_Fracturas de Húmero distal

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FRACTURAS DE HÚMERO DISTAL 
DR. MIGUEL LIN
RECUERDO ANATÓMICO 
• ANATOMÍA COMPLEJA
• ENSANCHAMIENTO CORONAL DISTAL 
• DISMINUCIÓN DEL ESPESOR ANTEROPOSTERIOR
• PORCIÓN ARTICULAR DISTAL
• RELACIONES VASCULONERVIOSAS
ANATOMÍA ÓSEA
EPIDEMIOLOGÍA
• LESIÓN POCO COMÚN, 2% DE TODAS LA FRACTURAS
• 1/3 DE LAS FRACTURAS DEL HÚMERO
• 5.7 CASOS POR CADA 100.000 HABITANTES POR AÑO
• DOBLE PICO DE INCIDENCIA
• HOMBRES DE 12 A 19 AÑOS
• MUJERES ANCIANAS DE 80 O MAS AÑOS
• ADULTOS MAYORES: MAS DEL 60% POR TRAUMA DE BAJA ENERGÍA
• ASOCIADO A LESIONES DE PARTES BLANDAS 
MECANISMO 
• ANCIANOS
• BAJA ENERGÍA 
• CARGA AXIAL O TRAUMA DIRECTO
• JÓVENES
• ALTA ENERGÍA (ACCIDENTES)
• CODO A MENOS DE 90° DE FLEXIÓN
DIAGNÓSTICO 
• ANAMNESIS 
• EXAMEN FÍSICO 
• EVALUACIÓN VASCULAR 
• EVALUACIÓN NERVIOSA 
VALORACIÓN CLÍNICA
• VARIAN CON EL GRADO DE INFLAMACIÓN Y 
DESPLAZAMIENTO
• SE MANTIENE LA RELACIÓN DEL TRIANGULO DE 
NELATON 
• EPICONDILO MEDIAL
• EPICONDILO LATERAL
• OLECRANON
• DIVERSOS GRADOS DE CREPITACIÓN ÓSEA (NUNCA 
BUSCAR, RIESGO DE PROVOCAR LESION 
NEUROLÓGICA)
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES 
• RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL
• DOS POSICIONES 
• AP + LATERAL 
RADIOGRAFIA NORMAL DE HUMERO DISTAL
SIGNO DE LA ALMOHADILLA GRASA
En casos de cuadro clínico compatible con fractura de húmero distal, es importante 
evaluar bien la radiografía y buscar signos sugerentes de fractura oculta
TAC
• DUDA DIAGNÓSTICA
• BUSCAR LESIONES DE OTRAS SUPERFICIES ARTICULARES 
• PLANEAMIENTO OPERATORIO
CLASIFICACIÓN DE JÚPITER Y MEHNE
• SEGÚN EL RASGO DEL TRAZO 
- TIPA A: TRAZO EN “T” ALTA
- TIPO B: TRAZO EN “T” BAJA 
- TIPO C: TRAZO EN “Y”
- TIPO D: TRAZO EN “H”
- TIPO E: TRAZO EN “LAMBDA MEDIAL”
- TIPO F: TRAZO EN “LAMBDA LATERAL”
CLASIFICACIÓN AO
• PARA LA CLASIFICACIÓN AO, SE DEFINEN 
COMO FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS A LA 
QUE SE PRODUCEN DENTRO DEL 
CUADRILÁTERO DE MULLER
CLASIFICACIÓN AO FRACTURA HÚMERO DISTAL 
EXTRA ARTICULAR ARTICULAR PARCIAL ARTICULAR TOTAL
SUB CLASIFICA SEGÚN EL PATRÓN DE LA FRACTURA
• “ EN NIÑOS ES HABITUALMENTE UNA LÍNEA DE FRACTURA ÚNICA HORIZONTAL A 
TRAVÉS DEL CÓNDILO, MIENTRAS QUE EN EL ADULTO LA REGLA ES LA 
CONMINUCIÓN Y UN DESPLAZAMIENTO MARCADO” 
MILLER 
TRATAMIENTO 
• NO QUIRÚRGICO 
• QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
• INDICACIONES
• FRACTURAS NO DESPLAZADAS O MINIMAMENTE DESPLAZADAS
• ADULTOS MAYORES CON GRANDES COMORBILIDADES QUE IMPOSIBILITEN LA CIRUGIA
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
• FERULA BRAQUIOPALMAR A 90º DE FLEXION DE CODO POR 1 A 2 SEMANAS
• INICIO DE MOVILIZACIÓN POSTERIOR CON ORTESIS ARTICULADA
• RETIRO TOTAL DE ORTESIS O FERULA A LAS 6 SEMANAS (CONSOLIDACIÓN OSEA)
ORTESIS ARTICULADA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 
• PLACAS
• TORNILLOS
• PROTESIS
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 
• PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- REDUCCIÓN ANATÓMICA 
- ESTABILIDAD ABSOLUTA 
- MOVILIZACIÓN PRECOZ
- PRESERVACIÓN DE LA VASCULARIZACIÓN 
• EN FRACTURAS DE AMBAS COLUMNAS: DOBLE PLACA
• POR LO GENERAL: POSTERIOR EN LA COLUMNA LATERAL Y MEDIAL EN LA COLUMNA MEDIAL 
ARTROPLASTIA TOTAL DE CODO
COMPLICACIONES
• OSTEONECROSIS
• ARTROSIS POSTRAUMÁTICA
• RIGIDEZ DE CODO
• LESIONES NEURO VASCULARES
MUCHAS GRACIAS