Salmonella typhi: Epidemiologia, Características e Estudo

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MICROBIOLOGÍA MEDICA
Salmonella typhi
.Epidemiologia de la bacteria Salmonella typhi
.Características de la bacteria Salmonella typhi
.Metabolismo de la bacteria Salmonella typhi
.Métodos de estudio de la bacteria Salmonella typhi
.Medios de cultivo de la bacteria Salmonella typhi
.Curva de crecimiento de la bacteria Salmonella typhi
.Antibiograma de la bacteria Salmonella typhi
.Inmunología de hombre frente a la bacteria Salmonella typhi
Guido Rodolfo Berrios Alosilla
Yanet Mendoza Muñoz
ALUMNO:
DOCENTE:
TEMAS:
¿PARA QUÉ ESTUDIAR A LA Salmonella tiphy?
La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa
potencialmente mortal causada por la bacteria
Salmonella typhi, que suele transmitirse por agua
o alimentos contaminados. Una vez ingerida, S.
typhi se multiplica y pasa al torrente sanguineo.
La urbanización y el cambio climático podrían
incrementar la carga mundial de fiebre tifoidea.
Además, la creciente resistencia a los antibióticos
está facilitando su propagación entre la población
de las ciudades superpobladas y en los sistemas
de saneamiento y distribución de agua
inadecuados o inundados.
1) OMS. Fiebre tifoidea. [Online].; 2018 [cited 2021 10 01. Available from: https://www.who.int/es.
https://www.who.int/es
10 por 100 000 habitantes 
enferman y 0,07 por 100 000 
habitantes fallecen.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA BACTERIA Salmonella typhi
11 y 20 millones de personas 
enferman, y mueren entre 
128 000 y 161 000. 
De 2002 al 2016, se tiene 
anualmente 42 039
EN PERÚ
EN EL MUNDO
EN AMERICA
Episodios registrados de fiebre tifoidea en 
consulta externa, Perú 2002-2016
1) OMS. Fiebre tifoidea. [Online].; 2018 [cited 2021 10 01. Available from: https://www.who.int/es.
2) MINSA. BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 27 - SE 41. [Online].; 2018 [cited 2021 10 01. Available from: 
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2018/41.pdf
https://www.who.int/es
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2018/41.pdf
Cusco con 5 178 tiene 
el segundo mayor 
numero de registros 
de episodios de fiebre 
tifoidea
CUSCO
Con 9 302 tiene el 
mayor número de 
registros de 
episodios de fiebre 
tifoidea
AYACUCHO
A NIVEL MUNDIAL
Los niños son los más afectados por fiebre
tifoidea y la mayor incidencia se observa
en el grupo de 5 a menores de 15 años
EPIDEMIOLOGÍA DE LA BACTERIA Salmonella typhi
Episodios registrados de fiebre tifoidea 
consulta externa, según grupo de edad, 
Perú 2016
1) OMS. Fiebre tifoidea. [Online].; 2018 [cited 2021 10 01. Available from: https://www.who.int/es.
2) MINSA. BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 27 - SE 41. [Online].; 2018 [cited 2021 10 01. Available from: 
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2018/41.pdf
https://www.who.int/es
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2018/41.pdf
EPIDEMIOLOGÍA DE LA BACTERIA Salmonella typhi
Episodios registrados de fiebre tifoidea en consulta externa por año, según 
departamento de residencia habitual, Perú 2002-2016
EL ENTORNO
MALOS HABITOS
-AGRABADO POR -
1) OMS. Fiebre tifoidea. [Online].; 2018 [cited 2021 10 01. Available from: https://www.who.int/es.
2) MINSA. BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 27 - SE 41. [Online].; 2018 [cited 2021 10 01. Available from: 
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2018/41.pdf
https://www.who.int/es
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2018/41.pdf
CARACTERÍSTICAS DE LA BACTERIA Salmonella typhi
Reino: Bacterias
Filo: Proteobacterias
Clase: Gammaproteobacteria
Pedido: Enterobacterales
Familia: Enterobacterias
Género: Salmonela
Especies: Salmonella enterica
Subespecie: Salmonella enterica typhy
- TAXONOMIA -
1) Sultana S. Laboratory Diagnosis of Enteric Fever: A Review Update. Bangladesh Journal of Infectious Diseases. 2016; 3(2):43-51. DOI: 
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
2) Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Rapid diagnostic tests for typhoid and paratyphoid (enteric) fever. Cochrane Database of Systematic Reviews
2017, Issue 5. Art. No.: CD008892. DOI: 10.1002/14651858.CD008892.pub2
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
1
Son aerobios 
facultativos 
2
Bacilos 
gramnegativos
4
No forman esporas
5
Son moviles
flagelos peritricos
3
Son acidofilas
6
Producen acido 
CARACTERÍSTICAS DE LA BACTERIA Salmonella typhi
1) Sultana S. Laboratory Diagnosis of Enteric Fever: A Review Update. Bangladesh Journal of Infectious Diseases. 2016; 3(2):43-51. DOI: 
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
2) Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Rapid diagnostic tests for typhoid and paratyphoid (enteric) fever. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 5. 
