 
Thyroidectomy and Central Neck Disection (TT+CND) enhanced the same 
complication rates in patients with Papillary Thyroid Cancer.. 
MATERIAL AND METHODS: Design: Retrospective, observational, 
comparative. We stidied postoperative complications in patients with Papillary 
Thyroid Cancer operated of TT and TT+CND in 5 años in HECMNR. We utilized 
descriptive stadistic and univariate análisis. 
RESULTS. 174 patients were included and divided in two groups. Group 1 (TT) 
with 94 patients, 78 females (83%) and 16 males (17%), median age of 45.7 
years, 2.4 days of hospital stay. Group 2 (TT+CND) with 80 patients, 56 
females(70%) and 24 males (30%), meadian age of 44.3 years, 2.9 days of 
hospital stay. We identified 46 complications in both groups. Most frequent 
complication was temporary hipocalcemia in group 1 with 7(7.4%) and 
23(28.7%) in group 2 (p=0.01). Infection of quirurgic site in 2((2.1%) in Group 
1, 1(1.2%) in Group 2. Temporary LRN phalsy in 3(3.2%) for Group 1, 
2((2.5%) in Group 2. Permanent LRN phalsy in 3(3.2%) in Group 1, 2(2.5%) in 
Group 2. Permanent hipocalcemia in 1(1,1%) Group 1, 2(2.5%) in Group 2. 
CONCLUSIONS. Complications were similar in both groups. Transitory 
hipocalcemia present satdistical significance for TT alone (p=0.01) 
CLUE WORDS: PAPILLARY THYROID CANCER, TOTAL THYROIDECTOMY, 
CENTRAL NECK DISSECTION, COMPLICATIONS. 
 
 
 
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ANTECEDENTES CIENTIFICOS. 
 
