Tratamiento Nutricional en Condiciones Especiales

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TRATAMIENTO 
NUTRICIONAL EN 
CONDICIONES 
ESPECIALES
ANDRE ROCCO
GUILHERME COLDEBELLA
JUAN PEDRO RODRIGUES
LAINNY PINHEIRO
TRATAMIENTO 
NUTRICIONAL DE LA 
OBESIDAD
TABLE OF CONTENTS
FISIOLOGÍA DE LA 
OBESIDAD
CLASIFICACIÓN Y 
TIPOS DE OBESIDAD
GUÍAS DE MANEJOS 
NACIONALES E 
INTERNACIONALES
TRATAMIENTO 
NUTRICIONAL EN 
DIABETES MELLITUS
01
02
03
04
05
TRATAMIENTO 
NUTRICIONAL DE LA 
OBESIDAD 01
TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA OBESIDAD
Específicamente en el tratamiento 
dietético de la obesidad, el enfoque 
principal es generar un balance 
energético negativo, buscando 
adaptaciones en la dieta y en el estilo de 
vida del paciente.
El Objetivo del Tratamiento Nutricional en la 
Obesidad, es tener una reducción de 500 a 1.000 
kcal para generar una pérdida de 0,5 a 1kg por 
semana. Sin embargo, las dietas restrictivas, rígidas 
y excluyentes de grupos de alimentos no están 
indicadas porque son insostenibles a largo plazo, 
pero pueden utilizarse como estrategias a corto 
plazo. El objetivo es reeducar al paciente, teniendo 
en cuenta su historial alimentario, sus preferencias y 
su situación socioeconómica. A partir de entonces, 
también debe fomentarse la actividad física para 
promover un mayor gasto energético.
Además, el éxito de la pérdida de peso 
no está relacionado con la rapidez con 
la que el individuo lo pierde, sino con lo 
que consigue mantenerlo, por lo que es 
importante mantener el seguimiento con 
los profesionales y entender el proceso 
como un verdadero cambio de vida.
FISIOLOGÍA DE LA OBESIDAD
01
02
El estilo de vida actual contribuye en gran medida a que la obesidad sea una 
enfermedad que sigue una curva ascendente. El aumento de la ingesta calórica 
debido al fácil acceso a los alimentos ultraprocesados de alta densidad 
energética, junto con la disminución de la actividad física, son dos factores muy 
importantes que deben tenerse en cuenta.
Conviene recordar que el consumo de estos alimentos de alta densidad 
energética genera un cierto círculo vicioso, ya que son muy apetecibles, tienen 
un bajo poder saciante y se digieren fácilmente. Todas estas características 
tienden a aumentar la ingesta de alimentos, favoreciendo un desequilibrio 
energético
.
FISIOLOGÍA DE LA OBESIDAD
Además, el éxito de la pérdida 
de peso no está relacionado 
con la rapidez con la que el 
individuo lo pierde, sino con lo 
que consigue mantenerlo, por 
lo que es importante mantener 
el seguimiento con los 
profesionales y entender el 
proceso como un verdadero 
cambio de vida.
CLASIFICACIÓN Y TIPOS 
DE OBESIDAD 03
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL IMC
El IMC (Índice de Masa Corporal) es un 
método estandarizado a nivel mundial 
para estimar la cantidad de grasa 
corporal que tiene una persona, y 
determinar por tanto si el peso está 
dentro del rango normal, o no. 
El cálculo del IMC es muy sencillo. Tienes 
que dividir el peso entre la estatura al 
cuadrado
https://www.google.com/url?q=https://manmedicalinstitute.com/blog/como-saber-tu-peso-ideal/&sa=D&source=editors&ust=1666843055008551&usg=AOvVaw3WWU4ytDJk8M9XewKxh-C5
https://www.google.com/url?q=https://manmedicalinstitute.com/blog/como-saber-tu-peso-ideal/&sa=D&source=editors&ust=1666843055008747&usg=AOvVaw2QLyjo2Hnww7kHY9xTLb9Y
TIPOS DE OBESIDAD 
Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana)
La padecen bastante más los hombres y se localiza en el abdomen. Es la temida “tripita” contra la que 
el género masculino lucha y lucha para que no crezca más y, sobre todo, para eliminarla. Este tipo de 
obesidad es la que causa un mayor riesgo de patología cardíaca, síndrome metabólico y desarrollo de 
diabetes.