Art. No.: CD008892. DOI: 10.1002/14651858.CD008892.pub2
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7
Su período de 
incubación se da de 1 
a 3 semanas
8
Se transmite por el 
agua.
9
Los Humanos son sus 
reservorio 
CARACTERÍSTICAS DE LA BACTERIA Salmonella typhi
1) Sultana S. Laboratory Diagnosis of Enteric Fever: A Review Update. Bangladesh Journal of Infectious Diseases. 2016; 3(2):43-51. DOI: 
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
2) Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Rapid diagnostic tests for typhoid and paratyphoid (enteric) fever. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 5. 
Art. No.: CD008892. DOI: 10.1002/14651858.CD008892.pub2
10
Los Humanos son sus 
reservorio 
11
• Antígenos somáticos o 
• antígenos flagelar es h y
• antígeno Vi 
• islas de patogenicidad que 
pueden ser sp 1 y sp y 2
Presenta:
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
METABOLISMO DE LA BACTERIA Salmonella typhi
Son catalasa positivos 
y oxidasas negativos
Reducen nitratos a 
nitritos, utilizan citrato 
como fuente, 
y 
Poseen un 
metabolismo oxidativo 
y fermentativo
Producen ácido y a 
menudo gas durante 
la fermentación
Su metabolismos tiene las siguientes caracteristicas
Producen H2S, son 
ureasas negativos, 
No desaminan 
Fenilalanina, son 
tetrationato reductasas
1) Sultana S. Laboratory Diagnosis of Enteric Fever: A Review Update. Bangladesh Journal of Infectious Diseases. 2016; 3(2):43-51. DOI: 
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
2) Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Rapid diagnostic tests for typhoid and paratyphoid (enteric) fever. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 5. 
Art. No.: CD008892. DOI: 10.1002/14651858.CD008892.pub2
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
IFH
IFH, orientar una terapia 
antimicrobiana se confirma 
mediante la PCR. 
En un país endémico es 
poco útil para el 
diagnóstico de fiebre 
tifoidea
estudio fundamental para 
el diagnóstico de la fiebre 
tifoidea
se toma en la primera 
semana sin 
antibioticoterapia previa
HEMOCULTIVOMIELOCULTIVO Rx DE WINDAL
MÉTODOS DE ESTUDIO DE LA BACTERIA Salmonella typhi
1) Sultana S. Laboratory Diagnosis of Enteric Fever: A Review Update. Bangladesh Journal of Infectious Diseases. 2016; 3(2):43-51. DOI: 
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
2) Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Rapid diagnostic tests for typhoid and paratyphoid (enteric) fever. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 5. 
Art. No.: CD008892. DOI: 10.1002/14651858.CD008892.pub2
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
Prueba serológica incluida en los antígenos febriles, utilizada en el
diagnóstico de fiebre tifoidea, siendo actualmente para tal efecto, poco útil.
