Funcionalidad-familiar-y-redes-de-apoyo-social-en-pacientes-con-sobrepeso-y-obesidad-que-acuden-a-consulta-externa-de-medicina-familiar-del-HGR-con-MF-no -1

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
HOSPITAL GENERAL REGIONAL CON MEDICINA FAMILIAR NO. 1 
“FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y REDES DE APOYO SOCIAL EN PACIENTES 
CON SOBREPESO Y OBESIDAD QUE ACUDEN A CONSULTA EXTERNA DE 
MEDICINA FAMILIAR DEL HGR CON MF No. 1” 
 
Número de registro SIRELCIS R-2018-1701-020 
TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA 
FAMILIAR 
PRESENTA: 
 Abel Espin Torres 
Asesores de Tesis 
Dra. Mónica Viviana Martínez Martínez 
Dr. Cidronio Albavera Hernández 
CUERNAVACA, MORELOS 
25 DE JUNIO 2019 
 
Incluir: SELLO DE LA 
SEDE ACADÉMICA 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
2 
 
 
 
 
Dictamen de Autorizado 
Com~ local de l...stigaoÓll en Salud 1701 con n""ero de regislro 13 CI17 007 200 anle COFEPRIS y núm.ro de registro anle 
CONBIOÉTlCA . 
DRA. MÓNICA VMANA MARTINEZ MARTINEZ 
PRESENTE 
H GRAL REGIONAl-MF· NUM 1 
Tengo el agrado de notifica rle, que el protocolo de investigación con titulo: 
FECHA Jueves, 20 de dlcjembre de 2018. 
Funcionalidad familiar y redes de apoyo social en pacientes adultos con sobrepelO y obesidad que acuden a COllsul~ 
externa de medicina famil iar en el HGR 1 CIMF Cuemavm Morelos 
que SOO1eM a consideración para ~valuaci6n de este Comité Local de Investigación en Salud, de acuerdo con las ret.OO1endaaones 
de M integrantes y de los revisores, cumple con la calidad metodológica y los reqlJerimientos de ética y de investigación, por lo que el 
dictamen es A U 1 O B IZA P O, con ~ numero de registro insttucional: 
No. Oe Registre 
R·201~·\ 70 t'()20 
ATENTAMEN 
GUE ~JAS 
I Com~é local de Investigad6n en SakJd No. 1701 
/ 
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“FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y REDES DE APOYO SOCIAL EN PACIENTES CON 
SOBREPESO Y OBESIDAD QUE ACUDEN A CONSULTA EXTERNA DE MEDICINA 
FAMILIAR DEL HGR CON MF No. 1” 
TRABAJO PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
ABEL ESPIN TORRES 
 
A U T O R I Z A C I O N E S: 
 
 
 
DRA. ANITA ROMERO RAMÍREZ 
COORD. DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL 
 
 
 
 
DRA. LAURA ÁVILA JIMÉNEZ. 
COORD. AUXILIAR MEDICO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD 
 
 
 
 
DRA. MARÍA CRISTINA VÁZQUEZ BELLO. 
COORD. AUXILIAR MEDICO DE EDUCACIÓN EN SALUD. 
 
 
 
 
 
4 
 
 
_____________________________________ 
DRA. GLADHIS RUÍZ CATALÁN 
COORDINADOR CLÍNICO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD 
 
 
 
 
________________________________________ 
DRA. MÓNICA VIVIANA MARTÍNEZ MARTÍNEZ. 
PROFESORA TITULAR DEL CURSO DE LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR 
DEL HGR CON MF No. 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
 
ASESORES DE TESIS 
 
 
 
____________________________________ 
DRA. MÓNICA VIVIANA MARTÍNEZ MARTÍNEZ. 
PROFESORA TITULAR DEL CURSO DE LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR 
DEL HGR CON MF No. 1 
 
 
 
______________________________________ 
DR. CIDRONIO ALBAVERA HERNÁNDEZ 
DOCTOR EN CIENCIAS PROFESOR DE CURSOS EN LÍNEA DELEGACIÓN IMSS 
MORELOS 
 
 
 
 
 
 
 CUERNAVACA, MORELOS 
25 DE JUNIO 2019 
 
 
 
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“FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y REDES DE APOYO SOCIAL EN PACIENTES 
CON SOBREPESO Y OBESIDAD QUE ACUDEN A CONSULTA EXTERNA DE 
MEDICINA FAMILIAR DEL HGR CON MF No. 1” 
TRABAJO PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
Dr. ABEL ESPIN TORRES 
A U T O R I Z A C I O N E S 
 
 
 
DR. JUAN JOSÉ MAZÓN RAMÍREZ 
JEFE DE LA SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA 
U.N.A.M. 
 
 
 
 
 
DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES 
COORDINADOR DE DOCENCIA 
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
FACULTAD DE MEDICINA 
U.N.A.M. 
 
 
 
 
 
7 
 
“FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y REDES DE APOYO SOCIAL EN PACIENTES 
CON SOBREPESO Y OBESIDAD QUE ACUDEN A CONSULTA EXTERNA DE 
MEDICINA FAMILIAR DEL HGR CON MF No. 1” 
TRABAJO PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
PRESENTA: 
ABEL ESPÍN TORRES 
RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR 
 
 
PRESIDENTA DEL JURADO 
DRA. LAURA ÁVILA JIMÉNEZ. 
COORD. AUXILIAR MEDICO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD DELEGACIÓN MORELOS 
 
 
 
_________________________________ 
SECRETARIA DEL JURADO 
DRA. LUCIA ROMERO LÓPEZ. 
MEDICO FAMILIAR ADSCRITA AL HGZ No. 5 
 
 
 
 
_________________________________ 
VOCAL DEL JURADO 
DRA. MÓNICA VIVIANA MARTÍNEZ MARTÍNEZ. 
PROFESORA TITULAR DEL CURSO DE LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR DEL HGR 
CON MF No. 1 
 
 
_________________________________ 
VOCAL DEL JURADO 
DR. CIDRONIO ALBAVERA HERNÁNDEZ 
DOCTOR EN CIENCIAS PROFESOR DE CURSOS EN LÍNEA DELEGACIÓN MORELOS 
 
8 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
 
FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y REDES DE APOYO SOCIAL EN PACIENTES 
CON SOBREPESO Y OBESIDAD QUE ACUDEN A CONSULTA EXTERNA DE 
MEDICINA FAMILIA DEL HGR CON MF No 1 
 
Índice general Pág. 
 
Título 
 
1 
Índice general 
Marco teórico 
Marco referencial 
Planteamiento del problema 
Justificación 
Objetivos 
General 
Específicos 
Hipótesis 
8 
12 
24 
27 
29 
 
29 
29 
29 
9 
 
Metodología 
Tipo de estudio 
Población, lugar y tiempo de estudio 
Tipo de muestra y tamaño de la muestra 
Método o procedimiento para captar la información 
Criterios de inclusión y exclusión. 
Consideraciones éticas 
Resultados 
Tablas y gráficas 
Discusión 
Conclusiones 
Referencias bibliográficas 
Anexos 
 
 
 
 
30 
30 
31 
31 
33 
37 
39 
41 
49 
52 
55 
58 
 
 
 
 
 
10 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR 
Resumen 
“FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y REDES DE APOYO SOCIAL EN PACIENTES 
ADULTOS CON SOBREPESO Y OBESIDAD QUE ACUDEN A CONSULTA 
EXTERNA DE MEDICINA FAMILIAR DEL HGR CON MF No. 1” 
 Abel Espín Torres, Residente de Tercer Año de Medicina Familiar, Adscrito al HGR C/MF No 1. Mónica Viviana 
Martínez, Profesor Titular de la Especialidad de Medicina Familiar Adscrito al HGR C/MF No 1. Cidronio 
Albavera Hernández, Médico Familiar, Adscrito al HGR C/MF No 1. 
RESUMEN. 
ANTECEDENTES: 
El sobrepeso y la obesidad en adultos es un problema de salud pública generalizado 
en México. El sobrepeso y la obesidad es un problema atacable y modificable. 
El sobrepeso y la obesidad pueden ser favorecidos por una dinámica familiar 
disfuncional, en donde el individuo con sobrepeso u obesidad presenta conflictos y 
tensiones entre los demás integrantes de la familia, que se propician por dicha 
dinámica. La funcionalidad familiar es considerada como la capacidad para 
enfrentar y superar cada una de las etapas del ciclo vital y las crisis por las que 
atraviesa. Una familia funcional es aquella capaz de cumplir con las tareas 
encomendadas, de acuerdo a un ciclo vital en que se encuentre y en relación con 
las demandas que percibe del medio ambiente externo. El funcionamiento en lafamilia es un factor determinante en la conservación de la salud o en la aparición de 
enfermedades entre sus miembros. Las redes de apoyo o red social al conjunto de 
contactos , formales o informales, con parientes , amigos, vecinos, etcétera, a través 
de los cuales los individuos mantienen una identidad social, reciben apoyo 
11 
 
emocional, ayuda material, servicios e información, y desarrollan contactos sociales. 
Estas pueden ayudar para mejorar condiciones clínicas del paciente. 
 OBJETIVO: Determinar el tipo de funcionalidad familiar y redes de apoyo social en 
pacientes adultos con sobrepeso y obesidad que acuden a la consulta externa de 
medicina familiar en el HGR C/MF No.1 Cuernavaca Morelos en el periodo de 
diciembre de 2018 a enero 2019. 
MATERIAL Y MÉTODOS: Tipo de diseño transversal descriptivo, en pacientes 
adultos con sobrepeso y obesidad adscritos al HGR C/MF No.1 Cuernavaca 
Morelos, a quienes se les aplico el cuestionario FF- SIL para conocer el grado de 
funcionalidad familiar y el cuestionario MOS para conocer sus redes de apoyo social 
y así poder establecer la relación que guarda el funcionamiento familiar y las redes 
de apoyo social. 
RESULTADOS: De un total de 125 pacientes 70 pacientes mujeres (56%), 55 
pacientes hombres (44%). Con base a la toma de medidas antropométricas se 
identificaron 55 pacientes con sobrepeso (44%), 44 pacientes con obesidad grado 
1 (35.20%), 15 pacientes con obesidad grado 2 (12%) y 11 pacientes con obesidad 
grado 3 (8.80%). 
Se encontró 68 pacientes con una familia funcional (54.40%), 39 pacientes con una 
familia moderadamente funcional (31.20%), 14 pacientes con una familia 
disfuncional (11.20%) y 4 pacientes con una familia severamente disfuncional 
(3.20%). 
CONCLUSIONES: La obesidad es una patología multifactorial, con base a lo 
encontrado en nuestro estudio podemos concluir que la funcionalidad familiar es 
otro factor de riesgo que influye en la etiología de esta patología. 
Palabras clave: Adultos, sobrepeso, obesidad, funcionalidad familiar y redes de 
apoyo. 
 
