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Antiparasitarios Externos Farmacología y Bases de la Terapéutica Facultad de Ciencias Veterinarias Universidad de Buenos Aires http://www.fvet.uba.ar/ Enteral (comprimidos, suspensiones) •Oral Parenteral (Inyectable) •Subcutánea Tópica (sin absorción o con absorción percutánea) •Por vertido (pour-on, spot-on) •Baños de inmersión o aspersión •Collares, caravanas •Aerosoles, spray, talcos Vías de administración de los ATP externos Administración tópica en piel de ectoparasiticidas En general son moléculas lipofílicas de PM alto que se absorben muy poco y lentamente a través de la piel, tienen un Vd y vida media prolongada. A mayor liposolubilidad, más se “atrapan” en la piel y se absorben menos (tienen biodisponibilidad sistémica). Hay algunos que se administran tópicamente y se absorben rápida y completamente. Estos actúan como ectoparasiticidas cuando el parásito ingiere sangre (ej.: afoxolaner). Ventajas de la administración tópica: • Fácil. • Los que tienen absorción sistémica evitan el efecto de primer paso gastrointestinal y hepático. Desventajas de la administración tópica: • Puede producirse toxicidad por administración excesiva (es fácil sobredosificar) o por lamido (ingestión del producto). • Los que se absorben más tienen períodos de retirada prolongados. La absorción a través de la piel depende principalmente de su espesor y este varía según la especie animal: Porcino > Bovino > Canino > Felino (52 µm) (37 µm) (21 µm) (13 µm) El grado de absorción es inversamente proporcional al espesor. El número de folículos pilosos el área de absorción. Propiedades del antiparasitario externo ideal •Persistencia (en la piel, sangre, ambiente). Ej.: – Fipronil en la piel – Afoxolaner en la sangre – Metoprene en el ambiente (interiores) •Estabilidad (a la luz, humedad, baños). Ej.: – Piriproxifen, a la luz – Imidacloprid, a los baños •Acción parasiticida rápida. Ej.: – órganofosforados •Amplio espectro. Ej.: – Fipronil, órganofosforados •Acción repelente. Ej.: – DEET, piretroides •Actividad sobre ectoparasitos ambientales. Ej.: – Metoprene •Baja toxicidad sobre el huésped. Ej.: – Imidacloprid, afoxolaner. •Baja toxicidad sobre el ambiente. Ej.: – carbamatos Clasificación ATP externos Organofosforados Diclorvós, Clorpirifós, Diazinón, Fenthión, Triclorfón, Ethión Carbamatos Carbaryl, Propoxur Piretroides tipo I Tetrametrina, Permetrina Piretroides tipo II Cipermetrina, Deltametrina, Flumetrina Formamidinas Amitraz Fenilpirazoles Fipronil, Piriprol Isoxazolinas Afoxolaner, Fluralaner, Sarolaner Salicilanilidas Closantel Lactonas macrocíclicas Avermectinas y Milbemicinas Espinosinas Spinosad Cloronicotínicos Imidacloprid, Nitempyram Análogos de la hormona juvenil Metopreno, Fenoxicarb, Pyriproxifen Benzoilfenilureas Lufenuron, Fluazuron, Diflubenzuron Repelentes sintéticos DEET Cuadro de la clasificación ATP externos en el Aula Virtual Organofosforados Diclorvós, Clorpirifós, Diazinón, Fenthión, Triclorfón, Ethión. Mecanismo de acción: (-) irreversible de la Acetilcolinesterasa. La Ach es agonista nicotínico en el parásito en las uniones neuromusculares. Produce hiperexcitación, parálisis y muerte. Actúan sobre el parásito por contacto, inhalación o ingestión Espectro: garrapatas, piojos, pulgas, ácaros (no demodex), moscas, miasis. (también tienen actividad sobre algunos nematodes). •Esteres ó amidas del ácido fosfórico. •Muy liposolubles. •Poco estables. •↓ poder residual. Endectocidas Rubio & Boggio, 2009 Organofosforados Farmacocinética: •Absorción: por todas las vías. •Distribución generalizada y acumulación en tejido adiposo. •Metabolismo: hepático. •Eliminación: orina, leche, MF, aire espirado. Vías de administración: •Tópico (pour-on), baños de inmersión, caravanas. •PO (equinos: gasterófilus). Pueden combinarse con piperonilbutóxido o butóxido de piperonilo (POB) que potencia sus efectos porque es inhibidor de enzimas oxidantes e hidrolíticas parasitarias. Así disminuye su metabolismo en el parásito, aumentando su permanencia. También