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Universidad Nacional Autónoma de México 
 
The Pet Hospital "The Classic 0002" 
Ubicado en Portland, Oregon
 
 
Inform njero 
 
Nombre del Alumno: MERLOS URIARTE MARIO ISRAEL 
 
Nombre del Tutor: MVZ Esp Pat Clín. Vet. Rosa Luz Mondragón Vargas 
 
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia 
 
Informe de Actividades Desarrolladas en Banfield 
, Estados Unidos de América., 
y Desarrollo de un Caso Clínico 
“Linfoma Intestinal Felino” 
e Final del Trabajo Profesional en el Extra
 
 
 
 
 
 I
Lorenap
Texto escrito a máquina
MÉDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA
Lorenap
Texto escrito a máquina
2006
Lorenap
Texto escrito a máquina
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Jurado Asignado 
 
 
Presidente. MVZ. Esp. Peq. Esp. Jesús Marín Heredia. 
 
Vocal. MVZ. Esp. Peq. Esp. Luís Fernando De Juan Guzmán. 
 
Secretaria. MVZ. Esp. Pat. Clín. Vet. Rosa Luz Mondragón Vargas. 
 
 II
 
 
 
 
Agradecimiento y Dedicatoria 
Agradezco profundamente a todos los integrantes de mi familia, 
que nunca han dej realizar mis metas 
y que sin su amor y ayuda no se hubiese concretado 
esta importante etapa de mi vida. 
De igual forma, 
por compartir conmigo la experiencia y enorme gratitud 
e c
Un caluroso abrazo para todos. 
 
Este informe es dedicado a todos los amantes 
de la salud de nuestros compañeros animales 
 
 
 
Mario Israel Merlos Uriarte 
$180,506°° 
 
 
 
ado de alentarme a 
 
agradezco a mis inigualables amigos 
d onvertirme en Medico Veterinario Zootecnista 
 
 III
CONTENIDO 
 
Resumen………………………...……………………………………………………….. 1
Abstract…………………………………………………………………………………… 2
 
SECCIÓN I. 
Actividades desarrolladas en el Trabajo Profesional en el Extranjero 
 
Introducción y Objetivo General……………………………………………………….. 3
Desarrollo de Actividades………………………………………………………………. 4
Conclusión……………………………………………………………………………….. 13
 
SECCIÓN II. 
Caso Clínico: “Linfoma Intestinal Felino” 
 
Reporte de Historial Médico. Sistema PetWare 
Información del Paciente……………………………………………………………... 15
Reporte de Examen Físico…………………………………………………………… 16
Notas Médicas…………………………………………………………………………. 17
Resultado de Pruebas de Laboratorio………………………………………………. 19
Estudio Radiográfico………………………………………………………………….. 22
Plan Terapéutico………………………………………………………………………. 23
Reporte de Hospitalización…………………………………………………………… 24
Interpretación del Ultrasonido………………………………………………………... 27
Interpretación de Citología…………………………………………………………… 29
 
Revisión Bibliografica “Linfoma Intestinal Felino” 
Introducción……………………………………………………………………………. 30
Epidemiología………………………………………………………………………….. 30
Formas Anatómicas…………………………………………………………………… 32
Hallazgos Patológicos………………………………………………………………… 33
 IV
Histopatología e Inmunohistoquímica………………………………………………. 34
Hallazgos Clínicos…………………………………………………………………….. 38
Tratamiento…………………………………………………………………………….. 43
Pronóstico……………………………………………………………………………… 46
Discusión……………………………………………………………………………….. 47
Conclusión……………………………………………………………………………… 52
 
Referencias………………………………………………………………………………. 54
 
 
 V
RESUMEN 
 
 
MERLOS URIARTE MARIO ISRAEL. Informe de Actividades Desarrolladas 
en Banfield The Pet Hospital "The Classic 0002" Ubicado en Portland, 
Oregon, Estados Unidos de América., y Desarrollo de un Caso Clínico 
“Linfoma Intestinal Felino”. (Bajo la supervisión de: MVZ Rosa Luz 
Mondragón Vargas) 
 
 
Esta modalidad de Titulación es muy gratificante, pues no sólo ofrece la 
posibilidad de practicar la profesión, sino también la de conocer la forma en que la 
cultura extranjera reconoce a nuestros compañeros animales. El inicio de 
actividades o de preparación para tomar lugar en un hospital, inicia dentro de su 
equipo y fue justamente esto, lo primeramente inculcado por los hospitales 
Banfield, quienes a través de un pequeño curso teórico preparan a los nuevos 
integrantes de su equipo. El linfoma es la neoplasia comúnmente más 
diagnosticada en gatos y en el presente caso clínico se evidencia la evolución 
negativa de la calidad de vida de un paciente felino con una masa firme en 
abdomen medio que finalmente, lo llevó a la perdida de la misma; pero antes 
observaremos los hallazgos al examen físico, los resultados e interpretación de las 
pruebas de laboratorio, del estudio radiológico, ultrasónico y citológico que días 
después del deceso comprobó el diagnóstico presuntivo de Linfoma Intestinal. A 
través de este caso clínico recordamos la importancia de la prevención, del 
diagnóstico temprano y de la oportuna atención médica. Y aunque el linfoma es 
una enfermedad sistémica en el gato y la quimioterapia es el tratamiento de 
elección, en el presente caso clínico no se planteo este plan terapéutico. 
 1
ABSTRACT 
 
 
MERLOS URIARTE MARIO ISRAEL. Report of Activity Developed in 
Banfield The Pet Hospital "The Classic 0002" Portland, Oregon, USA., and 
Develop of a Medical Case “Feline Intestinal Lymphoma”. (Under 
supervision of: MVZ Rosa Luz Mondragón Vargas) 
 
 
This modality for to get the degree is very gratifying, because of not only it gives 
the possibility of practice the profession but also it learns the way like the American 
culture treats our fellow creatures. The begin of the activities of preparation to take 
place in a hospital, start into its team and it just was the mean taught to Banfield, 
which through a small course prepare to the new integrants of its team. Lymphoma 
is the most common tumor diagnosed in cats and in this medical case is evident 
the negative evolution of quality of life, in a patient with a mid abdominal soft tissue 
mass, that finally it leaded his life to the end. But before that, we look the clinical 
findings, the result and interpretation of laboratory tests and the radiology, 
ultrasound and cytology features, that days after the patient dead, proved the 
presumptive diagnosis of intestinal lymphoma. Through this medical case, we will 
remember the importance of prevention, early diagnosis and early medical 
attention. Lymphoma is a systemic disease in cats, therefore the election treatment 
is chemotherapy but in the present medical case this possibility was not suggested. 
 
 2
SECCIÓN I 
Actividades desarrolladas en el Trabajo Profesional en el extranjero 
 
INTRODUCCIÓN 
El Trabajo Profesional en el Extranjero no sólo es el premio al desempeño 
realizado durante toda la carrera, sino también la puerta hacia nuevos horizontes 
que terminan de compensar lo hermoso de la profesión. Y es justamente esta 
dedicación lo que trato de materializar en el presente informe y aplicar en el Caso 
Clínico. 
 
OBJETIVO GENERAL 
Obtener el Titulo de Médico Veterinario Zootecnista mediante la modalidad de 
Titulación "Trabajo Profesional en el Extranjero" desarrollado en el área de 
pequeñas especies en el Hospital Banfield “The Classic” de Portland, Oregon, 
Estados Unidos de América. 
 
 
Fig 1. Hospital Banfield “The Classic #0002, ubicado en 1816 NE 82nd Portland, Oregón, EUA. 
Hospital donde desarrolle mi trabajo Profesional en el Extranjero.
 3
DESAROLLO DE ACTIVIDADES 
Objetivos del Programa 
 Obtener experiencia en Medicina General de mascotas en un Hospital 
Veterinario. 
 Entender los conceptos de Medicina de Calidad y Cuidado Preventivo. 
 Aprender a realizarel Examen Físico Completo y registrar detalladamente el 
Historial Médico. 
 Mejorar habilidades técnicas como: colección de muestra sanguínea, 
posicionamiento de catéteres, aplicación de inyecciones, aplicación de líquidos 
y asistencia en anestesia y cirugía bajo la supervisión de un tutor. 
 Colectar e interpretar muestras de laboratorio. 
 Aprender como ordenar las pruebas de laboratorio apropiadamente. 
 Aprender a establecer un Plan Terapéutico efectivo. 
 Aprender el manejo apropiado de perros, gatos y mascotas exóticas con 
diferentes procedimientos Médicos. 
 Aprender el uso eficiente y efectivo del equipo hospitalario. 
 Aprender el orden apropiado del préstamo de servicios y el porque de su 
importancia. 
 Aprender y practicar la comunicación entre el cliente y los miembros del 
hospital. 
 Aprender a trabajar en equipo con los miembros de un hospital. 
 
El inicio de actividades o de preparación para tomar lugar en un hospital, no 
comienza dentro de sus instalaciones, sino dentro de su equipo y fue justamente 
esto, lo primeramente inculcado por la cadena de hospitales Banfield, pues 
alrededor de 15 días antes de nuestro vuelo de partida, ya contábamos con 
documentación y pruebas conductuales suficientes para clasificar y moldear 
nuestro comportamiento. El paquete de aceptación que nos fue enviado, contenía 
el libro “The 7 Habits of Highly Effective People” y documentos que nos indicaban 
como debíamos realizar el test “Keirsey Temperament Sorter II”, y enviar el 
resultado a las oficinas centrales. 
 4
El día 8 de septiembre partimos del Aeropuerto Internacional de la Ciudad de 
México alrededor de las 15:30 horas, tiempo local y arribamos en el Aeropuerto de 
la Ciudad de Portland, Oregon., alrededor de las 22:00 horas tiempo local, 
considerando que en esta región son dos horas menos que en la Ciudad de 
México y que se realizó escala en Phoenix, Arizona. Este día fuimos recibidos por 
el Doctor Randy LaFevre, Jefe del departamento encargado del Intercambio 
Académico, quien nos ayudó con el transporte y hospedaje en Staybridge Suites, 
sitio donde permanecimos hospedados hasta el día 16 de septiembre debido a la 
facilidad y cercanía con las oficinas centrales de Banfield o CTS (del inglés Central 
Team Support). 
 
Al día siguiente iniciamos con la presentación del equipo que hizo posible 
nuestro viaje, un recorrido por el CTS y con la plática “Orientación acerca del 
programa”. De esta manera, comenzamos desde el primer día con la habilitación 
que nos permitiría desarrollarnos y practicar en los diferentes hospitales. Así 
durante la primera semana, el Trabajo Profesional se basó en lo que ellos llaman 
la Academia; un curso teórico que fue impartido en las instalaciones de las oficinas 
del CTS ubicadas en 11,815 NE Glenn Widing Drive, Portland, Oregon 97220, 
donde cuentan con salas audiovisuales y de conferencias, y justo en una de ellas, 
se impartieron clases que abarcaron los temas del cuadro 1. 
 
