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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION REGIONAL EN TAMAULIPAS UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR CON UMAA No. 76 NUEVO LAREDO, TAMAULIPAS FRECUENCIA DEL SINDROME DE BURNOUT EN PROFESIONALES DE LA SALUD Trabajo que para obtener el diploma de especialista en Medicina Familiar presenta: Cynthia Magali Rangel Medina Asesor: Dr. Julián Del Carmen Granados. Médico Familiar Nuevo Laredo, Tamaulipas; Septiembre 2015 No. Registro: R-2013-2803-56. UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. FRECUENCIA DEL SINDROME DE BURNOUT EN PROFESIONALES DE LA SALUD TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR GEL MEDINA DR. GERARDO OMERO MARCIALES PROFESOR TITULAR D L CURSO DE ESPECIALlZACION EN MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICOS GENERALES DEL IMSS EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR CON UMAA No.76 NUEVO LAREDO, TAMAULlPAS. ~ DR. JULlAN DEL CARMEN GRANADOS ASESOR DEL TEMA DE TESIS MEDICO ESPECIALlSTru~~DICINA FAMILIAR DR. JULlAN DEL ~N GRANADOS COORDINADOR ClÍNICO DE EDUCACiÓN E IN ESTIGACIÓN EN SALUD UMF CON UMAA No. 7 DR. FELIPE GUARN SANCHEZ COORDINADOR AUXILIAR DE ED CACIÓN EN SALUD 2 FRECUENCIA DEL SINDROME DE BURNOUT EN PROFESIONALES DE LA SALUD TRABAJO QUE PARA OBTENER El TíTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMiLIAR PRESENTA DRA. CYNTHIA MAGALI RANGEL MEDINA ~~E(MlAZ)Q).k~AMíREZ JEFE DE LA SU ¡VISiÓN DE MED FAMILIAR DIVISI . DE ESTUDIOS DE POSGR FA ULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. DR. ISAíAS HERNÁN COORDINADOR I4'ÉWldf:: DE LA SUBDIVISiÓN MEDie1 A FAMILIAR DIVISiÓN DE ES UDIOS DE POSGRADO FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. 2 INDICE GENERAL Pág. 1.- Resumen…………………………..……………………………………6 2.- Marco teórico…………………………………………………………..7 3.- Planteamiento del problema………………………………………..13 4.- Justificación………………………………………………………….14 5.- Objetivos. …………………………………………………………….16 -General…………………………………………………………………...16 -Específicos……………………………………………………………….16 6.- Hipótesis……………………………………………………………...16 7.- Metodología…………………………………………………………...16 -Tipo de estudio…………………………………………………………..16 -Población, lugar y tiempo de estudio………………………………….16 -Tipo de muestra y tamaño de la muestra……………………………..17 -Criterios de inclusión, exclusión y de eliminación…………………...17 -Información a recolectar (variables del estudio)……………………...18 -Método o procedimiento para captar la información………………....21 -Consideraciones éticas………………………………………………....26 8.- Resultados…………………………………………………………….32 9.- Discusión……………………………………………………………...64 10.- Conclusiones……………………………………………………….65 11.- Referencias bibliográficas………………………………………...67 12.- Anexos………………………………………………………………69 3 FRECUENCIA DEL SINDROME DE BURNOUT EN PROFESIONALES DE LA SALUD Resumen. Introducción: El Síndrome de Burnout o desgaste profesional, es un término anglosajón, cuya traducción es la de estar “quemado por el trabajo”. Se define como respuesta al estrés laboral, caracterizado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional, así como la percepción individual de encontrarse emocionalmente agotado. Objetivo general: Determinar la frecuencia del Síndrome de Burnout en el personal de salud de la Unidad de Medicina Familiar con UMAA No. 76 de Nuevo Laredo, Tamaulipas. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo; Fueron incluidos los médicos y enfermeras con adscripción a la UMF con UMAA No. 76 que cumplieron con los criterios de selección. Recursos e infraestructura. Para la realización de este proyecto de investigación se utilizaron las instalaciones y recursos con que cuenta la Unidad de Medicina Familiar con UMAA No.76. Los recursos físicos y materiales fueron financiados por el investigador. Resultados. Se encontró que el 10.1% de la población participante presenta el Síndrome de Burnout. No hay correlación entre la presencia del síndrome, edad y sexo. Discusión. Nuestros resultados se encuentran por debajo de lo reportado por otros autores. Conclusión. La población de estudio es menor en relación a otros estudios lo que pudiera influir en el resultado. Palabras clave: síndrome de burnout, agotamiento emocional, despersonalización, realización personal. 4 MARCO TEORICO. El Síndrome de Burnout o desgaste profesional, es un término anglosajón, cuya traducción es la de estar “quemado por el trabajo”.1 Fue originalmente descrito en 1974 por Freudemberg, psiquiatra, que trabajaba en una clínica para toxicómanos en Nueva York. Observó que al año de trabajar, la mayoría de los voluntarios sufría una progresiva pérdida de energía, hasta llegar al agotamiento, síntomas de ansiedad y de depresión, así como la desmotivación en su trabajo y agresividad con sus pacientes. Dos años después la psicóloga Cristina Maslach empleó públicamente este concepto por primera vez para referirse a una situación cada vez más frecuente entre trabajadores de la salud, que por la naturaleza de su trabajo tenían la necesidad de mantener un contacto directo con el público.2 Al igual que Freudemberg, observó que aun que cuando los trabajadores pudieran ser exitosos o estar satisfechos profesionalmente, con el paso del tiempo algunos de ellos terminaban “agotándose” profesionalmente después de meses o años de trabajo y dedicación, lo que se complicaba con una mala calidad en la atención de los pacientes.2 El síndrome de Burnout se define como respuesta al estrés laboral, caracterizado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional, así como la percepción individual de encontrarse emocionalmente agotado.3 En 1981 Maslach y Jackson consideraron al Burnout como un síndrome tridimensional derivado de un estrés crónico y cuyos rasgos más sobresalientes son el cansancio físico y psicológico con la sensación de no poder dar de sí mismo (agotamiento emocional), una actitud fría y despersonalizada en relación con los demás (despersonalización), y un sentimiento de inadecuación al puesto de trabajo y a las tareas que se desempeñan, acompañado de la percepción de que se han logrado pocos o nulos éxitos personales y profesionales (ausencia de realización profesional).3 5 Según Guerrero, desde una perspectiva psicosocial el síndrome debe entenderse como el resultado de la exposición crónica a diversas fuentes de estrés que surgen de la relación con usuarios de servicios asistenciales (pacientes, alumnos, clientes), y los profesionales (médicos, enfermeras, maestros, policías, abogados, etc.).4 Para Cabrera este síndrome comprende una serie de alteraciones conductuales, emocionales y físicas que también están en relación con las características individuales, laborales ysociales propias de cada individuo.5 En la actualidad una definición acotada del Síndrome de Burnout la establece como “la respuesta patológica a estresores emocionales e interpersonales en el contexto del trabajo diario.5 En un estudio realizado para identificar el síndrome de Burnout en personal Médico y de Enfermería, en el Hospital Luis