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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA EVALUACIÓN DE DOS MÉTODOS DE CONSERVACIÓN A LARGO PLAZO PARA BACTERIAS MICROAEROFÍLICAS ESTRICTAS DE IMPORTANCIA MÉDICA T E S I S PARA OBTENER EL TITULO DE: QUÍMICO FARMACÉUTICO BIÓLOGO P R E S E N T A: MAGNOLIA JIMÉNEZ RODRÍGUEZ U N A M F E S ZARAGOZA LO HUMANO, EJE DE NUESTRA REFLEXIÓN Q.B.P. EVERARDO ESCAMILLA AVILÉS DIRECTOR DE TESIS Q.B.P. JOEL SAUCEDO CONSTANTINO ASESOR UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. DEDICATORIA Sabiendo que no existirá una forma de agradecer toda una vida de sacrificios y esfuerzos quiero que sientan que la meta lograda, también es suya y que la fuerza que me ayudo a conseguirla fue su apoyo, confianza y amor, con todo mi cariño, admiración y respeto, dedico esta tesis a mis padres Margarita Lucia Rodríguez Carbajal Guilebaldo Jiménez García A mis hermanos Por apoyarme en todo momento y estar siempre conmigo: Antonio Jiménez Rodríguez Hermenegildo Jiménez Rodríguez Manuel Jiménez Rodríguez Arcelia Ortiz Pérez Ramón Jiménez Rodríguez José Angel Jiménez Rodríguez Fernando Jiménez Rodríguez A todas mis amigas y amigos que siempre me motivaron a seguir adelante Agradecimientos A la Dra. en C Patricia Isidra Cauich Sánchez y al M. en C. Everardo Nazario Escamilla Avilés; por compartirme sus experiencias sobre el tema y por su valiosa colaboración, puesto que fueron de gran importancia durante el desarrollo experimental, así como también por su dedicación y paciencia al revisar mi trabajo, enriqueciendo con sus conocimientos el contenido de esta tesis A mis mis profesores Q.B.P. Joel Saucedo Constantino Q.F.B.José Oscar González Moreno Por su valiosa enseñanza Por su paciencia y dedicación para revisar mi trabajo enriqueciendo con sus conocimientos el contenido de esta tesis A mi sinodal, Q.B.P. Dora Alicia Pérez González, por sus valiosos comentarios y paciencia al revisar esta tesis A Everardo Escamilla Avilés por la oportunidad de trabajar bajo su dirección, por compartir conmigo sus conocimientos, por su paciencia y apoyo; pero por sobre todas las cosas por su gran amistad Esta tesis fue realizada en el laboratorio de Bacteriología Médica de la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas del Instituto Politécnico Nacional Asesora Externa: Dra. en C Patricia Isidra Cauich Sánchez JURADO Presidente: Q.B.P. Joel Saucedo Constantino Vocal: Q.B.P. Everardo Escamilla Avilés Secretario: Q.B.P. Dora Alicia Pérez González Suplente: Q.F.B. José Oscar González Moreno Suplente: Dra. en C Patricia Isidra Cauich Sánchez Magnolia Jiménez Rodríguez i EVALUACIÓN DE DOS MÉTODOS DE CONSERVACIÓN A LARGO PLAZO PARA BACTERIAS MICROAEROFÍLICAS ESTRICTAS DE IMPORTANCIA MÉDICA INDICE páginas RESUMEN 1 INTRODUCCIÓN 2 1.0. MARCO TEÓRICO 5 1.0.0. MÉTODOS DE CONSERVACIÓN PARA CEPAS MICROBIANAS 5 1.1.0. Conservación por congelación 5 1.1.1. Agentes crioprotectores 10 1.2.0. Conservación por Liofilización 13 1.2.1. Congelación 19 1.2.2. Secado primario 23 1.2.3. Secado Secundario 25 1.3.0. Métodos opcionales de conservación 26 1.3.1. Conservación por transferencia periódica 26 1.3.2. Conservación por suspensión en agua destilada o en agua de mar estéril 28 1.3.3. Métodos restringidos 28 Magnolia Jiménez Rodríguez ii 2.0. ANTECEDENTES DE LOS MICROORGANISMOS DE ESTUDIO 31 2.1.0. Campylobacter jejuni 31 2.1.1. Morfología y fisiología 32 2.1.2. Epidemiología 33 2.1.3. Patogenia 34 2.1.4. Identificación en el laboratorio y conservación 36 2.1.5. Manifestaciones clínicas 38 2.2.0 Helicobacter pylori 39 2.2.1. Morfología y fisiología 40 2.2.2. Epidemiología 40 2.2.3. Patogenia 41 2.2.4. Identificación en el laboratorio y conservación 42 2.2.5. Manifestaciones clínicas 44 2.3.0. Haemophilus influenzae 45 2.3.1. Morfología y fisiología 46 2.3.2. Epidemiología 46 2.3.3. Patogenia. 47 2.3.4. Identificación en el laboratorio y conservación 48 2.3.4.1. Características de su cultivo 48 2.3.4.2. Requerimientos nutricionales 49 2.3.5. Manifestaciones clínicas 51 2.4.0. Neisseria gonorrhoeae 52 2.4.1. Morfología y fisiología 52 2.4.2. Patogenia 53 2.4.3. Epidemiología 54 2.4.4. Identificación en el laboratorio y conservación 56 2.4.5. Manifestaciones clínicas 58 Magnolia Jiménez Rodríguez iii 3.0. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 60 4.0. OBJETIVO 60 5.0. HIPÓTESIS 61 6.0. POBLACIÓN DE ESTUDIO 61 7.0. MATERIAL 61 7.1. Equipo 62 7.2. Medios de cultivo y reactivos 62 8.0. MÉTODO 63 8.1. Medios y condiciones de cultivo 63 8.2. Caracterización de las cepas de referencia 64 8.3. Preparación de los soportes y suspensiones bacterianas 68 8.3.1.Congelación. Preparación de las mezclas crioprotectoras 68 8.3.2. Liofilización. Preparación de los soportes 70 8.4. Recuento de viables en superficie. Método de Miles y Misra 73 9.0. RESULTADOS 76 9.1. Método de congelación a – 70ºC 76 9.1.1. Campylobacter jejuni 76 9.1.2. Neisseria gonorrhoeae 77 9.1.3. Haemophilus influenzae 78 9.1.4. Helicobacter pylori 79 9.2. Método de liofilización 80 9.2.1. Campylobacter jejuni almacenado a 4ºC 80 9.2.2. Campylobacter jejuni almacenado a temperatura ambiente 81 Magnolia Jiménez Rodríguez iv 9.2.3. Haemophilus influenzae almacenado a 4ºC 82 9.2.4. Haemophilus influenzae almacenado a temperatura ambiente 83 9.2.5. Neisseria gonorrhoeae almacenada a 4ºC 84 9.2.6. Neisseria gonorrhoeae almacenada a temperatura ambiente 85 9.2.7. Helicobacter pylori liofilizado 86 10.0. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 87 11.0. CONCLUSIONES 97 12.0. PROPUESTA 98 REFERENCIAS 99 Magnolia Jiménez Rodriguez 1 EVALUACIÓN DE DOS MÉTODOS DE CONSERVACIÓN A LARGO PLAZO PARA BACTERIAS MICROAEROFÍLICAS ESTRICTAS DE IMPORTANCIA MÉDICA RESUMEN Se evaluaron dos métodos de conservación a largo plazo: A) congelación a - 70ºC y B) liofilización para Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae y Neisseria gonorrhoeae en el primer caso en el que se usaron como crioconservadores las combinaciones: 1) caldo tioglicolato – glicerol 15% – sangre de carnero desfibrinada 50%; 2) caldo tioglicolato – glicerol 15% – albúmina bovina 0.5%; y 3) caldo tioglicolato – glicerol 15%; se observó una buena recuperación con el soporte compuesto por caldo tioglicolato – glicerol 15% – sangre de carnero desfibrinada 50% para las cuatro especies bacterianas; mientras la conservaciónpor liofilización en la que se utilizaron los soportes: 1) suero de caballo–m-inositol 5% – sangre de carnero desfibrinada 0.5% y 2) leche descremada 5%–m–inositol 5%–sangre de carnero desfibrinada 0.5% se observó buena recuperación de Campylobacter jejuni y Haemophilus influenzae con el soporte compuesto por leche descremada 5%–m–inositol 5%–sangre de carnero desfibrinada 0.5% almacenados a 4ºC y a temperatura ambiente a diferencia de Neisseria gonorrhoeae que se observó mejor recuperación con las mismas condiciones de almacenamiento solo con el soporte formado por suero de caballo–m– inositol 5% – sangre de carnero desfibrinada 0.5%. Este estudio mostró que para Helicobacter pylori ninguno de los soportes utilizados fue satisfactorio, puesto que no se recuperó de ninguno de los liofilizados. Magnolia Jiménez Rodriguez 2 EVALUACIÓN DE DOS MÉTODOS DE CONSERVACIÓN A LARGO PLAZO PARA BACTERIAS MICROAEROFÍLICAS ESTRICTAS DE IMPORTANCIA MÉDICA INTRODUCCIÓN El empleo de bacterias es de gran importancia para el desarrollo de la investigación médica, la industria y la docencia, tan es así, que desde 18801 han existido investigadores e instituciones que se han dedicado al cuidado, mantenimiento y conservación de cepas bacterianas2. Louis Pasteur, fue el primer poseedor de una colección de cepas microbianas, él dio a conocer el primer medio semisintético líquido para el desarrollo bacteriano. El primer medio sólido fue descrito por Robert Koch, él empleó la superficie de una papa cocida para aislar colonias puras, también utilizó gelatina y suero para solidificar los medios. La introducción de medios sólidos por Koch, permitió el aislamiento y caracterización de las bacterias. Con el tiempo, se desarrollaron procedimientos para almacenar microorganismos durante muchos meses y hasta varios años, empleando métodos diversos como congelación, inmersión bajo capa de aceite, conservación al alto vacío, liofilización etc. pero siempre hubo mutaciones y eventualmente pérdida del cultivo3. Los datos de muchos criobiologistas comenzaron la era moderna de la criobiología, desde el descubrimiento de las propiedades crioprotectoras del glicerol por Polge, Smit y Parkes en 1949. Desde entonces los agentes crioprotectores marcan un descubrimiento, al ser usados para asegurar la sobrevivencia de innumerables sistemas después de almacenarse a bajas temperaturas estabilizadas4. Al inventarse la técnica de liofilización, en la cual las células se congelan bruscamente a – 50ºC y simultáneamente se deshidratan, se obtuvo un método en el que la mayoría de las células se mueren por ruptura y las que sobreviven permanecen deshidratadas. Al añadir medio de cultivo líquido a las células deshidratadas y colocarlas a una temperatura y en condiciones de atmósfera adecuadas las células comienzan a dividirse. Esto marcó otro descubrimiento, para asegurar la sobrevivencia de los microorganismos4. El uso de agentes crioprotectores en los medios de preservación primero fue implementado en 1941 con Woodcock, utilizando azúcares para proteger eritrocitos contra las lesiones en la congelación. Numerosos