Cap 81 GUYTON

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· La superficie ovario proviene de las crestas germinales
· Las crestas germinales tiene células germinales que se diferencian en óvulos primordiales
· Los óvulos primordiales están rodeados por células de la granulosa
· Folículo primordial: Ovulo rodeado de una sola capa de células germinativas, es un ovocito primario
· Mujeres tienen de 400 a 500 folículos que sueltan sus óvulos, en la menopausia degeneran o quedan pocos
Sistema hormonal femenino
· Tres grupos hormonales
· GnRH
· FSH y LH
· Ováricas: estrógenos y progesterona
Ciclo ovárico menstrual: función de las hormonas gonadotropas
· Ciclo menstrual varía de 20 a 45 días, lo normal es 28
· Solo un ovuló será fecundado, se implanta en el endometrio
Efecto de las hormonas gonadotropas en los ovarios
· En la niñez no se secretan LH y FSH
· En la pubertad o a partir de los 9 años, se empieza a secretar LH y FSH como signo de inico de ciclos menstruales
· Menarquia: inicio de la primera menstruación
Accionar de las hormonas:
1. Se unen a un receptor especifico de células efectoras de ovarios
2. Vía del AMPc
3. Activacion de síntesis de hormonas sexuales
Crecimiento del folículo ovárico
· Una recién nacida nace con ovocitos primarios (folículos primordiales), la capa granulosa secreta Factor inhibidor de maduración del ovocito, keep el ovocito en profase de la meiosis I
· En la pubertad, se empiezan a secretar FSH y LH, el ovulo aumenta de tamaño y se producen mas células de granulosa, se llama folículo primario
· Antes del inicio del ciclo, aumenta la secreción de FSH y LH, FSH mas que LH
· FSH crecimiento de 6 a 12 foliculos primarios
· Aumentan las células de granulosa
· Células intersticiales ováricas aumentan y producen la teca interna y externa
· Interna: como epitelio, secretan hormonas esteorides
· Externa: T conjuntivo vascularizado que recubre el folículo
· Se empieza a secretar liquido folicular que fomenta secreción de hormonas estrógenos
· El liquido folicular hace que crezca el antro en el interior de la granulosa
· Estapa antral depende de FSH
· Crecen exageradamente y se forman folículos vesiculares
· Secrecion de estrógenos
· Celulas de la granulosa experimento crecimiento hacia arriba de receptores de FSH
· FSH aumenta sensibilidad de la granulosa a LH y con ello la proliferación de células tecales
· Solo 1 foliculo madura de los 6 o 12 producidos, los queno crecen sufren de atresia
· Atresiase debe a la gran producción de estrógenos que causa feedback negativo en la hipófisis y reduce la prodccion de FSH y LH por lo que solo el folículo mas desarrollado continua con el crecimiento mientras los otros involucionan
· Se forma el folículo maduro
Ovulacion
· Ocurre 14 días después del inicio de la menstruación
· FSH Y LH, antes de la ovulación alcanzan su pico máximo y causan que la teca externa se hincha, y en la parte interna se porfa un estigma
· El estigma se rompe y el liquido folicular sale con el ovulo rodeado ce células de la granulosa conocida como corona radiada
· Hormona para ovulación: LH
· LH: convierte células de la teca y de la granulosa en productoras de progesterona
· Inicio de la ovulación
· Pico de LH hace que la teca y granulosa produzcan progesterona
· Teca externa causa liberación de enzimas de lisosomas, se debilida el folículo 
· Angiogénesis en el interior del folículo
· Secrecion de PG para vasodilatoacion
· Hinchazon del folículo, degeneración de estigma y secreción del óvulo
· Cuerpo amarillo o fase lutea
· Depende de la LH
· Luteinización es cuando las células de la granulosa y teca se llenan con inclusiones lipídicas se forma el cuerpo luteo
· Celulas de granulosa: secretan progesterona y estrógeno, producen aromatasa que convierte los andrógenos en hormonas femeninas
· Teca: andrógenos como TS y androstendiona
· Cuerpo luteo, despues de 8 a 12 días se convierte en corpus albicans e involuciona
· Placenta secreta al gonadotropina coriónica humana para prolongar la vida del cuerpo luteo de 2 a 4 meses de la gestación
· Involución del cuerpo lúteo y comienzo del ciclo ovarico
· Los estrógenos del cuerpo luteo disminuyen la secrecionde FSH y LH por feedback negativo en la hipófisis
· Células luteinicas secretan inhibina, causan que FSH y LH estén muy bajas y esto ocasiona involución del cuerpo lúteo
· Involución ocurre en el día 26 o en el día 12 desde su formación
· La falta de estorgenos y de inhibina del cuepro luteo, elimina el feedback negativo creado y se fomenta la producción de FSH y LH
FUNCIONES DE HORMONAS OVÁRICAS: ESTRADIOL Y PROGESTERONA
· Estrógeno: crecimiento y proliferación de células para caracteres secundarios sexuales
· Principalmente por los ovarios y poco por la GD
· En embarazadas la placenta también produce
· Principales: B estradiol, estrona (de andrógenos) y estriol (se ocnvierte en el hígado, proviene del estradiol)
· Gestágeno: progesterona, reparan utero para gestación y mamas
· Tambien 17 alfa hidroxiprogesterona
· Proviene del cuerpo luteo
· En embarazo se produce x la placenta
· Transporte
· Por albúmina o globulinas epsecíficas
· Degradación
· Higado convierte glucógeno en glucoronidos y sulfatos
· Se explulsa por la orina como pregnadiol o bilis
· Metaboliza el estradiol y estrona en estriol
· un daño hepático causa acumulación de estrógenos y con ello hiperestogenismo
· Destino
· EN órganos efectores se degrada a esteroides o pregnadiol
· Funciones de los estrógenos
· Proliferación y crecimiento de órganos sexuales o relacionados con la producción 
· Estrogenos tranforman el epitelio vaginal cubico a estratificado, lo que lo hace resistente a traumatismos, infecciones etc. 