El cáncer de tiroides representa el 90% de todos los tumores endocrinos 
malignos, pero solo el 1% de las neoplasias malignas en el ser humano.(1) 
El cáncer diferenciado de tiroides ocupa mas del 90% de los tumores 
malignos de la glándula. En este rubro se incluyen el cáncer papilar con el 80% 
y el cáncer folicular con el 10%. (2) 
El cáncer papilar de tiroides (CPT) abarca el 90% de los tumores bien 
diferenciados de la glándula con una mortalidad relativamente baja del 5 % a 
los 10 años. Aunque la mortalidad se ha mantenido estable, hay un incremento 
en la incidencia del CPT del 52% en los últimos 25 años. (3)(4) 
El CPT se disemina clásicamente por vía linfática con afección a 
ganglios linfáticos regionales en un 20 a 50% de los casos al momento del 
diagnóstico, con elevación de las cifras hasta el 80-90% durante una disección 
de cuello con afección microscópica de los mismos. (5,6,7) 
Las escalas pronósticas actuales como MACIS (metástasis, edad de 
presentación, resección quirúrgica completa, invasión extratiroidea, tamaño de 
la lesión) y AGES(edad, grado histológico, invasión extratiroidea, tamaño y 
metástasis) no predicen la recurrencia de enfermedad y ninguno de estos 
sistemas incluye una variable de respuesta al tratamiento. (8,9) 
La clasificación de TNM considera los tumores de hasta 2 centímetros 
como T1 y en relación a la afectación linfática considera en mucho la biología 
del tumor al dejar como N1a a los ganglios linfáticos del compartimiento central 
nivel VI y N1b para los laterales del cuello y los mediastinales. Esto tiene cada 
vez más implicaciones en la decisión del tratamiento a elegir. (10) 
El objetivo del tratamiento del CPT es la remoción quirúrgica de toda la 
evidencia de enfermedad del cuello minimizando la morbilidad relacionada con 
el tratamiento y la enfermedad por si misma. (11) 
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Muchas guíasde tratamiento recomiendan una evaluación sonografica 
preoperatoria de los ganglios del cuello para establecer un plan quirúrgico 
adecuado. (12) Este estudio puede identificar adenopatías sospechosas en el 
20-30% de los casos regionalizando la disección linfática en estos pacientes, 
pero no visualiza aquellos casos que tienen ya afección maligna microscópica 
de los nódulos linfáticos. (13-14) 
El estándar de oro en el tratamiento quirúrgico del Cáncer papilar de 
tiroides es la tiroidectomía total debido a que se considera una enfermedad 
bilateral y multifocal, debe darse un adecuado seguimiento postoperatorio, con 
tiroglobulina, antitiroglobulina y rastreo gammagráfico corporal con Iodo 
radioactivo 131 (I-131) para poder diagnosticar a tiempo la recurrencia. (15) 
Las complicaciones de la tiroidectomía incluyen hemorragia 
postoperatoria hasta en el 1%, que puede comprimir la vía aérea si de 
desarrolla como un hematoma expansivo; también se han descrito lesiones 
esofágicas y traqueales pero en realidad son infrecuentes. (16) La lesión del 
nervio laríngeo superior es muy difícil de evaluar y por lo tanto se desconoce su 
frecuencia. (17) El daño permanente al nervio laríngeo recurrente (NLR) reporta 
una incidencia del 1 al 1.5% en manos expertas (18), la lesión temporal por 
tracción se presenta en el 2.5 al 5% de los pacientes (19), es mas frecuente 
cuando se acompaña de una disección radical modificada de cuello (DRMC) 
(20). Cuando la lesión es unilateral deja la cuerda vocal en posición paramedia 
observándose una voz apagada y entrecortada (21). Si es bilateral se 
manifiesta dramáticamente con disnea y estridor que requiere reintubación y a 
veces traqueostomía. 
La hipocalcemia se presenta de forma transitoria en 7 a 25% de los 
pacientes tiroidectomizados por CPT y la permanente es menos frecuente. (22-
23) El riesgo de hipoparatiroidismo se relaciona con el tamaño , la estirpe, el 
grado de invasión del tumor, con la extensión de la operación y la experiencia 
del cirujano. (24-25) En el hipoparatiroidismo se presentan tetania, 
broncoespasmo, cambios en el estado mental, convulsiones, laringoespasmo y 
arritmias cardiacas; el signo de Chevostec y Trosseau se desarrollan cuando 
los niveles séricos de calcio se encuentran por debajo de 8 mg/dL. 
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Las disecciones selectivas de compartimientos linfáticos en el cuello en 
pacientes con carcinoma papilar se recomiendan en los que presentan 
metástasis a ese nivel diagnosticadas antes o durante la cirugía, y se 
recomienda sobre la resección aislada de ganglios sospechosos; en la 
actualidad es menos común la disección radical de cuello tradicional. (26) 
 En el carcinoma papilar, la región cervical que más se afecta por 
metástasis es la central. (27) La disección profiláctica o de rutina del 
compartimento central (DCC) para este padecimiento se define como la 
remoción de todos los nódulos linfáticos de forma bilateral de los niveles VI y 
VII cuando no hay evidencia de metástasis linfáticas en el examen clínico, 
estudios de imagen o la exploración durante la cirugía. (28) 
En estudios internacionales la disección de compartimento central 
aunada a una tiroidectomía total es controversial. (29) Aunque de acuerdo a lo 
publicado por Lundgren y cols. en que la afección linfática se correlaciona con 
persistencia y recurrencia del cáncer papilar su influencia en la supervivencia 
es pequeña. (30) El beneficio de la disección central según Tesell y cols. es la 
remoción de enfermedad linfática subclínica metastásica con la subsecuente 
mejoría en los índices de supervivencia y recurrencia. (31) 
Otros estudios a nivel mundial como el realizado por White y cols. 
demuestran en una revisión sistemática de la literatura que la disección de 
compartimento central tiene un beneficio cuando se suma a una tiroidectomía 
total en pacientes con cáncer papilar; que esta disección puede disminuir la 
recurrencia y mejorar la supervivencia y que existe un mayor índice de 
hipocalcemia y lesión del nervio laríngeo recurrente permanentes; (32) 
 Alvarado en un estudio colombiano en 193 pacientes y comparando la 
disección de compartimento central como procedimiento primario y 
tiroidectomía contra disección central tardía, encontró que la hipocalcemia 
temporal fue de 12 contra 9 %, la hipocalcemia permanente de 1.8 vs 0 %, la 
parálisis temporal del nervio laríngeo recurrente de 3 vs 4 % y la parálisis 
permanente de 0.6 vs 0% por lo que el hecho de realizar una DCC en 
pacientes con carcinoma papilar no aumenta el riesgo de complicaciones.(33) 
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No existen estudios a nivel nacional que comparen la morbilidad de 
ambos procedimientos en CPT. 
En estudios internacionales se comenta que la morbilidad es similar y 
otros que aumenta al realizar una DCC. En nuestro centro hemos observado 
que las complicaciones son similares en ambos procedimientos, pero es 
necesario comprobarlo. 
 A nivel mundial existe controversia en relación a si la Tiroidectomía Total 
aunada a la Disección de Compartimento Central en Cáncer Papilar de 
Tiroides presenta las mismas complicaciones que la Tiroidectomía Total. 
Algunos estudios refieren tener el mismo índice de complicaciones y otros 
argumentan que la DCC aumenta el numero de estas. A nivel nacional no 
existen estudios que comparen ambos procedimientos en relación a las 
complicaciones en esta enfermedad. 
 El carcinoma papilar de tiroides es una enfermedad muy común en 
nuestro medio. El Gold estándar de manejo quirúrgico es la tiroidectomía total. 
Este procedimiento se ha complementado en últimas fechas con la disección 
de compartimento central. Se decidió hacer esta investigación por que no 
existen en nuestro país trabajos de investigación que comparen ambos 
procedimientos. Se espera según lo observado en nuestro servicio que el 
índice y tipo de complicaciones sean similares en ambos procedimientos. El 
conocerlas, permitirá en pacientes con cáncer papilar seguir realizando 
disección de compartimento central en el mismo tiempo de la Tiroidectomía con 
el beneficio subsecuente que conllevaría para el paciente el solo realizar la 
tiroidectomía. 
 