investigadores a su vez han utilizado desde entonces diversos agentes para aumentar la sobrevivencia de las bacterias congeladas. Ling (1965), Magnolia Jiménez Rodriguez 3 Merymann y Hornblower (1972), Pribor (1974) y Nei (1981), consideraron que las lesiones por congelar son menores con la adición de agentes crioprotectores tales como glicerol, azúcar o leche, que inhiben la formación de hielo intracelular durante el congelado rápido5. En todos los laboratorios de microbiología no solo es fundamental mantener al cepario vivo, si no también, resulta necesario conservar a las bacterias por periodos prolongados de tiempo con todas sus características fisiológicas, bioquímicas y fenotípicas, dado que con ellas se va a trabajar en investigaciones o bien para desarrollar procesos industriales destinados a la producción, además de uso en parámetros en control de calidad. Debido a todo esto es necesario elegir métodos de conservación apropiados para cada cepa bacteriana, existen una gran variedad de métodos de mantenimiento y conservación de bacterias cuya utilización va a depender, además, de las posibilidades de cada laboratorio, del tiempo previsto (cortos, medianos o largos) y características de las bacterias; dos de los mejores métodos son la congelación a – 70ºC y la liofilización. Muchos microorganismos pueden conservarse durante periodos largos de tiempo, observándose que crecen abundantemente, sin embargo, pueden perder muchas de las características biológicas que tenían originalmente; cuando esto sucede decimos que no han sido satisfactoriamente conservados; entonces la función básica de la conservación de un cultivo no es solamente mantenerlo vivo sino también mantener sus características originales. En instituciones de muy diversas índole, dedicadas a varios aspectos de la microbiología es necesario conservar cepas, como ejemplo podríamos citar: centros de enseñanza, hospitales, laboratorios químico farmacéuticos, biología molecular, genética microbiana, producción de antigenos y de sueros hiperinmunes, etc. El número de laboratorios de producción, que utilizan microorganismos para la producción de antibióticos, enzimas, vitaminas, aminoácidos, etc., es cada día mayor y podría decirse que la parte más importante de estas industrias la constituye su colección de cepas; por lo tanto la persona dedicada al mantenimiento y conservación de ellas es la clave sobre la que giran estos procesos. Las cepas mantenidas en el laboratorio deben conservarse puras, viables y revisarse continua y frecuentemente sus características morfológicas y metabólicas, si presentan variaciones o mutaciones que si no se vigilan pueden ocasionar pérdidas económicas serias, contaminación de fermentadores y líneas de producción y pérdida de las cepas. En la Magnolia Jiménez Rodriguez 4 enseñanza e investigación, cuando esto sucede se obtienen resultados lamentables. La obtención de cepas es fundamental para el trabajo de laboratorio de referencia y esto requiere del envió sistemático de las mismas en condiciones adecuadas por parte de los laboratorios suministradores. Para lograr este propósito es indispensable el empleo de medios de cultivo que posibiliten mantener la viabilidad de los microorganismos durante todo el tiempo necesario hasta alcanzar su destino6, 7. Magnolia Jiménez Rodríguez 5 1.0. MARCO TEÓRICO 1.0.0. MÉTODOS DE CONSERVACIÓN PARA CEPAS MICROBIANAS Para conservar correctamente las cepas microbianas en los laboratorios de microbiología depende de que el cultivo a conservar sea puro, evitando que se produzcan contaminantes durante el proceso de conservación, así como del tiempo de conservación en que sobrevivan al menos el 70-80% de los microorganismos y por último, que estas células permanezcan genéticamente estables8. Los métodos de conservación a largo plazo son los mejores porque en ellos se paraliza el crecimiento de las células microbianas, pero éstas no han muerto. Así se garantiza al máximo la estabilidad genética, por evitarse la aparición de generaciones sucesivas. Aún así no se puede descartar algún cambio originado por el método preparatorio en si mismo. Los métodos de conservación pertenecientes a este grupo son dos: congelación a – 70ºC y liofilización8. 1.1.0. Conservación por congelación La sobrevivencia de microorganismos congelados en agua es frecuentemente baja, por los daños, ocasionados a las células dentro de una simple suspensión de sales. Polge (1949) demostró las propiedades crioprotectoras del glicerol y desde entonces, en aquel tiempo un amplio rango de compuestos son identificados como crioprotectores. Aunque varían en sus propiedades químicas los crioprotectores se caracterizan por ser altamente solubles enagua, permanece su concentración después de congelar, son capaces de enlazar hidrógenos y muestran una baja toxicidad7. Magnolia Jiménez Rodríguez 6 Se hacen suspensiones densas de bacterias en leche descremada en o bien en soluciones más ricas según las características de las bacterias, en frascos de tapón a rosca y se llevan a un congelador a − 20ºC o a – 70ºC, de esta forma permanecen vivos muchos microorganismos durante largos periodos de tiempo9 o bien se congelan las células en suspensión en un líquido con un agente crioprotector y se guardan a temperaturas inferiores a cero grados centígrados, con lo que el agua se congela. De esta forma, al no disponer las células de agua en forma líquida, no hay crecimiento. Cuando se quiere trabajar con las células así conservadas, se recuperan subiendo la temperatura8. Sin embargo el enfriamiento rápido de las bacterias mesófilicas, desde una temperatura normal de crecimiento hasta 0ºC causa la muerte o lesiona un cierto porcentaje de las células que componen el cultivo. Las bacterias gram negativas parecen ser más susceptibles al frío que los microorganismos gram positivos. Las respuestas de los microorganismos a la congelación son variables: unos la resisten, pero son susceptibles a sufrir lesiones durante la descongelación; y algunos se ven inactivados por la congelación10. La congelación a – 70ºC es el mejor método de conservación desde todos los puntos de vista, pero tiene el inconveniente de requerir aparatos especiales, y además existe el peligro de que algún fallo del sistema produzca una subida no deseada de la temperatura durante el almacenamiento. También resulta ser el método más molesto para realizar el envío de las cepas. Los factores que influyen en la viabilidad y estabilidad de las células conservadas por este método son los siguientes8: Magnolia Jiménez Rodríguez 7 a) Edad de las células: En la mayoría de los casos conviene utilizar células maduras del inicio de la fase estacionaria de la curva de crecimiento, pero cuando se trate de organismos que presenten en su ciclo vital algún estado que les prepare para la resistencia a condiciones adversas, es preferible alcanzar este estado. Esto sucede en el caso de microorganismos que esporulan, en algunos pleomórficos e incluso en algunos más sencillos. b) Velocidad en la congelación y descongelación: Si se considera un sistema acuoso rico en agua congelable como lo son los sistemas biológicos, el cual se somete a un enfriamiento progresivo comienza a formarse hielo, en general, a una temperatura inferior a 0ºC. Como la cristalización del hielo provoca una concentración de la fase líquida restante, el avance de la solidificación del agua estará ligado a un descenso de temperatura del sistema. En este periodo de enfriamiento el producto contiene cristales de hielo que nadan en una fase líquida cada vez más concentrada (soluciones intersticiales) 11. Aunque hay programas de congelación bien estandarizados para determinados casos o circunstancias, en general es mejor que las variaciones de la temperatura sean rápidas, tanto para la congelación como para la descongelación, por lo que para descongelar conviene poner las células a 37ºC. Por lo tanto, otro factor a tener en cuenta es la manera de realizar la descongelación, y el número de ciclos de congelación – descongelación. La descongelación lenta es más letal que la rápida, ya que aumenta el volumen de cristales de hielo. El grado de muerte por descongelación puede ser por dos factores, el efecto inmediato, muertes que ocurren al congelarse la muestra y el efecto de almacenamiento que consiste en la lenta pérdida de viabilidad debida al Magnolia Jiménez Rodríguez 8 tiempo que permanecen las bacterias sobrevivientes en estado congelado, y que depende de la temperatura a la que se mantenga la muestra12. c) Crecimiento de los cristales de hielo: Este crecimiento es controlado por dos procesos físicos distintos: la incorporación de las moléculas en la red cristalina y la difusión de las moléculas desde el seno del líquido hacia la superficie del cristal (transferencia de masa), correlacionada a la difusión de calor desde el cristal hacia el líquido (transferencia de calor). d) Influencia de las sustancias disueltas: En general, cuando el agua contiene solutos, el crecimiento de los cristales de hielo es inferior al que se mide en el agua pura un mismo subenfriamiento. Si bien las sales minerales bajan considerablemente la velocidad de cristalización del agua, ciertas sustancias como el glicerol o las proteínas tienen un efecto aún más notable. Por regla general, la cristalización es más lenta conforme aumenta la concentración de las soluciones. e) Temperatura de almacenamiento: Debe ser lo más baja posible. Lo mejor es guardar tubos cerrados