G. Dávila, en la Ciudad de Tulcán, los resultados obtenidos en la muestra conformada por 30 profesionales de la salud: 15 médicos, 9 hombres (30%), 6 mujeres (20%); y 15 enfermeras (50%); encontraron la presencia de Burnout en solo 4 médicos; 3 hombres y una mujer, según el Maslach Burnout Inventory (MBI).6 En la Ciudad de Portea de Cáseres, se realizó una investigación con 141 enfermeras, de las cuales 13 presentaron el síndrome de burnout según el MBI. En relación con los aspectos laborales los profesionales más acometidos son aquéllos con: régimen de trabajo con 30 horas semanales de servicio, contratado, doble empleo, menor tiempo de formación, y poco tiempo en la unidad.7 En una clínica Alemana de Puerto Varas, se realizó una investigación con 330 empleados del personal de la salud, un 7.65 % calificó con síndrome de Burnout, 24.3% y 23% con alto grado de cansancio emocional y despersonalización respectivamente y un 25.6% con un bajo grado de realización personal. Se vio mayor cansancio emocional a mayor edad de profesión, correspondiendo un 66,6% a técnicos Paramédicos. Las variables años de profesión y años de servicio no 6 presentan relación con cansancio emocional, despersonalización y realización personal.8 En otra investigación participaron 14 médicos de un Centro de Salud “Dr. Castro Villagrana”, los resultados de la encuesta aplicada detecta Burnot en etapas leves y moderadas, por lo que revisando la bibliografía es hasta este nivel cuando existen mecanismos emocionales para contrarrestar la enfermedad.9 Destaca la investigación realizada con 11,530 profesionales de la salud de habla hispana, en el que la prevalencia de burnout en los profesionales residentes en España fue de 14,9%, del 14,4% en Argentina, y del 7,9% en Uruguay. Los profesionales de México, Ecuador, Perú, Colombia, Guatemala y El Salvador presentaron prevalencias entre 2,5% y 5,9%. Por profesiones, Medicina tuvo una prevalencia del 12,1%, Enfermería del 7,2%, y Odontología, Psicología y Nutrición tuvieron cifras inferiores al 6%. Entre los médicos el burnout predominaba en los que trabajaban en urgencias (17%) e internistas (15,5%), mientras que anestesistas y dermatólogos tuvieron las prevalencias más bajas (5% y 5,3% respectivamente).10. Revisando la literatura médica, en un estudio de investigación con médicos cirujanos Colombianos, 282 médicos cumplieron los criterios de inclusión, 259 fueron finalmente incluidos en el análisis con una tasa de respuesta de 83%, existió un predominio del sexo masculino con edad promedio de 44 años y la gran mayoría refirió una relación de pareja estable, el síndrome de desgaste profesional se presenta 26.1 % de los cirujanos encuestados, 24% de los cirujanos presentaron cansancio emocional, 5.8% una elevada despersonalización.11 Jaramillo, Campillo et al mencionan en un estudio realizado con 70 profesionales sanitarios pertenecientes a la red urbana de salud de Montería, Colombia, de los cuales eran 30 médicos y 40 enfermeras, en edades comprendidas entre 21 y 68 años, 63% mujeres y 37 hombres. 21.1% de los participantes presenta alto nivel de agotamiento emocional, 32.8% se encuentra en un nivel alto en la dimensión de despersonalización y un 72.9% presenta una baja realización personal.12 7 Murillo, Jhoana et al. en un estudio realizado con una muestra de 20 médicos del servicio de urgencia y consulta externa de una unidad de nivel I en la ciudad de Cali Colombia, mediante una encuesta sobre las variables sociodemográficas y ocupacionales y el test de MBI, se detectó que el 75% de los médicos se encontraban entre los niveles moderado y alto de cansancio emocional y despersonalización, un 65% presentaron una baja realización personal.13 En un estudio realizado en Tegucigalpa Honduras en tres hospitales públicos, con personal de salud la prevalencia del Síndrome de Burnout fue de 12%, para la dimensión de agotamiento personal 66%, para la dimensión de despersonalización 54%, para la dimensión de baja realización personal 67%, en el sexo femenino 63% y el masculino 37% y la mayor frecuencia en solteros 42% según el nivel profesional fue mayor en auxiliares de enfermería 51%.14 Se realizó una investigación con 146 médicos anestesiólogos de Paraguay utilizando el MBI, se encontró una prevalencia global de 72.6%, el cansancio emocional fue la dimensión más frecuente 60.9%, los menores de 35 años padecieron el síndrome en mayor número 83.1%.15 Se realizó un estudio de investigación en Villa Clara, Cuba, con 26 médicos que tenían guardia del policlínico Mario Antonio Pérez Mollinedo, los datos obtenidos confirman presencia de vulnerabilidad al estrés en la muestra seleccionada, encontrándose valores de carga emocional y despersonalización, resulto notable la presencia de niveles elevados de realización personal, se encontró predominio del sexo femenino y de las personas casadas con un promedio de edad inferior a 40 años las cuales presentaron mayor cansancio emocional.16 En un estudio que se realizó con una muestra de 278 enfermeras generales, especialistas y auxiliares del Centro Médico La Raza, los datos epidemiológicos muestran una proporción entre el 20 y 40% del síndrome de Burnout en las enfermeras. El perfil de riesgo en esta población incluye trabajar en áreas no críticas de un hospital de mediana complejidad, en el turno matutino, donde existe falta de recursos para trabajar, el personal percibe que su trabajo no es reconocido y existen 8 relaciones conflictivas entre el equipo de trabajo. Según este estudio, el síndrome de Burnout no se encuentra determinado por las variables sociodemográficas, hospital o área laboral del personal.17 En una investigación que se realizó con 160 trabajadores del área de la salud adscritos al Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 36 de la Ciudad de Cardel, Veracruz , hubo una prevalencia del Síndrome de Burnout entre el grupo de médicos de 19.6% con al menos una de las tres subescalas alteradas. Solo se encontraron cuatro variables sociodemográficas y laborales como factores de riesgo para la presencia de Síndrome de Burnout así como su relación con cada una de las subescalas que lo componen.18. En el Hospital General Carlos Canseco de la Ciudad de Tampico, Tamaulipas en un estudio de investigación la muestra estuvo conformada por 8 médicos especialistas y no especialistas, el 76.2% correspondió al sexo masculino y el 23.8% al sexo femenino, 17.86% ha trabajado más de 5 años y el 63.1% más de 10 años, para las dimensiones que conforman el cuestionario de Maslach, en el agotamiento o cansancio emocional, el 94% calificó con un nivel bajo de gravedad. En cuanto a la despersonalización el 38.1% obtuvo una puntuación con un nivel de gravedad bajo, y para la realización profesional, se documentó que el 97.6% calificó con un nivel alto.19 López, Elizabeth et al en un estudio de investigación realizado en 5 unidades de Medicina Familiar de la Delegación México Oriente del Instituto Mexicano del Seguro Social, participaron 154 Médicos del sexo femenino y masculino con la aplicación del Maslach Burnout Inventory, 39.7% presentó desgaste profesional alto cuando menos en uno de los tres dominios. El cansancio emocional alto se asoció significativamente con área física inadecuada (3.9, IC95%=1.5-10.6), con carga laboral (OR 7.6, IC DE 95%=1.6-50.7) y con falta de estímulos laborales (OR 4.4, IC 95%=1.7-11.9). La despersonalización se asoció únicamentecon el salario (OR2.6, IC 95%=1.05-6.4).20. 