TEMA AUDITORIA MEDICA

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Tema 8.- AUDITORIA MEDICA
 Es una herramienta de Gestion Clinica que puede
abarcar diferentes aspectos del quehacer medico 
asistencial, administrativo, legal y financiero contable.
DEFINICION…..
 Audita las historias clinicas, constituye el metodo
definido por el reglamento general de hospitales y la 
guia de acreditacion para la evaluacion permanente de 
la calidad de la asistencia hospitalaria e informar sobre
la eficiencia o deficiencias y orientando la correccion
de los defectos.
DEFINICION…..
 Es un proceso de evaluacion critica y periodica de la 
calidad de atencion medica que se realiza, mediante el 
estudio de la historia clinica y de las estadisticas
hospitalarias.
 Llamada analisis de la calidad de la historia
clinica. Es aquella auditoria cuyo objeto del estudio es
la historia clinica y su resultado dependera de la forma 
como se encuentra organizada la informacion
existente en ella.
DEFINICION
 Analiza la actividad medica y de enfermeria sobre el 
paciente.
 Verifica la aplicacion de procedimientos, protocolos y 
conductas sobre los pacientes
 Estudia la documentacion medica
AUDITORIA MEDICA
 Funcion de evaluacion independiente
 Establecida dentro de una entidad
 Para examinar y evaluar sus actividades como un 
servicio de la misma
 Control posterior a la conclucion de un proceso
 Verificacion del cumplimiento de normas y 
procedimientos.
FILOSOFIA Y PRINCIPIOS
Logra la realizacion cabal, honesta de las actividades
operacionales y financiera de las instituciones publicas o 
privadas.
 Principio de cumplimiento
 Principio de recerva
 Principio de correccion
OBJETIVO DE LAS AUDITORIAS
 Evaluar la calidad de atencion y desarrollar estrategias
q alcancen este fin
 Contribuir al cumplimiento de normas, estatutos y 
leyes.
 Que se apliquen los procedimientos vigentes
correctamente.
 Que se garanticen buenos resultados operacionbales.
 Contribuir a disminuir errores y fallas.
ATRIBUTOS
 La educacion y perfeccionamiento continuo, vigilando
la calidad y sus atributos como ser:
 Eficacia, eficiencia, , suficiencia, integridad, 
racionalidad logico-cientifica, efectividd, 
optimizacion, aceptabilidad, legitimidad, equidad, 
satisfaccion del usuario y proveedor, calidad y calidez.
 La auditoria medica incluye, la actividad de medicos, 
enfermeras, auxiliares, tecnicos, bioquimicos, 
farmaceuticos y otros profesionales que tienen que ver
directa o indirectamente con la atencion del paciente
INSTRUMENTOS DE LA AUDITORIA
 Historia Clinica
 Analisis del contenido
 Orden y organizacion de la H Cl
 Contenido (anamnesis, examen fisico, diagnostico, 
ordenes, informes, evoluciones y otros.
Tipos de auditoria medica
 Auditoria externa.- Realizada en casos especiales por 
profesionales ajenos a la institución
 Auditoria Interna.- Es la mas practicada en los 
diferentes Centros Hospitalarios
 Auditoria de Estructura.- Referida a la acreditación
 Auditoria de Proceso.- Referente a los instrumentos 
utilizados
 Auditoria de Resultados.-Planteara las 
recomendaciones resultantes de la evaluación
Auditoria de la Historia Clinica
 Es un proceso q incluye la revisión de ella y otros 
registros vinculados al paciente, la comparación con la 
evidencia científica existente y la consulta a expertos
1.-Conocer la calidad del registro, es decir, verificar si la 
HCL se han registrado todos los antecedentes 
preestablecidos y q este sea legible y de acuerdo a los 
estándares de calidad
2.- Analizar la calidad de la atención medica, según las 
normas y estándares establecidos
QUE ES LA HISTORIA CLINICA?
 Los documentos escritos del expediente clínico, ya sea 
manualmente u otro recurso
 Los documentos iconográficos que muestran una 
imagen, grafica, dibujo, fotografía, radiografía, 
tomografía, ecografía, gammagrafía, lamina 
histopatológica, etc.
 El consentimiento informado, información suficiente y 
clara sobre el procedimiento terapéutico o diagnostico 
y tomar una decisión libre de aceptación o rechazo
Formularios y orden de foliación 
del expediente clínico
 Formulario de Admisión, ordenes medicas, HCl, Evolución, 
Valoración pre anestésica, exámenes pre operatorios, 
protocolo quirúrgico, protocolo anestésico, recuperación de 
anestésica, hoja de signos vitales, hoja de tratamiento de 
enfermería, hoja de evolución de enfermería, de alta medica 
o epicrisis, autorización de procedimiento, balance hídrico, el 
orden, letra legible y la foliación importante en Auditoria 
Medica, no solo del contenido sino también la forma en q se 
encontraba dicha información.
PLANIFICION DE LA AUDITORIA 
 Se consideran dos tipos
 1.- Regular: Responde a una programacion anual en la 
cual se define los serviciosa ser auditados (30%de HCl. 
Al mes) fecha, hora, lugar de realizacion y los 
participantes.
 2.- Irregular, inmediata, en caso de muerte
intrahospitalaria, infecciones nosocomiales, 
demandas, denuncia y otros
EJECUCION DE LA AUDITORIA
 El equipo auditor sostendra una reunion inicial para
presentarse ante el jefe de servicio a ser auditado, en 
fecha y hora establecida
 Apertura del acta correspondiente
 Sorteo as azar del 30% del mes
 Auditoria de HCl. siguiendo los pasos de la lista de 
chequeo del formulaario de auditoria de la HCl
 Finalizado los procedimientos, el equipo auditor 
sostendra reunion de cierre de auditoria(actas) 
espesificando las no conformidades encontradas.
PARA QUE SIRVEN LAS AUDITORIAS 
MEDICAS
 Mejorar la calidad de prestacion y del contenido de la 
documentacion medica.
 Promover mejoras en la aplicacion de protocolos y 
procedimientos.
 Recokendar la creacion y modificacion de 
procedimientos
 Identificar fallas humanas procedimentales
 Recomendar cambios operacionales.
LO QUE NO ES AUDITORIA 
MECDICA
 No es tribunal disciplinario
 Por tanto no emite sanciones
 No es Junta Medica
 Portanto no define conducta medica
 No es comite de vigilancia
 No actua sobre actividaes en desarrollo
Auditoria Medica para mejorar la 
Calidad de Salud
 Para mejorar la calidad de los servicios otorgados
 Mejorar el profesionalismo del staff
 Uso eficiente de los recursos
 Ayudar en la educación continua
 Ayudara a administrar
INFORME DE LA AUDITORIA 
MEDICA
 Organizacion y orden de la documentacion
 Fallas en la elaboracion de la anamnesis y examen
fisico
 Diagnostico valido y errado
 Aplicacion de protocolos y procedimientos
 De la pertinencia de los datos
A QUIEN INFORMA
 Al Director del hospital
 Via Director a los Jefes de Departamento, quienes
deben realizar los ajustes y correctivos necesarios para
solucionar las fallas existentes.
En caso de un error o falla como
debe actuar el comite de auditoria 
medica?
 Los errores o fallas evidentes, deben ser sancionados
por el jefe inmediato superior en caso de no hacerlo
comete OMISION.
 El Comite no es tribunal disciplinario o procesador, 
corresponde a otra instancia(ley 1178 Safco)
IMPRUDENCIA
 Apresuramiento en afrontar un riezgo sintomar las
precauciones necesarias para evitarlas
IMPERICIA
 Falta de conocimiento tecnico en determinado arte o 
profesion.
NEGLIGENCIA
 Incumplimiento de los elementales deberes
correspondientes al arte o profesion.
GRACIAS
GRACIAS