12 
 
MARCO TEÓRICO 
El Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI) define a la familia como: “el 
ámbito donde los individuos nacen y se desarrollan, así como el contexto en el que 
se construye la identidad de las personas por medio de la transmisión y 
Actualización de los patrones de socialización”. 
Por su parte la Secretaría General del Consejo Nacional de Población (CONAPO, 
2012), menciona que: la familia es el ámbito primordial de desarrollo de cualquier 
ser humano pues constituye la base en la construcción de la identidad, autoestima 
y esquemas de convivencia social elementales. Como núcleo de la sociedad, la 
familia es una institución fundamental para la educación y el fomento de los valores 
humanos esenciales que se transmiten de generación en generación. 
Como agente social la familia constituye el espacio por excelencia para el desarrollo 
de la identidad y es el primer grupo de socialización del individuo, donde se 
adquieren las primeras experiencias, valores y concepción del mundo. (1) 
Salud Familiar. 
Respecto a la salud familiar, la Organización Mundial de la Salud considera que “es 
un hecho que determina y está determinado por su capacidad de funcionamiento 
efectivo como unidad biopsicosocial en el contexto de una cultura y una sociedad”. 
De este modo, la salud familiar describe su funcionamiento como unidad para 
fomentar la salud y el bienestar de sus miembros. Se relaciona con la satisfacción 
de las necesidades de estos, las interacciones entre el individuo, la familia y la 
sociedad, la solución a problemas o la capacidad para afrontar y adaptarse a 
situaciones de crisis. Es, por tanto, un proceso dinámico que permite a la familia 
conseguir el desarrollo de sus miembros. (2) 
La funcionalidad familiar es la capacidad del sistema para enfrentar y superar cada 
una de las etapas del ciclo vital y los eventos críticos que se puedan presentar, esta 
depende del manejo adecuado de la red de apoyo social y familiar disponible, que 
pueden propiciar un impacto menor de enfermedad. La disfunción se presenta 
13 
 
cuando la familia no es capaz de manejar adecuadamente el estrés y favorece un 
grado todavía mayor del síntoma. (3) 
Evaluar el funcionamiento familiar a través de procedimientos rigurosos se ha 
convertido en una necesidad real de la práctica médica y psicológica. Se utilizan 
actualmente una gran variedad de instrumentos para evaluar la familia a nivel de 
grupo (considerando el sistema familiar como un todo). La gran mayoría de los 
instrumentos están validados para ser utilizados en el contexto en el cual se han 
originado, pero no han sido adaptados a otros contextos. (4) 
 
Algunos de estos instrumentos de evaluación son: 
Escala de Cohesión y Adaptabilidad Familiar (FACES I, II, III y IV). 
Recursos de Evaluación Familiar (FAD). 
Inventario Familiar de Auto reporte (SFI). 
Medida de Evaluación Familiar (FAM). 
APGAR Familiar. 
Índice de funcionamiento familiar (FFI). 
Escala de Funcionamiento Familiar (FF-SIL). (4) 
Existen diversos parámetros para evaluar la funcionalidad familiar, cohesión, 
adaptabilidad, roles, jerarquía, comunicación, son los que destacan a continuación. 
La cohesión se define como la distancia y proximidad que existe entre los miembros 
de una familia y comprende dos aspectos que son: el lazo emocional que tiene los 
miembros de la familia entre si y el grado de autonomía de cada miembro de la 
familia. Según el modelo circunflejo de Olson, Rusell y Sprenkle se hace una 
clasificación de acuerdo al grado de cohesión: 
14 
 
Aglutinada: se refiere a que existe un apego excesivo, debido a que existe mucha 
proximidad entre los miembros de la familia y por lo tanto manejan muy alta 
cohesión. Estas familias se caracterizan por un exceso de identificación de los 
miembros de la familia, así como por la generación de un sentimiento de lealtad, 
que produce en los miembros de la misma, problemas para lograr una individuación. 
(5) 
Conectada: se refiere a que existe una proximidad en un nivel alto o moderado entre 
los miembros de la familia por lo que el tipo de cohesión es moderada o alta. 
Separada: donde el nivel de proximidad es moderado o bajo entre los miembros de 
la familia, por lo que la cohesión se clasifica como moderada o baja. 
Desligada: se refiere a que existe escasa proximidad que se puede traducir en una 
cohesión muy baja o nula. Estas familias tienden a mostrar un bajo nivel de 
compromiso y apego entre sus miembros donde cada quien desarrolla sus propios 
planes, sin tomar en cuenta los demás miembros de la familia. (5) 
El modelo circunflejo hace alusión a otras dos categorías útiles para evaluar el 
funcionamiento familiar: la adaptabilidad y la comunicación. 
La adaptabilidad se define como la habilidad del sistema para cambiar su estructura 
de poder, la dinámica entre los roles y las reglas de las relaciones familiares en 
respuesta a estresores evolutivos y situacionales. Ésta garantiza el desarrollo y 
evolución de sus miembros, al mismo tiempo le da un sentido de pertenencia y 
estabilidad ante sus problemas internos y externos a los que se va enfrentando Se 
evalúan cuatro niveles de adaptabilidad: rígida (muy baja adaptabilidad), 
estructurada (baja a moderada adaptabilidad), flexible (moderada a alta 
adaptabilidad) y caótica (muy alta adaptabilidad). (5) 
La comunicación familiar es interpretada como un elemento modificable, en función 
de la posición de las familias a lo largo de las otras dos dimensiones (cohesión y 
adaptabilidad); es decir que, al cambiar los estilos y estrategias de comunicación de 
una familia probablemente cambiará el tipo de cohesión y adaptabilidad al que 
pertenecen. 
15 
 
 
La evaluación del funcionamiento familiar es un paso importante en la atención de 
los pacientes adultos con sobrepesoy obesidad, por que contar con un instrumento 
que posibilite de manera práctica y consistente el conocimiento de los índices de 
función o disfunción familiar, es una plataforma que a su vez permite la intervención 
preventiva y correctiva. (5) 
 
Escala de funcionamiento familiar FF-SIL 
Descripción: 
Este cuestionario permitió evaluar la cohesión (unión familiar física y emocional al 
enfrentar diferentes situaciones y en la toma de decisiones de las tareas cotidianas), 
la armonía (correspondencia entre los intereses y necesidades individuales con lo 
de la familia en un equilibrio emocional positivo), la comunicación (los miembros de 
la familia son capaces de transmitir sus experiencias en forma clara y directa), la 
permeabilidad (capacidad de la familia de brindar y recibir experiencias de otras 
familias e instituciones), la afectividad (capacidad de los miembros de la familia de 
vivenciar y demostrar sentimientos, emociones positivas unos a los otros), los roles 
(cada miembro de la familia cumple las responsabilidades y funciones negociadoras 
por el núcleo familiar y la adaptabilidad (habilidad de la familia para cambiar de 
estructura de poder, relación de roles y reglas ante una situación que lo requiera).(6) 
Validación: 
El test de Funcionamiento Familiar (FF-SIL) por Ortega, de la Cuesta y Días. Se 
diseñó en 1994, con la idea de que fuera un instrumento sencillo para la evaluación 
de las relaciones intrafamiliares, de fácil aplicación y calificación por el equipo de 
salud de la Atención Primaria. En aquella oportunidad se realizó la primera 
comprobación de los procedimientos de confiabilidad y validez En México Se realizó 
coeficiente de fiabilidad del instrumento utilizado, obteniéndose un Alfa de Cronbach 
de nivel muy bueno con un coeficiente alfa de 0.89. (7) 
 
16 
 
Interpretación: 
Consiste en una serie de situaciones que pueden ocurrir o no en la familia, para un 
total de 14 ítems, correspondiendo a 2 a cada una de las 7 variables que mide el 
instrumento: variables de cohesión (reactivos 1 y 8), armonía (reactivos 12 y), 
comunicación (reactivos 5 y 11), permeabilidad (reactivos 7 y 12), afectividad 
(reactivos 3 y 14), roles (reactivos 3 y 9) y adaptabilidad (reactivos 6 y 10). Para 
cada situación existe una escala de 5 respuestas cualitativas, que éstas a su vez 
tienen una escala de puntos: casi nunca (1 punto), pocas veces (2 puntos, a veces 
(3 puntos), muchas veces (4 puntos), casi siempre (5 puntos). (7) 
Cada situación debe ser respondida por el usuario mediante una cruz (X) en la 
escala de valores cualitativos, según su percepción como miembro familiar. Al final 
se realiza la sumatoria de los puntos, la cual corresponderá con una escala de 
categorías para describir el funcionamiento familiar, que fue finalmente el objetivo 
de este estudio: 
De 57 - 70 puntos: Familia Funcional. 
De 43 - 56 puntos: Familia Moderadamente Funcional. 
De 28 - 42 puntos: Familia Disfuncional. 
De 14 - 27 puntos: Familia Severamente Disfuncional. (7) 
Aplicación: 
Este cuestionario ha sido utilizado en diversos estudios en Latinoamérica. En 
México fue utilizado en la Unidad de Medicina Familiar No 80 de IMSS en la ciudad 
de Morelia, Michoacán en el artículo “Relación de cefalea tensional y disfunción 
familiar en una unidad de medicina familiar” publicado en el año de 2008. (8) 
 
 
 
