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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA 
DE MÉXICO. 
 
 
 
FACULTAD DE MEDICINA. 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO. 
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO 
 
 
 
 
HALLAZGOS ENCONTRADOS EN EQUIPOS DE IRM DE BAJO 
TESLAJE EN ENFERMEDAD DEGENERATIVA EN LA COLUMNA 
VERTEBRAL EN PACIENTES DEL HGM O.D. 
 
 
 
 
TESIS DE POSTGRADO 
 
 
PARA OBTENER EL TITULO DE LA ESPECIALIDAD 
DE RADIOLOGÍA E IMAGEN. 
 
 
 
 
P R E S E N T A : 
 
 
DR. JUAN JOSÉ PÉREZ FLORES. 
 
 
TUTOR: DRA. JOSEFINA SANDOVAL PAREDES. 
. 
 
 
MÉXICO, D. F., AGOSTO 2007. 
 
 
 
 
 
 
 
U. N .A. M. 
 
 
 
Universidad Nacional Autónoma de México. 
División de Estudios de Postgrado. 
Hospital general de México O. D. 
 
 
 
HALLAZGOS ENCONTRADOS EN EQUIPOS DE IRM DE BAJO TESLAJE EN 
ENFERMEDAD DEGENERATIVA EN LA COLUMNA VERTEBRAL EN 
PACIENTES DEL HGM O .D . 
 
 
 
 
 
TESIS DE POSTGRADO 
 
 
PARA OBTENER EL TITULO DE LA ESPECIALIDAD 
DE RADIOLOGÍA E IMAGEN. 
 
 
 
 
P R E S E N T A : 
 
 
DR. JUAN JOSÉ PÉREZ FLORES. 
 
 
 
TUTOR: DRA. JOSEFINA SANDOVAL PAREDES. 
 
 
 
 
 
MÉXICO, D. F. AGOSTO 2007. 
 
 
 
 
 
U. N. A. M. 
 
 
Universidad Nacional Autónoma de México. 
División de Estudios de Postgrado. 
Hospital general de México O. D. 
 
 
 
 
 
 
 
__________________________________________ 
DRA. GUADALUPE GUERRERO AVENDAÑO. 
Jefe del Servicio de Radiología e Imagen. 
 
 
 
 
 
 
 
 
____________________________________________ 
DRA. GUADALUPE GUERRERO AVENDAÑO. 
Profesora Titular del Curso de Radiología e Imagen. 
 
 
 
 
 
 
 
 
____________________________________________ 
DRA. JOSEFINA SANDOVAL PAREDES. 
Tutor de Tesis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
México D. F. AGOSTO del 2007. 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS. 
 
 
 
 
 
Con todo mi corazón a mi esposa Roció y a mi hija Raquel por todo el 
tiempo que no pude estar con ellas, por el gran apoyo, animo y compañía en 
los momentos difíciles. 
 
A mis padres Alejandro Pérez Morales y Luz Flores Montoya por el 
apoyo, confianza y amor otorgada durante toda mi vida. 
 
A mis maestros que hicieron posible mi formación, en especial a la 
dra. Sandoval por su paciencia y enseñazas. 
 
A mis compañeros de residencia que se comportaron como unos 
verdaderos amigos en los momentos difíciles. 
 
A José Luis Juárez técnico de resonancia magnética de fin de semana 
que sin su extraordinario trabajo no hubiese sido posible la realización de 
este estudio. 
 
 
 
 
 
 
I N D I C E 
 
 
1. Justificación. 6. 
2. Objetivo general. 7. 
3. Objetivos específicos. 7. 
4. Descripción del tipo de estudio. 8. 
5. Recursos humanos. 9. 
6. Requerimientos para la realización del estudio. 10. 
7. Recursos materiales. 10. 
8. Método. 12. 
9. Introducción. 15. 
10. Anatomía macroscópica de la columna vertebral. 17. 
11. Enfermedad discal degenerativa 32. 
12. Degeneración de la articulación facetaría. 54. 
13. Quiste sinovial o yuxtaarticular. 59. 
14. Estenosis espinal. 60. 
15. Degeneración de la articulación uncovertebra o 
neurocentral. 
66. 
16. Degeneración de las articulaciones costovertebrales. 66. 
17. Degeneración de las articulaciones fibrosas. 67. 
18. Mala alineación vertebral. 67. 
19. Columna operada. 69. 
20. Resonancia magnética con fines médicos. 70. 
21. Variables. 87. 
22. Resultados. 98. 
23. Discusión. 99. 
24. Conclusión. 100. 
25. Bibliografía. 101. 
 