1. Visa J1 ¿qué es y para qué sirve? 
2. Comunicación. 
3. Abreviaciones médicas. 
4. Records Médicos. 
5. Diagnóstico en base a Algoritmos. 
6. Visión y Misión. 
7. Descripción de PetWare. 
8. Descripción del Centro de 
Aprendizaje de Banfield. 
9. Evidencia basada en Medicina. 
10. Elementos de la Calidad Médica. 
11. Plan Óptimo de Salud. 
12. Descripción de Anestesia. 
13. Habilidades de comunicación con el 
cliente. 
14. Las mejores Prácticas dentro del 
Consultorio Médico. 
15. Ciclo de Servicio. 
16. Valores de Banfield. 
Cuadro 1. Clases impartidas en la Academia dentro del CTS de Banfield 
 5
Al término de la Academia, nos asignaron una carpeta con documentación 
calendarizada de las actividades externas e internas a las hospitalarias y nuestra 
invitación para asistir al Simposio Médico organizado por Banfield, donde además 
se celebró el Cincuenta aniversario de la corporación. 
 
Con respecto al Hospital, debíamos leer y resolver un cuestionario antes del 
primer día en el hospital. Se trataba de auto-evaluarnos con respecto a nuestro 
conocimiento y habilidad para realizar las actividades enmarcadas en el cuadro 2, 
mismas que debíamos desarrollar, practicar y manejar al término del programa. 
 
Las actividades dentro del hospital Banfield “The classic 0002” ubicado en 1816 
NE 82nd Portland, Oregón, iniciaron el lunes 19 de septiembre, día en el que tuve 
entrevista con el Doctor Todd Nash, Médico asignado como mi tutor en el 
programa, quien me presentó en documento lo que ambos teníamos que trabajar, 
mejorar y aprender en este programa. 
 
Debo mencionar que tuve el honor, como muchos Médicos me comentaron, de 
haber desarrollado mi Trabajo Profesional en el primer Hospital Banfield, que 
también es llamado “El Original”, pues además de ser el pionero, es el más 
importante y popular de todos. De igual forma, es el único que no cuenta con 
“Pet’smart”, que es la compañía incorporada que se dedica al entrenamiento, 
educación y estilismo de las mascotas y a la venta de accesorios y alimentos para 
las mismas. Además de recibir todo este breviario cultural, mi tutor me mostró 
completamente el hospital a su cargo y me presentó con los Médicos, Enfermeras, 
Recepcionistas y Administrativos que laboran en el mismo. 
 
El día martes 20 de septiembre participé dentro de su acostumbrada y 
obligatoria reunión semanal de hora y media, donde comentan los sucesos, 
faltantes, problemas y planes a seguir semana a semana; asimismo suelen 
escuchar platicas o pequeñas conferencias de nuevos productos, procedimientos 
a realizar y artículos médicos recientes o destacados. 
 6
 
1. Examen físico completo. 
o Palpación abdominal. 
o Auscultación cardiaca. 
o Examen oftalmológico. 
o Examen otoscópico. 
o Examen rectal y de próstata. 
o Examen vaginal. 
 
2. Diagnóstico / Terapéutica. 
o Preparación e interpretación 
de muestra sanguínea. 
o Biopsia de hueso. 
o Estudios de contraste. 
o Artrograma. 
o Cistograma. 
o Sistema gastrointestinal 
superior. 
o Interpretación 
electrocardiográfica. 
o Citología y aspiración con 
aguja fina (FNA). 
o Citología de cultivo fungal. 
o Citología y preparación de 
raspado cutáneo. 
o Radiografía torácica y 
abdominal. 
o Uso del tonometro. 
o Preparación e interpretación 
del urianálisis. 
o Toracocentesis. 
o Técnicas de vendado. 
o Cistocentesis y 
cateterización urinaria. 
o Artrocentesis. 
o Biopsia de hígado y riñón 
mediante FNA 
o Biopsia incisional de hígado 
y riñón. 
o Biopsia intestinal. 
o Biopsia muscular. 
o Aspiración de médula ósea. 
o Obtención de líquido 
cefalorraquídeo. 
o Mielograma. 
o Uretrograma. 
o Cistotograma. 
o Pielograma IV. 
o Estudio de contraste 
gastrointestinal. 
o Cateterización en perro 
macho / hembra. 
o Cateterización en gato 
macho / hembra. 
o Ecocardiografía. 
o Tonometria. 
o Endoscopia gastrointestinal 
o Biopsia de piel. 
o Evaluación ultrasónica de tórax / 
abdomen. 
o Prueba de Schirmer. 
o Prueba de ojo con fluoresceína. 
o Raspado cutáneo. 
o Cultivo fúngico. 
o Colocación de sonda de 
alimentación mediante 
yeyunotomia. 
o Colocación de sonda de 
alimentación mediante 
faringostomia / esofagotomía. 
o Colocación sonda nasogástrica / 
esofagial. 
o Acceso vascular. 
o Cateterización intramédular. 
o Catéter yugular. 
o Lavado transtraqueal. 
o Acceso Epidural. 
o Uretrograma vaginal. 
o Monitoreo. 
o Corte de uñas. 
o Contención de perro, gato y 
especies exóticas. 
o Venopunción. 
o Medición de la presión venosa 
central. 
o Vaciamiento de glándulas anales. 
o Cateterización IV. 
o Colocación de aparato de 
venoclisis, solución y su cálculo. 
 
3. Cirugía. 
o Laparotomía exploratoria. 
o Ovario histerectomía canina / felina. 
o Orquiectomía canina / felina. 
o Orquiectomía de criptorquidio 
inguinal 
o Orquiectomía de criptorquideo 
abdominal. 
o Mastectomia total. 
o Reparación de hernia inguinal. 
o Reparación de hernia abdominal. 
o Reparación de herniaperineal. 
o Cesárea. 
o Piometra. 
o Reparación de hernia diafragmática.
o Esplenectomia. 
o Adrenalectomia. 
o Resección intestinal y anastomosis. 
o Gastrotomía / Enterotomía. 
o Gastropexia. 
o Reparación de ducto biliar. 
o Preparación de prolapso rectal. 
o Coloplexia. 
o Remoción de masa perianal. 
o Saculectomía anal. 
o Cistotomía. 
o Reparación de uréter 
ectópico. 
o Uretrostomía perianal. 
o Uretrostomía escrotal. 
o Nefrotomía / Nefrectomía. 
o Tiroidectomía. 
o Reparación de fractura 
cerrada / abierta. 
o Amputación de miembros. 
o Amputación de cola. 
o Amputación de dedos. 
o Reparación de ruptura de 
ligamento cruzado de la 
rodilla. 
o Reparación de luxación 
patelar. 
o Reparación de luxación 
coxofemoral cerrada / 
abierta. 
o Ostectomía de cabeza 
femoral. 
o Reparación de laceración. 
o Colocación de drenaje en 
absceso. 
o Reparación de hematoma 
aural. 
o Amputación de cartílago 
auricular. 
o Resección lateral de oído. 
o Osteotomía de bulla 
timpánica. 
o Ablación de canal auricular. 
o Reparación de prolapso de 
tercer párpado. 
o Reparación de ectropión. 
o Reparación de entropión. 
o Enucleación. 
o Excisión de tumor en 
párpado. 
o Cantoplastía general. 
o Extracción dental. 
o Remoción de masa cutánea. 
o Remoción de garras. 
 
4. Comunicación con 
miembros del equipo. 
5. Organización de equipo. 
6. Reporte de actividades 
Médicas. 
 
 
 
 
Cuadro 2. Actividades desarrolladas en el hospital Banfield “The Classic 0002” 
 7
En la tarde de ese día recibí, a través del sistema computarizado de Banfield, 
las clases “Comportamiento moral y sexual ante el cliente y personal”, “Medidas 
de seguridad dentro del hospital” y “La adecuada sujeción del perro y del gato”, 
como parte de la preparación para formar parte del equipo. En el resto de la 
semana me incorpore al trabajo interno del hospital y planteamos mi horario de 
asistencia y trabajo. Más tarde fijamos las metas a lograr por semana y por mes. 
Por ultimo establecimos las fechas y el orden de la exposición de los 4 casos que 
tenia que reportar como parte de mi formación. Los temas fueron: a) Plan Óptimo 
de Salud, b) Anestesia, c) Profilaxis dental y d) Radiología. 
 
Día a día realizábamos actividades dentro del programa y mi tutor firmaba la 
casilla correspondiente de la misma, si ambos considerábamos que estaba 
comprendida la técnica y aprendido el método. Mientras que por parte de las no 
contempladas en el programa, las discutíamos y reforzábamos hasta no dejar 
cabos sueltos. 
 
En la subsiguiente semana estuve aprendiendo la manera adecuada de 
comunicación Médico-Cliente, Médico-Enfermera y observando la mayoría de los 
procedimientos. El hospital tiene un horario de 7 AM a 8 PM de lunes a sábado y 
de 7 AM a 3 PM los domingos. Los médicos tienen diferentes horarios y días de 
asistencia pero el servicio médico comienza a partir de las 9 AM, dejando las 
primeras 2 horas para la retención o toma de los pacientes planeados para 
cirugía, procedimientos especiales y que contaban con el Plan Optimo de Salud. 
Mi horario comenzaba a las 8 AM y desde ese momento trabajaba con las 
enfermeras en lo relacionado a los procedimientos técnicos y a partir del arribo de 
mi tutor, me incorporaba con él en lo referente a las consultas, donde ambos 
realizábamos el examen físico completo al paciente, para posteriormente 
cuestionarme sobre mis hallazgos y separadamente ambos realizábamos el plan 
terapéutico a seguir, para antes de aplicarlos, discutirlos y sacar lo mejor de 
ambos. 
 
 8
En este hospital cada Doctor tiene un día específico donde realiza todas las 
cirugías del día, a menos que el cliente sugiera un Médico en particular. En el caso 
de mi tutor era el viernes, por tanto, en ocasiones este día el horario se extendía 
hasta más de las 8 PM, dependiendo del procedimiento quirúrgico a realizar o del 
número de ellos, además él era el único médico capacitado para el uso del 
ultrasonido. En todos los procedimientos a realizar yo tenía la posibilidad de 
asistirlo y posteriormente tuve la oportunidad de realizarlos y aunque estos fueron 
mínimos, siempre estuvo presente para guiarme o corregirme a través de ellos. 
 