FUNDAMENTO
Demuestra la presencia 
de anticuerpos 
aglutinantes 
(aglutininas) contra los 
antígenos O (somático) 
y H (flagelar) de 
Salmonella typhi 
ANTIGENO O
Los anticuerpos 
aparecen de 6 a 8 días 
desaparecen de 3 y 6 
meses
REACCIÓN DE WIDAL
LIMITACIONES
• Necesario hacer 2
pruebas
• Puede
diagnosticarse
erróneamente
• Baja sensibilidad
(falsos positivos y
falsos negativos)
MÉTODOS DE ESTUDIO DE LA BACTERIA Salmonella typhi
1) Sultana S. Laboratory Diagnosis of Enteric Fever: A Review Update. Bangladesh Journal of Infectious Diseases. 2016; 3(2):43-51. DOI: 
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.338342) Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Rapid diagnostic tests for typhoid and paratyphoid (enteric) fever. Cochrane Database of Systematic Reviews
2017, Issue 5. Art. No.: CD008892. DOI: 10.1002/14651858.CD008892.pub2
Los anticuerpos 
aparecen de 8 a 12 días, 
y persisten por más de 
un año
ANTIGENO H
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
MIELOCULTIVO
PRUEBA PCR
El diagnóstico de fiebre 
tifoidea depende de la 
detección de los 
microorganismos mediante 
cultivo o del aislamiento de 
su ADN mediante reacción 
en cadena de polimerasa 
(PCR)
• Tiene una alta sencibidad,
independientemente de la
duración de la enfermedad
antes del muestreo
• Se debe principalmente a la
concentración de organismos
viables en la médula ósea
• Los microorganismos suelen
estar protegidos de la presencia
de antibióticos sistémicos
HEMOCULTIVO
• El volumen de sangre que se
toma es crítico y se relaciona
directamente con la cantidad de
bacterias en sangre
• La antibioticoterapia previa a la
toma de la muestra;
• El tiempo, ya que la cantidad de
bacterias en el torrente sanguí -
neo es mayor en la primera
semana
POR
MÉTODOS DE ESTUDIO DE LA BACTERIA Salmonella typhi
1) Sultana S. Laboratory Diagnosis of Enteric Fever: A Review Update. Bangladesh Journal of Infectious Diseases. 2016; 3(2):43-51. DOI: 
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
2) Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Rapid diagnostic tests for typhoid and paratyphoid (enteric) fever. Cochrane Database of Systematic Reviews
2017, Issue 5. Art. No.: CD008892. DOI: 10.1002/14651858.CD008892.pub2
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
IFH
Tiene la capacidad de detectar de
manera cualitativa antígenos de
Salmonella en muestras de heces, no
siendo específicos a Salmonella typhi.
Durante la prueba, los antígenos
presentes en la muestra de heces
reaccionan con los anticuerpos anti-
Salmonella. La inmunofluorescencia
en heces tiene una sensibilidad del
superior al 95%
Es una técnica 
analítica basada en la 
combinación de 
anticuerpos 
monoclonales 
específicos con una 
tecnología innovadora 
desarrollada con 
proteínas de fagos 
recombinantes.
MÉTODOS DE ESTUDIO DE LA BACTERIA Salmonella typhi
1) Sultana S. Laboratory Diagnosis of Enteric Fever: A Review Update. Bangladesh Journal of Infectious Diseases. 2016; 3(2):43-
51. DOI: https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
2) Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Rapid diagnostic tests for typhoid and paratyphoid (enteric) fever. Cochrane Database of 
Systematic Reviews 2017, Issue 5. Art. No.: CD008892. DOI: 10.1002/14651858.CD008892.pub2
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
Agar Salmonella Shigella (Agar SS) 
Es un medio selectivo 
y diferencial utilizado 
en bacteriología 
sanitaria para aislar 
Salmonella y Shigella
enheces y orina
MEDIO DE CULTIVO DE LA BACTERIA Salmonella typhi
Debido a su fuerte poder inhibidor, en el Agar SS 
puede emplearse un inóculo concentrado.
Si los microorganismos son escasos, para aumentar la probabilidad de detecció sembrarmos en 
Agar Hektoen Entérico (Cat.1030)Agar Desoxicolato (Cat. 1020)
Agar MacConkey (Cat. 1052) 
Agar Eosina Azul de Metileno 
(EMB) (Cat . 1039)
Agar XLD (Cat. 1080) 
1) ANDABAD. Agar Salmonella Shigella (Agar SS). [Online].; 2019 [cited 2021 10 01. Available from: file:///C:/Users/LENOVO/Downloads/1064_es_1.pdf.
file:///C:/Users/LENOVO/Downloads/1064_es_1.pdf
MEDIO DE CULTIVO DE LA BACTERIA Salmonella typhi
El extracto de carne y la mezcla de peptona 
proporcionan nitrógeno, vitaminas, minerales y 
aminoácidos esenciales para el crecimiento. 
La lactosa es el carbohidrato fermentable que 
proporciona carbono y energía. 
Las sales biliares, el citrato de sodio y el verde 
brillante inhiben las bacterias Gram-positivas y la 
mayoría de las bacterias coliformes.
El rojo neutro es el indicador de pH. El tiosulfato
de sodio y el citrato férrico permiten la detección 
de las bacterias productoras de H2S
Agar Salmonella Shigella (Agar SS) 
1) Sultana S. Laboratory Diagnosis of Enteric Fever: A Review Update. Bangladesh Journal of Infectious Diseases. 2016; 3(2):43-51. DOI: 
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
2) Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Rapid diagnostic tests for typhoid and paratyphoid (enteric) fever. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 5. 