o sellados, que contengan las células microbianas, sumergidos en nitrógeno líquido, que tiene una temperatura de –195ºC, o bien en la fase gaseosa del nitrógeno líquido, con una temperatura de –140ºC8. Magnolia Jiménez Rodríguez 9 f) Congelación en los sistemas celulares: Los fenómenos de congelación son esencialmente los mismos en un tejido, suspensión celular o solución, después de una primera etapa de separación de hielo, se produce la solidificación de las soluciones intersticiales concentradas. La repartición del hielo según una forma inicial más o menos fina dependerá de la velocidad de enfriamiento y de la composición química. Un problema específico es la localización del hielo al interior o exterior de las células, por lo cual, se puede decir que un enfriamiento rápido produce una cristalización simultanea de líquidos intracelulares y pericelulares, un enfriamiento lento origina al principio la cristalización del hielo solo en el exterior de las células. La separación del hielo determina una concentración del medio por lo que las células se deshidratan (fenómeno de criosinéresis). Después puede continuar la cristalización extracelular sola o la intracelular, según la velocidad a la que se extraiga el agua de la célula11. g) Empleo de agentes crioprotectores: En su elección influye el tipo de microorganismo que se quiera conservar. Estas sustancias protegen del daño que se pueda producir en las células microbianas en el momento de la congelación. Existen muchos compuestos que se pueden utilizar como crioprotectores, pero el que se utiliza con más frecuencia es el glicerol, a una concentración del 15 al 20%. También se pueden utilizar sustancias no ionizables de bajo peso molecular (glicerol, dimetilsulfóxido, glucosa, lactosa, sacarosa, inositol, etc.) que provocan la solidificación amorfa y vítrea en lugar de la cristalización evitando así la formación de zonas intracelulares con alta concentración de sales. O también se pueden utilizar sustancias ricas como la leche descremada, suero, extracto de carne, proteínas Magnolia Jiménez Rodríguez 10 purificadas como albúmina, determinadas macromoléculas como polivinilpirrolidona, dextranos etc8. h) Efectos tóxicos de los crioprotectores: Un prerrequisito para los crioprotectores es que el aditivo no debe ser toxico, aunque hay aditivos como el metanol que frecuentemente exhibe toxicidad a concentraciones por arriba de la óptima. Se ha observado que el metanol al 6% es un excelente crioprotector para Escherichia coli congelada en caldo. La concentración de los solutos durante la congelación es un importante factor el cual puede exacerbar la toxicidad del aditivo. El dimetilsulfóxido muestra una interesante conducta, el aditivo es no tóxico a bajas temperaturas (menores de 4ºC) y se hace tóxico a temperaturas elevadas (mayores de 37ºC)7. 1.1.1. Agentes crioprotectores Los aditivos o agentes crioprotectores pueden ser clasificadosde diversas formas: los de bajo peso molecular y los de alto peso molecular. Pero la división más común de los agentes crioprotectores, es la que se basa en la cantidad de penetración, los que penetran rápidamente como metanol, etanol, etilenglicol, propilenglicol, dimetilformamida, metilacetamida, o algunos otros como dimetilsulfóxido, glicerol que penetran más fácilmente, y los mono-, oligo- y polisacáridos, manitol, sorbitol, dextrano, almidón, metilcelulosa, albúmina, celulosa, polivinilpirrolidona, polietilenglicol, oxido de polietileno, alcohol polivinilico, son compuestos no penetrantes o impermeables causando crioprotección extracelular, cuando se presentan en concentraciones del 10 al 40%. Magnolia Jiménez Rodríguez 11 Algunos agentes crioprotectores penetrantes solamente protegen a la célula y no a la membrana citoplasmática, de este modo se tienen tres categorías de agentes crioprotectores: a) Crioprotectores que penetran en la membrana citoplasmática y la pared celular (ejemplo: glicerol y dimetilsulfóxido), son de bajo peso molecular, estos compuestos reducen los daños en la célula por la alteración de las condiciones físicas del hielo y el soluto en el medio. b) Crioprotectores que penetran pared celular, pero no membrana citoplasmática (mono- y disacáridos, aminoácidos, polímeros con bajo peso molecular). c) Crioprotectores que no penetran uniformemente la pared celular (polímeros de alto peso molecular, proteínas, polisacáridos, oxido de polietileno, polietilenglicol, dextran etc.), pueden funcionar impidiendo parcialmente la deshidratación celular por medio de incremento de la viscosidad del medio extracelular7, 13. Puesto que los agentes crioprotectores representan un factor muy importante para la conservación de los microorganismos, es necesario elegir el crioprotector adecuado. Algunos de los agentes crioprotectores más usados en bacteriología son los siguientes: a) Alcoholes y derivados: Mientras los alcoholes polihídricos, especialmente glicerol, pero además glicoles y alcoholes de azúcares son comúnmente usados, como crioprotectores, el uso de alcoholes monovalentes, es comparativamente menos frecuente, probablemente debido a su toxicidad para algunos sistemas biológicos. Sin embargo, metanol y etanol pueden ser Magnolia Jiménez Rodríguez 12 sorprendentemente efectivos con menor toxicidad para algunas células procariotas y eucariotas, el metanol puede ser tan efectivo crioprotector como el dimetilsulfóxido o el glicerol para algunas cepas criosensibles como S. cerevisiae. Glicerol (1, 2,3-propanotriol), al mismo tiempo con dimetilsulfóxido pueden ser los crioprotectores más extensamente usados en microbiología. El efecto crioprotector del glicerol fue descubierto por Keith quién observó que al adicionar el glicerol del 5 – 42 % a suspensiones de E. coli en agua permitió la supervivencia a largo plazo a – 20ºC. El glicerol al 50% fue adoptado para la preservación rutinaria de procariotes patógenos y virus a temperaturas de entre 4ºC a – 20ºC mucho antes de 1950. Después el glicerol fue aplicado en concentraciones de 2 – 55 % (X= 10%) para la congelación de diversos virus, bacterias incluyendo ricketsias, micoplasmas, mixomicetes, hongos filamentosos, levaduras, algas y protozoarios13. b) Péptidos, proteínas y glicoproteínas: La albúmina de suero puede ser usada como crioprotector a concentraciones de 0.1 – 4 %, por largo tiempo, especialmente para virus y ricketsias. La albúmina de suero humano es protectora así como el dimetilsulfóxido para virus de sarampión a – 65ºC. Con E. aerogenes, la albúmina humana y ovalbúmina fue comparable con dimetilsulfóxido y glicerol. La sangre inactivada de varias especies vertebradas (ternera, caballo, carnero, humana, conejo y pollo) puede ser incorporada dentro del medio a congelar, usualmente con una concentración de 10 – 20% y frecuentemente es combinada con otros crioprotectores para la refrigeración de virus, de algunas bacterias, incluyendo clamidias, micoplasmas y cianobacterias, levaduras hongos filamentosos y protozoarios. Con la adición de crioprotectores efectivos, como el suero de la sangre o albúmina del suero puede protegerse a las células contra posibles efectos tóxicos del glicerol, o del dimetilsulfóxido, durante la Magnolia Jiménez Rodríguez 13 congelación-descongelación. Por otro lado la sangre desfibrinada en si misma es crioprotector principalmente por el contenido del suero13. c) Sulfóxidos: Los sulfóxidos son tioésteres oxidados que contienen un átomo de oxígeno por molécula (el grupo S-O en la molécula de sulfóxido, es casi químicamente inerte) solubles en agua en contraste con otros tioésteres. La oxidación de sulfóxidos, resulta en sulfonas, con dos átomos de oxígeno por molécula, dimetilsulfona que carece de capacidad crioprotectora. El dimetilsulfóxido fue introducido a la criobiología, como muy efectivo, penetra rápidamente y es el crioprotector universal, tiene también propiedades redioprotectoras para organismos. Fue originalmente usado como crioprotector de células rojas sanguíneas, aplicado en la crioprotección de virus, bacterias ricketsias, micoplasmas, clamidias, cianobacterias, hongos filamentosos, levaduras, algas y protozoarios. Solo el grado químicamente puro de dimetilsulfóxido, puede ser usado como crioprotector, la concentración óptima de dimetilsulfóxido es extensamente variada como del 1 al 32% (X= 10%)13. 