Como sucede en la mayoría de las relaciones bien cultivadas, la confianza 
creció día a día, a tal grado que yo ya tenia su completo apoyo para realizar la 
mayoría de procedimientos, desde los técnicos, generalmente realizados por las 
enfermeras, hasta el establecimiento del plan terapéutico, su cálculo y su 
aplicación, tanto en los pacientes hospitalizados, como en los realizados en el 
consultorio, frente al cliente. 
 
Para la tercera semana, las mañanas eran ocupadas dando consulta con él, y a 
partir del medio día, yo era el médico responsable de dar consulta a todos los 
pacientes con Plan Óptimo de Salud. Consulta que se realizaban dentro del área 
de tratamiento, y que en promedio eran 10 al día. No solo realizaba los Exámenes 
Físicos Completos, la administración de biológicos, medicamentos o fármacos 
preventivos, sino que también reportaba los mismos en el sistema PetWare, 
mismo que termine manejando casi al 100%. Este software es el establecido en 
todos y cada uno de los Hospitales Banfield del mundo, donde el médico, las 
enfermeras y recepcionistas vierten de manera sencilla y completa toda la historia 
clínica de los pacientes, así como extraen los precios estimados a cobrar al cliente 
y los certificados de salud oficiales. Este sistema esta intercomunicado al CTS 
donde computadoras de enorme capacidad, almacenan toda la información de los 
diferentes hospitales de EUA y de todo el mundo. 
 
 
 
 9
Al inicio del programa el Hospital contaba con 5 médicos, con los que logre 
consolidar una buena relación, manifestada en el hecho de que ahora no solo 
podía realizar los procedimientos de mi tutor, sino también los de ellos e incluso 
entraba esporádicamente a consulta con cada uno de ellos, parte muy interesante 
pues cada uno tenia diferente forma de guiar y alcanzar su diagnóstico y 
comunicarlo a su cliente. Por otro lado, la relación con las enfermeras fue todo un 
éxito, pues ellas siempre me consideraron parte del equipo y me correspondían 
como médico, y aun más importante, como amigo. 
 
 
Fig 2. Equipo del Hospital Banfield “The Classic” con el cual tuve la oportunidad de compartir 
esta excelente experiencia. 
 
En el segundo mes, las actividades estaban tan establecidas, y algunas veces 
mecanizadas, que yo podía asistir al hospital aun los días que mi tutor no lo hacia 
y desarrollar toda la labor médica posible junto con los demás médicos a cargo. 
Para estas alturas, ya no solo realizaba las consultas internas, sino que tomaba, 
preparaba, procesaba e interpretaba las pruebas de laboratorio como: 
 10
hemograma, química sanguínea, urianálisis, coproparasitoscópico, electrolitos, 
raspados cutáneos, tinción de raspado de piel, de oído y de citologías; participaba 
activamente en la toma e interpretación de radiografías, estudios de ultrasonidos, 
electrocardiograma, anestesia, profilaxis dental y cirugías. 
 
Tuve la oportunidad y la confianza de todo el equipo de trabajo, de ofrecer un 
par de consultas en el consultorio, frente al propietario, como médico a cargo y sin 
la presencia de mi tutor, llevando en ambas la batuta de todo lo que implica la 
atención médica y ambas resultaron un reto y un éxito completo. 
 
Momento a momento, lo importante fue que siempre todos tuvieron la 
disponibilidad para detenerse a explicar o discutir algún punto fuera de mi 
experiencia y siempre basándolo en experiencia o bibliografía, llámense libros o 
artículos científicos. 
 
De octubre 2 a octubre 6 asistí al Simposio Médico 2005-2006 organizado por 
Banfield, donde el tema central fue Odontología y todo lo relacionado con ella en 
las mascotas. En él tome las clases teóricas y prácticas enlistadas en el cuadro 
numero 3. 
 
A mediados de octubrepresenté mi primer caso clínico basado en el tema de 
radiología y refiriéndose a la “Enfermedad de disco intervertebral.” En él desarrollé 
la consulta, el examen neurológico, las pruebas de laboratorio, los estudios 
radiológicos, el diagnóstico diferencial, presuntivo y definitivo; pronóstico y plan 
terapéutico. 
 
Al paso de los días y gracias a mi desempeño, capacidad y confiabilidad, me 
convertí en parte fundamental del equipo Banfield, y esto no es por presunción, 
sino porque se dio el momento en que ya no era un estudiante en Trabajo 
Profesional, era un médico ejerciendo su profesión y parte del equipo. 
 
 11
 
Fig 3. Grupo representante de México en el Simposio Médico 2005-2006 organizado por 
Banfield. 
 
Odontología 
1. Patologías comunes en el perro. 
2. Patologías comunes en el gato. 
3. Mesa redonda Médica. 
4. Mesa redonda de Anestesia. 
5. Instrumentación: entrenando a tu 
equipo. 
6. Documentación: entrenando a tu 
equipo. 
7. Bloqueo de nervios dentales.* 
8. Extracción de la muela carnicera.* 
9. Extracción del canino.* 
10. Descripción de Medicina en pequeños 
animales. 
 
11. Odontología en pequeños mamíferos.* 
12. Radiología del cerebro y piezas 
dentales. 
13. Terapia de líquidos y electrolitos. 
14. Construyendo tu práctica a través de la 
odontología, 
15. El éxito de la persuasión en base a la 
mutualidad. 
 
*Sesiones prácticas. 
Cuadro 3. Clases impartidas en el Congreso Médico organizado por Banfield. 
 12
A mediados de noviembre presenté dos casos clínicos más. El correspondiente 
con Anestesia, que trato de Extracciones Dentales y Profilaxis Dental, donde 
participé activamente en la anestesia general y la analgesia local del paciente. El 
tercero correspondía al tema que justamente desarrollo en este informe “Linfoma 
Intestinal Felino”, donde participé activamente en todas las facetas, desde la 
consulta médica, hasta la eutanasia del paciente. Finalmente, en diciembre 
presenté el último caso donde desarrollaba el Plan Óptimo de Salud en un 
paciente sano. A pesar de que solo reporté cuatro casos, logré coleccionar 
material y conocimiento de por lo menos diez, donde además participé con otros 
médicos del hospital, pues era común que participara con ellos y documentara el 
caso, ya que dentro de las instalaciones, el hospital contaba con biblioteca donde 
de manera regular pasaba tiempo. 
 
Desafortunadamente, el tiempo de Trabajo Profesional en el extranjero 
concluyó, y el jueves primero de diciembre recibimos la cena de despedida, para 
posteriormente dirigirnos al Aeropuerto de la ciudad y de allí a la Ciudad de 
México, dando por concluida la faceta práctica de esta forma de Titulación. 
 
Conclusión 
Esta modalidad de Titulación es muy gratificante, pues no sólo ofrece la 
posibilidad de practicar la profesión, sino también el conocer la forma en que está 
cultura reconoce a nuestros compañeros animales, siendo está muy diferente a la 
observada en México, donde la atención del propietario hacia su mascota es 
mínima y en algunos casos nula. A diferencia de lo que ocurre en nuestro país, en 
esté es casi imposible observar mascotas en la calle, o sin correa y mucho menos 
descuidadas o poco atendidas en lo referente a medicina. 
 
Durante mi estancia en este hospital realicé un breve recorrido por varias áreas 
del mismo, encontrando variaciones contrastantes con los hospitales de México. 
Iniciando desde la arquitectura del mismo, donde se dividen muy específicamente 
las áreas de recepción, consultorio, tratamiento, hospitalización, quirófano, rayos 
X, bodega y oficinas, entre otras. Dando a notar que el cliente sólo tiene acceso a 
 13
la recepción y consultorio, manifestando la excelente planeación de un consultorio 
con dos puertas independientes que facilitan la movilidad de los médicos a través 
de los consultorios y que impiden el acceso del cliente al área de tratamiento. 
Asimismo ocurre con la enorme área de espera, que en México en algunas 
ocasiones es olvidada y en otras escasa. 
 
Ya dentro de las áreas médicas, la buena organización permite encontrar o 
colectar instrumentos o materiales específicos del área, dentro de la misma y no 
en otras. De igual forma, el amplio espacio dentro de cada una de ellas permite el 
libre movimiento del personal, incluso en un mismo momento. Dejándonos notar la 
invaluable importancia de la planeación de un hospital. 
 
En cuanto a las actividades se refiere, todo el personal tiene un área específica 
donde desarrolla su trabajo, pero no por ello están limitadas a conocer el manejo 
de las otras. Dando así un equipo de trabajo confiable, donde el principal requisito 
para formar parte de él, es circular, practicar y conocer todas las actividades a 
realizar dentro del hospital. 
 
En cuanto al equipo responsable de nuestra estancia, es grato decir que 
siempre estuvieron atentos y preocupados de nuestras actividades, dentro y fuera 
del programa, ya que de manera regular nos visitaban y enseñaban la ciudad, su 
zoológico e incluso la playa, haciéndonos sentir como en casa. 
 
 14
SECCIÓN I I 
CASO CLÍNICO 
LINFOMA INTESTINAL FELINO 
 
REPORTE DE HISTORIAL MÉDICO 
SISTEMA PETWARE 
 
 
 Lunes 24/Octubre/2005 7:18:23 
 
Información del Paciente Fig 4 
 Nombre: Ray. 
 Especie: Felis silvestris catus. 
 Raza: Europeo Doméstico. 
 Sexo: Macho castrado. 
 Color: Bicolor blanco/azul. 
 Edad: 7 años 3 meses. 
 
 
Fig 4. Paciente al ingreso al hospital Banfield “The Classic”.
 15
Reporte de Examinación 
♠ Motivo de la consulta 
• El paciente esta letárgico y no come. 
 
♠ Observaciones 
1. Peso. 3.4 kilogramos. 
2. Temperatura. 38.16 ° Celsius. 
Dentro de rangos normales. 
3. Estado de hidratación. Deshidratación del 6%. 
4. Condición Corporal. Delgado. 
5. Respiración. Patrón respiratorio restrictivo. 
6. Cambio en nivel de energía. Decreció 100% 
7. Frecuencia Cardiaca. 170 Latidos/minuto. 
Dentro de rangos normales. 
No presenta soplo cardiaco. 
8. Frecuencia Respiratoria. 24 Respiraciones/minuto. 
Dentro de rangos normales. 
9. Cambio en el apetito. Decreció 100%. 
10. Abdomen. Masa palpable en abdomen medio. 
11. Frecuencia de alimentación. Libre acceso. 
12. Diarrea, Vomito ó exceso de gas. No. 
13. Anormalidad en consumo de agua. Sí. 
14. Anormalidad en orinado. No. 
15. Cavidad oral. Sarro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 16
Notas Médicas 
 Subjetivo 
☺ El paciente: 
• No ha comido por 4 a 5 días, incluso no muestra interés por alimento en 
lata. 
• Ha estado perdiendo peso en el último año. 
• No ha presentado vómito ni diarrea. 
• Ha tomado un poco más de agua de lo normal. 
• La cantidad de orina es normal. 
• Las heces han sido un poco más suaves de lo normal. 
• Ha recibido consulta en domicilio por parte de un veterinario naturista, 
sin embargo el propietario no piensa que esto esté relacionado con el 
problema. 
• El propietario refiere que la última visita al veterinario fue 
aproximadamente hace un año y solo se le realizó un examen médico. 
• El propietario desconoce si al paciente se le ha realizado prueba de 
detección de virus de leucemia felina (VLFe) y virus de 
inmunodeficiencia felina (VIF) así como su resultado. 
 