JUSTIFICACIÓN. 
 
 
 
 
 
 
Establecer una guía para la valoración de los cambios degenerativos 
de la columna vertebral mediante IRM de bajo teslaje para un diagnostico 
oportuno. 
 
El diagnostico de los cambios por enfermedad degenerativa de la 
columna se extiende a diferentes áreas para su adecuado tratamiento y poder 
así prevenir las complicaciones en ciertas etapas de la evolución de la 
enfermedad. 
 
Evaluar los cambios de seguimiento a un tratamiento ortopédico en 
enfermedad degenerativa de la columna vertebral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVO GENERAL. 
 
 
 
Revisión de los casos diagnosticados con cambios por enfermedad 
osteoarticular degenerativa en la columna vertebral por IRM con el fin de 
recopilar y analizar los datos obtenidos por este método e identificar los 
cambios más frecuentemente observados. 
 
 
 
 
OBJETIVOS ESPECIFICOS. 
 
 
 
Establecer las características que deben ser valoradas en pacientes 
con enfermedad degenerativa de la columna vertebral. 
 
Enlistar las alteraciones en orden de frecuencia encontradas 
 
Identificar los puntos de atención al valorar una columna con cambios 
degenerativos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE ESTUDIO. 
 
 
 
 
Características del estudio: 
 
 
Estudio retrospectivo de revisión. 
 
 
 
Variables: 
 
Región de la columna vertebral más frecuentemente afectada por cambios 
degenerativos de la columna vertebral. 
 
 
Identificar grupo de edad y sexo mas frecuentemente afectado. 
 
 
Hallazgos más frecuentemente encontrados. 
 
 
 
Universo de estudio: 
 
 
Integrado por pacientes de cualquier sexo mayor de 20 años de edad 
del 2006 al 31 de julio del 2007, atendidas en el turno de fin de semana y 
días festivos del Departamento de Resonancia Magnética del Servicio de 
Radiología e Imagen, Unidad 207 del Hospital General de México O. D. 
 
 
 
Población muestra: 
 
 
Pacientes de cualquier edad o sexo que se realizan resonancia 
magnética de cualquier región de la columna vertebral con cambios por 
enfermedad degenerativa. 
 
 
 
Criterios de inclusión: 
 
Pacientes referidos de la consulta del H. G. de México con solicitud 
para estudio de resonancia magnética de cualquier región de la columna 
vertebral. 
 
Presentar cambios por enfermedad degenerativa de la columna 
vertebral. 
 
Pacientes con cambios posquirúrgicos secundarios a enfermedad 
degenerativa de a columna vertebral. 
 
 
Criterios de exclusión: 
 
 
Pacientes con enfermedades congénitas, neoplásicas, infecciosas, traumáticas, 
procesos inflamatorios y artríticos de la columna vertebral. 
 
Pacientes con cambios posquirúrgicos no relacionados con enfermedad degenerativa 
de la columna vertebral. 
 
 
 
RECURSOS HUMANOS. 
 
 
 
Medico de base adscrito al departamento de Resonancia Magnética de 
fines de semana y días festivos del Hospital General de México OD. 
 
Médicos residentes de la especialidad de radiología e imagen. 
 
Técnico radiólogo de resonancia magnética de fines de semana y días 
festivos que realiza los estudios. 
 
Personal administrativo del turno matutino de entre semana que 
programa los pacientes y entrega resultados. 
 
 
 
 
 
VARIABLES. 
 
 
Se describieron los principales hallazgos encontrados en a columna con cambios 
degenerativos integrando edad, sexo y sitio de la lesión afectada. 
 