 
 
 
 
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MATERIAL Y METODOS. 
OBJETIVO. El objetivo del presente estudio es demostrar que la tiroidectomía 
total en comparación con la tiroidectomía total con disección de compartimento 
central presenta la misma frecuencia de complicaciones en pacientes con 
cáncer papilar de tiroides. 
Se realizo un estudio retrospectivo, observacional, comparativo. En el 
Departamento de Cirugia General, UMAE Hospital de Especialidades “Dr. 
Antonio Fraga Mouret”, Centro Médico Nacional La Raza IMSS Se incluyeron a 
pacientes con cáncer papilar de tiroides en estadio T1N0M0 postoperados de 
tiroidectomía total y de tiroidectomía total con disección de compartimento 
central en el Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret” entre el 1 
de Junio 2006 a 31 Mayo de 2011. Los datos se tomaron del archivo de hojas 
quirúrgicas del servicio de Cirugía General de ese hospital y se registraron en 
una hoja de recolección de datos la edad, el sexo, el tipo de cirugía realizada, 
los días de estancia hospitalaria, las complicaciones postoperatorias 
incluyendo hemorragia, lesión esofágica, daño temporal del nervio laríngeo 
recurrente , lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente e hipocalcemia 
temporal. Se dio seguimiento a los pacientes por 6 meses a través del 
expediente clínico obtenido en el archivo del Hospital de Especialidades o 
mediante el expediente electrónico en el sistema SICEH para determinar la 
presencia de hipocalcemia permanente y lesión del NLR permanente. Se utilizo 
estadística descriptiva, la prueba de chi cuadrada, T de Student Para el 
procesamiento de los datos se utilizó el paquete Statistical Package for social 
Science,SPSS 15.0 para Windows, Chicago III. 
 
 
 
 
 
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RESULTADOS 
 
Durante el periodo de el 1 de Junio 2006 al 31 Mayo de 2011 un total de 
174 pacientes se incluyeron para el estudio estando divididos en dos grupos. El 
Grupo 1 de Tiroidectomía total con 94 pacientes con una edad media de 45.7 
años con 78 mujeres (83%) y 16 hombres (17%) con una estancia hospitalaria 
de 2.4 días. 
El Grupo 2 en el que se incluyeron a los pacientes con Tiroidectomía 
Total y Disección de compartimento central con un total de 80 pacientes con 
una edad media de 44.3 años con 56 mujeres (70%) y 24 hombres (30%) con 
una estancia hospitalaria de 2.9 días. (Tabla 1) 
Al comparar ambos grupos en relación a las complicaciones presentadas 
se identificaron un total de 46 complicaciones siendo 16 para el grupo 1 y 30 
para el grupo 2. 
Al separar las complicaciones se observo infección del sitio quirúrgico en 
2 pacientes (2.1%) del grupo 1 y 1 paciente (1.2% ) en el grupo 2. 
La parálisis temporal de NLR se presento en 3 casos del grupo 1 (3.2%) 
y 2 casos del grupo 2 (2.5%). La parálisis permanente del NLR ocurrió en 3 
pacientes del grupo 1 (3.2%) y 2 del grupo 2 (2.5%). La hipocalcemia temporal 
que remitió antes de los 6 meses de seguimiento se presento en 7 pacientes 
del grupo 1 (7.4%) y 23 del grupo 2 (28.7%) que fue el único resultado con 
significancia estadística con p=0.01. La hipocalcemia permanente se presento 
en 1 caso del grupo 1 (1.1%) y en 2 pacientes del grupo 2 (2.5%). En ninguno 
de los 2 grupos hubo hemorragia postoperatoria y los días de estancia 
intrahospitalaria fueron similares en ambos grupos 2.4 vs 2.9 días. (Tabla 2) 
(Grafica 1) (Gráfica 2) (Gráfica 3) 
 