Art. No.: CD008892. DOI: 10.1002/14651858.CD008892.pub2
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
Agar Salmonella Shigella (Agar SS) 
MEDIO DE CULTIVO DE LA BACTERIA Salmonella typhi
Los microrganismos se verán al microscopio de la siguiente forma:
Las bacterias que no 
fermentan lactosa producen 
colonias transparentes, claras 
o incoloras
La Salmonella presentará 
centros negros y un halo 
claro.
los coliformes son inhibidas lo 
suficiente para que sus 
colonias sean pequeñas y 
varíen de rosa a rojo.
1) ANDABAD. Agar Salmonella Shigella (Agar SS). [Online].; 2019 [cited 2021 10 01. Available from: file:///C:/Users/LENOVO/Downloads/1064_es_1.pdf.
file:///C:/Users/LENOVO/Downloads/1064_es_1.pdf
Agar MacConkey 
MEDIO DE CULTIVO DE LA BACTERIA Salmonella typhi
Su formulación permite la diferenciación de 
enterobacterias fermentadoras y no fermentadoras 
de lactosa, El contenido de sales biliares y cristal 
violeta inhibe el desarrollo de bacterias Gram 
positivas, sin impedir la recuperación de Gram 
negativos
Medio de cultivo 
selectivo para el 
aislamiento e 
identificación de 
Entero bacterias, a 
partir de muestras de 
origen clínico, aguas 
residuales y alimentos. 
1) VALTEK. Agar MacConkey. [Online].; 2010 [cited 2021 10 01. Available from: https://andinamedica.com.pe/wp-content/uploads/2016/08/Agar-MacConkey.pdf.
https://andinamedica.com.pe/wp-content/uploads/2016/08/Agar-MacConkey.pdf
Agar MacConkey 
MEDIO DE CULTIVO DE LA BACTERIA Salmonella typhi
Interpretación
Enterobacterias fermentadoras de lactosa o 
lactosa (+): colonias color rosa de diversos
tonos, algunas pueden presentar halo de
precipitación de sales biliares.
Bacterias no fermentadoras de lactosa o 
lactosa (-): colonias incoloras o ligeramente 
coloreadas de beige. 
1) VALTEK. Agar MacConkey. [Online].; 2010 [cited 2021 10 01. Available from: https://andinamedica.com.pe/wp-content/uploads/2016/08/Agar-MacConkey.pdf.
https://andinamedica.com.pe/wp-content/uploads/2016/08/Agar-MacConkey.pdf
Curvas de crecimiento de Salmonella tiphy
incubada a 37, 21 y 7ºC
CURVA DE CRECIMIENTO DE LA BACTERIA Salmonella typhi
F.LATENCIA
F. MUERTEF. ESTACIONARIA
F. EXPONENCIAL
Las bacterias 
reconocen el medio 
en el que están
N: Número final de bacterias
N0: Número inicial de bacterias
n: Número de generaciones
1) Grosso GS. DESARROLLO DE UN PROGRAMA EN MICROBIOLOGÍA PREDICTIVA PARA EL CRECIMIENTO DE AGENTES DE SIGNIFICACIÓN EN 
PRODUCTOS AGROALIMENTARIOS. [Online].; 2018 [cited 2021 10 01. Available from: 
https://www.researchgate.net/publication/311424781_DESARROLLO_DE_UN_PROGRAMA_EN_MICROBIOLOGIA_PREDICTIVA_PARA_EL_CRECIMIENTO_
DE_AGENTES_DE_SIGNIFICACION_EN_PRODUCTOS_AGROALIMENTARIOS/figures?lo=1
https://www.researchgate.net/publication/311424781_DESARROLLO_DE_UN_PROGRAMA_EN_MICROBIOLOGIA_PREDICTIVA_PARA_EL_CRECIMIENTO_DE_AGENTES_DE_SIGNIFICACION_EN_PRODUCTOS_AGROALIMENTARIOS/figures?lo=1
ANTIBIOGRAMA DE LA BACTERIA Salmonella typhi
1) Souza CdO. Resistencia antimicrobiana de Salmonella Typhi identificadas. [Online].; 2016 [cited 2021 10 01. Available from: 
http://scielo.iec.gov.br/pdf/rpas/v1n2/es_v1n2a07.pdf
http://scielo.iec.gov.br/pdf/rpas/v1n2/es_v1n2a07.pdf
VACUNAS CONTRA LA BACTERIA Salmonella typhi
Vacuna oral Ty21a elaborada con virus vivos. 