Quiste Sinovial 
Disminución de los recesos laterales 
Hiperlodosis 
Rectificación 
Inversión 
Osteofitos 
Uncartrosis 
Hipertrofía Facetaria 
Hipertrofia de Ligamentos Amarillos 
Modic I 
Modic II 
Modic III 
Abombamiento discal 
Protusión Posterolateral Izquierda. 
Protusión Posterocentral. 
Protusión Posterolateral Derecha. 
Disminución del espacio Intersomatico. 
Hernia Subligamentaria Posterolateral Izquierda. 
Hernia Subligamentaria Posterocentral. 
Hernia SubligamentariaPosterolateral Derecha. 
Hernia Transligamentaria Posterolateral Izquierda. 
Hernia Transligamentaria Posterocentral. 
Hernia Transligamentaria Posterolateral Derecha. 
Escoliosis 
Listesis Grado 1 
Listesis Grado 2 
Listesis Grado 3 
Mielopatía 
Radiculopatía 
Esclerosis 
Nodulo de Schmorl. 
Degeneración Discal 
Complejo Osteofitico Discal 
Estenosis Foraminal 
Osteoporosis 
Colapso vertebral 
Estenosis de canal Vertebral 
Espondilolisis 
Columna postoperada. 
 
 
 
 
 
TABLA Y GRAFICA 1. 
Cambios degenerativos de la columna vertebral observados por RM de bajo teslaje 
en pacientes del Hospital General de México durante el periodo del 01 enero al 31 de 
diciembre del 2006. 
 
Hallazgos en la Columna 
Vertebral con cambios 
degenerativos 
Columna 
cervical 
Columna 
dorsal 
Columna 
lumbar Totales 
Quiste Sinovial 0 0 4 4 
Disminución de los recesos lat. 0 0 3 3 
Hiperlodosis 0 2 0 2 
Rectificación 14 0 8 22 
Inversión 14 0 0 14 
Osteofitos 31 2 104 137 
Uncartrosis 29 0 0 29 
Hipertrofía Facetaria 48 1 184 233 
HLA 0 0 32 32 
Modic I 2 0 33 35 
Modic II 0 0 12 12 
Modic III 1 0 7 8 
Abombamiento discal 10 0 36 46 
Protusión PLI 1 2 4 7 
Protusión PC 1 0 39 40 
Protusión PLD 0 0 7 7 
Disminución del espacio 
Intersomatico. 22 1 38 61 
Hernia Subligamentaria PLI 4 0 13 17 
Hernia Subligamentaria PC 1 2 36 39 
Hernia Subligamentaria PLD 0 0 5 5 
Hernia Transligamentaria PLI 0 0 1 1 
Hernia Transligamentaria PC 0 0 1 1 
Hernia Transligamentaria PLD 0 0 2 2 
Escoliosis 1 0 5 6 
Listesis Grado 1 22 0 45 67 
Listesis Grado 2 4 0 13 17 
Listesis Grado 3 0 0 1 1 
Mielopatía 23 0 0 23 
Radiculopatía 4 0 6 10 
Esclerosis 0 0 1 1 
Nódulo de Schmorl. 0 0 10 10 
Degeneración Discal 27 0 104 131 
Complejo Osteofitico Discal 29 0 35 64 
Estenosis Foraminal 42 0 173 215 
Osteoporosis 0 1 1 2 
Colapso vertebral 0 1 3 4 
Estenosis de canal Vertebral 8 0 29 37 
Espondilolisis 0 0 19 19 
Postoperado 2 0 7 9 
TOTAL 340 12 1021 1369 
 
Predomino de hipertrofia facetaria con 233 casos lo que corresponde al 17% del 
total de las lesiones encontradas en los 366 estudios incluidos. 
 
 
Al excluir a los pacientes que no muestran cambios degenerativos de la columna 
vertebral o con otros procesos patológicos del universo observamos que los cambios 
degenerativos en la columna tienen una elevada frecuencia, representando un 62.4 % del 
universo estudiado. 
 
 
TABLA Y GRAFICA 2. 
 
Cambios degenerativos de la columna cervical observados por RM de bajo teslaje 
en pacientes del Hospital General de México durante el periodo del 01 enero al 31 de 
diciembre del 2006. 
 