 Objetivo 
• Temperatura: 38.16 °Celsius 
• Frecuencia cardiaca: 170 latidos/minuto. 
• Frecuencia respiratoria: 24 respiraciones/minuto. 
• Masa palpable en abdomen medio de consistencia firme. 
• Riñón Izquierdo indoloro. 
• Lóbulos hepáticos palpables e indoloros. 
• Porcentaje de deshidratación del 6% o más. 
 
 Interpretación 
• Neoplasia. 
 
 17
 Plan 
• Hemograma. 
• Química sanguínea. 
• Urianálisis. 
• Tiroxina. 
• Electrolito. 
• Prueba de VLFe/VIF. 
• Estudio radiográfico Tórax/Abdomen 
• Hospitalización con líquidos Intravenosos. 
 
 Pronóstico 
• Reservado. 
 
 
 
 
 18
Resultados Pruebas de Laboratorio 
♣ Hemograma. 
Analito Resultado Unidad Rango InterpretaciónHematócrito 34.9 % ABC 25-45 Normal 
Hemoglobina 122.10 g/l ABC 80-150 Normal 
Eritrocitos 7.760 1012/l ABC 5-10 Normal 
VGM 45 fl ABC 39-50 Normal 
CGMH 349.70 g/l ABC 300-360 Normal 
Plaquetas 212 109/l ABC 200-500 Normal 
Leucocitos 25.880 109/l ABC 5.5-19.5 Aumentado 
Bandas 1 % Banfield 0-2 Normal 
Neutrófilos 88 % Banfield 35-75 Aumentado 
Linfocitos 5 % Banfield 20-55 Disminuido 
Monocitos 6 % Banfield 1-4 Aumentado 
Eosinófilos 0 % Banfield 2-12 Disminuido 
Basófilos 0 % Banfield 0-1 Normal 
 
∼ Interpretación: Leucocitosis por neutrofilia, con linfopenia y monocitosis 
que indican actividad de esteroides. 
∼ Interpretación clínica: Resultados sin valor diagnóstico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 19
♣ Química Sanguínea. 
Analito Resultado Unidad Rango Interpretación
Albúmina 29.0 g/l VETTEST 22-40 Normal 
ALKP 34 U/l VETTEST 14-111 Normal 
ALT 26 U/l VETTEST 12-130 Normal 
Amilasa 885 U/l VETTEST 500-1500 Normal 
BUN* 50 mg/l VETTEST 16-36 Aumentado 
Calcio 2.425 mmol/l VETTEST 1.95-2.825 Normal 
Colesterol 2.5382 mmol/l VETTEST 1.6835-5.8275 Normal 
Creatinina 106.08 μmol/l VETTEST 70.72-212.16 Normal 
Glucosa 6.4935 mmol/l VETTEST 3.9405-8.8245 Normal 
Fósforo 2.1964 mmol/l VETTEST 1.0013-2.4225 Normal 
Bilirrubina total 5.13 μmol/l VETTEST 0-15.39 Normal 
Proteínas totales 70 g/l VETTEST 57-89 Normal 
Globulinas 41 g/l VETTEST 28-51 Normal 
*BUN: Nitrógeno ureico en sangre (del inglés Blood Ureic Nitrogen) 
 
∼ Interpretación: BUN aumentado, indica hiperazotemia prerrenal. 
∼ Interpretación clínica: Resultados sin valor diagnóstico. 
 
 
♣ Electrolitos. 
Analito Resultado Unidad Rango Interpretación 
Sodio No evaluado mmol/l Banfield 151-164 No evaluado 
Potasio 5.80 mmol/l Banfield 3.6-5.7 Aumentado 
Cloro 136 mmol/l Banfield 113-128 Aumentado 
 
∼ Interpretación: Hipercalemia e hipercloremia sin valor diagnóstico. 
 
 20
♣ Urianálisis. 
Analito Resultado Rango Interpretación
Gravedad especifica 1.045 Banfield 1.016-1.080 Normal 
Proteína 30 Banfield 0-30 Normal 
Color Amarilla Normal 
Glucosa 0 Banfield 0-0.001 Normal 
Cetonas 0 Banfield 0-0.001 Normal 
Sangre 0 Negativo 
Urobilinogeno 0 Banfield 0-0.001 Normal 
Bilirrubina Negativo 
pH 6 Banfield 5-7.5 Normal 
 
∼ Interpretación clínica: Resultados sin valor diagnóstico. 
 
 
♣ Tiroxina (T4). 
25.8 nmol/l Banfield 10.32 a 64.5 NORMAL
 
∼ Interpretación clínica: Resultados sin valor diagnóstico. 
 
 
♣ Pruebas de VLFe/VIF. 
Combo test VetTest (ELISA) 
 
∼ Resultado: NEGATIVO. 
 
 21
Estudio Radiográfico. 
 
Interpretación Médica: DVM Todd Nash 
 
•ANORMAL (Vistas L/L y V/D) Fig. 5 
–Microcardia 
–Efecto de masa blanda en abdomen medio 
–Dificultad para diferenciar las siluetas renales 
–La masa parece estar presionando lateralmente al colon izquierdo 
–Bajo detalle, posiblemente relacionado con ascitis media 
–Se sospecha posible neoplasia intestinal o de nódulo linfático 
 
 
Fig 5. Placa radiográfica vista lateral derecha – lateral izquierda del paciente donde se observa la 
masa abdominal justo detrás de la última costilla (circulo amarillo). 
 22
♠ Recomendación 
–Ultrasonido 
–Citología 
 
 
Plan Terapéutico 
► Hospitalización. Fig 6. 
–Colocar catéter intravenoso # 22g en vena cefálica. 
–Líquido IV: Cloruro de Sodio 0.9%. 
–Cantidad a administrar: 17 mililitro/hora. 
 
 
Fig 6. Paciente durante la colocación del catéter para la aplicación de la terapia de líquidos y la 
obtención de las muestras sanguíneas para las pruebas de laboratorio. 
 
 23
Reporte Hospitalización. 
 Martes 25/Octubre/2005 7:30 AM 
 
♦ Estado de Conciencia: Alerta y Responsivo. 
♦ Temperatura: 37.8 °Celsius. 
♦ Frecuencia Cardiaca: 200 Latidos/minuto. 
♦ Frecuencia Respiratoria: 60 Respiraciones/minuto. 
♦ Tiempo Llenado Capilar: 1 segundo. 
♦ Color de la Mucosa Oral: Rosa. 
♦ Total de líquidos administrados: 358 mililitros. 
♦ Dolor: No. 
♦ Ingesta de alimento: No. 
♦ Ingesta de agua: No. 
♦ Paciente orinó: Sí. 
♦ Paciente defecó: No 
♦ Paciente presenta diarrea: No. 
♦ Paciente presenta vómito: No. 
 
–Hidratación del paciente mejorando pero aun no come. 
–Propietario acepta ultrasonido de abdomen y Aspiración de Aguja Fina. 
–Fármacos administrados: 
•Dexametasona S.P. IV 4mg/ml (0.50cc) 
 
 
 24
 Martes 25/Octubre/2005 5:28 PM 
Fig 7 
♦ Estado de Conciencia: Critico. 
♦ Temperatura: 38.2 °Celsius. 
♦ Frecuencia Cardiaca: 170 Latidos/minutos. 
♦ Frecuencia Respiratoria: 44 Respiraciones/minuto 
♦ Tiempo Llenado Capilar: 1 segundo 
♦ Color de la Mucosa Oral: Rosa 
 
–Fármacos administrados: 
• Ciproheptadine 4mg (½ tableta) 
 
 
Fig 7. Paciente en el segundo día de hospitalización. 
 25
 Miércoles 26/Octubre/2005 7:48 AM 
 
♦ Estado de Conciencia: Critico. 
♦ Temperatura: 38.16 °Celsius 
♦ Frecuencia Cardiaca: 170 Latidos/minutos 
♦ Frecuencia Respiratoria: 64 Respiraciones/minuto 
♦ Tiempo Llenado Capilar: 2 segundo 
♦ Color de la Mucosa Oral: Pálida. 
♦ Porcentaje deshidratación: 5 % 
♦ Total de fluido administrado: 437 mililitros. 
♦ Dolor: No. 
♦ Ingesta de alimento: No. 
♦ Ingesta de agua: No. 
♦ Paciente orinó: Sí. 
♦ Paciente defecó: No 
♦ Paciente presenta diarrea: No. 
♦ Paciente presenta vómito: No. 
 
–Fármacos administrados: 
• Ciproheptadine 4mg (½ tableta) 
–Propietario ha elegido la eutanasia 
–Se inyecto 2cc de Beuthanasia solución IV 
 
 26
Interpretación del Ultrasonido 
 Miércoles 26/Octubre/2005 7:48 AM 
 Fig 8 
Interpretación Médica: DVM Todd Nash 
•ANORMAL 
–Masa blanda redonda en abdomen medio. 
–Asa intestinal puede estar alrededor de esta masa. 
–Dificultad para visualizar riñón derecho. 
–Riñón izquierdo puede estar quistico. 
–Hígado es sólido en apariencia. 
–Bazo visible y normal. 
 
 
Interpretación Especialista: Eric Herrgesell ACVR 
•ULTRASONIDO: 
– Las paredes del intestino aparecen engrosadas y los intestinos están 
irregulares. 
– Masa heterogénea en abdomen medio, la cual probablemente está 
envolviendo al intestino delgado y nódulos linfáticos o al mesenterio. 
–Pequeña cantidad de ascitis está presente. 
–El riñón izquierdo aparece normal. 
–El hígado aparece firme. 
 27
 28
Fig 8. Fotografía del estudio de ultrasonido donde se observa la masa abdominal (Líneas puntadas 
delimitando la masa). 
 
 
•IMPRESION: 
– Hasta este momento el diagnóstico es probablemente neoplasia intestinal, 
posiblemente linfosarcoma. 
– Numerosas asas del intestino delgado parecen estar involucradas y hay 
una masa en abdomen medio. 
– Se recomienda Aspiración de Aguja Fina. 
 