1.2.0. Conservación por Liofilización Algunas observaciones hechas en el siglo XVIII permitieron conservar vivos ciertos organismos por medio de la desecación de los mismos, sin embargo no fue sino hasta principios del siglo XX que se anunciaron los principios de la liofilización. Así entonces la primera aplicación de la liofilización en microorganismos fue realizada en 1911 por Hammer14 Masucci y Boyer fueron quienes en los años 1930 forjaron y utilizaron por primera vez la palabra “liofilo”, que etimológicamente significa “amigo de los solventes”. Magnolia Jiménez Rodríguez 14 En efecto, los productos liofilizados se presentan bajo la forma de cuerpos sólidos, porosos, friables y ávidos de agua (el agua que precisamente les ha sido quitada). La liofilización es un proceso que consiste en desecar bajo presión reducida un producto previamente congelado, sublimando el solvente, siendo generalmente agua u otras sustancias volátiles. El procedimiento de liofilización, combina las ventajas del método de deshidratación y el de congelación. Este proceso permite conservar a los microorganismos, eliminando las resiembras periódicas, y con ello, la manipulación constante, además de conservarlos por periodos mayores de tiempo15. Este método está basado en la obtención de un medio ambiente herméticamente cerrado, enfriable en donde una solución acuosa llega hasta su punto de congelación, por medio de vacío, existiendo un arrastre del producto. El hielo se transforma en vapor de agua, sublimándose y quedando el material no volátil distribuido en el espacio correspondiente al volumen inicial, siendo ésta una superficie sólida y muy frágil, que es redisoluble en agua16, 17. Respecto a los crioprotectores se pueden utilizar varios dependiendo del tipo de microorganismo, pero para liofilizar no se debe utilizar glicerol, debido a su elevado punto de evaporación y a su higroscopicidad, que provoca que los liófilos queden muy viscosos. Tampoco es conveniente utilizar el dimetilsulfóxido, porque es algo tóxico, y al concentrarse por la evaporación del agua puede dañar a las células microbianas. Por lo tanto, para la liofilización se recomiendan como crioprotectores el inositol para la mayoría de las bacterias y la leche descremada para hongos y actinomicetos, pero para algunos microorganismos pueden sermás convenientes otros crioprotectores, como por ejemplo el glutámico- Magnolia Jiménez Rodríguez 15 glutamato para las bacterias lácticas, mezclas de glucosa con caldo de hígado para bacterias anaerobias, etc8. La liofilización es un proceso que incluye un gran número de variables, la eficiencia de este proceso depende de un buen control de sus condiciones, por lo cual la determinación de la temperatura eutéctica es fundamental en el proceso, puede calcularse teórica y prácticamente. “Para el caso particular de productos biológicos es muy difícil el cálculo teórico debido a que generalmente se desconoce el comportamiento fisicoquímico de las soluciones y suspensiones biológicas debido a su naturaleza química compleja y en algunos casos variable”18. Una vez realizado el proceso de liofilización tampoco se da crecimiento en las células conservadas por este método, puesto que se les ha quitado el agua mediante la liofilización. Con ello la estabilidad genética es alta, pero a veces no tanto como en la congelación, porque la liofilización se consigue por sublimación del hielo de las células. Por lo tanto, primero tenemos que congelar el agua libre de las células y después eliminarla mediante el vacío, sin que haya necesidad de subir la temperatura, lo que acabaría afectando a la viabilidad del microorganismo. Para este proceso se emplean los aparatos denominados liofilizadores. Las células microbianas así conservadas se someten a un tratamiento más complejo que en el caso de la congelación8. Sin embargo, este es un método muy recomendable por su comodidad para el almacenamiento y para el envío de las cepas, pues una vez conseguidos los liófilos pueden almacenarse a temperatura ambiente (18ºC-20ºC), con lo cual su envío es muy cómodo.28 Magnolia Jiménez Rodríguez 16 Debido a la moderada manera de eliminar la humedad, las condiciones de liofilización pueden optimizarse deliberadamente para conseguir la máxima sobrevivencia de las células microbianas. La baja temperatura de rehidratación, los aditivos protectores en la suspensión microbiana y el almacenamiento de los liófilos con vacío, aumentan la viabilidad del microorganismo.29 “La liofilización o criodesecación se puede definir como la operación que consiste en secar una solución o un material impregnado de agua, manteniéndolo primero a una temperatura lo suficientemente baja como para que la mayor parte del agua que contiene se congele y se extraiga después por sublimación del hielo. El producto liofilizado esta caracterizado por una textura porosa. Esta es una razón etimológica del término liofilización (lyo: disolvente, phil: amigo), ya que los productos liofilizados se caracterizan por una gran afinidad de disolución debida en parte a su textura porosa, y en parte, al hecho de que la deshidratación se efectúa a baja temperatura, evita la desnaturalización de las sustancias termolábiles”.11 El proceso de liofilización puede dividirse en tres partes principales: Congelación Secado primario Secado secundario Los factores que hay que tener en cuenta para hacer una buena liofilización son lógicamente los mismos que influyen en la congelación, a los que habrá que añadir otros que surgen como consecuencia de la deshidratación. Los factores que influyen específicamente en la eficacia de la liofilización como medio de conservación son: Magnolia Jiménez Rodríguez 17 a) Tipo de microorganismo: Hay algunos microorganismos que no resisten la liofilización y lógicamente serán aquellos que contengan más agua en su interior. Algunos hongos filamentosos, especialmente los no esporulados, no se pueden guardar liofilizados y hay que recurrir a otros métodos8. Los microorganismos gram positivos son generalmente más resistentes a los daños por la liofilización que los gram negativos. Una revisión hecha a las características de liofilización de 70 cepas de importancia médica por Mello Snell (1985), en el cual, reportó que la mayoria de las cepas resistio a la liofilización, incluyendo cepas como Clostridium, Bacillus, Corynebacterium, Pasteurella, Yersinia, Pseudomonas aeruginosa, P. flourescens y P. maltophilia. Y también observó con este estudio que especies como Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides melanogenicus, Campylobacter coli y Campylobacter jejuni resultaron muy sensibles al proceso de liofilización7. b) Concentración celular: Lo mejor es liofilizar suspensiones celulares con una concentración del orden de 108-109 células/mL en el caso de las bacterias y algo inferior en el caso de hongos filamentosos y levaduras8. c) Composición del medio de suspensión: Al iintentar liofilizar células en agua o en una simple solución salina, se obtiene un pobre resultado y una sobrevivencia variable o pobre. Un medio para liofilizar, debe de ser por lo tanto formulado para que proteja a los organismos, desde el momento de la congelación y proteja de los daños provocados por el secado 1ª y 2º, para que se pueda producir un inóculo estable durante el almacenamiento en el anaquel. Magnolia Jiménez Rodríguez 18 Regway y Lapage (1974) compararon la efectividad de más de 20 carbohidratos y relacionaron compuestos como protectores para liofilizar para una variedad de especies de bacterias incluyendo cepas sensibles como Haemophilus suis y Neisseria gonorrhoeae , los solutos fueron categorizados como protectores en el siguiente orden (de mayor a menor efectividad): meso-inositol (más efectivo), carbohidratos, alcoholes (ej. manitol), disacáridos no reductores (ej. trehalosa), disacáridos reductores (ej. lactosa), monosacáridos (ej. glucosa), glicerol, pentosas (menos efectividad, o pobremente protectoras)7. También es recomendado el uso de suero-inositol, meso-inositol y suero de caballo o bien caldo-inositol, caldo nutritivo y meso-inositol19. d) Determinación de temperatura eutéctica: La determinación de la temperatura eutéctica específica para cada producto es importante para el proceso de liofilización de las sustancias biológicas. La técnica empleada para su determinación está basada en la propiedad que tienen las soluciones acuosas de conducir electricidad cuando tienen agua libre, disminuyendo conforme las moléculas de agua van siendo congeladas, hasta llegar a un punto en el que no hay conductividad. Los productos se congelan en un pequeño vaso con un termopar que determina la temperatura y dos electrodos que establecen un voltaje y miden resistividad de la solución o suspensión una vez que el producto llega a una temperatura de − 60ºC aproximadamente, se dejan calentar a temperatura ambiente, llevándose simultáneamente un registro de datos de temperatura y resistividad. El valor de la temperatura eutéctica se alcanza en el momento en el que la resistividad es menor a 100µΩ18. Magnolia Jiménez Rodríguez 19 e) Grado de deshidratación alcanzado: Debe ser lo más alto posible, aunque la concentración de solutos puede conllevar una pequeña cantidad de agua remanente que no es perjudicial. f) Atmósfera de oxígeno en el tubo: Las células liofilizadas se guardan en tubos cerrados al vacío para evitar, tanto la rehidratación como la presencia de algún gas dentro del tubo, como el oxígeno que puede dañar a las células8, 20. g) Temperatura durante la sublimación: Debe ser lo más baja posible, sin subir por encima de – 50ºC. h) Condiciones de almacenamiento: La temperatura debe ser constante, preferentemente a 18ºC y sin bajar de los 0ºC. Los liófilos se deben guardar en la oscuridad8. 