 
 
 
Hallazgos en la Columna 
Vertebral con cambios 
degenerativos 
Columna 
cervical 
Rectificacion 14 
Inversión 14 
Osteofitos 31 
Uncartrosis 29 
Hipertrofía Facetaria 48 
Modic I 2 
Modic III 1 
Abombamiento discal 10 
Protusión PLI 1 
Protusión PC 1 
Disminución del espacio Inter S 22 
Hernia Subligamentaria PLI 4 
Hernia Subligamentaria PC 1 
Escoliosis 1 
Listesis Grado 1 22 
Listesis Grado 2 4 
Mielopatia 23 
Radiculopatia 4 
Degeneración Discal 27 
Complejo Osteofitico Discal 29 
Estenosis Foraminal 42 
Estenosis de canal Vertebral 8 
Postoperado 2 
 
 
 
 
 
 
 Como se reporta en la literatura los cambios degenerativos en la columna cervical ocupan 
el segundo lugar en frecuencia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TABLA Y GRAFICA 3. 
 
Cambios degenerativos en la columna dorsal observados por RM de bajo teslaje en 
el Hospital General de México durante el periodo del 01 enero al 31 de diciembre del 
2006. 
 
 
Hallazgos en la Columna 
Vertebral con cambios 
degenerativos 
Columna 
dorsal 
Hiperlodosis 2 
Osteofitos 2 
Hipertrofía Facetaria 1 
Protusión PLI 2 
Disminución del espacio Inter S 1 
Hernia Subligamentaria PC 2 
Osteoporosis 1 
Colapso vertebral 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TABLA Y GRAFICA 4. 
 
Cambios degenerativos en la columna lumbar observados por RM de bajo teslaje en 
el Hospital General de México durante el periodo del 01 enero al 31 de diciembre del 
2006. 
 
 
Hallazgos en la Columna 
Vertebral con cambios 
degenerativos 
Columna 
lumbar 
Quiste Sinovial 4 
Disminución de los recesos 
laterales 3 
Rectificacion 8 
Osteofitos 104 
Hipertrofía Facetaria 184 
HLA 32 
Modic I 33 
Modic II 12 
Modic III 7 
Abombamiento discal 36 
Protusión PLI 4 
Protusión PC 39 
Protusión PLD 7 
Disminución del espacio Inter S 38 
Hernia Subligamentaria PLI 13 
Hernia Subligamentaria PC 36 
Hernia Subligamentaria PLD 5 
Hernia Transligamentaria 
PLI 1 
Hernia Transligamentaria PC 1 
Hernia Transligamentaria 
PLD 2 
Escoliosis 5 
Listesis Grado 1 45 
Listesis Grado 2 13 
Listesis Grado 3 1 
Radiculopatia 6 
Esclerosis 1 
Nodulo de S 10 
Degeneración Discal 104 
Complejo Osteofitico Discal 35 
Estenosis Foraminal 173 
Osteoporosis 1 
Colapso vertebral 3 
Estenosis de canal Vertebral 29 
Espondilolisis 19 
Postoperado 7 
Columna Lumbar
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Qu
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Como se observa los cambios degenerativos en la columna lumbar son los mas frecuentes 
dejando en frecuencia los cambios degenerativos de la columna dorsal. 
 
 
 
TABLA Y GRAFICA 5. 
 
 
Niveles de la columna vertebral en los que se observaron cambios degenerativos de 
la columna vertebral observados por RM de bajo teslaje en el Hospital General de México 
durante el periodo del 01 enero al 31 de diciembre del 2006. 
 
 
 
 
NIVEL DE LESION 
C3/C4 17 
C4/C5 33 
C5/C6 40 
C6/C7 8 
C7/T1 3 
T7/T8 2 
T9/T10 3 
T10/T11 4 
T12/L1 10 
L1/L2 10 
L2/L3 20 
L3/L4 44 
L4/L5 109 
L5/S1 153 
TOTALES 456 
 
 
Nivel de Lesión
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
C3
/C
4
C4
/C
5
C5
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6
C6
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7
C7
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T7
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0
T1
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11
T1
2/L
1
L1
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L2
/L3
L3
/L4
L4
/L5
L5
/S
1
 
 
 
 
 
 
TABLA Y GRAFICA 6. 
 
Incidencia por edad que presentaron cambios degenerativos de la columna vertebral 
observados por RM de bajo teslaje en el Hospital General de México durante el periodo del 
01 enero al 31 de diciembre del 2006. 
 