MMaassaa AAbbddoommiinnaall 
Interpretación de Citología 
 Viernes 28/2Octubre/2005 1:14 PM 
•ANORMAL 
≈ Resultados Microscópicos: 
–Linfosarcoma. 
 
≈ Comentarios: 
–Número pequeño pero significativo de linfocitos grandes y atípicos 
consistentes con una población neoplásica. 
–El linfosarcoma parece ser de alto grado de malignidad. 
 
 29
Linfoma Intestinal Felino 
Revisión Bibliografica 
Introducción 
El linfoma (sinónimos: linfosarcoma y linfoma maligno) es la neoplasia 
comúnmente más diagnosticada en gatos. Como el antígeno del Virus de 
Leucemia Felina (VLFe) ha decrecido al paso de los años, ha cambiado la 
presencia, la signología y frecuencia de sitios del linfoma. Existe una variación en 
los sistemas de clasificación anatómica, pero la mayoría de los estudios han 
dividido el linfoma en cuatro grupos: alimentario, mediastinal, multicéntrico y 
extranodal. El grupo alimentario incluye la forma del tracto gastrointestinal, la cual 
es considerada como el sitio más común en el gato. El linfoma es una enfermedad 
sistémica en el gato y la quimioterapia es el tratamiento de elección para la 
mayoría de las formas. Sin embargo, la quimioterapia es frustrante, pues los 
rangos de respuesta son bajos y el tiempo de recuperación eslargo, pero a 
diferencia de los perros, está tiende a ser menos tóxica. Factores positivos al 
pronóstico incluyen ser negativos a VLFe, diagnóstico temprano, respuesta a la 
terapia y la completa remisión del tumor. Desafortunadamente, la respuesta al 
tratamiento no puede ser predecida. 
 
 
Epidemiología 
Linfoma es el cáncer felino diagnosticado con más frecuencia y la neoplasia 
gastrointestinal más común en perros y gatos.1-6 Aproximadamente un tercio de 
todos los tumores en gato son hematopoyeticos y 90% de ellos son linfomas.1,4 El 
linfoma se forma de la expansión clonal de células linforeticulares malignas.2,4 
Existen varias formas anatómicas de linfoma en gatos, y estas difieren dentro de la 
incidencia reportada.1 La forma del tracto gastrointestinal es considerada, por 
varios autores2,5,7, como el sitio más común en el gato. La localización 
gastrointestinal ocurre en 32% a 72% de los casos.5 La discrepancia en incidencia 
de las varias formas de linfoma puede derivar de las diferentes formas de 
clasificación, cambios de incidencia en el tiempo, diferencias geográficas del 
 30
subtipo de VLFe, y del decremento en la incidencia de formas no 
gastrointestinales desde que la vacuna de VLFe está disponible.1,4 Muchas formas 
de clasificación reflejan inadecuadamente la complejidad y heterogenicidad de los 
casos.5
 
Los rangos de antigenicidad entre VLFe y linfoma van de 0 a 80% dependiendo 
de la localización anatómica.8 Específicamente para linfoma gastrointestinal van 
de 0 a 38%.1,8 El amplio rango de incidencia esta decreciendo a través del tiempo, 
probablemente puede ser atribuido a la vacunación y a las pruebas diagnósticas. 
Sin embargo, la estimación de la infección de VLFe es significativamente 
influenciada por el método de diagnóstico. Subestimación de la incidencia de VLFe 
con inmunohistoquímica (IHQ) versus reacción en cadena de la polimerasa (PCR) 
es aceptada, pues en un estudio realizado por Jackson et al., la prueba de PCR 
detectó secuencias de ácido nucleico de VLFe por encima de 63% de gatos con 
linfoma gastrointestinal, mientras solo 38% de los gatos fueron positivos con IHQ.1 
Esto propone que solo algunos linfomas de antígeno negativo a VLFe involucran 
replicación defectuosa o latente de VLFe.1 En adición, el método de PCR puede 
detectar replicación de VLFe presente en bajos niveles no detectados por métodos 
menos sensibles.1 Pero antes del desarrollo del PCR la asociación del linfoma en 
gatos negativos a VLFe previamente expuestos al virus, sugería que el VLFe 
podía ser un agente etiológico en linfomas de gatos negativos a VLFe, pero ahora 
se piensa que es una neoplasia inducida por virus pero con una replicación 
deficiente o un bajo nivel de infección. Y debido a que el linfoma gastrointestinal 
solo ha sido reportado en un gato libre de patógeno especifico, la exposición a 
VLFe es no esencial para el desarrollo de linfoma.1 Sin embargo, gatos positivos a 
VLFe tienen 60 veces más probabilidades de desarrollar linfoma.7 A pesar del 
resultado a VLFe, muchas células de linfoma felino expresan antígeno de 
membrana celular de oncornavirus felino (AMCOF), indicando una exposición 
previa a VLFe. Esto mantiene la posibilidad de que la exposición a VLFe sin 
infección pueda proveer un evento inicial en el desarrollo de linfoma felino.1 
Permanece incierto el hecho de que AMCOF pueda representar una infección 
 31
exógena o una represión en la trascripción de la secuencia retroviral endógena en 
genoma felino.1 Podría ser que hay dos tipos de linfomas negativos a virus: uno en 
el cual VLFe está involucrado y otro en el cual VLFe no lo está.1 Generalmente los 
gatos con leucemia o linfoma mediastinico tienden a ser jóvenes y positivos a 
VLFe, mientras que aquellos con linfomas gastrointestinales son viejos y negativos 
a VLFe. 1,2,5-8
 
Una asociación entre linfoma y virus de la inmunodeficiencia felina (VIF) ha sido 
también propuesta. VIF puede incrementar la incidencia pero juega un papel 
indirecto en la tumorgénesis del linfoma.7 VIF no es un virus oncogénico pero si 
inmunosupresor, de tal forma que disminuye la habilidad del sistema inmune para 
remover las células cancerigenas.7 Gatos infectados con VIF, VLFe y ambos 
fueron determinados tener 5.6, 62.1 y 77.3 veces más el riesgo relativo de 
desarrollar linfoma respectivamente, cuando se comparo con gatos negativos a 
retrovirus.1,7 En otro estudio, el linfoma fue diagnosticado en 21% de gatos 
infectados con VIF, siendo el tracto gastrointestinal el sitio más común.1 
Recientemente otro estudio reporta que de 9 gatos con linfoma intestinal 
epiteliotrópico, 9 fueron negativos a VLFe y VIF en base a prueba serológica.3
 
En el presente caso clínico en la prueba VLFe y VIF por medio de ELISA, el 
resultado fue negativo, concordando con la evidencia de que los gatos viejos y con 
linfoma gastrointestinal suelen ser negativos a VLFe. 
 
Formas Anatómicas. 
La mayoría de estudios dividen el linfoma en cuatro grupos: 
1. ALIMENTARIO. Típicamente involucra el tracto gastrointestinal, los nódulos 
linfáticos y algunas veces el hígado. Su antigenicidad con VLFe es baja por lo 
cual generalmente, suele ser negativo a VLFe.2 La neoplasia es derivada de 
linfocitos B de tejido linfoide asociado a intestino.2 Sin embargo, un estudio 
reportó que la mayoría de 21 casos de linfoma alimentario fueron derivados de 
células T.7 Las lesiones pueden ser focales o difusas. El engrosamiento del 
 32
intestino puede causar una obstrucción parcial o completa. En orden 
descendente los sitios más comunes son: intestino delgado, estómago, la 
unión ileocecal y colon. 
2. MEDIASTINAL O TORÁCICO. Incluye timo, mediastino y nódulos linfáticos 
esternales. El linfoma es comúnmente originario de células T. 
3. MULTICÉNTRICO. Es raramente encontrado en gatos y solo un tercio de los 
linfomas son originarios de células T y positivos a VLFe. 
4. EXTRANODAL O SIN CLASIFICAR. En este grupo se incluyen el linfoma 
renal, el linfoma primario del sistema nervioso central, el nasal y el cutáneo. 
 
Hallazgos Patológicos 
La apariencia del linfoma gastrointestinal felino varía de acuerdo a la 
localización anatómica específica, ya que varios segmentos del tracto 
gastrointestinal son involucrados frecuentemente.1 Su localización puede darse 
desde la cavidad oral (incluyendo gingiva y tonsilas), esófago, estómago, intestino 
delgado y grueso, nódulos linfáticos mesentéricos, páncreas e hígado. En el caso 
de linfoma intestinal con epiteliotropismo la distribución de mayor a menor 
prevalencia fue: duodeno, yeyuno e íleon.3 
 
El linfoma puede presentarse como una masa focal o una infiltración difusa y en 
algunos casos, especialmente en linfoma linfocítico de bajo grado de malignidad, 
la apariencia puede ser normal. Cuando una masa focal en el tracto alimentario 
está presente, usualmente hay engrosamiento transmural, con o sin ulceración de 
la mucosa. Cuando se presenta en el intestino, el engrosamiento de la pared es 
excéntrico, resultando en la preservación del lumen, aunque una obstrucción 
funcional puede desarrollarse.1 Esto contrasta con carcinoma intestinal, el cual 
frecuentemente resulta en una obstrucción mecánica por decremento del diámetro 
luminar.1 Hipomovilidad regional puede ser observada a través de ultrasonografia 
de los segmentos intestinales con linfoma infiltrativo.9,10 Con infiltración difusa, la 
pared del intestino puede estar engrosada visible y palpablemente.9,10 
Linfadenopatia mesentérica es comúnmente encontrada en el examen 
 33
ultrasónico.9,10 En algunos casos, los nódulos linfáticos pueden ser tan grandes 
como 15 cm de diámetro, mientras en otros es mínimo el agrandamiento.9,10 La 
intususcepción puede desarrollarse con linfoma intestinal, y el sitio más común es 
en yeyuno.1 El involucramiento del hígado está asociado con una variable 
aparente, pues en unos casos suapariencia es normal, en otros puede 
presentarse un patrón lobular de engrosamiento uniforme, especialmente con 
linfoma linfocítico de bajo grado, y en otros más, puede dar la apariencia de 
manchas con pérdida del patrón lobular.1 El color puede variar tanto en lesiones 
focales, multifocales o crecimientos únicos.1 En el caso del linfoma intestinal con 
epiteliotropismo las anormalidades encontradas en las regiones afectadas son 
microabscesos en la mucosa intestinal, vellosidades fusionadas y con falta de 
forma, incremento en el infiltrado de células plasmáticas dentro de la lamina propia 
e infiltrado eosinofilico.3
 
En el presente caso y de acuerdo a la palpación y al ultrasonido, el linfoma fue 
intestinal, con el consecuente engrosamiento de las paredes del intestino. La 
masa fue focal, de alrededor de 15 cm. de diámetro y probablemente obstruyó el 
lumen intestinal. Hallazgo que no pudo confirmarse por la falta de necropsia. 
 