1.2.1. Congelación Durante la congelación de una solución binaria diluida que consiste de un solo soluto en agua, el hielo puro se separa y la solución residual (fluido intersticial) se vuelve más concentrado con respecto al soluto, hastaque se forma una composición en la cual el agua y el soluto solidifican. La temperatura a la cual ocurre la solidificación final se le llama “temperatura eutéctica” y la composición correspondiente de la solución concentrada antes mencionada, se le llama “composición eutéctica”. Magnolia Jiménez Rodríguez 20 La temperatura eutéctica es la temperatura más baja a la cual el material no congelado existe en equilibrio con el material congelado. En un ciclo normal de liofilización, el material se enfría hasta alrededor de 5-10ºC por de bajo del punto eutéctico y se mantiene a esta temperatura por lo menos de 2-3 horas con objeto de asegurar la completa solidificación, elevando después la temperatura hasta la temperatura de secado (sublimación) y en esta etapa es importante que el agua este completamente congelada. Si la liofilización se conduce con éxito, en la pastilla liofilizada al hacer cortes transversales, se observan perfectamente los pequeños canales por donde sublima el agua. En caso de colapso pierde su estructura porosa, bloquea el paso de vapor de agua y evita el enfriamiento evaporativo. Esta situación, podría causar fusión parcial del material congelado remanente. “Se debe tomar en cuenta el hecho de que muchos materiales tienen un rango de temperaturas eutécticas en vez de un punto eutéctico”, si no se encuentra un verdadero eutéctico, entonces al sobre enfriar el soluto este puede precipitarse como partículas amorfas por debajo de unas temperaturas específicas21, 22. Por lo cual la congelación para la liofilización puede efectuarse de diferentes maneras: a) Congelación lenta: Cuando se considera adecuado obtener cristales grandes de agua, la temperatura debe ir disminuyendo muy lentamente, de este modo se permite crecer a dichos cristales con pequeña área total21. Después de una congelación lenta la forma es irregular y con frecuencia laminar. Estas Magnolia Jiménez Rodríguez 21 diferencias porosas se relacionan con las propiedades mecánicas, el producto que ha sufrido una congelación lenta es, por lo general, más friable y tiende a presentar una coloración más obscura que el que se ha sometido a una congelación rápida. Un enfriamiento lento en un sistema biológico permite una permanencia relativamente prolongada del producto en la zona de las temperaturas intermedias, donde las soluciones intersticiales concentradas pueden originar reacciones perjudiciales para las sustancias sensibles a las concentraciones elevadas en electrólitos, a las variaciones de pH, etc11. b) Enfriamiento muy rápido: Mediante el enfriamiento brusco; por ejemplo al utilizar nitrógeno líquido (- 170ºC), hielo seco (-80ºC) o freón comprimido (no recomendable por su efecto ecológico), se obtendrán cristales pequeños, con el consiguiente aumento de superficie o área expuesta a la liofilización (sublimación). Esta técnica también se utiliza, cuando el producto se daña si se produce recristalización bajo condiciones moderadas de congelamiento21. Inversamente, el enfriamiento rápido favorece la formación de cristales de hielo intracelular, responsable de deterioros mecánicos a las estructuras. En general existe una velocidad óptima de enfriamiento que permite una conservación máxima de la actividad biológica del producto tratado11. c) Introducción del tratamiento térmico durante la congelación: Cuando sucede que durante el proceso de congelación normal un material tiene su estructura amorfa y esta estructura no es deseable, por que ocasiona mala reconstitución, es posible introducir un paso de calentamiento precediendo a la sublimación. El tratamiento térmico consiste de una primera congelación del material a una temperatura Magnolia Jiménez Rodríguez 22 suficientemente baja y calentamiento gradual a una temperatura predeterminada, para permitir cristalizar a la formas metaestables y luego enfriar nuevamente a una temperatura apropiada, antes de liofilizar21. d) Congelación seriada (en capas): La congelación seriada se define como la congelación separada de los componentes de un producto, capa tras capa, esta técnica puede aplicarse para anticipar la ocurrencia de una mezcla con un punto eutéctico muy bajo. El método contiene una mayor estabilidad al producto21. e) Congelación en esferas: La solución o suspensión a ser liofilizada se gotea dentro de un recipiente que contiene nitrógeno líquido (-170ºC). Al subir la temperatura del nitrógeno por tomar al calor de las gotas, se forman pequeñas burbujas de gas alrededor de las gotas que se están empezando a congelar, las cuales las mantienen flotando. Cuando las gotas están completamente congeladas lentamente van depositándose en el fondo del recipiente; durante la liofilización, el calor, se suministra también del fondo de la cama de esferas congeladas, sin embargo, en este caso es importantísimo el papel que juega el enfriamiento evaporativo.21. Para la congelación de una suspensión de bacterias en un medio habitual se tiene que, cuando la temperatura es ligeramente inferior al punto de congelación del medio, el citoplasma queda en sobrefusión (sin congelar) entre – 1ºC y – 10ºC. Pero como la tensión de agua en el interior es mayor que en el exterior, existe una tendencia a restablecer el equilibrio que puede ser por pérdida del agua de la célula (cuando la congelación Magnolia Jiménez Rodríguez 23 se efectúa lentamente) o bien por cristalización de agua en el interior (cuando la congelación se realiza rápidamente). En ambos casos la consecuencia es que las sales intracelulares se concentran, lo que supone que la solución del citoplasma puede llegar a saturarse, con precipitación de sales. Ello conlleva a varias consecuencias, los cristales de sales y la alta concentración de electrolitos provocan la desnaturalización de las proteínas y daños a la membrana, de modo que pueden salir componentes del citoplasma (fosfato, ribosa, péptidos y nucleótidos procedentes de las actuación de ribonucleasas y peptidasas latentes) otro efecto es el daño mecánico a la pared celular y a la membrana provocado por los cristales de hielo23. Los cambios estructurales al congelar, pueden afectar drásticamente las propiedades de disolución del producto liofilizado. En algunos casos, estos problemas dan como resultado, una reconstitución inaceptable del producto liofilizado que se refleja en altos tiempos de disolución o por la opalescencia permanente de la solución, que se forma después de añadir el solvente a la pastilla liofilizada. 1.2.2. Secado primario Durante el secado primario (sublimación) el solvente (vapor) es extraído directamente del material (congelado). Conforme los cristales de hielo van sublimando se van formando capilares en forma de largos hoyos en la masa congelada. A través de estos hoyos el agua cristalizada de las capas más profundas de la cama va escapando hacia fuera por sublimación, en los lugares donde sublima el hielo se forman pequeños orificios. A través de estos pequeños orificios, el agua en forma de vapor escapa de las capas cada vez más bajas o profundas de la masa congelada. Magnolia Jiménez Rodríguez 24 El grosor o espesor de la capa seca, aumenta gradualmente durante el proceso de secado y el vapor de agua experimenta un aumento de resistencia a escapar en la capa seca. De este modo la velocidad de sublimación va disminuyendo durante el proceso21. Casi invariablemente se usa agua como solvente; el hielo únicamente sublima por debajo del punto triple del agua (0.01ºC y 6.09 milibar). El secado empieza siempre por la parte superior del material congelado (cuando se trata de masas congeladas en recipientes tales como ampolletas o viales), o bien de la superficie exterior (cuando la masa congelada esta en forma esférica u otra semejante).En general el flujo de vapor de agua se impide por tres tipos de resistencia a saber: a) Resistencia de la capa de producto seco. b) Resistencia del tapón de hule a pesar de que estos son de forma especial, es decir, que se les coloca sobrepuestos, dejando orificios laterales. c) Resistencia de la cámara de liofilización (debido a su diseño geométrico específico). La relación entre el flujo del calor y la diferencia de la temperatura se puede describir por un coeficiente del traspaso térmico del frasco a partir de tres mecanismos paralelos: a) Conducción directa del estante al frasco vía puntos del contacto entre el frasco y del estante. b) Conducción a través del vapor entre el fondo del frasco y el estante. c) Traspaso térmico radiactivo. El suministro de calor al nivel de sublimación es un factor determinante para lograr una velocidad óptima en esta etapa del proceso. Magnolia Jiménez Rodríguez 25 La temperatura de sublimación debe alcanzarse, tan alto como sea posible, sin permitir la fusión de la masa congelada a modo de obtener la mayor diferencial de temperatura, así como la máxima diferencia de presión de vapor de agua entre el producto y el condensador de hielo cuya posición se encuentra alejada lo más posible del producto en proceso, denominada fuerza impulsora de sublimación21, 24. Otro factor que también influye durante el secado primario son las curvas del interior del frasco de vidrio utilizado, puesto que la acumulación de calor, en este frasco contribuye de manera significativa en el traspaso térmico durante el secado25 así como también la posición del frasco para el traspaso térmico conocida como el efecto del frasco del borde, en donde se ha encontrado que la sublimación es más alta para los frascos situados en la parte de enfrente comparada a los frascos del centro26. 