9 Según Zavala, González et. al en un estudio realizado con 42 médicos y enfermeras adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 43 de Instituto Mexicano del Seguro Social de Villa Hermosa, Tabasco, México en el 2010, 60.5% fueron de sexo femenino, 39.5 de sexo masculino, edad media de 40.6 más menos 10.8, la prevalencia de síndrome de burnout fue de 2.6%, no se encontró relación con las variables incluidas.21. En una investigación realizaron un estudio con 240 médicos familiares, aplicándoles el MBI, detectaron una frecuencia del síndrome de agotamiento profesional en el 41.6% de los profesionales, se obtuvieron diferencias significativas entre el grupo de edad, sexo, tener hijos, antigüedad en la institución y tipo de contratación. Los principales factores de riesgo fueron: ser mujer mayor de 40 años, con hijos, 10 años más de antigüedad institucional y contratación de base. La afectación del agotamiento emocional se comporta como el síndrome. Se encontró una correlación negativa entre las escalas de agotamiento emocional, y despersonalización y positiva entre la falta de realización personal en el trabajo con la presencia del síndrome.22 10 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La primera vez que se utilizó el concepto estrés, fue en la Universidad Mc Gill de Montreal, en un trabajo realizado en 1936 por el médico Austrocanadiense Hans Selye, en él se define el estrés como: una respuesta no específica del cuerpo a cualquier requerimiento. Se desarrolla como reacción a un estímulo llamado stressor e implica un proceso de adaptación que se manifiesta mediante cambios en los niveles hormonales, él, a partir de la experimentación con animales, define por primera vez al estrés como una respuesta biológica inespecífica, estereotipada y siempre igual, al factor estresante mediante cambios en los sistemas nervioso, endocrino e inmunológico. El estrés laboral es un estado de tensión física y psicológica que se produce cuando existe un desequilibrio entre las demandas que plantean las organizaciones del trabajo, el medio laboral, y los recursos de los trabajadores para hacer frente a las situaciones negativas que afecten su desempeño laboral. Debido a que en la actualidad se ha observado con mayor frecuencia casos donde se presenta el Síndrome de Burnout en personal de salud y no existir a nivel local datos estadísticos de la presencia o no de este síndrome se genera la siguiente pregunta: ¿Cuál es la frecuencia del Síndrome de Burnout en Profesionales de la Salud de la Unidad de Medicina Familiar con UMAA No. 76 de Nuevo Laredo, Tamaulipas? 11 JUSTIFICACION El Síndrome de Burnout se ha convertido en tema de interés en la sociedad, ya que han ido en aumento, afectando el desempeño de las actividades del personal involucrado. El agotamiento emocional, la despersonalización y el bajo logro o realización personal son los indicadores para su presentación. Quienes los padecen pueden tener menor rendimiento en su desempeño cotidiano. Al no contar con estudios locales sobre el comportamiento de este padecimiento se justificó la realización de esta investigación, lo que permitió conocer su comportamiento epidemiológico. 12 OBJETIVOS. OBJETIVO GENERAL: Determinar la frecuencia del Síndrome de Burnout en profesionales de la salud de la Unidad de Medicina Familiar con UMAA No. 76 de Nuevo Laredo Tamaulipas. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Determinar la relación que existe entre los factores sociodemográficos y el síndrome de Burnout. Determinar el nivel y frecuencia de desgaste emocional. Determinar el nivel y frecuencia despersonalización. Determinar el nivel y frecuencia de falta de realización. Determinar las variables sociodemográficas en la población de estudio (edad, sexo, estado civil, escolaridad, número de hijos, número de parejas sexuales, turno laboral). HIPOTESIS DE INVESTIGACIÓN: El síndrome de Burnout es frecuente en el Personal de Salud de la Unidad de Medicina Familiar con UMAA No.76 de Nuevo Laredo, Tamaulipas. 13 MATERIAL Y MÉTODOS: CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR DE ESTUDIO: La presente investigación se realizó en las instalaciones de la Unidad de Medicina Familiar con UMAA No. 76 de la Ciudad de Nuevo Laredo, Tamaulipas, posterior al registro y aceptación por parte de las autoridades del Comité Local de Investigación y Ética en un período comprendido de Diciembre del 2013 a Junio del 2014, donde se recolecto la información. CLASIFICACIÓN DEL DISEÑO DEL ESTUDIO: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal. POBLACIÓN DE ESTUDIO: Lo conformaron el personal médico y de enfermería adscrita a esta Unidad Médica que cumplieron con los siguientes criterios: CRITERIOS DE SELECCIÓN: De inclusión: Personal de la Unidad con las siguientes categorías contractuales: Médico Familiar, Médico No Familiar, Médico General, Auxiliar de Enfermera General, Enfermera General, Enfermera Especialista, que laboren en el turno matutino, vespertino, nocturno, jornada acumulada. 14 De exclusión: Personal de Salud que no aceptó participar en el estudio, se encontraban de permiso, licencia o vacaciones durante el periodo de estudio. De eliminación: Encuestas mal llenadas. MUESTRA: TÉCNICA MUESTRAL: Muestreo No probabilístico por conveniencia CALCULO DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA. No necesaria, ya que se incluyó a todo el personal adscrito a la Unidad Médica en el periodo de estudio ha realizar. 15 VARIABLES DEL ESTUDIO. Nombre de la variable: Profesionales de la salud. Tipo: Dependiente. Definición Conceptual: Todo licenciado(a) en medicina, Enfermero(a), que ejerza actividades en el sector de la asistencia sanitaria que estén restringidas a una profesión regulada. Definición Operacional: Según Categoría Contractual médico o enfermera(o). Médico: Jefe de servicio, Familiar, No Familiar, General. Enfermería: Jefa de enfermeras, Subjefa de enfermeras, Jefas de piso, Enfermera general, Enfermera especialista, Auxiliar de enfermera general. Escala de Medición: Cualitativa Ordinal Fuente de Información: Departamento de Personal de la Unidad. Nombre de la variable: Síndrome de Burnout. Tipo de variable: Independiente. Definición conceptual: Síndrome tridimensional caracterizado por agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal. (Cristina Maslach). Definición operacional: .personal de salud con síndrome de Burnout Escala de medición: ordinal Fuente de información: Maslach Burnout Inventory 16 Variables sociodemográficas. Edad Tipo: Control. Definición conceptual Se refiere a la propiedad característica de los seres humanos de acumular tiempo de vida en forma progresiva, irreversible y constante, susceptible de ser medida por acuerdo internacional. Definición operativa Edad expresada en años en el momento de ser captado para el estudio. Categorías de la variable Múltiples. Se efectuará el registro en quinquenios y decenios. Escala de medición: Numérica continúa. Fuente de obtención: Cuestionario sociodemográfico. Estado Civil Tipo Cualitativa Definición conceptual: la situación personal en que se encuentra o no una persona física en relación a otra, con quien se crean lazos jurídicamente reconocidos sin que sea su pariente, constituyendo con ella una institución familiar, y adquiriendo derechos y deberes al respecto. Definición operacional: Convivencia con pareja o no según declaración de la propia persona. 