Histopatología e Inmunohistoquímica. 
Hay diferentes grados de malignidad del linfoma gastrointestinal comúnmente 
referidos como: 
♦ Bajo grado: donde se presentan máximo 5 linfocitos o células 
pequeñas en mitosis por campo, usando el objetivo de 40X. 
 
♦ Grado intermedio: de 5 a 10 células en mitosis / campo, usando el 
objetivo de 40X. 
 
♦ Alto grado: representado por más de 10 linfoblastos, inmunoblastos o 
células grandes en mitosis / campo, usando el objetivo de 40X. 
 
 34
Esta clasificación está basada en la morfología celular y en la frecuencia de 
figuras mitóticas de acuerdo al “Trabajo de Formulación” dictaminado por el 
Instituto Nacional de Cancerología responsable del estudio de la clasificación de 
linfomas de no tipo Hodgkin.11 Una descripción menos común es la de linfoma 
linfocítico de grandes gránulos presentes en el citoplasma que son demostrados 
por evaluación citológica o por secciones histológicas teñidas con Giemsa.1 La 
mayoría de reportes publicados manifiestan un grado indeterminado o linfoma de 
alto grado de malignidad como los más predominantes.2,3,8 Aunque recientemente, 
linfoma linfocítico de bajo grado fue descrito en una larga serie de casos donde el 
75% de los individuos con linfoma gastrointestinal padecían de este.1 Mientras que 
en otro estudio el 66% de todos los casos con linfoma y el 61% de los casos con 
linfoma gastrointestinal mostraban linfoma linfocítico de grado intermedio.3,11 Esto 
ha sugerido que el grado histológico reportado puede depender de los diferentes 
factores epidemiológicos o de la interpretación patológica. 
 
El linfoma linfocítico intestinal inicia en las vellosidades con una distribución 
irregular.1 Los gatos adultos normales tienen la más alta concentración de 
pequeños linfocitos en la lamina propia, criptas intestinales y en la base de las 
vellosidades pero no dentro de las vellosidades.1 Lesiones no complicadas de 
linfoma linfocítico tienen un incremento en linfocitos no acompañado por cambios 
en las criptas o en las vellosidades de los enterocitos como serían vistos con 
enfermedad inflamatoria del intestino.1,3 Adicionalmente, los enterocitos aparecen 
normales y no reactivos a la presencia de linfocitos neoplásicos. En contraste, las 
lesiones de enteritis y lesiones de linfoma no complicadas, no son asociadas con 
congestión de la mucosa, edema o fibrosis.1,3 En adición a la importancia del 
reconocimiento del número, localización y distribución de los linfocitos, es 
importante evaluar el número y distribución de los linfocitos localizados entre las 
vellosidades de más baja longitud y las células epiteliales de las criptas por que la 
mayoría de los linfomas linfocíticos tienen epiteliotropismo.3 Paquetes de linfocitos 
consistentes de cinco o más células en directa aposición una de otra y localizados 
entre las células epiteliales sugieren linfoma.3 En algunas lesiones tempranas de 
 35
linfoma linfocítico epiteliotrópico, el número de linfocitos localizados entre las 
células epiteliales de las vellosidades es mayor que el visto dentro de la lámina 
propia de la vellosidad, dando así la impresión de linfocitos negros, de la lámina 
propia, entre las células epiteliales. Carreras et al3 caracterizaron el linfoma 
intestinal epiteliotrópico por una extensiva infiltración de la superficie de los 
enterocitos por células linfoides neoplásicas formando pequeños agregados 
llamados microabscesos. El linfoma linfocítico inicia en la mucosa superficial y 
lentamente, a través del tiempo, progresa hasta involucrar toda la mucosa y 
submucosa; luego avanza con un patrón perivascular dentro de la túnica muscular, 
infiltrando las cuatro túnicas intestinales.1 En contraste a la masa palpable de 
linfoma linfoblástico, las masas formadas por linfoma linfocítico no son 
microscópicamente diferentes porque la mucosa, adyacente a la masa, está 
también involucrada. El uso de estos puntos para clasificar el grado de linfoma 
gastrointestinal pueden guiar a un mayor reconocimiento de linfoma linfocítico de 
bajo grado.1
 
Recientemente, estas recomendaciones han sido cuestionadas, en gran parte 
debido a la dificultad en la interpretación de las pequeñas biopsias endoscopicas, 
las diferentes opiniones de los patólogos y a la falta de caracterización mediante el 
uso de métodos inmunohistoquímicos.1 Por ejemplo, en un estudio piloto, varios 
casos de linfoma linfocítico de bajo grado de malignidad determinado por un 
patólogo fueron reclasificados como infiltración entérica asociada a células T o 
epitelial. Los autores concluyeron que es difícil clasificar la enfermedad entérica 
linfocitica felina claramente. Más adelante ellos identificaron un fenotipo de células 
T predominante con linfoma linfocítico difuso en contraste con estudios de fenotipo 
previos.11 Consecuentemente, se necesitan más estudios para definir un criterio 
específico para distinguir el linfoma linfocítico, la inflamación linfocitica y la 
enfermedad infiltrativa de las células T, así como para correlacionar y redefinir las 
clasificaciones con los resultados clínicos. 
 
 36
El método de inmunofenotipificación ha sido también aplicado a los linfomas 
felinos.3,4,11-14 Este se basa en identificar una glucoproteína de superficie conocida 
como antígenos de “Grupo de diferenciación” o CD (del ingles Cluster of 
Differentiation) que se encuentran sobre el linfocito y células inmunes.2,4 Este 
reconocimiento necesita de la adición de anticuerpos específicos.4 El demostrar 
antígenos CD3 sobre linfocitos de linfoma, lo identifica como originario de linfocitos 
T, y a su vez, el identificar antígenos CD79 los identifica como originario de 
linfocitos B.2,4 El antígeno CD3 esta formado por un complejo de 5 polipéptidos 
asociados al receptor de linfocitos T, mientras que el antígeno CD79 es un 
heterodimero asociado con el receptor de linfocitos B.4 Los linfomas de células T 
tienden a ser biológicamente más agresivos que aquellos de células B, resultando 
en más bajos plazos de recuperación y sobrevida.4 En uno de los estudios fue 
encontrado que el linfoma intestinal con fenotipo de células B es cuatro veces más 
probable que el de células T.1 Mientras que mediante el uso de detección por PCR 
el radio de tumor intestinal de células B positivo a FeVL no fue diferente del de 
tumor no intestinal de células B positivo a VLFe o tumor intestinal de células T. 
Estos resultados fueron acordes con un estudio más reciente, que muestra que el 
inmunofenotipo de células B se presentó en 75% de los individuos evaluados con 
linfoma gastrointestinal.11 Resultados similares se reportaron en gatos con 
infección natural o experimentalmente adquirida de VIF.13 Sin embargo, resultados 
contradictorios han sido reportados: en ellos el 77% de los linfomas 
gastrointestinales tal como linfoma intestinal de bajo grado, linfoma intestinal con 
epiteliotropismo e infiltración entérica asociada (o infiltración entérica de tipo 
entéricaasociada) fueron originarios de células T.3,8 Aunque es posible que 
linfoma intestinal masivo de alto grado sea más probablemente un tumor de 
células B, y que el linfoma intestinal difuso de bajo grado sea un tumor de células 
T, pero ningún estudio confirma que el grado histológico es predictor del 
inmunofenotipo.11 De igual forma, en un limitado número de estudios, el 
inmunofenotipo no parece correlacionarse con la respuesta al tratamiento 
quimioterapéutico o a la supervivencia.8,15 Por tanto son necesarios más estudios 
para determinar el valor clínico del inmunofenotipo. 
 37
En el presente informe, se reportó, a través del estudio citológico, que la masa 
tumoral era correspondiente con linfoma y que presentaba linfocitos grandes y 
atípicos, lo cual es consistente con un alto grado de malignidad. 
 
Hallazgos Clínicos. 
Parece haber predisposición a linfoma gastrointestinal por parte de los gatos 
machos.5,6,8 La predisposición de raza no es aparente, pues la mayoría de gatos 
son europeo doméstico.3,8 La edad media va de 9 a 13 años, con rango de 1 a 18 
años.5,7,8
 
SIGNOS CLÍNICOS. 
Sin relación a los grados de malignidad de linfoma gastrointestinal, los signos 
clínicos incluyen: pérdida de peso, anorexia, vómito, diarrea, distensión abdominal, 
letargía y poliuria/polidipsia.1,3,7 De igual forma es importante destacar, que 
muchos de los gatos presentan mínimo o nulo vómito y diarrea, anorexia, pérdida 
de peso o ambos como únicos signos.1
 
HALLAZGOS AL EXAMEN FÍSICO. 
Pueden incluirse pobre condición corporal, engrosamiento de las asas 
gastrointestinales y masa abdominal palpable.1,7 La presencia de una masa 
abdominal es más sugerente de linfoma de alto grado de malignidad.1 
Notablemente, muchos de los gatos pueden tener hallazgos normales a la 
palpación abdominal.1 El diagnóstico diferencial incluye enfermedad inflamatoria 
del intestino, adenocarcinoma, tumor de células cebadas, hipertiroidismo y cuerpo 
extraño.7
 
La relación de lo descrito en la literatura y lo reportado en el presente caso 
clínico, es casi completa, pues el paciente entra en el rango de edad, presentaba 
toda la signología reportada, con excepción de la diarrea, y la masa palpable 
presente, que finalmente fue coherente con linfoma intestinal de alto grado de 
malignidad. 
 38
PRUEBAS DE LABORATORIO. 
El hemograma revela anemia de leve a moderada no regenerativa, observada 
en al menos el 50% de los casos.1,3 Esta puede ser resultado de una enfermedad 
crónica, infiltración del linfoma en médula ósea (poco común), infección de VLFe 
(virémica, latente o replicación imperfecta), o pérdida de sangre gastrointestinal 
(deficiencia de hierro o hipocrómica). 
 
En este caso, el paciente no reportó anemia y si leucocitosis por neutrofilia, con 
linfopenia y monocitosis sugerente de actividad de esteroides. Lo cual no tuvo 
valor diagnóstico. 
 
Las anormalidades más comunes de la química sanguínea son moderada 
hipoalbuminemia, presente en 50% de los gatos.1,7 Esto probablemente refleja la 
pérdida de proteína o la mala absorción a nivel gastrointestinal, la cual puede ser 
más asociada con enfermedad difusa.1 Las concentraciones bajas de cobalamina 
y folato están ampliamente reconocidas como un reflejo de pobre absorción 
entérica y son comunes en gatos con linfoma de intestino delgado. Hipercalcemia 
maligna es raramente asociada con linfoma gastrointestinal en gatos.1
 
En el presente, no se encontraron las anormalidades comúnmente reportadas 
en la literatura, y si BUN aumentado que indica hiperazotemia prerrenal, la cual 
finalmente no tuvo valor diagnóstico. 
 