1.2.3. Secado Secundario Después del secado primario, la remoción de la humedad residual de la pastilla porosa depende de la naturaleza del material, la temperatura del producto y de la presión de vapor, el contenido de humedad residual depende de la efectividad del secado del anaquel21. La humedad residual cerca de la tapa de la pastilla es mucho más baja que la humedad cerca del fondo, por lo menos durante e inmediatamente después de la liofilización27. En las partes laterales externas del anaquel, el secado es más efectivo, este fenómeno parece que sucede en todo tipo de liofilizadora. Por turbulencia de las moléculas de gas en las esquinas, tiene lugar una mejor conducción de calor entre el anaquel y el producto. Si la cantidad de humedad residual disminuye obteniéndose un producto estable, aún después de liofilizar, el secado secundario es necesario para remover el Magnolia Jiménez Rodríguez 26 agua absorbida, intermolecularmente; para el secado secundario, frecuentemente se elige una temperatura más alta, y la presión dentro de la cabina tenderá a ser más baja, a diferencia del secado primario21. Debido a la moderada manera de eliminar la humedad, las condiciones de liofilización pueden optimizarse deliberadamente para conseguir la máxima sobrevivencia de las células microbianas. La baja temperatura de rehidratación, los aditivos protectores en la suspensión microbiana y el almacenamiento de los liófilos con vacío, aumentan la viabilidad del microorganismo.29 1.3.0. Métodos opcionales de conservación Son los que se utilizan cuando no se pueden emplear los métodos de congelación y liofilización, bien por carecer de los equipos necesarios, o bien porque la cepa microbiana no resiste los tratamientos de la conservación por estos métodos. Conviene tener en cuenta que nunca se debe usar un único método alternativo, sino que se recomienda conservar el microorganismo empleando varios de estos métodos. 1.3.1. Conservación por transferencia periódica La cepa microbiana se guarda en forma de cultivo activo en el medio de cultivo en el que ha crecido. Sin embargo, estas células no pueden permanecer indefinidamente en el mismo medio, porque al seguir activas excretan productos tóxicos del metabolismo que se acumulan, provocando el envejecimiento y muerte celulares, por lo que es necesario transferirlas a otro tubo con medio de cultivo fresco8. Magnolia Jiménez Rodríguez 27 Este es el peor método para conseguir la estabilidad genética, puesto que al estar las células creciendo hay una alternancia de generaciones, y al cabo del tiempo las células que se están guardando serán descendientes lejanas de las células iniciales y es posible que ya no conserven algunas de sus características. Si se va a utilizar este método es aconsejable retardar el envejecimiento y alargar los periodos entre dos resiembras. Esto se puede conseguir de varias maneras como por ejemplo: disminuyendo la cantidad de inóculo; rebajando la proporción de algunos nutrientes en el medio de cultivo; inoculando en picadura los microorganismos que son anaerobios facultativos, ya que el crecimiento en presencia de oxígeno es más rápido y origina productos generalmente tóxicos; y almacenando los cultivos a 4ºC-8ºC30. A veces también se suele recubrir el crecimiento con una capa de aceite mineral estéril, con esto se consigue también evitar en la medida de lo posible la desecación del medio de cultivo, que podría ser tóxico para las células al aumentar su concentración. Hay que tener en cuenta que los microorganismos muy aerobios, como por ejemplo los hongos filamentosos, no se pueden guardar en tubos completamente cerrados. Por último, otro inconveniente que tiene la transferencia periódica es que la contaminación de los cultivos resulta más fácil al tener que manejar los tubos a lo largo del tiempo y también por la posibilidad de entrada de ácaros en los mismos8. Magnolia Jiménez Rodríguez 28 1.3.2. Conservación por suspensión en agua destilada o en agua de mar estéril Es un método alternativo muy utilizado y que da altos porcentajes de viabilidad en diversos tipos de microorganismos, tanto hongos filamentosos como levaduras y algunas bacterias. Consiste en suspender en agua estéril unas cuantas células del cultivo que se quiere conservar. Se pueden preparar en criotubos. En este caso la concentración celular no debe ser superior a 104-105 células/mL en el caso de bacterias y levaduras. Para los hongos filamentosos que no esporulan, se pueden poner en suspensión trocitos de agar con el crecimiento del hongo. En el caso de microorganismos marinos, la suspensión se hace en agua de mar diluida8. 1.3.3. Métodos restringidos. En este grupo se encuentran métodos no empleados habitualmente, pero a los que es necesario recurrir a la hora de conservar grupos de microorganismos muy determinados que no resisten bien la liofilización o la congelación, como por ejemplo los géneros bacterianos Spirillum, Rhodospirillum, etc. Los métodos aquí citados se basan en la paralización del crecimiento por eliminación del agua disponible para las células. Magnolia Jiménez Rodríguez 29 a) Desecación en papel de filtro. Se utiliza un papel bastante absorbente (Whatman Nº 3) que se impregna con una solución muy densa de células y se deja secar al aire (en condiciones estériles). También es posible desecarlos por el procedimiento que se llama desecación líquida (L-Dry) porque se utiliza para ello el liofilizador, pero sin que haya habido congelación previa de las células. El vacío producido por el liofilizador deseca las células, pero hay que evitar que un vacío excesivo provoque evaporación brusca con ebullición o que la temperatura disminuya demasiado, ocasionando la congelación incontrolada de las células8. b) Desecación en suelo, arena, silicagel, etc. La desecación se lleva a cabo con ayuda de sílica gel. La técnica directaconsiste en colocar algunas gotas de una suspensión concentrada de células cosechadas en la fase estacionaria, en leche estéril en un pequeño tubo que contenga sílica gel (alrededor de 1 cm. de altura) previamente esterilizado. Todo lo anterior se conserva a temperatura ambiente dos semanas y después se transfieren a 4ºC30. Se añaden las células a estos sustratos que las protegerán al desecar. Los microorganismos productores de esporas se pueden conservar durante bastante tiempo por este método. c) Desecación en bolitas de alginato. Éste es un procedimiento bastante eficaz. Las células se encuentran en una matriz de alginato y la eliminación del agua se hace por tratamiento con soluciones hipertónicas sucesivas y posterior desecación al aire hasta que se pierde un 70% de su contenido en agua. Estas bolitas de alginato Magnolia Jiménez Rodríguez 30 se pueden conservar en tubos cerrados herméticamente y a temperaturas de entre 4ºC y 18ºC, pudiéndose guardar incluso a –80ºC debido al bajo contenido en agua de las células y la protección que suministra el soporte de alginato. Este es un método que se está utilizando incluso para la conservación de algas y células vegetales. d) Desecación en sal gorda para halobacterias. Para su conservación por este método se mezclan las células con sal y se dejan desecar espontáneamente. Debido a la higroscopicidad de la sal, la desecación no es total, pero las células dejan de multiplicarse por ser insuficiente el nivel de agua disponible8. e) Método de Stamp. Es una técnica simple y no requiere aparatos costosos. Los microorganismos se suspenden en gelatina nutritiva al 10 % con 0.25 % de ácido ascórbico, para obtener una suspensión de alrededor del 15 %. Esta deberá tener aproximadamente 1X1010 microorganismos viables/mL. Con un cuenta gotas verter algunas gotas sobre una superficie de material de plástico. Pasar a un desecador con pentóxido de fósforo, y mantener en condiciones de vacío parcial. Los finos discos, que se han formado, se transfieren a un recipiente estéril con tapón de algodón hidrófilo, que se conserva a temperatura ambiente con cloruro de calcio. Para obtener un subcultivo se pasa a uno de los discos a un medio adecuado, se calienta para que se disuelva y se siembra en el medio sólido que se considere apropiado. Este método no es satisfactorio para gonococos, meningococos, ni Vibrio cholerae31. Magnolia Jiménez Rodríguez 31 2.0. ANTECEDENTES DE LOS MICROORGANISMOS DE ESTUDIO 2.1.0. Campylobacter jejuni El microorganismo actualmente clasificado como Campylobacter jejuni (en un principio denominado Vibrio jejuni) fue descubierto en 1931 por Jones y Little como agente causal de disentería invernal en vacunos. Estudios anteriores a este descubrimiento realizados por Doyle en 1914 descubrió un vibrión aislado del intestino de cerdos con diarrea y lo denomino Vibrio coli. Mac Fadyean, Stockmann y Smit en 1918 establecieron la participación de una bacteria microaerófilica en el aborto del ganado bovino y ovino de morfología similar a las especies del género Vibrio por lo que se le denomino Vibrio fetus. En 1956 Elizabeth King describe un grupo de bastones microaerofílicos, curvos y móviles aislados de la sangre de niños con disentería aguda que ella denominó vibrión, ella observó que estos vibriones podían estar estrechamente relacionados por el microorganismo descrito por Jones y Little y que podría ser causante de síndromes diarreicos infantiles de etiología desconocida. En 1963, Sébald y Veron proponen el género Campylobacter cuando se reconoció que las bacterias conocidas como V. fetus no pertenecían a la familia Vibrionaceae. En 1972, Dekeyser y col. aislaron los vibriones relacionados de las heces de pacientes con enteritis aguda usando una técnica de filtración que permitía el paso de pequeños bastones curvos a través de la membrana. En 1973, Butzler y col. aislaron Campylobacter a partir de materia fecal en el 5% de los niños con diarrea usando la técnica de filtración. En 1977, Skirrow desarrolló un medio selectivo adicionado de antimicrobianos que Magnolia Jiménez Rodríguez 32 permitió en forma simple el aislamiento rutinario de Campylobacter a partir de heces32, 33. 