trasns de personalidad

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TRASTORNOS de TRASTORNOS de 
PERSONALIDADPERSONALIDAD
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•Temperamento
• Carácter 
Términos
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Conjunto estable de modos de 
comportarse, vivenciar y pensar de 
un individuo a lo largo del tiempo
¿Qué es la personalidad?
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¿Qué es el Trastorno de Personalidad (TP)?
• Patrón de experiencias propias y conductas que 
se desvían marcadamente de las expectativas 
individuales para cada cultura.
• Provocan sufrimiento en el sujeto y social
• Se manifiesta en dos o más de las siguientes 
áreas:
Cognición, afectividad, relación interpersonal y 
control de los impulsos
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1. Comienzo en la infancia o adolescencia.
2. Persistencia de larga duración en el tiempo.
3. Omnipresencia de la pauta de conducta anómala 
en un amplio abanico de situaciones.
4. Asociación con un grado sustancial de 
sufrimiento personal o de problemas en relación 
con el rendimiento social o laboral.
Criterios comunes CIE-10, DSM-IV 
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• Suspicaces
• Susceptibles
• Desconfiados
• Autosuficientes
• Desconsiderados
Grupo A Raros o excRaros o excééntricosntricos
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TP del Grupo A
Esquizotípico
Esquizoide
Paranoide
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Caso TP Esquizoide
38 años, soltero, técnico de laboratorio. Lo trae su jefe. 
Primero trabajó bien en un proyecto solo en el laboratorio. 
Recientemente se renueva el proyecto y se incorporan varios 
becarios. A las 3 semanas los nuevos empleados deciden que 
no siguen trabajando con él. Se quejan de que no les 
habla, es arrogante y antipático. Cuando su jefe le 
confronta estas acusaciones se extraña.
Se describe como solitario, siempre infeliz cuando tiene que 
relacionarse con los demás. No ha tenido amigos, ni ha 
salido con ninguna chica. De niño solo le interesaba jugar 
con su juego de química y con el ordenador.
Tratamiento: 
Mejorar la conciencia de cómo su personalidad y 
trato a los demás le dificultan
Enseñar a transmitir información espontánea y fácil
Seleccionar trabajos con poca interacción 
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Caso TP Esquizotípico
60 años, soltera, tiene un piso y alquila habitaciones a estudiantes.
Tiene 6 gatos y una rata enjaulada que lleva a todas partes. 
Aspecto y conversación curiosa. Vestida de manera estrafalaria, 
ropas de colores y sombrero. Ha vivido de la herencia de sus 
padres. 
Cree que en cualquier momento recibirá mensajes reveladores de 
apariciones de familiares fallecidos. Se siente a sí misma como el 
personaje de una película. Está fascinada por el ocultismo, el 
tarot y describe frecuentes viajes astrales. Durante los últimos 
15 años ha vivido sola. Rehuye del contacto con sus hermanos, con 
los que se enemistó. 
Robó una imagen de la Virgen y diciendo que algo le impulsaba a 
cogerla. 
Tratamiento
No existe un tratamiento específico. Los AP mejoran.
Hacerle comprender que sus acciones pueden ser interpretadas 
como que es ladrona.
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• Conductas impulsivas
• Tendencia a ser violentos
• Ausencia de sentimientos de culpa
• Despliegue emocional sin freno
• Demandantes de atención
Grupo B DramDramááticos, emotivos o inestablesticos, emotivos o inestables
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TP del Grupo B
AntisocialAntisocial
LLíímitemite
HistriHistrióóniconico
NarcisistaNarcisista
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Caso TP Antisocial
26 años, empleado en agencia de viajes de sus padres. Múltiples 
juicios pendientes. 
Desde niño varias veces presenta conducta agresiva. Primero torturaba 
animales. Arrojó a su hermano menor por la escalera. Múltiples 
peleas en colegio. Expulsiones. 
Muy caprichoso y exigente desde niño. Reacciones de ira si no 
consigue lo que quiere al momento. Fanático de un equipo de 
baloncesto. Detenido en Grecia en una final. Trabajaba de 
sobrecargo en compañía aérea pero fue expulsado porque agredió a 
un pasajero en pleno vuelo. 
Cuando no se irrita en el ingreso es un joven amable. Reacción de ira 
cuando se ve en análisis de Carbamazepinemia qye ha mentido en la 
toma de medicación. Agrede a su madre en la revisión. 
Tratamiento
Solo el paso del tiempo es eficaz
Ensayar medicación frente a la impulsividad
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Caso TP Histriónico
50 años, mujer, relaciones públicas, aspecto muy 
cuidado, algo llamativo, muy sonriente, 
expresión extraordinariamente cordial y afable, 
da la impresión de querer dar una imagen 
favorable 
Motivo de consulta: según paciente dolor de 
cabeza y gran cansancio que le dificulta 
funcionamiento diario.
Según familiar es capaz de desenvolverse muy 
bien socialmente pero incapaz de hacer nada 
más.
El cuadro se inicia desde hace 2 años 
coincidiendo tras la llegada de su nueva jefa a 
la oficina,exigente, cada vez más trabajo 
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Caso MMPI
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• Continuamente ansiosos
• Preocupados por la salud y otros problemas
• Inflexibles y obstinados
• Indecisos
• Continuamente apesadumbrados
• Estado de ánimo inestable
Grupo C Ansiosos o temerososAnsiosos o temerosos
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TP del Grupo C
Evitativo o
ansioso
Dependiente
Anancástico
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Caso 2 TP obsesivo compulsivo
Varón 49 años, casado, trabaja autónomo en mantenimiento 
de pisos y viviendas 
Motivo de consulta: se encuentra mal cuando las cosas no 
están hechas con su particular orden. Muy valorado por 
sus clientes por lo fiable,laborioso y meticuloso. 