17 
 
Redes de apoyo social. 
Se entiende por red de apoyo o red social al conjunto de contactos , formales o 
informales, con parientes , amigos, vecinos, etcétera, a través de los cuales los 
individuos mantienen una identidad social, reciben apoyo emocional, ayuda 
material, servicios e información y desarrollan contactos sociales. La red social es 
un proceso que surge de las interrelaciones personales características de cualquier 
grupo humano, los proceso en red pueden ser vistos en un grupo de familiares, 
amigos, vecinos u otras personas, que aportan ayuda real y duradera a un individuo 
o una familia. (9) 
OBJETIVO DE LAS REDES DE APOYO 
Los procesos e intervenciones en red permiten: 
Intensificar las relaciones, con el consecuente fortalecimiento del sentido de 
pertenencia y el incremento en su calidad. 
Optimizar recursos, a través de la diversificación y oportunidad en el intercambio, 
facilitando también la identificación y acceso al mayor número posible de recursos. 
Complementar los servicios, aprovechando las oportunidades en concordancia con 
áreas y objetivos compartidos. 
Descentralizar las intervenciones, promoviendo la participación de todos los 
integrantes: personas, sistemas o sectores que integran una determinada red social. 
(9) 
FUNCIONES DE LAS REDES DE APOYO SOCIAL 
El sistema de parentesco no solo contribuyen a la base de las redes familiares, sino 
también aporta una base para la red de relaciones sociales con el resto de la 
sociedad, la cual a través de las funciones y actividades que realiza, tiene 
implicaciones para el funcionamiento de otros sistemas sociales, como pueden ser 
la escuela, el trabajo y la atención a la salud. Algunas de las funciones de las redes 
de apoyo social son: 
18 
 
Compañía social. La realización de actividades conjuntas o simplemente el estar 
juntos; ciertas reacciones de duelo extremo de individuos a continuación de la 
muerte y perdida de la compañía social. 
Apoyo emocional. Intercambios que connotan una actitud emocional positiva, clima 
de comprensión, simpatía, empatía, estímulo y apoyo; es el poder contar con la 
resonancia emocional y la buena voluntad del otro; es el tipo de función 
característica de las amistades íntimas y las relaciones familiares cercanas. 
Guía cognitiva y consejos. Interacciones destinadas a compartir información 
personal o social, aclarar expectativas, y promover modelos de rol. 
Regulación o control social. Interacciones que recuerden y reafirman 
responsabilidades y roles, neutralizan las desviaciones de comportamiento que se 
apartan de las expectativas colectivas, permiten una disipación de la frustración y 
de la violencia, y favorecen la resolución de conflictos. Accesos a nuevos contactos. 
La apertura de puertas para conexión con personas y redes que hasta entonces no 
eran parte de la red social del individuo. (9) 
CUESTIONARIO MOS 
Se trata de un cuestionario breve y multidimensional, permitiendo investigar tanto 
los aspectos cuantitativos (red social) como los cualitativos (dimensión del apoyo 
social). El instrumento evalúa los siguientes componentes: 
a) Red de apoyo social: esta variable evalúa el número de personas que conforma 
la red de apoyo social (amigos y familiares); 
b) Apoyo social emocional /informacional: definida como el soporte emocional, 
orientación y consejos; 
c) Apoyo instrumental: caracterizado por la conducta o material de apoyo; 
d) Interacción social positiva: caracterizado por la disponibilidad de individuos con 
los cuales hacer cosas divertidas y 
19 
 
e) Apoyo afectivo: caracterizado por las expresiones de amor y afecto. (10) 
Validación: 
Fue desarrollado por Sherbourne y Stewart en 1991 del grupo MOS-SSS The 
Medical Outcomes Study Social Suport Survey, en Estados Unidos de América. Ha 
sido traducido y validado al español en España por De la Revilla, Luna del Castillo, 
Bailón, y Medina en el 2005 con 301 pacientes con enfermedades crónicas apoyo 
afectivo y el apoyo instrumental, con valores de alfa de Cronbach de .941, .855 y 
.870 respectivamente. 
También se han realizado validaciones latinoamericanas en población en general, 
una de ellas en Argentina (Rodríguez y Enrique, 2007) con 375 participantes en la 
que se corroboraron los tres factores encontrados en los estudios españoles, con 
valores de alfa de Cronbach de .876, .843 y .802 correspondientemente. (11) 
 
Interpretación: 
El cuestionario MOS que consta de 20 ítems. El primero de ellos informa sobre el 
tamaño de la red social y el restode ellos se responden con alguna de las cinco 
opciones de respuesta: nunca, pocas veces, algunas veces, la mayoría de las veces 
y siempre; dichas opciones tienen asignado un puntaje de 1 a 5. Recogen valores 
referidos a tres dominios del apoyo social: apoyo emocional/informacional, apoyo 
afectivo y apoyo instrumental. Al finalizar se realiza la suma del puntaje obtenido y 
se clasifica. (11) 
 OBESIDAD Y SOBREPESO 
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva 
de grasa en el cuerpo. El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de 
la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el 
sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una 
persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). De acuerdo a la 
20 
 
Organización Mundial de la Salud, la obesidad es una enfermedad crónica, asociada 
a mayor riesgo para la salud. (12) 
Clasificación de sobrepeso y obesidad de acuerdo a la OMS 
Un IMC de 18.5-24.9 kg/m2 determina normopeso. 
Un IMC de 25.0-29.9 kg/m2 determina sobrepeso o preobeso. 
Un IMC de 30.0-34.9 kg/m2 determina obesidad grado 1 o moderada. 
Un IMC de 35.0-39.9 kg/m2 determina obesidad grado 2 o severa. 
Un IMC mayor de 40.0 kg/m2 determina obesidad grado 3 o mórbida.(12) 
El exceso de peso corporal ya sea; sobrepeso u obesidad es uno de los retos más 
importantes de la salud pública en el mundo debido a su magnitud, la rapidez de su 
incremento y el efecto negativo que ejerce sobre la salud de la población que la 
padece. El sobrepeso y la obesidad, incrementan el riesgo de padecer 
enfermedades crónicas no trasmisibles. (13) 
La Organización Mundial de la Salud (OMS), denomina a la obesidad como la 
epidemia del siglo XXI. De hecho, el exceso de peso corporal constituye el sexto 
factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen alrededor 
3.4 millones de personas adultas a consecuencia del sobrepeso o la obesidad. 
Además, el 44 % de la carga de diabetes, el 23 % de la carga de cardiopatías 
isquémicas y entre el 7 % y el 41 % de la carga de algunos cánceres son atribuibles 
al sobrepeso y la obesidad. (13) 
El aumento de peso suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, a partir de un 
desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético; en su origen se involucran 
factores genéticos y ambientales que determinan un trastorno metabólico que 
conduce a una excesiva acumulación de grasa corporal más allá del valor esperado 
según el género, la talla y la edad. La OMS calculó que en el año 2015, había 
aproximadamente 2 millones 300 mil adultos con sobrepeso, más de 700 millones 
con obesidad y más de 42 millones de menores de cinco años con sobrepeso. 
21 
 
Un análisis reciente de la transición epidemiológica en México se encontró que las 
enfermedades crónicas no transmisibles causaron el 75 % del total de las muertes 
y 68 % de los años de vida potencialmente perdidos. El incremento paralelo de la 
frecuencia de la obesidad y del síndrome metabólico es un fenómeno mundial en 
el cual México no es la excepción. En la actualidad, México y Estados Unidos de 
Norteamérica, ocupan los primeros lugares de prevalencia mundial de obesidad en 
la población adulta (30 %), la cual es diez veces mayor que la de países como Japón 
y Corea (4 %). (13) 
La obesidad tiene un origen multifactorial en el que se involucran la susceptibilidad 
genética, los estilos de vida y las características del entorno, con influencia de 
diversos determinantes subyacentes, como la globalización, la cultura, la condición 
económica, la educación, la urbanización y el entorno político y social. En este 
fenómeno, tiene un papel predominante tanto el comportamiento individual, como el 
entorno familiar, comunitario y el ambiente social. (13) 
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético 
entre las calorías consumidas y gastadas. En el mundo, prevalece un aumento en 
la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares pero 
pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, así como un descenso en 
la actividad física. En México, se estima que la atención de enfermedades causadas 
por la obesidad y el sobrepeso, tiene un costo anual aproximado de 3 mil 500 
millones de dólares. (13) 
El exceso de grasa corporal (sobrepeso y obesidad) es reconocido actualmente 
como uno de los retos más importantes de salud pública en el mundo, dada su 
magnitud, la rapidez de su incremento y el efecto negativo que ejerce sobre la salud 
de la población que lo padece, debido a que aumenta significativamente el riesgo 
de padecer enfermedades crónicas no transmisibles e incrementa el riesgo de 
muerte prematura e incapacidad. (14) 
 
 
22 
 
PANORAMA DEL SOBREPESO Y OBESIDAD EN MÉXICO. 
La transición nutricional que experimenta México tiene como características una 
occidentalización de la dieta, en la cual aumenta la disponibilidad a bajo costo de 
alimentos procesados adicionados con altas cantidades de grasas, azúcar y sal; se 
presenta un aumento en el consumo de comida rápida y comida preparada fuera de 
casa para un sector creciente de la población que son los adultos económicamente 
activos ; disminuye el tiempo disponible para la preparación de alimentos; aumenta 
de forma importante la exposición a publicidad sobre alimentos industrializados y 
productos que facilitan las tareas cotidianas y el trabajo de las personas, 
disminuyendo de este modo su gasto energético; aumenta el poder adquisitivo de 
la población; aumenta la oferta de alimentos industrializados en general; y 
disminuye de forma importante la actividad física de la población.(15) 
De acuerdo a ENSANUT 2016 en adultos de 20 o más años de edad, la prevalencia 
combinada de sobrepeso y obesidad fue de 71.2% (IC95% 70.5, 72.1). Al 
categorizar por sexo en la ENSANUT MC 2016, se observa que la prevalencia 
combinada de sobrepeso y obesidad (IMC ≥25 kg/m2 ) es mayor en las mujeres 
(75.6%, IC 95% 73.5, 77.5) que en los hombres (69.4%, IC 95% 65.9, 72.6); y que 
la prevalencia de obesidad (IMC ≥30 kg/m2 ) es también más alta en el sexo 
femenino (38.6%, IC 95% 36.1, 41.2) que en el masculino (27.7%, IC95% 23.7, 
32.1). Asimismo, la categoría de obesidad mórbida (IMC ≥ 40.0 kg/m2) es 2.4 veces 
más alta en mujeres que en hombres. La prevalencia de obesidad abdominal fue de 
76.6%, siendo mayor en mujeres que en hombres (87.7% vs 65.4%) y en los grupos 
de 40 a 79 años comparados con el grupo de 20 a 29 años. (16) 
Aunque las prevalencias combinadas de sobrepeso y obesidad no son muy 
diferentes en zonas urbanas (72.9%) que en rurales (71.6%), la prevalencia de 
sobrepeso fue 4.5 puntos porcentuales más alta en las zonas rurales, mientras que 
la prevalencia de obesidad fue 5.8 puntos porcentuales más alta en las zonas 
urbanas. (16) 
 