17 Escala de medición: Nominal Categoría de la variable: Múltiples 1. Casada(o) 2. Unión Libre 3. Soltera(o) 4. Divorciada(o) 5. Viuda(o) Fuente de obtención: Cuestionario sociodemográfico. 18PLAN DE ANALISIS. Los datos fueron capturados y analizados mediante el programa estadístico SPSS Versión 20 y el programa Microsoft Excel 2010. Se presentaron los resultados en porcentajes, tablas, cuadros y gráficas. Se calculó la frecuencia del síndrome de Burnout en personal de la salud de la Unidad de Medicina Familiar con UMAA no.76. 19 INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS. El MBI (Maslash Burnout Inventory) consta de 22 ítems que se distribuyen en tres subescalas denominadas: agotamiento emocional (9 ítems), despersonalización (5 ítems) y realización personal (8 ítems). En el presente estudio se empleó la frecuencia según la cual los sujetos valoran cada ítem en una escala de tipo Likert, en la que indican la recurrencia con la que han experimentado la situación descrita en ellos. La escala tiene 5 grados de frecuencia que van de 1 (Nunca) a 5 (Diariamente). Los sujetos por encima del percentil 75 se incluyen en la categoría "alto", entre el percentil 75 y el 25 en la categoría "medio" y, por debajo del percentil 25, en la categoría "bajo". Los tres factores han sido obtenidos con muestras de diferentes colectivos profesionales. Estos factores constituyen las tres subescalas del MBI. Agotamiento emocional: Agotamiento emocional: se caracteriza por una ausencia o falta de energía, entusiasmo y un sentimiento de escasez de recursos. A estos sentimientos pueden sumarse los de frustración y tensión en los trabajadores que se dan cuenta que ya no tienen condiciones de gastar más energía. Despersonalización: Despersonalización: se caracteriza por tratar a los pacientes, compañeros y la organización como objetos. Los trabajadores pueden demostrar insensibilidad emocional, un estado psíquico en que prevalece el cinismo o la disimulación afectiva, la crítica exacerbada de todo su ambiente y de todos los demás. Realización personal: Disminución de la Realización personal: en el trabajo que se caracteriza como una tendencia del trabajador a autoevaluarse de forma negativa. Las personas se sienten infelices consigo mismas, insatisfechas con su desarrollo profesional, experimentan una declinación en el sentimiento de competencia y de éxito en su trabajo y en su capacidad de interactuar con las personas. La subescala de agotamiento emocional ("emotional exhaustion") (AE) está formada por 9 ítems que describen sentimientos de estar abrumado y agotado emocionalmente por el trabajo; la subescala de despersonalización 20 ("despersonalization") (D) está formada por 5 ítems que describen una respuesta impersonal y falta de sentimientos hacia los sujetos objeto de atención, y la subescala de realización personal en el trabajo ("personal accomplishment") (RP) está compuesta por 8 ítems que describen sentimientos de competencia y realización exitosa en el trabajo hacia los demás. Mientras que en las subescalas de agotamiento emocional y despersonalización, puntuaciones altas corresponden a altos sentimientos de estar quemado, en la subescala de realización personal en el trabajo bajas puntuaciones corresponden a altos sentimientos de quemarse. En definitiva, el enfoque psicosocial asume que burnout es un Síndrome de Agotamiento Emocional, Despersonalización y Bajo Logro o Realización Personal en el Trabajo. MÉTODOS PARA EVALUAR EL SÍNDROME BURNOUT. Aspecto evaluado Respuesta a Sumar: • Agotamiento Emocional 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20. • Despersonalización 5, 10, 11, 15, 22. • Realización Personal. 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21. Las claves para la interpretación de este cuestionario son: Subescala de agotamiento emocional: valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Los rangos de referencia van de 27- 54.Puntuación máxima 54. Subescala de despersonalización: valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. Los rangos de referencia van de 10-30 Puntuación máxima 30. 21 Subescala de realización personal: evalúa los sentimientos de autoeficacia y realización personal en el trabajo. Los rangos de referencia van de 40-48. Puntuación máxima 48. Estas tres escalas tienen una gran consistencia interna, considerándose el grado de agotamiento como una variable continua con diferentes grados de intensidad. Puntuaciones altas, en las dos primeras subescalas y baja en la tercera definen la presencia el síndrome. El estudio sociodemográfico consta de preguntas como (edad, sexo, estado civil, escolaridad, número de hijos, número de parejas, turno laboral). 22 PROCEDIMIENTOS Una vez que fue aceptado el proyecto de investigación por parte de las autoridades del Comité Local de Investigación y ética, se dió marcha inicial a la investigación, se llevó a cabo en la Unidad de Medicina Familiar con UMAA No. 76 con el personal de salud, turno matutino, vespertino nocturno, jornada acumulada durante el periodo comprendido de Diciembre del 2013 a Junio del 2014. Al firmar el consentimiento informado, se les aplicó a los participantes el cuestionario Maslach Burnout Inventoy el cual sirvió para conocer quienes presentan el síndrome de Burnout y el cuestionario Sociodemográfico para conocer sus datos personales. 23 ASPECTOS ETICOS De acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, TITULO SEGUNDO De los Aspectos Éticos de la Investigación en Seres Humanos, CAPITULO I, Artículo 17 donde se considera como riesgo de la investigación a la probabilidad que el sujeto de la investigación sufra algún daño como consecuencia inmediata o tardía del estudio, para efectos de este reglamento, la investigación se clasifica en la siguiente categoría: I. Investigaciones sin riesgo en las que no se realizan ninguna intervención o modificación intencionada en las variables fisiológicas, psicológicas y sociales en los individuos que participan en la investigación. 