La Ty21a, cepa atenuada de S. Typhi que es inocua y
confiere protección como una vacuna oral elaborada con
virus vivos. Las mutaciones en esta cepa incluyen la
incapacidad para expresar el polisacárido vi y la
inactivación del gen gale (codificación de una enzima que
participa en la síntesis de LPS.
Vacuna de polisacárido Vipor vía parenteral
se fabricó polisacárido capsular Vi purificado que estaba
libre en un 99,8% de LPS contaminante y no estaba
desnaturalizado y no causa fiebre. Esto se debe a que el
polisacárido Vi, al igual que otras vacunas de polisacáridos
no conjugadas (por ejemplo, las vacunas antineumocócica
y antimeningocócica) no estimulan los linfocitos T
cooperadores que llevan a la memoria inmunológica y la
capacidad de aumentar las concentraciones de
anticuerpos aún más mediante la administración de dosis
de refuerzo.
CERTIFICADAS COMUNMENTE USADAS DE NUEVA GENERACIÓN
El polisacárido Vi se ha conjugado para
transportar proteínas como exotoxina A
recombinada de Pseudomonas aeruginosa
(rEPA)103,104, toxina diftérica CRM197, 105,106
y toxoide tetánico,107-109 para aumentar la
inmunogenia de estas vacunas administradas por
vía parenteral que confieren propiedades
dependientes de los linfocitos T al antígeno, como
la inducción de la memoria inmunológica
CONJUGADOS DE VI.
Se demostró que las cepas recombinadas
genotecnológicas de S. Typhi que contienen
mutaciones atenuantes precisas son bien
toleradas e inmunogénicas tras la ingestión de
una dosis oral única en ensayos clínicos de fase
1 y 2.
VACUNAS ORALES DE DOSIS ÚNICA
1) Myron m. Levine y Laphael simon. Vacunas para Evitar la Fiebre Tifoidea[Online].; 2016 [cited 2021 10 01. Available from
https://www.sabin.org/sites/sabin.org/files/levinetyphideaspa7.20.18.pdf
https://www.sabin.org/sites/sabin.org/files/levinetyphideaspa7.20.18.pdf
Infiltración masiva de polimorfonucleares tanto en 
intestino delgado como en intestino grueso, en 
respuesta a la IL-8.
Los neutrófilos atraídos quimiotaxicamente se 
degranulan y liberan de sustancias tóxicas que 
dañan la mucosa intestinal, ocasionando diarrea
INMUNOLOGÍA FRENTE A LA BACTERIA Salmonella typhi
1) Sultana S. Laboratory Diagnosis of Enteric Fever: A Review Update. Bangladesh Journal of Infectious Diseases. 2016; 3(2):43-51. DOI: 
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
2) Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Rapid diagnostic tests for typhoid and paratyphoid (enteric) fever. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 5. 
Art. No.: CD008892. DOI: 10.1002/14651858.CD008892.pub2
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
INMUNOLOGÍA FRENTE A LA BACTERIA Salmonella typhi
1) Sultana S. Laboratory Diagnosis of Enteric Fever: A Review Update. Bangladesh Journal of Infectious Diseases. 2016; 3(2):43-51. DOI: 
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834
2) Wijedoru L, Mallett S, Parry CM. Rapid diagnostic tests for typhoid and paratyphoid (enteric) fever. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 5. 
Art. No.: CD008892. DOI: 10.1002/14651858.CD008892.pub2
SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y síntomas incluyen los 
siguientes:
→Fiebre que comienza baja, va 
aumentando a diario y puede llegar a los 
104,9 °F (40,5 °C)
→Dolor de cabeza
→Debilidad y fatiga
→Dolores musculares
→Sudoración
→Tos seca
→Pérdida de apetito y pérdida de peso
→Dolor estomacal
→Diarrea o estreñimiento
→Erupción
→Hinchazón pronunciada de estómago
Sin tratamiento, es posible que te ocurra lo 
siguiente:
• Que delires
• Que quedes inmóvil y exhausto, con los 
ojos entreabiertos en lo que se conoce 
como estado tifoideo
• En este momento, suelen desarrollarse 
complicaciones que ponen en riesgo la 
vida.
• En algunas personas, los signos y 
síntomas pueden volver a aparecer hasta 
dos semanas después de que haya 
disminuido la fiebre.
ENFERMEDAD TEMPRANA ENFERMEDAD POSTERIORR
https://doi.org/10.3329/bjid.v3i2.33834