23 
 
Panorama Morelos. 
Para el estado de Morelos, la epidemia de sobrepeso y obesidad es un problema 
de gran magnitud en todos los grupos de edad y experimenta un incremento a gran 
velocidad; aunado a que en estas enfermedades crónicas no transmisibles se 
identifican dos factores causales en común de suma importancia además del 
genético: el psicológico y el social. En el caso de los adultos, en Morelos, la 
prevalencia de sobrepeso y obesidad reportada fue de 69.9%; de la cual para el 
caso de los hombres fue de 66.3% y en mujeres de 72.9%; la prevalencia de 
obesidad fue más baja en hombres (27.4%) que en mujeres (32.6%). (17) 
Una adecuada funcionalidad Familiar, en un individuo que presenta sobrepeso o 
algún grado de obesidad puede tener una influencia considerable en el tratamiento 
de esta patología. Varios experimentos de control aleatorios de pérdida de peso han 
demostrado que las participaciones de la pareja e integrantes de la familia del 
individuo han mejorado el resultado demodo significativo. Además de que el apoyo 
social influye enormemente en la capacidad del individuo para hacer cambios en su 
estilo de vida, adquirir adecuados hábitos alimenticios y realizar actividad física. 
(18) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
 
MARCO REFERENCIAL 
 
 
MARCO REFERENCIAL 
Nombre de la 
Publicación 
Autores 
y año de 
publicación 
Diseño del 
estudio 
Resultado Instrumento 
Relación del grado 
de funcionalidad 
familiar con 
sobrepeso y 
obesidad en 
pacientes adultos 
adscritos a la UMF 
#1 Delegación 
Aguascalientes.(19) 
García EJ. 
Aguascalientes 
2015. 
Observacional 
Analítico 
Transversal. 
Se encontró una 
prevalencia de 
disfuncionalidad 
familiar menor al 
7%; la 
prevalencia de 
sobrepeso fue 
42.7%, 36.8% 
con obesidad 
grado I, 13.7% 
obesidad grado II 
y el restante 
6.8% obesidad 
grado III. Los 
análisis de 
correlación entre 
las dimensiones 
de funcionalidad 
familiar con el 
grado de 
obesidad no 
fueron 
significativos. 
FF-SIL 
Sobrepeso, 
Obesidad y 
Funcionalidad 
Familiar 
trabajadores de la 
UMF #75 
Fragoso AR 
Estado de 
México 2013 
Observacional 
analítico, 
transversal. 
Se encontró que 
un 55% se trata 
de una familia 
funcional, el 30% 
familia 
moderadamente 
FF-SIL 
IMEVID 
25 
 
Delegación Estado 
de México.(20) 
 
funcional, 
seguida de un 
13% con una 
familia 
disfuncional, 2% 
familia 
severamente 
disfuncional. 
Promedio de 
edad 37.5, con 
media 37.5 la 
edad que más se 
encontró fue 29 
años. De 
acuerdo al IMC 
31% con peso 
adecuado, 31% 
sobrepeso, 29% 
obesidad grado I, 
6% obesidad 
grado II, 3% 
obesidad grado 
III 
Instrumento 
IPAQ 
Disminución de 
peso y 
funcionalidad 
familiar en sujetos 
con obesidad o 
sobrepeso.(21) 
Jaramillo R. Y 
Cols, Tlaxcala, 
2012. 
Estudio de 
cohorte 
50.6 % presentó 
obesidad y 59.5 
% no disminuyó 
de peso. Se 
presentó 
disfunción 
familiar en 56.6 
%, 50 % de este 
no disminuyó de 
peso. De 43.4 % 
familias 
funcionales, 9.52 
% no disminuyó 
de peso. El 
riesgo de no 
bajar de peso por 
pertenecer a una 
Se les aplicó una 
encuesta 
sociodemográfica 
y FACES III 
26 
 
familia 
disfuncional es 
de 4.03 
Temas de salud y 
redes de apoyo en 
un grupo de 
adolescentes de la 
Clínica de Medicina 
Familiar “Oriente” 
del ISSSTE. (22) 
Nava ES 
Estado de 
México 
2007. 
Descriptivo, 
prospectivo, 
observacional 
y transversal. 
Total de 
adolescentes 150 
no hubo 
diferencia 
significativa entre 
sexo, edad oscila 
entre 14-15 años, 
escolaridad 
secundaria. Se 
identificaron 52 
personas 
diferentes como 
apoyo, total de 
personas 
consideradas 
apoyo 955, un 
promedio de 3 
apoyos por 
persona. La 
familia es su 
principal red de 
apoyo. 
Encuesta de 
evaluación de 
redes de apoyo de 
la doctora Terán 
Trillo, la cual se 
modificó y preparo 
para su aplicación 
en adolescentes. 
La disfunción 
familiar como factor 
de riesgo para 
obesidad en 
escolares 
mexicanos. (23) 
González JR. 
Jalisco 2012. 
Casos y 
controles 
 En los escolares 
analizados existió 
asociación entre 
disfunción familiar 
y obesidad (RM = 
1.63 [1.08-2.46], 
p = 0.01). Las 
áreas relativas a 
formación de 
identidad y 
disciplina y 
método 
mostraron una 
puntuación menor 
Instrumento de 
Medición de 
Dinámica Familia. 
27 
 
en niños obesos 
(p < 0.001 y p = 
0.005, 
respectivamente). 
En un modelo de 
regresión 
logística se 
observó que la 
disfunción familiar 
(RM = 1.79 [1.19, 
2.71], p = 0.005) y 
la baja 
escolaridad de la 
madre (RM = 1.61 
[1.06, 2.45], p = 
0.02) fueron 
factores de riesgo 
para obesidad 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 
El sobrepeso y la obesidad en adultos es un problema de salud pública generalizado 
en México. 
Magnitud: Debido a que dos de cada de tres adultos tiene algún grado de sobrepeso 
u obesidad la magnitud de este problema es muy amplia en nuestro país. 
Trascendencia: Los individuos con algún grado de sobrepeso y obesidad pueden 
desarrollar múltiples patologías asociadas como son síndrome metabólico, diabetes 
mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica, enfermedades cardiovasculares, 
enfermedades psiquiátricas, enfermedades del sistema musculo esquelético. 
Generando disminución en la calidad de vida de los pacientes, crisis familiares, alto 
gasto en los servicios de salud públicos al atender las comorbilidades. 
28 
 
Vulnerabilidad: El sobrepeso y la obesidad es un factor de riesgo modificable. Es 
por ello la necesidad de identificarlo y establecer un manejo de atención 
multidisciplinaria. Es importante identificar su origen que muchas veces proviene del 
núcleo familiar. La familia juega un papel trascendente en la génesis de los 
problemas alimenticios y, la obesidad puede ser proporcionada por una dinámica 
familiar disfuncional, en donde el individuo obeso funciona como un medio para 
aminorar los conflictos y tensiones que se propician por dicha dinámica. 
Factibilidad: En el presente estudio se realizó toma de medidas antropométricas, se 
aplicó un instrumento de medición tipo encuesta por lo que se cataloga de riesgo 
mínimo. 
Pregunta de investigación 
¿Cuál es el tipo de funcionalidad familiar y redes de apoyo social en pacientes 
adultos con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta externa de medicina 
familiar en el HGR C MF #1 Cuernavaca Morelos? 
JUSTIFICACIÓN 
México es el país número uno en el mundo con el mayor índice de sobrepeso y 
obesidad en personas en edad adulta. Es un problema que muchas veces no es 
abordado de la manera correcta. El exceso de peso contribuye al aumento de 
comorbilidades como Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial, Cardiopatía todas 
estas generando un alto costo en los servicios de salud del país, además de 
disminuir la calidad de vida de los individuos que lo padecen y presentar un elevado 
número de defunciones anuales. Es por ello la necesidad de establecer un manejo 
de atención multidisciplinaria. Se debe de incrementar el conocimiento de los 
médicos, con el fin de mejorar sus habilidades en consejería dirigida a este grupo 
poblacional. Es importante identificar su origen que muchas veces proviene del 
núcleo familiar. La obesidad puede ser proporcionada por una dinámica familiar 
disfuncional, en donde el individuo con sobrepeso u obeso presenta conflictos y 
tensiones entre los demás integrantes de la familia, que se propician por dicha 
dinámica. 
29 
 
 
OBJETIVO GENERAL 
Determinar el tipo de funcionalidad familiar y redes de apoyo social en pacientes 
adultos con sobrepeso y obesidad que acuden a la consulta externa de medicina 
familiar en el HGR C/MF No. 1 Cuernavaca Morelos en el periodo de diciembre de 
2018 a enero 2019. 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
Medir el grado de disfunción familiar en pacientes adultos con sobrepeso y 
obesidad que acuden a la consulta externa de medicina familiar en el HGR C/MF 
No.1 Cuernavaca Morelos, en el periodo de diciembre de 2018 a enero 2019. 
Identificar la red de apoyo social más afectada en pacientes adultos con sobrepeso 
y Obesidad que acuden a la consulta externa de medicina familiar en el HGR C/MF 
No.1 Cuernavaca Morelos, en el periodo de diciembre de 2018 a enero 2019. 
Clasificar el grado de obesidad en pacientes adultos que acuden a la consulta 
externa de medicina familiar en el HGR C/MF No.1 Cuernavaca Morelos, en el 
periodo de diciembre de 2018 a enero 2019. 
Caracterizar a la población participante. 
 