 
 
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DISCUSIÓN 
 
La tiroidectomía total con disección de compartimento central es un 
procedimiento aceptado y utilizado ampliamente en pacientes con cáncer 
papilar de tiroides con metástasis ganglionares evidentes a ese nivel. Sin 
embargo las indicaciones para llevarla a cabo en pacientes sin evidencia clínica 
de las mismas no están bien definidas. 
El beneficio de la disección de compartimento central aunada a 
tiroidectomía total en pacientes con cáncer papilar de tiroides se centra en la 
disminución de la persistencia y recurrencia de la enfermedad en relación a 
pacientes en los que solo se realiza tiroidectomía total según lo publicado por 
Lundgren y cols. (30) aunque su influencia en la supervivencia es pequeña. En 
nuestro estudio se extrajeron los ganglios de compartimento central aunque el 
impacto en la recurrencia de enfermedad no fue uno de los objetivos del 
estudio. 
Las complicaciones fueron mas numerosas en el grupo de TT + DCC (16 
Vs 30) lo que concuerda con lo publicado con Tisell y cols. (31) en relación a 
que existe mas morbilidad en pacientes a los que se les realiza disección de 
compartimento central aunque solo fue significativa la diferencia en ambos 
grupos en la complicación de hipocalcemia temporal. 
En relación a lo publicado por Alvarado (33) quizás el éxito de realizar 
una disección de compartimento central para evitar el aumento de 
complicaciones durante el procedimiento de tiroidectomía total sea el realizarlo 
en un segundo tiempo ya que en su estudio las complicaciones fueron similares 
en ambos grupos cuando la DCC se realizo en forma tardía. En nuestro centro 
la TT se realiza en el mismo tiempo quirúrgico que la DCC. 
Al realizar el procedimiento de TT al mismo tiempo que la DCC se 
pueden obtener resultados satisfactorios tal y como lo demuestra el estudio 
publicado en el 2010 por Shindo et al. (34) en el que no se aumenta el riesgo 
de hipocalcemia y parálisis cordal en pacientes con cáncer papilar de tiroides. 
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Las complicaciones de la tiroidectomía incluyen hemorragia 
postoperatoria hasta en el 1%, según lo reportado mundialmente(16). En 
nuestro estudio no se presentó esta complicación. 
El daño permanente al nervio laríngeo recurrente (NLR) fue mas 
frecuente en nuestro estudio. La razón de esta situación seguramente obedece 
a que lo reportado internacionalmente es sólo para tiroidectomía como 
procedimiento y no aunado a una disección de compartimento central, o en 
pacientes oncológicos, como el caso del presente estudio. 
 La lesión temporal por tracción se presentó con similar incidencia en 
los pacientes estudiados, respetando lo publicado en numerosos reportes (20). 
La hipocalcemia se presenta de forma transitoria en 7 a 25% de los 
pacientes tiroidectomizados por CPT y la permanente es menos frecuente. (22, 
23) En nuestro estudio, la hipocalcemia temporal que remitió antes de los 6 
meses de seguimiento tuvo una incidencia similar a lo reportado. Sin embargo 
la hipocalcemia permanente se elevó discretamente en su ocurrencia 
probablemente debido a la curva de aprendizaje o al tamaño muestral de la 
población estudiada. 
Los resultados de nuestro estudio indican que los índices de 
complicación para tiroidectomía total son similares a aquellos reportados en la 
literatura. Mas aun, el agregar una disección selectiva del compartimento 
central no incrementa el riesgo de parálisis cordal o hipocalcemia permanente. 
Otros estudios muestran que la incidencia de la parálisis del nervio laríngeo 
recurrente no aumenta al realizar la disección de compartimento central. Otros 
autores reportan incidencias altas de hipocalcemia transitoria con DCC, aunque 
todos ellos cuando se realizo de forma bilateral como en el caso de nuestro 
estudio. (34) 
Muchos autores piensan que el riesgo de hipocalcemia permanente no 
justifica a la DCC para cáncer papilar de tiroides, sobre todo basándose en el 
argumento de que las metástasis linfáticas regionales no tienen impacto 
significativo en la supervivencia. (35) Sin embargo un estudio reciente basado 
en muchos sujetos realizado por Lundgren (30) ha echado abajo esta teoría. Lo 
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mismo se observo en la cohorte de Tisell et al. (31) en la que la mortalidad 
secundaria a cáncer tiroideo fue de 1.6 %, comparada con cohortes históricas 
de hasta 11.1%, concluyendo que la supervivencia se mejora agregando la 
disección de compartimento central. 
En conclusión la disección de compartimento central aunada a 
tiroidectomía total para el manejo del cáncer papilar de tiroides no resulta en un 
incremento de complicaciones conocidas como parálisis del nervio laríngeo 
recurrente o hipocalcemia ( temporal o permanente). Por lo tanto es importante 
reconocer que el no realizarla puede incrementar el riesgo de recurrencia 
linfática regional, y el no realizarla puede, en el momento actual ser mas segura 
para el paciente en manos de cirujanos menos experimentados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CONCLUSIONES 
 