24 PRODUCTOS ESPERADOS: Mediante el presente protocolo de estudio se obtuvieron los siguientes productos: • Tesis de grado • Síntesis ejecutiva • Diagnostico situacional • Presentación en foro • Publicación 25 ADMINISTRACIÓN DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN a) CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ACTIVIDAD PROGRAMADA 2013 2014 2015 ABR- OCT NOV DIC ENE - JUN JUL - DIC ENE - FEB MAR - ABR MAY - JUN JUL - AGO SEP - OCT DIC Elaboración del protocolo X Registro de protocolo ante el comité local de investigación X Colección de información X X Captura de datos X Análisis de datos X X Interpretación de resultados X X Formulación de reporte X Redacción de artículo científico X 26 b) FLUJOGRAMA DE ACTIVIDADES. Personal de Salud de la UMF NO.76 con UMAA que cumplan los criterios de inclusión. Aplicación del cuestionario Maslach Burnout Inventory, y Cuestionario Sociodemográfico. Análisis de datos Redacción del escrito final 27 c) RECURSOS HUMANOS, FISICOS Y MATERIALES Recursos humanos: Para la realización de la tesis de estudio se requirió de la participación del investigador, quien bajo las recomendaciones de sus asesores se encargó de la recolección, análisis y presentación de los datos obtenidos. Recursos físicos: Las instalaciones de la Unidad de Medicina Familiar con UMAA No. 76 para la obtención de los datos. Recursos materiales: • computadora • impresora • 4 cartuchos de impresora • 200 hojas en blanco 28 PRESUPUESTO FINANCIERO ConceptoUnidad de medida Precio unitario Cantidad requerida Costo total Hojas Blancas 200 Pieza $ 56 c/paquete 2 paquetes $ 112 Cartuchos de impresora Pieza $430 4 $1,720 Lápiz Pieza $4.00 10 $40.00 Bolígrafo Pieza $5.00 10 $50.00 Calculadora Pieza $50.00 1 $50.00 Computadora Pieza $8,5000 1 $8,500 Impresora Pieza $1800.00 1 $1800.00 TOTAL $ 10,300 29 RESULTADOS Aplique el cuestionario sociodemográfico al personal de Enfermería y Médicos que cumplieron con los criterios de inclusión de la investigación con un total de 89 participantes. A continuación se observan las categorías de enfermería que participaron , de un total de 60 encuestados de enfermería, predominó la de Licenciatura en enfermería general con 37, auxiliar de enfermería con 12 en tercer lugar enfermera especialista en medicina familiar con 9 enfermeras.(Gráfica 1). Grafica 1. Distribución por categorías de Enfermería. Fuente: Cuestionario sociodemográfico. 30 Respecto al estado civil de la categoría de enfermería de la UMF No.76, se encontraron 47 casados, 7 solteros, 3 divorciados, solo 1 viudo y 1 en unión libre. Grafica 2. Estado Civil de la categoría de Enfermería. Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. 31 En esta gráfica se observa que de la muestra de 89 participantes del personal de la UMF No.76 con UMAA de Nuevo Laredo, Tamaulipas, 89.9% no presentaron Síndrome de Burnout y 10.1% presentó Síndrome de Burnout. Gráfica 3 Frecuencia del Síndrome de Burnout en personal de salud de la UMF No.76 con UMAA. Fuente: Inventario de Burnout de Maslach. 32 Tabla1. Frecuencia del Síndrome de Burnout Frecuenci a Porcentaj e Porcentaje válido Porcentaje acumulado Válido s Sin Burnout 80 89.9 89.9 89.9 Burnout 9 10.1 10.1 100.0 Total 89 100.0 100.0 Fuente: Inventario de Burnout de Maslach. En esta tabla se observa que de 89 participantes en la investigación en frecuencia 80 no padecen Síndrome de burnout y 9 participantes si presentaron Síndrome de Burnout. 33 Tabla 2. Frecuencia de la edad. N Valid 9 Missing 0 Mean 35.56 Median 33.00 Mode 33 Std. Deviation 6.729 Sum 320 Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. En esta tabla destaca la variable edad en el personal de salud médicos y enfermeras que presentaron Síndrome de Burnout donde la media es de 35.56, mediana 33, moda de 33, desviación estándar de 6.729. 34 Gráfica 4. Frecuencia de la edad en los participantes con Síndrome de Burnout. En este gráfico se observa la frecuencia de la edad de los participantes que presentaron Síndrome de Burnout en la que destacan 3 personas de las que presentaron síndrome de Burnout tenían 33 años, 2 de 32 años de edad y 4 personas entre los 26, 41,42 y 48 años de edad. 35 TABLA 3. SEXO DE LOS PARTICIPANTES. N Valid 9 Missing 0 Mean 1.67 Median 2.00 Mode 2 Std. Deviation .500 Sum 15 En la tabla se muestra que de los participantes que presentaron Síndrome de Burnout de acuerdo al sexo de los encuestados, la media fue 1.67, mediana 2, moda 2 desviación estándar.500. Gráfica 5 de frecuencia por sexo en personal de la UMF No.76 con UMAA. Se observa que de 9 participantes 6 fueron Mujeres y 3 fueron Hombres. Fuente: Inventario de Burnout de Maslach. 36 Fuente. Cuestionario Sociodemográfico. En la tabla muestra que del estado Civil de los participantes la media fue 1.89, mediana 2.00, Moda 2, Desviación Estándar.333. TABLA 5. DE FRECUENCIAS DE ESTADO CIVIL Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid SOLTER O 1 11.1 11.1 11.1 CASADO 8 88.9 88.9 100.0 Total 9 100.0 100.0 Fuente. Cuestionario Sociodemográfico. En esta tabla se observa que de los participantes que presentaron síndrome de Burnout, 8 están casados, y uno soltero. TABLA 4. ESTADO CIVIL. N Valid 9 Missing 0 Mean 1.89 Median 2.00 Mode 2 Std. Deviation .333 Sum 17 37 Gráfica 6. Frecuencia del estado civil en personal de la UMF No.76 con UMAA. Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. Esta gráfica muestra que de los participantes que tienen Síndrome de Burnout 1 es soltero y 8 casados. 38 TABLA 6. DE ESCOLARIDAD N Valid 9 Missing 0 Mean 1.11 Median 1.00 Mode 1 Std. Deviation .333 Sum 10 Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. En esta tabla se observa que de la escolaridad de los participantes la media fue 1.11, mediana 1.00, moda 1 desviación estándar .333. TABLA 7. DE FRECUENCIA DE ESCOLARIDAD Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid PROFESION AL 8 88.9 88.9 88.9 MAESTRIA 1 11.1 11.1 100.0 Total 9 100.0 100.0 Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. De un total de 9 participantes que presentaron Síndrome de burnout, destaca que en frecuencia 8 participantes (88.9%) tienen carrera Profesional y 1 participante, (11.1%) tiene Maestría. 39 Gráfica 7 de frecuencia por escolaridad del personal de la UMF No.76 con UMAA. Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. De un total de 9 participantes que presentaron Síndrome de burnout, destaca que en frecuencia 8 participantes tienen carrera Profesional y 1 participante, tiene Maestría. 40 Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. De acuerdo al puesto de trabajo la Media fue 1.44, Mediana 1.00, Moda 1, Desviación Estándar.527. TABLA 9. DE FRECUENCIA DE PUESTO DE TRABAJO Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid MEDICO 5 55.6 55.6 55.6 ENFERMERA 4 44.4 44.4 100.0 Total 9 100.0 100.0 Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. Se muestra que del personal de salud de la UMF No.76 con UMAA que presentaron Síndrome de Burnout 5 fueron Médicos y 4 enfermeras. TABLA 8. PUESTO DE TRABAJO N Valid 9 Missing 0 Mean 1.44 Median 1.00 Mode 1 Std. Deviation .527 Sum 13 41 Gráfica 8 de frecuencia por puesto de trabajo del personal de la UMF No.76 con UMAA. Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. En esta gráfica destaca que de 9 participantes que presentaron Síndrome de Burnout 5 participantes son médicos y 4 enfermeras. 42 Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. En esta tabla se muestra que de los participantes que presentaron Síndrome de Burnout respecto al número de hijos que tienen la media fue de 1.56,mediana 2.00 y moda 2. TABLA 10. NÚMERO DE HIJOS N Valid 9 Missing 0 Mean 1.56 Median 2.00 Mode 2 Std. Deviation 1.014 Sum 14 43 Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. En esta tabla se muestra que de 9 participantes que presentaron el Síndrome de Burnout 2 tienen (o) hijos equivale a 22.2% , 1 tiene 1 hijo 11.1%, 5 tienen 2 hijos 55.65, uno tiene 3 hijos 11.1%. TABLA 11. DE FRECUENCIA DE NÚMERO DE HIJOS. Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 0 2 22.2 22.2 22.2 1 1 11.1 11.1 33.3 2 5 55.6 55.6 88.9 3 1 11.1 11.1 100.0 Total 9 100.0 100.0 44 Gráfica 9. Frecuencia por número de hijos del personal de la UMF No.76 con UMAA. Fuente: Cuestionario Sociodemográfico.En esta gráfica se muestra que de 9 participantes que presentaron el Síndrome de Burnout 2 tienen (o) hijos, 1 tiene 1 hijo, 5 tienen 2 hijos, uno tiene 3 hijos 11.1. 45 Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. De acuerdo al número de parejas que tienen los participantes que presentaron Síndrome de Burnout la media fue de 1.00, Mediana de 1.00, moda de 1 Desviación estándar de .000. TABLA 13. FRECUENCIA DEL NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES. Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1 9 100.0 100.0 100.0 Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. De un total de 9 participantes que presentaron síndrome de Burnout 9 (100%) tienen una pareja sexual. TABLA 12. NÚMERO DE PAREJAS N Valid 9 Missing 0 Mean 1.00 Median 1.00 Mode 1 Std. Deviation .000 Sum 9 46 Gráfica 10. Frecuencia por número de Pareja sexual que tiene el personal de salud la UMF No.76 con UMAA. Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. En esta gráfica se observa que los 9 participantes que presentaron Síndrome de Burnout solo tienen 1 pareja. 47 TABLA 14. TURNO LABORAL N Valid 9 Missing 0 Mean 1.56 Median 2.00 Mode 2 Std. Deviation .527 Sum 14 Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. En esta tabla podemos observar que de acuerdo al turno laboral de los participantes que presentaron Síndrome de Burnout la media fue de 1.56, mediana 2.00, moda 2 , desviación estándar.527. 48 TABLA 15. FRECUENCIA DEL TURNO LABORAL Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid MATUTINO 4 44.4 44.4 44.4 VESPERTINO 5 55.6 55.6 100.0 Total 9 100.0 100.0 Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. En esta tabla se muestra que de las 9 personas del personal de salud que presentaron Síndrome de Burnout 5 (55.6%) laboran en el turno vespertino y 4(44.4%) en el turno matutino. 49 Gráfica 11. Frecuencia del turbo laboral del personal de salud de la UMF No.76 con UMAA. Fuente: Cuestionario Sociodemográfico. En esta gráfica se distingue que de 9 participantes que presentaron Síndrome de Burnout 5 laboran en el turno vespertino y 4 en el turno matutino. 50 TABLA 16 DE ESCALAS DEL MBI CE/Cansa ncio Emocional - {1-2-3-6- 8-13-14- 16-20} (Binned) DP/Despers onalizacion- {5-10-11-15- 22} (Binned) RP/Realizacion Personal- {4-7-9- 12-17-18-19-21} (Binned) N Valid 9 9 9 Missing 0 0 0 Fuente: Inventario de Burnout de Maslach. En esta tabla se muestra que en la escala de cansancio emocional, despersonalización y realización personal los 9 participantes que presentaron Síndrome de Burnout salieron con parámetros altos en las 3 escalas. Fuente: Inventario de Burnout de Maslach. En esta tabla destaca que de los 9 participantes que presentaron Síndrome de Burnout 9(100%) tuvieron un nivel alto de cansancio emocional. Tabla 17. frecuencia del CE/Cansancio Emocional- {1-2-3-6-8-13-14-16-20} Frequency Percent Valid Percent Cumula tive Percent Valid Alto 9 100.0 100.0 100.0 51 Gráfica 12. Frecuencia de Cansancio Emocional. Fuente: Inventario de Burnout de Maslach. En esta gráfica se muestra la frecuencia de Cansancio emocional que fue de 9 participantes que presentaron el Síndrome de Burnout 9 presentaron nivel alto en el MBI. 52 TABLA 18. DE FRECUENCIA DE DP/Despersonalizacion- {5-10-11-15-22} Frequenc y Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Alto 9 100.0 100.0 100.0 Fuente: Inventario de Burnout de Maslach. En esta tabla se puede observar que en la escala de despersonalización de 9 participantes que presentaron el Síndrome de Burnout 9(100%) presentaron nivel alto. Gráfica 13. Frecuencia de Desperzonalización. Fuente: Inventario de Burnout de Maslach. En esta gráfica se puede observar la frecuencia de despersonalización donde de 9 participantes del estudio 9 presentaron nivel alto de escala de despersonalización. 53 Tabla 19. de frecuencia de RP/Realizacion Personal- {4-7-9-12-17-18-19-21} (Binned) Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Bajo 3 33.3 33.3 33.3 Medio 4 44.4 44.4 77.8 Alto 2 22.2 22.2 100.0 Total 9 100.0 100.0 Fuente: Inventario de Burnout de Maslach. En esta tabla de frecuencia de realización personal se puede observar que en la escala de realización personal de 9 participantes que presentaron el Síndrome de Burnout 2 presentaron nivel alto 4 nivel medio y 3 nivel bajo. Gráfica 14. Frecuencia de Realización personal. Fuente: Inventario de Burnout de Maslach. En esta gráfica se muestra la frecuencia de Realización Personal en la que 2 participantes presentaron nivel alto, 4 nivel medio y 3 nivel bajo. 54 TABLA 20. DE PERSONAS QUE PADECEN EL SINDROME DE BURNOUT SOCIODEMOGRAFICO Variables. Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent EDAD 26 1 11.1 11.1 11.1 32 2 22.2 22.2 33.3 33 3 33.3 33.3 66.7 41 1 11.1 11.1 77.8 42 1 11.1 11.1 88.9 48 1 11.1 11.1 100 SEXO HOMBRE 3 33.3 33.3 33.3 MUJER 6 66.7 66.7 100 ESTADO SOLTERO 1 11.1 11.1 11.1 CIVIL CASADO 8 88.9 88.9 100 ESCOLARIDAD PROFESIONAL 8 88.9 88.9 88.9 MAESTRIA 1 11.1 11.1 100 NUMERO DE HIJOS 0 2 22.2 22.2 22.2 1 1 11.1 11.1 33.3 2 5 55.6 55.6 88.9 3 1 11.1 11.1 100 PAREJAS 1 9 100 100 100 TURNO MATUTINO 4 44.4 44.4 44.4 VESPERTINO 5 55.6 55.6 100 PUESTO DE TRABAJO MEDICO 5 55.6 55.6 55.6 ENFERMERA 4 44.4 44.4 100 Como se puede apreciar en la tabla anterior las personas que presentaron Síndrome de Burnout tienen las siguientes caracteristicas: La edad predominante es de 33 años siendo el 33.3 % de la muestra, un 33.3% son hombres y un 66.7 %de mujeres, el 88.9% son casados, el 11.1 % solteros, el 88.9% tienen Carrera profesional, el 11.1% tiene maestría, el 55.6% trabaja en el turno vespertino y el 44.4% en el matutino, el 55% son médicos y el 44.4% enfermeras. 55 TABLA 21. DE LOS PARTICIPANTES QUE NO PADECEN SINDROME DE BURNOUT. Variables. Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent EDAD 20 - 30 10 12.5 12.5 12.5 31 - 40 30 37.6 37.6 37.6 41- 50 33 41.5 41.5 41.5 51 - 60 7 8.7 8.7 8.7 SEXO HOMBRE 26 32.5 32.5 32.5 MUJER 54 67.5 67.5 100 ESTADO CIVIL SOLTERO 11 13.8 13.8 13.8 CASADO 62 77.5 77.5 91.3 DIVORCIADO 5 6.3 6.3 97.5 VIUDO 1 1.3 1.3 98.8 UNION LIBRE 1 1.3 1.3 100 ESCOLARIDAD PROFESIONAL 70 87.5 87.5 87.5 MAESTRIA 10 12.5 12.5 100 PUESTO DE TRABAJO. MEDICO 40 50 50 50 ENFERMERA 40 50 50 100 0 16 20 20 20 1 18 22.5 22.5 42.5 HIJOS 2 30 37.5 37.5 80 3 13 16.3 16.3 96.3 4 2 2.5 2.5 98.8 5 1 1.3 1.3 100 CANTIDAD DE PAREJAS 0 14 17.5 17.5 17.5 1 63 78.8 78.8 96.3 2 3 3.8 3.8 100 TURNO MATUTINO 40 50 50 50 VESPERTINO 40 50 50 100 56 Como se puede apreciar en la tabla anterior las personas que no presentaron Síndrome de Burnout tienen las siguientes características: La edad predominante es de 42 años siendo el 8.8 % de la muestra, los valores de edad fueron el mínimo de 25 años y el máximo 57 años, un 32.5% son hombres y un 66.5 %de mujeres, el 77.5% son casados, el 13.8 % solteros, 6.3% divorciados, 1.3% viudo y unión libre, el 87.5% tienen Carrera profesional,el 12.5% tiene maestría, el 50% trabaja en el turno vespertino y el 50% en el matutino, el 50% son médicos y el 50% enfermeras, 37.5% tiene 2 hijos, el 78.8% tiene una pareja estable y el 3.8% ha tenido 2 parejas. 57 Los datos se analizaron con el software estadístico SPSS, estadística descriptiva y fueron presentados en tablas. Utilizado el Coeficiente de Correlación de Pearson en que p = 1 significa una correlación perfecta positiva entre dos variables, mientras que p =-1 significa una correlación perfecta negativa entre las variables, esto es, si una aumenta, la otra siempre disminuye. En resumen, "p" adquiere su significancia conforme su valor, o sea, "0.70" para más o para menos indica una fuerte correlación, "0.30 a 0.7" positivo o negativo indica correlación moderada y "0 a 0.30" significa débil correlación. Índice de correlación de Pearson. Al realizar el análisis de correlación de Pearson entre las variables sociodemográfico y cansancio emocional (CE) se encontró que turno laboral y la edad aparecen con valores cercanos a 1 e Índice de correlación negativo. Con esto podemos concluir que dichas variables antes mencionadas tienen una alta relación negativa con el Cansancio Emocional (CE) que es parte fundamental del Síndrome de Burnout. 58 Tabla 22. Correlación de Cuestionario Sociodemográfico con despersonalización. Al realizar el análisis de correlación de Pearson entre las variables sociodemográfico y Despersonalización (DP) se encontró que puesto de trabajo y las variables escolaridad y edad juntas edad aparecen con valores cercanos a 1 el Índice de correlación negativo. Con esto podemos concluir que dichas variables antes mencionadas tienen una alta relación negativa con el Despersonalización (DP) que es parte fundamental del Síndrome de Burnout. 59 TABLA 23. DE CORRELACION DE CUESTIONARIO SOCIODEMOGRAFICO CONREALIZACION PERSONAL. Al realizar el análisis de correlación de Pearson entre las variables sociodemográfico y Realización Personal (RP) se encontró que la variable escolaridad aparece con un valor cercano a 1 e Índice de correlación positivo. Con esto podemos concluir que dicha variable antes mencionada tienen una alta relación con la Realización Personal (RP) que es parte fundamental del Síndrome de Burnout. La frecuencia del Síndrome de Burnout en el personal de salud de la UMF No.76 con UMAA de Nuevo Laredo, Tamaulipas fue mínima, ya que solo el 10 % de la muestra total de una población de 89 participantes, médicos y enfermeras lo presentan, aunque no se relaciona con todas las variables sociodemográficas, solamente cuando hay relación entre turno laboral y edad en el Cansancio Emocional (CE), Escolaridad y puesto de trabajo en Despersonalización (DP) y la variable escolaridad en Realización Personal (RP). 60 Es necesario insistir en la necesidad de desarrollar programas asistenciales para erradicar este síndrome en los trabajadores. 61 Discusión. La frecuencia del Síndrome de Burnout en personal de salud de la UMF No.76 con UMAA de Nuevo Laredo, Tamaulipas fue que de un total del 89 participantes, 89.9% no presentaron Síndrome de Burnout y 10.1% presentó Síndrome de Burnout. Nuestros resultados se encuentran por debajo de lo reportado por otros autores, debido a que nuestra población encuestada fue más pequeña en comparación con otras investigaciones, por lo que el Síndrome de Burnout es poco frecuente en personal de salud de la UMF No.76 con UMAA de Nuevo Laredo. 62 Conclusión. De acuerdo al estudio de investigación se puede concluir que el Síndrome de Burnout es poco frecuente en el personal de Salud de la UMF No.76 con UMAA. El personal de salud de la UMF No.76 que presentó Síndrome de Burnout tienen las siguientes características: La edad predominante es de 33 años siendo el 33.3 % de la muestra, un 33.3% son hombres y un 66.7 %de mujeres, el 88.9% son casados, el 11.1 % solteros, el 88.9% tienen Carrera profesional, el 11.1% tiene maestría, el 55.6% trabaja en el turno vespertino y el 44.4% en el matutino, el 55% son médicos y el 44.4% enfermeras. Al realizar el análisis de correlación de Pearson entre las variables sociodemográfico y cansancio emocional (CE) se encontró que turno laboral y la edad aparecen con valores cercanos a 1 e Índice de correlación negativo. Con esto podemos concluir que dichas variables antes mencionadas tienen una alta relación negativa con el Cansancio Emocional (CE) que es parte fundamental del Síndrome de Burnout. Al realizar el análisis de correlación de Pearson entre las variables sociodemográfico y Despersonalización (DP) se encontró que puesto de trabajo y las variables escolaridad y edad juntas edad aparecen con valores cercanos a 1 el Índice de correlación negativo. Con esto podemos concluir que dichas variables antes mencionadas tienen una alta relación negativa con el Despersonalización (DP) que es parte fundamental del Síndrome de Burnout. Al realizar el análisis de correlación de Pearson entre las variables sociodemográfico y Realización Personal (RP) se encontró que la variable escolaridad aparece con un valor cercano a 1 e Índice de correlación positivo. Con esto podemos concluir que dicha variable antes mencionada tienen una alta relación con la Realización Personal (RP) que es parte fundamental del Síndrome de Burnout. 63 La frecuencia del Síndrome de Burnout en el personal de salud de la UMF No.76 con UMAA de Nuevo Laredo, Tamaulipas fue mínima, ya que solo el 10 % de la muestra total de una población de 89 participantes, médicos y enfermeras lo presentan, aunque no se relaciona con todas las variables sociodemográficas, solamente cuando hay relación entre turno laboral y edad en el Cansancio Emocional (CE), Escolaridad y puesto de trabajo en Despersonalización (DP) y la variable escolaridad en Realización Personal (RP) Es necesario insistir en la necesidad de desarrollar programas asistenciales para erradicar este síndrome en los trabajadores. 64 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1. Revista de enfermería del Instituto mexicano del Seguro Social 2012. Síndrome de Burnout y enfermería. Distrito Federal México 2012. 