Edad Masculino Femenino 
20 a 30 5 8 
31 a 40 19 23 
41 a 50 29 57 
51 a 60 35 74 
61 a 70 30 48 
71 a 80 14 22 
Mas de 80 0 2 
TOTAL 132 234 
 
 
Edad 
0
20
40
60
80
100
120
20 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 Mas de 80
 
 
TABLA Y GRAFICA 7. 
 
Incidencia por sexo que presentaron cambios degenerativos de la columna vertebral 
observados por RM de bajo teslaje en el Hospital General de México durante el periodo del 
01 enero al 31 de diciembre del 2006. 
 
 
Edad Masculino Femenino 
20 a 30 5 8 
31 a 40 19 23 
41 a 50 29 57 
51 a 60 35 74 
61 a 70 30 48 
71 a 80 14 22 
Mas de 80 0 2 
TOTAL 132 234 
 
 
 
0
10
20
30
40
50
60
70
80
20 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 Mas de 80
MasculinoFemenino
 
 
RESULTADOS. 
 
 
 
 
Se obtuvo una muestra de 366 pacientes con cambios degenerativos en la columna del 
Departamento de Resonancia Magnética del Hospital General de México O . D. de un 
universo de 586 pacientes. 
 
 
La tabla 1 presenta el total de integrantes de la muestra obtenidas en el periodo 01 de enero 
al 31 de diciembre de año 2006, es decir 586 pacientes (62.4 %) a las que se les diagnostico 
cambios por enfermedad degenerativa en la columna vertebral. (Grafica 1). 
 
 
 
Los resultados obtenidos corresponden con los descritos en la literatura, en cuanto a grupo 
de edad y región mas frecuentemente afectadas, sin embargo la relación hombre/mujer 
difiere de nuestro contexto de pacientes estudiados el cual se conforma principalmente por 
mujeres siendo 234 y hombres 132 con una relación 1:1.7 H/M. 
 
 
La mayoría de los autores mencionan que el método de elección para el estudio de la 
columna vertebral es mediante la resonancia magnética, que es un método no invasivo, que 
no genera radiación y con capacidad multiplanar. En esta investigación se considera que el 
porcentaje de positividad obtenido pudiera haber sido mayor con un equipo de Resonancia 
Magnética de alto teslaje. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DISCUSIÓN. 
 
 
 
 
 
En el presente trabajo se utilizo un equipo de resonancia magnética de bajo teslaje (0.2 
Teslas) observándose predominancia de cambios degenerativos de la columna en el sexo 
femenino, contrario a lo que se menciona en la literatura con una relación hombre/mujer 
1:1.7. 
 
En cuanto al segmento de la columna vertebral mas frecuentemente afectada en el presente 
estudio se encuentra en primer lugar a la columna lumbar, posteriormente a la columna 
cervical y por ultimo a la columna dorsal correspondiendo con lo descrito en la literatura 
consultada. 
 
También se menciona que la resonancia magnética es el estudio de gabinete de elección 
para el estudio de la columna vertebral ya que no es un método invasivo como puede ser la 
mielografía o la discografía y además que presenta ventajas en cuanto a que muestra mayor 
caracterización de tejidos blandos en comparación con estudios como son los Rx o la TC. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSIÓN. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observamos que los cambios degenerativos de la columna vertebral se presentan en la 
mayoría de los pacientes a los que se les realiza estudio de resonancia magnetica de la 
columna vertebral en este Departamento. Siendo los más afectados del sexo femenino y en 
el rango de edad entre los 51 a 60 años en ambos sexos, identificándose la esclerosis 
facetaria como el hallazgo mas comúnmente encontrado. Cabe mencionar que el presente 
estudio se realiza con un equipo de resonancia de bajo teslaje en el cual no se logra definir 
adecuadamente la medula espinal ni las raíces nerviosas por lo que se plantea la posibilidad 
de que algunos de los hallazgos mas frecuentemente encontrados puedan variar por el 
teslaje del equipo, sin embargo la esclerosis facetaria se pudo caracterizar con buena 
resolución, por lo que se considera que este hallazgo como el mas frecuente no cambiaria 
con un equipo de alto teslaje. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFÍA: 
 
 
 
 
 
 
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	Conclusión
	Bibliografía