1. No se presentaron complicaciones de tipo hemorrágico en las dos técnicas 
comparadas. 
2. Las complicaciones encontradas resultaron similares para ambos 
procedimientos; esto concuerda con la literatura internacional. 
3. Los días de estancia hospitalaria fueron similares en ambos procedimientos 
4. Solo la hipocalcemia transitoria presento significancia estadística a favor de la 
Tiroidectomía Total (p=0.01) al compararla con TT+ DCC 
5. Para pacientes con Cáncer papilar de Tiroides con lesiones menores a 3 cm, la 
Tiroidectomía Toral con Disección de compartimento central es un 
procedimiento seguro y recomendable, con morbilidad similar a la 
Tiroidectomía Toral en manos expertas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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20	
  
	
  
ANEXOS. 
 
 
 
 
TABLA 1. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO. 
 TT TT +DCC 
n= 94 80 
Edad media años 45.7 (18-62) 44.3 (19-68) 
Mujeres 78 56 
Hombres 16 24 
Días de Estancia 2.4 2.9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21	
  
	
  
 
 
TABLA 2. COMPLICACIONES EN TIROIDECTOMIA TOTAL VS TIROIDECTOMIA 
TOTAL CON DISECCION DE COMPARTIMENTO CENTRAL 
Hipocalcemia Temporal con p= 0.01 significativa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COMPLICACIÓN GRUPO 1 TT (n=94) 
GRUPO 2 
TT+DCC (N=80) p 
Infección sitio Qx. 2 (2.1%) 1(1.2%) NS 
Parálisis temporal NLR 3 (3.2%) 2(2.5%) NS 
Parálisis Permanente NLR 3 (3.2%) 2(2.5%) NS 
Hipocalcemia Temporal 7 (7.4%) 23(28.7%) 0.01 
Hipocalcemia Permanente. 1 (1.1%) 2(2.5%) NS 
Hemorragia 0 0 - 
Días de Estancia Hospitalaria 2.4 2.9 NS 
22	
  
	
  
 
GRAFICA 1. COMPLICACIONES DE TIROIDECTOMIA TOTAL. GRUPO 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ISQ, 2 
TEMP 
NLR, 3 
PERM 
NLR, 3 
HIPOCA 
TEMP, 7 
HIPOCA 
PERM, 1 
n=94 
16 
23	
  
	
  
 
 
GRAFICO 2. COMPLICACIONES TIROIDECTOMÍA TOTAL+DISECCIÓN DE 
COMPARTIMENTO CENTRAL. GRUPO 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ISQ, 1 
TEMP NLR, 2 PERM NLR, 
2 
HIPOCA 
TEMP, 23 
HIPOCA 
PERM, 2 
24	
  
	
  
 
 
GRAFICA 3. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS (TT vs TT+DCC) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0 
5 
10 
15 
20 
25 
ISQ 
TEMP NLR 
PERM NLR 
HIPOCA 
TEMP HIPOCA 
PERM 
TT TT+ DCC 
25	
  
	
  
 
ANEXO 1 
HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS 
Nombre: . 
Edad: . Sexo: . 
Cirugía Realizada: 
Tiroidectomía Total: . Tiroidectomía Total + DCC: . 
Días de Estancia Intrahospitalaria: . 
 
Complicaciones: 
Lesión Temporal de NLR: Si . No . 
Lesión Permanente de NLR: Si . No . 
Lesiòn Bilateral NLR Si___. No___. 
Hipocalcemia Temporal: Si . No . 
Hipocalcemia Permanente: Si . No . 
Hemorragia Si___. No__. 
Lesión Esofágica Si___. No___. 
 
 
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