HIPÓTESIS 
La funcionalidad familiar que más predomina en pacientes adultos con sobrepeso y 
obesidad que acuden a la consulta externa del HGR C/MF No. 1 Cuernavaca 
Morelos, es familia tipo funcional y la red de apoyo social más encontrada es la 
afectiva. 
 
 
Servicio S. 6
Texto escrito a máquina
OBJETIVOS 
Servicio S. 6
Texto escrito a máquina
30 
 
METODOLOGÍA 
DISEÑO DEL ESTUDIO: 
Tipo de diseño, transversal descriptivo. 
UNIVERSO DEL ESTUDIO: 
Pacientes adultos con sobrepeso y obesidadque acudieron a la consulta externa 
de medicina familiar en el HGR C/MF No.1 Cuernavaca Morelos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31 
 
TAMAÑO DE MUESTRA: 
Se calculó el tamaño de muestra con base a la fórmula para poblaciones finitas. 
Donde: 
 • N = Total de la población 
 • Zα= 1.96 al cuadrado (si la seguridad es del 95%) 
 • p = proporción esperada (en este caso 30 % = .3) 
 • q = 1 – p (en este caso 0.7) 
 • d = precisión (en su investigación use un 8%) 
 
Tamaño de muestra: 125 sujetos, adscritos al HGR C/MF #1 Cuernavaca Morelos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tamaño de la población N 143336 
Error Alfa α 0.05 
Nivel de Confianza 1-α 0.95 
Z de (1-α) Z (1-α) 1.96 
Prevalencia de la Enfermedad p 0.30 
Complemento de p q 0.70 
Precisión d 0.08 
 
Tamaño de la muestra n 125 
 
qpZNd
qpZN
n
**)1(*
***
2
1
2
2
1






32 
 
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO 
De los pacientes que acudieron a solicitar consulta al HGR C/MF No 1 se identificó 
aquellos que se observó presentaban sobrepeso-obesidad, se les explico con 
detalle el estudio, se pesaron y midieron se calculó IMC, si fueron diagnosticados 
con sobrepeso-obesidad, se les explico el consentimiento informado, los que 
aceptaron participar libremente y de forma voluntaria, se les solicito que firmaran la 
hoja de consentimiento informado, estuvimos en la sala de espera de consulta 
externa, en ambos turnos, identificando a los pacientes, los invitamos a acudir al 
consultorio 29 en sitio cerrado privado se les pesó, midió y los que cumplieron 
criterios de inclusión se les aplico las encuestas, el instrumento de evaluación de la 
cohesión y adaptabilidad familiar FF- SIL para determinar la funcionalidad familiar, 
además de aplicar el cuestionario MOS para evaluar las Redes de apoyo social, 
ficha de identificación con datos personales de cada paciente además de toma de 
somatometria y cálculo de índice de masa corporal. Se invitó a participar a todos los 
pacientes que acudieron a la clínica, estuvimos de lunes a viernes en ambos turnos, 
hasta completar tamaño de muestra. 
Toma de somatometria descripción de técnica. 
 Toma de talla: el sujeto debió estar de espaldas haciendo contacto con el 
estadímetro (colocado verticalmente) , de pie en posición adecuada para la 
medición, con la vista al frente en un plano horizontal. Se deslizo el estadímetro y al 
momento de tocar la parte superior más prominente de la cabeza, se tomó la lectura 
exactamente en la línea que marque este punto. 
Toma de peso: La medición se realizó sin calzado y con el menor número de cosas 
y accesorios del paciente. Se pidió al paciente que subiera a la báscula en la 
posición adecuada. Con báscula de piso, se tomó la lectura cuando el indicador se 
encuentra completamente fijo. 
Calculo de índice de masa corporal: el resultado de la toma de peso de dividió entre 
el resultado de la talla al cuadrado y se clasifico. Se recolectaron todos los datos en 
una base de datos de Excel, para su discusión y elaboración de conclusiones. 
33 
 
PLAN DE ANÁLISIS 
Se utilizó el programa STATA versión 11 para realizar: 
Análisis univariado 
Variables cuantitativas: Se obtuvieron medidas de tendencia central (media 
mediana y moda) medidas de dispersión (rango y desviación estándar) .Variables 
cualitativas Se obtuvieron frecuencias y porcentajes 
 
Análisis bivariado (cuando proceda) se identificaron la relación entre variables 
utilizando pruebas estadísticas adecuadas dependiendo el tipo de variable y su 
distribución. De acuerdo al tipo de variable y su distribución se realizó prueba de 
Exacta de Fisher. 
 
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN. 
Criterios de Inclusión 
1.- Pacientes de ambos sexos con obesidad y sobrepeso. 
2.- Pacientes adultos de 18 años en adelante 
3.- Pacientes que acudan a consulta externa del HGR C/MF No 1. 
4.-Pacientes que acepten participar en el protocolo previo consentimiento 
informado. 
 
Criterios de exclusión 
1.-- Pacientes que no acepten participar en el protocolo de investigación. 
2.- Pacientes que no acepten se realice antropometría y aplicación de cuestionario 
FF –SIL Y MOS 
 
34 
 
TIPO DE ESTUDIO. 
 
VARIABLE 
 
DEFINICIÓN 
CONCEPTU
AL 
 
DEFINICIÓN 
OPERACIO
NAL 
 
FUNCIÓN 
DE 
VARIABL
E 
 
TIPO DE 
VARIABL
E 
 
NIVEL DE 
MEDICIÓN 
 
INDICADOR 
Funcionalidad 
Familiar 
Es la 
capacidad 
del sistema 
familiar para 
enfrentar y 
superar cada 
una de las 
etapas del 
ciclo vital y de 
las crisis por 
las que 
atraviesa. 
Condición en 
la cual la 
familia 
cumple con 
todas sus 
funciones, 
permitiendo 
el desarrollo 
de sus 
integrantes y 
enfrenta 
adecuadame
nte 
problemas. 
Independi
ente 
Cualitativ
a 
Ordinal 1)Funcional 
 
2)Moderada
mente 
funcional 
 
3)Disfuncion
al 
 
4)Severame
nte 
disfuncional 
Redes de 
Apoyo social 
 
Conjunto de 
contactos, 
formales o 
informales, 
con 
parientes, 
amigos, 
vecinos a 
través de los 
cuales los 
individuos 
mantienen 
una identidad 
social, 
reciben 
apoyo 
emocional, 
ayuda 
Grupo de 
personas, 
familia o no, 
que rodea al 
individuo, 
influye sobre 
su vida 
cotidiana y 
aportan 
ayuda real e 
incondicional 
para superar 
los 
problemas. 
Independi
ente 
Cualitativ
a 
Nominal 1)Apoyo 
emocional 
 
2)Ayuda 
material 
 
3) 
Relaciones 
sociales 
 
4)Apoyo 
efectivo 
35 
 
material y 
servicios. 
Estado 
nutricional 
(sobrepeso y 
obesidad) 
Estado 
patológico 
que se 
caracteriza 
por un 
exceso o una 
acumulación 
excesiva y 
general de 
grasa en el 
cuerpo 
Índice de 
masa 
corporal igual 
o mayor de 
25 hasta 
29.9. 
Índice de 
masa 
corporal igual 
o mayor de 
30 
Independi
ente 
Cuantitati
va 
De razón IMC: 25-
29.9kg/m2 
-Grado 1 
IMC: 30.0-
34.9kg/m2 
Grado 2 
IMC: 35.0-
39.9kg/m2 
Grado 3 
IMC: 
>40.0kg/m2 
 
Edad Años de vida 
que tiene una 
persona, 
cada uno de 
los periodos 
en que se 
considera 
dividida la 
vida. 
Tiempo 
transcurrido 
a partir del 
nacimiento 
de una 
persona. 
Edad en 
años 
cumplidos 
Covariabl
e 
Cuantitati
va 
Continua Edad en 
años 
 
Estado Civil Es la 
situación de 
las personas 
determinada 
por sus 
relaciones de 
familia 
provenientes 
del 
matrimonio o 
del 
parentesco 
La condición 
particular que 
caracteriza a 
una persona 
en lo que 
refiere a sus 
vínculos 
personales, 
con 
individuos de 
otro sexo o 
Covariabl
e 
Cualitativ
a 
Nominal 1)Casado 
2) Unión libre 
3) Soltero 
4) Divorciado 
36 
 
que 
establece 
ciertos 
derechos y 
deberes. 
de su mismo 
sexo. 
Casado, 
Unión Libre 
Soltero 
Divorciado 
Comorbilidades La presencia 
concurrente 
de dos o más 
enfermedade
s 
diagnosticad
as desde el 
punto de 
vista médico 
en el mismo 
individuo. 
Ser portador 
de uno o más 
trastornos o 
enfermedade
s, además 
del trastorno 
o 
enfermedad 
primaria de 
interés 
Covariable Cualitativa Nominal 1) Diabetes 
Mellitus 
2) 
Cardiopatía 
isquémica 
3)Enfermeda
d 
cerebrovasc
ular 
4) EPOC, 
5)Hipertensi
ón arterial 
Escolaridad Conjunto de 
cursos que un 
estudiante 
sigue a lo 
largo de su 
educación 
formal. 
Nivel máximo 
de estudios 
académicos 
que tiene una 
persona. 
Covariable Cualitativa Ordinal 1.-Analfabeta 
2.-Sabe leer y 
escribir. 
3.-Primaria 
4.-Secundaria 
5.-
Preparatoria 
6.-
Licenciatura 
7.-Posgrado 
 
 
 
