Es la foto típica de la hiperostosis anquilosante vertebral difusa (enfermedad de Forestier). Esta enfermedad presenta rigidez axial (principalmente dorsal y cervical baja, sin comprometer las sacro ilíacas) en pacientes de edad avanzada, indolora (o con muy poco dolor de características mecánicas) y cuyos hallazgos radiológicos descritos en la pregunta se corresponden a engrosamientos asimétricos de las corticales de las vértebras, dando un aspecto de imagen en “cera derretida”, sin presentar sindesmofitos. Opción correcta la respuesta 3. En la artrosis del raquis se produce dolor, limitación y además alteración en el espacio intervertebral por lesión del cartílago articular. Las vértebras que se afectan con mayor frecuencia son las cervicales y lumbares (respuesta 2 incorrecta). La espondilitis anquilosante (aunque al igual que el Forestier es más frecuente en varones), suele iniciarse antes de los 40 años, con limitación y dolor de características inflamatorias a nivel de las sacroilíacas (la sacroileítis radiológica generalmente simétrica es el hallazgo radiológico imprescindible [100% de los casos]) y que clásicamente en la radiografía de columna vertebral muestra el patrón “caña de bambú” por la presencia de cuadratura vertebral, sindesmofitos y anquilosis de las articulaciones interapofisarias (respuesta 1 incorrecta). La melorreostosis (poco frecuente) es un engrosamiento de la cortical ósea, distribuida a lo largo del eje mayor de los huesos largos de las extremidades, de tal forma que simula el “escurrimiento de la cera de la vela” que se produce en la enfermedad de Forestier a nivel de la columna vertebral (respuesta 4 incorrecta). La mastocitosis en sus dos variantes, la cutánea (más frecuente) y la sistémica con afectación de varios órganos como médula ósea y/u otros órganos extracutáneos como huesos, hígado, bazo