ESTUDIO RADIOGRÁFICO. 
Anormalidades radiográficas del abdomen son infrecuentes y usualmente 
inespecíficas. Estas pueden incluir decremento en el detalle abdominal (reflejo de 
la pobre condición física o de ascitis), un efecto de masa abdominal de tejido 
blando, o asas de intestino delgado dilatadas sugerentes de obstrucción intestinal 
o de íleo.1,7 De igual manera, las radiografías de tórax usualmente no son 
específicas, pues raramente demuestran linfadenopatia o infiltrados pulmonares.1,7
 
 39
Tal y como la literatura cita, el estudio radiográfico de este caso clínico reportó 
poco detalle abdominal, efecto de masa abdominal y ascitis. 
 
ULTRASONOGRAFÍA. 
 El examen abdominal con ultrasonido puede ser de gran ayuda en muchos 
casos y es considerado más sensitivo que la radiografía.9,10 La lesión del linfoma 
gastrointestinal puede ser nodular (focal o multifocal) o difusa.9 Aunque la más 
común anormalidad es engrosamiento de las paredes gástrica e intestinal, otras 
importantes son: pérdida de la diferenciación de las capas de la pared intestinal, 
localización de masas asociadas a intestino, decremento de la ecogenicidad de las 
paredes intestinales, hipomotilidad regional, linfadenopatia regional y ascitis.7,9,10 
Los nódulos linfáticos pueden aparecer agrandados e hipoecogénicos 
confundiéndose con engrosamiento de la pared intestinal. En humanos y gatos 
esto es conocido como “target lesión” y puede ser observado como un anillo 
hipoecogénico (representando células del linfoma alrededor de un lumen 
hiperecogénico).8 Aunque esto ha sido descrito en gatos con linfoma 
gastrointestinal, no es patognomónico.1 Las lesiones de carcinomas intestinales 
pueden ser distinguidas de linfoma de manera frecuente. Pero los 
adenocarcinomas también muestran falta de las capas de la pared y son 
asimétricos o excéntricos, tienen contornos irregulares, tienen ecogenicidad 
heterogénea, y tienen una disminución del diámetro luminar en el sitio de la 
masa.16
 
Debido a que el ultrasonido provee de información específica acerca del sitio de 
lesión y del órgano abdominal afectado, se puede realizar de manera precisa la 
aspiración con aguja fina o la toma de biopsia para citología o para 
histopatología.1,7 Asimismo, puede ser usado para juzgar la respuesta a la terapia 
no invasiva y objetiva. Una limitación del ultrasonido sería la dificultad para juzgar 
la exacta localización anatómica y extensión de cierta lesión, posiblemente a la 
inhabilidad de las ondas ultrasónicas para penetrar estructuras llenas de gas, tales 
como el intestino, y la falta de distinción de una etapa de reparación anatómica.9,10
 40
Las coincidencias de lo reportado en la literatura y de lo que el estudio mostró, 
se resumen en una masa focal, engrosamiento de las paredes intestinales, poco 
detalle de las capas del intestino y ascitis. 
 
ENDOSCOPÍA. 
La endoscopía es conocida por ser una herramienta efectiva para el diagnóstico 
de linfoma gastrointestinal cuando éste envuelve áreas dentro de las zonas 
accesibles para el endoscopio.1 El linfoma gastrointestinal canino frecuentemente 
se origina en la submucosa dando muestras endoscópicas inadecuadas para 
diagnóstico.1 Esto no ha sido bien investigado en gatos. Sin embargo en un 
estudio, el 72% de los gatos con linfoma intestinal mostraban evidentes 
anormalidades en el intestino delgado, incluyendo irregularidades de la mucosa, 
friabilidad, erosiones, úlceras y masas. No obstante, la mayoría de estos hallazgos 
no fueron específicos y además, el uso del endoscopio debe ser con precaución, 
ya que es difícil distinguir linfoma de enfermedad inflamatoria del intestino, 
especialmente en biopsias que no contengan todo el espesor del intestino.7
 
Un índice de sospecha, guiado por evaluación endoscópica y biopsia de gatos 
con signos gastrointestinales o no específicos como pérdida de peso y anorexia, 
puede resultar en una mejor detección de linfoma que en aquellos evaluados por 
ultrasonido, ya que para este último se requeriría de una gran masa tumoral.1
 
En el presente caso clínico no se realizó endoscopia debido a que el hospital no 
cuenta con esta herramienta diagnóstica. 
 
CITOLOGÍA. 
El examen citológico del tejido afectado por linfoma es un método de 
diagnóstico relativamenteno invasivo y efectivo.2 Sin embargo, esto es verdad en 
linfoma canino ya que en el felino existen muchos cambios debido a la localización 
del tumor y a la morfología celular.2 El linfoma de células pequeñas o de bajo 
grado de malignidad, es frecuentemente observado en gatos viejos y aun más 
 41
frecuente en su forma gastrointestinal, mientras que linfoma de células grandes o 
de alto grado de malignidad, es más observado en gatos menores a 6 años de 
edad.2,6,7 En el caso de linfoma de células pequeñas es necesario el estudio 
histopatológico para el diagnóstico definitivo.2 
 
Muestras de tejido neoplásico generalmente contienen linfocitos inmaduros y 
grandes que son de tres a cinco veces mayores a los de un eritrocito cuando de 
manera normal son una a una y media veces mayores. Estas células contienen 
abundante citoplasma y un núcleo con cromatina pálida y uno o más nucleolos.2
 
Muchos de los casos de linfoma intestinal, están compuestos de linfocitos 
grandes y su citodiagnóstico es posible debido a que la población de linfocitos está 
compuesta de células grandes e inmaduras.2
 
Esta fue la ultima prueba diagnostica realizada al paciente y en ella se confirmó 
que la masa se trataba de linfoma y que coincidía con un linfoma de alto grado de 
malignidad, pues presentaba linfocitos agrandados y atípicos, y debido a esto, no 
se considera necesario, de acuerdo a la literatura2, el estudio histopatológico para 
el diagnóstico definitivo. 
 
CIRUGÍA 
El papel de la cirugía en el tratamiento del linfoma gastrointestinal ha sido 
descrito, y hay o una asociación negativa entre la intervención quirúrgica y el 
intervalo de recuperación y sobrevivencia, o ninguna ventaja de sobrevivencia.1,8,15 
La principales indicaciones para la cirugía son: obstrucción intestinal parcial o 
completa, perforación intestinal y obtención de biopsias. La cirugía puede resultar 
en dehiscencia de los sitios de anastomosis intestinal y puede retardar la iniciación 
de la quimioterapia para permitir la perfecta reparación de los tejidos.1 Asimismo, 
la quimioterapia es peligrosa después de la resección, porque la mayoría de los 
casos involucran un patrón difuso o multifocal, y el linfoma debe ser considerado 
como una enfermedad sistémica.1
 42
Tratamiento. 
QUÍMIOTERAPIA. 
Los reportes de estrategias de tratamiento de linfoma gastrointestinal felino son 
limitados y pocos de estos describen detalladamente los resultados. Además, los 
resultados de las diferentes formas de linfoma gastrointestinal permanecen 
pobremente definidos, debido a que muchos reportes no describen el grado 
histológico y las diferentes combinaciones de agentes quimioterapeuticos usados. 
 
Cotter et al., describió 7 gatos tratados con ciclofosfamida, vincristina y 
prednisona (CVP).1 Seis de ellos alcanzaron completa recuperación, con una 
recuperación media de 19 semanas y una media de sobrevivencia de 26 
semanas.1 Money et al17 describió 103 gatos con linfoma de los cuales 28 (27%) 
tenían una localización gastrointestinal. Estos fueron tratados con CVP más L-
asparaginasa y metotrexato, y 62% alcanzaron completa recuperación con una 
media de supervivencia de 7 meses. En la misma institución, Mauldin et al., 
describió 132 gatos, de los cuales 95 (72%) tenían localización gastrointestinal. 
Estos fueron tratados con CVP más doxorubicina, metotrexato y L-asparaginasa. 
67% alcanzaron una recuperación completa, con 21 semanas como periodo de 
recuperación. En general el tiempo medio de sobrevivencia fue de 30 semanas. La 
respuesta específica de estos gatos, con linfoma con localización gastrointestinal, 
no fue descrita y la localización anatómica no pareció ser un factor de estudio para 
el pronóstico. Zwahlen et al8., describió 21 gatos con linfoma gastrointestinal 
(grado desconocido) tratados con un protocolo similar al anterior, y de estos, el 
38% alcanzó completa recuperación, 57% recuperación parcial y 5% tuvieron una 
enfermedad estable o progresiva. El intervalo de recuperación fue de 20 semanas 
y el tiempo medio de sobrevivencia de 40 semanas. En aquellos que alcanzaron 
una completa recuperación, el intervalo de recuperación fue de 40 semanas, y la 
media de sobrevivencia fue de 41.5 semanas. En Australia, 6 gatos con linfoma 
tratados con similar protocolo alcanzaron una media de sobrevivencia de 17 
semanas, y de 48 gatos que alcanzaron una completa recuperación, la media de 
sobrevivencia fue de 27 semanas.15 De ellos, solo 14 gatos tenían linfoma con una 
 43
localización gastrointestinal. Cuatro de ellos (29%) sobrevivieron más de 1 año.15 
Mientras que Malik et al6, también en Australia, usó el protocolo de Wisconsin 
modificado (Doxirrubicina, L-asparaginasa, Ciclofosfamida y Metotrexato), usando 
dosis ligeramente diferentes, diferente orden e incluso diferente vía de 
administración y obtuvo que en los 61 gatos tratados, el 80% alcanzó completa 
recuperación y la media de sobrevivencia fue de 116 días, además dentro de 
estos, el 25% fueron totalmente curados. Asimismo concluyeron que el uso de 
prednisolona contribuye a complicaciones y no encontraron eficacia a su uso. 
 