2.1.1. Morfología y fisiología El nombre del género Campylobacter deriva de la palabra griega campylo que significa curvado: Los microorganismos del género son bacilos Gram negativos helicoidalmente curvados y delgados que miden de 0.2 a 0.5 µm de ancho y de 0.5 a 5 µm de longitud. Se han informado de diversas formas morfológicas de Campylobacter, entre ellas, formas en espiral, en S, en ala de gaviota, de coma y cocoide. De manera característica, los microorganismos tienen forma de coma cuando se ven en los tejidos infectados pero son filamentosos o cocoides después del aislamiento en el laboratorio. Las formas en espiral son más abundantes en los cultivos jóvenes, mientras que las formas cocoides predominan en los cultivos viejos. Los microorganismos tienen un tipo de movilidad distintivos en sacacorchos rápido, que se observa mejor en el microscopio con contraste de fase o con campo oscuro. La mayor parte de las especies son unipolares o bipolares. Los microorganismos del genero Campylobacter son microaerófilicos y requieren una baja tensión de oxigeno (3 a 15 %) y nivel aumentado de CO2 (3 a 5 %) para la proliferación. Estas bacterias son sumamente sensibles al peróxido de hidrógeno y a los iones superóxido que aparecen en los medios de cultivo cuando se exponen al aire y a la luz. El frasco con vela proporciona una atmósfera adecuada para algunas cepas de Campylobacter pero otras cepas Magnolia Jiménez Rodríguez 33 pueden no proliferar en estas condiciones a menos que se agregue un sobre generador de CO2. Las campilobacterias son incapaces de utilizar los azúcares, de forma oxidativa o fermentativa34 C. jejuni es catalasa y oxidasa positivas35. La hidrólisis de hipurato es una prueba importante usada para la identificación de especies de Campylobacter que causan enfermedad humana. La prueba rápida del hipurato en tubo fue descrita por Hwang y Ederer y modificada para el uso con el Campylobacter spp por Harvey, se utiliza con frecuencia para distinguir al C. jejuni de otras especies de Campylobacter36, 37. 2.1.2. Epidemiología Con anterioridad a la década de los años 1970, las campilobacterias eran conocidas principalmente por los microbiólogos veterinarios como microorganismos que producían abortos espontáneos en vacas y ovejas y como causa de otras patologías en los animales38. Las campilobacterias se hallan en todo el mundo como comensales en el conducto intestinal de gran cantidad de animales salvajes y domésticos. En medicina veterinaria las infecciones causadas por estos microorganismos tienen gran interés debido a las serias pérdidas económicas que experimentan los granjeros como resultado de los abortos y la infertilidad de los ovinos infectados35. La infección de los animales se transmite se forma venérea y los microorganismos pueden alojarse en los tractos genitourinario e intestinal durante lapsos prolongados sin causar síntomas. C. jejuni tiene el espectro más amplio de reservorios animales que incluye a las aves de corral, los perros, los gatos, los ovinos y los bovinos. Magnolia Jiménez Rodríguez 34 Las grandes epidemias de infecciones humanas se han rastreado hasta el consumo de leche, agua y alimentos contaminados, que constituyen los principales vehículos para la transmisión de los microorganismos a los seres humanos, también los animales de compañía, como perros y gatos, se pueden infectar y convertirse en fuentes de infección humana, sobre todo para los niños pequeños39. Sin embargo, también se ha demostrado la diseminaciónde un ser humano a otro por la vía fecal-oral. El C. jejuni infecta a las personas de todas las edades, pero el diagnostico es más frecuente en los niños que en los adultos. La atención de los niños pequeños con diarrea causada por C. jejuni conlleva el riesgo de la infección de las personas adultas que los cuidan. La incidencia de la infección es mayor durante el verano y el otoño. Algunos estudios efectuados en ciertos hospitales de Estados Unidos y otros países indican que el C. jejuni causa tantas enteropatías en los seres humanas como las especies de los géneros Salmonella y Shigella. De acuerdo con algunos datos la incidencia de C. jejuni en las personas con diarrea es similar a la de Yersinia enterocolitica, aproximada al 9% de los casos diagnosticados. Con frecuencia el C. jejuni causa enfermedades diarreicas agudas en personas que viajan a países en desarrollo. En notable contraste con los hallazgos en los países desarrollados, en los países del tercer mundo el C. jejuni se aísla mucho más a menudo de las personas sanas en especial durante los 5 primeros años de vida34. 2.1.3. Patogenia La susceptibilidad individual a la infección parece variar de forma considerable. Los estudios epidemiológicos han demostrado que la ingestión de apenas 500 microorganismos en la leche puede provocar la Magnolia Jiménez Rodríguez 35 enfermedad en algunas personas, mientras que en otras la ingestión de menos de 106 microorganismos no causa diarrea. Es probable que la variación de la virulencia relativa de las diferentes cepas también sea un determinante importante de la dosis infecciosa. La infección entérica por C. jejuni da como resultado la invasión de la mucosa, caracterizada por la ulceración de la superficie mucosa, la formación de abscesos en las criptas y la necrosis hemorrágica del íleon y el yeyuno. El examen de las heces durante la infección revela diarrea hemorrágica en una gran proporción de los casos y en general hay leucocitos en las heces, incluso en niños pequeños. Se han identificado tres propiedades potencialmente patogénicas del C. jejuni la invasividad, la producción de enterotoxina y la producción de citotoxina. La colonización del revestimiento mucoso del conducto gastrointestinal parece desempeñar un papel importante en la capacidad del microorganismo de producir la enfermedad. Para la colonización son cruciales los flagelos que incrementan la adherencia y que en virtud de su movilidad permiten que los microorganismos atraviesen la capa mucosa que cubre la superficie del intestino. Las cepas de Campylobacter aisladas de los pacientes con diarrea acuosa producen una entorotoxina termolábil que estructural e inmunológicamente están relacionadas con la enterotoxina colérica. La toxina causa una diarrea secretora por la estimulación de la actividad de la adenilato ciclasa en la mucosa intestinal y por la alteración del transporte normal de los iones en los enterocitos. Magnolia Jiménez Rodríguez 36 2.1.4. Identificación en el laboratorio y conservación Las características del cultivo son muy importantes para el aislamiento y la identificación de C .jejuni, se requiere medios selectivos y la incubación debe efectuarse en atmósfera con O2 reducido (5%) y la adición de CO2 (10%). La incubación de las placas primarias debe ser entre 42ºC a 43ºC aunque el C. jejuni crece bien entre 36 a 37ºC la incubación a 42ºC impide el crecimiento de la mayor parte de las otras bacterias presentes en las heces y permiten la proliferación de las campilobacterias termofílas. Las colonias se desarrollan totalmente de 24 a 48 horas. El aislamiento de C. jejuni de muestras de material obtenido del recto y material fecal se ha visto facilitado por el desarrollo de medios selectivos. Los medios selectivos apropiados incluyen los medios de Butzler, de Skirrow y Campy-BAP. Estos medios contienen diversos antibióticos para inhibir la proliferación excesiva de la flora rectal competitiva34. Las colonias tienden a ser incoloras o de color gris pueden ser acuosas y extenderse o redondas y convexas y ambos tipos de colonias pueden aparecer sobre las placas de agar40. Las características estructurales de Campylobacter son las típicas de bacterias Gram negativas, una pared celular en la que destaca la presencia de galactosa, manosa y ramnosa, en la membrana externa sobresale la presencia del antígeno somático O también referido como lipopolisacarido al cual se debe la diversidad serologica de C. jejuni ya que se conocen más de 60 antígenos “O”. Magnolia Jiménez Rodríguez 37 Dan M41 utilizó para evaluar la recuperación a largo plazo de Campylobacter jejuni dos métodos de congelación, a – 70ºC y en nitrógeno líquido, y empleó 3 medios de preservación Cary-Blair, Amies y solución salina-glicerol, y preservó en los 3 a otros microorganismos enteropatógenos (Salmomella, Shigella) eficientemente por un periodo de 12 meses, excepto a Campylobacter jejuni41. Luechtefeld NW42 menciona que cepas puras de Campylobacter congeladas a – 70ºC en un medio con glicerol y caldo brucela los mantiene viables por varios años; aun que no menciona cuantos y en que cantidad de microorganismos. Para mantener una cepa de Campylobacter jejuni a corto plazo se puede utilizar medio Mueller Hinton M-H, preparado con 0.25% de agar, extracto de Fildes y 0.15% de carbón activado a 4ºC por cuatro semanas, o bien en caldo M-H con glicerol al 30% y sangre a – 10ºC durante 30 días o a − 70ºC por tres meses33 también se han realizado estudios para su conservación a – 10ºC en un medio compuesto por fosfato salino (PBS) pH 6.7, carbón 0.0025%, FBP al 0.1% (sulfato ferroso, metabisulfito de sodio, piruvato de sodio), L-cistina, glicerol 10%, por un periodo de 135 días43. El medio FBP fue nuevamente probado a – 85ºC y a – 20ºC, donde se obtuvo una recuperación de 100% y 80% respectivamente después de un año44. Se estudió también su comportamiento en un medio de caldo brucela- albúmina y glicerol al 10% a – 20ºC y a – 65ºC, en donde se observó