Epigenética y su impacto en la salud

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Lic. Promoción y Educación de la salud
Bases biológicas de la salud
Docente: Azael Che Mendoza
Actividad 2 Unidad 3 
Epigenética2
Naila T. De la Vega Acosta
PES-FBBS-1902-B2-001
23/11/2019
Introducción 
La epigenética en la actualidad, esta revolucionando el estudio de enfermedades tan complejas como el cáncer, ya que gracias al estudio del epigenoma se ha llegado descubrir que estas enfermedades tienen orígenes tanto genéticos como epigenéticas, por lo que es posible desactivar genes que pueden provocar estas enfermedades de acuerdo a los factores externos que los pueden activar. 
Dentro de la salud pública, el estudio de la epigenética es de suma importancia para concientizar a la población de los determinantes de la salud que puede incidir en los genes, pero también educarlos en la capacidad que estos tienen para poder cambiarlos, ya que no solamente podrán evitar enfermedades como el cáncer, si no también a sus futuras generaciones. 
La comprensión de la epigenética, revolucionará los métodos de diagnósticos de distintas enfermedades, nuevas terapias de prevención y tratamientos más simples y menos dolorosos, y por supuesto, curas a enfermedades mortales
La información sobre estos estudios del epigenoma, y en general de la genética, debe ser cercana tanto a los médicos como la población, para evitar diagnósticos errados e incidir prontamente en las enfermedades.
Se espera también la evolución de nueva tecnología para llevarlo a cabo estos estudios, en forma de aplicaciones, fármacos, pruebas sencillas que puedan ser accesibles a toda la población, pero sobre todo a las personas con más vulnerabilidad en cuanto a pobreza y falta de acceso a la seguridad social.
Por tanto, la utilidad de la epigenética será de vital importancia en la salud de la población actual y el de las generaciones futuras, al igual que educar a la población este modelo alternativo de prevención a la salud. 
1.-Explique cómo una mutación heredada puede tener diferentes impactos en la descendencia futura dependiendo de qué padre pasó la mutación.
De acuerdo con Genetic Alliance (2009) todos los seres humanos tenemos 2 copias de los genes, una copia heredada por la madre, y la otra por el padre. Existen cambios en los genes que cambian la manera en como estos funcionan, algunas de ellas son “mutaciones” que pueden afectar el funcionamiento del gen y causar enfermedades.
Estas mutaciones cuando son dominantes se manifiestan cuando solo existe una copia de esta mutación, cuando una persona hereda una mutación dominante de una enfermedad, la desarrollará en todas las generaciones.
Los padres de una persona que está afectada suelen ser los portadores que tienen copia del gen mutado, pero no son afectados por esta, pero si ambos padres son portadores del mismo gen mutado ambos se los pasan a los hijos y este puede ser afectado por la enfermedad.
Las enfermedades que son causadas por genes mutados ubicados en el cromosoma X pueden transmitirse genéticamente de modo dominante o recesivo, la tabla a continuación nos indica cómo pueden tener diferentes impactos dependiendo de cuál padre pasó la mutación.
2. ¿Cuál es la evidencia de que las "marcas" epigenéticas pueden transmitirse a las generaciones futuras?
De acuerdo con Delgado- Cohello (2011) El ADN constituye nuestro genoma, el epigenoma agrega etiquetas genéticas al ADN, etiquetas que actúan como reguladores de luz para activar y desactivar genes, esto último lo lleva acabo la metilación del ADN el cual es fundamental para señalar cuales genes deben apagarse y encenderse.
Sucede que diversos determinantes ambientales pueden causar efectos al alterar estos genes en el individuo, y en las generaciones posteriores. 
Un estudio de en Translational Psychiatry mencionan que descubrieron el mecanismo de herencia trans generacional al mostrar como los traumas durante las primeras etapas después del nacimientos, pueden transmitirse a la siguiente generación, esto a través de moléculas ARN que son transportadas por espermatozoides. 
Para evidenciar esto, los investigadores utilizaron un ratón en el que inducían estrés traumático en sus primeras etapas de vida, cuando estos llegaron a la edad adulta, se extrajo el ARN del esperma y lo colocaron en los ovocitos de las hembras control fecundados con machos control. Los resultaron mostraron que las fracciones de ARN intervinieron en el desarrollo de los síntomas inducidos por estrés traumático temprano, por lo que estos resultados tienen importantes implicaciones en la susceptibilidad a enfermedades que son inducidas por experiencias en las etapas tempranas, también de acuerdo a su transmisión. (Tolosa, 2018) 
3. ¿Por qué las personas con un número excesivo de cromosomas sexuales a menudo muestran fenotipos mínimos?