Obesidad ginoide o periférica (en forma de pera)
Es más común en mujeres aunque también se manifiesta en los hombres. Es lo que se siempre hemos 
llamado “cuerpo pera” porque la grasa se concentra en caderas, glúteos y muslos. Provoca otro tipo de 
problemas relacionados con los huesos, apnea del sueño, insuficiencia tiroidea…
https://www.google.com/url?q=https://manmedicalinstitute.com/blog/marcar-abdominales-a-los-40-anos/&sa=D&source=editors&ust=1666843055048977&usg=AOvVaw2As_xkCy6443qjXH7jKumm
https://www.google.com/url?q=https://manmedicalinstitute.com/blog/apnea-de-sueno-y-obesidad/&sa=D&source=editors&ust=1666843055053395&usg=AOvVaw2oKW-HnDQ_RDxcDdeY5_7Z
TIPOS DE OBESIDAD 
Obesidad de distribución homogénea
Es la más común. Todo tu cuerpo sufre un aumento de volumen general y no sólo en unas zonas 
concretas como la obesidad androide y ginoide. No es tan llamativa como las anteriores y lo bueno es 
que cuando adelgazas también lo haces de forma homogénea.
Obesidad genética
Según varios estudios es el factor más determinante. Que engordes con tanta facilidad está marcado en tus 
genes. Puedes luchar contra ella, pero se puede decir con total certeza, que estás predispuesto a la 
obesidad.
TIPOS DE OBESIDAD 
.Obesidad dietética
.Obesidad por desajustes del sistema de control de peso corporal
.Obesidad de tipo nervioso
.Obesidad por enfermedades 
endocrinas
.Obesidad por medicamentos
.Obesidad cromosómica
.Obesidad genética
GUÍAS DE MANEJOS 
NACIONALES E 
INTERNACIONALES
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Evolutiva e históricamente, la obtención de alimentos ha sido uno de las funciones básicas de los seres 
humanos. Solamente después de la segunda guerra mundial las poblaciones de los países de Europa 
occidental y de Norteamérica obtuvieron un acceso seguro a alimentos variados y nutritivos. En países 
en vía de desarrollo un gran porcentaje de la población vive en constante incertidumbre referente a la 
obtención de alimentos. No obstante, y para sorpresa de muchos, en los últimos años se ha reportando 
un incremento importante en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en estos países.
Durante los años 2000-2005, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos de Ecuador, México, 
Paraguay, Perú, República Dominicana y otros países caribeños fue mayor al 50%. En Estados Unidos la 
información de estos mismos años mostró que el 33.3% de hombres y 35.3% de mujeres eran obesos. 
Referente a la obesidad infantil en EEUU entre los años 1970 y 2000, la prevalencia aumentó casi cuatro 
veces en el grupo de niños entre los 6 y 11 años y tres veces para los niños entre los 12 y 19 años. Para el 
2004 en los niños mayores de 6 años, la prevalencia de sobrepeso aumentó 2.5 veces para llegar al 
37.2%. En Brasil se ha reportado un aumento importante de la prevalencia de obesidad en niños, 
adolescentes y adultos. En niños (edades 6-18 años), entre los años 1975 y 1997 la prevalencia de 
obesidad aumentó del 2.9 al 13.1% en sexo masculino y del 5.3 al 14.8% en sexo femeni- no. Niños de la 
ciudad de México y algunas áreas del norte de ese país tuvieron una prevalencia de sobrepeso y 
obesidad mucho más elevada que en áreas del sur (26.6% x 14.3%), así mismo, niños de procedencia 
urbana tuvieron más sobrepeso y obesidad que niños de procedencia rural (22.9% x 11.7%).
GUIAS DE MANEJOS
La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha elaborado una Guía de Práctica Clínica 
sobre el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento del sobrepeso y de la obesidad en adultos 
estructurada en dos partes:
1) Definición y clasificación, epidemiología, etiopatogenia, complicaciones, beneficios de la reducción 
ponderal y evaluación del enfermo con sobrepeso u obesidad;
2) Identificación de enfermos con riesgo de obesidad subsidiarios de tratamiento, objetivos de 
tratamiento y estrategias terapéuticas disponibles para conseguirlos, indicándose además, el grado de 
recomendación basado en la evidencia científica sobre cada uno de estos aspectos.
Aun siendo la obesidad una enfermedad que debiera implicar no sólo a personal sanitario, sino también a 
autoridades políticas, agentes sociales, educadores e industria alimentaria entre otros, la SEEN ha querido 
desarrollar esta guía dados los evidentes aspectos endocrinológicos y metabólicos de este trastorno. Esta 
guía establece recomendacionesbasadas en la evidencia científica para ayudar a tomar decisiones sobre 
el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento del exceso ponderal en adultos y posibilitar una atención 
más homogénea y de calidad.
Tratamiento Nutricional en Diabetes Mellitus
● La obesidad es uno de los principales factores de riesgo de 
Diabetes mellitus/DM tipo 2
● La tasa de incidencia de la DM tipo 2 está relacionada con la 
duración y el grado de obesidad. Prácticamente se duplica 
cuando hay un aumento de peso moderado y puede más 
que triplicarse en presencia de sobrepeso marcado.
● Considerando que la dieta del diabético es uno de los 
factores fundamentales para mantener los niveles 
glucémicos dentro de los límites deseables, la planificación 
alimentaria debe ser cuidadosamente diseñada, con énfasis 
en la individualización.
● Para tener éxito, la dieta debe estar guiada de acuerdo al estilo de vida, 
rutina de trabajo, hábitos alimenticios, nivel socioeconómico, tipo de 
diabetes y la medicación prescrita.
● Los diabéticos insulinodependientes requieren la ingesta de alimentos con 
niveles específicos de carbohidratos, en momentos específicos, para evitar 
hipoglucemias y grandes fluctuaciones en los niveles glucémicos.
● La ingesta de alimentos debe sincronizarse con el tiempo y el pico de 
acción de la insulina utilizada.
● Para los diabéticos no insulinodependientes, especialmente los obesos o 
con sobrepeso, la pauta principal es la restricción de la ingesta calórica 
total para lograr un peso adecuado.
Objetivos de planificación de alimentos
Necesidades ENERGETICAS (Valor de energía total = VET)
● La prescripción energética se basa en las calorías necesarias para alcanzar y 
mantener el peso deseado:
● Las personas obesas (generalmente diabéticos tipo 2) deben ser instruidas 
para seguir una dieta con restricción calórica moderada, asociada con 
ejercicios físicos, para reducir gradualmente el peso.
● Generalmente, una pérdida de peso razonable, de 5 a 10 kg en individuos 
muy obesos, ya es eficaz en el control glucémico, aunque aún no se haya 
alcanzado el peso ideal;
● Los diabéticos de peso adecuado deben comer suficientes calorías para 
mantener el peso;
● Los diabéticos de bajo peso, en particular el tipo 1, que han perdido masa 
magra y grasa corporal, requieren un aporte calórico ajustado para recuperar 
peso y un buen estado nutricional;
● Los niños y adolescentes necesitan ajustes frecuentes en la FP, a fin de 
proporcionar la energía suficiente para su crecimiento y desarrollo, dentro de 
lo esperado para cada grupo de edad.
● Una vez establecido el VET para cada individuo, es importante 
orientar al diabético en el manejo de su dieta, con el fin de 
mantener un aporte calórico razonablemente constante día tras 
día, ya que las fluctuaciones en la ingesta de alimentos pueden 
tener efectos significativos en el control de la misma. el nivel 
glucémico.
● Es importante recalcar que las cantidades y distribución de los 
alimentos dependerán de las características de cada individuo.
● Para los diabéticos insulinodependientes, se recomienda dividir 
la dieta diaria en 6 comidas. 3 grandes (desayuno, comida y 
cena), y 3 meriendas intermedias.
● Desde 1994, a Associação Americana de Diabetes, 
considerando a impor- tância da individualização da dieta 
de cada diabético, passou a recomendar:
● A – Carboidratos: Recomenda-se que as fontes de 
carboidratos consistam de cereais, leguminosas e 
vegetais (carboidratos complexos, na forma de amido); 
leite e frutas (lactose, frutose, sacarose e glicose de 
composição destes alimentos). Estes alimentos devem ser 
distribuídos em quantidades equilibradas ao longo do dia. 
Em média 80 a 90% do VET devem ser provenientes dos 
carboidratos e dos lipídios (gordura saturada menos de 
10% do VET).
● B - Proteínas Assim como para a população em geral, o teor de 
proteínas da dieta do dia- bético deve ser baseado nas 
recomendações de ingestão protéica por faixa etária, sexo e por 
kg de peso desejado/dia. Para adultos, geralmente, é 
recomendado 0,8 g/kg por dia, o que representa 10 a 20% do VET. 
As proteínas da dieta deverão ser de origem animal (carnes, leite, 
ovos) e de origem vegetal (leguminosas).
● C - Colesterol - Considerando que o diabetes por si só representa 
um fator de risco para aterosclerose, um consumo reduzido de 
colesterol e gordura saturada é portanto recomendável. A 
ingestão de colesterol dietético deve estar limitada a
● Para que la adherencia del diabético al programa alimentario 
propuesto sea satisfactoria, es importante considerar sus 
hábitos alimentarios previos a la diabetes, ya que estos son 
reflejo de su origen cultural y regional y están profundamente 
influenciados por el poder adquisitivo del individuo.
● Otro aspecto importante, que refuerza la necesidad de 
orientación individual y educación continua, es el efecto 
negativo de ciertos tabúes y prejuicios dietéticos en el 
tratamiento. Ejemplos:
● Fomentar el consumo exagerado de algunos alimentos o 
restringir el uso de otros, solos o combinados. 
GRACIAS