disminuye el metabolismo en el animal y aumenta su toxicidad. Activación en insectos Detoxificación en mamíferos H O P450, O2 Esterasas, H2O Malathion Metabolismo de malathión Toxicidad en el parásito Toxicidad en el huésped Organofosforados Toxicidad: IT •Aguda: síntomas colinomiméticos (muscarínicos y nicotínicos): vómitos, diarrea, broncoconstricción, disnea, aumento secreciones lagrimales y bronquiales, miosis, hiperexcitación, temblores, ataxia, convulsiones, depresión, muerte. •Crónica: toxicidad neurológica retardada, se produce varios días después del contacto con el OP. Es por desmielinización progresiva (alteraciones sensitivas, ataxia, parálisis). •Tratamiento de la toxicidad aguda: atropina, oximas (pralidoxima). •Contraindicados: gatos. Los bovinos también son más sensibles (< concentración de Achasa) Relativamente baja toxicidad ambiental (se hidrolizan en el ambiente). Reactivación de la acetilcolinesterasa por pralidoxima Rothlin, 2003 Carbamatos Carbaryl, Propoxur Mecanismo de acción: (-) reversible de la Acetilcolinestera. Hiperexcitación, parálisis y muerte. Actúan sobre el parásito por contacto o ingestión. Espectro: pulgas, piojos, garrapatas, moscas, miasis Farmacocinética: •Absorción: baja absorción por piel •Metabolismo: hepático y plasmático rápido •Eliminación: orina Vía de administración: •Tópica (talcos, collares). Toxicidad: baja (uso en cachorros y gatitos). •Síntomas colinomiméticos (muscarínicos y nicotínicos): similares a los de los OP. •Tratamiento: atropina •Oximas: están contraindicadas Baja toxicidad ambiental •Ésteres del ácido carbámico •Muy liposolubles •Poco estables Fotodegradables •Sin poder residual Resistencia cruzada con OP También se pueden combinar con piperonilbutóxido o butóxido de piperonilo (POB). Piretrinas y piretroides Tipo I: tetrametrina, permetrina, aletrina Tipo II (grupo ciano): cipermetrina, deltametrina, flumetrina Farmacocinética: •Absorción: escasa por piel •Metabolismo: hepático rápido •Combinación con POB (piperonil butóxido) Vías de administración: •Tópico: pour-on y spot-on, baños, caravanas, collares Toxicidad: baja •Hipersalivación, diarrea, vómitos, hiperexcitabilidad o depresión, temblores, convulsiones •Tratamiento: sintomático Contraindicado: gatos (son tóxicos en gatos). Toxicidad ambiental. Tóxicos: abejas, peces, reptiles •Piretrinas: naturales (Chrysanthemum) •Piretroides: esteres sintéticos •Muy liposolubles Piretrinas y piretroides tipo I Piretroides tipo II •Apertura rápida de canales de Na+ voltaje dependiente, descargas repetidas •Apertura lenta de canales de Na + •Antagonista GABA (cierra canal Cl-) Parálisis y muerte del parásito Poder de volteo: rápido Poder de volteo: lento poder residual poder residual (grupo ciano) Espectro: garrapatas, ácaros, piojos, moscas, miasis, mosquitos Espectro: garrapatas, ácaros, piojos, moscas, miasis, mosquitos, pulgas Resistencia Amitraz Mecanismo de acción: •Agonista octopaminérgico en el parásito (hiperexcitación, incoordinación, parálisis y muerte). Alteraciones del comportamiento. •Inhibe síntesis de prostaglandinas (PGE2). •También es IMAO (inhibidor de la monoaminooxidasa). •Actúa por contacto. Espectro: garrapatas, sarna (también es efectivo para demodexia). Farmacocinética: •Absorción: baja absorción por piel, se inactiva PO. •Metabolismo: hepático, rápido. En los artrópodos se produce un metabolito desmetilado con > toxicidad. •Eliminación: rápida por orina y bilis. Vía de administración: Tópica: baños de inmersión, aspersión, spot-on Usos: perros, bovinos,cerdos. Toxicidad: baja. •En el animal es agonista α2: sedación, vómitos, diarrea, hipotensión, bradicardia, hipotermia. •Tratamiento: antagonistas α2 (yohimbina, atipamezol), sintomático. •Contraindicado: equinos, felinos, pacientes diabéticos (precaución con dueños diabéticos). •Base débil •Liposoluble. •Poco estables en medio ácido (se agrega hidróxido de Ca 0,5% en el baño, pH 12). Formamidinas Fenilpirazoles Fipronil, Piriprol Vía de administración: •Tópica: pour-on y spot-on, spray. •Hay formulaciones con metoprene (aumenta el efecto sobre formas juveniles). Bovinos: retirada 100 días. No se usa en bovinos de leche. Toxicidad: muy baja Contraindicado: cachorros <1 mes, gatitos <3 meses. Se puede utilizar en gestantes. Toxicidad ambiental, sobre: abejas, peces Muy liposolubles. Mecanismo de acción: •Bloquea canales de cloro (antagonista GABA y glutamato), hiperexcitación y muerte. •Actúa por contacto e ingestión. •El efecto dura 1 mes. Espectro: Pulgas, piojos, garrapatas, Cheyletiella, moscas. Fipronil Piriprol No se absorbe. Depósito en glándulas sebáceas. (reservorio), liberación gradual. Absorción lenta desde la piel. Metabolismo: hepático. Eliminación: orina, MF. Resistencia Cloronicotínicos o neonicotinoides Imidacloprid, Nitempyram Mecanismo de acción: •Unión al receptor nicotínico (despolarización persistente), parálisis y muerte. •Actúa por contacto e ingestión. Espectro: pulgas adultas, moscas. Vía de administración: •Imidacloprid: – Tópico: spot-on. – Ambiental. •Nitempyram: PO Toxicidad: muy baja Salivación, vómitos (raro). Irritación en la piel. Contraindicado: caninos y felinos <2 meses (nitempyram <1 mes) Seguro en gestantes y lactantes Liposolubles. Imidacloprid Nitempyram Administración tópica (piel). No se absorbe. Acumulación en glándulas sebáceas. Absorción oral muy rápida (efecto en 30 min). Metabolismo: rápido, hepático. Eliminación: orina. Efecto: 4 semanas. No tiene efecto residual (24 horas). Espinosinas Spinosad Via de administración: •PO: caninos, felinos. •Ambiental: rumiantes, aves. Usos: caninos, rumiantes, aves. Toxicidad: IT (vómito, diarrea, anorexia). •Caninos y felinos > 14 semanas de edad. •NO: gestantes, lactantes, pacientes convulsivos. •No combinar con ivermectina (es inhibidor de la PgP y aumenta la vida media de la ivermectina y también su llegada al SNC). Baja toxicidad ambiental. •Origen natural (Saccharopolyspora spinosa) •Se degrada en el ambiente (foto y biodegradable). Mecanismo de acción: •Unión al receptor nicotínico en un sitio diferente de los neonicotinoides (despolarización persistente). Excitación, parálisis y muerte. •Antagonista GABA •Actúa por contacto e ingestión. Espectro: Pulgas, moscas, miasis, piojos, ácaros. Farmacocinética: •Administración: PO (>F con alimento). Alta unión a proteínas plasmáticas. •Metabolismo: hepático. •Eliminación: MF. •Poder residual: 30 días. No tienen resistencia cruzada con otros ATP Isoxazolinas Afoxolaner, Fluralaner, Sarolaner Mecanismo de acción: •Antagonista irreversible del GABA (bloquea canales de cloro). Muy selectivo sobre artrópodos. •Actúa por ingestión (no evitan la picadura). Espectro: pulgas, garrapatas (sarna, incluyendo demodexia). • Afoxolaner: efecto por 5 semanas. • Fluralaner: efecto por 12 semanas. • Sarolaner: efecto por un mes (35 días). Farmacocinética: •Absorción: oral, rápida. •Distribución por todo el organismo. Alta unión a proteínas plasmática. Eliminación principalmente activos por MF. Vía de administración: •PO (tabletas masticables) y spot-on (felinos). Efectos sistémicos. Uso: •Perros (los tres) y gatos (fluralaner). Toxicidad: baja (IT: muy alto) •Efectos GI. •Toxicidad ambiental ¿…? Por el momento no hay resistencia Análogos de la hormona juvenil Metopreno, Fenoxicarb, Pyriproxifen Via de administración: •PO: metoprene (bovinos, aves) •Tópico: pour-on, spot-on, collares, spray •Ambiental. Usos: •Caninos, felinos, rumiantes. •Ambiental. •Se suelen combinar con adulticidas (fipronil, piretroides). •Metoprene: se degrada por la luz UV •Pyriproxifen: fotoestable. Gran poder residual. Mecanismo de acción: •Análogos de la hormona juvenil (mantiene los estadios larvarios de los insectos, impide la muda final de larva a pupa o crisálida). •Actúa por contacto. Espectro: Larvas de pulgas, moscas (M. domestica, H. irritans), mosquitos. Farmacocinética: Absorción baja Metabolismo a acetatos simples Eliminación por MF y orina. Toxicidad: •Vertebrados: (por su mecanismo de acción). •Ambiente: (actúa sobre insectos ambientales). Benzoilfenilureas Lufenuron, Fluazuron, Diflubenzuron Mecanismo de