37 
 
CONSIDERACIONES ÉTICAS 
El presente estudio está enfocado a los principios establecidos en el Reglamento 
de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud principalmente 
en su título primero (disposiciones generales que tiene por objeto proveer, en la 
esfera administrativa, el cumplimiento de la Ley General de Salud en lo referente a 
la investigación para la salud en los sectores público, social y privado. Es de 
aplicación en todo el territorionacional y sus disposiciones son de orden público e 
interés social) y en el segundo (Aspectos Éticos de la Investigación en Seres 
Humanos). 
Principio de beneficencia: se informó el resultado del grado de funcionalidad al 
interior de su familia y la percepción que tiene sobre el apoyo social que recibe de 
su familia y demás contactos sociales a cada paciente. Además se informó el estado 
nutricional en que se encuentra cada paciente. Una vez expuesta esta tesis se 
informara a cada médico familiar el resultado de sus pacientes para valorar envió a 
áreas especializadas como son nutrición, deportivo, trabajo social y psicología 
Siguiendo los principios éticos de beneficencia, justicia, autonomía y 
confidencialidad descritas en la declaración de Belmont y realizando un 
consentimiento informado sobre el proyecto basándose en la declaración de 
Helsinki. Solicitando a cada participante la firma de consentimiento informado. 
Calificando la investigación de acuerdo al artículo 17 de la Ley General de Salud 
con un riesgo mínimo obteniendo datos por medio de procedimientos comunes. 
El presente estudio tiene la finalidad de obtener información que será utilizada solo 
con fines de investigación, para mejorar el estado de salud de los derechohabientes 
con sobrepeso-obesidad, no se identificó el nombre de los participantes, ni datos 
personales, solo los investigadores tuvieron acceso a la información, la cual fue 
manejada con la más estricta confidencialidad; para lo cual el nombre estuvo 
sustituido por un número de folio en las bases de datos que se construyeron, los 
cuestionarios originales se mantuvieron bajo estricto resguardo por el equipo de 
investigadores. Además los investigadores se comprometieron a mantener el 
38 
 
anonimato de los participantes en caso de que los hallazgos de la presente 
investigación sean dados a conocer mediante presentaciones o publicaciones. Si 
los sujetos no aceptaron participar o si aceptaron ser incluidos en el estudio y 
después solicitaron retirarse, fue respetada su decisión y no hubo ningún tipo de 
sanción, nada que afecte su atención médica o tratamiento dentro del IMSS. 
VIABILIDAD 
Para la realización del presente proyecto de investigación se requirió de los 
siguientes recursos: 
Recursos humanos 
 Investigador principal 
 Investigadores asociados 
 
Recursos Materiales 
 Encuestas impresas 
 Consentimientos informados 
 Lápices o bolígrafos 
 Hojas blancas 
 Laptop e impresora 
 Báscula 
 Estadiómetro 
 
Recursos financieros 
Fueron financiados por el IMSS con el pago de beca económica que se percibe. 
 
 
 
39 
 
RESULTADOS 
La muestra estuvo integrada por 125 pacientes adultos con sobrepeso y obesidad 
provenientes de la consulta externa de medicina familiar, cumpliendo criterios de 
inclusión y previo consentimiento informado se aplicaron los instrumentos de 
evaluación y la toma de medidas antropométricas. 
Al aplicarse el cuestionario FF-SIL para evaluar la funcionalidad familiar de cada 
uno de los pacientes se encontró 68 pacientes con una familia funcional (54.40%), 
39 pacientes con una familia moderadamente funcional (31.20%), 14 pacientes con 
una familia disfuncional (11.20%) y 4 pacientes con una familia severamente 
disfuncional (3.20%). 
Al aplicarse el cuestionario MOS para evaluar las redes de apoyo social de cada 
uno de los pacientes se encontró 38 pacientes sin apoyo emocional (30.40%) y 87 
pacientes con apoyo emocional (69.60%). Se encontró 39 pacientes sin apoyo 
instrumental (31.20%) y 86 pacientes con apoyo instrumental (68.80%). Se encontró 
39 pacientes sin apoyo social (31.20%) y 86 pacientes con apoyo social (68.80%). 
Finalmente 29 pacientes sin apoyo afectivo (23.20%) y 96 pacientes con apoyo 
afectivo (76.80%). 
En Resumen el tipo de funcionalidad familiar más frecuente es familia funcional con 
68 pacientes (54.40%) y la red social más frecuente es apoyo afectivo con 96 
pacientes (76.80%). 
En 18 pacientes (14.40%) se encontró algún grado de disfunción familiar. Las redes 
sociales más afectadas son apoyo instrumental y apoyo social se identificó que 39 
pacientes (31.20%) carecen de ambas redes. 
De un total de 125 pacientes 70 pacientes mujeres (56%), 55 pacientes hombres 
(44%), la mediana de edad fueron de 43 años, con límite inferior de 18 y límite 
superior de 78 años. Con base a la toma de medidas antropométricas se 
identificaron 55 pacientes con sobrepeso (44%), 44 pacientes con obesidad grado 
40 
 
1 (35.20%), 15 pacientes con obesidad grado 2 (12%) y 11 pacientes con obesidad 
grado 3 (8.80%). 
En cuanto a la escolaridad se encontró 1 paciente analfabeta (0.80%), 3 pacientes 
sabe leer y escribir (2.40%), 7 pacientes con primaria completa (5.60%), 12 
pacientes con secundaria completa (9.60%), 42 pacientes con preparatoria 
completa (33.60%), 52 pacientes con licenciatura (41.60%) y por ultimo 8 pacientes 
con posgrado (6.40%). 
Respecto al estado civil de los pacientes se encontró 18 pacientes solteros 
(14.40%), 24 pacientes en unión libre (19.20%), 69 pacientes casados (55.20%), 3 
pacientes viudos (2.40%) y finalmente 11 pacientes divorciados (8.80%). 
En cuanto a comorbilidades asociadas se encontró 71 pacientes sanos (56.80%), 
27 pacientes con Diabetes Mellitus (21.60%), 17 pacientes con Hipertensión Arterial 
(13.60%), 10 pacientes con Cardiopatía (8%), 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
41 
 
TABLAS Y GRÁFICAS 
 
Grafico 1. Genero de pacientes con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta externa de 
medicina familiar del HGR C/MF No 1. 
 
 
Grafico 2. Indicé de masa corporal de pacientes con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta 
externa de medicina familiar del HGR C/MF No 1. 
 
55 (44%)
75 (56%)
Muestra total 125 pacientes
HOMBRE MUJER
55 (44%)
44 (35.2%)
55 (12%)
SOBREPESO OBESIDAD GRADO 1
OBESIDAD GRADO 2 OBESIDAD GRADO 3
42 
 
 
Grafico 3. Funcionalidad familiar en pacientes con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta 
externa de medicina familiar del HGR C/MF No 1. 
 
 
 
Grafico 4. Apoyo emocional en pacientes con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta externa 
de medicina familiar del HGR C/MF No 1. 
38 (30.40%)
87 (69.60%)
SIN APOYO CON APOYO
68 (54.40%)39 (31.20%)
FUNCIONAL MODERADAMENTE FUNCIONAL
DISFUNCIONAL SEVERAMENTE DISFUNCIONAL
43 
 
 
Grafico 5. Apoyo instrumental en pacientes con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta externa 
de medicina familiar del HGR C/MF No 1. 
 
Grafico 6. Apoyo social en pacientes con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta externa de 
medicina familiar del HGR C/MF No 1. 
39 (31.20%)
86 (68.80%)
SIN APOYO CON APOYO
39 (31.20%)
86 (68.80%)
SIN APOYO CON APOYO
44 
 
 
Grafico 7. Apoyo afectivo en pacientes con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta externa de 
medicina familiar del HGR C/MF No 1. 
 
 
 
Grafico 8. Nivel de escolaridad en pacientes con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta 
externa de medicina familiar del HGR C/MF No 1. 
 
1 
(0.80%)
3 
(2.40%)
7 
(5.60%)
12 
(9.60%)
42
(33.60%)
52
(41.60%)
8
(6.40%)
ANALFABETA SABE LEER Y
ESCRIBIR
PRIMARIA SECUNDARIA PREPARATORIA LICENCIATURA POSGRADO
ESCOLARIDAD
29 (23.20%)
96 (76.80%)
SIN APOYO CON APOYO
45 
 
 
 
Grafico 9. Estado civil de pacientes con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta externa de 
medicina familiar del HGR C/MF No 1. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18
(14.40%)
24
(19.20%)
69
(55.20%)
3
(2.40%)
11
(8.80%)
SOLTERO UNION LIBRE CASADO VIUDO DIVORCIADO
ESTADO CIVIL
46 
 
Análisis Bivariado 
Después de realizar la descripción de las características de la muestra de estudio, 
realizamos análisis bivariado entre las diferentes variables, se encontró diferencias 
significativas con las variables estado civil y funcionalidad familiar obteniendo un 
valor P (0.013) lo cual es estadísticamente significativo. 
Tabla 1. Pruebade Exacta de fisher entre las variables estado civil y funcionalidad familiar. N= 125 
 
De acuerdo a la aplicación del cuestionario MOS para evaluar redes de apoyo social 
en pacientes adultos con sobrepeso y obesidad, en las variables apoyo emocional 
y funcionalidad familiar se encontró un valor P (0.00) resultado estadísticamente 
significativo. 
Tabla 2. Prueba de Exacta de Fisher entre las variables apoyo emocional y funcionalidad familiar. 
Funcionalidad 
Familiar 
Sin Apoyo Con apoyo Total p* 
 
Familias 
Funcionales 
24 (65.16%) 83 (95.40%) 107 (100.00%) 0.00 
Familias 
Disfuncionales 
14 (36.84%) 4 (4.60%) 18 (14.40%) 
Total 38 (100.00%) 87 (100.00%) 125 (100.00%) 
Funcionalidad 
Familiar 
Soltero Unión 
Libre 
Casado Divorciado Viudo Total p* 
Familias 
Funcionales 
 16 
(88.89%) 
 21 
(87.50%) 
62 
(89.86%) 
3 
(100.00%) 
5 
(45.45%) 
107 
(85.60%) 
0.013 
Familias 
Disfuncionales 
 2 
(11.11%) 
3 
12.50%) 
7 
(10.14%) 
0 
(0.00%) 
6 
(54.55%) 
18 
(14.40%) 
Total 18 
(100.00%) 
24 
(100.00%) 
69 
(100.00%) 
3 
(100.00%) 
11 
(100.00%) 
125 
(100.00%) 
47 
 
Igualmente en las variables apoyo social y funcionalidad familiar se encontró un 
valor P (0.005) resultado estadísticamente significativo. 
Tabla 3. Prueba de Exacta de Fisher entre las variables apoyo social y funcionalidad familiar. 
N=125 
 
 
En cuanto a las variables apoyo afectivo y funcionalidad familiar se encontró un 
valor P (0.007) resultado estadísticamente significativo. 
Tabla 4. Prueba de Exacta de Fisher entre las variables apoyo afectivo y funcionalidad familiar. 
 