· NOTE CLÍNICA: Infecciones vaginales de niñas se trata con estrógenos
· Utero aumenta de tamaño
· Aumenta células ciliadas en trompas de Falopio, facilita movilidad del ovulo fecundado
· Estrógeno aumenta tejido, conductos y estroma con grasa de las mamas, pero la progesterona y la prolactina estimulan su funcionamiento
· Estrógeno inhibe osteoclastos y aumenta el crecimiento oseo, también causa fusión de las epífisis antes que los hombres
· Causan osteoporosis en su ausencia en la menopausia, en mujeres posmenoausicas se les da estrógenos para prevenir osteoporosis
· Aumenta proteínas
· Aumenta metabolismo y depósitos de grasa
· Piel mas gruesa, tersa y vascularizada
· La gran cantidad de estrógenos producida por la placenta genera retención de liquidos
Funciones de la Progesterona 
· Utero: Actúa en el endometrio y reduce contracciones uterinas para la implantación
· Trompas de F: estimula la secreción para nutrir el ovulo fecundado
· Lobulillos y alveolos mamarios: para que sus células proliferen y se conviertan en secretoras
Ciclo endometrial y menstruación 
1. Proliferación del endometrio-
· Ovarios secretan estrógenos y proliferan células endometriales y estromales
· El endometrio se reemplaza entre 4 a 7 días después dela menstruación
· Sus glándulas secretan moco en el endocervix para guiar espematozoides al interior
2. Cambios secretores en el endometrio
· Cuerpo luteo genera una proliferación mas del endometrio (ESTRÓGENOS) y capacidad secretora (PROGESTERONA)
· Las hormonas aumentan riego sanguíneo
· La fase culmina 1 semana después de ovulación 
· Cambio secretor para dar leche uterina a un óvulo fecundado
· Células trofoblasticas del embrión digieren endometrio para mas nutrientes
3. Desprendimiento del endometrio
· Menstruación 
· Antes del desprendimeinto, la vascularización sufre espasmo por la liberación de vasoconstrictores o PG de la involucion , ocurre necrosis del endometrio
· Cuerpo luteo involuciona y deja de haber hormonas, con ello involuciona el endometrio
· Dura 24 a 36 h
· Ocurre contracciones uterinas por las PG para eliminar masa necrótica del endometrio y la sangre
· Se pierde 40 ml de sangre y 35 ml de liquido seroso
· COAGULACIÓN: La masa necrótica endometrial tiene fibrinolisina lo que evita coagulos, la presencia de coagulos es patológica a no ser de que la sangre supere a la cantidad de fibrinolisina
LEUCORREA: Ocurre una gran liberación de leucocitos durantela menstruaci+on, se presume que es por una sustancia liberada por la masa necrótica, durante la menstruación el utero es mas resistente a infecciones
Eje hipotálamo hipófisis
El centro hiotalamico libera GnRH desde los nucleos infundibulares, también parte preoptica y sistema límbico (factores psicológicos).
Pubertad y menarquia: inicia por la activación de hipotálamo para producir suficiente GnRH
Menopausia: 
· Empiezan con ciclos irregulares entre 40 a 50 años
· Cesa ovulación
· Hormonas sexuales cesan
· Ciclos menstruales cesan
· Agotamiento del ovario, deja de producir estrógenos a medida que ya no hay folículos primordiales, al no haber estrógenos no hay feedback negativo de FSH y LH
· Causa sofoco, disnea psicológica, ansiedad, menor calcificación de huesos
Hipogonadismo:
· Cuando los ovarios no secretan lo suficeinte
· Nacimiento o infancia: Caracteres sexuales infantiles,crecimiento prolongado
· Adultez: por extirpación de ovarios o menopausia, utero se hace mas pequeño, epitelio vaginal mas delgado y sensible, vello pubiano fino, mamas se hacen pequeñas
Irregularidad mentrual y amenorrea
· LH no regular
· Hipotiroidismo causa que no se secreten regularmente estrógenos
Hipersecresión de ovarios
· Generalmente por un tumor feminizante, ya que bloquea secreción desde la hipófisis
· Puede ser tumores de la granulosa comunes en menopausia, esto causa metrorragia por desprendimientos del endometrio
Acto sexual femenino