acción: •(-) formación de quitina, frenan el desarrollo de insectos. •Actúa sobre los insectos por ingestión (sangre) y contacto. Espectro: insectos (pulgas, mosca de los cuernos, piojos). Garrapatas (fluazuron). Farmacocinética: •Absorción: oral (lufenuron), transdérmica (fluazuron). •Metabolismo: muy escaso •Eliminación: MF, leche. •Poder residual prolongado (fluazuron: 42 días). No se usa en bovinos de leche. Vía de administración: •PO (lufenuron). •Tópico: pour-on, baños (fluazuron). Usos: •Perros, gatos (lufenurón) •Bovinos (fluazuron) •Equinos (diflubenzuron). •Ambiental (ciromazina) Toxicidad: •Vertebrados: (por su mecanismo de acción). •Ambiente: (sobre distintos insectos del ambiente). Triazinas Ciromazina Inhibidores del desarrollo de insectos Mecanismo de acción: •Neurotóxico (hiperactividad, parálisis). Es reversible, excepto que se combine con piperonil butóxido. •Actúan los vapores, no necesita el contacto directo con el parásito. Espectro: pulgas. Vías de administración: •Tópico (shampoes, spray). Usos: •Cachorros, gatitos. Toxicidad: •Relativamente seguro. •Raramente en gatos (con dosis 5 veces más altas que las terapéuticas): salivación, ataxia, temblores, irritación de piel y mucosas. Extracto de aceites volátiles de la cáscara de cítricos D-limoneno Mecanismo de acción: •Repelente de insectos (mosquitos). Bloquea receptores olfatorios de los mosquitos. •Duración del efecto breve. Espectro: mosquitos Vías de administración: •Tópico (spray). Usos: •Perros, gatos, caballos DEET Lactonas macrocíclicas •Avermectinas: Avamectina Ivermectina Doramectina Eprinomectina Selamectina •Milbemicinas: Milbemicina oxima Moxidectin Mecanismo de acción: •Agonista Glu (abre canales Cl-). Potencia receptor GABA. •Parálisis fláccida. Espectro: •Artrópodos: insectos –moscas, piojos, (pulgas)-; arácnidos –ácaros, garrapatas. •Nematodes gastrointestinales y pulmonares (adulticidas, larvicidas, ovicidas). Farmacocinética: •Absorción: SC>oral>tópica. Acumulación en tejido adiposo. •Eprinomectina, moxidectin, selamectina por vía tópica: se depositan en piel, estrato córneo y glándulas sebáceas. Absorción escasa y/o muy lenta. •Metabolismo: hepático. •Excreción: MF (98%), leche, orina. Vías de administración: SC, PO, tópica como ectoparasiticida. Usos: Rumiantes, cerdos, caballos, aves, perros, gatos. Endectocidas Toxicidad: muy baja. Excepto: Collies, neonatos. Signos: depresión neurológica, ataxia, muerte. Toxicidad ambiental (artrópodos, peces, anfibios, reptiles). •Muy lipofílicas •Alto PM •Mecanismo de acción: •Desacople de la fosforilación oxidativa, ↓ síntesis de ATP •Altera el intercambio de protones a través de las membranas tegumentarias y también produce parálisis de los parásitos (fasciolas) por un aumento del Ca++ citoplasmático en las células musculares. •Espectro: nematodes hematófagos (Haemonchus),fasciola, piojos chupadores, Oestrus ovis. •Farmacocinética: •Absorción: oral (50%, el ayuno aumenta la biodisponibilidad PO y la eficacia) y parenteral. •↑ unión a proteínas plasmáticas (99%). •Metabolismo: casi no se metaboliza. •Eliminación: bilis, MF (>80%). •Posología: SC o IM, PO o intrarruminal, como dosis única •Uso: rumiantes •Toxicidad: •IT=4 •Toxicidad principalmente neurológica. •Anorexia, ataxia, debilidad, postración, cólicos, pérdida de propiocepción, opistótono, nistagmo, ceguera. Los síntomas suelen ser reversibles, excepto la ceguera. •Toxicidad ambiental: tóxico para organismos acuáticos. Salicilanilida Muy liposoluble Closantel Bibliografía: •Adams R. (2001) Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 8th ed. Blackwell Publishing, Ames. •Botana LM, Landoni F, Martín-Jiménez T. (2002) Farmacología y Terapéutica Veterinaria. McGraw-Hill-Interamericana. •Hsu (2008) Handbook of Veterinary Pharmacology, Wiley-Blackwell, Ames, USA. •Rubio & Boggio (2009) Farmacología Veterinaria. 2da ed. EDUCC, Córdoba, Argentina. •Riviere JE, Papich MG. (2009) Veterinary Pharmacology and Therapeutics, 9th ed. Wiley-Blackwell, Ames.
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