 
 
 
Funcionalidad 
Familiar 
Sin Apoyo Con apoyo Total p* 
Familias 
Funcionales 
28 (71.79%) 79 (91.86%) 107(85.60%) 0.005 
Familias 
Disfuncionales 
11 (28.21%) 7 (8.14%) 18 (14.40%) 
Total 39 (100.00%) 86 (100.00%) 125 (100.00%) 
Funcionalidad 
Familiar 
Sin Apoyo Con apoyo Total p* 
Familias 
Funcionales 
20 (68.97%) 87 (90.63%) 107(85.60%) 0.007 
Familias 
Disfuncionales 
9 (31.03%) 9 (9.38%) 18 (14.40%) 
Total 29 (100.00%) 96 (100.00%) 125 (100.00%) 
48 
 
En las variables apoyo instrumental y funcionalidad se encontró un valor P (0.096) 
resultado no estadísticamente significativo. 
Tabla 5. Prueba de Exacta de Fisher entre las variables apoyo instrumental y funcionalidad familiar. 
Funcionalidad 
Familiar 
Sin Apoyo Con apoyo Total p* 
Familias 
Funcionales 
30 (76.92%) 77 (89.53%) 107 (85.60%) 0.096 
Familias 
Disfuncionales 
9 (23.08%) 9 (10.47%) 18 (14.40%) 
Total 39 (100.00%) 86 (100.00%) 125 (100.00%) 
 
En cuanto a las variables apoyo afectivo y comorbilidades se encontró un valor p 
(0.690) resultado no estadísticamente significativo. 
Tabla 6. Prueba de Exacta de Fisher entre las variables apoyo afectivo y comorbilidades. 
 
 
 
 
 
Apoyo 
Afectivo 
Sano Diabetes 
Mellitus 
Hipertensión 
Arterial 
Cardiopatia 
Isquemica 
Total p* 
Sin Apoyo 14 
(19.72%) 
7 
(25.93%) 
5 
(24.91%) 
3 
(30.00%) 
29 
(23.20%) 
0.690 
Con Apoyo 57 
(80.27%) 
20 
(74.27%) 
12 
(70.59%) 
7 
(70.00%) 
96 
(76.80%) 
Total 71 
(100.00%) 
27 
(100.00%) 
17 
(100.00%) 
10 
(100.00%) 
125 
(100.00%) 
49 
 
Entre las variables apoyo instrumental y comorbilidades se encontró un valor p 
(0.129) resultado no estadísticamente significativo. 
Tabla 7. Prueba de Exacta de Fisher entre las variables apoyo instrumental y comorbilidades. 
 
Finalmente en las variables apoyo emocional y comorbilidades encontramos un 
valor p (0.006) resultado estadísticamente significativo. 
Tabla 8. Prueba de Exacta de Fisher entre las variables apoyo emocional y comorbilidades. 
 
 
 
 
Apoyo 
Instrumental 
Sano Diabetes 
Mellitus 
Hipertensión 
Arterial 
Cardiopatia 
Isquemica 
Total p* 
Sin Apoyo 18 
(25.35%) 
8 
(29.63%) 
7 
(41.18%) 
6 
(60.00%) 
39 
(31.20%) 
0.129 
Con Apoyo 53 
(74.65%) 
19 
(70.37%) 
10 
(58.82%) 
4 
(40.00%) 
86 
(68.80%) 
Total 71 
(100.00%) 
27 
(100.00%) 
17 
(100.00%) 
10 
(100.00%) 
125 
(100.00%) 
Apoyo 
Emocional 
Sano Diabetes 
Mellitus 
Hipertensión 
Arterial 
Cardiopatia 
Isquemica 
Total p* 
Sin Apoyo 13 
(18.31%) 
13 
(48.15%) 
7 
(41.18%) 
5 
(50.00%) 
38 
(30.40%) 
0.006 
Con Apoyo 58 
(81.69%) 
14 
(51.85%) 
10 
(58.82%) 
5 
(50.00%) 
86 
(68.80%) 
Total 71 
(100.00%) 
27 
(100.00%) 
17 
(100.00%) 
10 
(100.00%) 
125 
(100.00%) 
50 
 
Discusión 
La obesidad es un problema complejo de salud pública de etiología multifactorial, 
en la que intervienen factores genéticos, socioeconómicos, familiares y 
psicológicos. Encontramos en nuestros resultados que el tipo de funcionalidad 
familiar más frecuente es familia funcional con 68 pacientes (54.40%) y la red social 
más frecuente es apoyo afectivo con 96 pacientes (76.80%). 
Las características de los pacientes que participaron en este estudio son 
homogéneas en estado civil, escolaridad, comorbilidades, todos son 
derechohabientes del IMSS. 
García EJ. Realizo un estudio en Aguascalientes en 2015 con pacientes adultos con 
sobrepeso y obesidad encontrando un porcentaje 42.70% pacientes con sobrepeso, 
36,80% pacientes con obesidad grado 1, 13.70% pacientes con obesidad grado 2 y 
6.80% pacientes con obesidad grado 3. Además los pacientes presentaron una 
familia funcional 52.1%, familia moderadamente funcional 41%, familia disfuncional 
6.6% y familia severamente disfuncional 1%. 
De la misma manera que Fragoso AR en el Estado de México en 2013 realizó un 
estudio en trabajadores de la UMF con sobrepeso y obesidad. Los pacientes 
presentaron un porcentaje de 31% pacientes con sobrepeso, 29% pacientes con 
obesidad grado 1, 6% pacientes con obesidad grado 2 y por ultimo 3% pacientes 
con obesidad grado 3. Se encontró una funcionalidad familiar: familia funcional 55%, 
familia moderadamente funcional 30%, familia disfuncional 13%, familia 
severamente disfuncional 2%. 
En nuestro estudio realizado en Cuernavaca con pacientes adultos con sobrepeso 
y obesidad encontramos resultados similares a los reportados por García EJ. y 
Fragoso AR. 
Nava ES en el Estado de México en 2007 realizó un estudio en 150 adolescentes 
encontrado la red de apoyo principal a la familia. Nosotros encontramos en nuestro 
51 
 
estudio como principal red el apoyo afectivo siendo correspondiente este como la 
familia 
De acuerdo a ENSANUT 2016 se encontró un porcentaje de obesidad abdominal 
en mujeres de 87.70%, en nuestro estudio en Cuernavaca se encontró un 
porcentaje de obesidad abdominal en mujeres de 82.60%, ambos hallazgos 
similares. 
Es alarmante la situación actual en nuestro país respecto a presencia de sobrepeso 
y obesidad en adultos, el exceso de peso es un factor predisponente para el 
desarrollo de enfermedades crónico degenerativas, nuestro estudio es reflejo de la 
situación que vive nuestro sistema de salud. 
 
Las principales limitaciones del estudio son, el tamaño de la muestra se sugiere 
una muestra con un número mayor de participantes, el tipo de muestreo aleatorio, 
además el tiempo de recolección de la muestra fue por un periodo de 2 meses 
tiempo relativamente corto se sugiere la realización de estudios con mayor fortaleza 
metodológica, longitudinales para evaluar causalidad entre obesidad y funcionalidad 
familiar. Consideramos que el presente estudio presenta las siguientes fortalezas, 
sustento bibliográfico adecuado, resultados exactos con realización de 
cuestionarios y toma de somatometria, además de una buena respuesta de los 
pacientes a participar en dicho estudio. 
. 
 
 
 
 
 
 
52 
 
CONCLUSIONES: 
 La obesidad es un problema de salud pública creciente en todo el mundo, 
México no es la excepción, presentando tasas de prevalencia e incidencia 
altas. 
 
 A nivel nacional el estado de Morelos no es la excepción, presentando una 
elevada tasa de pacientes con sobrepeso u obesidad.Resulta de vital 
importancia incrementar la actualización y el conocimiento de los médicos, 
de primer nivel de atención, con el fin de mejorar sus habilidades en 
consejería dirigida a este grupo poblacional. 
 
 Encontramos a 125 pacientes en total: 55 pacientes con sobrepeso 
(44.00%), 44 pacientes con obesidad grado 1 (35.20%), 15 pacientes con 
obesidad grado 2 (12.20%) y finalmente 11 pacientes obesidad grado 3 
(8.80%). 
 
 Evaluamos la funcionalidad familiar de cada uno de los pacientes, 
encontrando 68 familias son funcionales (54.40%), 39 familias 
moderadamente funcional (31.20%) 14 familias presentan disfunción leve 
(11.20%) y 4 familias presentan disfunción grave (3.20%). 
 
 La principal red de apoyo en pacientes con sobrepeso y obesidad es la red 
afectiva: 96 pacientes cuenta con apoyo (77%) 
 
 
 La obesidad es una patología multifactorial, con base a lo encontrado en 
nuestro estudio podemos concluir que la funcionalidad familiar es otro factor 
de riesgo que influye en la etiología de esta patología. 
 
53 
 
RECOMENDACIONES 
De acuerdo a los resultados obtenidos durante la realización nuestro estudio y 
sabiendo las posibles complicaciones de nuestros pacientes, se realizan las 
siguientes recomendaciones; 
 
 La necesidad de llevar a cabo una labor preventiva activa, encaminada a 
evitar la aparición de estados de obesidad y sobrepeso, así como un 
diagnóstico precoz y tratamiento adecuado de los mismos. 
 
 Para ello en todas las revisiones de salud se deben incorporar en la historia 
clínica del sujeto los valores de peso, talla, Índice de Masa Corporal 
determinando el estado de salud. 
 
 La realización de un diagnóstico de sobrepeso y/u obesidad debe ir 
acompañada de la toma de decisiones y consejo terapéutico 
correspondiente. 
 
 En pacientes adultos que se detecte sobrepeso y sobre todo obesidad debe 
realizarse una búsqueda activa de la presencia de otros factores de riesgo 
cardiovascular. 
 
 Se debe realizar un seguimiento especial de hijos de padres y hermanos de 
personas con factores de riesgo, fundamentalmente en el caso de 
hipertensos, diabéticos y obesos. 
 