Pendiente de todos los detalles. Listas interminables de 
defectos y facturas detalladas. Muy exigente con su 
esposa e hijos. 
Ha echado a su hermano de la empresa después de muchos 
años de trabajar juntos porque se ha retrasado en 
atender a dos viviendas y se le ha olvidado comentar a 
su hermano algún gasto
Tratamiento
Fomentar expresión emocional.
Tratar sentimientos de culpa y agresividad
Desensibilizar a la persona de la necesidad de ser 
perfecta.
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Tratamiento
1. Aspectos generales
2. Tratamiento farmacológico
3. Psicoterapia
4. Socioterapia
5. Manejo de las crisis
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1. Aspectos generales
• Objetivos modestos, alcanzados lentamente
• Ayudar a que aprendan de la experiencia
• Potenciar rasgos positivos
• Reducir factores provocadores
• Ayuda a la familia
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2. Tratamiento farmacológico
AlteraciAlteracióón cognitivan cognitiva--desorganizacidesorganizacióón conceptual n conceptual 
NeurolNeuroléépticos, dosis bajaspticos, dosis bajas
Impulsividad Impulsividad -- Agresividad Agresividad 
ISRS y ISRS y EstabilizantesEstabilizantes del estado de del estado de áánimonimo
Inestabilidad afectivaInestabilidad afectiva
ADT y ADT y EstabilizantesEstabilizantes del estado de del estado de áánimonimo
Ansiedad Ansiedad -- InhibiciInhibicióón n 
ISRS con acciISRS con accióón sedativa o activadoran sedativa o activadora
BenzodiacepinasBenzodiacepinas
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• Relación terapéutica estabilizadora
• Buena transferencia
• Buen contacto emocional
• Sentirse entendido
• Terapia cognitivo-conductual
• Grupo B
• Terapia de grupo
• Manejo de agresividad
• Terapia familiar
3. Psicoterapia
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• Comunidades terapéuticas
• Técnicas de solución de problemas para mejora 
de las circunstancias sociales
• Promoción de actividades regulares
• Terapia ocupacional
4. Socioterapia
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CRISIS
5. Manejo de las crisis
Tratamiento
enf. mental
Enfermedad 
mental
Incapaz Incapaz 
dede
resolverresolver
TransferirTransferir
responrespon--
sabilidadsabilidad
Mejora Mejora 
estado estado 
mentalmental
Retorno Retorno 
progresivo progresivo 
responsabresponsab..
•• Ayuda familiarAyuda familiar
•• Aliviar presiAliviar presióón de n de 
problemas socialesproblemas sociales
•• Breve ingreso Breve ingreso 
hospitalariohospitalario
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En la población general:
10 - 13%
Prevalencia
En pacientes psiquiátricos ambulatorios:
30 - 50%
En pacientes psiquiátricos ingresados más del 50% tiene 
un TP comórbido
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No existe un modelo etiolNo existe un modelo etiolóógico satisfactoriogico satisfactorio
Etiología
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•• Inventario Inventario MultifMultifáásicosico de Personalidad de de Personalidad de 
MinnesotaMinnesota (MMPI)(MMPI)
•• Examen Internacional de los Trastornos de Examen Internacional de los Trastornos de 
Personalidad (IPDE)Personalidad (IPDE)
•• TTéécnicas proyectivas: cnicas proyectivas: TematicTematic AperceptionAperception
TestTest, , TestTest de de RorschachRorschach
Evaluación: cuestionarios autoinformados
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• Síntomas episódicos
• Buen funcionamiento entre 
episodios
• Cumple criterios 
diagnósticos para 
enfermedad mental
• Buena respuesta al 
tratamiento farmacológico
Enfermedad
mental
Enfermedad
mental
• Síntomas estables en el 
tiempo
• Funciona mal crónicamente
• No cumple criterios 
diagnósticos para 
enfermedad mental
• Escasa respuesta al 
tratamiento farmacológico
Trastorno de
Personalidad
Trastorno de
Personalidad
Diferencias entre TP y enfermedad mental
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Test Proyectivos
T.A.T. Rorschach Szondi
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Modelos biológicos
Modelos explicativos de la personalidad
• Tipologías constitucionales (biotipologías): relación entre 
características corporales (morfológicas) y características de 
la personalidad.
•Kretschmer: biotipos asténico, pícnico y 
atlético.
•Sheldon: biotipos ectomórfico, 
endomórfico, mesomórfico.
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Modelos biológicos
Modelos explicativos de la personalidad
• Eysenck: el neuroticismo y la introversión dependen de 
disposiciones con una base biológica
• Cloninger: 
•las dimensiones temperamentales (búsqueda de 
novedad, evitación del daño, dependencia de la 
recompensa y persistencia), están reguladas 
principalmente por el sistema límbico 
•las dimensiones caracteriales (autodirección, 
cooperatividad y autotrascendencia) por el 
hipocampo y neocórtex.
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•• Relaciones socialesRelaciones sociales
•• Estado de Estado de áánimo habitualnimo habitual
•• Rasgos de personalidadRasgos de personalidad
•• Actitudes, creencias, normasActitudes, creencias, normas
•• HHáábitos tbitos tóóxicosxicos
Evaluación: la entrevista clínica