2.Síndrome de Burnout en personal médico y de enfermería de una unidad médica familiar de Tabasco, México. Revisado 1 de Junio a las 17:00 hrs. http://www.uv.mx/rm/num_anteriores/revmedica_vol11_num2/articulos/sindro me.pdf. 3. Delgado Maidana W, Vega Carduz E, Sanabia L, Figueredo Thiel SJ. Prevalencia del Síndrome de Burnout en médicos anestesiólogos de Paraguay.Mem.Inst.Investig Cienc.Salud, 2010,Vol 7(1);14. 4. Síndrome de desgaste profesional en cirujanos colombianos.2009.Revisado el 24 de junio 2013 a las 19:47 horas. http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v24n3/v24n3a4.pdf 5. Síndrome de Burnout en Médicos y personal paramédico.2009. revisado el 4 de mayo 2013 a las 15:30.http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=s0185- 33252009000500006&script=sci_arttext 6.http://cepra.utpl.edu.ec/bitstream/123456789/3659/1/LANDAZURI%20ROSERO%2 0SUSANA%20JANNETH.pdf revisado el 29 de mayo 2013 a las21:50 hrs. 7. Revista Latinoamericana enfermagen 20:(5) septiembre octubre 2012. 8. http://revistagpu.cl/GPU%202%20(2010)/INV%20Prevalencia.pdf. 9. Frecuencia del Síndrome de Burnout en personal médico del Centro de Salud Dr. José Castro Villagrana y su relación con indicadores de trato digno /Hernández Salgado, José sustentante.2010 http://132.248.9.195/ptd2009/agosto/0647744/Index.htmlvisitado a las 15:30 hrs. El 1 de junio. http://www.uv.mx/rm/num_anteriores/revmedica_vol11_num2/articulos/sindrome.pdf http://www.uv.mx/rm/num_anteriores/revmedica_vol11_num2/articulos/sindrome.pdf 65 10. Revista Española de Salud Pública2009;83:215-230N0.2- Marzo-Abril 2009. 11. Revista Colombiana de cirugía 2009.pg 2-5. 12. Revista de la facultad de psicología de la Universidad Cooperativa de Colombia, volumen 5 No.8. Enero- junio 2009. 13.http://www.unilibrecali.edu.co/Revista_Colombiana_Salud_Ocupacional/pdf/origin al4_v1n3_sept2011_p18_20.pdf. 14. 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Favor de Llenar los datos que a continuación se le indica: Edad:______ en años Sexo: masculino______ Femenino_____ Estado civil: Escolaridad: No. de hijos: No. de parejas: Turno Laboral: 67 Anexo 2. MBI (INVENTARIO DE BURNOUT DE MASLACH) Instrucciones: A continuación encontrará una serie de enunciados acerca de su trabajo y de sus sentimientos en él. Le pedimos su colaboración respondiendo a ellos como lo siente. No existen respuestas mejores o peores, la respuesta correcta es aquella que expresa verídicamente su propia existencia. Los resultados de este cuestionario son estrictamente confidenciales y en ningún caso accesibles a otras personas. Su objeto es contribuir al conocimiento de las condiciones de su trabajo y mejorar su nivel de satisfacción. NOTA: Su información es estrictamente confidencial y se utilizará con fines de investigación. A cada una de las frases debe responder expresando la frecuencia con que tiene ese sentimiento de la siguiente forma: Nunca:....................................... 1 Algunas veces al año:........................ 2 Algunas veces al mes:.............. 3 Algunas veces a la semana:.............. 4 Diariamente:.............................. 5 Por favor, señale el número que considere más adecuado: 1. AE Me siento emocionalmente defraudado en mi trabajo. 2. AE Cuando termino mi jornada de trabajo me siento agotado. 3. AE Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento agotado. 4. RP Siento que puedo entender fácilmente a las personas que tengo que atender. 5. D Siento que estoy tratando a algunos beneficiados de mí como si fuesen objetos impersonales. 6. AE Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa. 7. RP Siento que trato con mucha efectividad los problemas de las personas a las que tengo que atender. 8. AE Siento que mi trabajo me está desgastando. 9. RP Siento que estoy influyendo positivamente en las vidas de otras personas a través de mi trabajo. 68 10. D Siento que me he hecho más duro con la gente. 11. D Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente. 12. RP Me siento muy enérgico en mi trabajo. 13. AE Me siento frustrado por el trabajo. 14. AE Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo. 15. D Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a las personas a las que tengo que atender profesionalmente. 16. AE Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa. 17. RP Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable en mi trabajo. 18. RP Me siento estimulado después de haber trabajado íntimamente con quienes tengo que atender. 19. RP Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo. 20. AE Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades. 21. RP Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada. 22. D Me parece que los beneficiarios de mi trabajo me culpan de algunos de sus problemas. AE: Agotamiento Emocional; D: Despersonalización; RP: Realización Personal. 69 Anexo 3. Carta de consentimiento informado. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLITICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN Nombre del estudio: FRECUENCIA DEL SINDROME DE BURNOUT EN PROFESIONALES DE LA SALUD Patrocinador externo (si aplica): No Aplica (NA) Lugar y fecha: NUEVO LAREDO, TAMPS. A 22 DE OCTUBRE DEL 2013 Número de registro: EN TRAMITE Justificación y objetivo del estudio: DETERMINAR LA FRECUENCIA DEL SINDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE SALUD DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR CON UMAA NO. 76 DE NUEVO LAREDO, TAMAULIPAS. EN EL PERIODO COMPRENDIDO DEL 01 DE DICIEMBRE DEL 2013 AL 01 DE JUNIO DEL 2014. Procedimientos: No Aplica (NA) Posibles riesgos y molestias: No Aplica (NA) Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio: No Aplica (NA) Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: No Aplica (NA) Participación o retiro: No Aplica (NA) Privacidad y confidencialidad: No Aplica (NA) En caso de colección de material biológico (si aplica): NA No autoriza que se tome la muestra. Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio. Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros. Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica): NA Beneficios al término del estudio: En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: Investigador Responsable: DRA. CYNTHIA MAGALI RANGEL MEDINA. Colaboradores: En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: comision.etica@imss.gob.mx Nombre y firma del sujeto Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento Testigo 1 DR.JUAN FRANCISCO MONTOYA MORENO Nombre, dirección, relación y firma Testigo 2 JULIAN DEL CARMEN GRANADOS Nombre, dirección, relación y firma Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir información relevante del estudio mailto:comision.etica@imss.gob.mx Portada Índice General Resumen Marco Teórico Planteamiento del Problema Justificación Objetivos Hipótesis Metodología Resultados Discusión Conclusión Referencias Bibliográficas Anexos
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