 Finalmente dar a conocer los resultados obtenidos en este estudio en la 
Unidad de Medicina Familiar N.1 demostrando la importancia de realizar un 
54 
 
seguimiento de estos pacientes, así como aumentar el número de estudios 
en esta población y evitar enfermedades crónicas degenerativas con sus 
complicaciones. 
 
 Realizar consejería, medidas de acción preventiva, redes de apoyo familiar, 
además de una referencia en tiempo y forma de estos pacientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
55 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
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18. Grandío M, González PD. La influencia de la. 2009. p. 83–97. 
 
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http://bdigital.dgse.uaa.mx:8080/xmlui/handle/123456789/501 
 
 
57 
 
20. Fragoso A. Sobrepeso, obesidad y funcionalidad familiar en Trabajadores de 
la UMF 75. Mexico. 2013;1:1–47. 
21. Jaramillo-Sánchez R, Espinosa-de I, Espíndola-Jaramillo IA. Et al. 
Disminución de peso y funcionalidad familiar en sujetos con obesidad o 
sobrepeso. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2012;50(5):487–92. 
 
22. Aguilar N, Susana E, Trillo T, Aguilera M. Et al . Temas de salud y redes de 
apoyo en un grupo de adolescentes de la Clínica de Medicina Familiar “ 
Oriente ” del ISSSTE. 2007; 
 
23. González-rico JL, Vásquez-garibay EM, Cabrera-pivaral CE. Et al. La 
disfunción familiar. 2012;50(2):127–34. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
58 
 
ANEXOS 
 
Título: Funcionalidad familiar y redes de apoyo social en pacientes 
adultos con sobrepeso y obesidad que acuden a consulta externa 
de medicina familiar en el HGR 1 C/MF Cuernavaca Morelos 
Abel Espín Torres*, Mónica Viviana Martínez Martínez**, Cidronio Albavera Hernández** 
*Médico residente de medicina familiar. HGR No.1, ** Prof. Titular del Curso de especialización en Med. Fam. HGR No.1, *** 
Médico Familiar, D en C. HGR No 1 Adscrito a Delegación Mórelos 
 
 
ANEXOS 
 
ANEXO: 1 
FICHA DE IDENTIFICACIÓN. 
 
1.-NOMBRE: 
 
 
2.-EDAD:3.-SEXO: 
 
 
4.-ESCOLARIDAD: 1.-ANALFABETA 2.-SABE LEER Y ESCRIBIR 3.- PRIMARIA 4.- 
SECUNDARIA 5.- PREPARATORIA 6.-TÉCNICO 7.- LICENCIATURA 
8.-POSGRADO. 
 
 
 
5.-ESTADO CIVIL: 1.-SOLTERO 2.-UNIÓN LIBRE 3.-CASADO 4.- VIUDO 5.-
DIVORCIADO. 
 
 
 
 
6.-COMORBILIDADES: 0 .- SANO 1.-DIABETES MELLITUS 2.-HIPERTENSIÓN 
ARTERIAL 3.-CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 
 
 
7.-SOMATOMETRIA: 1.-PESO_________ 2.-TALLA_________ 3.-IMC__________ 
 
 
 
 
59 
 
8.-CONSULTORIO:___________________ TURNO:__________________ 
 
 
9.-TELÉFONO:_______________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
60 
 
ANEXO: 2 
 
ESCALA DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR FF SIL. 
 
 Prueba de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL): a continuación se 
presenta un grupo de situaciones que pueden ocurrir o no en su familia. Usted 
debe clasificar y marcar con una X su respuesta según la frecuencia en que la 
situación se presente. 
La escala tiene diferentes valores de acuerdo con el criterio seleccionado, según 
se observa en el siguiente cuadro: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
61 
 
La puntuación final de la prueba se obtiene de la suma de los puntos por ítems, lo 
que permite llegar al diagnóstico de funcionamiento familiar; este se muestra en el 
siguiente cuadro: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Casi siempre s 
Muchas veces 4 
Aveces 3 
r---.Pocas veces 2 
Casi nunca 1 
Diagnóstico del fundonamiento familiar según puntuadón total de la prueba 
FF SIL 
. 
I Funcional De 70 a 57 puntos 
Moderadamente funcional I De 56 a 43 puntos 
Disfuncional I De 42 a 28 puntos . I De Severamente disfuncional 27 a 14 puntos 
62 
 
 
ANEXO 3 
 
CUESTIONARIO DE APOYO SOCIAL MOS. 
 
Las siguientes preguntas se refieren al apoyo que usted dispone: 
 
1.-Aproximadamente, ¿Cuántos amigos íntimos o familiares cercanos tiene usted? 
(Personas con las que se encuentra a gusto y puede hablar acerca de todo lo que 
se le ocurre) 
 
 
Escriba el número de amigos y familiares: ________________ 
__________________ 
 
La gente busca a otras personas para encontrar compañía, asistencia, u otros 
tipos de ayuda. ¿Con que frecuencia dispone usted, de cada uno de los siguientes 
tipos de apoyo cuando lo necesita? Marque con un círculo uno de los números de 
cada fila: 
63 
 
 
 
Este Test, permite investigar 4 dimensiones de Apoyo: 
1.-Apoyo Emocional/ Informacional: 
La expresión de afecto y compresión empática así como la guía y oferta de 
consejos e información. 
Preguntas: 3-4-8-9-13-16-17-19. 
2.-Apoyo Instrumental: 
La provisión de ayuda material que pueda recibir la persona. 
Preguntas: 2-5-12-15. 
3.-La interacción social positiva: 
64 
 
La disponibilidad de personas con las cuales poder salir, divertirse o distraerse. 
Preguntas: 7-11-14-18. 
4.-Apoyo afectivo. 
Las expresiones de amor y afecto. 
Preguntas 6-10-20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
65 
 
ANEXO 4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN 
 Y POLÍTICAS DE SALUD 
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD 
 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 
(ADULTOS) 
 
 
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN 
Nombre del estudio: Funcionalidad familiar y redes de apoyo social en pacientes adultos con sobrepeso y 
obesidad que acuden a consulta externa de medicina familiar en el HGR 1 C/MF 
Cuernavaca Morelos 
Patrocinador externo (si aplica): 
Lugar y fecha: HGR C/MF 1 , CUERNAVACA, MORELOS 
Número de registro: 
Justificación y objetivo del estudio: El sobrepeso y la obesidad son un problema tratable y modificable. Es por ello la necesidad 
de identificarlo y establecer un manejo de atención multidisciplinaria. Es importante 
identificar su origen que muchas veces proviene del núcleo familiar. La familia juega un 
papel trascendente en el origen de los problemas alimenticios y, la obesidad puede ser 
proporcionada por una dinámica familiar disfuncional, en donde el individuo obeso funciona 
como un medio para aminorar los conflictos y tensiones que se propician por dicha 
dinámica. Objetivo: Determinar el tipo de funcionalidad familiar y redes de apoyo social 
en pacientes adultos con Sobrepeso y Obesidad que acuden a la consulta externa de 
medicina familiar en el HGR C/MF #1 Cuernavaca Morelos en periodo de 2 meses. 
Procedimientos: A usted se le dará a contestar 3 cuestionarios y se le tomarán medidas de peso, talla (para 
calcular su índice de masa corporal). 
Posibles riesgos y molestias: Estudio sin riesgo a su integridad física, ya que únicamente se le pedirá que conteste 
cuestionarios y se medirá su peso y talla. Las molestias que podrá causar su participación 
será la inversión de su tiempo durante la resolución de los cuestionarios y durante la 
medición de sus medias de peso y talla. 
Posibles beneficios que recibirá al 
participar en el estudio: 
No habrá beneficio económico, únicamente usted conocerá su estado nutricional y la 
percepción que tiene de la funcionalidad al interior de su familia así como sobre el apoyo 
social que recibe de su familia y demás contactos sociales. 
Información sobre resultados y 
alternativas de tratamiento: 
Usted recibirá información sobre su estado nutricional y también su médico familiar, quien 
determinará la pertinencia de canalizarlo al servicio de nutrición o al deportivo 
Cuernavaca. Usted conocerá los resultados del cuestionario que evalúa funcionalidad 
familiar, mismos que le serán explicados a usted; en caso de obtener resultado de 
disfunción familiar severa se le notificará a su médico familiar para que evalúe su caso y, 
en caso necesario, sea usted referido al servicio de psicología y/o trabajo social. 
Participación o retiro: Usted podrá retirarse del presente estudio cuando así lo desee, al aceptar participar es 
libre de coerción, si usted se retira del estudio, no implicas ningún castigo o algo que 
afecte su tratamiento en el IMSS, puede seguir acudiendo a sus consultas de forma 
regular, recibir su tratamiento y consulta de forma oportuna.. 
Privacidad y confidencialidad: El presente estudio tiene la finalidad de obtener información que será utilizada solo con 
fines de investigación, para mejorar el estado de salud de los derechohabientes con 
sobrepeso-obesidad, no se identificará su nombre, su domicilio ,ni datos personales, y no 
se compartirá con nadie, solo los investigadores tendrán acceso a su información, con la 
más estricta confidencialidad; para lo cual su nombre será sustituido por un número de folio 
en las bases de datos que se construyan con la información que usted proporcione, los 
cuestionarios originales se mantendrán bajo estricto resguardo por el equipo de 
66 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
investigadores. Además los investigadores se comprometen a mantener el anonimato de 
los participantes en caso de que los hallazgos de la presente investigación sean dados a 
conocer mediante presentaciones o publicaciones. 
 
Beneficios al término del estudio: Como participante del estudio usted recibirá información sobre su estado nutriciona y de la 
funcionalidad familiar y el apoyo social que usted percibe existe en su familia. Si usted 
presenta disfunción familiar severa se gestionará, ante su médico familiar, que usted sea 
canalizado a servicio de psicologia, trabajo social, nutricion, polideportivo. Además se le 
proporcionará informacion sobre hábitos de vida saludables. 
 
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: 
Investigador Responsable: Dr. Mónica Viviana Martínez Martínez 7773155000 EXT 51315 
monica.martinez.m@imss.gob.mx 
Colaboradores: Dr. Cidronio Albavera Hernández. 7773155000 EXT 51315 cidalbavera@yahoo.com.mx 
 Dr. Abel Espín Torres. abel-espin25@gmail.com 7341188237 
 
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión