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Farmacología del aparato respiratorio Farmacología y Bases de la Terapéutica Facultad de Ciencias Veterinarias Universidad de Buenos Aires http://www.fvet.uba.ar/ Farmacología del Aparato Respiratorio Antitusivos Expectorantes Mucolíticos Broncodilatadores Antibióticos Antiinflamatorios Estabilizadores de mastocitos etc. Directos o de acción central • Codeína (PO) • Butorfanol (PO o parenteral) >eficacia que codeína • Dextrometorfano (PO) Antitusivos Disminuyen la severidad y frecuencia de la tos Opioides y derivados. Disminuyen la sensibilidad del centro de la tos a los estímulos aferentes (aumentan el umbral de la tos) Indirectos o de acción periférica • Demulcentes • Broncodilatadores • Expectorantes • Glucocorticoides Disminuyen los estímulos sobre los receptores de estiramiento que originan la tos (inflamación, broncoconstricción). Efectos colaterales: •Constipación, náuseas •Sedación •Depresión respiratoria •Reflejos o indirectos • Guaifenesina • Cloruro de amonio • Poligala • Ipecacuana •Directos • Bromexina • Ambroxol • Ioduros • Aceites escenciales (eucaliptol, trementina) • Bálsamos (de Tolú, de Benjuí) Expectorantes Actúan irritando la mucosa gástrica y por reflejo vagal aumentan las secreciones bronquiales. Administración PO. Estimulan en forma directa las glándulas bronquiales aumentado la secreción. Administración PO o parenteral. Aumentan el volumen y la fluidez de las secreciones bronquiales. Facilitan la expectoración. Presentes en formulaciones antitusivas y expectorantes de MH, son de eficacia cuestionable. •N-acetilcisteína •Carboximetilcisteína •Bromexina, ambroxol •Enzimas: tripsina, quimotripsina, alfa- dornasa •Nebulizaciones, fisioterapia Mucolíticos Aumentan la fluidez (disminuyen la viscosidad) de las secreciones bronquiales. Restablecen la función ciliar y facilitan la expectoración. •Rompen uniones disulfuro en las proteínas del mucus (PO, inhalatoria: pueden irritar las vías aéreas y producir broncoconstricción). •Producen hidrólisis de los mucopolisacáridos del mucus (Bromexina: PO, inhalatoria; ambroxol: PO, inyectable). Aumentan la concentración de antibióticos en las vías bronquiales. •Ruptura enzimática del mucus (inhalatoria) AMPc Broncodilatación Adenilciclasa Fosfodiesterasa Agonistas β2 Metilxantinas (+) (-) ATP AMP Adenosina (-) (-) Broncoconstricción M3 Antimuscarínicos (-) Inflamación GCC (-) Leucotrienos (-) Serotonina Estabilizadores de mastocitos (-) H1 Antihistamínicos (-) Agonistas beta2 •Clembuterol •Terbutalina •Albuterol (salbutamol) Broncodilatadores Disminuyen la resistencia al paso del aire ↑ AMPc (relajación de músculo liso bronquial). ↑ actividad ciliar. Preparaciones de administración: PO, parenteral, inhalatoria. Toxicidad: por efectos β1 (taquicardia, excitación), hipotensión. Metilxantinas •Teofilina administración PO •Aminofilina (teofilina + etilenodiamina) > solubilidad que teofilina, administración PO e iv ↑ AMPc (relajación de músculo liso bronquial). ↑ actividad ciliar Toxicidad: excitación, temblores, convulsiones, taquicardia, náuseas, vómito, diarrea (PO), aumento de diuresis. Interacciones: los inhibidores del metabolismo hepático ((-) citocromo P450) aumentan vida media de teofilina (toxicidad). Antimuscarínicos M3 •Ipratropio (inhalatorio) •Atropina (sistémico) •Glicopirrolato (sistémico) (-) M3 (relajación de músculo liso bronquial). Espesa secreciones. No afecta actividad ciliar. Toxicidad: baja •Antimicrobianos • Sistémicos • Inhalados (gentamicina) •Antiinflamatorios • Glucocorticoides • Sistémicos • Inhalados (fluticasona, budesonide, beclometasona) •Anti leucotrienos • Zileuton: (-) 5-LOX • Zafirlukast: (-) receptores LT • Montelukast: (-) receptores LT •AINEs (poco uso porque (-) COX, no (-) LOX) •Anti 5HT • Ciproheptadina •Inmunosupresores • Ciclosporina •Estabilizadores de mastocitos • Cromoglicato sódico Otros fármacos con actividad en el sistema respiratorio Bibliografía: • Adams R. (2001) Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 8th ed. Blackwell Publishing, Ames. • Botana LM, Landoni F, Martín-Jiménez T. (2002) Farmacología y Terapéutica Veterinaria. McGraw-Hill-Interamericana. • Florez J. (2008) Farmacología humana, 5ta. Edición, Elsevier Masson. • Goodman & Gilman (2012), Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica, 12 ed. McGraw-Hill. • Hsu (2008) Handbook of Veterinary Pharmacology, Wiley-Blackwell, Ames, USA. • Riviere JE, Papich MG. (2009) Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 9th ed. Wiley-Blackwell, Ames. • Riviere JE, Papich MG. (2018) Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 10th ed. Wiley-Blackwell, Ames. • Rubio & Boggio (2009) Farmacología Veterinaria. 2da ed. EDUCC, Córdoba, Argentina.
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