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Fisiología del sistema reproductor femenino Las hormonas segregadas por el hipotálamo, la pituitaria anterior y los ovarios controlan los eventos principales. El ciclo ovárico es una serie de eventos en los ovarios que suceden durante y después de la maduración de un ovocito. El ciclo uterino (menstrual) es una serie de cambios simultáneos en el endometrio del útero en preparación al arribo de un óvulo fecundado que crecerá hasta el parto. El término general ciclo reproductor femenino comprende los ciclos ovárico y uterino, los cambios hormonales que los regulan y los cambios cíclicos asociados en las mamas y el cuello uterino. La función del ciclo ovárico es desarrollar un ovocito secundario, la función del ciclo uterino (menstrual) es preparar el endometrio cada mes para recibir un ovule fecundado. El ciclo reproductor femenino incluye tanto el ciclo ovárico como el uterino. Los ciclos uterino y ovárico son controlados por la GnRH del hipotálamo, que estimula la secreción de FSH y LH por la pituitaria anterior. La FSH y la LH estimulan el desarrollo de folículos y la secreción de estrógenos por los folículos. La LH también estimula la ovulación, la formación del cuerpo lúteo y la secreción de progesterona y estrógenos por el cuerpo lúteo. Los estrógenos estimulan el crecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de las estructuras reproductoras femeninas también, el desarrollo de las características sexuales secundarias y la síntesis de proteínas. La progesterona trabaja con los estrógenos para preparar el endometrio para la implantación y las glándulas mamarias para la síntesis láctea. La relaxina relaja el miometrio al momento de una posible implantación. Al final del embarazo, la relaxina aumenta la flexibilidad de la sínfisis púbica y ayuda a dilatar el cuello uterino para facilitar el parto. Durante la fase menstrual, el estrato funcional del endometrio se elimina y se exuda sangre, líquido tisular, mucosa y células epiteliales. Durante la fase preovulatoria, un grupo de folículos en los ovarios inicia la maduración final. Un folículo crece más que los otros y se convierte en el dominante, mientras los otros se degeneran. Al mismo tiempo, el endometrio se repara en el útero. Los estrógenos son las hormonas ováricas dominantes durante la fase preovulatoria. La ovulación es la rotura del folículo maduro (de De Graaf) y la liberación de un ovocito secundario dentro de la cavidad pélvica. Se genera por un pico de LH. Los signos síntomas de la ovulación incluyen aumento de la temperatura corporal basal; mucosa cervical clara y elástica; cambios en el cuello uterino y dolor abdominal. Durante la fase posovulatoria, el cuerpo lúteo del ovario segrega tanto progesterona como estrógeno en grandes cantidades, y el endometrio uterino se engrosa preparándose para la implantación. Si se produce la fecundación y la implantación, el cuerpo lúteo se degenera y los subsiguientes bajos niveles de progesterona y estrógenos permiten la eliminación del endometrio seguido de la iniciación de un nuevo ciclo reproductor. Si se produce la fecundación y la implantación, el cuerpo lúteo se mantiene por la hCG. El cuerpo lúteo y más tarde la placenta segregan progesterona y estrógenos para sostener el embarazo y el desarrollo mamario para la lactancia. El ciclo está regulado por el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios: las hormonas del hipotálamo regulan a la hipófisis, las hormonas hipofisarias regulan a los ovarios y estos secretan hormonas que regulan el útero; Sin embargo; los ovarios también ejercen controles de retroalimentación positiva y negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis. Climaterio y menopausia. Las mujeres, como los hombres experimentan un cambio en la secreción de hormonas denominado climaterio. En mujeres se ve acompañado por la menopausia, el cese de menstruación, cada mujer nace con 2 millones de óvulos en sus ovarios cada uno con su propio folículo, al envejecer estos disminuyen. El climaterio no comienza a una edad en especifica, si no cuando quedan casi 1000 folículos, lo que va a provocar que segreguen menos estrógeno y progesterona. Sin estos esteroides el útero, la vagina y las mamas se atrofian. La menopausia es el cese de los ciclos menstruales, por lo general entre los 45 y 55 años pero hay casos donde se extiende hasta los 52 por lo que no está muy bien definido. Suele considerarse que la menopausia ha ocurrido cuando no ha habido menstruación por un año o más.
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