De acuerdo al estudio de García, R. publicado en la página de genotipia (2016) El número excesivo de cromosomas se debe a que en la etapa de gestación, las células que se encontraban en el embrión sufrieron mutaciones es decir, que hubo un fallo o una duplicación mal hecha en las etapas de división del cigoto, que hiciera que se heredara un cromosoma X adicional, de manera que dentro del genoma normalmente debe haber 46 cromosomas pero en este caso hay 47 de ellos, por lo que puede derivar en diversos síntomas como una mayor estatura, dificultades de aprendizaje, hipotonía, problemas de riñón y, en ocasiones, convulsiones, etc. Sin embargo también es posible que no muestren ningún síntoma o rasgo característico el fenotipo. 
El por qué muestran fenotipos mínimos es debido a que esta presencia de un cromosoma x de mas, sea seleccionado al azar inactivando el resto de cromosomas, los cuales forman una especie de “pelota” de ADN de puros cromosomas inactivados, y esto sucede para evitar la sobreexpresión de los genes que tiene el cromosoma cuando esta normalmente solo necesita una dosis de expresión. Cuando estos se inactiven, solo se dará lugar a la expresión de los genes del cromosoma que sea seleccionado, por lo que el fenotipo de presentará de manera normal.
4. ¿Por qué un médico alentaría a una mujer con un índice de masa corporal (IMC) de 18 a ganar peso significativo durante el embarazo, mientras que amonestaba a una persona con un IMC de 30 para limitar el aumento de peso? ¿Cuáles son los impactos en el feto de la desnutrición vs la hiperalimentación? ¿Cómo afectará esto a la descendencia a largo plazo?
A la mujer que le piden ganar peso, lo hacen para que el bebé pueda desarrollarse completamente y de manera adecuada en el vientre, recibir los nutrientes necesarios para que funcione su sistema inmune y al nacer tenga un peso adecuado. Mientras que a la mujer que le piden limitar su aumento de peso, lo hacen a manera de prevención para que evitar que no desarrolle síndromes metabólicos como la diabetes u obesidad, lo cual a largo plazo le puede también diversos problemas físicos y mentales.
El impacto del feto por la desnutrición según el instituto de Nutrición de Nestlé (2017) sería el bajo peso al peso nacer, baja estatura, poco desarrollo de los músculos fetales y diferentes órganos a nivel celular, y el sistema inmune debilitado. 
El impacto del feto por hiperalimentación serían los siguientes:
 (…) “Diabetes gestacional, preclampsia, enfermedades hepáticas no alcohólicas, trastornos de la coagulación (tromboembolias) y oligo/polihidramnios y en el feto los trastornos abarcan: Macrosomía fetal, síndrome de distress respiratorio y productos con bajo peso para la edad gestacional, prematurez, malformaciones genéticas y aumento de riesgo de muerte fetal” (…) (Bustillo., L, 2016) 
En cuanto a la descendencia, los hijos de la madre con desnutrición también pueden dar a luz a hijos desnutridos. Mientras que los hijos de madre con sobrepeso, pueden heredar a sus hijos enfermedades mismas como la diabetes a pesar de tener un buen estilo de vida, lo mismo pasaría con la obesidad. 
5. Explique las formas en que el conocimiento de la epigenética se puede utilizaren la salud pública.
El conocimiento de la epigenética es de mucha utilidad dentro de la salud pública para desarrollar nuevos medicamentos que actúen en la activación y desactivación de los genes para dar cura y tratamiento al cáncer, y que este mismo sea más sencillo de llevarse a cabo y de manera más rápida.
Diagnósticos tempranos e incidencia en las enfermedades. 
Poder desarrollar políticas públicas que incidan en los factores ambientales, económicos y sociales que se relacionan con la alteración de estos genes, o la salud de forma directa.
Las personas podrían tener la capacidad de monitorearse a sí mismas para saber su estado de salud y sus cambios a través de sus hábitos.
Referencias:
· Bustillo., L. B. (2016) Sobrepeso y Obesidad en el Embarazo: Complicaciones y Manejo. Recuperado de: http://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/sobrepeso-y-obesidad-en-el-embarazo-complicaciones-y-manejo.php?aid=11135
· Delgado- Cohello., B. (2011) ¿Qué es la epigenética? Revista ciencia. 82 págs. Recuperado de:https://www.amc.edu.mx/revistaciencia/images/revista/62_1/PDF/12_Epigenetica.pdf
· García., R. (2019) Cromosomas sexuales por triplicado. En genotipia. Recuperado de: https://genotipia.com/trisomias-cromosomas-sexuales/
· Genetic Alliance (2009) Cómo entender la genética: Una guía para pacientes y profesionales médicos en la región de Nueva York y el Atlántico Medio. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK132213/
· Instituto de Nutrición de Nestlé (2017) La desnutrición y el estrés durante el embarazo afectan el desarrollo muscular del bebé. Recuperado de: https://www.nestlenutrition-institute.org/region/latam/noticias/article/2017/03/08/la-desnutrición-y-el-estrés-durante-el-embarazo-afectan-el-desarrollo-muscular-del-bebé
· Tolosa., A. (2018) El ARN de los espermatozoides puede influir en la herencia de síntomas relacionados con experiencias tempranas. En genotipia Recuperado de: https://genotipia.com/genetica_medica_news/herencia-epigenetica/