Estos resultados contrastan con aquellos de gatos que tenían linfoma de bajo 
grado de malignidad. Fondacaro et al1., describió 50 gatos con linfoma 
gastrointestinal de bajo grado, 36 de los cuales fueron tratados con quimioterapia. 
29 gatos con linfoma linfocítico fueron tratados con prednisona (10mg/día por 
gato) y altas dosis pulsantes de clorambucil (Leukeran, 15mg/m2 de superficie 
corporal una vez al día por 4 días y repetido cada 3 semanas). 69% de los gatos 
alcanzaron una completa recuperación clínica, con un intervalo medio de 
recuperación, para los gatos con completa recuperación, de 20.5 meses (rango de 
5.8-49 meses). El tiempo de sobrevivencia media fue de 17 meses (rango de 0.33-
50 meses), con una media de sobrevivencia de 22.8 meses para gatos con 
recuperación completa (rango de 10-50 meses). Veinte de estos gatos con 
completa recuperación fueron rescatados con ciclofosfamida a una dosis de 
225mg/m2 de superficie corporal vía oral cada 3 semanas. Se presento un 
intervalo de recuperación medio de 24 meses y un tiempo de supervivencia media 
de 29 meses. Reacciones adversas de clorambucil fueron vómito, diarrea, 
anorexia, letargia y neutropenia, pero no se requirió de hospitalización o 
descontinuación de la terapia. A diferencia de esto Benitah et al18, recientemente 
reportó un inusual efecto adverso del clorambucil donde un gato con linfoma 
linfocítico recibió alta dosis pulsátil de este agente desarrollando mioclonus 
generalizado. Además este mismo autor ha reportado tres gatos que desarrollaron 
convulsiones de gran mal después de una terapia con dosis altas pulsatiles del 
 44
mismo agente. En estos cuatro casos la neurotoxicidad inducida por chlorambucil 
se resolvió después de su descontinuación.18
 
En general, y de acuerdo a los casos reportados, la respuesta a la 
quimioterapia de linfoma gastrointestinal de alto grado de malignidad es pobre, 
mientras que la respuesta clínica para linfomas de bajo grado de malignidad es 
buena. Para gatos con linfoma gastrointestinal de alto grado de malignidad, la 
incorporación de doxorrubicina en el régimen de quimioterapia parece mejorar los 
tiempos de sobrevivencia.8 Contradictoriamente, gatos tratados con CVP tienen 
tiempos de sobrevivencia más cortos. Kristal et al19 describió el uso de 
doxorrubicina como un agente único en 19 gatos con linfoma, de los cuales 7 
(37%) casos tenían localización gastrointestinal. Solo el 42% respondieron a 
doxorrubicina y de ellos solo dos con linfoma gastrointestinal; con una duración 
media de 64 días. Similarmente Peaston y Maddison encontraron pobre eficacia 
de doxorrubicina como agente único.1 Estos resultados sugieren que doxorrubicina 
no puede ser recomendado como único agente para el tratamiento de linfomafelino. 
 
Se considera que la quimioterapia es bien tolerada por los gatos, sin embargo, 
puede observarse ocasionalmente anorexia, vómito, diarrea y mielosupresión.15 
Esto puede dificultar la diferenciación de algunos efectos adversos de las 
quimioterapias y los efectos de los linfomas activos o progresivos.15
 
Desafortunadamente no se propuso el empleo de quimioterapia en este 
paciente y por tanto no se pudo poner en prueba ningunas de estas terapias, que 
aunque diferentes, buscan un resultado en común, la recuperación del paciente. 
 
 45
Pronóstico. 
Hay pocos factores de pronóstico bien definidos para linfoma gastrointestinal 
felino, pero Fondacaro et al., reportó que el grado histológico fue un fuerte 
indicador del resultado. En comparación de gatos con linfoma de alto grado de 
malignidad tratados con múltiples agentes, los gatos con linfoma de bajo grado de 
malignidad tratados con prednisona oral y clorambucil tienen significativamente un 
mejor porcentaje de recuperación (69% contra 18%) y tiempo de sobrevivencia (17 
meses contra 2.7 meses).1
 
En la mayoría de estudios, el más importante indicador de pronóstico para 
resultados positivos es la respuesta inicial a la quimioterapia.2,6,8,15,19 En general, 
los gatos que sobreviven al periodo de inducción inicial y mejoran, generalmente 
tienen un mejor resultado a largo plazo. De igual forma, Malik et al6., discernieron 
que solo existen tres factores de impacto en el pronóstico: 1) Alcanzar una 
completa remisión, 2) Fenotipo de células T y 3) Que el paciente sea menor de 4 
años de edad. Pero a pesar de los rigurosos análisis de datos en los múltiples 
estudios, no hay una asociación consistente con ningún paciente o característica 
de tumor que sea predictivo del resultado (incluyendo sexo, inmunofenotipo, etapa 
clínica, edad y peso corporal). En la mayoría de los recientes estudios, la 
antigenicidad de VLFe no fue un factor negativo.8,15
 
Recientemente, los investigadores han mirado a los marcadores moleculares 
para tratar de determinar los factores de pronóstico, pero estos ensayos no han 
mostrado correlación con la respuesta a la quimioterapia o sobrevivencia. El 
inmunofenotipo de células tumorales tampoco parecen tener correlación con los 
resultados clínicos en gatos.8,15 Esto es contrario en perros donde un fenotipo de 
células T ha sido reconocido como un factor de pronóstico negativo para la 
respuesta a la terapia y sobrevivencia. La concentración de la glucoproteína ácido 
alfa 1, una proteína de fase aguda, fue recientemente evaluada en gatos con 
linfoma y no fue de ayuda en la predicción de la respuesta al tratamiento o al 
periodo de vida.1
 46
De acuerdo con el grado de malignidad, es de resaltar el hecho de que este 
paciente presentara un alto grado de malignidad, pues era un factor de pronóstico 
bueno, ya que se ha reportado que estos suelen responder mejor que los de bajo 
grado de malignidad. 
 
 47
Discusión. 
Como primer punto de discusión esta lo referente al sistema utilizado por los 
médicos de Banfield para obtener el diagnóstico y por tanto el plan terapéutico. En 
México y más específicamente en la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia 
de la UNAM, se enseña el “Diagnóstico clínico orientado a problemas”, cuyo 
principio básico es el obtener información detallada y ordenada del paciente, para 
así proporcionar un diagnóstico, plan terapéutico y pronóstico. Esta información 
tiene la particularidad de ser ordenada en: 
A) Anamnesis. 
Recaba los datos básicos del propietario y del paciente. En estos últimos 
se deben incluir especie, raza, sexo, edad y color. Se deben tomar datos 
referentes a medicina preventiva como: vacunaciones vigentes, 
desparasitaciones, nutrición, convivencia con otros animales, 
padecimientos previos y motivo actual de consulta. 
Todos estos datos nos ayudaran a tener una idea básica del paciente en 
general, para evitar la idiolepsis o visión de túnel. 
 
B) Examen Físico. 
Esté se desarrolla, de forma clásica, de arriba hacia abajo y de adelante 
hacia atrás, sin embargo se puede decir que lo importante es que se realice 
de forma completa. Los datos a incluir son: 1) estado de conciencia, 2) 
estado nutricional, 3) peso, 4) frecuencia cardiaca, 5) pulso, 6) membranas 
mucosas, 7) tiempo de llenado capilar, 8) frecuencia respiratoria, 9) campos 
pulmonares, 10) palmo percusión torácica, 11) linfonodos palpables, 12) 
reflejo tusígeno, 13) reflejo deglutorio, 14) palpación abdominal, 15) 
temperatura y 16) estado de hidratación. 
De cada uno de estos, se debe tomar en consideración cualquier 
desviación de lo normal ya que pueden ser claves para un diagnóstico 
definitivo. 
 
 
 
 47
C) Lista de Problemas. 
Está se obtiene después de realizar la anamnesis y el examen físico, 
tomando como problema cualquier información o parámetro obtenido, que 
no se encuentre dentro de lo que se conoce como “rangos normales”. Los 
problemas se enumeran de forma progresiva con números arábigos 
tratando de reunirlos en afecciones de órganos, aparatos o sistemas, en 
orden de importancia médica. 
 
D) Lista Maestra. 
Esta se realiza una vez que se han agrupado los problemas, y de cada 
uno de estos grupos se toma el que se considera el más importante y se 
ordenan anteponiendo números romanos progresivos y se les relacionan 
con los números de los problemas a los cuales son afines. 
 
E) Diagnósticos Diferenciales, Pruebas de Laboratorio y Gabinete. 
La forma más sencilla de obtener los posibles diagnósticos diferenciales 
es siguiendo el anagrama DAMNIT. 
• D Degenerativas y del Desarrollo. 
• A Autoinmunes, Alérgicas y Adquiridas. 
• M Metabólicas y Mecánicas. 
• N Nutricionales y Neoplásicas. 
• I Inflamatorias, Infecciosas y no Infecciosas, Idiopaticas e Iatrogénicas. 
• T Traumáticas y Toxicas. 
 
Es importante recordar que los diagnósticos diferenciales tienen que ir de 
los más comunes a los más raros y a cada uno se le debe proponer las 
diferentes pruebas de diagnóstico clínico y de gabinete, para corroborarlo o 
descartarlo. 
 
F) Diagnóstico Presuntivo y Definitivo. 
El ó los diagnósticos considerados para cada uno de los apartados de la 
lista maestra se considera como diagnóstico presuntivo, y solo hasta tener 
resultados de las pruebas diagnosticas se puede llegar a considerar como 
diagnóstico definitivo. 
 48
G) Plan Terapéutico. 
Este se divide en dos partes importantes, la primera es el manejo 
inmediato del paciente con relación a los signos que vemos en él y que 
pueden ó no estar relacionados al motivo de presentación y la segunda se 
relaciona al diagnóstico definitivo del ejemplar. Aquí es importante la 
habilidad del medico para determinar si el manejo del paciente necesita ó 
no hospitalización, la duración del tratamiento y el tipo de medicación a 
emplear, así como si es necesaria intervención quirúrgica ó no. 
 
H) Pronóstico. 
Una de las preocupaciones más importantes por parte del propietario es el 
pronóstico de su ejemplar y este puede ser dado de dos formas, el 
pronóstico funcional y el vital, la suma de estos dará la oportunidad al 
medico de responder esta inquietud al propietario. 
 
De acuerdo con este sistema, la lista de problemas y la lista maestra serían de 
la siguiente manera: 
 
≈ Lista de Problemas 
1) Anorexia. 
2) Pérdida de peso. 
3) Aumento en el consumo de agua.
4) Dificultad para respirar. 
 
5) Frecuencia cardiaca aumentada. 
6) Deshidratación. 
7) Lóbulos Hepáticos palpables. 
8) Masa palpable en abdomen 
medio. 
 
≈ Lista Maestra 
I. Masa palpable en abdomen medio (1,2,4,5,7). 
II. Poliuria/Polidipsia (3,6). 
 
 
 
 
 49
≈ Diagnósticos Diferenciales. 
∼ Masa palpable en abdomen medio (1). 
 Neoplasia. 
∼ Poliuria/Polidipsia (3, 5). 
 Diabetes mellitus 
 
Y en base a los resultados de las pruebas de laboratorio descartaríamos 
diabetes mellitus, pues no se presenta glucosuria