que a – 20ºC no fueron recuperadas después de un mes y a – 65ºC los resultados de la viabilidad disminuyeron 6.5 logaritmos, también se liofilizaron cepas con sacarosa al 12% y leche descremada al 10%, el resultados entre estos dos soportes no fue diferente45, pero en ambos se recuperarón microorganismos. Magnolia Jiménez Rodríguez 38 2.1.5. Manifestaciones clínicas La infección por C. jejuni puede manifestarse de varias formas diferentes. La enteritis aguda es la presentación más común, con síntomas que duran de un día a una semana o más tiempo. El periodo de incubación es variable (1 a 7 días), y a menudo se producen síntomas como fiebre, cefalea y mialgias con un promedio de 12 a 24 horas antes del comienzo de los síntomas intestinales. La diarrea puede variar de deposiciones blandas a una diarrea acuosa masiva o deposiciones con sangre y células inflamatorias. El dolor abdominal es un síntoma común y se manifiesta como cólico. Durante el punto álgido de la enfermedad, pueden producirse diez o más deposiciones diarreicas al día, la enfermedad suele ser autolimitada46. La infección también puede dar como resultado una colitis aguda con fiebre, cólicos abdominales y diarrea hemorrágica. El tenesmo es un síntoma frecuente y en las formas más severas, los pacientes tienen un aspecto tóxico. De forma ocasional el dolor abdominal agudo, en general en el cuadrante inferior derecho, puede ser el síntoma de infección más importante o único. Asimismo la fiebre muy alta y persistente puede ser la única manifestación de la infección. Se produce bacteriemia en menos del 1 % de los pacientes infectados por C. jejuni. Si bien las infecciones extraintestinales son raras, se han informado casos de meningitis, colecistitise infecciones urinarias34. Magnolia Jiménez Rodríguez 39 2.2.0 Helicobacter pylori La presencia de microorganismos espirales en el estómago de mamíferos fue descrito inicialmente por Bizonnero en 1893, tres años después en 1896, Solomón describió microorganismos espirales “espirilos”tanto en gatos como en perros, en 1906, Baltour observó espiroquetas en gastritis y úlcera intestinas de perros y monos. La primera descripción de este microorganismo en humanos fue realizada por Krienitz, en 1906 con estas evidencias de la presencia de éste microorganismo en el epitelio gástrico se retoman estos estudios en 1924, por Lucko y Seth, quienes describieron, la presencia de una considerable producción de ureasa en el estómago, producida por Helicobacter pylori. En 1938, Doenges describió espiroquetas con la descripción morfológica actual de Helicobacter pylori en estomago de victimas accidentadas. En 1975 Steer y Colin-Jones describieron a la bacteria sobre la superficie luminar de las células epiteliales de pacientes con úlcera gástrica. El crédito del redescubrimiento de este microorganismo y subsecuentes eventos son atribuidos a Marshall y Warren quienes lograron por primera vez el aislamiento de H. pylori y publicaron en 1983, un trabajo en donde se ponía atención a la estrecha relación entre H. pylori la gastritis y ulcera duodenal45. En 1989, Campylobacter pylori (antes C. pyloridis) fue reclasificado en un nuevo género como Helicobacter pylori. Desde 1983, se ha dedicado un considerable interés al Helicobacter pylori, que se ha observado sobre la superficie del epitelio antral gástrico en pacientes con gastritis crónica activa34 Magnolia Jiménez Rodríguez 40 2.2.1. Morfología y fisiología En los cortes de tejidos, los microorganismos pueden verse más fácilmente con una tinción con plata, pero en muchos casos también se les puede demostrar de forma directa en los frotis de tejidos teñidos con la tinción de Gram. Aparecen estrechamente asociados con las superficie de las células epiteliales y en la luz, debajo de la capa mucosa. En los tejidos, los microorganismos son curvos y Gram negativos, mientras que en los cultivos a menudo tienen forma más forma de bastón y se observan células grotescas en forma de U y circulares. Las cepas de H. pylori tienen cierto número de características que las diferencian de las especies del género Campylobacter: las campilobacterias tienen un solo flagelo polar, mientras que el H. pylori tiene un ramillete de flagelos polares que están envainados, no se observan filamentos axiales. La movilidad óptima, que es de naturaleza en sacacorchos o espiral, aparece en los medios altamente viscosos, como la capa mucosa gástrica. 2.2.2. Epidemiología En 1994, la Organización Mundial de la Salud (OMS) a través de su Agencia para la Investigación en Cáncer (IARC) consideró que H. pylori era un agente carcinógeno del grupo 1 para el hombreI. Se ha encontrado en diferentes estudios que la prevalecía de infección por H. pylori en personas asintomáticas aumentan la prevalecía de gastritis que a su vez se aumenta a medida en que avanza la edad. La Magnolia Jiménez Rodríguez 41 prevalecía de H .pylori depende en gran parte del nivel socio-económico, la raza y condiciones higiénico-sanitarias. Se ha sugerido que la manipulación de secreciones del conducto digestivo superior puede ser un mecanismo de transmisión persona a persona. Se menciona también la posibilidad de transmisión intrafamiliar persona a persona y por especies distintas a la humana es decir una posible zoonosis. El reservorio de H. pylori aun se desconoce aun cuando se ha demostrado la viabilidad del microorganismo durante largo tiempo en el agua47. El estado socioeconómico pobre es un factor de riesgo importante para la enfermedad péptica de la úlcera. El trabajo vigoroso puede aumentar el riesgo de esta enfermedad con la infección de H .pylori y los factores genéticos no influyen el riesgo en adultos48. El reciente interés en H. pylori fue suscitado por los estudios de muestras de biopsia gástrica procedentes de pacientes con gastritis aguda y crónica, ulceras gástricas y duodenales y otras afecciones gastrointestinales. Desde 1982, cuando el H. pylori se aisló por primera vez de material de biopsias, se ha demostrado en reiteradas ocasiones la asociación de este microorganismo con la gastritis antral y de la gastritis antral con las ulceras gástricas y duodenales34. 2.2.3. Patogenia Helicobacter pylori crece óptimamente en pH de 6 a 7 y muere o no se desarrolla, en el pH de la luz gástrica. El moco del lado luminal tiene pH bajo de 1 a 2, en el lado epitelial el pH es de casi 7.4. H. pylori se sitúa profundamente en la capa mucosa cerca de la superficie epitelial donde el pH es fisiológico. Magnolia Jiménez Rodríguez 42 H. pylori muestra una potente actividad ureasa que genera la producción de amonio y amortigua adicionalmente el ácido. El H. pylori es muy móvil aun en el moco y es capaz de desplazarse hacia la superficie epitelial40. Los microorganismos son sensibles al ácido y parecen residir como una capa profunda en el revestimiento mucoso de estómago. Son muy móviles y se asocian estrechamente con las células gástricas que secretan moco. Parecen invadir la mucosa gástrica en las regiones de las uniones intercelulares y producir gran cantidad de iones amonio y dióxido de carbono a partir de la urea presente en el lugar. La presencia de los microorganismos sobre la superficie, entre los enterocitos, en la profundidad de las glándulas antrales y dentro de los enterocitos da como resultado una respuesta inflamatoria que incluye leucocitos polimorfonucleares. En algunos pacientes con gastritis crónica se produce la perdida de las microvellosidades en las regiones parasitadas34. 2.2.4. Identificación en el laboratorio y conservación Cuando se incuba a 37ºC en un ambiente microaerofílico crece de 3 a 6 días, los medios para aislamiento primario incluyen el medio se Skirrow con vancomicina, polimixina B y trimetroprim, el medio de chocolate y otros medios selectivos con antibióticos (vancomicina, ácido nalidíxico, anfotericina)40. H. pylori es un microorganismo microaerofílico y, si la humedad es elevada, puede proliferar a 37ºC en incubadoras con CO2 estándar que contenga 10% de CO2. Prolifera con los medios que contienen sangre entera o lisada y produce colonias circulares, translúcidas y no pigmentadas. No metaboliza ninguna azúcar34. Magnolia Jiménez Rodríguez 43 Las colonias son traslúcidas de 1 a 2 mm de diámetro, es oxidasa y catalasa positiva y es un fuerte productor de ureasa49. Se ha observado que Helicobacter pylori es una bacteria frágil al, almacenarse a temperaturas bajas y ultra bajas en comparación con otras bacterias intestinales; se observó que en suspensiones bacterianas de solución salina, Escherichia coli y Bacteroides, se conservaron a 4ºC, − 20ºC y – 80ºC por tres semanas; Escherichia coli y Bacteroides fueron recuperados, y Helicobacter pylori no se recuperó50. En algunos estudios realizados para la preservación de Helicobacter pylori se ha encontrado que puede ser conservado en nitrógeno líquido en un medio de caldo BHI con glicerol al 20%, a – 70ºC, en agua peptonada al 1% con glicerol al 25%49. También se ha observado que se tiene una buena recuperación en medios con leche descremada-glicerol 17%, caldo brucela-glicerol 20% y cistina-albúmina-glicerol 20%, con una mejor recuperación a – 70ºC que a – 20ºC51. El caldo brucela-sangre caballo 2%-glicerol 17%-mucina 10% a – 70ºC es otro medio eficaz para la conservación de Helicobacter pylori hasta por 9 meses52. Se ha observado también que en sangre de oveja, caballo, suero de caballo con/sin glicerol o medios
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